Гистология почки при сахарном диабете

Статья из монографии “Сахарный диабет: от ребёнка до взрослого”.

При сахарном диабете нарушается строение всех структурных компонентов почек – клубочков, канальцев и артериол. В табл. 6.8. представлены основные морфологические изменения ткани почек при световой и электронной микроскопии.

Световая микроскопия	Электронная микроскопия
диффузные склеротические изменения клубочков с увеличением объема мезангия узелковые склеротические изменения клубочков экссудативные изменения гиалиноз артериол	утолщение базальной мембраны капилляров клубочков увеличение объема мезангиального матрикса отрыв ножек подоцитов от базальной мембраны (оголение мембраны)

При сахарном диабете 1-го типа развиваются три основных вида гистологических изменений клубочков почек:

узелковый гломерулосклероз;
диффузный гломерулосклероз;
экссудативные изменения.

Узелковый интеркапиллярный гломерулосклероз (рис. 6.3) развивается у 15-30% больных сахарным диабетом. Характеризуется отложением овальных гомогенных гиалиноподобных масс (узелков) на периферии клубочков. Узелки содержат липиды, фибрин и замурованные мезангиальные клетки. По мере прогрессирования заболевания узелки увеличиваются в размерах и сдавливают близлежащие капилляры, что приводит к облитерации клубочков. Вследствие сдавления капилляров клубочков нарушается кровоснабжение канальцевого аппарата почек, приводящее к атрофии канальцев и развитию интерстициального фиброза. Следствием этого процесса является сморщивание почек. Поэтому узелковый гломерулосклероз, как правило, обнаруживают при уже развившейся почечной недостаточности

Рис. 6.3. Узелковый интеркапиллярный гломерулосклероз, ув. × 320

Диффузный интеркапиллярный гломерулосклероз(рис. 6.4) развивается у 90% больных сахарным диабетом 1-го типа. Характеризуется диффузным увеличением мезангиального матрикса, умеренной пролиферацией мезангиальных клеток и неравномерным утолщением базальной мембраны клубочков (БМК).

При прогрессировании заболевания утолщенная базальная мембрана клубочков и увеличенный в объеме мезангиум приводят к сдавлению капилляров, постепенно облитерируя весь клубочек. На этой стадии нередко можно обнаружить перигломерулярный фиброз. Диффузный гломерулосклероз развивается, как правило, не ранее чем через 10 лет от начала заболевания.

Рис. 6.4. Диффузный интеркапиллярный гломерулосклероз, ув. × 320

Экссудативные изменения (рис. 6.5) характеризуются, как правило, двумя морфологическими вариантами:

отложением эозинофильных гомогенных округлых масс между слоями базальной мембраны капсулы Боумена (интрамембранозная «капсулярная капля»);
отложением эозинофильных масс, содержащих фибриновые волокна и липидные включения, в виде полумесяца или «шапочки» в пространстве капсулы, прилежащих к капиллярным петлям клубочка («фибриновая шапочка»).

Хотя экссудативные изменения и можно достаточно часто обнаружить при сахарном диабете, однако они не патогномоничны для диабета и могут встречаться при других заболеваниях почек.

Рис. 6.5. Экссудативные изменения клубочка. Фибриновая «шапочка», ув. × 320

Из монографии «Сахарный диабет: от ребенка до взрослого»

Сенаторова А.С., Караченцев Ю.И., Кравчун Н.А., Казаков А.В., Рига Е.А., Макеева Н.И., Чайченко Т.В.
ГУ «Институт проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского АМН Украины»
Харьковский национальный медицинский университет
Харьковская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины

Источник

Морфология сахарного диабета. Патологическая анатомия сахарного мочеизнурения

Наиболее частой причиной возникновения сахарного диабета является наследственная неполноценность инсулярного аппарата, а также инфекции (особенно вирусные) и различные стрессорные воздействия. Обязательным фактором в патогенезе этого заболевания является абсолютный или относительный дефицит в организме инсулина, вызывающий нарушение углеводного и других видов обмена. При сахарном диабете главным образом поражается островковый аппарат поджелудочной железы.

В 1901 г. Л. В. Соболев один из первых произвел тщательное всестороннее морфологическое исследование поджелудочной железы у больных, умерших от сахарного диабета.

На вскрытии умерших от диабетической комы при макроскопическом исследовании обычно обнаруживается небольших размеров поджелудочная железа сравнительно плотной консистенции, имеющая на разрезе неравномерное мелкодольчатое строение с признаками отложения жира. При микроскопическом исследовании поджелудочной железы нередко наблюдается атрофия клеток железистых ацинусов, избыточное развитие межуточной соединительной ткани, гиалиноз и склеротические изменения стенок кровеносных сосудов.

Количество островков Лангерганса и их размеры значительно уменьшены, они овальной или неправильной формы и окружены нежной соединительнотканной капсулой. Клетки островкового аппарата в различной степени дистрофически изменены, иногда атрофичны, а в соединительнотканных прослойках отмечается гиалиноз. При некоторых клинических формах сахарного диабета наряду с дистрофическим и атрофическим процессами иногда могут наблюдаться явления регенерации островковой паренхимы.

В настоящее время установлено, что островки Лангерганса человека состоят из трех видов эпителиальных клеток (альфа-, бета- и дельта-клетки). Следует отметить, что дельта-клетки островкового аппарата поджелудочной железы не содержат в своей цитоплазме специфической грануляции и, по-видимому, являются камбиальными элементами, не продуцирующими физиологически активных начал.

гистология сахарного диабета

Успех в области изучения как количественного, так и качественного состава клеток островков Лангерганса был в значительной степени достигнут благодаря разработанным в последние годы методам гистологической и гистохимической окраски основных клеточных структур. В настоящее время в литературе описано сравнительно много различных методов окраски, используемых для дифференцировки клеток островкового аппарата поджелудочной железы.

Маркировка островковых клеток основана на окрашиваемости в различные цвета их специфической протоплазматической зернистости. С целью дифференцировки альфа- и бета-клеток в настоящее время применяется хромовоквасцовый гематоксилин с флоксипом (по Гомори), модифицированный метод окраски специфической протоплазматической грануляции по способу азан, железный гематоксилин (по Гайденгайну), а также трихромовый метод Массона. Неплохие результаты дает метод импрегнации азотнокислым серебром клеточных элементов островкового аппарата по Грос — Шульцу, а также по Рожеру.

Сравнительно недавно Н. Maske предложил еще один метод, при помощи которого специфическая цитоплазматическая зернистость окрашивается альдегид-фуксипом и железотриоксигематеином; последним реактивом красятся также и ядра островковых клеток. Есть косвенные указания (Р. Уильям), что с помощью флюоресцентной микроскопии можно также дифференцировать островковые клетки поджелудочной железы. Используя указанные методы исследования, было уточнено, что островковые альфа-клетки, продуцирующие в норме глюкагон, или так называемый гипергликемизирующий фактор, обычно крупные, имеют неправильную форму, немногочисленны, содержат в цитоплазме при окраске по Гомори красного цвета зернистость, неаргирофильны и локализуются в периферических частях островка.

Бета-клетки мелкие, преимущественно овальной формы, вырабатывают инсулин, хорошо импрегнируются солями серебра, их значительно больше, чем альфа-клеток; цитоплазма этих клеток нежно зернистая, синеватого оттенка и занимают они центральное положение в островках.

С тех пор, как стало известно, что основные, активно функционирующие клеточные элементы островкового аппарата продуцируют различные гормоны (альфа-клетки — глюкагон, а бета-клетки — инсулин) и по своему воздействию на концентрацию сахара в крови являются антагонистами, наряду с цитологическими исследованиями островковых клеток начали шороко использовать метод подсчета соотношения количества клеточных форм. В нормальных условиях у человека и позвоночных животных в островках Лангерганса количество альфа-клеток по отношению к бета-клеткам обычно составляет 25%, то есть отношение, равное 1 : 4.

Однако указанное соотношение в норме значительно варьирует в зависимости от функционального состояния этих клеток. Количественное преобладание того или иного типа клеток свидетельствует о повышении функциональной активности соответствующего вида островковых элементов. Хотя некоторые авторы считают соотношение альфа- и бета-клеток в островках при сахарном диабете но постоянным и не специфичным, большинство исследователей все же полагают, что метод подсчета количественного соотношения клеточных элементов в островках вполне приемлем для микроскопической диагностики.

При выраженных формах сахарного диабета количество бета-клеток обычно снижается, в то время как количество альфа-клеток не изменяется, либо несколько увеличивается. При этом в цитоплазме бета-клеток обнаруживаются признаки дегрануляции, явления дистрофии, а подчас и атрофическио изменения.

– Также рекомендуем “Поджелудочная железа при тяжелой форме сахарного диабета. Диабетический гломерулосклероз”

Оглавление темы “Патология поджелудочной железы и надпочечников”:

Морфология сахарного диабета. Патологическая анатомия сахарного мочеизнурения
Поджелудочная железа при тяжелой форме сахарного диабета. Диабетический гломерулосклероз
Морфология диабетической ретинопатии. Кости, нервная система при сахарном диабете
Морфология гиперинсулинизма. Патологическая анатомия инсуломы
Злокачественные инсуломы. Морфология опухолей островков Лангерханса
Морфология острой недостаточности коры надпочечников. Патологическая анатомия синдрома Ватерхайза — Фридрихсена
Морфология хронической недостаточности коры надпочечников. Патологическая анатомия туберкулеза надпочечников
Морфология сифилиса надпочечника. Патологическая анатомия гипоплазии и атрофии надпочечников
Изменения (морфология) кожи, внутренних органов при хронической недостаточности надпочечников
Морфология адрено-генитального синдрома. Патологическая анатомия первичного гиперкортицизма

Источник

ãkTjûTUe.*
+6I%ÿ>Â ¥2ÉÝnóù¤9-yá¼°úëÓ¥tË-çóäIÇ`ZÄ°¥Ó7ì2Ù@ Á !ÄÈÑh$g Î+æú!E2¤Þ!#¡&2AÍdNý,dZÉ
µqµ-õ69Èuruê&ÔCîÔßÈË5¼PåBýäK½Eyä¸)/õW
Q OAh
åCU*Iú¼85õTDÐ(E ÅT-á:¢ÐR*Æ¨$õ&Ñ¬Ôi6×rA+¨ZI³¡UTÃµ*SoP
UAçÒèUCk©ZGs¡õ4Ú ý#- Zh#ÕAR=tôuZL
Ð85Bhaê5j¦EÐ®´ÚFqh;5Ap]J-©tµ¦þ@’S´Ú¡ïãº@O¡ Ëédh’u@W@_¡Sé}©Wi%-vÑ)ÐÓ¸NÐ÷Ó
h7=´z×3©zz>@ï~ëÙÔ
í¥Ôï©Î®¢3¡«¹®¡@×Ò¡çÐÙ©ßÑ¹×Qoê%:ú ¢ÕÐói
ô®ÒZèEtôb:7õ[ê§uÐÿ¢ó ÐR¿¡õt>t] ÝÈõRºz]z.§~èô_Ð+¹~.~Ö§^ Òè&®éÒÔó´.^EC?FW@?Îõt%t+}8õkú$}z5ô9º6A¯¥ÍÐÚÝFWA¯ãz=}z}”5J¢ÐíôIè?MW§¥èègh úYè3t3mÞB×¡äst=ôVºúy®_ íÐ/ÒÐ/Ñ§S¿¢/sÝA7AwÒg ·ÑÍÐÛéôs×¯ÐçPr’Ý
ÝEÞý%ÝM_Lý¾J_BúkôeènÚ½úú:í~nî¡; ú
tkîL=MC´úMº+õ}ë½ôUè·ékÐaÚ
ÝK÷@ï ûéëÐ}ô
èH=IÿÍõAPú~¾ }ú¿ô=ºú}ú6ôhú®?¤½©’èGtôaºúcz õ8ýë#ôßÐÒÐGiº¾ý}7õszþ¾z§ïCà OÒ èGÐ§èaèÓÐÑ/èÇÐ_ÒO ¿¢GRûé®ÏÒ£ÐQÚ}~ý5=zçúýú”=ý
ý/ô·_¢’S?¥ßÑèïé©Ô#ô2=
}~}~ ýý
z¾FÏB_þþH£Ð?Ñs©Óô ÿG/BÿB¿þ~zÞ¢ £ßAß¦ßCÿN/CßþRô
TìéGÛÓßà{ú|Oã={úøþ§÷ìéä{úùþG¾§¿Î÷ô×ùþ:ßÓ_ç{úëïÙÓ_ã{úA¾§ä{úA¾§ä{úA¾§ä{úA¾§ä{ú«bOÒþü?½§?Ç÷ôçø>Ê÷ôQ¾§ò=ýY¾§?+öô)ìéûþ÷ôGÄ>{ú|Oïéoò=ýM¾§¿É÷ô7Åþ·§?/öt±§=;.Y{Í¹Òh4égØZ-ÿJæð’ßzé2OÁMÈQ:ûòtúñ!îO7ÑÔïá_ñä[3ÕÁÃ`Ðë:³Lzäz½1ªÌY5«B£3êô:#N:¤²3kyâMõÇo” 97ÛS@ ,~#ó¯ÒgÝ1ÿJq1àÐ½¡L¹a¬öíÈGñ¯ôS>Bëd;ÑS¯vª&Vü)3&Ñ9¾:,£¹T9h7Kgàþ>{cð¯Lz½)KÞð¯²lñg{
@ 35`[¥=ä_i¡ûWÜ2âHlÈ¼ÝL&c¦Ü8Ö¼/Ã¸³swÆ¿2Lù*ü«°*ôFyVF³ÑddÅÈWÕh´”gÈ1dl±A¯Ó[Ld6ÀËÎ¬’ñX3K3üD¶wÉ@ 8!°öYrrÒþ!+ã>Ñ¯¹VÀJ$i,pCöxH¦ýµ©ûWÇ:ÙNôÔsü&¬
£ÙdãÕl1Ì&£Ídf«Än6ÛÍX:Ñ¤ße2û¥ÓÛPh±Àÿ2XÇ`Z¥þG”Û²=@ À¡ZöYÆü+cV~f#1ÍÅNÐÌ·2õb¤ôc4&SÆ¿2Nùz,Ãv*ü«i«¾Íd±ÌVÅb¶L6³%ã_9-FIo2Z&ü+06,lÐÿÿý+Óñ&ìP³=@ ÀYh[¥KûWì}9Èî_ñ3æþõøþUúÁð¯þ£Áª0YÌ6YñþÏ¡Êi±¸à|ôfî_ÍÖåÓö¯ìYò^dga¶§ @0¸mp¨rÒ>ËeÎÀÊÒß#±¹VÀIvJ7J?¶HvÚ_3*$Ç:ÙN´Ó,½îÄ«Âl³:-V8WN«ÝfµY-NªÜ6Ç
WË`1[ÜÿÂ±f’Ôî ÅìòâøçÄåY¦o’²»8ÛS@ ¼1Ü*}Úao´Ð!kÉÀÊ¸ØívöÉm,í$Ù)Ú6Ö,ÖCQ«5ã_Y¦|>ÖÉv¢§^ñö·i«Âb·¹áfYíNÃn³[n
Ýkãe´Zì&«ÕlEÜ0£ÙâtËjqeÉ{e=~ÁÑxcÙ@ ÁLà¯r±w«§!öFöªukVö©ðªk¼äBØ)Ú1Ö¬öCQ°ÓÏÃ¬S> Ëp¢·¿M3X6§Ãkw:íN¯Óåt8ív¯ÃÅVÏéÌsZívÝê´07Ì
gÌ?ËkµÛ¼^ø_V¯í¸Lø¶QûôÍâCã¯Êö@ fà|û=Fiý¼Y{Væ`âöxÈEäai¤±À±Ýyè0
g,í¯Ù§|@=áD;ofÜnÝíò;ÝnÛëñº]3×åq£*àvÜp¼ÌN»ÇÊÜ0¯¹_»ßîtäúàÙ}ìÌzþsúfqÂ¡ ÎÏö@ füæ_¥%LiÿÊñ3¦Ûã%7s@å²4óÜc½8ÈÁj¥q¹2þãPÙ$9áD;o’fàT9¼îËëuyò¼¹^·×åò£U!·Àëp¹,.ÇærÙ]¨r¹6ßárúó(ÏåÈË÷2Ës¿`hó²=@ @ûÉh4¥ ±÷Que`eÜòåúsËÒAò³4Þ±^är:ºÝïásMù}¬íDO½YzÂÏëòyCÜOn0×ïóøÏ
6gÈåqBô¸îã0-LÂ¿òLß,N8´j@ ÂÍyp¨ÌùÇþÏÏ+KçSó«XÈëþçÛãñùWS>Bÿêß ßçöçæ{}ð¬ò}y~¯ßëe~ªT¿¯Ðïòxl^þÓç.»;ÿ*¢ÇÊ5×ÿê_6Üí)@ ÌÑCd2Ó>{c YoV~fR{tÊGûZyc½xÉëo,ófAï¨Ç2ô£îpÄÛµ§¬
o /ì}%Ìú|á¼` UEÁ@qÝç
º|pÃòs}¹>¯Ó£`¡(
©>{Ü¦IøW¾éÅ GNôälOA `&u©p«liÆfã¯Z·ø2°2îCåP¨¥#FûZ¡±^|ä:òMùz,Ãv¥÷Ó8`UøBÅ@~¤ *B
[%¥e¾@ÀôxoPÉä|_/à/,¤¢¯(ï¸Lxd`úfqÂëÊö@ f³”dµÚÒÏØûþ¬È2°²ô3«p”¥£T$å³â±^:BïáLù},ÃzÅÛµ§¬@X¯ª!5ªp~~±R¨¢ª®B!w~@õB¾üp

¡`q òJÙõ$^+:~ÁÑUí)@ ÌÕkÉf³ûyÆédO}l¶PVÆü(Q¨¥K©IîkÇz QH9tUÌCS>BËp¢§^ÇTL¬PQ¸)*R”¥E%Eá”U)G#¨ST4·(¤(^5ÉS(!_°,¤äÌ¢2%TYOâµÊñ&®zM¶§ @0Ì¿ ìvgú{£Ù¬Le-)aÎU KS¬(S^4ÖKÆû3?#U0å#tÁëGüö¢i«B).ª,,) ÄJJÔÂò¢bTÍ+)®+)sJáp°°4
òò+ÂJy9U*ÔìÌz¯= ¿`èç_í)@ Ì
fÃáJ?r»ù¯²r¨XY!ÒX9W1CåÌÏbO)JÆzQI¨ã}F”R’ê
½uu¥÷Ó8`UKKªb±HéXy¬$)ª.¢ª>VÚSüQ5_T- 5PPVUQuZ]YOâµ’EÇo” ú
Ù@ ÁLÐòÉj¸U^grsWâvG3°²ô3+ËªXºæ”I³XñX/QFÇû,-ÍüTtÊGèèë’Kï§;qÀª(®*_«ª*¬¯[U^5+V_>§UÍUUmUÑÒÒPY´2ZZXV=«tViT)lÌ¯£úÒh}Éq¬oZ:}³8á0´|2ÛS@ :n®#¯×þJ}^Õº7Íf2oþ|ª&ÏÒ©Iª@¨ë%F±ØxéÚ¢XñT§u¬mìu¥÷Ó8`UÍ«n®?¿bÞâù
ó«çWT.ª®ªæÏ[6?VQ¡TÅæG+*«jË+Ê+bÅÍ±ÙS¼¢4>;;³ÄkO*¦o’Æ³=@ `å®EäóÒÏØ-|ÈVd`eULê©¨¥P4¡v¬
ª¨9t©É|_Åø®Ér¬íDO½Yz?ÝVEåÚç66Ö4,ilj¬m;wiíÂThpzcEMMd^EciMMlÞÂêêYåí5Um´¤¦bIUvfíxÓiÄiå®lOA `&8k¸üô³Eá¯ZÔd`eégVÍÍ´¨¥ÑR$¹oµp¬ª©;t«ËüäJÍ©NëX’Ûz§üÃ_U1·yáææº¦eÍK6×Ö/_ØÒª3În®©¯/n¨iª¨¯¯hh5ås:kêç½o-¯¯Y>?;³vM¼iÝôÍâÃrÖp¶§ @0¬ùaBj%ÏÃüUë¡º¬= ¶¥K©h)K¯¤Sä¾UËX/uT·ðÐatáÂÌ/êæMuZµÇ¨è©W¼ýmÁª¨_ÒÒ½xéÒí+²´eéÂE]-‘µ£jÕÒ%ç.[´0¶¸niõÂÕñ6.¬«wzÝÂSWÒikOkÈÎ¬=oºðøMÄºæÙ@ Á¡ÉIªHy¨Ji6ÐhOÒ.×ÅUwáÚTØÛþfÁªVM«å«Õt1¬.çVm¶cÌ*õüqÿ¬~Gz’Æþ¼ýò3UOIGã¦>0ÉïnK£ÍáI³ýìÓåöxs}þþ¢Åìme,]EÕìñsõÑJíK÷È8sê¿oõ³G/Öph/Oeâÿø»oê/^´°qAC}]í¼¹5Õsª*+ÊgÅJgG”aU)Èy~_®×ãv9vÕb6
z]V#K4»-ÒÞ«&{ÚâÈÒ¥å,éCAßa½ EíG¶I¨½¼zdË8Zó®ñtËøxKÉ¡6Rcùlµ-¢&i¨ÃÒ+º¾¾5Ò£&^åéeÍ¦HËZSùl44#ðEú%ß”’d_[Ã L+&DZÛyV6&ÚÖ·&Ñ¹¢»5÷ÏNH-«#«iNØËxjáÃ$t- =F=}Ú¦Î¸nØA«zË,k”kúÎêNhúzØÎ2Ûð]ùÿP»Zº¯>¼6¨hó§²ìÀÀÕjbdE÷áµa¦==è¶r´½w C_Ø±RÅhòÖî´Cªì°Oþ|k#m¬¤÷CjÂi¬øP/nM` A§^Nñ½©Q
´©]Ýpbq0ÒÓ×ôÐÀ©WåÅÕ¼#kÊg:é;h³gëáµãuPW«Iw©ÉÚ:X]d¿í Ü#Á*±wä¼±¥wÀÑÀÊ}”‘ê¨&¬È«¯YÒ)ÑE&dëd|©¡~,(+KÄblè[pO1ÇE¯|ö¥ÃòüH¿CEËG¸¶}=
¸üá0»ÁÛã´
ÄÝé¼J«IWõ$ä^V32Vã=Õl«7ï`%ÿ£÷&ÅãíwÛº{êµéúgt«m½kÛÑuD.]_7^I%Ü-Ý IÉA
¯Å¢

Ú(þêø¢^Ð`QòImO8z¦µÇÿCa½á0£áÔkÌGÌ2³L4_pDþÙY4¯¶Xîè:c`ÀtD];6 öÚ>Ð;Ð7Ú²*¢:”{å»ä»úÛzÇnèpê¾mÁDûu=øë¤,V#Ò5+ãÒ5+ÏèÞëÀÎMWwRäÞæÁ”ÔuïU±åòRy¼åT£ =)xUpoh¯Õò_=,/3I´zXN9x(§Á®-MVÍ=´A&TEØ ¡¸æ!½µ:>Øåáq2·¬zoj^^þê-û4»élªAñîäi¬x÷P¼µÇ5Òqå’
éj½§Zi
À¬A&{&µáS;DÐaB»éYFs·æöd»îDGö&æN|ª8ôQ³¿åN:)ÑbVw-lø;¸UPs¬ìPÂ=”äÐÅÐ)
R·£îv5·knK:GIóeÚ k>OvI”½nÈÁ¯ÍCvwu¼É¡ù,u”ÈÐ,£ÝÞ³IFódù~ ;L¶jÚoÃ¤·a”Û0äN¨ÄóqÖ~Û;uÿñ¤ÝÉí>¬N9üÕ¸
¤Y«¹”¤h6!.@¼q>âU5dåóÙÕ[0Þb4_¬ñâ¢h4¹T¸U o¶1iK³19+VOÜ¢ñó&vEcÐèÕz¿&Î/þ5CF3ß5I·úÍV E³|ý wÖÄ?I×ÑZ½½É¢éÂÇìÂeQ0G Wù”ÞÑEItÔäÔ´iBºó5ùäEÜ®)àñ]Û¨ñCÊÈý¸Õ§Y§~Qzi-²ÚªGE¨MhnÀ
¸¾}¨¸®5³¨
AÆ5ÞÔf¾èÀ]ÀÀÀ¤°úHs-j®EJÍÔ¯¹¶#ì@-+ot/OÍªÞ«ÉÓøqa÷ãRJ(
mlfþ¤ËÍù,¶êÅhÖc¯GqÍ!¿úâû51þQfùÌ ?åúÆ¾50Ìe·äM]|MAÒ«$äÙBVpì~XÞÏ.üsù v»åGgñ3ñ#ø§é85″ïOÿ£cñhSH~-ÿv %Ë÷Ëá ®ÈOËÃlòSò^Zø òkïEø¾døÊ°sÿBÒË>¬üP²¬2P¢/I¸r«¢òwåïÀ_Rä’!þEþf&þ¼-qùÛò½Tx(icSH$õ,ÚÔ±èIJç:+}ò7äÝ@Ó¯’(½{¨¸H±ßþ$ùNyC2_q5äÛ¤né
4ÚIXL.ùöd-ëd{rªì·ËÛãþÚx4^ß¥©VWíÒ¨QµUw©Mùl ;düû·AkI±zâÛåkÚÚDÓßñØçit’OõBûy ñÚ×xj±¼#ÈècÂf-WÁÓØ._ða |l@Øpv~XôÃ¢ýÜ¢ý°èE?·èç£oD`½°èE/,z¹E/,zaÑ^nÁæÛ^nÑ NXtÂ¢[tÂ¢°èä°èE’·Ã”8,âÜ”8,â°s8,â°s*XTÁ¢
UÜ¢
U°¨E·¨E,ª¸
*,Tn¡ÂB
[¨°Pa¡r,°pÀÂÁ-°pÀÂ·pðû³YÂb£°å£°Å(,F¹Å(,Fa1*_6¨Ùßô}ìÉ~ìç&ûa²&ûa²ìÉ~ìÏ|ô
übÈX66#lA`¶#°ílG¸í_^m X$`à X$`E[$`E[ìÅNXìÅNn±;a±;¹ÅN¾p7″0É/ÊIßù*©Ûÿkå-R)7Ó+xüQäñGh?LãñTËãË¨ÇèÇH1HI¥ÖÞ-`9ÂÙ#ì@Øð §Ex!%Ïjíúåúú=úõ9{ô£zÙ®[®Û¡Û£{P³G7ªÕ¦ låû(¶ú×ÍÐøOº§Ës1îì³óðg®IÆ¤=1éS1©É(/´|§S©þ³”uÇ-ÅµÅ%°3Ýpï+>%Y

P¸uYÊë@ÜzeE°$Kn=(/«¨¬pë´ì«×ÌÿàCó’lË¢É¡åNîVxlßú³½GþÊÄ/½GÞLM_îóòZ!ú@%£u&½Þne-Ð±yb¿_Q1bí*êî1è3
C$,ÅØNÆXXk&Ì`é«ÌÙÎrüù6iÇÝÜ½”¿²(4O?òÞ, ¥§XÞëÒùo.çÈ(Gí`G¢PcLØÚ9õ{=ônèÝð»¥6«6»6:*ü({(´mÍV¤HK~¬6T®(ù¡üp~D²QlehSÖ¦ìMÑíÙÛ£Dõh,Ú-:/º4º&úaTòy øüÉ(Õí®¨óN9
¯qH}¼ÝÅÿòrí%vjçsgßêÕ &
× }>
çÀóÖV#yâ$¦§è
ÕHUà.O4ðbDÓGv»«¸
»]Vg8õ*¦èU¢âÆÞ]©åêwI´väÃ¦f³h¸êÂáOC=GÆÀác¬ôIïhúd=ê¡±ñâWx*Ýyüò² F§,1IföËEúï^Lô?fb rô£×.7/ Ñ¼´ÔOvÕ¾qüäwfyënm¾¥÷ùa|c¬dá,u$e+üoúéÙ÷eÓÂ3boÐ*îó}ú,¬|ð@à kÂ è
Äsºù=ß°uáXí Z®oz¹{½[³D@ïÕW?tNîf[;íGpìýÄâÜÕ¹swä¾+æOÍüH”p”8Np§«Át¾=îªö á
ßllãIåRîUt*º4x¬Ø²¼’W®ºñZZ^ÆnØ¼ùAwÌ>zþ*æÎY0¦¿)63õ«Wï8v×Ô÷m0¿þËëæO°,>mÖÒÙ3~ëÿJ>zÀI;/Û

7MÊ3ÎíÞÎ}îÃÞ#îc^_¬p×é{é_ôw}òAròèY1$-îÂtQÖV#7^§qî°øÖõ]5
jmÞ ÜYrY NaÍ_Äpsb¨ìÐ O8ÿ¿òäùÉo@¶gLHÒË5ÐE¯x¬ÅJÁwÕosç´µõwêÓ7í¼d^
2möÈá³ÙÃ¶¤~k?þ¿æ9¨Uð L:xùìªÞ·zÙbDéhß¢ÔF ,}Òèær’5[ÄÖõÐú£lÛm/ÚÞ±}dÓâ¨ÓäÚJl´ÄVcjl|Ä¶VºðÜ~JÉ]ÁÐl.«@8°´°·{¡gÇfõ6:peì ¯;î(
Æ=ÊÑÂËó/üÌÊmGÙã þy®9Àô¾¥tÁüv%ib0¹Kd¼¡K”ÈbP2=æt’)¿#dÃÒõeBÜk¨R%BYn-5lxwBX1,Ü ¥ªQ¢IµñôH@CctÇ6è²WhKÕÒÃM°÷_Ðlþ
Õè7íO/a!£ë}ÈéZY±9ÔâîIÉÀ·NÃâEø6I’Dl±VbïA*Åû2N¦Ó©ÚÁ5@.õMU¬Ü2
?YRO%E3″Ñk5+ä#Ñ¤V@Abü~§ád*2D±Ô7¶°
%Vo¨¹*ªKTª¶Ò|Âð5ª)lë9FbÀRCxSÎÁ”«
ç«5BÂ¨+îzmE×ïd½ºzÅk¯extTIà:p§mÄÀ9ÃÇ¢Òænii=uyÄ¬¿èæ £ âq_÷
øùâÔ¾;Ì£´Tuzë(6ÅÖË÷ÒXê$¯e×£çoAÏ{Qu&’ù`sA§¯ÙÆÔ¸_;ÇÿP?-õïðS¿ß×¡ÀãUb¾ 4«h¶´D¢ÒÀâ¢±F©¶$ÒêýF¼´«ÑuX×]gw]ÒuM×-]X×Ò®´«¯CÄ¼¥ú[è}Í]º¸”S( /$2ÉÛªùÛJÛò§ìVù¹ðnÉ./WMõxÐ¸ê+¿ý ÅÐ/fe
ó°Ämß(Ì[O¼ðì±·OX¾¦áñyÌ¯L¿ò|§A£èüÞvðlIôaÜñØ½éá SKZ0¨ö!}nêÄõÓÍéÓâx¬`”äCcÈruoU`3Ù(½®Û¾ÔµØ^ìèèë+ÎUìAo0Øv
D¹X|XÜ ¾)üÉ&ÖÀPÌf7èNs|± ]î%^C¼´ÀX#êÂ§áô$’¸`¨?DU[ltðtÑ×?£È?uªHi6dû¶ÈàsåRÔ8{ÍYFÍVCtäÚvâ=|s*Á{þ¡9pñ)J,/Æy6ÆjùÕ@nóïÌOÍ°àØ6©Ìü$òô¼’ß~cË¼í4kÜ¹³°ÆÂ,xhóø}ç,ýÆüÉüæ»õÜs!ÃCÚÈãED,Qdi @ûi©6s:>Lùè(Dýçh³Z}¾úÿ6Qe6ñ`DS«JõÇÛß±ËgéÉTL([/0@ëy|u²¬Ò(P¨ TÕ
gÒ:R©(¢í²¢ í¢Y´ÑÁpsLt³Kdê8æ ¶ÌPðzÅÌÜ_Î
íëLÍ`4©>k4B&tx÷_£¹2 «¯õPLë ØÇd§!Ãf
BªNÀ.1ÔìI-Ö³WRÅÒÜÞOewÅ½ØHª¢ýMýNCnÑ4/Ífº«åÑÎ,¦hSé46Y¡Í§ØSêvm¯Úª]PÒÙu³vT}Sû+=Á>T?ÒNÓ3ì+õÍ1_] ÝCïg÷¨÷kk¨ëè@V§ÔF+£Õ1ÒJIÚ%Õ^ZSæBYRUÍO#,¨Êíâ52L¢]Ë$§½IR¨2Lq$m¼±Fé´9á,JÚx»6:ÿ`S@De
Õ6ú¿+À`{]× %múñ6¾õQ/£^%ÆU-ËÈvjÓ´2âG§ìR»KVrÒÑÌÿ¢¦öàÀl×yÖ
ËdC^¬rx1ÎÂa[Ìf§-´áBx)Ëåô§qpÔèçQ:%ôê¿ë¶õTcª±:BÀ(ù¹&µ Öþ2Cµg#ïÄ>¹Ëã©§Áú×8’sk´±ÀQÈ³ká h Ã!³ÍüþçBÂú²»/-âoÍzäÇÓÈ.E0nÜ nP6Ú7:²SqÉ¡¢Ðu¾Gï^à_ÎV)«ìËËñEBþìíâPÃ]d!P´C¢éZ/2bNFèÄèìèè¨Ò¨^´ _*µâêþæìE¯^¥>+#5dVgjÚ¬R¦óI³EeEy;áðy®
ËúÚ²ç§®j:Xf.2ÌEÐíë]»þöÙþý’éñgïNô4g4oGÚö£N§/_¼Äg»[ÜóI®aªø¡H=îÓI²tNy.¢àð8cdr.gm#-mÕ]?§¾ì_&ÚLµDdªÚR#ÕËORx{¢ÌËcù{%O>óEÛoÙ0dÆ/?±c^íø~Ý·øg;V´LwûSe¯»ÞÒ{Ø4ÑÇsÀRvs¼µÃÔÙ¨Ö¨²”-ÀrU&-æ+NÐÅÐ$UáióM·àFgÓ%t
e4¬¤Ëbàð1»¨Ñ£¾:Sb
ëTûxª¥Q^prv/ÌÁìs{åâÅK×fþNÁYz»Y6ÕØ³âVùYõ)Û’pÙ6Â:áqüºÎ¶
Ôøåb(ëa¼L¸W¼WUÐK¦a-ÆJ´:6H§-e÷kkÙfm;Î>×XÕ^gojï2Y£ªdE²1A PU$*{ª>Í#”jT3@Q¼ª6>9´_2¼þ¤4+Óf%âZá0b/î¥m¯Ú23¶sñæ
aÆN´áÇO¤äjZøeL»®î{µ§(É8wgú·ö«XÏT`c=¬PßÆÆF2§ø,Ú{b/D}ÍV¢Íð×T.”GxÿôÖ]5f4Óä-FYý²û|¢áV+Â}Ã£§§./üCøÁÈÖÈ¬×#odÙ%ÉáHá@ÔÑ_OÓÒ^é¨d)ùN£ùeÝÜùF¢k2ßèPM8¼=ÿr>Íïk·:]Ék¢À×wF²h´3÷òè§äÆ¸í®Y:6¡H2ÞB³ÉvÖÇ~gõøµÕãñÃðÙrº*ÕbG}®}³”Ó¦l
g iMBr”bî÷¥è¥òñ Aø”C·`¸|zïv®ÔØÖÀEI”³u§r¤é©9q¾!q’ôÆDf¶vD¡±¾-³qä§ìÏ&GæOÊ§
z^
z&øÔU`QÁ-øÁ8t$åu(ìätV!0àqïç¥²µÓ¿;Ô2PÈ*0¿±é²Ðï©§zô4ìö#a|Å7ùcê]W®Ûè]YW¿j¿Ùrÿ²AÙa¥oßÝ+Ç>00» =üº^æ_

YìÙì¡¶ °»æ dgÖêù==ÝZ*À2 e¸3tUYÆdàÎàþH._q*ëQoÝõÌx”(óKnØÃkgÖM¬}ý5½n(afÖuÿ¾kïíæ?qvÔÉY!*ÒÆ}ÅònÀ§ð|Î!*r¤b©ôPúA=üæÊZ!$ä
è)÷òFÛEé¢¬°B¹d=µZ6D{)´¬^Ä~¥-»´ul½Üª}À>Õ.kÉ²ªXuÒÊYÖ©~ÖzjC´ZÛõS±¶8×ì q%x¢Ù´¡á·»À4ju¥añ}»$ÓÖBÀIÃÈO
ÿÑµí_³ÿhñk[áÏ´®Ô®ué¯vKå*vM¾ÛønÏ¹±flmK»Ümä*·-¥wÿ[î&¯(ÞÌ’à8áÍUé«ÆîÆd´.¯ÛçpÁ;§®×Ëå.Vç°Ø£æFXe6øæQÁüòM5õô7÷óµ+§9Ý³êäO±^>ôY>T/óFâÀ}gÜHÏ$Ò&sØNWb^Ê¥ä¨Þ;Íå(q¿Ô?Ñ/ó¸:&yox²s~^OU F(äk-Pd¨ÔÚÂÂoy ÙÉö¢ÁÇ½È
c?íKÖè9õóXXµ5dVàÊýSþ0NìäÏ¡öÇîÔ1zb(ìf:iMãl¥Ïít°Ö¨ÛÖÎN»Æ«{ÃØxB5″nð~7ngÎUïµü-;¼EEhrb.¸yæªÚÚÑ
îÓýñaVú?ì} xTUÒè=çî·;Ý·÷%[wN HBXBrK6D Y$!,I»?¸0.¨ ã2*
Î(»8£ã2ãÈ¨3¢2ÊÿÔó?çgPÜ¼:Õ7À,ïùÞ÷ÞûÞÿ=ýóz iÖ°×ñ¤ÅSÎ,5ÕGÜÎIÆÝaøJÉhp¸Ø,!:ò;æÙ¨R¦cö»^(yÛOï7j¡b(T)54YS%I¤·
Ï>YwÈ6o~¯O¶,õnÆ”¦%ÂÝMegºOé§PpOô¸qqE]eôçÝWñ§Ø@À·$: µß^øÈæ,ëåÙ.tÐUÏE÷°sLJöÓ£aa®ËçzWPsª©!KÅdû»ï²a½K|vÇ¡##FÁê©5às£HØ©Cç~RôBôUv)mæÌ)

Источник