Гликированный гемоглобин в норме а сахар повышен почему
Гликированный гемоглобин 7, а сахар в норме. Что это может быть?
Здравствуйте.
Прошу вас помочь мне разобраться в моем заболевании.
Женщина. 35лет. 170рост, вес 47кг.
В последние три месяца мне тяжело держать вес на уровне хотя бы 47кг.
Сегодня сдала анализ на гликированный гемоглобин-7.
Сахар сегодня в лаборатории поликлиники натощак в 11.00- 4,3
В то же время сахар на моем глюкометре, сделанный в 11.00 сегодня показал-5,1.
11.08.17 сахар в поликлинике -4,6
01.08-5,4
май 2016 гликированный гемоглобин-5,8 (в этот период кормила грудью)
Во время беременности не было гестационного диабета. Родила в марте2016г. Вес ребенка-3550. Роды в 39 недель, без осложнений, рожала сама.
Имею хр. панкреатит более 6лет. С повышенной амилазой на протяжении 6 лет. Все 6 лет на спец. диете. Хотя диагноз хр.панкреатит мне никто за все 6 лет так и не поставил.
Узи щитовидной железы 11.08.17 -в норме
УЗИ органов брюшной полости от 11.08.17- гемангиома печени 1,5см (еще три месяца назад ее не было), диффузные изменения поджелудочной железы.
ОАК от 11.08.17- в норме. Гемоглобин 140.
К эндокринологу попаду нескоро(очередь). Сегодня самостоятельно решила сдать биохимию, ОАК, ОАМ, инсулин, с-пептид, панкреатическую амилазу, липазу, гормоны щитовидки (ТТГ, Т3,Т4, АКПТО), сделала кардиограмму. Жду результатов.
Купила четыре дня назад глюкометр, та как чую что-то неладное со мной происходит. Плохое самочувствие еще с мая2017г у меня, но сейас стало совсем плохо становится. Худею, зрение расплывается, кружится голову, дикий сушняк, пью оч много жидкости и только же бегаю в туалет, и по ночам тоже. Какая-то инфекция возле ногтя на пальце(панариций) ,которая оч долго не проходила(пришлось колоть антибиотики-так как стала опухать вся нога), и слизистая рта-оч беспокоит..горит огнем язык, губы, щеки изнутри, какие-то пятна то ярко красные, то белые то появляются, то исчезают (устала ходить по онкологам), и вообще слизистая рта как-то странно побелела еще в конца июля2017г. Мазок из зева показал бета-гемолитический стрептококк 10*3. Гланды удалены 21.04.17 под общим наркозом. Собственно, после этого начались проблемы с тонким кишечником сразу после операции, потом с толстым, потом с желудком, потом с поджелудочной и вот слизистая рта и теперь гликированный гемоглобин. В роду диабетиков-никого нет. Беспокоит сейчас усталость, головокружение, потливость, сердцебиение, боли в сердце( с сердцем проблемы начались совсем недавно), помутнение зрения, бессонница, возбужденность, потеря веса, но аппетит в норме. много пью воды(4-5 литров в сутки), постоянное жжение во рту, которое проходит только ночью, атрофия слизистой рта(парадонтолог дал заключение), увеличение слюнных желез ( по узи-сиалоденит)
Сахар натощак на глюкометре в течении этих 4-х дней натощак колеблется 5,1-6,1. после еды через час выше 7,1 не поднималось. Через два часа после еды-6,8. Ночью в 4 утра сегодня-5,8, в 6 утра- 5,5 в 8утра-5,1. Читала что норма у здорового человека должна быть не выше 3,9 в 3часа ночи.
Прочитала что повышение гликированного гемоглобина может быть связано с дефицитом железа без развития анемии. А у меня проблемы с кишечником, где оно усваивается. И гемангиома печени недавно обнаружена.
Вопрос врачам- Может ли быть мое состояние связано с дефицитом железа? Какие анализы нужно сдать, чтобы это понять? Я так понимаю сывороточное железо, гемоглобин, ферритин, трансферрин и ОЖЭС? Как можно подозревать диабет при наличии нормального сахара в крови натощак? Ночные замеры сахара больше 3,9-стоит ли на это обращать внимание? Может ли это быть диабет 3типа (панкреатогенный)? И как это выяснить? Медсестра сегодня сказала , что при гликированном гемоглобине 7 ставят диабет 2 типа. Как это может быть при моем весе и возрасте? Я скорее подумаю на 1 тип. Но все-таки не хочется верить, что диабет(( Может все-таки что-то с железом?
Источник
327 просмотров
8 ноября 2020
Здравствуйте ?У меня вопрос,почемупри соблюдении низкоуглеводной диете сахара до 6.А гликированный гемоглобин показывает 5,6.И сколько это глюкозы ?А то одни пишут то5,5 гг=5,4 то 5,5 гг=6,2.На следующий день сдала
в другой лаборатории он 5,2.Точему такая разница ?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Норма гликированого гемоглобина до 6,5%. Разница значений может быть результатом погрешности лаборатории, возможно разная чувствительность реактивов.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, гликированный гемоглобин не указывает на содержание сахара в данный момент, а показывает какое количество гемоглобина связалось с глюкозой, если у человека часто наблюдается повышение глюкозы в крови, тогда этот показатель растет. Во временном интервале он указывает на эффективность терапии за последние 3месяца от момента сдачи.
Эндокринолог
Здравствуйте! Эта погрешность не значительная. Связана с разными лаборатория и, разными днями сдачи, т.к организм живой и изменения показателей крови происходят постоянно. Уровень сахара у Вас в норме и гликированный гемоглобин так же в норме. Так что нет повода для беспокойства
Эндокринолог
Клиническое значение не имеет.
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Сахара до 6,0 натощак? Тогда это проявление инсулинорезистентности. Гликированный до 5,7 – норма. Официально – до 6,0. Так что нет смысла пересдавать.
Юлия, 9 ноября
Клиент
Елена, натощак и через два часа.А может гликированный гемоглобин быть повышен из за пониженного гемоглобина?
Скажите пожайлусто у меня икры ног сводит, сдала на витамин д
он 32.Хотя пол года принимала Аквадетрим по 5 капель.Спасибо.
Эндокринолог, Диетолог
Опять же это – проявление инсулинорезистентности. Судороги могут быть связаны с варикозной болезнью
Эндокринолог, Диетолог
Эндокринолог
Здравствуйте. 6 – это глюкометром?
Гликированный гемоглобин показывает не постоянную цифру, а нечто среднее арифметическое. Напримет, если сахар был 3,5, другие дни 6,5, другие дни 4,8 и т.д. Но в среднем сахар не поднимался выше и ГГ показал среднюю его цифру – 5,5. Но эта цифра говорит, что диабета нет. Преддиабет по ГГ определить нельзя. Если сахар по утрам 6, то это может быть преддиабет. его диагностируют по тесту с 75г сухой глюкозы.
Гемоглобин у Вас какой?
Юлия, 9 ноября
Клиент
Наталия, да по глюкометру.Летом были от 5,0-5,5 тоже по глюкометру.Сейчас из пальца кровь не берут,не проверить. Из вены здавала практически всегда 5,2 .Может он превышает ?Гемоглобин 115.витамин д 32 .Сдавала на инсулинорезистентность
2,10(0,00-2,70) .
Эндокринолог
Диабета нет. Глюкометр может давать погрешность. Анемию нужно лечить. Принимайте ферретаб по 1 к 1 р в день 2 мес затем сдайте кровь на ферретин.
Юлия, 9 ноября
Клиент
Наталия, Спасибо!Скажите пожалуйста а HOMA в пределах нормы?И витамин д не маленький?
Эндокринолог
Вит Д у Вас в пределах нормы, можно принимать только поддерживающую дозу сезонно – с октября по апрель по 2-3 кап в день.
Индекс НОМА имеет значение при ожирении. У Вас вес и рост какие?
Юлия, 9 ноября
Клиент
Наталия, вес 56 рост 1,62
Эндокринолог
У Вас нормальный вес, нет смысла искать инсулинорезистентность.
Юлия, 9 ноября
Клиент
Наталия, Спасибо Большое!
Эндокринолог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Сейчас очень часто помимо анализа крови на сахар врачи назначают сдать анализ крови на гликированный гемоглобин. Многим не понятно, что это, зачем его нужно сдавать и что он показывает. Чтобы узнать ответы на эти и другие вопросы, читайте статью.
Что такое гликированный гемоглобин?
Чтобы ответить на этот вопрос, нужно для начала понять, что же такое гемоглобин и почему он гликированный.
Гемоглобин (Hb) – это белок, который находится в красных клетках крови, эритроцитах. Именно он и придает нашей крови красный цвет. Основная его функция – переносить кислород от легких ко всем клеткам нашего тела.
Гликированный гемоглобин (HbA1c) образуется в результате связывания гемоглобина с сахаром, глюкозой, которая «плавает» в крови. Процесс связывания глюкозы с гемоглобином называется гликирование.
Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин?
Этот анализ отражает средний уровень сахара крови за последние 3-4 месяца.
HbA1c — это стабильный показатель, на который не влияют ни время суток, физические нагрузки, ни еда накануне, ни эмоциональное состояние.
Он позволяет прояснить ситуацию, если сахар в крови на грани нормы. Но наиболее важен показатель HbA1c для людей, страдающих сахарным диабетом, так как он позволяет оценить уровень сахара в крови не только в момент измерения глюкометром, но и выявить его скрытые колебания. Например, гипогликемии в ночное время.
На основании этого анализа врач может оценить эффективность лечения и соблюдения диеты, а также подкорректировать терапию, если это необходимо.
Также по уровню гликированного гемоглобина можно диагностировать впервые развившийся сахарный диабет.
Почему гликированный гемоглобин показывает уровень сахара крови за последние 3 месяца, а не, к примеру 6?
Эритроциты имеют средний срок жизни 120 дней. Именно поэтому гликированный гемоглобин показывает каким был средний уровень крови человека за последние 3-4 месяца до анализа.
Норма гликированного гемоглобина у здорового человека
| Здоровый человек | ≤5,6% |
| Нарушение чувствительности (толерантности) к углеводам | 5,7-6,4% |
| Сахарный диабет | ≥6,5% |
Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина
Основной причиной повышения уровня гликированного гемоглобина является повышенный уровень сахара (глюкозы) крови. Чем более высокий уровень глюкозы в крови, тем большее ее связывается с гемоглобином и тем выше становится уровень гликированного гемоглобина.
При повышении гликемии в среднем на 2 ммоль/л, HbA1c растет на 1%.
В некоторых случаях ложное повышение гликированного гемоглобина может быть связано с:
- Повышением вязкости крови (гематокрита)
- Повышенным содержанием эритроцитов в крови
- Дефицитом железа, не сопровождающимся анемией
- Патологическими фракциями гемоглобина
Причины пониженного уровня гликированного гемоглобина
Как уже было сказано выше, чем выше уровень сахара крови, тем выше показатели гликированного гемоглобина. Это же верно и в обратном порядке.
Чем ниже уровень сахара крови, тем ниже показатели HbA1c.
У людей, страдающих сахарным диабетом, понижение уровня гликированного гемоглобина, особенно резкое, может свидетельствовать о гипогликемиях.
Гипогликемия — это состояние, когда сахар крови падает ниже 3,5 ммоль/л. Такое состояние опасно для здоровья, а в тяжелых случаях, и для жизни.
К сожалению, некоторые люди, страдающие сахарным диабетом, могут не распознавать у себя гипогликемии. Особенно если они случаются ночью. И здесь как раз важно обратить внимание на необоснованно низкий уровень гликированного гемоглобина. Это позволит врачу вовремя скорректировать дозу таблеток или инсулина, чтобы избежать опасных последствий гипогликемий.
Также пониженный уровень гликированного гемоглобина может быть связан с заболеваниями крови, при которых эритроциты или быстро разрушаются, или имеют патологическую форму, или в них мало гемоглобина. Такими заболеваниями, к примеру, являются:
- Анемии (железодефицитные, В12-дефицитные, анапластические)
- Малярия
- Состояние после удаления селезенки
- Алкоголизм
- Хроническая почечная недостаточность
Норма гликированного гемоглобина у беременных
У беременных гликированный гемоглобин в норме должен быть ниже 5,6%.
Если у беременной выявляется HbA1c выше 6,5%, то у нее диагностируется впервые выявленный сахарный диабет.
Однако, беременность — это тот случай, когда нельзя ориентироваться только на гликированный гемоглобин, а контролировать именно уровень сахара крови. Это связано с тем, что во время беременности есть риск развития гестационного сахарного диабета или диабета беременных.
Для исключения этого состояния необходимо провести анализ венозной плазмы на глюкозу натощак, а также через 1 и 2 часа после приема 75 мг глюкозы. Это называется оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ).
ОГТТ в обязательном порядке проводится на 24-26 неделе беременности.
Показатели глюкозы венозной плазмы натощак у беременной и связанные с ним состояния:
| Норма | ≤5,1 ммоль/л |
| Гестационный диабет | 5,1-7,0 ммоль/л |
| Сахарный диабет | >7,0 ммоль/л |
Норма гликированного гемоглобина для беременных, страдающих сахарным диабетом
Для беременных, уже страдающих сахарным диабетом, устанавливаются строгие нормы сахара крови.
HbA1c должен быть менее 6% на протяжении всей беременности.
Планирование беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом
HbA1c должен быть менее 6% не менее чем за 3-4 месяца до зачатия.
Именно поэтому женщинам, страдающим сахарным диабетом, особенно 1 типа, очень важно заранее планировать беременность и регулярно контролировать сахар крови!
Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете
Для людей, страдающих сахарным диабетом целевые уровни гликированного гемоглобина устанавливает лечащий врач в зависимости от возраста, осложнений сахарного диабета, сопутствующих заболеваний и многих других параметров. Эти цифры могут варьироваться от 6,5% и даже до 8,0-8,5%.
Тем не менее, как показали исследования, чем лучше контроль уровня сахара крови, тем меньше развивается микрососудистых осложнений сахарного диабета и тем качественнее последующая жизнь человека, страдающего сахарным диабетом.
Идеальными целевыми значениями HbA1c для людей, страдающих сахарным диабетом являются:
| Для молодых людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа | ≤6,5% |
| Для людей, среднего возраста, страдающих сахарным диабетом 2 типа | ≤6,5-7,0% |
| Для беременных, страдающих сахарным диабетом | ≤6,0% |
Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин?
Анализ крови на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время дня. Он не требует специальной подготовки, в том числе, его не нужно сдавать натощак.
Как уже говорилось выше, HbA1c — это стабильный показатель, на который не влияют ни время суток, физические нагрузки, ни еда накануне, ни эмоциональное состояние.
Именно поэтому это очень удобный анализ для контроля или диагностики сахарного диабета.
Вам также могут понравиться статьи:
- Продукты, которые НЕ повышают сахар крови
- Как отвыкнуть от сладкого, если у Вас диабет
- Инсулин — не приговор!
- Можно ли есть сладкое при сахарном диабете?
- Яблоки и диабет
Источник
Гликированный гемоглобин представляет собой железосодержащий белок, который может указывать на скрытое течение сахарного диабета. Он начинает вырабатываться при повышении уровня сахара в крови. Также гликированный гемоглобин называют гликозированным гемоглобином.
Даже кратковременное повышение уровня глюкозы в крови оставляет в организме след. Его можно выявить спустя 30-45 дней после случившегося события. Гликированный гемоглобин образуется вместо обычного гемоглобина, который на фоне скачка глюкозы трансформируется.
Содержание:
- Что означает?
- Значения нормы
- Взаимосвязь гликированного гемоглобина и глюкозы
- Почему повышается и понижается уровень гликированного гемоглобина в крови?
- Как сдавать?
Что означает?
При повышении уровня глюкозы в крови, организм не в состоянии ее полностью переработать. Поэтому ее молекулы вступают во взаимодействие с белками (альбумин, гемоглобин, липопротеины), формируя прочное соединение. Гликирование гемоглобина является процессом необратимым, он получил название реакции Майяра.
Клетки крови, которые переносят гемоглобин, имеют «срок жизни» в 3 месяца, поэтому его соединения с глюкозой можно обнаружить даже спустя продолжительное время после того, как произошел скачок уровня сахара в организме.
При скрытом сахарном диабете глюкоза в несколько раз быстрее соединятся с гемоглобином. В дальнейшем он не в состоянии избавиться от ее молекул, поэтому такой гемоглобин можно обнаружить до того момента времени, пока живы эритроциты, переносящие его.
Подсчет таких разрушенных молекул гемоглобина дает возможность оценить степень гликирования. Это позволяет выявить скрытое течение болезни, даже если уровень сахара на момент исследования находится в пределах нормы. Гликированный гемоглобин присутствует в организме человека всегда, он не является для него каким-либо патогенным соединением. В норме, его не должно быть более 6% от общего уровня нормального гемоглобина.
Таким образом, исследование позволяет установить уровень глюкозы в крови у человека месячной давности и более. Анализ информативен даже в том случае, когда скачок сахара был кратковременным. Лишние молекулы глюкозы все равно вступят в реакцию с гемоглобином, что скажется на результатах исследования.
Значения нормы
Если человек здоров и у него не развивается сахарный диабет, то уровень гликированного гемоглобина будет находиться в пределах 4-5,8% от общего количества гемоглобина в крови. Превышение этих показателей может наблюдаться только у детей в период новорожденности. В это время у ребенка в крови присутствует фетальный гемоглобин, но к году организм малыша должен полностью вывести его.
Если человек страдает сахарным диабетом, то уровень гемоглобина может повышаться до 12% и более.
Интерпретируют полученные данные следующим образом:
Уровень гликированного гемоглобина не превышает 6% – это показатель нормы.
Уровень гемоглобина повышается до 6-8%. Это указывает на то, что скачок глюкозы был, но организм справился с ними своими силами. Такие же показатели могут быть у людей, страдающих сахарным диабетом, но принимающими лекарственные препараты. В этом случае справляются с глюкозой именно они.
Уровень гликированного гемоглобина достигает 9%. Эти данные указывают на компенсированный сахарный диабет, что требует начала лечения, либо пересмотра терапии.
Уровень гликированного гемоглобина повышается до 9-12%. Эта ситуация требует крайней настороженности, так как она указывает на то, что сам организм уже не в состоянии справляться со скачками сахара в крови. Если проводится терапия сахарного диабета, то такой уровень гликированного гемоглобина свидетельствует о ее частичной несостоятельности.
Если гликированный гемоглобин превышает отметку в 12%, то лечение не дает желаемого результата и требует коррекции.
Определение уровня гликированного гемоглобина информативно в плане обнаружения сахарного диабета. Оно позволяет оценить риск развития осложнений данного заболевания.
Анализ проводят с разными целями:
Обнаружение скрытого течения сахарного диабета.
Оценка эффективности проводимого лечения и контроль развития болезни.
Оценка углеводного обмена в организме, оценка степени компенсаторных возможностей организма.
Кроме того, это исследование позволяет расширить информацию, которую врач получает во время проведения глюконагрузочного теста. Его рекомендуют делать людям с подозрением на сахарный диабет, но с неустановленным диагнозом. Для обнаружения диабета у беременных женщин, следует основываться на иных исследованиях. Уровень гликированного гемоглобина в период вынашивания ребенка не позволяет получить максимально достоверную информацию.
Взаимосвязь гликированного гемоглобина и глюкозы
Уровень глюкозы в крови и уровень гликированного гемоглобина имеют тесную взаимосвязь друг с другом. Она отражена в таблице.
Процентное содержание гликированного гемоглобина в крови | Средний уровень глюкозы в крови в моль/л | Средний уровень глюкозы в крови в мг/дл |
4 | 2,6 | 47 |
5 | 4,5 | 80 |
6 | 6,7 | 120 |
7 | 8,3 | 150 |
8 | 10,0 | 180 |
9 | 11,6 | 210 |
10 | 13,3 | 240 |
11 | 15,0 | 270 |
12 | 16,7 | 300 |
Почему повышается и понижается уровень гликированного гемоглобина в крови?
Гликированный гемоглобин повышается в крови не только на фоне сахарного диабета, но и при иных состояниях, среди которых:
Высокий уровень фетального гемоглобина ведет к увеличению уровня гликированного гемоглобина. Подобная ситуация может наблюдаться у детей в возрасте младше года. В дальнейшем все показатели должны прийти в норму.
Дефицит железа в организме приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина.
Отсутствие в организме селезенки после проведенной операции может способствовать различным изменениям в картине крови. В том числе, приводить к повышению уровня гликированного гемоглобина.
Если с высокими показателями врачи сталкиваются достаточно часто, то низкий уровень этого гемоглобина в крови диагностируется редко.
Его недостаточная концентрация наблюдается в следующих случаях:
Низкий уровень сахара в крови.
Повышенная выработка гемоглобина в организме.
Перенесенные кровотечения, которые сопровождались массивными кровопотерями. После таких патологий происходит активация работы системы кроветворения, что может приводить к снижению уровня гликированного гемоглобина.
Гемолитическая анемия, сопровождающаяся ускоренным разрушением эритроцитов, которые являются переносчиками гемоглобина.
Выраженные нарушения в работе почек.
Переливание крови.
Хотя повышенный и пониженный уровень гликированного гемоглобина в крови может сопровождать ряд иных патологий, тем не менее, чаще его определяют именно для диагностики сахарного диабета.
Как сдавать?
Чтобы определить уровень гликированного гемоглобина потребуется сдача крови из вены. Для проведения исследования ее набирают в количестве 3 мл.
Предварительной подготовки не требуется. Не обязательно приходить в лабораторию на голодный желудок. Гликированный гемоглобин присутствует в крови на протяжении длительного времени и приемы пищи перед проведением теста не оказывают на его уровень никакого влияния.
Людям, страдающим сахарным диабетом, исследование проводят 1 раз в 3 месяца. Это позволяет врачу контролировать течение болезни и оценивать эффективность проводимой терапии. Если анализ вызывает какие-либо сомнения, например, при гемолитической анемии пациента, то ему назначают дополнительные исследования. Чтобы оценить качество углеводного обмена в организме, возможна сдача крови на определение уровня фруктозамина. Это исследование дает информацию о скачках глюкозы в крови за последние 2-3 недели.
Чтобы пройти исследование по собственной инициативе, можно обратиться в платную лабораторию. Средняя стоимость анализа составляет 700-800 рублей (для мегаполисов), хотя цена исследования варьируется, в зависимости от конкретного населенного пункта и лечебно-диагностического учреждения.
Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог
Образование:
В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник