Хронические пиелонефриты на фоне сахарного диабета

Авторы
Файлы
Литература

Габдулвалеева Д.Х. 1 Алиев Р.М. 1 Хузиханов Ф.В. 1

1 ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

1. Анализ заболеваемости хронической почечной недостаточности в Республике Татарстан / О.Н. Сигитова, Р.А. Надеева, В.А. Закирова, Е.В. Архипов, А.Г. Щербакова // Казанский медицинский журнал. – 2008. – Т. 89, № 4. – С. 553-557.

2. Батурин В.И. Особенности течения пиелонефрита и его лечения у больных сахарным диабетом // Врачебное дело. – 1984. – № 9. – С. 51-54.

3. Волович Л.Л. Пиелонефрит у больных сахарным диабетом: материалы Всесоюзного съезда нефрологов. – Минск. 1974. – С. 227.

4. Пытель А.Я. Пиелонефрит / А.Я. Пытель, С.Д. Голигорский. – М.: Медицина, 1977. – 287 с.

5. Совалкин В.И. Особенности клиники и течения хронического пиелонефрита у больных сахарным диабетом / Совалкин В.И., Поташова Т.М.: матер. конф.: сб. ст. – Омск, 1998. – Вып.4. – С. 146-149.

6. Совалкин В.И. Инфекционно-воспалительные заболевания почек у больных сахарным диабетом: дис. … д-ра мед. наук. – Омск, 1999. – 274 с.

7. Состояние, проблемы и перспективы развития Российской урологической службы / О.В. Кривонос, Е.И. Скачкова, В.А. Малхасян, Д.Ю. Пушкарь // Урология. – 2012. – № 5. – С. 5-12.

8. Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. – Ленинград: Медицина кн. изд-во, 1984. – С. 5-192.

9. Тиктинский О.Л. Пиелонефриты / О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина. – СПб.: Медиа Пресс, 1996. – 240 с.

10. Baldvin A.D., Root H.F. Infections of the upper urinary tract in the diabetic patient // New Engl.L Med. – 1940. – Vol. 223. – № 7. – P. 244-250.

11. Hansen R.O. Bacteriuria in diabetic and non-diabetic outpatients // Acta Med. Scand. – 1964. – Vol. 176. – P. 721-730.

12. Jemni L. Pyelonephritis among diabetics / Jemni L., Bahn F., Zorgni A., et al. // Ther. Infec. Diseases. – 1991. – Vol. 6, 3-4. – P. 123-128.

Введение

В последнее десятилетие просматривается четкая тенденция к росту числа заболевших пиелонефритом. По данным литературы хронический пиелонефрит в 82-84% случаев носит вторичный характер и возникает как сопутствующее заболевание многих урологических заболеваний [9].

Среди неурологических заболеваний отягощающих течение пиелонефрита, сахарный диабет занимает одно из ведущих мест. По данным Ю.Д.Шульги и Л.П.Белинского частота сочетаний пиелонефрита и сахарного диабета составляет 5-7%. Начало пиелонефрита у больных сахарным диабетом может быть как острым, так и первично-хроническим [8].

Активизация хронического пиелонефрита на фоне сахарного диабета характеризуется тяжелым стертым течением, с высоким риском перехода в гнойные формы [12].

Эффективность лечения пиелонефрита, во многом зависит от эффективности терапии сахарного диабета. На фоне субкомпенсированного или декомпенсированного сахарного диабета вторичное сморщивание почки и хроническая почечная недостаточность развиваются относительно быстрее. Согласно данным патологоанатомических заключений хроническая почечная недостаточность в 18% случаев является причиной смертности в РФ [1].

Цель: изучение взаимосвязи сахарного диабета и пиелонефрита.

Материалы и методы

Нами было проведено исследование 390 медицинских карт пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом по данным трех поликлиник города Казани, из них 77 мужчин и 313 женщин.

Диагноз хронического пиелонефрита установлен в соответствии с клинической классификацией Н.А. Лопаткина и В.Е. Родомана на основании результатов клинического, лабораторного и ультразвукового обследований. Лабораторное исследование включало общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам, биохимическое исследование крови, с определением уровня креатинина, мочевины, глюкозы, общего белка. Рентгенологические методы обследования проводились по показаниям.

Результаты и их обсуждение

На момент нашего исследования у 217 больных хроническим пиелонефритом (55,6%) был установлен диагноз сахарного диабета. Из этих больных у 122 (56,2%) наблюдался сахарный диабет 1го типа, у 95 (43,8%) сахарный диабет 2го типа.

Нами проведен однофакторный дисперсионный анализ и доказано с достоверностью 95% (Fрасчетная – 6,94 = Fst – 6,94) влияние сахарного диабета на развитие пиелонефрита. Данные представлены в таблице 1.

Таблица 1

Фактор	Градация	Сила влияния
Сахарный диабет	Есть	35,3%
Сахарный диабет	Отсутствует	28,15%

У 106 (86,8%) больных сахарным диабетом пиелонефрит протекал с частыми обострениями, т.е. 3 и более раза в год.

Николай Алексеевич Лопаткин классифицировал хронический пиелонефрит по трем фазам течения: активного воспаления, латентного течения и ремиссии. Целью лечения является достижение стойкой и длительной ремиссии заболевания. Нами проведен анализ эффективности проводимой терапии в условиях поликлинической службы города Казани. После проводимой терапии фазы ремиссии удалось добиться у 225 (57,7%) больных. Фазы латентного течения у 146 (37,4%) больных, из них 112 страдали сахарным диабетом (76,7%). У 19 (4,9%) больных не смотря на длительное лечение, улучшения со стороны клинических проявлений заболевания и лабораторных показателей не наступило. Среди последних наблюдался сахарный диабет 1го типа.

Выводы

Таким образом, проанализировав все вышеизложенное можно сделать несколько выводов:

1. Наличие сахарного диабета способствует развитию пиелонефрита с достоверностью 95% (F расчетная – 6,94 = Fst – 6,94). Сила влияния этого фактора 35,3%.

2. Активизация хронического пиелонефрита во многом зависит от стабильности сахарного диабета и эффективности его терапии. В свою очередь активное течение пиелонефрита способствует декомпенсации сахарного диабета.

3. Пиелонефрит на фоне сахарного диабета, особенно 1го типа более устойчив к антибактериальной терапии.

4. У 4,9% больных страдающих пиелонефритом какого-либо эффекта от проводимого лечения не наступает, что связано с декомпенсацией сахарного диабета.

5. С целью профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний почек скрининг ИМП при СД должен проводиться ежегодно.

Все вышеизложенное доказывает значительное влияние не только сахарного диабета на течение пиелонефрита, но и роль пиелонефрита в декомпенсации сахарного диабета. Для достижения высокой эффективности лечения пиелонефритов среди больных с сахарным диабетом необходимо учитывать стадию сахарного диабета и рекомендовать консультацию эндокринолога.

Библиографическая ссылка

Габдулвалеева Д.Х., Алиев Р.М., Хузиханов Ф.В. ПИЕЛОНЕФРИТ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ // Международный студенческий научный вестник. – 2015. – № 2-1.;

URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=12124 (дата обращения: 23.04.2021).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

q¸˜ym×|;;&¢»ù ð¼?9 b;?é”D€ÂÀO6GðN´p^ôÛ8†c Q%4Šà ÝÚÿ”©SU‰P k9pB:4 Yó…¶îv=D)Èáõ-)nš”ß’iQN ™· {Þý±4ÐI3À-KôS½´!HjâÁeí µ(ÝÀuPešš¬ð+˜4_Ô8ŒÛnIc^Ö”;>MÌCYk·žˆx££m³YXmåûpI|YOKf=`-ùÁ6æµ•¥®éS&ÝR”ýmÓó(4Ï5’±¹YÛ£óÇhr-•§÷³9›µ”ëœœÚ=7.h‡ŽÎïží:7CF›µÞ` éÏæSPË¤-ƒ%˜·¸ú¶®ÆC.AÏ†¥.5K€;£d¤éy^®‰ØàÉ7-da^ßÑfR`6ïŠë‰ÍD#LOYÜ-Ñ51!Úìì^›z¬]OLÛ2Aœ ^7¶A_´åI;iÁ®>¡v5d}r¾X8ÒÑGi|˜8§Æœ”…•©ç0>`Äå7h>ë[2DqýíÚ:^nèÛg$óE°œÃ’~*”ÈiÓÕ ¢Y‰ÐRƒÁ /1¢àˆ1 b×xžôÄZVçù ƒØÎ€®ÒæœK2#Ö7ÄŠ*|c¨‡• SÑ¼b#¶äcë¤ø¸*Dð’`ÕX0ÖâÑ4r¶¹m8$iT¥šX1â[|/¡:pmÏE×¸ºÎbÎøžu’>©¬KËÊI7z*lDV2QY4Ú1gÁÉšˆéÀ æ…zj˜þÈ;Ë-•äuèGjÀ4x-nñ¸åáyŸž˜¤ÔŽ , Ï§çAF9Ð2‡Ë’ìxpä=¾0†QÁÜw}¡0’ñ!xàèK”{32 4)* oƒÄÊ±¦8mI”]Ÿ®@ö´Þ°&•Å@FcÁù”ºÒMQÌˆ¼œ¤žGÉÑUìÃ”î+ÒRƒð»ÊÎÜ *$è…>0›·µxÔðþvåê38Úò¼g¹ïÅÄ”«n†²ÁÁÕÐ±i›‡@³/yÿTqZ†1t Ú4Ç@ÄJF.t]»1±”ó*› öÐÝ3ìdªJ†Â¥ñø{IðæŠû‰cŒØ”AD ‘ è¾`1-Ik/ kC¼Ð5!^ ;d¿F 4ÁMoå#L×Ç‹é*ð-‘4¿Ä”±%4ÌcÇ…rf€HdÙ)hò‹Xˆ˜`Pá£Ô÷²Y4Í·s™AŽ¹3Q”vd>ç³Cƒâ¬’]Z$Á®%›D½U»’×ü7²O,;Â ,£E”×¦nÁVa Q€`¢É˜³&`Võ¦3;O˜t$O¾PFc,ÀáÅÊJf` 6á”gdUÙh@Yñø¤š>œ$¬-mÜIùU9²”2±SLKLÍV™ÁYçgtùVÂœçÀ#£4+Àõ!Ÿ?#Ãk+Ktæ¡>L™”˜’uå(šzÁ1Ùe¶FÎÍ#g(…p¥›_Î Ø-³•3ÊÀ¦Â^,«X”-z˜É°DeO`’CÅ,/i²ï…²V;;cÉ8Þ(@öÇ²=em±I• âèc†`’.©Ö¾š’•¸ezI¥Áù0À¦‹ $›rØø- B³ä!5çñMÌÄJý>1ÙjVŸ©T9Ô´f§ØÐG¦’úÐíè¡fiYfy`8üšÛ¦ÈjõØ™Yg 5ŸÑ¸Q)$Ê±Ævð¢rZK’Çq0bùâ[œ ¼ëi>Ð¼¯]T®õ4IÑ$Õ3Ïs£ ka5|f Ç#õ²ð†2ÈeâŸ$‹ßÆEžù4uL÷Ò:&1nÝ|Å«aË]ÌeÒjÄŽåúÈ¡Zú ¦©Ö¸Â÷Qœu¶C¸’Û©Ò)õjŽ9-V>jÅ¨”8ö›åRé®å³-#W:{=QR+¼H7Ö¼öG2ˆ¡4²

0Ññ±¥³->c ‘3pò®:Í3&kzJËÞüìk?À²mt8²XŽ”›Æ€¬¥è]Ó7pƒ’Ù¶šj‡ÎÜHÚžÚèà-Ußp&µMrËc+Í£å²¯û[.Œˆ¬Ia9÷â¸ç’.¥4»ÝøVs}˜=ÊQ”Ð-ÜdàÙf17e®^âdÒñ ¥’Qxf§$‹Â00½=NÍXyBÉûÍ^â~kA¢n%ŒUÐÍñPGø™VJç-:èÕÆ›/=Ú¬KØ)Š¬>.†ò”WÛH=•Àå¦ÚRšÛ®péfàsï¬.`¾¶ ð¨0G&¦Yÿoê+6t4 åœ;Ø&çÞýÕ«ÝÒ±- Óöœë/0B@;°«AMl9ªŒÃ##¶×ÖTŸ[ÜcœÊVWï]|êFvž9j¥¦¶©]bGúÂkj£úÀô†ÇÎÃ0è-Œ&žyBÀ.>Àš-±yw¬ç0V¹Úòø¡b™þ2lë¢Ð£©Hõ£Å-gEÍWßÝªÅêæËa÷þþá ^¼XÝ÷ß©»Õf8ìŸÕÛÕf³ÿUÝY›ðm›UÝJR.f,”Hðô€ñÛÕ›¯?¾}~T«×ûýáñ‹ZmiôÃý‡Ý§ûÃnÿI×›-pãàhð… ‡”eŽºÌš{27Y¬ÜY;)ó>Ãû(…$sƒç™6u¢aNüóÿ#½Zvã8’à]_Ñ7MšQ½«Ûk°$Ã½2^Ú[{R´H’-Iƒúú|Ô£É¦WÐ^8Ìîê¬Ì¬Ìˆ¨]´© XvR(ë»/ª X³RßiÛ’alåõÉÊ7*@Ì1″í4±‹ŽÍ©°ëÔÞâ«ÄDç”ämæµÎZ&zÇKWªç(¦ä”ÑC-.ž™§™_šÙBË-fâŒ£ìÖ8Æ$äÒ5gÁê¬ Dª+Õ-lVÁÛG”4!6à§”í±;DÞßZ½¶˜n”ÀR¡^®_1QÁnYWÒì´Ž’Jb5PáòD×|ð,”V ‰Ø”ØÖ ¥|Ô½åãÜGoLîSÍæ!”šiüM !äòæ%leu’cŒ5yÑßÚ°žh«ëOÜ ¼=´•>!VWm’fÖ|.p÷+)yôDâ¯1³-/ %’ŽŸõœØ‰’Z™ô=hÛNò9ŸÑxÛšÜÙ™èŒl¼”fÒ¢»Ù§-FpN’K¤áÅŸ»Ys$°¥6>u£ˆ.1 kR›5TÊœæ¾£ t^L/8àf9HŸZÛ¯ 7æ0ÀTÓBêR½’‰3‹pbä`Ô’yÖ¹g:ç”dbÅ4-vë#i¥A”Pæ9!”¾Ë4sÕ‡hß0µýðµ^CÓ¤ìZ9¾™a*f-êS¾Jÿ… -Të;WKØÂSÛe½¢ ˜Ü½&·š¨E×Ï€mGvÞ-U¹IE-‘k-LasO `œVämMD -šóJÞj/ó’áÊ´˜™ŒÄ7®l¼Ø9qks¤ñç…©s s¹ãi,*ÿ ƒ`uJhÌÜà¿BÁœ²é Ë[9ûZç‡zÝ`eÀ öè€5¸ˆgÒ‹-€”6Ú»/’Œþ9 Éó$.ùàZTÊ¥:541WòCµ3z,”ÃE~¤©ó”Á:0wàÝåâdK7MŽ™@^ìq¿ïN´¢¾nWÃ^¤£õ+¦€ÙJÊ K)3|-îY…µ7²`ædC¥ÿ:’•šŠ™”êŒTÍõ£x”qõ÷Ø¯Þo¡xQ³·‰ÑscÚR>•UÍ2Sž Ë&Ã’Š]-ç5Ž&*QPq” ¤ÔÅÆ-BY-ÇªÑ³MgsÁK[ÕÒGrÝ©r£vÑN³]˜&æF8+CHHkxd Õ-|àŒíën8¢Z»”Gµ-Z¥¾ííRf “¦¨YgÙœqó€ˆÐ_Uj B›R€°H,,Ø”E4}EwXdNâ8¡j³ØÉ³ïÌœ4‰Šm¦™AWRÚŠ£.¨J¤àa·É6ÁÎèÅWe¡xzl›²Ô}hÝLÊÛ€®gÜþx¨kL×@¥}‹-Ô½½¯ Åz¤¿¾0u LCÕV•ÔÙê¾j,’ý©ÃT¡ú~:yÆØ`U¦§iÐ çTpÕö×·:O t:öwæÕÞNp8>4a’*¹?ÍÔ…DÃ.O|Ì¡ÝŸJG@ÐÎÌÖÒd*”9IÉZµ|šQoÛ·ñ,o} ‰J:ÄÓVj†¸,’Ú]È©7‹Š3 ¶z zKîh+iUì*++.mT4ÏÿÚ7uÁzJ!vüW¡‡{rÓ¥ÎrÎ7ù¡X@næ Øƒ¦2Ž6p¿|õÆ¨ ävSî z-Ï “èr1õLŠ£¡›=ÞÊ¼€©à:” ¾PJôEùÀ6ÎvÚÌ‰,÷1I·ˆ ïbj÷³êÏêº”â©8|DÙ²¹¸tdîmn§Ö1XžcoZçúëPÎhª¨JÛJ”€;LE,æ^YhÃX»d2eáÉ¤¾9‹©Í.‹µ¤Å•DV…†Ÿ/©Î Óºà;…¹B ª·õŠUQöN|ÚsÅdýÝ’™M×áä+¬Ç¤Da«ˆ}#än3sï”XÀZõ˜¶š”…ziJ=š9å®mÕl71!zý_¿˜•Û…ˆLMg¹…ƒO-ªcyÕª‹Üä)Ï½æ›DÞ1éÆ÷weövF³c2°avËRÓ›Õ_0aÔ»i3rû+¦Þ-M¡Ê6õ%*«YÓe«ïRðÄévMq)ÛhŠ4üÔKÃÖ± ØMaRÇë*%+_ÔåÕfü¯0XËQª£M =ª9|óêùðèÙÑ£§ÿ|öþÍíðå-O_=ùbpÃW_={WOŸÿÛ’ÀðáäðèéÑå{ô|QòfÈHh2 GW6n7½£u^ÖA½y´ô)oÏÑÉ€_7ý5 ïIVþºù×˜†Íéˆ|7Ž[ë†Í#jó†67£Çßáç’Þì^ŽT~üódtíñùˆ¼7^¹gOŒ÷ÙþBÖ‹·ËÑeÚé±÷ã6•†W£¥H~Ÿßó?×òÕ%uÂ_ñW§êÁÍäüb¤UçðƒäøüœáKJä#‡wÅÎN»Êÿ-jIdøÀ¡Õrþçè;ô¨ÔßSý±{å ®/°ÐqÐ´ãã6›Û1´¢Ýð‹÷b|±Ã1?¹~#ÎGçF½ (LR·S5Þ±1ìûw×òõ%~hePß‡~··ï_¨¡o%v ñÿÞQw’>(q¨o~(“$`yøž6¢g¡Û€i;wµ g§‡;1Ë/ŽaV·g¼€ÿ-n¯¤(µ†VŒü«óPƒS-Wf-è;Éâ÷Eürdv@#œ?ýÄ@¥•`(Ar8ÏP·òsÎ-u”ûŸÞé‡1ò¸ÈâÀÍé¥ñ¢”…Uû”z0ÍéìuÛSÌßÖU’²ýÛâ×UC-ïQ+Os³ÇÔq£ÿ4iÒ’Y¼ˆ”½ŸÅVú0t_/ÃRY˜Î1ÀÜX ‘ô9¤ðÇ9Ä©|ó×°yí”œÛ$AÂ´ó=ü1ÞÞÛTÀv;íDèÊfÿÉXºm1÷`úý(àêá.äPt4€9[Jñ†ªömg·núYžj·_”s%ÿ-ÒƒïØØë&ÀF>0¸‰Ž®º¾_]{Yz˜¾ÿ(Å:)Õ-ÇûÅöxÜ CB.+;×p’T”¢‡R-ÓÎ¸ú»éÇ±íÑü=-`ûZ”åvùf$˜’ÒŸP˜Ú-ípt¹á H¦yjœç µ”ÁU/7ƒn?hQÎØ*òu’Uò®˜€½µ&Ú$pJÌM[‘•ó+ N½7Ý”9Ò½|~ù˜Ž[Ÿ]‹-ËS¹´”Ê€È,óë-£’W”>ï¨aLLîZ”@¥Æ’™÷´Úâ+~¶ãˆ18AGŠ³å‰a¡ô7JùAÔ-¡úqDE¢ ^ÐŸèÏð”ó BúØžpáaŒÅ;vÁ’òLúáÀÀ¿ÓÙëPÈ+ Y×`ÈzË(‘zÎá!|(òn§bT°(|25è’76Y¯eLÿ6Q”¤±ºPi e¤üçƒÔî˜zQ{š ^‡^~nuA#=úÍ>Šÿ«…:”ÛÊ> 80Ÿ1þEšŽÏAÀ2ŠkˆU€°J»OCžÕÏ…Ã¢]:¤×É”°%££5[Ñ3Ú=s[ØmÜe×ƒÒ¾iI[¢9>ïÅ}EÏŠ>U•u=ˆ¦Zg9Ï^€½ïe²¨¾AŸ ƒ.8,†ý¬WüÑ¢g5ˆ¥f~ü h.r²ªá.ØÏQÃºZ£8p!†ÌJNê®âÐÄ,à˜0ø:È2.Â²×Ç.¯øŸ7dÑÉ½D-Ý°¢ŠËPß’Ãö›A‡E÷ˆ.=íõìååy¹*†®±‰•Nß¬èe1äK^6«:eAKÕfqR>žÍC*”Z#é^döðÚEÏüH-Eh`/ÀŒ@Òx)Cù‹¼yí²,ÿ’5ñP´øþXÜÊp§òÕó‰hŠuOêP¢¾ÿËxµµ6DáwÅiS4Ò6>H#þ{ÏœË’T”ÒÌÎåÜfÎù¾ÃYzÓ+œ!ÙÆ’¼á-@×¤ðßÿÌUa:Êª- ÑXuó·[ÜwÓáe8‡”56D|fR5ô•±HLŸ ©ËHšêw¤þ¿'”bƒ6…SRo 95&¾¡’ÄR*ãëLã‡NSÒhPÀ7x]ýûN#´%’jå¯hwWuzÎ”(U]u ¡ÿˆ+ý’šÏ‹û.›ÐØ¦Ó$cònq^}H{ú/Ñxø½3øð!Ã9″˜Ç.¤bo‰He¿ë¦{Z¡…výé|VOU3ùŠ1DÁÙ‹KüÏ¡Àœ@=ì6ºõ£sA”ªX%‰X°9§vÞ‹â 3¾ŠÅ¢+ VS¦ªutõWT&”!¸Z2Zï›ö s¾Ÿ«¦C˜Ñ§†ÝdMu¶å©u™³Àë†h ‘”|’î Ý€Ê-š©f¿ð!]ßI û#Ý[ø?a=©Q{‘d«°Õ*i{žoX Ž9Då©ôLÂÈàÓêªãM¯EÃTk™Š´˜¢ØrŒygC¶mjüßµƒYð™vPÎÿæªn^w/£ZyÛ]]Å jÐÛªí°ü~¦=ˆM|à™±®-¤SSõ6æ«nËÞ²ê»”$¼oczyi´‰.DH·4x!?Ó’‰KZóºln1)Ò¤‡É’ÆnÝÄÓÈ1

B¬!Ö kk@öÙÌ™Û 5Å8;° p-Çzp²ÍÊòýÐ¿¯;Öþt+CRUyšÒ -Lòê¦khýJï>¢E{Oý ï”íÊÚ]ñÑùtð4«ÏBß}¾‡|z]k®^¯?¤¯Ö×ë› !†HÃhwÜ`ÀPä±‹sE¿Ïp¾uáÒ3 ç †{¿ûOÝÍÐÜæ=~.óžŸüâ´Îû ÍðÓžŸñ‹x1Ó/L4³ß”6o’¿›àÿá³ÿþ‡ëaý=ì Ëg•’ÛAÕÌ*__%ù^Æ³’Ô(cëÙB)’=¢oXŽ)GÈ½Y¼àwEðÎ£>¾BB…©’»{µqwg¡G£=ü= ò $!ÇÃâyXˆI´Y¨”,tJJå-T$Pè”æQª¡Un¥ ZU,ÔªT(U™MË”ZqëýƒV ñ&^¦-ÐžÚÁŸ ?t ‘?:QgSLdF8Y`¦.°PWhdB7‹î4″ˆ””W(Qô^£t¼AèC™èGYèKÓñ&eãô.RÍÄ ²a0 šfaâmša4#i>†ÓZ€Q´ci ÆÑR$Ò{nõC2ÅTZ‡w¨©T‰4Zi´é´ë¹Y´ Ù´¹t3éSäÓqØè3Ì¢ÏQ@’0‡NaA1Jék”ÑY,¦Ñe%?ÇÏ+«ø¿•ÕüÿNYÃ¿ç?ð•µJ9¿È/ñËü’eÿ™_Q*øU^Ãk•õÊe#¿Æ¯+ïór¥|’ßT6ñ:åþ¯W6ó[Êe¿låwä-òiÞÀï -ØÆUþÄù}e»²C¹*”s§R£T*µÊ5åºrƒ?à•*þˆÿ‡åº|Ïú:8Îsž;¿s¸ÏÉùsbîîn¥”ŠwX€â $$@î.ípwww’Ke¥ÛÞl»ÖuÛÕuÒuëòbÅ÷óý’îþ+ø#îþwÂÝÁÿàžàqoðgÜWU”ýÀx!ÃÃX`”â1Ããèá äxžÂxÏ ¡Ä³¨ð†£FÏW”Õt@U¨@ƒÐâEtx #ð2FâŒÂ«×0¯co`M¼YÕù[XoWK¬¯-Ø†uðÖÅ»Xïa}¼ ð6Ä‡Øac|ŒM°›âl†O±9>Ãçø_²ð¾ÆØß`+loñslƒ_`[l‡í±~‰ñ+ì”_cg|‡]ð¯‰×Ôkæ5÷Zx-½V^k¯×Ökçµ÷:x½N^g¯‹×Õëæu÷zx=½^^oï=>€ÌòA|0Â‡òa|¸ì){ñ|$ÅGó1Ç’þø‰Çƒä Oæ)Ïþ¿’ZU‰©.Ïá”ùžËóøT>çó>ò”Q]Š0á .”¨!HH¡D¸ÐÂFXáD”ˆQ”ZÄþø!ð#A«ŽÍ †ª!høYuV]UwÕSõV}T_ÕÁþÁê#Õ_ Õ@5H VCÔP5L WÔ’êª´”Öj”©F©ÑjŒŠUcÕ85^Å© *>˜L ¦3T¢š¨&©$•¬RƒÓ’ÁBu_½ƒíê[•®2U-ÊV9jŠÊSÓT~p*P…j†š¥ŠÕlU¢æ¨¹j¾*Såj¡ªP‹ÕRµLP«ÔjµVWÕfµUmWŸ©j-Ú£ö©~C¿’ßØo;a-ßÔoF±”[äˆÉ°Ão[`´‡O¡t‡^0>ùÐ:@Gè¡+tƒÐÞƒ>ð>ô… |ýa |a…a0zÃ`È‡™0æÂZ˜PE0fA1″@)”A9,€…P‹a),ƒ°VÂ*X`#l’y°-ÀjØì·I”UŒãÄx1E¤‹”1Aä‰‰¢@Ä‰/¦ŠD’/Sd¶L•92MN-érJU’se¦Ì”YrªH”KL#E²H”D¡%Ä4’)F‹1″Ãx ûáÜ”SpÎÀ¸oàœ”;ðvÃØûà ‘£pŽÃ 8çá”‘+p ®Ã ¸·áÜ‡ðC%žÃKxÅˆIÎ4s,’Å°«Éj±ú¬!kÌš°f¬kÅZ³¶¬=ëÄ:³.¬ëÎz°ž¬ëÍÞcï³¾,ŠE³˜Ïú°6¬«Ëê±F¬)ëÇ°Ú¬ë*KårxË>”så 9O®”óå*Y&WËr¹F.kåB¹®²æp-u”r½$7ÈÅr£”7É¥r³&·Èbõú³ú«ú^-È9GŸÑú%ÅÓ8À%ÐNJ¤]4’vÓ$ÚCI´-‘i¥Ð~J¥”F)Q¦L:BYt”²éåÐqšL’h ¤:Eytš¦ÒšFg)ŸÎQ§éTH¨ˆ.ÒºD3é2Í¢+TLWi6]£ëTB7hÝ¤RºEsé6Í£;UöºKetÊé>- ´R=¢Eô˜S%-¡’´”žÒ2zFËé9 ´’^Ò*zE«é5¡7´-ÞÒ:úœÖÓ´¾¤ôm¢_Ñfúš¶Ð;ÚJßÐ6ú5m§ßÐ§ô[Ð ™®®ƒu˜ö4×B×Ð¤¥V:¼Ê{¾6Új§#t¤ŽÒÑ:F‡tM]+T* å…rC³BÅ¡™z”©GéÑzŒŽÕcõ8=^Çé¨’ê$¬StªN×:Sgé=Yçêéz¦.Ö%zŽ.Õóô|]îÇû ~¢?ÑŸä’ùÉ~ŠŸê§ùé~†ŸégùÙ~ŽAf3d¤Q&Ührxs?×Ïs¿‹ènRMš»cÒÝïM†™é.™Y¦ØTš’æ©°’¶£ídcíX[fËíV»Í²‡tÊý¡êþèOµì÷.ÌÅ¹”Wá¹»î[÷’ãc¬q&ÂDš(mbLÈÔ4µLmSÇÔ5õL}ÓÀ4¬Rgã*çûþô*ù3ü™þ,¿ØŸí-øsüR3ÛþÍ41™&Ëdû+LŽ»çî»ïL‰™cJÍ3ÏÌ7e¦ÜóÒ¼2¯Íe£mŒ Ùš¶-mëØº¶³íb»Ún¶»ía{Ú^¶·gÇÛ8»À.´ÛíûØVÚ’ö©}fŸÛìß]¸‹uÚyŽ;á”¤‹rÑ.Æ…Üï¢[ä»%n©[æ›·î²;ânº[î{è¹Ç®Ò=ùÅõý^U•…qœpkÃZwß³Ï>ûJnè”Òh TJ€@Hè5t;¨ô¦Ò %”Þ©¡·”0Îƒ¨tpÆQ,½ƒxæ/X?çó}ÍsÖÜD˜;æœ¹kî”QÎSZ+´vhÐº¡õt¤3Õ™¦£t´ŽÑ±º’nìä;uÝÔ™®›é8¯›»ÕÝ$g†3Ó™åÌvr9Îgž3ßÉsû¹³Ý’@B …)Ð3õ,=[çê9z®ž§¿×-ÝnM7Ùíïîrw»{Üóîãm3ÞL0yfÉ7Ý7ÕÍÑ?è+î 7M_ÕÃõsßÍys!h¤¯¹ÝA†õ|§ôÀE÷±d&šGæ±ÛÊd:‹Üp7×sÉmíî5¾`Q°8Xü.x*x:x>ø$ø4ø,ø¨aeÃ¬0+ªtÝR’ê$¬StªNÓtkÝF·Õéºn¯;èÝQwÒ™º³ÎÒÙº‹îª»éîº‡»g¹cþ]þÝþ½þýþƒþÃþB’¿Ø_Šqxãñ&6Ç_1Ãø;¶Ä?0oa’·å’ñ6¦àLÅ»˜†÷°ÞÇÖø ÛàCl‹0c;|’íñ)vÀg˜Ï±#¾ÀNø3ñve0K”`¶(‹]”…]`7Q»ÄB`OQ{‰ Ø[öŒ}…û ‰ý…s””ÂÂÁABã`áâap¨à0ñ¾.*â”ßA|K”áÛ¢¾#*ã»¢ Uq”¨†ï‰êø¾¨ˆš8R”ã(QG‹Ú8FÔÁ±¢n™1!ÇËŒ 9Qf|È-8NÔÃñ¢>N p¢ˆÀI¢!N’ø¡ˆÂD´ˆ±¢’h,šˆ¦v;Â®i7″Ñð7ŸÁXØã`Œ‡Í0¶ÀDØ “`L†ÏáCØÁøvÂ(€©°¦Án˜{`ì…™°fÁ~˜ Â8sá0Ìƒ#0 !ŽÂ(‘|(†…P‹áXÇ`)‡ep-Ãßa| +á°NÂø ÖÂ)X_Ã’ðM™I!’a=|à| §íH;ÊŽ¶cìX»-edàòl±àrfÓm¥-ô9m¦mÎu¹6×çZëpÚI{hí£ÚK»i?’p·änÁÉœÈ©ô}K_Ó:E§é:Ë¸wäÎœÁ™t‰¾§Òô]ænÜ‹{pîÎ½¹’÷¥Ÿx(¿É¯óÛú/ýF7éºA¿Ó¯t‹™‰kr nÈÜ-Ûp6gñ@ÀÃù]Vì½#¿ÆØåŠ´”VÒrZMËh 5Í9-›r7áFÜŒSR ¡b:J¥ü>æ’ÙæPöq-¦E´òi‰¯›¯§¯¯ƒ¯+ÇsÇq$7§´Ò:äëèËðuâöÜŽ[q§skºHèæþÜ»pWÄ9t~¡Ÿé?tÍ×Å-íkÏø=Ï#x”]¥+t›þGw|í|é²®¬’ëË2B6″‘2JFË+ÉÆ²‰Ü!wZ#eSk´5Ö/ãd¼ÕÇêk -Ík€5D&XùÖBk’ªªª©êª†ª) A…[Ca2ÉÊ’ÉÖ#¹Çzf=·^X/?WPB ,X !ÿ†r€

Источник

ПИЕЛОНЕФРИТ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Авторы
Файлы работы
Сертификаты

Габдулвалеева Д.Х. 1, Алиев Р.М. 1, Хузиханов Ф.В. 1

1Казанский государственный медицинский университет

Комментарии

Текст работы размещён без изображений и формул.

Полная версия работы доступна во вкладке “Файлы работы” в формате PDF

Введение. В последнее десятилетие просматривается четкая тенденция к росту числа заболевших пиелонефритом. По данным литературы хронический пиелонефрит в 82-84% случаев носит вторичный характер и возникает как сопутствующее заболевание многих урологических заболеваний [9].

Цель. Изучение взаимосвязи сахарного диабета и пиелонефрита.

Материалы и методы. Нами было проведено исследование 390 медицинских карт пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом по данным трех поликлиник города Казани, из них 77 мужчин и 313 женщин.

Результаты и их обсуждение.

Таблица 1

Фактор	Градация	Сила влияния
Сахарный диабет	Есть	35,3%
Сахарный диабет	Отсутствует	28,15%

У 106 (86,8%) больных сахарным диабетом пиелонефрит протекал с частыми обострениями, т.е. 3 и более раза в год.

Выводы. Таким образом, проанализировав все вышеизложенное можно сделать несколько выводов:

Наличие сахарного диабета способствует развитию пиелонефрита с достоверностью 95% (F расчетная – 6,94 = Fst – 6,94). Сила влияния этого фактора 35,3%.
Активизация хронического пиелонефрита во многом зависит от стабильности сахарного диабета и эффективности его терапии. В свою очередь активное течение пиелонефрита способствует декомпенсации сахарного диабета.
Пиелонефрит на фоне сахарного диабета, особенно 1го типа более устойчив к антибактериальной терапии.
У 4,9% больных страдающих пиелонефритом какого-либо эффекта от проводимого лечения не наступает, что связано с декомпенсацией сахарного диабета.
С целью профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний почек скрининг ИМП при СД должен проводиться ежегодно.

Список литературы:

Анализ заболеваемости хронической почечной недостаточности в Республике Татарстан / О.Н. Сигитова, Р.А. Надеева, В.А. Закирова, Е.В. Архипов, А.Г. Щербакова // Казанский медицинский журнал.- 2008, Т. 89.- №4.- С. 553-557.
Батурин В.И. Особенности течения пиелонефрита и его лечения у больных сахарным диабетом / Батурин В.И. // Врачеб. дело 1984. – №9. – С. 51-54.
Волович Л Л. Пиелонефрит у больных сахарным диабетом / Волович Л.Я. // Матер, всесоюз. съезда нефрологов. Минск,1974г. С. 227.
Пытель, А.Я. Пиелонефрит / А.Я. Пытель, С.Д. Голигорский. – М.: Медицина, 1977. – 287 с.
Совалкин В.И. Особенности клиники и течения хронического пиелонефрита у больных сахарным диабетом / Совалкин В.И., Поташова Т.М. // Матер.конф.:Сб.ст. Омск, 1998. – Вып.4. – С. 146 – 149.
Совалкин В.И. Инфекционно-воспалительные заболевания почек у больных сахарным диабетом: Дис.д-ра мед. наук. Омск 1999. 274с.
Состояние, проблемы и перспективы развития Российской урологической службы / О.В. Кривонос, Е.И. Скачкова, В.А. Малхасян, Д.Ю. Пушкарь // Урология.-2012.-№5.-С. 5-12
Тиктинский, О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов / О.Л. Тиктинский. – Ленинград: Медицина кн. изд-во, 1984.- С. 5-192
Тиктинский, О.Л. Пиелонефриты / О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина. – СПб.: Медиа Пресс, 1996. – 240 с.
Baldvin A.D., Root H.F. Infections of the upper urinary tract in the diabetic patient //New Engl.L Med., 1940. V223. – №7. – P. 244-250.
Hansen R.O. Bacteriuria in diabetic and non-diabetic outpatients / Hansen R.O. // Acta Med. Scand. -1964. Vol.176. – P.721-730.
Jemni L. Pyelonephritis among diabetics / Jemni L., Bahn F., Zorgni A., et al. // Ther. Infec. Diseases. 1991. – V/6, 3-4. -P.123 – 128.

Просмотров работы: 1821

Код для цитирования:

Источник