Инъекции в глаза при диабете

Инъекции в глаза при диабете thumbnail

 Лазерная терапия является краеугольным камнем лечения пролиферативной диабетической ретинопатии и макулярного отека у больных сахарным диабетом на протяжении более тридцати лет. Панретинальная фотокоагуляция, разработанная в Beetham института Джослина, стал крупным прорывом в сохранении зрения людей даже со сложнейшими болезнями глаз.

Исследования, проведенные за последние несколько лет, привели ученых института Джослина квыводу, что различные типы терапии, которые используют ряд инъекции в глаз, называемые анти-VEGF-терапией, могут не только сохранить зрение у пациентов с отеком макулы, но и на самом деле улучшить их зрение.

Дистрофия отека является частым осложнением сахарного диабета. Почти у всех людей с сахарным диабетом появляются некоторые признаки ретинопатии после 15-20 лет болезни, а у некоторые из них появляется осложнение – диабетический макулярный отек.

Диабетический отек макулы является заболеванием кровеносных сосудов. Неконтролируемый сахарный диабет приводит к дисфункции сосудистой сети сетчатки глаза. Сетчатка представляет собой светочувствительную ткань в задней части глаза.

Когда свет попадает на него, химические изменения происходят и посылают сигналы в мозг, который обрабатывает их в образы, которые мы видим. В центре сетчатки – область, называемая макулой. Макула дает нам резкое, центральное зрение, которые мы используем для вождения, чтения и унавания лиц людей.

При сахарном диабете сосудистая сеть нарушается, так как клетки крови испытывают кислородное голодание. Это стимулирует глазные ткани к производству вещества, называемого фактором роста эндотелия VEGF.

VEGF инициирует тела, которые образуют новую сеть кровеносных сосудов. К сожалению, новая сеть клеток крови является очень хрупкой и легко ломается. Кроме того, жировые отложения могут накапливаться в пятне, что приводит к дальнейшей потере зрения.

На ранних этапах может не быть никаких симптомов. По мере прогрессирования болезни зрение искажается: прямые линии становятся кривыми, появляются размытые области зрения. Со временем это может привести к стойкому снижению центрального зрения.

Диабетический макулярный отек лечился лазерной терапией на протяжении более 25 лет, но это лечение разрушает области сетчатки глаза для того, чтобы сохранить зрение.

Анти-VEGF-терапия была впервые опробована на добровольцах в институте Джослина и в других местах по всему миру. Результаты такого лечения были зафиксированы в 2011 году. Анти-VEGF-терапия привела к 3-хкратному уменьшению потери зрения  и в 2-хкратному улучшению зрения по сравнению с лечением лазером. Хотя лазерное лечение, возможно, необходимо будет использовать в дополнение к основному.

Сама процедура инъекционной anti-VEGF-терапии глаза очень короткая, длится всего лишь несколько минут. Во-первых, закапываются глазные капли, расширяющие зрачки, и небольшой участок поверхности глаза немеет. Проводится инъекция в глаз, которая занимает всего несколько секунд. Процедура не очень болезненная, так как глаз находится под наркозом. Возможно, в течение дня пациент все будет видеть размыто, поэтому процедура повторяется в течение нескольких дней. 

Станет ли анти-VEGF заменой лазерной терапии при лечении отека макулы или оба вида лечения будут использоваться? Только дополнительные исследования покажут это. Результаты трехлетней работы будут представлены в этом году на конференции в институте Джослина. 

Одно остается неизменным: поддержание уровня глюкозы в крови, артериального давления и уровня липидов в крови в норме, хороший контроль и наблюдение врача-офтальмолога, имеющего регулярный опыт работы с пациентами с сахарным диабетом, может помочь вам долго сохранять ваше зрение в хорошей форме.

Источник: blog.joslin.org

Источник

kak sohranit zrenie pri saharnom diabete 1 1

Очень часто у пациентов, страдающих сахарным диабетом возникают осложнения со стороны зрительной функции, сопровождающиеся различным симптоматическим комплексом, в частности значительным снижением остроты зрения. В некоторых случаях недостаточно использования консервативных методов лечения и тогда пациенты решаются на лазерную коррекцию.

Насколько безопасно совмещать лазерную коррекцию и сахарный диабет? Ведь данное заболевание относится к нарушениям эндокринной системы, характеризующееся расстройством всех обменных процессов в организме с поражением кровеносных сосудов и повышением уровня глюкозы в крови. Такие процессы снижают защитные функции организма, что может повлиять на скорость регенерационных процессов после использования лазерного излучения.

С другой стороны, при сахарном диабете повышается вероятность развития слепоты у людей средней и пожилой возрастной категории. При лазерном лечении у пациентов с сахарным диабетом следует учитывать наличие показаний и противопоказаний, а также тяжесть основного заболевания.

В каких случаях проводится лазерная коррекция зрения?

Основными показаниями к применению лазерного лечения являются заболевания, влияющие на качество зрительной функции:

  • миопия (близорукость) – в данном случае происходит изменение шарообразной формы глаза, он несколько вытягивается и удлиняется; в результате человек видит окружающие предметы в размытом виде; для коррекции данного заболевания используются различные методы – лазерная коррекция, ношение линз и очков;
  • гиперметропия (дальнозоркость) – причиной такой патологии является уменьшение размера глазного яблока, у людей пожилого возраста дальнозоркость развивается в результате снижения способности хрусталика изменять кривизну; симптомы проявляются в виде нечеткости зрения, иногда не только на близком расстоянии, но и при взгляде в даль, а также головными болями; для устранения клинических признаков наиболее эффективным методом считается лазерная коррекция;
  • астигматизм – возникает при изменениях формы хрусталика, роговицы или глазного яблока; характеризуется утратой способности к четкому зрению, человек все видит в размыто; в большинстве случаев проявляются симптомы в виде головных болей, болезненностью в глазах, быстрой усталостью глаз при чтении книги либо при работе за компьютером;
  • помимо данных трех заболеваний один из методов лазерной коррекции применяется для лечения диабетической ретинопатии – одно из наиболее тяжелых последствий сахарного диабета, характеризующееся поражением сосудов сетчатой оболочки органа зрения, которое без своевременного лечения приводит к полной слепоте. Лазерная коагуляция подавляет процессы роста новых сосудистых новообразований, которые представляют основную угрозу возникновения различных изменений в органе.
Читайте также:  Диабет 3 группа инвалидности бесплатные лекарства

Основные противопоказания

Не проводится лазерная коррекция у детей в возрасте до 18 лет, так как в этот период у детей происходит формирование глазного яблока и любое хирургическое вмешательство является бесполезным.

Среди заболеваний и патологических состояний противопоказаниями являются:

  • повышение внутриглазного давления с последующим возникновением различных дефектов;
  • катаракта (помутнение хрусталика);
  • отслоение сетчатки глаза;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • кератоконус (истончение роговицы и изменение ее формы);
  • сухой кератоконъюнктивит (сухость глаз);
  • воспалительные процессы;
  • опухолевые новообразования;
  • психические расстройства;
  • сахарный диабет (является относительным противопоказанием).

Подготовительный этап

Перед проведением лечения пациенту назначается комплексное обследование, включающее сдачу лабораторных анализов и инструментальные методы диагностики органа зрения. За 7-10 дней до проведения процедуры необходимо исключить ношение контактных линз, за три дня до операции не рекомендуется употребление спиртных напитков.

Непосредственно перед процедурой пациенту закапывают глазные капли с обезболивающим эффектом и обрабатывают кожу вокруг глаз антисептиком. В глаза вводят специальный инструмент – расширитель, который препятствует морганию и проводится процедура.

Методы лазерной коррекции зрения

Существует несколько методов лазерного лечения, наиболее популярными являются:

  1. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – суть методики заключается в воздействии лазерного излучения на поверхность роговицы и удалении защитного слоя эпителия. Со временем происходит восстановление нового слоя. Длительность процедуры занимает от 2 до 5 минут. После окончания процедуры в глаза закапывают антибактериальное и противовоспалительное средство, поверх накладывают повязку.
  2. Лазерный кератомилёз (LASIK) – вовремя процедуры специализированный аппарат воздействуя на глаз выкраивает поверхностный слой роговицы, благодаря чему появляется возможность испарить более глубокие слоя роговицы и изменить кривизну ее тканей. После проведения процедуры поверхностный слой роговицы укладывается на прежнее место, при этом наложение швов не требуется, так как коллагеновая структура роговицы способствует быстрой регенерации. По окончанию операции одевают контактную линзу, которая будет защищать глаз от повреждений в восстановительном периоде. Спустя 2-3 дня линзу снимают.

Лазерная коррекция зрения улучшает качество и остроту зрительной функции. Однако в пожилом возрасте даже после операции процессы старения могут привести к новым проблемам со зрением. В данном случае может понадобиться повторное лазерное лечение.

Можно ли проводить лазерную коррекцию зрения у пациентов с сахарным диабетом?

Сахарный диабет входит к относительным противопоказаниям к применению лазерной операции. Связано это со снижением иммунной системой и нарушением обмена веществ, что в результате снижает скорость восстановительных процессов в организме. Прежде, чем решиться на данное лечение необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который в зависимости от состояния пациента, типа и тяжести сахарного диабета сможет рекомендовать, какое лечение наиболее безопасно и эффективно в конкретном случае.

После проведения лазерной коррекции зрения при сахарном диабете пациент должен наблюдаться у лечащего врача до полного восстановления зрительной функции.

Источник

Ангиоретинопатия – поражение глазных яблок, которое развивается у любого типа сахарного диабета. Ухудшение зрения может отмечать и сам больной, но морфологические изменения может зафиксировать только офтальмолог, используя специальную аппаратуру. Лечение зрения народными средствами наиболее эффективно при начальных стадиях ангиоретинопатии, когда клинически симптомы еще не проявляются. Поэтому посещение офтальмолога при сахарном диабете должно быть регулярным, не менее двух раз в год, для предупреждения необратимых последствий, ведь потеря зрения делает человека инвалидом. Врач обращает внимание на кровоизлияния и другие изменения, которые прогрессируют и ухудшают зрение.

Какие структуры глаза поражаются

Изменение способности видеть вдали и вблизи. Такое часто происходит при нарушенном обмене веществ при сахарном диабете любого типа. Лечение народными средствами на этом этапе подразумевает только нормализацию количества глюкозы.

Нарушение иннервирования тканей глаза имеет такие симптомы, как нависание верхнего века, возможное развитие асимметрии зрачков, снижение двигательной активности глаз. Также возможно появление головных болей. Развитие болевых симптомов часто встречается у больных сахарным диабетом любого типа при длительном течении заболевания.

Обязательна консультация эндокринолога, психиатра и офтальмолога, так как народная медицина может не оказать должного эффекта.

При обоих типах сахарного диабета нарушение зрения, такое как глаукома, встречается наиболее часто. К сожалению, врачи не могут объяснить причину нарушений и назначить адекватное лечение, которое однозначно приведет к положительному результату. Лечение же народными средствами может только облегчить состояние и убрать некоторые симптомы.

Катаракта характеризуется помутнением хрусталика. При прогрессировании заболевания народные средства не смогут оказывать должного эффекта, поэтому назначается хирургическое вмешательство.

Использование народной медицины для лечения катаракты обязательно должно включать в себя прием витаминов. Они улучшат питание хрусталика и помогут предотвратить дальнейшее помутнение. Стоит отметить, что народные средства не способны удалить уже имеющиеся нарушения.

Читайте также:  Можно пить спиртное при диабете

Лечение

Лечение зрения при сахарном диабете любого типа сводится к нормализации концентрации глюкозы. Нормальное содержание сахара позволит не только остановить прогрессирование заболевания, но и ускорит процесс восстановления.

При недостаточной эффективности лечения народными средствами назначаются медикаментозные препараты. А при более запущенных процессах возможно хирургическое вмешательство.

Лечение зрения традиционными методами

Выделяют несколько вариантов лечения ретинопатии:

  • лазерное прижигание сосудов сетчатки;
  • введение препаратов в полость глазного яблока;
  • витрэктомия.

Лазерное прижигание

Лазер может использоваться вместе с уколами. Главной задачей лазерного прижигания является остановка роста новых сосудов кровеносного русла. После свертывания в них крови из-за высокой температуры происходит замещение их соединительной тканью. В 50-80% случаев лечение эффективно, процесс стабилизируется. Возможно, что потребуются повторные вмешательства, но в 60% они сохраняют зрение даже на запущенных стадиях.

Возможно появление некоторых осложнений после операции, но они в скором времени пройдут самостоятельно. Такие симптомы, как ухудшение зрения в темноте, ограничение обзора в боковых плоскостях не приносят сильных неудобств.

Витрэктомия

Витрэктомия назначается, когда кровоизлияние постоянно повторяется и лазерное прижигание не дает нужных результатов. Суть данной операции в том, что подрезается связочный аппарат сетчатки, происходит удаление стекловидного тела и его замена стерильным раствором. Вирэктомия позволяет 80% больных восстановить зрение. Однако, если имеются серьезные осложнения, то процент намного ниже.

Лечение традиционным способом значительно эффективнее, чем народными средствами при диабете любого типа. Преимущество в том, что процесс длится всего несколько часов, а неприятные симптомы исчезают уже спустя 2 дня.

Народные средства

Трава портулака является отличным средством для восстановления зрения. Ее можно использовать в чистом виде добавляя в салаты или делая настойки и отвары.

Оливковое масло используется наружно для нанесения его на глаза.

Весной для улучшения зрения при сахарном диабете любого типа можно использовать сирень. Приготовив отвар из ее цветков, ватный тампон прикладывается на глаза в течение 5 минут.

Для закапывания в глаза можно использовать настой мокрицы. Этот настой прекратит помутнение хрусталика.

Если есть возможность достать лепестки красной розы, то для лечения зрения можно использовать их в качестве чая. Его пить можно достаточно долго.

Для лечения при сахарном диабете любого типа можно использовать настойку картофельных ростков. Принимается настойка на водке, которая отстаивается в течение 7 дней, по 25 мл, что соответствует чайной ложке, после еды. Длительность приема в среднем 1 месяц.

Цветки шиповника используются для лечения как при диабете любого типа, так и просто при сниженном зрении. Настой можно использовать для промывания. Другим вариантом применения являются примочки, которые накладываются на глаза на 20 минут перед сном.

Также полезно использовать в качестве примочек настой травы очанки. Ею можно промывать глаза утром и вечером.

Лечебным действием обладает черемша. Ее можно использовать в чистом виде в большом количестве для улучшения зрения.

Мята является не только вкусной, но и полезной травой для зрения. Использовать ее можно, приготовив сок и закапывая его в глаза. Также можно приготовить мятное масло.

Лечение зрения при сахарном диабете любого типа подразумеваем прием и аптечных средств, которые сделаны из трав и растений. К ним можно отнести настойку женьшеня, препарат лимонника китайского и заманихи. Все они улучают остроту зрения. Женьшень также улучшает чувствительность глаза к свету.

Для улучшения зрения также используют повязки на глаза. За основу можно взять листья кориандра. Данную повязку держат на глазах 15 минут утром и вечером.

Из старинных книг найден рецепт использования навара из бараньей печени, который рекомендуется пить в течение трех месяцев. Утром советуется съедать ее. Говяжья также улучшает зрение, но менее эффективно.

В качестве профилактики советуется пить отвар красного клевера. Преимущество его в том, что можно пить без ограничения.

При сахарном диабете любого типа возможно ухудшение зрения из-за стрессовых ситуаций. В этом случае может помочь яйцо, сваренное вкрутую. Белок без желтка нужно положить на глаза, однако, не стоит касаться самого глаза.

Имбирь и барбарис не только улучшают зрение, но и обладают общетонизирующим эффектом, который очень полезен при сахарном диабете любого типа. Имбирь применяется по утрам, а барбарис три раза в день.

Полезные свойства ягод черники известны каждому, поэтому не стоит про нее забывать. Главное, есть ее в чистом виде не добавляя сахара, которые не употребляют люди, больные сахарным диабетом любого типа. Такое лечение не только полезное, но и приятное.

Лавровый лист, который имеется в каждой семье, также улучшает зрение. Заваривая 4 листка на стакан кипятка, отвар разделяют на три приема в день.

Лечение зрения народными средствами весьма эффективно, однако имеет некоторые ограничения в связи с непереносимостью некоторых продуктов. Симптомы на начальных стадиях заболевания не ощущаются больным, поэтому посещение офтальмолога должно быть регулярным. Минус народной медицины в том, что она не может дать 100% положительный результат, а при запущенных стадиях, когда проявляются практически все симптомы, она может только остановить дальнейшее прогрессирование болезни.

Читайте также:  Сахарный диабет рецепт с гречкой

Source: diabetsaharnyy.ru

Источник

Логотип Офтальмологический центр Коновалова

Регион:

диабетическая ретинопатия Диабетическая ретинопатия – заболевание глаз, выраженное в поражении сетчатки при диабете. Диабет характеризуется повышенным содержанием сахара в крови больного, что в первую очередь сказывается на состоянии кровеносных сосудов, в том числе на сосудах сетчатки.

Стадии диабета глаз

Болезни глаз у диабетиков возникают в двадцать пять раз чаще, в сравнении с общей популяцией. Поражение сетчатки — одна из ведущих причин ухудшения зрения при сахарном диабете.

Диабет глаз протекает в несколько стадий: 

  • — Начальная стадия называется непролиферативной и характеризуется повышенной проницаемостью стенок сосудов, точечными кровоизлияниями в глаз и локальным расширением артерий.

  • — На пролиферативной стадии диабетической ретинопатии нарушение нормального кровообращения в сетчатке глаза приводит к постоянному недостатку кислорода в сетчатке. Для создания достаточного уровня кислорода организм вынужден создавать всё новые и новые сосуды (процесс неоваскуляризации). Вновь образованные сосуды становятся причиной кровотечений, при этом кровь попадает в стекловидное тело и слои сетчатки. Затормозить развитие диабетической ретинопатии возможно с помощью специальной диеты. 

  • — Более поздние стадии диабетической ретинопатии характеризуются усилением роста образуемых сосудов, в результате чего происходит отслойка сетчатки глаза или глаукома.

девушка в очках

Симптомы диабета глаз

От последствий превышенного уровня сахара в крови в человеческом организме начинают происходить сбои со стороны эндокринной системы, а впоследствии развиваются сопутствующие заболевания. Диабетическая ретинопатия сетчатки на ранних стадиях протекает безболезненно, так что больной может не обращать внимания на снижение зрения. Основными симптомами заболевания являются размытое зрение (его чёткость напрямую зависит от уровня сахара в крови), плавающие помутнения в глазу, а также резкая потеря зрения. Позже возникают внутриглазные кровоизлияния, сопровождающиеся появлением пелены или темных пятен перед глазом, которые некоторое время спустя пропадают. В основном, именно вследствие внутриглазных кровоизлияний происходит отслойка сетчатки и человек полностью слепнет. Отек центральных отделов сетчатки также вызывает ощущение пелены перед глазами. Для него характерным признаком является появление проблем при чтении или работы, требующей концентрации зрения на близком расстоянии.

Обследование диабетической ретинопатии

У большинства диабетиков со стажем более 10 лет отмечают признаки поражения глаза. Для уменьшения степени риска слепоты из-за осложнений на глаза необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, строго соблюдать необходимую диету и вести здоровый образ жизни. Страдающие диабетом пациенты должны регулярно проходить обследование у офтальмолога, чтобы вовремя диагностировать сопутствующие глазные заболевания. С целью постановки верного диагноза проводится детальное обследование состояния глазного дна с помощью офтальмоскопа.

Лечение диабетической ретинопатии

В клиниках основной упор делают на системное ведение течения диабета, а офтальмологи решают проблему со зрением, прибегая к лазерокоагуляции сетчатки и хирургическому лечению осложнений, возникающих при диабете. Лечение глаз при диабете включает в себя целый комплекс процедур, зависящих от тяжести течения болезни. В первую очередь, к ним относится ЛКС – лазерная коагуляция сетчатки. Лазерная энергия точечным образом доставляется к необходимым местам сетчатки через роговицу, хрусталик и стекловидное тело. Своевременно и адекватно проведенная лазеркоагуляция сетчатки — единственный способ сохранить зрение.

Центр Коновалова оснащён самым современным оборудованием для лечения различных заболеваний глаз, в том числе такие заболевания как — диабетическая ретинопатия или диабет глаз. И даже сложные операции мы проводим без боли, швов и уколов.

операционная фото 1операционная фото 2операционная фото 3

Теги: лазерное лечение глаз

Код: В04.029.001

В стоимость входит:

  • контроль остроты зрения – 3
  • консультация лазерного хирурга – 3
  • ОСТ макулы (по назначению врача)

Код: В01.029.001

Врач-офтальмолог
3 700 руб.

Зенина М.Л., Горенский А.А., Познякова Т.Н.
4 400 руб.

В стоимость входит:

  • консультация врача-офтальмолога / ведущего специалиста
  • определение остроты зрения
  • рефрактометрия
  • ультразвуковая биометрия
  • офтальмометрия
  • тонометрия
  • кератопахиметрия
  • определение плотности эндотелиальных клеток
  • консультация лазерного хирурга
  • офтальмоскопия

Код: А03.26.003

Зенина М.Л., Горенский А.А., Трихачева Е.А.
2 000 руб.

Код: А03.26.019.002

Цена указана за 2 глаза

Код: А03.26.019.002

1 глаз
3 700 руб.

2 глаза
5 000 руб.

В стоимость входит:

  • ОСТ-диагностика
  • консультация лазерного хирурга

Код: А03.26.019.002

1 глаз
3 100 руб.

2 глаза
4 000 руб.

В стоимость входит:

  • ОСТ-диагностика
  • консультация лазерного хирурга

Код: А03.26.019.001

1 глаз
3 100 руб.

2 глаза
4 200 руб.

В стоимость входит:

  • ОСТ-диагностика
  • консультация лазерного хирурга

Лазерное лечение глаз проводят врачи:

Код: А22.26.029

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А22.26.029

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А22.26.029

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А22.26.029

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А22.26.010

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.065

Профессор Коновалов М.Е28 000 руб.

Хирург-офтальмолог28 000 руб.

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.142

Хирург-офтальмолог40 000 руб.

В стоимость входит:

  • работа хирурга
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.081

Хирург-офтальмолог24 000 руб.

В стоимость входит:

  • работа хирурга
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.142

Хирург-офтальмолог40 000 руб.

В стоимость входит:

  • работа хирурга
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Код: А16.26.089.001

Профессор Коновалов М.Е.36 000 руб.

Хирург-офтальмолог22 000 руб.

В стоимость входит:

  • работа хирурга
  • расходные материалы
  • послеоперационное наблюдение в течение 1 месяца со дня операции

Цена на операцию указана за один глаз

Хирургическое лечение проводят врачи:

Источник