Инсулин и диабет 2го типа
23 января 2019142260 тыс.
Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.
Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.
Причины появления
Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.
Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.
Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:
- Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
- Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
- Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
- Малоподвижный образ жизни.
- Высокое давление.
- Этническая принадлежность.
К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение.
Что происходит при диабете?
После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.
Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.
Симптомы сахарного диабета 2-го типа
В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.
Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.
Специфические симптомы выражаются в следующем:
- жажда и сухость во рту;
- полиурия — обильное мочеиспускание;
- зуд кожи;
- общая и мышечная слабость;
- ожирение;
- плохая заживляемость ран;
Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.
В чем опасность?
Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.
Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.
Стадии
Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:
- Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
- Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
- Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.
Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.
Диагностика
У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.
Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:
- Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
- Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
- Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
- Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
Лечение сахарного диабета 2 типа
Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.
Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.
Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).
Препараты
Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.
Наиболее распространенные антидиабетические препараты:
- Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
- Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
- Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
- Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
- Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.
Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.
Диета при сахарном диабете 2 типа
Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:
- пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
- нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
- избыточный вес требует нормализации;
- ограничение употребления насыщенных жиров;
- уменьшение потребления соли;
- снижение количества алкоголя;
- еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.
Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:
- содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
- острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
- сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
- жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
- манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
- жирные и крепкие бульоны.
- колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.
Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.
Примерное меню диабетика на день:
- Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
- Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
- Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
- Полдник – нежирный творог. Чай.
- Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
- Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.
Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.
Соблюдайте простые правила
Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:
- придерживаться здорового питания
- регулярно выполнять физические нагрузки
- принимать медикаменты
- проверять кровь на уровень сахара
Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:
- уровень сахара в крови достигает нормы
- нормализуется кровяное давление
- улучшается уровень холестерина
- снижается нагрузка на ноги
- человек чувствует легкость в теле.
Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.
Источник
Здравствуйте друзья.Сахарный диабет 2 типа – прогрессирующее заболевание .Наше самочувствие со временем ухудшается. И все больше выписывают сахароснижающих препаратов в таблетизированной форме, для того чтобы достичь целевых значений сахара в крови.
Но есть еще проблемы с поджелудочной, с желчным пузырем, желудком и кишечником. А все эти лекарства в больших количествах только усугубляют проблемы с ЖКТ.
Давайте посмотрим , что происходило когда не было диабета и проблем с глюкозой крови.
Глюкоза – 2 источника.
Из всего , что говорят о контролируемой глюкозе крови, можно сделать вывод, что это плохо, особенно для диабетиков. Но это не совсем так. Мышцы и жир используют тоже глюкозу для получения энергии. Глюкоза не может попасть сразу в клетку. Ей нужен инсулин. Часто говорят, что инсулин -это “ключик”, который открывает дверь в клетку, давая глюкозе туда войти.
Первый источник глюкозы. Инсулин производит бета-клетки в поджелудочной железе.
Мы всегда нуждаемся в каком-то количестве инсулина , потому что клетки нуждаются в поступлении в них определенного количества глюкозы.
Когда в крови много глюкозы, ну например после еды, необходимо большее количество инсулина, для того, чтобы глюкоза продвигалась в клетки.
До того момента, как поставили диагноз-диабет, поджелудочная железа вырабатывала то количество инсулина, которое необходимо. При приеме пищи , уровень сахара всегда повышается. А бета- клетки распознавали это и секретировали инсулин ( болюс) на 2-3 часа. Клетки отвечали на инсулин и быстро поглощали сахар из пищи.
Глюкоза крови не повышалась более 7.8-8 ммольл на пике после еды.Но пища это не единственный источник глюкозы.
Второй источник. Наша печень ведь тоже производит глюкозу. Если мы не принимаем пищу длительное время: когда спим, или голодаем, то печень производит необходимое количество глюкозы из гликогена. То же самое происходит, при стрессовых ситуациях, во время болезни или различных инфекциях.
Когда не было у нас диабета, печень хорошо отвечала на инсулин. Даже небольшое количество инсулина , как бы напоминало печени, что нет необходимости в производстве глюкозы. В течении ночи и между приемами пищи уровень сахара оставался в пределах от 4 до 6,5 ммольл.
Но когда поставили диагноз –диабет, наш организм стал менее чувствителен к инсулину. Мышцы и жировые клетки стали требовать больше инсулина. И печень в свою очередь тоже стала нуждаться в еще большем количестве инсулина, чтобы не увеличивать производство глюкозы.
Возникает дефицит инсулина.Это называется- инсулинорезистентность.
При диабете 2 типа инсулинотерапия может быть назначена сразу. Если была диабетическая кома или поздно поставлен диагноз, тяжелое течение диабета, декомпенсация.
Противодиабетические таблетки повышают чувствительность организма к инсулину. Некоторые из них стимулируют бета-клетки к секреции к еще большему количеству инсулина. Они какое-то время еще поработают. Но все мы становимся старше. Даже , если принимать все прописанные врачом противодиабетические таблетки, организм не может произвести инсулина столько сколько нужно.
Это природа диабета. Можно хоть 10 таблеток выпить, толку от этого не будет и сахар будет высоким или нестабильным.Слишком высокий сахар провоцирует много осложнений.
Когда слишком мало своего инсулина, нужно пополнять его при помощи
инъекций инсулина. В начале инсулинотерапии – это может быть 1 или 2 инъекции, потом все будет зависеть от многих факторов: соблюдение диеты, образа жизни, питания, физической активности и т.д. Может понадобиться полное обеспечение потребностей организма в инсулине. Это несколько инъекций в день.
Вот я колю инсулин -5 инъекций в день.
Но это ваш выбор и консультация вашего врача. Только эндокринолог или диабетолог может назначит вам правильное лечение.
Статья имеет рекомендательный характер.
Что такое инсулинорезистентность и о диабете читайте в моих предыдущих статьях.Можете пройтись по ссылке.
Спасибо всем моим подписчикам и читателям. Если статья понравилась подписывайтесь на канал, ставьте лайки. До встречи на канале.
https://zen.yandex.ru/profile/editor/id/5c0a909946ef5c00aaa7dbd1
Источник
Инсулин — основное лекарство от сахарного диабета.
Сахарный диабет — это хроническое заболевание, протекающее на протяжении всей жизни. У людей с сахарным диабетом 2-го типа функция бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, угасает примерно на 5% в год с момента обнаружения заболевания.
Поэтому со временем эффективность диетотерапии, терапии физическими нагрузками и лечение сахароснижающими таблетками снижается и люди приходят к тому, что вынуждены делать себе инъекции инсулина. Либо начинают с комбинации инсулина и перорального препарата Метформина, либо полностью переходят на инсулинотерапию. В этой статье мы рассмотрим конкретно лечение больных сахарным диабетом 2-го типа инсулином.
Виды инсулинов.
Рассматривая лечение сахарного диабета 1-го типа, мы уже касались этого вопроса. Но в этой статье для полного понимания мы всё-же повторимся.
В настоящее время путем генной инженерии изготавливают нормальный инсулин, который в своем химическом составе имеет человеческий инсулин, отсюда и его название. Его получают путем замены аминокислотного состава в инсулине свиней, или путем того, что заставляют генным путем кишечную палочку (E.coli) синтезировать инсулин, аналог человеческому. Ранее инсулин изготавливали из поджелудочной железы коров и свиней.
По длительности действия выделяют инсулин:
— Ультракороткого действия (Новорапид, Хумалог). Появились последними на рынке. Применяют непосредственно перед едой или после еды. Они не имеют пика активности, практически не имеют остаточного действия и при последующих инъекциях дозы не перекрывают друг друга. Тем самым снижается риск гипогликемии и лучше контролировать уровень глюкозы в крови.
— Короткодействующий инсулин (Актрапид, Хумулин-R). Его вводят под кожу непосредственно перед едой (завтрак, обед и ужин), где он быстро всасывается и снижает уровень глюкозы в крови. Эффект развивается через 15-30 минут, пик активности приходится через 90-180 минут. Продолжительность действия-6-8 часов. Чем выше доза инсулина, тем выше и дольше длится эффект.
— Средней продолжительности действия (Ленте, Инсумаль-базаль). Действуют дольше, чем инсулины короткого действия, за счет медленного всасывания из подкожно-жировой клетчатки. Более медленное всасывание обеспечивается либо за счет разной величины кристаллов инсулина, либо за счет входящего в состав протамина. Вводят 2 раз в день-утром и вечером. Действие наступает через 2 часа после инъекции, пик активности приходится между 4 и 8 часами или 6-12 часами. Длительность эффекта составляет 10-16 часов, а иногда 18-24 часа.
— Длительно действующие (пролонгированные) инсулины (Ультратард НМ, Хумулин-ультраленте). Действуют несколько дольше, чем инсулины короткой и средней продолжительности действия. Они создают базовый уровень инсулина в крови человека, который соответствует постоянным требованиям организма. Подается в кровь постепенно, т.е. дозированно. Эффект наступает через 4-6 часов, пик активности находится между 22-24 часами. Продолжительность действия-25-35 часов. Используются реже, поскольку трудно компенсировать уровень глюкозы крови на постоянном уровне.
— Смешанные инсулины (Новомикс 30). Представляет собой смесь короткого и длительного инсулина в разных частях, или короткого и среднего инсулина в разных частях: короткодействующий инсулин покрывает потребности после еды, в то время как длительно действующий или среднего действия инсулин обеспечивает базовые потребности. Обычно все же это смесь короткого и средней продолжительности действия инсулина: во флаконе содержится 10 Ед короткого и 30 Ед среднего инсулина. Эффект наступает через 30 минут, пик активности зависит от процентного соотношения инсулинов, продолжительность действия составляет 14-16 часов. Эти препараты применяются не часто, поскольку затрудняется коррекция по хлебным единицам.
В настоящий момент ученые занимаются разработкой устройств, которые облегчили бы введение инсулина подкожно и были удобны в эксплуатации. На сегодняшний день известны следующие такие устройства:
— Шприц обычный инсулиновый. Наиболее часто используемы и по сей день. Выпускается объемом по 40Ед и 100Ед и рассчитан на инъекции всех видов инсулина. Предназначено для введения инсулина под кожу в соответствии с потребностями организма.
— Инсулиновые ручки (Хумапен, Оптипен). Набирают популярность в последнее время. В Германии примерно 85% детей и подростков пользуются шприц-ручками. Они напоминают чернильную ручку, в которой есть картридж с инсулином, а на конце- обычная одноразовая инсулиновая игла. Положительным моментом является то, что инсулин всегда находится в картридже и нет необходимости носить с собой флакон с инсулином отдельно.
Но есть отрицательный момент-нельзя смешивать инсулин короткого и продолжительного действия, как в обычном инсулиновом шприце. В результате приходится делать инъекции каждого инсулина по отдельности.
Плюс ко всему в зависимости от вида ручки инсулин может весь не расходоваться, и люди вынуждены попросту выкидывать картридж перед заменой на новый вместе с оставшимся инсулином. Также неудобство приносит необходимость постоянно после инъекции, примерно через 7-10 секунд, вынимать иглу. На сегодняшний день ведутся разработки ручек, которые будут более удобны в применении.
— Инсулиновые помпы. Новая страница в лечении сахарного диабета. Они практически полностью воссоздают функцию поджелудочной железы: они держат непрерывный базовый уровень инсулина, делая при этом небольшие болюсы во время еды. Это устройства, предназначенные для непрерывного или болюсного подкожного введения инсулина ультракороткого или короткого действия в течение суток. Резервуар с инсулином через систему гибких трубочек соединен с канюлей, которая находится в подкожно-жировой клетчатке. Она подает инсулин малыми дозами с заданной скоростью.
Инсулиновые помпы увеличивают риск гипогликемии, в связи с чем не используют в них инсулины продолжительного действия. В самом начале их использования необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Их применение ограниченно. Это все же приборы и они остаются ненадежны, поскольку в результате технического сбоя может прекратиться подача инсулина. И тогда очень быстро развивается состояние гипергликемии и кетоацидоза.
Если же вы решили использовать инсулиновую помпу, проконсультируйтесь с врачом!
Основные подходы к инсулинотерапии.
Целью лечения инсулином является стабилизация уровня глюкозы в крови, ятобы выровнять гликемическую суточную кривую.
При расчете дозы инсулина изначально высчитывают суточную потребность больного в инсулине. У здорового человека суточная потребность составляет примерно 30-70Ед/сут, при этом базальная секреция инсулина составляет 1Ед/ч. Во время еды происходит болюсное повышение уровня инсулина- примерно 1-2Ед на 10г съеденных углеводов. При этом соблюдается определенный баланс между концентрацией в крови инсулина и потребностью в нем организма человека.
У больных с сахарным диабетом 2-го типа расчет суточной потребности ведется строго индивидуально с учетом образа жизни человека.
Ниже приведены примерные схемы:
-при наличии нормальной или чуть сниженной собственной продукции инсулина-0,3-0,8 Ед /кг,
-при наличии минимальной собственной продукции инсулина у длительно болеющих людей-потребность составляет 0,7-0,8 Ед/кг,
-при впервые выявленном диабете-0,5 Ед/кг,
-после компенсации доза снижается до 0,3-0,4 Ед/кг.
Но все равно повторяем, что все это рассчитывается строго индивидуально.
В лечении инсулином можно выделить 2 режима лечения сахарного диабета:
-традиционная инсулинотерапия,
-интенсифицированная инсулинотерапия.
Традиционная инсулинотерапия включает в себя ежедневные инъекции 2 раза в сутки 2-х видов инсулина (продленного и короткого действия) перед завтраком и перед ужином. Время приема пищи должны корректироваться согласно с временем инъекций инсулина и должны строго соблюдаться. В этом режиме больные смешивают инсулины короткого и длительного действия и делают инъекции (2/3 от суточной потребности) за 30 минут до завтрака и за 15 минут перед ужином (1/3 от суточной потребности).
Если применять короткодействующие инсулины-аналоги, то делать уколы можно прямо перед едой. Обязательно смотрят на уровень сахара натощак. При этом делают поправку на образ жизни, наличие физических нагрузок и количество пищи (количество углеводов в ХЕ). При наличии физических нагрузок дозу инсулина необходимо перед едой снижать с целью избегания риска гипогликемии (снижения уровня сахара в крови).
Зачастую традиционной терапии не хватает для коррекции уровня глюкозы в крови и тогда прибегают к интенсифицированной терапии. С этим видом лечения больные делают себе инъекции инсулина короткого действия 3 раза в день перед завтраком, обедом и ужином, и 2 раза в день делают себе инъекции инсулина продленного действия-утром и перед сном (обычно на 22-23 часа).
Доза короткого инсулина будет изменчивой в зависимости от состава еды и уровня глюкозы перед едой. Из них примерно 60-50%от суточной дозы приходится на инсулины короткого действия (делится пропорционально приему еды) и 40-50% приходится на инсулины длительного действия (2/3 утром и 1/3 вечером).
Считается, что интенсифицированная терапия лучше стабилизирует уровень глюкозы в крови, нежели традиционная терапия.
Как вариант, можно смешивать инсулины средней продолжительности действия и короткодействующие инсулины вместе и вводят 2 раза в день и время приёма пищи подгоняются под время инъекций. Однократное введение оправдано при стабильном уровне глюкозы и сниженной суточной потребности в инсулине (менее 30-40Ед/сут). Обычно вводят 2/3 дозы перед завтраком и 1/3 перед ужином.
Схем введения инсулина очень много и их подбирает врач строго индивидуально.
Типичный пример:
-перед завтраком вводят 7Ед инсулина короткого действия,
-в обед-10Ед коротких инсулинов,
-перед ужином опять 7Ед коротких инсулинов.
При этом подкалывают 10Ед инсулина среднего действия утром и 6Ед его же вечером. При этом обязательно смотрят уровень сахара натощак. Если же с утра он был повышен, тогда:
-при глюкозе 11-12 ммоль/л-на 2Ед увеличивают дозу инсулина короткого действия перед едой,
-при 13-15ммоль/л-на 4 Ед инсулина короткого действия,
-при 16-18 ммоль/л-на 6 Ед инсулина короткого действия,
-при выше 18 ммоль/л-на 12Ед инсулина короткого действия.
Необходимо помнить, что доза продленного инсулина в дневное время должна быть в 2 раза выше, чем в вечерние часы, чтобы избежать ночной гипогликемии. Не ложитесь спать при уровне вечернего сахара 5,6 ммоль/л и ниже-в этом случае Вы имеете высокую вероятность испытать гипогликемию. В этом случае доза инсулина должна быть минимальной и следует что-нибудь перекусить.
Люди с сахарным диабетом 2-го типа должны контролировать уровень глюкозы так же часто, как и при сахарном диабете 1-го типа-не менее 4 раз в сутки (иногда-чаще).
Еще одна практическая рекомендация: после инъекций инсулинов короткого действия через 2-3 часа Вы должны что-нибудь перекусить, а после инъекций инсулинов длительного действия перекусы необходимо делать каждые 4 часа, последний раз за 1-2 часа до сна.
Основы инсулинотерапии больных сахарным диабетом 2-го типа в принципе схожи с таковыми при лечении диабета 1-го типа, но все же имеются различия с учетом все же сохраненной секреции инсулина.
И помните: подобрать адекватную схему лечения Вам поможет только врач!
Рекомендации по самоконтролю сахарного диабета мы рассмотрим в одной из следующих статей.
Внимательно следите за уровнем глюкозы в крови и будьте здоровы!
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник