Инсулиновая помпа от диабета принцип
Для упрощения контроля уровня глюкозы в крови и улучшения качества жизни диабетиков была разработана инсулиновая помпа. Это устройство позволяет избавиться от постоянных уколов гормона поджелудочной железы. Помпа – альтернатива инъекторам и обычным шприцам. Она обеспечивает круглосуточную стабильную работу, что помогает улучшить показатели глюкозы натощак и значения гликозилированного гемоглобина. Аппарат могут использовать люди с диабетом первого типа, а также пациенты с 2 типом, когда возникает потребность в уколах гормона.
Что такое инсулиновая помпа
Инсулиновая помпа – компактное устройство, которое предназначено для непрерывного введения маленьких доз гормона в подкожную клетчатку. Она обеспечивает более физиологичное действие инсулина, копируя работу поджелудочной железы. Некоторые модели инсулиновых помп могут проводить постоянный мониторинг содержания сахара в крови, чтобы оперативно изменять дозу гормона, и не допустить развитие гипогликемии.
Устройство имеет такие составляющие:
- помпа (насос) с небольшим экраном и кнопками управления;
- сменный картридж для инсулина;
- инфузионная система – канюля для введения и катетер;
- элементы питания (батарейки).
Современные инсулиновые помпы имеют дополнительные функции, позволяющие облегчить жизнь диабетику:
- автоматическое прекращение поступления инсулина при развитии гипогликемии;
- мониторинг концентрации глюкозы в крови;
- звуковые сигналы при повышении или понижении сахара;
- защита от попадания влаги;
- возможность передачи на компьютер информации о количестве поступившего инсулина и уровне сахара в крови;
- дистанционное управление с помощью пульта.
Данный аппарат разработан для интенсивной схемы инсулинотерапии.
Что такое инсулиновая помпа
Принцип работы аппарата
В корпусе помпы находится поршень, который через определенные промежутки времени надавливает на картридж с инсулином, тем самым обеспечивая его введение по резиновым трубкам в подкожную клетчатку.
Катетеры и канюли диабетик должен заменять каждые 3 дня. При этом также меняют место введения гормона. Канюлю обычно устанавливают в области живота, можно прикрепить ее на кожу бедра, плеча или ягодицы. Лекарство расположено в специальном резервуаре внутри прибора. Для инсулиновых помп используются препараты ультракороткого действия: Хумалог, Апидра, НовоРапид.
Устройство замещает секрецию поджелудочной, поэтому гормон вводится в 2 режимах – болюсном и базисном. Болюсное введение инсулина диабетик осуществляет вручную после каждого приема пищи с учетом количества хлебных единиц. Базисный режим – непрерывное поступление небольших доз инсулина, которое заменяет применение инсулинов пролонгированного действия. Гормон поступает в кровоток каждые несколько минут маленькими порциями.
Кому показана помповая инсулинотерапия
Каждому больному сахарным диабетом, который нуждается в уколах инсулина, можно установить инсулиновую помпу по его желанию. Очень важно детально рассказать человеку обо всех возможностях прибора, объяснить, как корректировать дозу препарата.
Применение инсулиновой помпы настоятельно рекомендовано в таких ситуациях:
- нестабильное течение заболевания, частые гипогликемии;
- детям и подросткам, которые нуждаются в маленьких дозах препарата;
- в случае индивидуальной повышенной чувствительности к гормону;
- невозможность достичь оптимальных значений глюкозы при инъекционном введении;
- отсутствие компенсации диабета (гликозилированный гемоглобин выше 7%);
- эффект «утренней зари» – значительное увеличение концентрации глюкозы при пробуждении;
- осложнения диабета, особенно прогрессирование нейропатии;
- подготовка к беременности и весь ее период;
- пациенты, которые ведут активную жизнь, находятся в частых командировках, не могут планировать режим питания.
Установка помпы противопоказана пациентам со значительным снижением остроты зрения (они не могут пользоваться экраном прибора) и людям с нарушениями интеллекта, которые не способны проводить расчет дозировки.
Преимущества помпы для диабетиков
- Поддержание нормального уровня глюкозы без скачков на протяжении суток благодаря применению гормона ультракороткого действия.
- Болюсная дозировка препарата с точностью до 0,1 ЕД. Скорость поступления инсулина в базисном режиме можно регулировать, минимальная доза составляет 0,025 ЕД.
- Уменьшается количество инъекций – канюля ставится один раз в три дня, а при использовании шприца пациент проводит 5 уколов в день. Это снижает риск развития липодистрофии.
- Простой расчет количества инсулина. Человеку необходимо ввести в систему данные: целевой уровень глюкозы и потребность в лекарстве в разные периоды суток. Затем перед приемом пищи остается указать количество углеводов, и аппарат сам введет нужную дозу.
- Инсулиновая помпа незаметна для окружающих.
- Упрощается контроль сахара в крови при физических нагрузках, застольях. Пациент может слегка изменять свой режим питания без вреда для организма.
- Устройство сигнализирует о резком снижении или повышении глюкозы, что помогает предотвратить развитие диабетической комы.
- Сохранение данных за последние несколько месяцев о дозах гормона и значении сахара. Это, наряду с показателем гликозилированного гемоглобина, позволяет ретроспективно оценить эффективность лечения.
Недостатки применения
Инсулиновая помпа позволяет решить множество проблем, связанных с инсулинотерапией. Но ее применение имеет свои минусы:
- высокая цена самого прибора и расходников, которые нужно менять каждые 3 дня;
- повышается риск возникновения кетоацидоза, потому что в организме нет депо инсулина;
- необходимость контролировать уровень глюкозы 4 раза в день и более, особенно в начале использования помпы;
- риск инфицирования в месте постановки канюли и развития абсцесса;
- возможность прекращения введения гормона из-за сбоя работы аппарата;
- для некоторых диабетиков постоянное ношение помпы может быть неудобным (особенно во время плавания, сна, занятий сексом);
- существует риск повредить аппарат при занятии активным спортом.
Инсулиновая помпа не застрахована от поломок, которые могут вызвать критическое состояние пациента. Чтобы этого не произошло, человек с диабетом должен всегда иметь при себе:
- Шприц, заправленный инсулином, или шприц-ручку.
- Запасной картридж с гормоном и инфузионный набор.
- Сменный комплект батареек.
- Глюкометр.
- Еду с высоким содержанием быстрых углеводов (или таблетки глюкозы).
Расчет дозировки
Количество и скорость подачи препарата с помощью инсулиновой помпы рассчитывается на основе той дозировки инсулина, которую пациент получал до использования прибора. Общая доза гормона уменьшается на 20%, в базальном режиме вводят половину этого количества.
Сначала скорость поступления препарата одинакова на протяжении суток. В дальнейшем диабетик сам настраивает режим введения: для этого необходимо регулярно проводить измерения показателей глюкозы в крови. Например, можно увеличить поступление гормона утром, что важно для диабетика с синдромом гипергликемии при пробуждении.
Настройка болюсного режима проводится вручную. Пациент должен внести в память устройства данные о количестве инсулина, которое необходимо для одной хлебной единицы в зависимости от времени дня. В дальнейшем перед едой требуется указать количество углеводов, и прибор сам рассчитает количество гормона.
Для удобства пациентов в помпе предусмотрено три варианта болюсного режима:
- Нормальный – подача инсулина однократно перед приемом пищи.
- Растянутый – гормон подается в кровь равномерно на протяжении некоторого времени, что удобно при употреблении большого количества медленных углеводов.
- Болюс двойной волны – половина лекарства вводится сразу, а оставшаяся часть поступает постепенно небольшими порциями, применяется при длительных застольях.
Расходные материалы
Наборы для инфузий, состоящие из резиновых трубочек (катетеров) и канюли необходимо заменять раз в 3 дня. Они быстро засоряются, вследствие чего подача гормона прекращается. Стоимость одной системы – от 300 до 700 рублей.
Одноразовые резервуары (картриджи) для инсулина вмещают в себя от 1,8 мл до 3.15 мл средства. Цена картриджа – от 150 до 250 руб.
В сумме для обслуживания стандартной модели инсулиновой помпы придется потратить около 6000 руб. в месяц. Если модель имеет функцию постоянного мониторинга глюкозы, содержать ее еще дороже. Сенсор на неделю использования стоит примерно 4000 рублей.
Есть различные аксессуары, которые облегчают ношения помпы: нейлоновый пояс, клипсы, чехол для крепления на бюстгальтере, чехол с застежкой для ношения устройства на ноге.
Существующие модели
В России распространены инсулиновые помпы двух фирм-производителей – Roche и Medtronic. Эти компании имеют свои представительства и сервисные центры, куда можно обратиться в случае поломки прибора.
Особенности различных моделей инсулиновых помп:
Медтроник ММТ-715
Наиболее простой вариант устройства, есть функция расчета дозы инсулина. Поддерживает 3 вида болюсных режимов и 48 суточных базальных интервала. Данные о введенном гормоне сохраняются в течение 25 дней.
Медтроник ММТ-522, ММТ-722
Устройство оснащено функцией мониторинга глюкозы крови, информация о показателях находится в памяти аппарате в течение 12 недель. Инсулиновая помпа сигнализирует при критическом снижении или повышении сахара при помощи звукового сигнала, вибрации. Существует возможность настроить напоминания о проверке уровня глюкозы.
Медтроник Veo ММТ-554 и ММТ-754
Модель имеет все преимущества предыдущего варианта. Минимальная базальная скорость поступления инсулина всего 0,025 ЕД/ч, что позволяет использовать этот прибор у детей и диабетиков с высокой чувствительностью к гормону. Максимально за сутки можно ввести до 75 ЕД – важно в случае инсулинорезистентности. Кроме того, эта модель оснащена функцией автоматического прекращения подачи лекарства при гипогликемическом состоянии.
Roche Accu-Chek Combo
Важное преимущество этой помпы – наличие пульта управления, который работает с помощью технологии Bluetooth. Это позволяет пользоваться устройством незаметно для посторонних людей. Устройство выдерживает погружение в воду на глубину не более 2,5 м до 60 минут. Данная модель гарантирует высокую надежность работы, которая обеспечивается двумя микропроцессорами.
Израильская компания Geffen Medical разработала современную беспроводную инсулиновую помпу Insulet OmniPod, которая состоит из дистанционного пульта и водонепроницаемого резервуара для инсулина, закрепленного на теле. К сожалению, пока нет официальных поставок этой модели в Россию. Ее можно приобрести в зарубежных интернет-магазинах.
Цена инсулиновых помп
- Medtronic ММТ-715 – 90 тыс. рублей;
- Медтроник ММТ-522 и ММТ-722 – 115 000 рублей;
- Medtronic Veo ММТ-554 и ММТ-754 – 200 000 рублей;
- Roche Акку-Чек – 97 000 рублей;
- OmniPod – 29 400 руб. (расходники на месяц обойдутся в 20 тыс. рублей).
Можно ли получить бесплатно
Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 пациент с диабетом может получить прибор для помповой инсулинотерапии бесплатно. Для этого он должен обратиться к своему лечащему врачу, который подготовит необходимую документацию для регионального департамента. После этого больной заносится в очередь на установку аппарата.
Подбор режима введения гормона и обучение пациента проводится в течение двух недель в специализированном отделении. Затем больному предлагают подписать соглашение о том, что расходные материалы для прибора не выдаются. Они не входят в категорию жизненно важных средств, поэтому государство не выделяет бюджет для их приобретения. Финансировать расходники для людей с сахарным диабетом могут местные власти. Обычно, этой льготой пользуются инвалиды и дети.
Отзывы диабетиков
Источник
Что это такое?
Строго говоря, это устройства для постоянного подкожного введения инсулина, в том числе с постоянным и непрерывным мониторингом гликемии в реальном времени.
Инсулиновая помпа выглядит как небольшая коробочка – пудреница. Но только устроена помпа сложнее, это скорее маленький компьютер. Но помпа не решит все проблемы человека с диабетом, потому что пользоваться прибором нужно учиться.
Современные помпы состоят из нескольких блоков, первый из которых ― это монитор глюкозы. Под кожу имплантируется сенсор с иглой (очень маленькой), которая несколько сотен раз измеряет уровень сахара крови в течение длительного времени. Затем эти данные можно вывести на компьютер и посмотреть, что происходит в организме.
В сам корпус инсулиновой помпы устанавливается флакон с инсулином и через канюлю (тупоносую иглу), инсулин может поступать человеку внутрь, под кожу. В таких приборах применяют инсулин только короткого действия. Заряжать новые порции инсулина нужно с помощью готовых картриджей. Их можно либо менять целиком, либо перезаряжать. Начинать с помпы людям, у которых сахарный диабет обнаружили недавно, не рекомендуется. К новому состоянию организма следует привыкнуть и научиться контролировать уровень глюкозы в крови другими методами.
Рисунок 1. Примерно так может выглядеть комплектация инсулиновой помпы. Источник: СС0 Public Domain
Помпу можно (и нужно) программировать — для этого и нужно проходить обучение. Так, можно запланировать марафон и заранее внести нужные данные о подаче инсулина в помпу. И точно так же запланировать следующий после марафона день — отдыха. Это важно уметь делать потому, что при разном уровне нагрузки человеку потребуется разное количество инсулина, причем важно правильно рассчитать время. Можно даже запрограммировать так, чтобы в первой половине дня инсулина вводилось меньше, а во вторую — больше.
Сейчас ведутся разработки такой помпы, которая бы сама смогла измерять уровень сахара в крови и сама бы могла вводить нужное количество инсулина. То есть такая помпа могла стать искусственной поджелудочной железой.
Кому показано применение инсулиновой помпы?
В целом, всем людям с сахарным диабетом можно использовать это устройство. Также, людям с диабетом 1-го типа рекомендуют назначить режим постоянной подкожной инфузии инсулина, например, после пересадки почки. Конечно, при отсутствии противопоказаний (об этом ниже). Это повышает шансы более благоприятного исхода после операции.
А вот беременным применение помповой инсулинотерапии показано только после обучения. Перевод с инъекций на инсулиновую помпу должен быть осуществлен не позднее 12-13 недели беременности. Но помпа всегда необходима тем женщинам, у кого был диагностирован гестационный диабет. Несмотря на то, что это состояние после родов скорее всего пройдет само, контролировать его во время беременности все равно важно.
Какие противопоказания?
Согласно федеральным клиническим рекомендациям, к помповой инсулинотерапии есть относительные и абсолютные противопоказания.
Относительные (временные)
- Явный психоэмоциональный стресс. В таком состоянии человек не сможет уделить достаточно внимания обучению принципам работы с инсулиновой помпой. Если врач обнаружит симптомы серьезного эмоционального напряжения или стресса, то перевод на помпу будет отложен.
- Острое соматическое (не психическое) заболевание или обострение хронического. Так как организм в этот момент находится не совсем в стабильном состоянии, осуществлять тонкую настройку прибора нецелесообразно.
- Впервые диагностированный сахарный диабет 1-го типа. Это ограничение временно потому, что для начала врачи рекомендуют пациентам научиться считать инсулин и использовать его другими методами. А когда уже будет некоторый опыт жизни с этим заболеванием — можно перейти на помпу.
Абсолютные
- Нежелание или неспособность человека пользоваться помпой правильно и с безопасностью для себя.
- Обучению препятствует наличие психического заболевания или другого состояния, которое потенциально может привести к неправильному обращению с прибором. В эту категорию попадают наркозависимость и алкоголизм.
- Сниженное зрение — настолько, что человек не может гарантировать точное взаимодействие с интерфейсами прибора. В том числе и из-за диабетической ретинопатии.
Рисунок 2. Как работает помпа. Источник: СС0 Public Domain
Но если человек хочет и может адекватно контролировать свою инсулинотерапию, выражает готовность научиться пользоваться помпой — тогда проблем не будет. Большим плюсом будет знания и навыки подсчета углеводов. Преимуществом будет ведение здорового образа жизни и занятия спортом.
Сколько стоит инсулиновая помпа?
Порядка 150-200 тысяч рублей. И это не считая расходных материалов — кассеты с инсулином, которые нужно менять по мере их истощения. Однако в России инсулиновую помпу можно получить по полису.
Как получить инсулиновую помпу бесплатно?
В России по закону любой человек с сахарным диабетом может рассчитывать на получение инсулиновой помпы по программе обязательного медицинского страхования при наличии медицинских показаний.
Имплантация инсулиновой помпы входит в перечень услуг, составляющих высокотехнологичную медицинскую помощь.
Для того, чтобы инсулиновую помпу имплантировали бесплатно, попробуйте связаться с региональным отделением Минздрава, либо обратитесь в государственный медицинский центр. Обычно в такие центры можно обратиться по направлению из поликлиники. Затем придется пройти обучение, либо показать, что необходимые навыки для адекватного обращения с прибором имеются. Почти со 100% вероятностью проблем с получением инсулиновой помпы по ОМС не возникнет.
Заключение
При сахарном диабете не обязательно всю оставшуюся жизнь делать уколы. Инсулиновая помпа — более удобный и современный вариант для контроля сахара в крови. В России этот прибор можно получить бесплатно, достаточно полиса ОМС. В любом городе можно узнать в центральной больнице, куда обратиться, чтобы получить инсулиновую помпу. Если нет серьезных противопоказаний — а их не так много, вопрос решается достаточно просто.
Источник
Жизнь с сахарным диабетом не приговор, особенно если пользоваться современными разработками и новыми медицинскими достижениями. Одним из таких устройств, позволяющих сделать жизнь диабетика полноценней, считается инсулиновая помпа. Крохотный аппарат, напоминающий пейджер, применяется для постоянного введения гормона. Инсулин, поступая микродозами (от 0,025 ед.), воспринимается организмом естественно, словно его синтезирует поджелудочная железа.
Инсулиновая помпа от диабета, что это?
Прямоугольный прибор (5*9 см) с монитором и управляющими кнопками. Встроенный поршень постоянно нажимает на резервуар с гормоном, подавая его в инфузионную систему.
Несмотря на минимализм в дизайне, это набор, состоит из нескольких высокоточных устройств:
- Инсулиновая помпа, в которой независимо от модели есть обязательные элементы (управляющий блок, модуль обработки заданных параметров и аккумуляторы или батарейки);
- Резервуар для гормона (находится внутри помпы, одно- или многоразовый, сменный);
- Инфузионный комплект, состоящий из тонких трубок, соединяющий резервуар и канюлю (металлическая или пластиковая короткая игла для введения гормона под кожу).
Набор реализует метод компенсации нехватки гормона непрерывной подачей препарата под кожу.
Того, кого интересует помпа для инсулина, волнует, как работает система. Все максимально приближено к естественному течению вещей. При полноценном функционировании поджелудочной железы инсулин поступает постоянно, колеблясь около базисного значения, а в ответ на пищу, изменения уровня глюкозы в крови происходит болюсная секреция гормона.
На этом принципе строится работа помпы от диабета с коротким инсулином. При использовании шприцов для введения базисного уровня применяют инсулин длительного действия, для реакции на еду – короткий.
Помповая инсулинотерапия делает жизнь диабетика более полноценной, а для тех, у кого суточная динамика глюкозы в крови экстремальная, она жизненно важная. Для детей, начиная от новорожденности, это обязательное условие нормального развития и сохранения здоровья всех систем и органов, благодаря точному поступлению гормона в микроколичествах.
Помпа для инсулина считается следующим
шагом в борьбе с проявлениями и осложнениями диабета. Сейчас же это дорогостоящая альтернатива введению гормонального препарата микрошприцом или шприцом ручкой. Она позволяет не просто поддерживать нормальный гормональный состав крови в течение суток, но и вводить дополнительное количество инсулина, исходя из планируемых перекусов, психофизических нагрузок или стресса. Но использование инсулиновой помпы от диабета подразумевает определенные знания и умения, плюс частые проверки состава крови и неизменный подсчет сахарных единиц.
Работаем с помпой правильно
Когда применяется одноразовый картридж, достаточно проверить его стерильность (закрыт, герметичен), открыть. Если же диабетик самостоятельно заполняет резервуар гормоном, который ему приписал эндокринолог, то он следует специальному алгоритму.
Алгоритм заполнения резервуара лекарством:
- Достать резервуар из помпы;
- Вытянуть поршень;
- Вставить иглу в емкость с гормоном;
- Ввести столько воздуха из резервуара, сколько мл лекарства будет набираться. Это препятствует возникновению вакуума в емкости и неправильному набору инсулина;
- Наполнить резервуар гормоном. Снять иглу;
- Выдавить пузырьки из резервуара, если попали. Вытянуть поршень;
- Соединить резервуар с инфузионной системой;
- Вставить резервуар в помпу, заправить инсулином трубки (прогнать лекарство по системе, выдавить пустоты). Вся система должна быть отключена от человека, чтобы инсулин не попал в организм бесконтрольно;
- Подсоединить комплект в место укола. Когда открывается новая канюля, то вставляется игла и заполняется.
Инсулин для помпы, особенности дозирования
Для помповой терапии подходит только инсулин короткого или ультракороткого действия, так как он поступает постоянно, словно его продуцирует поджелудочная железа. Подача его человеку реализуется по двум схемам:
- Болюс;
- Базальная доза.
Болюс – виды, способы введения
Болюс – способ подачи лекарства, исходя из планируемой еды, напитков, плюс для компенсации гормона, который поднимается по другим причинам (стресс, физическая нагрузка, другое). Пациент самостоятельно подбирает профиль подачи болюса, чтобы выбрать для себя самый безобидный вариант (для каждого типа и объема пищи, различных ситуаций).
Виды болюса:
- Стандартный – просто быстро ввести нужную дозу. Такая инъекция подойдет, если будет прием продуктов или напитков с высоким содержанием углеводов и низким белка и жира.
- Квадратный – медленно, растянуто во времени ввести лекарство. Такой способ позволяет предотвратить резкое падение глюкозы в крови сразу после введения препарата. Этот метод пролонгирует эффект от инсулина в сравнении с предыдущим. Оптимальный для приема жирной и высокобелковой пищи, от которой сахар поднимется на несколько часов (это мясные, молочные и жирные блюда). Такой способ идеальный для тех, у кого пищеварение медленное (пациенты с гастропарезом).
- Многоволновый или двойной – комбинация предыдущих способов, когда сразу идет большая доза инсулина, а потом растянутый медленный ввод. Оптимальный режим для приема блюд с большим количеством жиров, углеводов (мучных изделий с кремом или соусом, пицца, выпечка с какао).
- Супер болюс – болюсный инсулин действует некоторое время после введения, на этот период можно отключить или уменьшить дозу базального гормона. Подача болюсной и базальной доз выполняется вместе, то есть подается то же количество, но сразу две порции, болюс плюс базальная, что приводит к более эффективному воздействию. Отлично показал себя при употреблении продуктов питания или напитков, после которых происходит скачок сахара в крови, например, после глазированных хлопьев, кукурузных палочек. Получается пик роста глюкозы и пик компенсации.
Предварительный болюс – особенности
Болюсный инсулин вводится вручную, а значит, можно регулировать, когда и сколько нужно, в зависимости от того, какая пища будет. Именно болюсный гормон позволяет предотвратить гипергликемию. Предварительный болюс – подача препарата до того, как его действие понадобится, метод ввода простой болюс.
Предварительный болюс нужен в двух основных случаях:
- Как способ нейтрализовать сахар после высокоуглеводной пищи. Максимальное действие большинства аналогов инсулина начинается через 20 мин, а сахар в крови к тому времени будет на пике. Поэтому, предварительный, за 20 минут до приема пищи, ввод инсулина будет как раз вовремя.
- Для нормализации показателей крови, если еще до приема пищи сахар повышен. Тогда идет одновременный ввод предварительного болюса, пищевого и корректировочного. Снова-таки, нужно вводить до того, как пища насытит организм глюкозой.
По аналогии, при низком исходном
сахаре, пище бедной на углеводы, требуются введение инсулина после начала пищевой трапезы.
Соответственно, в каждом случае болюс, доза и время введения рассчитываются индивидуально, в зависимости от возраста, уровня сахара в крови, реакции на определенные пищевые продукты.
Базальное введение инсулина
Базальная доза означает круглосуточную подачу препарата, для компенсации необходимого инсулина в течение суток. То есть, предварительно изучается динамика глюкозы в течение суток, выводится необходимая доза инсулина и разбивается на микродозы (например, введение с промежутком в 1-5 минут). Эта норма вбивается в прибор. Но это без учета еды, то есть мониторинг делается натощак. А чтобы пациент во время исследования не испытывал дискомфорт или не упал в кому, мониторится всего несколько часов в сутки (без еды), пока не будет срез всех суток.
Базальные дозировки
Потребность в базальном гормоне могут меняться в течение суток, исходя из определенных факторов:
- Детям лет до 3 желательно уменьшить базальную дозу ночью, чтобы избежать резкого падения сахара в крови;
- Подросткам увеличить дозу инсулина в ночное время, чтобы компенсировать скачки глюкозы из-за полового созревания;
- Взрослым нужно давать большую дозу к рассвету, чтобы понизить сахар, возникающий утром;
- Предупреждающий ввод инсулина перед регулярными или непостоянными физии процедурами. Можно после занятий.
Базальная доза, определение
Уровень гормонов на протяжении суток зависит от многих причин, в том числе от индивидуальных особенностей, включая специфику жизни. Точное определение гормона проводят, замеряя сахара в крови натощак, то есть на голодный желудок. Для этого ежедневно пациент голодает на протяжении 4 часов, в этом период делаются замеры, без инъекций гормона. Каждый день выбирается новый промежуток суток длительностью 4 часа, пока не будет получен суточный профиль.
Подобранные дозы базального инсулина должны держать сахар в норме на голодный желудок, а дополнительный пищевой помогает регулировать сахар с учетом приема пищи.
Когда может понадобиться корректировка базального уровня:
- Половое созревание;
- Резкое изменение веса, роста по любой причине (созревание, болезни);
- Лечение препаратами, изменяющими чувствительность к инсулину (кортикостероиды, другие вещества);
- Изменение распорядка жизни (прием и вид пищи, сон и периоды активности, физические нагрузки);
- Потеря контроля над показателями крови;
- Различные сезоны года;
- Гибель бета-клеток поджелудочной железы (1-ый тип диабета).
Инсулин помпа, ее преимущества
Несмотря на определенные трудности при использовании таких дозаторов, всему можно научиться, поэтому их популярность постоянно растет. Что именно дают помпы?
Преимущества:
- Контроль своей жизни – можно динамично регулировать уровень сахара и жить полноценной жизнью.
- Использование короткого и ультракороткого гормона позволяет жить относительно свободно – можно кушать не по графику, заниматься спортом, когда удобно, предварительно введя рассчитанное количество инсулина.
- Уколы инсулиновой помпой от диабета незаметные и не болезненные, чем шприцом или ручкой-шприцом.
- Дозировка препарата помпой в десятки раз точнее, чем любым шприцом, а еще можно вводить микродозы (начиная от 0,025 единиц, шаг от 0,1), которые невозможно вводить другим способом.
- Предполагается, что такой способ введения более близкий к природной работе организма, так уменьшаться осложнения диабета.
- Рациональное использование гормона – более тонкий расчет и микро введение позволяет экономно расходовать лекарство.
- Сейчас некоторые модели помп имею функцию расчет болюса, при введении хлебных единиц. В будущем глюкометр будет мониторить кровь онлайн, а помпа самостоятельно дозировать инсулин, словно искусственная поджелудочная железа.
- Большинство помп хранят информацию в памяти и в будущем всю информацию можно использовать для анализа и более точного лечения диабета конкретного пациента. Данные можно передавать на компьютер и формировать в таблицы или графики.
- Отмечено уменьшение симптомов большинства осложнений сахарного диабета (ангиопатия, нефропатия, ретинопатия, другие).
Проблемы при использовании инсулин помп
Естественно, замечены недостатки во время применения помп:
- Цена. Стоимость самого дешевого комплекта плюс сменных частей намного дороже, чем покупать одноразовые шприцы или даже ручки-катриджы.
- Неудобство ношения. Хотя помпу можно носить на животе, плече или бедре, она вызывает определенный дискомфорт, за ней нужно следить и быть аккуратным во время сна, спортивных игр, контакта с водой. Во время купания помпу нужно снимать.
- Опасность для жизни при выходе из строя. Очень важно постоянно проверять, работает ли механизм, не сели ли аккумуляторы, не закончился ли инсулин, герметична ли система. Также нужно чаще проверять кровь на сахар, чтобы видеть, что инсулин поступает, что расчеты верны – сахар в норме. Если со шприцами больной придерживается определенного графика, то здесь может опьянить свобода от уколов. Есть вероятность кетоацидоза со всеми последствиями.
- Запасной комплект. Если с помпой или другой частью что-то произойдет, наготове всегда должен быть комплект одноразовых шприцов с инсулином длительного действия, немного сладкого или запасная помпа в полном сборе на период починки. Правда, современные модели помп постоянно проводят самопроверку системы, чтобы избежать сбоев.
Рекомендации по выбору инсулин помпы
Если не учитывать финансовый вопрос, выбирая помпу для диабета, стоит ориентироваться на т