Инвалидность подростка при сахарном диабете 1 типа

Несмотря на неизлечимость и тяжелые последствия для организма, сахарный диабет не является однозначной причиной для присвоения группы. Больному придется доказывать как необходимость медицинской помощи, так и нужду в социальной поддержке.

Получение инвалидности

Сахарный диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание, характеризующееся гибелью клеток поджелудочной и последующей инсулиновой недостаточностью.

Болезнь ведет к таким последствиям:

• Гипергликемии;
• Нарушению обмена веществ;
• Общему падению иммунитета.

На последних стадиях диагностируется поражение почек, зрения, нижних конечностей, сосудистой и нервной системы.

Достаточными условиями для того, чтобы получить инвалидность с диабетом, считаются:

1. Тяжкие формы заболевания в поздних стадиях, отказ основных функций организма;
2. Неустойчивое протекание, проблемы с компенсацией болезни средней тяжести;
3. Легкая/средняя тяжесть при снижении квалификации или проблемах с трудоустройством.

На протяжении экспертизы диабетику потребуется пройти следующие обследования:

• Анализ крови и мочи;
• Осмотр окулиста, невролога;
• Электрокардиограмма;
• УЗИ сердца;
• Липидограмма;
• ЭЭГ и РЭГ.

В случае осложнений может потребоваться консультация хирурга, УЗИ сосудов ног, проба Зимницкого и любые другие дополнительные исследования, затребованные комиссией.

Чем отличаются типы диабета

ВОЗ явно выделяет два типа диабета:

1. Аутоиммунный. Данный тип, по мнению большинства ученых, является генетическим заболеванием. Встречается относительно редко — по статистике, всего одно заболевание сахарным диабетом из десяти случается по вине нарушений иммунитета. Болезнь проявляет себя очень рано, обычно до 20 лет;
2. Приобретенный. Развивается из-за лишнего веса и малоподвижного образа жизни. Клетки, получая огромные дозы инсулина, постепенно вырабатывают к нему резистентность, или поджелудочная железа перестает производить инсулин в достаточных количествах.

Есть и третий тип, гестационный диабет. Заболевание возникает у женщин на протяжении беременности, шанс проявления — около пяти процентов. Обычно гестационный диабет проходит самостоятельно после родов, но факт его появления уже позволяет отнести женщину к группе риска.

Чем больше возраст матери во время беременности, тем выше шанс, что временный диабет перерастет в обычный, второго типа.

Условия труда при разных степенях диабета

Послабления в труде для инвалидности при сахарном диабете зависят от уровня тяжести заболевания:

1. Легкая степень исключает тяжелые физические нагрузки, воздействие промышленных химикатов, сверхурочные и ночные смены, частые командировки;
2. Средняя степень делится на две разновидности: инсулинозависимые и не получающие инсулин. Первым противопоказаны любые нагрузки, кроме легких, не рекомендуется сложный умственный труд. Вторым запрещается участвовать в работе, где внезапная остановка (например, из-за потери сознания) чревата травмой или материальными потерями;
3. Тяжелая степень рассматривается индивидуально исходя из общего поражения организма.

Можно ли получить бессрочную группу при диабете

Законодательство России, как и рекомендации Минздрава, не считает необходимость получать ежедневные инъекции инсулина основанием для бессрочной инвалидности.

Однако если инвалид проходил освидетельствование в течение четырех лет и более, реабилитационные мероприятия не дали результата, а изменения являются стойкими и необратимыми — по Постановлению правительства РФ №247 он может претендовать на бессрочную группу.

Важно, чтобы за весь период обследований показания и группа не менялись ни в положительную, ни в отрицательную сторону.

Документы для получения инвалидности по сахарному диабету

Порядок действий при оформлении ничем не отличается от инвалидности при других заболеваниях.

1. Получить заявление у врача или в медучреждении;
2. Собрать все имеющиеся в наличии документы по заболеванию;
3. Пройти обследование у специалистов МСЭ, сдать анализы;
4. После прохождения прийти на экспертизу в назначенный срок, ответить на вопросы комиссии;
5. Получить документы, в случае отказа — оспорить его не позже, чем через 14 календарных дней.

Первые шаги при составлении заявления

При решении получить помощь от государства инвалиду в первую очередь необходимо получить направление на экспертизу. Направление на МСЭ может выдать любой врач или медицинская организация. Проще всего его будет получить и лечащего врача или в больнице, где было диагностировано заболевание. Если врач отказывается давать направление, он обязан оформить письменный отказ.

Далее нужно собрать все документы по обследованию и течению заболевания:

• Выписки из больниц;
• Результаты анализов и обследований;
• Диагнозы врачей.

Лучше всего идти на инвалидность «по горячим следам» после госпитализации: экспертизу все равно придется проходить в полном объеме, но совпадение результатов МСЭ с выводами врачей серьезно увеличит шансы на получение группы.

Пакет документов для экспертизы

Для оформления инвалидности больному потребуется стандартный пакет документов:

1. Направление на МСЭ или справка врача об отказе выдать направление;
2. Заявление диабетика о прохождении МСЭ;
3. Паспорт заявителя;
4. Диплом об оконченном образовании;
5. Трудовая книжка;
6. Больничные листы, относящиеся к заболеванию пациента;
7. Результаты лабораторных исследований;
8. Заключения и диагнозы врачей, у которых больной проходил медосмотр;
9. Амбулаторная карта;
10. Справка об инвалидности, если комиссия проходится повторно.

В случае работы или учебы пациент обязан предоставить справку об условиях работы/обучения.

После прохождения комиссии в случае положительного результата инвалиду выдается удостоверение с указанием группы.

Особенности прохождения экспертизы с сахарным диабетом

Больному следует понимать, что диабет не является достаточным основанием для получения группы. Инвалидность оформляется только при осложнениях, заметно снижающих уровень жизни или мешающих трудоустройству.

Поэтому для комиссии будут более важны сопутствующие нарушения:

• Проблемы с нервной или сердечно-сосудистой системой;
• Потери сознания;
• Хроническая слабость.

Важно понимать, что об этих симптомах утверждает каждый пациент, проходящий МСЭ, поэтому необходимы подтверждения анализами или обследованиями. По умолчанию комиссия будет полагать, что проблемы больного не требуют присвоения категории.

Подробности прохождения МСЭ при диабете можно найти здесь:

Получение документов

При положительном решении комиссии вместе с удостоверением инвалида и присвоенной группой пациент получит ИПР, индивидуальную программу реабилитации. Рекомендации программы составляются на основании медицинских показаний комиссии и предоставленных инвалидом документов.

Решение о присвоении инвалидности или отказе в группе принимается в тот же день, голосованием всех участвовавших членов комиссии.

В случае положительного варианта все документы (удостоверение, справка, ИПР) должны быть выданы в течение трех дней.

Отказ в присвоении инвалидности

Целью государственных программ по поддержке инвалидов является нормализация их состояния и постепенное возвращение к нормальной жизни в обществе. Законным является отказ на повторном переосвидетельствовании, если пациент демонстрирует положительную или нейтральную динамику.

Диабет как заболевание не является основанием для присвоения группы, если его последствия или осложнения не мешают человеку жить. Чтобы уменьшить шансы отказа, врач, дающий направление на комиссию, должен подробно расписать о нужде в социальной поддержке.

Например, у студента на инсулиновой помпе это будут постоянные траты на расходники, тест-полоски, постоянные обследования.

У взрослых работающих больных вероятность на продление группы при стабильных показателях гораздо ниже. Инвалидность в качестве исключительно социальной меры предоставляется редко, в основном для студентов вузов, матерей-одиночек и других слабозащищенных категорий граждан.

Защита прав при отказе в присвоении группы

Первым действием при обжаловании результатов (слишком низкая группа или отрицательный результат в присвоении инвалидности) станет несогласие с результатами экспертизы на их оглашении. Дальше следует подать заявление о повторной комиссии в вышестоящие органы БМСЭ, либо открыть судебное разбирательство.

Обращения в областные и федеральные отделения БМСЭ обычно заканчиваются дополнительными обследованиями и длятся продолжительное время, вплоть до нескольких месяцев.

Не стоит подавать в суд сразу же после первой комиссии, это уменьшит как шансы в разбирательстве, так и закроет практически все варианты «мирного» решения. Для начала рекомендуется попробовать апелляцию в городском и областном бюро, которые более тщательно рассмотрят вопрос.

Когда и как проходит переосвидетельствование при сахарном диабете

Переосвидетельствование инвалидности по сахарному диабету проводится ежегодно, с полной процедурой экспертизы для второй и третьей группы. Это необходимо из-за нестабильного характера заболевания с резкими обострениями или улучшениями за малый период времени.

Первая группа может быть получена бессрочно при серьезных системных нарушениях вроде паралича или проблем с кровеносной системой.

Пропуск назначенной процедуры освидетельствования может привести к снятию инвалидности, если уважительной причины у прогула нет. Прохождение экспертизы часто приводит к смене категории, при стабильной ремиссии инвалидность также может быть снята окончательно.

Плановое ежегодное обследование проходит в местном бюро МСЭ, которое привязано к месту постоянного проживания. В редких случаях по медицинским показаниями возможно освидетельствование на дому или в стационаре.

Если инвалид по личным причинам не может явиться на переосвидетельствование в срок, допускается досрочное проведение экспертизы.

Заключение

Легче всего получить группу будет детям – до 14 лет необходимость в уколах инсулина является достаточной для получения группы. Присвоение категории взрослым зависит от тяжести заболевания и материального положения пациента.