История болезни с диагнозом сахарный диабет 1 типа

17.05.2021
0
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V1-18.02.02-, 0,5 /, 497-5

V2-20.03.02-,0,5 /, 497-2

V3-18.05.02-,0,5 /, 538-1

R1-21.05.03-,0,5 /, 577-3

R2-19.12.08- ,0,5 /, 244

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V0-27.11.01-,4 .per.os. c 313

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R4-24.09.03- ,4 .per.os. c 466

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V1-21.11.02-,0,5 /, 105

V2-10.12.02-,0,5 /, 105

V3-19.05.03-,0,5 /, 10

:

V1-24.11.02-, 05 /, 032

2-20,12,07-, 05 /, 0851

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V1-25.05.02-, 0,5 /, 617

V2-22.03.07-, 0,5 /, 932

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21.11.02

1

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19.11.03

2

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3

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19.11.05

4

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5

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5

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18.11.07

6

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23.11.08

7

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19.11.09

8

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(RBC)-4,5310 / (N=3,5-4,510 /);

(HGB)-132 / (N=110-120 /);

(BCT)-0.89

(MCV)-84.1 (N=75-95 );

(PLT)-34910 / (N=150-35010 /);

(LYM)-44,8% (N=35-40%);

(NEU)-41.8% ;

(MONO)-7.38% (N=5-8%);

(EOS)-4.74 % (N=3-6%);

(BAS)-1.17% ;

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8,1

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10,7

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2,8

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3,5

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:

1. ( 9);

2. (, , );

3. , ;

4. ( 2- ), ;

5. – ;

6. ( ).

:

[21,4 ]

Источник

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I. .

1. …: ___________________;

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II.

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III. Anamnesis morbi

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IV. Anamnesis vitae

1971 , . . 8 . . . . . , . , . 15 , .

1985. .

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IV. .

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, , , , – , , . – , , , .

, , , .

, . .

: , . 18 . . , . , , – , . , . , . . , . 5. VII , 3 . . .

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–

VI –

VII VII

VIII VIII

IX IX

X X

ThXI ThXI

2., 2., – 4.

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1

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linea parasternalis d 5 3

linea medioclavicularis d 6 3

linea axillaris anterior d 7 2

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9 11 . . . 10/6 .

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V. :

: 190 . 90 . , , . , . . , . (1-2 2-5 )

Читайте также:  Можно ли пить спиртовые настойки при диабете

: ; ; . , .

: . . ; , .

: , . ( 8-10) . , .

: . , . .

: . .

VI. .

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: 1995 , , , 1 ; 2001 ;

: ( ); ;

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VII.

1. .

2. .

3. .

4. RW 143 21.04.04.

5. .

6. .

7. .

8. .

9. .

10. . 54

11. .

12. .

13. .

14. .

15. .

VIII.

1. 21.04.04

– 130 /

– 3.8*1012/

– 0,9

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5,2*10^9/

2 %

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– 3.8*1012/

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IX.

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XII.

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: 10

: 11,25 + 5 .

4. Sol.Retinoli acetatis oleosae pro injectionibus. 1 25000 .

5. 0.002 N50 1 3 .

6. Sol. Pyridoxini 5%-1ml / 1 / .

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XIII. .

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XIV.

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Источник

:

1 , ,

:

:13.05.13

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:30.10.98 (14 )

:

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:

V1-18.02.02-, 0,5 /, 497-5

V2-20.03.02-,0,5 /, 497-2

V3-18.05.02-,0,5 /, 538-1

R1-21.05.03-,0,5 /, 577-3

R2-19.12.08- ,0,5 /, 244

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V0-27.11.01-,4 .per.os. c 313

V1-15.02.01-,4 .per.os. c 342

V2-29.02.01- ,4 .per.os. c 442

R1-21.05.02- ,4 .per.os. c 363

R2-22.05.03- ,4 .per.os. c 411

R3-20.07.03- ,4 .per.os. c 416

R4-24.09.03- ,4 .per.os. c 466

R5-24.06.04- ,4 .per.os. c 466

R6-19.07.04- ,4 .per.os. c 494

:

V1-25.05.02-, 0,5 /, 617

V2-22.03.07-, 0,5 /, 932

:

2.11.99

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19.11.00

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12.11.01

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19.11.02

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20.11.03

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18.11.04

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Sol. Cocarboxilazae 100,0

Sol . Chlosoli 100,0

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(13.05.2013)

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(RBC)- 4,5310 / N=3,5-4,510 /

(HGB)- 127 / N=120-140 /

84.1 N=75-95

(PLT)- 34910 / N=150-35010 /

(LYM)- 20,8% N=35-40%

(NEU)- 60.8%

(MONO)- 7.38% N=5-8%

(EOS)- 4.74 % N=3-6%

(BAS)- 1.17% 0-1%

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(13.05.2013):

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– .

(13.05.2013):

7,11 / N=8.5-20.5 /

0,86 / N=0,5-3,4 /

3,68 / N=0,78-2,2 /

32/ N=17-115 /

11,00 / N=10-30 /

9,00 / N=7-40 /

14,63 / N=3,5-5,5 /

74,8 N=50-110 /

: .

(14.05.2013):

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: 160 , , .

: 110*48 , .

.

: -108*44 , , , 17 , . -105*42, , 17 , , 1/3 24 . 160 .

: 1/3.

: (14.05.2013):

: . . .

(14.05.2013):

– , , .

Читайте также:  Питание творогом при сахарном диабете

:(14.05.2013):

/

7:30

8,1

10:15

9,1

12:30

4,2

15:15

4,9

17:30

6,1

20:15

10,7

22:00

10,8

3:00

14,8

(15.05.13)

: +++.

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.

15.05.13

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-37,5

-28

-94

-100/75… , . . : , . , – , , . , . , . . , . . . . ( 9,1)

9 Sol. Novorapidi 6 – , 6 – , 6 – .

Sol. Livimiri 12 21.00 , 6 –

/ 30-35 :

Sol. NaCl 0,9%-200,0 Sol. Cocarboxilazae 100,0

Sol . Chlosoli 100,0

14.05.13

7.30, 10.15, 12.30, 15.15, 17.30, 20.15, 22.00, 3.00

14.05.13

:2- :

-37,0

-26

-100

-105/85… , . , . : , . , – , , . , . , . . , . . . . : , 24 . .

9

Sol. Novorapidi 6 – , 6 – , 6 – .

Sol. Livimiri 12 21.00 , 6 –

/ 30-35 :

Sol. NaCl 0,9%-200,0 Sol. Cocarboxilazae 100,0

Sol . Chlosoli 100,0

15.05.13

15.05.13

:3- :

-37,0

-24

-95

-110/80… , . , . : , . , – , , . , . , . . , . . . . : , 24 . , .

9

Sol. Novorapidi 6 – , 6 – , 6 – .

Sol. Livimiri 12 21.00 , 6 –

/ 30-35 :

Sol. NaCl 0,9%-200,0 Sol. Cocarboxilazae 100,0

Sol . Chlosoli 100,0

16.05 20-00, 24-00 17.05 12.30, 20.00. 18.05 14.30, 24.00.

:

: 1 , , 7 , .

:

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: , , , , . . 16 /, -+++

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: (13.05.2013)- , (13.05.2013)- , , – . : , 24 .

:

1 2

, , , , , , , . , . , , . , , ,

, . , , , .

1 , ( 1/3). 1 1-2 %, – 3-6 %, – 6 %. -, , – (GAD65) – (IA-2 IA-2), 85-90 % . – . 1 HLA, DQA DQB. 1 ( , ) , , , , .

1 80-90 % -. . , ( ) .

, , , 40 , ( – LADA), 2 , . , 3 , (, , , ).

1 . ( ) , . , . (, , ), , , . . , . , – . , .

:

1. : 1000+(100+8)=1800

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-35%-630

-15%-270

-25%-450

2. , :

-50%-900 :4=225 =18,7

-30%-540 -135 =11

-20%-360 -90 -7,6

3. :

) :

: 0,5 / 45=30

: – 21:00-12

: -18

-6

-6

-6

4. :

5. Rp: Neuromultivit

D.t.d. 20 in tab.

S. 1 . 1

5. 30-35 :

Sol/ NaCl 0,9%-200,0

Sol. Cocarboxilazae 100,0

Sol . Chlosoli 100,0

:

1. ( 9);

2. (, , );

3. , ;

4. ( 2- ), ;

5. – ;

6. ( ).

.

, 14 , , ., . . 1 , , . .

(13.05.13)- , . (15.05.13) , , , , , , .

, , , , . , – 1 . 7 , 2 , . , , , , 37,5 , , , , , , 2 .

12.05.13 13.05.13 : , . , 16 /, .

: , . 8 ( ). , , , 37,3 .

: (13.05.2013)- , (13.05.2013)- , , – . : , 24 .

: , , .

Источник

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: 4

1. :

…:

:

:

.:

: –

:

:

: 46.

: I .

: I , , .

: I, , . : 1, III.

: . , ..

2. :

, , , , , , , (, ), , , , , .

3. (anamnesismorbi):

( , , .). , , , , , . . . 1994 , I , 1996 .

4. (anamnesis vitae)

***** 26 1967 . , , . . , . , . 1994 1996 , 1997 . , , . . . , , , . , . . , : , , , . 1994 I , 1996 , I , . , .

. : . , , .

5. (us praesens)

5.1. (inspectio)

, . . , – . , , . . . , , , , . , . , , . , , . , . . , , , , , . . : , , , , , , , . , . . , , . , , , . .

: 157 .

: 65 .

:

82

86

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157

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: 157-(65+82)= 10

: 157-100=57 5 ( 3 )

5.2. .

, , . . . , , , . , . . . ( 90 ). , . . . 16 . .

: 50 ( )

: 25 ( )

:

. . , , . . .

.

: .

:

:

5

5

:

C-VII

:

:

7

7

:

Lin. parasternalis

IV

Lin. medioclavicularis

V

Lin. axillaris anterior

VI

VI

Lin. axillaris

VII

VII

Lin. axillaris posterior

VIII

VIII

Lin. scapularis

IX

IX

Lin. paravertebralis

X

:

:

Lin. medioclavicularis

2,5

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5

Lin. axillaris

3,5

3,5

7

Lin. scapularis

3

3

6

:

Lin. medioclavicularis

Lin. axillaris

3,5

3,5

7

Lin. scapularis

3

3

6

. , . . . .

5.3. .

, , , .

. : 2, , . 1 – .

.

( ):

: II 1 .

: VI – .

: IV .

: V – .

= 4,0 ; = 10 ; = 14,0 .

:

: III 1 .

: IV .

: V 1,5 .

= 6,0

. , .

, , , , . , 80 . , , .

100/60. , , . I, Rh(+).

5.4. . .

, , , , . , , .

, , . ٸ-, , , -, , – .

: 20 , , , . , , . , , 1 , , , .

, , , 1,5 – . 10 9 8 .

: .

5.5. .

: , . . . , , . . , ,. .

5.6. .

. . I. . , , , , . . , , . , , . I .

5.7. .

, , , . , . , . . , . , . . . . , . , , , . , , .

6. .

6.1. .

– ()

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-RW+ HbsAg

–

–

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–

6.2. .

–

–

–

6.3. .

02.09.2005.

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235

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. 1022

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(2.09): –

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. 1010

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100,0

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1012

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+++

+++

–

–

–

(31.08.2005):

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1200 19,7 /

1500 23,4 /

(3.09.2005):

17,7 /

1000 15,4 /

1200 14,0 /

1500 17,9 /

.

6.4. :

30.08.2054

100 /, , .

: 100 /, .

7. .

: I, , . : 1, III.

:

1): – , , , , , .

2) : ( , , .). , , , , , . . . 1994 , I , 1996 .

3) :

(3.02.04):

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1000 20,2 /

1200 19,7 /

1500 23,4 /

(09.02.04):

17,7 /

1000 15,4 /

1200 14,0 /

1500 17,9 /

8. .

, , . β – . () β-. I . 75% . ( , ) . 80-90% β , I.

9. .

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(I ) (II )

I

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2. .

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4.

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II.

1.

15 – 20%

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2.

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3.

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40 .

III.

1.

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2. –

10%

IV.

1.

35 – 40%

5%

2.

60 – 85%

55%

3.

4.

10. .

10.1.:

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=32/3=11, =21

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14=6

18=5

23=6 +5

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10.2. :

Rp.: Sol.Analgini 50% – 2ml

Dtd 5 in amp

S. .

10.3. :

:

Rp.: Sol. Kaliichloridi4% – 50ml

Dtd 5 in amp

S. . 500

.- , 25 .

:

Rp.: Riboxini0,2

Dtd 50 in tabobd

S. 1 . 4. .

11.4. , , :

Rp.: Cinnarizini 0,025

Dtd 50 in tab

S. 1 . 3. .

Rp.: Sol. Acidi nicotinici 1% – 1ml

Dtd 10 in amp

S. 1. / 1. .

10.5. :

Rp: Legalon 0,02

D.t.d. 100 in caps.

S. 1 3 .

10.6. :

, , . :

1 ,

30 , , 1 , 2-3 ,

1 .

10.7.

Rp.: Sol. Natriichloridi0,9% – 200ml

Dtd 1

S. ,

10.8.

Rp.: Sol. Retinoli acetatis 5000 ME

Dtd 20 in dragee

S. 1 2 .

Rp.: Sol. Pyridoxini 5% – 1ml

Dtd 10 in amp

S. 1. / 2. .

Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,01% – 1ml

Dtd 10 in amp

S. 1. / 1. .

Rp.: Acidiascorbinici0,05

Dtd 50 intab

S. 2 . 3

10.9. :

:

:157 ., : 65.

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()*17=1105

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192*4=768

=1276-(192+228)=286

286/9=31 ()

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1

100.

1

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1

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0,5

–

–

2

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1

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1

1

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2

1

1

–

1,5

2

1

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4

1

1

1 ..

1

2

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0,5

–

2

1

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0,5

0,5

16

57 (228 )

31 (286 )

192 (768 )

1276

11. .

, , . , , , , . , , , , ٸ- . 1 – , , , , . -, , , – . , . , . 100/80 .., 80 , 36,70.

12. .

.

13. .

, – , , , , , , , , I , , . : 1, III. . .

:

1…, .., ..,

,

, , 2000.

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, 2-

, , 1983.

3…, ,

7-, , ,2000.

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[27,3 ]

Читайте также:  Что делать если зуд рук при диабете

Источник

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1….

2.: 23.08.1986 .. (19 )

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5. : 08.02.06 ., 22.35, .

6.: .

7. :

: 1 . .

: , 1 .

, , , , , , , , , , .

(Anamnesismorbi)

16 , 21, 1 . : 15 16 , . . , , , , , , .

(Anamnesisvitae)

.**** . . -. . , . – . , . : , , . , , . . . .

uspraesens

1. .

. , . , . . tC 36,6. . . -. . , . . -, , . – . 1,5 . . , . . . . . . . , . . 180 , 68 .

2. .

. , . , , . , . – . 1,5 . , , . . 83 , 4 . . 18 ; . , .

; ; . .

.

.

– :

L.parasternalis V –

L.clavicularis VI –

L.ax.anterior VII VII

L.ax. VIII VIII

L.ax.posterior IX IX

L.scapularis X X

L.paravertebralis . XI .

– 6 .

– 3 , VII ( ).

– 6 .

, , . .

3. .

. . .

V 1,5 , , (~1 ), . 120 . , , , 120 .

:

IV 0,5 ;

IV 1,5 ;

III 1 .

11,5 .

5,5.

:

;

1,5 ;

IV .

.

.

130/80 ..

4. – .

, . , , . , , . .

, , , . , , . .

. .

, . , . , – .

– , , , , , . . , , . , , . , . . 4 . . , . . .

.

. , , , . : VI ; 0,5 ; 1 ; 5 ; X . :9-8-7.

. . , , , , -, – – .

, , . . – .

. : IX , XI ( 6 ); X : , (7 ).

5. .

. . . . . . .

6. .

, . . . , , .

7. .

, , . , . . , . . , , . , , .

– . , . , .

.

: I . .

: , 1 .

.

1. .

2. .

3. . , , , , .

4. .

5. .

6. .

7.

.

1. 08.02.2006 .

. 5,5 * 1012 /

Hb 170 /

. . 0,9

. 11,0 * 10 9/

7 /

16,0 / (23.00)

09.02.2006 .

. 5,0 * 1012 /

Hb 160 /

. . 0,9

. 10,0 * 10 9/

7 /

6,5 / (6.00); 9.0 / (23.00)

2. 08.02.2006 .

1020

:

2-1-2

+++

+++

09.02.2006 .

–

1020

:

2-1-2

+++

++++

3. . 10.02.2006 .

70 /

79 /

. 12,2 /

5,9 /

4. .

10.02.2006 .

10,5 /

100 . 10,0 /

/ 30 . – –

/ 60 . 11,9 /

5. 09.02.2006 .

6. 09.02.2006 .

: 133 .

.

8. 09.02.2006 .

, ;

, , ;

: 115/43 ., 15 . 116/55 ., 15 .

: 13/3.5 ., .

.

:

1) : , , , , , , , , , , .

2) : 16 , 21, 1 . : 15 16 , . . , , , , , .

3) : , , , (Ps 120 ).

4) :

: (16,0 /);

(79/), , .

:

– : I . .

– : , 1 .

.

HLA . , 8 , BW15 , B18 , DW3 , DW4 , DRW3 .

, :

1. .

1) 50 % .

2) I HLA . HLA DK3 , HLA DK4, HLA DQ .

2. .

1) ; .

2) .

3. .

, – .

– .

6 , :

1)

2)

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6) –

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1 , , , , 2 .

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. .

, ( ) .

. . , . . , . , , .. . , .

, , , , , , , , , , , . , .

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. 25 % , 70 % . , .

:

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1 2 : 1 2 , ; ; ; 40 ; ; ; ; .

.

:

I. (, , .)

II. . .

III. .

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I. . .

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68 .

2 ) = (180 100) 8,0 = 72 . – = 4% 4% , .

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4 ) , :

– :

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5 ) = – 100 = 180 – 100 = 80 .

80 * 4 = 320 .

6 ) = 60 % : 1814 * 0,6 / 4 = 272 .

7 ) : 1814 (320 + 1088,4) = 405,6 ; 405,6 / 9 = 45 .

8 ) : 272 / 12 = 22,5 .

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I 25 % = 5,5 .

II 10 % = 2,5 .

25 % = 5,5 .

10% = 2,5.

I 25 % = 5,5 .

II 5 % = 1,0 .

:

1-

1

2 .

1

1 . . .

2-

1 .

100 1,5 . . .

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2 .

1

1. .

2

1-

1 . .

2 .

1

2 . . . .

2-

100.

22,5

80 (320 )

45 (405,6 )

272 (1088,4 )

1749

II. .

5 : 2 ( ) , 3 ( ).

:

1) 4 . = 0,6-0,8 /.

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2) : 34 * 0,5 = 17 /.

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: 5,5 + 2,5 = 8 : 8 * 2 = 16

: 5,5 : 5,5 * 1,5 = 8,25

: 5,5 + 1 = 6,5 : 6,5 * 1 = 6,5

.

10.02.2006 . , .

, . , , , , , , .

, , . . , . .

, . 18 .

. 110/60, t – 36,7oC; 110 . , . . .

11.02.2006 . , , . , , , , .

, , . . . .

, . 20 .

. 115/60, t – 36,8oC; 105 . , . . .

13.02.2006 . . . , . . , .

19 . . 120/80, t – 36,6oC.

, . . .

.

, – .

)

) ( )

) ( )

:

… , ., 1998.

… , ., 1987

.. , ., 1988

. . . . , , 1990

. ., . ., . . . , , 1992

[22,9 ]

Источник

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