История болезни сахарный диабет инсулинопотребный

. , . . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

…

: , III .

: 22.06.2015

: , .

, , ( 5 ), ; , , , . , . , , , ; , .

, 2 1998 , , . . 1998 , , , . 2 – 3 , . 2005 . , 19 /. , 30 / 1 . , , , . .

12.02.1951 ., – . . . .

, . , , .

: , , 1983 . .

10 , , , .

15 , 240/130 . 160/100 . : , +, .

: 3, 3. 50 .

: ( ) , .

: III .

, , . , , . . .

. . . . 150 , 98 . — 43,56. . , , .

, , , -, , , , . , . , . . , .

, . , . , , , – , , – .

, , . , .

, , , . . , , . , , , , , .

: , – . .

. , . .

, . , . , .

. – 17 . . .

. , . . .

. . .

–

, , , . . V , – 3 , , 2 , . . .

1. – 1.5 .

2. – III .

3. – 1 – .

: , , =82./. , , . . , , . . . ; , – 82 , , .

, . , , . ĸ . , . , , . .

– . . . , , . . ٸ – .

, , , , , , . , , , , , , , . , , .

, 10/9/7 . .

– 6 , – 12 , .

. . , . . , 5 .

, . , . . , , . .

. () , . , . . . .

, , , , , , , ;

: 1998. II ; ;

: , , -, , ; ;

: 2 , . OU. .

: . II. 3, III , 4.I II (NYHA). III ( 43,56 /2).

1. .

2. .

3. .

4. RW

5. .

6. , HbAIc

7. .

8. .

9. .

10. .

11.

12. .

13. .

14. .

15. .

16.

17.

1. 23.06.2015

. . . , . .

2. 23.06.2015

3,8 /

3. 22.06.2015

12?? – 8,5 /

17?? – 4,6 /

21?? – 3,9 /

4. 24.06.2015

12?? – 8,2 /

17?? – 4,4 /

21?? -5,5 /

5. 22.06.2015

83 . AV- I . – . .

6. 24.06.2015

, , – -. , ?

7. . 25.05.2015

OU. OU.

8. 20.05.2015

II. . . – . . , .

9. HbAIc 8% (24.06.2014)

10. (22.06.2015): . . 1005, .

-. , . , , , .

: , . – . , .

– , , .

: , , ; , , , , , ;

: 1998 . II ; ;

: , , -, , , ;

: 8,5 /, ; ;

: – , ;

;

: 2 , . OU OU. – , .

: . II. III, 3, 4. I. II (NYHA). . II , . , . . I.

63 , (, ) – :

HbAIc <7,5%

<7,5 /

2 <10.0 /

1. 9.

, , ( ). : 15 / . – 98 . : 9815=1470 /. (): 1×1470=1470 /. 50% — 735 (184 ). (184/12) — 15 .

– 5-6 . :

8 . 25% 4 8

12 . 10 % 1

14 . 35% 6 9

17 . 10 % 1

19 . 20 % 3 3

2. .

3. . .

4.: -0,898=78 /.

/: 8 — ;

9 — ;

3 — .

/ 8.00 – 38 , 22.00 – 20

5. 0.01 -2 .

6. 0,4 1

7. 0.005 1

8. 500 .

9. 0.005 1

10. 20% – 5,0 1 /.

11. 2,0 .

12. 600 / .

22.06.2015

, , , , , , , .

: . -. . = 18 . , . Ps = 82 , , . = 150/100 … – , , =82./. . , . , . . 2., .

: .

23.06.2015

, , .

: . -. . = 20 . , . Ps = 79 , , . = 140/100 … – , , =79./. . , . , . .: .

24.06.2015

: . -. . = 19 . , . Ps = 80 , , . = 150/95 … – , , =80./. . ,. , . . 1 . : .

25.06.2015

: . -. = 20 . , . Ps = 83 , , . = 130/100 … – , , =83./. . , . , . .: .

26.06.2015

, .

: . -. . = 16 . , . Ps = 85 , , . = 150/100 … – , , =85./. . , . , . . : .

27.06.2015

: . -. . =19 . , . Ps = 79 , , . = 140/90 … – , , =79./. . . , . . : .

22.06.15. , , , ; , , , , , . . , , : – . . . , . .

– 3,8 /

22.06.2015

12?? – 8,5 /

17?? – 4,6 /

21?? – 3,9 /

26.06.2015

12?? – 8,2 /

17?? – 4,4 /

21?? -5,5 /

23.06.15 83 . AV- I . – . .

24.06.15 , , – -. , ?

. 25.05.2015 OU. OU.

20.05.2015 II. . . – . . , .

HbAIc 8% (24.06.2015)

(23.06.2015) . . 1005, .

. , . : , . ; .

Allbest.ru

, – – . . .
[19,6 K], 18.05.2015
– 2 , , . , .
[37,6 K], 20.05.2012
. , . II . .
[22,2 K], 03.03.2015
. , . : II , , .
[31,8 K], 04.06.2014
2- . . , . .
[31,1 K], 10.11.2015
. . , . – . .
[55,0 K], 28.02.2015
, , – . . .
[267,2 K], 26.08.2015

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

Источник

, . , . : . , .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

. ..

( .. )

.: . . ., . ..

. ..

… :

: 78 (02.08. 1934)

: II , , .

: . . . . .

: 3 , 4. , , . 2005 .

: IIa .

1. :

2. : 78 (02.08.1934.)

3. :

4. : ..

5. :

6. : 12.10.12.

7. :

8. : II , , .

9. :

: II , , .

: . . . . .

: . 3 , 4. , , . 2005 .

: II .

, , , , , 12 /;

, ;

, , ;

, 7 3 , .

Anamnesis morbi

2012 , . . , .

( , 7 , , 15 , 3 , ).

. 14 / (+). : II , , . 12.10.12. 9, .

Anamnesis vitae

, . . 18 – . 44 . 2 , 2 . .

: .

. .

, .

, , , – .

: 2005 .

: 3 , 4 55 , . ( ). , .

. . : . – .

: .

: 150, – 68.7 . = 30,5. 36,6

, , .

: , .

: , . .

, . .

: .

, . , .

–

. , , , . 88 .

90 /, , , , . .

5- 2 . – . , . , , .

– 4 .

– 3 .

– 5 2 – .

-160/90. , . 1 2 , 2 1. .

– , . . . . 16 . , , , . . , , 3 , 6 , 7 .

: ,

, , : , , . . . . , . , , , . , . .

, , , . . .

, , , 1,5 . , . , – . , 2,5 . , .

: 0,5 .

– . .

, .

, , . . . , . , . .

. . . . . (, , – : , , ) – . ( , , ) .

, , . .

. : . . , , . .

: . – , .

: 150, – 68.7 . = 30,5

. .

, .

118 , 116. /=0,99.

110 . . .

: II , , .

: . . . .

: 3 , 4. , , . 2005 .

: IIa .

1. (2 )

3. ( )

4. (2 ),

5. ,

6. ( )

7. , .

8. .

10. ( )

11. , .

12.

13. ;

14. ;

15. – (, , , );

16. -.

17. :

;

1. :

2. 9 ()

3. .

4. ( )

5. – ( )

6. ( )

12.10.12.

: 17.6 /

: 3 /

: 0

: –

: -.

.: 1015

: 6,5

: 0,1 /

: :

: 3-5

: 8-10 /

: 4.29*1012/

b: 141/

: 7.2 *109/

: 42 %

: 307

: 8/

: 1

. : 0

. .: 69

: 24

: 6

16.30: 12. /

22.00: 13.3 /

: .

– 60/

– 7,7 /

– 114 /

14 /

: 4 /

10 /

: 6,2 /

– 10

: 17

: 357/

13. 10.12.

07.00: 9.4 /

12.00: 13.2 /

16.30: 15.0 /

22.00: 13.6 /

–

/ / (.)

. – . (.)

14. 10.12 :

12.00: 7.4 /

16.30: 11.4 /

22.00: 7.6 /

15.10.12 :

: 6.6 /

16.10.12

: 1250 /

: 0 /

: 0/

17.10.12 :

06.00-09.00: – 200 ., : 1010

09.00-12.00: – 200 ., : 1012

12.00-15.00: – 200 ., 1013

15.00-18.00: – 200 ., 1012

18.00-21.00: – 200., 1011

21.00-00.00:- 100 ., 1013

00.00-03.00: – 100 ., 1012

03.00-06.00: – 200 ., 1013

800 .

600 .

: 1400 .

: –

.: 1005

: 5,5

: :

: 1-2

15.10.12. : : : . , . ( , 40%) ( , 26 %). / 1,35 ( N=1.4-1.6). , , .

: : , . 77 . . . .

16.10.12

():

: . . . .

: , , . . : , . . , . D=S, , D=S, . , . , , . , D=S; . . , . , . : ( ). : , 5 , . . D=S. D=S. . ..

: (, ). – . :1. 20%-10.0 1 5, 125 3 1 .

: , . . us localis: , . – , .

: .

: – 0.5 1 . 2/ 4 .

: ( Sol. Mydriacili 0.5%). OU: . . . : -, . , , . .

: .

: II , , .

: . . . . .

: 3 , 4. , , . 2005 .

: IIa .

16.10.2012.

=36,8,

=170/90 …

PS=80/.

, .

, , . , .

, . , . 18 .

1. :

2. 9

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 20

D.S. 2 1 /. .

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 20

D.S. . 1 . 2/ . .

5. Tab. Captoprili 0.025 10

D.S. . 1 . 2/. .

6. 600 . + 0.9 % 200 . 1 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 10

D.S. .1 1 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20 % – 5 ml. D.S. 2 1 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvaini 0.01 20

D.S. . 1 . 1 /. .

18.10.2012.

=36,6,

=140/70 …

PS=74/.

, .

. , .

, . , . 17 .

1. :

2. 9

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 20

D.S. 2 1 /. .

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 20

D.S. . 1 . 2/ . .

5. Tab. Captoprili 0.025 10

D.S. . 1 . 2/. .

6. 600 . + 0.9 % 200 . 1 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 10

D.S. .1 1 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20 % – 5 ml. D.S. 2 1 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvaini 0.01 20

D.S. . 1 . 1 /. .

19.10.2012.

=36,9,

=130/80 …

PS=78/.

, .

. , .

, . , . 19 .

1. :

2. 9

3. Rp.: Tab. Amaril 0.001 20

D.S. 2 1 /. .

4. Rp.: Tab. Metformin 0.5 20

D.S. . 1 . 2/ . .

5. Tab. Captoprili 0.025 10

D.S. . 1 . 2/. .

6. 600 . + 0.9 % 200 . 1 10.00.

7. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 10

D.S. .1 1 18.00.

8. Rp.: Sol. Pyracetam 20 % – 5 ml. D.S. 2 1 10.00.

9. Rp.: Tab. Sinvaini 0.01 20

D.S. . 1 . 1 /. .

: ( ).

, 78 9 12.10 :

: II , , .

: . . . . .

: 3 , 4. , , . 2005 .

: IIa .

, , , , ; , 12 /. :

, , , , , . (, ).

: , II , ( ).

II , (78 ), , , ( , ( , , 15 , 3 , ).

12.10.12 . 12 /.

9,7 /, 15,0 /, 13,6 /.

(, , ) , , ( ), .

( ), (OU: . . . : -, . , , .

( ), : us localis: , . – , , : : , . ( , 40%) ( , 26 %). / 1,35 ( N=1.4-1.6). , , .

, ; ( , ).

( 0,5 – ).

: 3 , 4. , , . 2005 .

: IIa ( 30,5).

( , , , , , , – )

2. Rp.: Tab. Amaril 0.001 20

D.S. 2 1 /. .

3. Rp.: Tab. Metformin 0.5 20

D.S. . 1 . 2/ . .

4. Tab. Captoprili 0.025 10

D.S. . 1 . 2/. .

5. 600 . + 0.9 % 200 . 1 10.00.

6. Rp.: Tab. Cardiomagnil 0.075 10

D.S. .1 1 18.00.

7. Rp.: Sol. Pyracetam 20 % – 5 ml. D.S. 2 1 10.00.

8. Rp.: Tab. Sinvaini 0.01 20

D.S. . 1 . 1 /.

9. .

– ;

– ( , ).

(1600 ) , ( 300 ), . 4-5 . .;

;

1 4 3 .

( – , , 6, ).

, , ,

Allbest.ru

, – – . . .
[19,6 K], 18.05.2015
. , . .
[44,0 K], 02.06.2015
, . , . – -. , . .
[44,4 K], 11.01.2013
. . . : 1 . : . : .
[55,0 K], 05.11.2015
. . . . .
[29,0 K], 11.03.2014
. . – . – . , .
[29,4 K], 08.12.2015
, . . . – , . .
[29,8 K], 29.10.2013

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

Источник

[23,7 ]

: . -405

1. …

2. . 17.04.60. (40 )

3. .

4. :

5. :

6. : 10.05.2000. 22 20 .

7. :

: I , .

. .

: , 1 .

: .

8. : 30.05.2000 02.06.2000 .

, , , , , , , , , , , .

1 ( 1999 ). , , , , : . , . . – 30 /, R 10 /. . , , , , , , , .

17.04.1960 . , 2 . . -. 22 . . , 2 .

: , , – ( . . 1986.).

: 56 .

– – . , . . , -, , , . . – .

, , .

(inspectio).

, , , , . . .

. , , . . , , .

, .

– . .

, .

. ; . ; .

183 . 80 .

– .

, .

5 1 ; , , . . .

0,5 ( IV )

1 ( V )

III

( IV )

2 ( V )

– 5 .

, . і120 /. , , , , , ; , , , . , “” .

Ė110/80 . .

. . , , . .

, , – . , , , 16 . . .

3 3

VII

VII VII

VIII VIII

IX IX

X X

. . Th XI . . Th XI

6 6

4 4

– 5 ., – 5 .

, . . .

, , , , . – , .

, , .

, , , . .

, , -, , . , .

–

. , , . .

. . . . .

, . . . – , , , , . , .

: . . , .

– ( ). , , – .

. : . – . : . – . .

– :

– . . .

. . . .

: I , .

: , 1 .

: .

1. .

2. .

3. . , , , , .

4. .

5. .

6. .

1. 10.05.2000.

. 5,0 * 1012 /

Hb 138 /

. . 0,9

. 18,3 * 10 9 /

20 /

11.05.2000.

. 4,69 * 1012 /

Hb 151 /

. . 0,9

. 17,9 * 10 9 /

22 /

2. 10.05.2000.

1020

2-4-4

+++

++++

3. . 11.05.2000

67 /

204 /

. 9,6 /

6,0 /

4. .

11.05.2000 14,9 17,1 10,6 16,3 /

19.05.2000 8,9 13,7 11,0 7,0 /

23.05.2000 14,2 17,3 16,8 11,3 /

5. 11.05.2000

6. 10.05.2000

: 120 .

7. . 15.05.2000

/ .

8. .

FM :

. . . . .

FM :

. . . . .

, , , .

, , , , , , .

. .

, ( ) .

. . , . . , . , , .. . , .

, , , , , , , , , , , . , .

. ( , ) , (, , , , , , , ), . , . 60 % , 10 %. : (), , , .

. 25 % , 70 % . , .

;

HLA . , 8 , BW15 , B18 , DW3 , DW4 , DRW3 .

, :

1. .

1) 50 % .

2) I HLA . HLA DK3 , HLA DK4, HLA DQ .

2. .

1) ; .

2) .

3. .

, – .

– .

6 , :

6) –

: I , .

. .

: , 1 .

: .

1) :

, , , , , , , , , , , .

2) :

1 ( 1999 ). , , , , : . – 30 /, R 10 /. .

3) : ,

4) : (24,0 /);

(204 /), , .

I. (, , .)

II. . .

III. .

, , ;

I. . .

1 ) 183 .

80 .

2 ) : 183 100 = 83 . 3,7% , .

3 ) (): 80 * 20 = 1600 .

4 ) , :

– – :

+ 1/2 = 1600 + 800 = 2400 .

5 ) = – 100 = 183 – 100 = 83 .

83 * 4 = 332 .

6 ) = 60 % : 2400 * 0,6 / 4 = 1440 / 4 = 360 .

7 ) : 2400 (332 + 1440) = 628 ; 628 / 9 = 70 .

8 ) : 360 / 12 = 30 .

9 ) (5- ):

I 25 % = 7,5 .

II 15 % = 4,5 .

30 % = 9 .

I 20 % = 6 .

II 5 % = 2,5 .

3 .

2 .

100 1,5 . . .

(400)

3 .

100.

1 . .

2 .

1 . . . .

II. .

5 : 2 ( ) , 3 ( ).

1) 1 . = 0,6-0,8 /.

0,7 * 80 = 56 /.

2) : 56 * 0,5 = 28 /.

: 14 NPH : 14 NPH

3) – ( ):

: 7,5 + 4,5 = 12 : 12 * 2 = 24

: 9 : 9 * 1,5 = 13

: 6 + 3 = 9 : 9 * 1 = 9

30.05.2000. , , . , , , , , .

, , . , . .

, . 18 .

. 130/80, t – 36,7oC; 85 . , . . .

31.05.2000. , , . : , , .

17 . . 120/80, t – 36,6oC; 80 . . . .

01.06.2000. . . , . . , .

19 . . 120/80, t – 36,6oC.

, . . .

, – .

)

) ( )

.. , ., 1998.

.. , ., 1987

.. , ., 1988

. . . . , , 1990

. ., . ., . . . , , 1992

.., .. . 1989

[23,7 ]

Источник

[18,2 ]

: 76 (10.04.1936)

: .

: 9.11.2012 .

: 2 , , .

: 2 .

: . , – . . .

: . 2 , 3.

, , , (10 ). , , , , , , , , .

Anamnesis morbid

, 2008 , 72 , 6,1 /. , . – . 2009 7,2 /., , . 2010 , 7,6 /, , II , , . 1 – 8 /, , 15-30 . 14 , . , . . 18 /, 9.11.12 . 9.

2004 ( 160 90 . . .) – . , , (, ). 2008 , , , , .

Anamnesis vitae

: , .

– . , , .

: , , .

: .

: ( 2 60 ).

: – , – .

: .

us praesens

: .

. .

: . , 110 , 175 . , – , , .

. . , , .

, 2 . .

, , , , , , , .

–

, .

. . . . . .

. , .

, .

. . . , .

. . . .

, . . – , . . , . .

. . . 24 . .

4 , 4 . 6 , 6 .

–

: . .

–

. . . , , .

: : – , , 1 . : II . . 78 . . .

, , 78 , , . .

: – 120/90; 120/90.

. . . .

, .

, , , . .

, , .

, . . , . .

– .

: . : .

: 10 ; 9 ; 8 .

. . , , -, .

1 , . , .

( 12 ).

. .

. . .

IX XI , .

. .

. 2 , . . .

, . . , , , , .

. , . , . .

. . , , .

, . . .

–

, . , . . . . .

, , .

: 2 , , .

: 2 .

: . , – . .

. 2 , 3.

(, , , , , , , , , Na+, K+, )

(09.11.2012.):

Na+

137

(- * -)

135-145

K+

4,7

(- * -)

3,5-5,0

* (- – – )

10-40

(* – -)

10-40

(- * -)

65-85

(* – -)

70-140

7,6

(- – *)

2,5-8,3

(* – -)

10-25

3,9

(- – -)*

3,9-6,5

1,3

(* – -)

1,00-1,30

3,39

(* – -)

3,3-5,5

7,0

(—)

3,3-5,5

(12.11.2012):

06.00-09.00- – :190

: 1017

09.00-12.00 -:270

:1009

12.00 1500 – 230

: 1013

15.00-18.00 – 170

: 1017

18.00 21.00- :100

1021

21.00 00.00 – 220

:1012

00.00-03.00– 130

:1013

03.00 06.00 – 50

1019

:860

:500

:1360

(09.11.2012.):

–

pH = 5

1025

. .

. –

3-6

(11.11.2012.):

07.00 5,2/

12.00 8,0/

16.30 10,0/

22.00 8,0/

(08.11.2012.)

: , , 69 . . .

(08.11.2012.)

: , . , . ( 42%). / 1.10 (N=1.40 -1.60). , , .

(09.11.2012 .)

– 6 ; – -22 .

– .

–

OU: . . . : -, . , , . . DS: . .

: 1 .

: 2 , , .

: 2 .

. , – . .

: . 2 , 3.

10.11.2012.

, , , . . . . . . 36,6. 76/. 18 . 120/90 . . .

, .

LANTUS 100 ME/ , 34 . 1 , 22:00.

CONCOR 10 5 1 .

ERINIT 10 10 1

600 +NaCl 0,9%-200,0 – 1 .

, , 30 , (5-6 ).

, , Ȼ, , 15 (5-6 )

12.11.2012.

, . . . . . , . . 36,6. 69/. 17 . 120/90 . . .

, .

LANTUS 100 ME/ , 34 . 1 , 22:00.

CONCOR 10 5 1 .

ERINIT 10 10 1

600 +NaCl 0,9%-200,0 – 1 .

, , 30 , (5-6 ).

, , Ȼ, , 15 (5-6 )

13.11.2012.

. . . . . . , . . 36,6. 75/. 18 . 120/90 . . .

, .

LANTUS 100 ME/ , 34 . 1 , 22:00.

CONCOR 10 5 1 .

ERINIT 10 10 1

600 +NaCl 0,9%-200,0 – 1 .

, , 30 , (5-6 ).

, , Ȼ, , 15 (5-6 )

14.11.2012.

. . . . . , , . . 36,6. 68/. 18 . 120/90 . . .

, .

LANTUS 100 ME/ , 34 . 1 , 22:00.

CONCOR 10 5 1 .

ERINIT 10 10 1

600 +NaCl 0,9%-200,0 – 1 .

, , 30 , (5-6 ).

, , Ȼ, , 15 (5-6 )

, 76 9 09.11.2012. :

: 2 , , .

: 2 .

: . , – . .

: – , 2 . . 2 , 3

, , , (10 ). , , , , , , , , , .

: 2008 , 72 , 6,1 /. , . – . 2009 7,2 /., , . 2010 , 7,6 /, , II , , . 1 – 8 /, , 15-30 . 14 , . , . . 18 /, 9.11.12 . 9.

2004 ( 160 90 . . .) – . , (, ). 2008 , , , , .

: 2 ( 110 , 175 ). , . : (7,2 /), 2 (12,0/). : 40 ; 1 ; , 2 ( ) , ; , ; – , , II . 2 , . , , ( 4 ) (1000-1004), – 1020.

, :

, 8,8 /, , (4 ), < >, – . , ( , , – . , . :

, , , -17/. , , . , – 2 , 3.

: , , , , , (6 ), , , 1200 .

– LANTUS 100 ME/ , 34 . 1 , 22:00.

– CONCOR 10 5 1 .

– ERINIT 10 10 1

– 600 +NaCl 0,9%-200,0 – 1 .

– , , 30 , (5-6 ).

– , , Ȼ, , 15 (5-6 )

. , , , ..

1. . , = 3,6 (1200 /). (, , ).

2. ( 40-50 . ).

3. .

4. ( 2 , .. 7 )

5. .

6. ( LANTUS 100 ME/ , 34 . 1 , 22:00), , .

7. ( , , , , , )

: , , , , .

1. .., .. , 2007 .

2. , .. , 2008 .

[18,2 ]

Источник

https://monax.ru/order/ – ( 1180 280 ).

…:

: .

: 60 .

: -.

: , II .

: .

: , / .

: 26 .

: 1 , .

: , , .

: ; , , , .

: , , , , . , , , , . , , . 200/120 …, , , , , . , . – , , , .

1976 , , , . . 1979 – ( , , , ). 1979 . 1979 – 9.9 /. 12 . 1 . : 6 . . 1985 93 . . – . , .

1985 – , , .

1991 – .

1997 – .

1996 – , , 1996-1997 .

. – 1993 . 1 – 1997 , : S; , , .

1990 – : , 3 . .

1939 . . , . . . .

21 , , – .

: , . : , , , , , , 1993 1994 , , ( 1982 ). , , .

: , , , .

: . 68 , 76 .

: , , .

: 14 , , . , , (), . 50 – .

: , ; , , . 36,7 . 72 /. 18 . 190/100 … . , . .

– :

, , , , , . , . – , , . , . – , . , 2.5 ., . : , . , .

– :

, . , . . , , ; , . , , , .

, , :

, , . : , , , , , , , , . , . . : -6 , -4 .

: , , . . , , , .

: , , . .

: , . 18 . , . .

. . .

: .

: – 3 , – 3 VII .

: – 2 , – 3 VII .

5 –	5 –
6 –	6 –
7	7
8	8
9	9
10	10

: , . . .

, , , , . 6- , . . , , , , .

– :

82 /., , . , , , . 195/100 …

: . . , .

: 5- 1,5 , . , . .

– 6- .

: .

) : 4 – 1 .

) : 2 – 5- .

) : 3- .

) 4 .

) 8 .

) 12 .

) :

) : 1.5

) : 4-

) : 2-

) – 4 .

: 1 – – . 2 2- – 2- – . , 2 .

: , , . , , . . .

: , , , , , . . (, , ) . . , .

, , , , , .

0 0 0 5 0 3 2 1	1 2 3 4 5 0 0 0
0 0 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 0 0 0

, . . , , , . , , , , . .

: , . . , , , . , , , .

: . . – . , .

, , , – : , , , , 2 , . , , , 2.5 , . , 3 . . – . , . 2 . , , , , . . . , , , . . . .

( ):

– – 9 .

– 7.5 .

– 6 .

. .

, , , . : . . .

– , , . – , . – , .

, :

, , , . . , , , . (, , ) .

: , , , – . . , 10 , .

, .

: , 1 , , , , .

: – , , , , . , , , , . , , . 200/120 …, , , , , . , . – .

: 1976 , , , . 1979 – ( , , , ). 1979 – 9.9 /. 12 . 1 . : 2 + – . , , 190/100 … . , .

HBs .

( ).

: 27.04.99

: 3,8 * 10 12 /

: 114 /

: 2,3 *10 9 /

: 20%

: 50%

: 28%

: 1%

: 37 /

: , , .

: 27.04.99

: AII, Rh+

RW : 27.04.99 –

HBs: 27.04.99 – .

27.04.99: 12 /

28.04.99:

12.00 15 /

16.00 11 /

8.00 13 /

20.00 8 /

: 27.04.99

: 8 /

: 72 /

: 0,4

: 0,2

K 6,3

Na 144

Ca 2,3

Cl 98

: 9,8 /

: 97 /

– 3,7

8,2

: 2,5

: 1,9

: K, Na, .

: 27.04.99

: /

: 1018

: 0,2%0

: 3-6

: 6-8

: .

– 0,36 /. > 0,3 /.

3,4

118,0

1,25

36 > 80

% 96,53 > 97,0

: .

19.04.99: .

: , .

16.04.99 : , 74 /, .

: 1 , .

: , , .

: ; , , , .

: , : – , , – 12 /, , – , – , – .

, , , . , ( ) . . . , . . , . , , . . , .

. (, ) , (, , , , , , , ), . : , , , .

: 1 , .

: , , .

: ; , , , .

: III.

: 9/1.

1. :

8 00 20 .

8 .

1700 8 .

6 .

Rp.: Tab. Capoteni 0.5 N.20

D.S. 2 .

Rp.: Tab. Furosemidi 0.04 N.20

D.S. 40 2 .

1 – 1,0 1 .

– 1 . 3 .

-Na – 12,5%-2 10.

– 1 . 3 .

6.05.99. : , , , , , , , . , , . , , , , – . , , , , . – 36,7 0 , – 18/, 82 /, – 170/90 … . – : , , 2 . : – , . , . : , , . . : . , 5 .

7.05.99.

: , , , , , , , . , , . , , , , – . , , , , . – 36,8 0 , – 16/, 78 /, – 180/90 … . – : , , 2 . : – , . , . : , , . . : . , 5 .

: .

, 60 , 26 1999 , : , , , , . , , , , . , , . 200/120 …, , , , , . , . – , , , .

1976 , , , . . 1979 – 9.9 /. 12 . 1 . . 1985 93 . . 1985 – , , .

1991 – .

1996 – , , 1996-1997 .

1997 – .

– 1993 . 1 – 1997 , : S; , , .

: 2 + – . . , , 170/90 … – , , , – 12 /, , , – , – . – .

: 1 , .

: , , .

: ; , , , .

: : 800 – 20 ., 8 ., 1700 – 8 ., 6 ., : : 2 , : – 40 2 , -Na – 12,5%-2 10, 1 – 1,0 1 , 1. 3/., 1 . 3 /. .

: , , .

.. , , 1998 .

.. , .: , 1987 .

Источник

[27,3 ]

: I, , . : 1, III, .

: 4

1. :

…:

: –

: 46.

: I .

: I , , .

: I, , . : 1, III.

: . , ..

2. :

, , , , , , , (, ), , , , , .

3. (anamnesismorbi):

( , , .). , , , , , . . . 1994 , I , 1996 .

4. (anamnesis vitae)

***** 26 1967 . , , . . , . , . 1994 1996 , 1997 . , , . . . , , , . , . . , : , , , . 1994 I , 1996 , I , . , .

. : . , , .

5. (us praesens)

5.1. (inspectio)

, . . , – . , , . . . , , , , . , . , , . , , . , . . , , , , , . . : , , , , , , , . , . . , , . , , , . .

: 157 .

: 65 .

– :65100 41,4

157

:8210052

157

: 157-(65+82)= 10

: 157-100=57 5 ( 3 )

5.2. .

, , . . . , , , . , . . . ( 90 ). , . . . 16 . .

: 50 ( )

: 25 ( )

. . , , . . .

: .

C-VII

Lin. parasternalis

Lin. medioclavicularis

Lin. axillaris anterior

Lin. axillaris

VII

Lin. axillaris posterior

VIII

Lin. scapularis

Lin. paravertebralis

Lin. medioclavicularis

2,5

Lin. axillaris

3,5

Lin. scapularis

Lin. medioclavicularis

Lin. axillaris

3,5

Lin. scapularis

. , . . . .

5.3. .

, , , .

. : 2, , . 1 – .

( ):

: II 1 .

: VI – .

: IV .

: V – .

= 4,0 ; = 10 ; = 14,0 .

: III 1 .

: IV .

: V 1,5 .

= 6,0

. , .

, , , , . , 80 . , , .

100/60. , , . I, Rh(+).

5.4. . .

, , , , . , , .

, , . ٸ-, , , -, , – .

: 20 , , , . , , . , , 1 , , , .

, , , 1,5 – . 10 9 8 .

: .

5.5. .

: , . . . , , . . , ,. .

5.6. .

. . I. . , , , , . . , , . , , . I .

5.7. .

, , , . , . , . . , . , . . . . , . , , , . , , .

6. .

6.1. .

– ()

-RW+ HbsAg

–

6.2. .

–

6.3. .

02.09.2005.

: 124 /

. 0,9

4,0 .1012 /

8,7 .109 /

1 %

9 %

71 %

235

7 %

: 70 /

9,8 /

4,1 /

105

(1.09): –

. 1022

+++

(2.09): –

. 1010

RW+ HbsAg(-)

(-)

250 1

5250 1

0-1-1-0

100,0

1014

1012

1016

++++

+++

–

(31.08.2005):

14,0 /

1000 20,2 /

1200 19,7 /

1500 23,4 /

(3.09.2005):

17,7 /

1000 15,4 /

1200 14,0 /

1500 17,9 /

6.4. :

30.08.2054

100 /, , .

: 100 /, .

7. .

: I, , . : 1, III.

1): – , , , , , .

2) : ( , , .). , , , , , . . . 1994 , I , 1996 .

3) :

(3.02.04):

14,0 /

1000 20,2 /

1200 19,7 /

1500 23,4 /

(09.02.04):

17,7 /

1000 15,4 /

1200 14,0 /

1500 17,9 /

8. .

, , . β – . () β-. I . 75% . ( , ) . 80-90% β , I.

9. .

, , , I , , , -, II.

. , , . , . – . . 1005.

. . , , . .

-. , , .

(I ) (II )

. : , , , .

, .

2. .

(70 – 80% )

II.

15 – 20%

80 – 85%

, .

40 ( ).

40 .

III.

10%

2. –

10%

IV.

35 – 40%

60 – 85%

55%

10. .

10.1.:

.=0.5*65=32

=32/3=11, =21

8=5 +5

14=6

18=5

23=6 +5

-, –

10.2. :

Rp.: Sol.Analgini 50% – 2ml

Dtd 5 in amp

S. .

10.3. :

Rp.: Sol. Kaliichloridi4% – 50ml

Dtd 5 in amp

S. . 500

.- , 25 .

Rp.: Riboxini0,2

Dtd 50 in tabobd

S. 1 . 4. .

11.4. , , :

Rp.: Cinnarizini 0,025

Dtd 50 in tab

S. 1 . 3. .

Rp.: Sol. Acidi nicotinici 1% – 1ml

Dtd 10 in amp

S. 1. / 1. .

10.5. :

Rp: Legalon 0,02

D.t.d. 100 in caps.

S. 1 3 .

10.6. :

, , . :

1 ,

30 , , 1 , 2-3 ,

1 .

10.7.

Rp.: Sol. Natriichloridi0,9% – 200ml

Dtd 1

S. ,

10.8.

Rp.: Sol. Retinoli acetatis 5000 ME

Dtd 20 in dragee

S. 1 2 .

Rp.: Sol. Pyridoxini 5% – 1ml

Dtd 10 in amp

S. 1. / 2. .

Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,01% – 1ml

Dtd 10 in amp

S. 1. / 1. .

Rp.: Acidiascorbinici0,05

Dtd 50 intab

S. 2 . 3

10.9. :

:157 ., : 65.

()=(-100)-15%=48,45

()-()= 16,55, I ( 17 )

()*17=1105

:=+1/6*=1289

: =-10%=1276

=157-100=57()

57*4=228

=1276*60/100/4=192()

192*4=768

=1276-(192+228)=286

286/9=31 ()

4,0

1 (4 . )

100.

1 .

0,5

–

1,5

0,5

1 (400 )

100

–

1,5

0,5

1 ..

0,5

–

(50 )

0,5

57 (228 )

31 (286 )

192 (768 )

1276

11. .

, , . , , , , . , , , , ٸ- . 1 – , , , , . -, , , – . , . , . 100/80 .., 80 , 36,70.

12. .

13. .

, – , , , , , , , , I , , . : 1, III. . .

1…, .., ..,

, , 2000.

2…, ..,

, 2-

, , 1983.

3…, ,

7-, , ,2000.

4…, ,

13-, , , 1999.

[27,3 ]

Источник