Энцефалопатия дисциркуляторная при диабете 2 типа
Диабетическая энцефалопатия – нарушение строения структур мозга вследствие нарушения работы кровеносных сосудов или обмена веществ, возникающего при сахарном диабете.
Патология не самостоятельна и может возникнуть только в качестве осложнения существующей проблемы. Среди людей, подвергшихся появлению осложнения, порядка 80% – пациенты с сахарным диабетом первого типа.
Патологию сложно диагностировать: энцефалопатии схожи между собой.
Причины возникновения патологии
Патология возникает вследствие различных нарушений организма.
Среди основных:
- Микроангиопатия – повреждение ткани стенок мелких кровеносных сосудов;
- Возникновение нарушений метаболического характера, приводящих к нарушению строения нервных окончаний.
Обе проблемы независимы, хоть близки, и вызывают диабетическую энцефалопатию чаще остальных. Существует несколько факторов, оказывающих влияние на протекание диабета, вызывая осложнение. Пациенты со следующими показателями попадают в группу риска:
- Пожилые лица;
- Люди с лишним весом;
- Пациенты с неправильным обменом углеводов и белковых комплексов;
- Диабетики с постоянно завышенным уровнем сахара в плазме.
Главный пособник появления диабетической энцефалопатии – микроангиопатия. Проблема вызывает кислородное голодание, мешает стабильному обмену веществ, не позволяет организму выводить токсичные вещества. Накапливаясь, вредные вещества начинают необратимо разрушать мозг. Метаболические нарушения провоцируют изменение строения нервов, увеличивая отклик окончаний.
Проявляются проблемы подобного характера чаще в пожилом возрасте. Возможно появление патологии после инсульта мозга, при гликемических проблемах.
Симптомы диабетической энцефалопатии
Диабетическая энцефалопатия не обладает уникальными симптомами – болезнь схожа с некоторыми другими. Признаки заболевания аналогичны атеросклерозу мозга, гипертонии. Точный диагноз устанавливает врач на основе обследований.
Симптомы, проявляющиеся в ранней стадии болезни:
- Легкая мигрень, небольшие проблемы с памятью;
- Астения – периодическая слабость, раздражительность, сонливость;
- Возможно легкое головокружение, проблемы со зрением.
В развитой стадии болезнь усугубляет симптомы, оказывает непосредственное влияние на мозг:
- Головные боли усиливаются;
- Слабость и раздражительность дополняются нарушением внимания, провалами памяти;
- Эмоционально человек выглядит подавленным, апатичным;
- В особо тяжелых случаях теряется ориентация в пространстве, возникают проблемы с речью и моторикой, судороги. Не редки обмороки.
При энцефалопатии пациент не всегда трезво оценивает самочувствие. Медицинское обследование – ключ к установлению диагноза и назначению верного лечения. Своевременное обращение за помощью может обратить легкую патологию и остановить развитие тяжелой.
Течение болезни
При первичном возникновении болезни симптомы проявляются слабо, что затрудняет моментальное диагностирование проблемы.
Диабетическая энцефалопатия проявляется весьма незначительно: пациент начинает хуже высыпаться, забывает незначительные моменты, становится немного раздражительным. Каждая особенность возникает из-за недостатка питания нервов кислородом.
Для компенсации недостающей энергии нервные окончания задействуют специальные механизмы, долгая работа которых приводит к накоплению вредных веществ.
Протекание болезни может привести к появлению дополнительных синдромов:
- Астения проявляется первой. Оказывая влияние на организм в целом, делает человека вялым. Пациент начинает жаловаться на слабость, теряет трудоспособность, становится эмоционально неуравновешенным – раздражительным, редко – агрессивным;
- Цефалгия вызывает головные боли нескольких типов. Поражение органа выражается различной степенью тяжести: легкая, быстро проходящая; тяжелая, мешающая концентрации; длительная мигрень;
- Вегетативная дистония проявляется не сразу, но у абсолютного большинства. Симптомами являются: постоянные жар и пред обморочные состояния;
- В тяжелой стадии поражение мозга провоцирует: различный размер глазных зрачков, асимметричное движение глаз, головокружение, нарушение координации в пространстве, паралич;
- Также развитая болезнь вызывает нарушение когнитивных и высших функций мозга: замедляется реакция; появляется частичная амнезия; теряется возможность получения новых умений, информации; теряется критическое мышление; возникает апатичность.
Предотвратить синдромы можно улучшив качество употребляемой пищи, отслеживая количество сахара в плазме.
В финальной стадии энцефалопатия выражается полностью нарушенной работой нервов по всему организму.
Следствиями являются:
- Потеря двигательной активности, выраженная полным или частичным параличом;
- Затяжные тяжелые мигрени;
- Потеря чувствительности нервных окончаний;
- Нарушения зрения, вплоть до потери на определенное время;
- Судороги, по своей природе схожие с эпилепсией;
- Нарушение работы выводящих органов – печени и почек.
У диабетиков в редких случаях при серьезных нарушениях рекомендаций врача и потере сахара возникает гипогликемическая энцефалопатия. Осложнение многократно усугубляет протекание болезни, вызывая потерю ориентации в пространстве, беспокойство и тревогу, мышечные спазмы, судороги. При дальнейшем уменьшении уровня глюкозы в крови пациент бледнеет, теряет возможность управлять мышцами и может впасть в кому. Введение глюкозы оборачивает процесс, постепенно восстанавливая здоровье человека.
Задержка при низком уровне сахара многократно увеличивает длительность лечения, в некоторых случаях делая его недоступным. Избыточное введение вещества, приводящее к гипогликемии, вредит процессу восстановления больше, чем не введение вовсе.
Диагностика
Более качественному определению диагноза способствует первичный опрос пациента на предмет жалоб и условий проживания. Точнее диагноз определяется посредством следующих обследований:
- Лабораторный анализ уровней глюкозы и холестерин;
- Анализ мочи на предмет кетоновых телец, уровень глюкозы и белковый состав;
- Компьютерная или магниторезонансная томография, электроэнцефалография. Помогают уточнить область возникновения проблемы.
В пожилом возрасте
У пожилых диабетиков патология может дополняться невралгическими проблемами и нарушением строения тканей после инсульта. Проблемы выявляются посредством КТ или МРТ.
Лечение
Полностью избавиться от патологии невозможно. Метод терапии – консервативный, с постепенным улучшением самочувствия. Лечение состоит в наблюдении за тремя показателями:
- Контроль уровня глюкозы в плазме. Получение стабильного показателя сахара при диабете – цель, которой желает достигнуть каждый врач. Наиболее важным данный пункт является для пациентов с диабетом второго типа, поскольку неправильный обмен веществ сохраняется после нормализации показателя. Рекомендуется делать профилактику энцефалопатии для нормализации кровотока;
- Восстановление обмена веществ;
- Восстановление тканей при микроангиопатии.
Медикаменты
Восстановлению нормального метаболизма способствуют препараты групп антиоксидантов, церебропротекторов и витамины. Соответственно группам: эспалипон и аналоги; пирацетам и аналоги.
Среди витаминов чаще всего назначают А, С, Е. Редко назначают препараты, содержащие некоторые витамины типа B.
Микроангиопатию помогает вылечить пентоксифиллин, а для профилактики применяют кавинтон или аналоги.
Прогноз и последствия болезни
Зависят от различных факторов, среди которых:
- Возраст;
- Уровень сахара в крови пациента;
- Дополнительные патологии, возникшие в течение диабета.
Правильная терапия способна облегчить болезнь, позволить пациенту жить полноценно на протяжении нескольких лет, но целиком восстановить здоровье довольно сложно – только на начальной стадии развития. Невыполнение рекомендаций и советов врача влечет потерю многих навыков и тяжелые симптомы. В исключительных случаях человек становится инвалидом или умирает.
Полезное видео
В данном видео Вы узнаете, в чем связь, между энцефалопатией и ретинопатией.
Диабетическая энцефалопатия – неизлечимая болезнь, характеризуемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10.8-Е14.8: сахарный диабет с не уточненным осложнением.
Патология предотвратима при соблюдении назначенного лечения диабета. Энцефалопатия прогрессирует медленно, а консервативное лечение помогает пациенту вести полноценную жизнь.
Источник
Дисциркуляторной энцефалопатией называют заболевание, которое медленно прогрессирует из-за хронического поражения тканей головного мозга по причине нарушений в кровообращении. Раньше это заболевание диагностировалось у людей пожилого возраста.
Сейчас оно помолодело, уже к 40 годам могут поставить этот диагноз. Проблема актуальна, так как при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) теряется трудоспособность, заболевший человек нуждается в уходе и посторонней помощи. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени в последнее время считается распространенным заболеванием среди пожилых людей. Из-за того, что течение ДЭП имеет хронический прогрессирующий характер, ее могут игнорировать, что в результате приводит к инвалидности или инсульту. Это заболевание имеет явно выраженные симптомы.
В чем суть заболевания
В следствие различных заболеваний сосудов нарушается кровоток, в результате в головном мозге появляются участки, которые недополучают кислород и питание. При голодании происходит отмирание этих участков. Как правило, их много и они небольшого диаметра. В начальной стадии ДЭП функции умерших участков начинают выполнять рядом расположенные. Со временем связь теряется.
Постепенно и эти участки начинают испытывать кислородное голодание. Результатом этого является инвалидность. Чем-то это схоже с инсультом. Разница в том, что при ДЭП болезнь течет медленно, а при инсульте – быстро. Сужение артерий при заболевании ДЭП происходит медленно, в связи с этим проблемы функций головного мозга меняются так же постепенно.
Причины
Заболевание ДЭП может возникнуть из-за следующих болезней:
- основная причина – атеросклероз сосудов и артерий;
- воспалительное поражение стенок кровеносных сосудов;
- при вегето-сосудистой дистонии развивается это заболевание;
- наличие вредных привычек, таких как курение, употребление алкогольных напитков;
- отравление, из-за которого в кровь попадают различные токсины;
- при венозном тромбозе;
- при остеохондрозе шейного отдела позвоночника защемляются сосуды, как следствие этого развиваются признаки заболевания;
- повышенное содержание холестерина в крови. Он может стать причиной заболевания, связанного с непроходимостью сосудов;
- повышение артериального давления.
Классификация ДЭП 2 степени основана на том, какова причина развития этого заболевания. Различают:
- Наиболее часто встречающуюся форму называют атеросклеротической. При ней поражаются основные сосуды, обеспечивающие кровоток головного мозга. При прогрессировании заболевания ДЭП происходит уменьшение доступа к головному мозгу, нарушается его функциональная деятельность.
- Гипертоническую. Эта форма характерна для молодежи. Болезнь в этом случае характеризуется быстрым и острым течением. Больной страдает частыми гипертоническими кризами, что ведет к дальнейшему развитию болезни.
- Венозную. Развитие этой формы заболевания происходит, если больной страдает сердечной или легочной недостаточностью, при наличии опухоли, перепадах артериального давления.
- Сочетание в себе гипертонической и атеросклеротической форм называется смешанной. Эта форма характерна для больных пожилого возраста.
Симптомы
Симптомы, характерные для заболевания дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, являются общими для целого ряда болезней нарушения работы кровотока и головного мозга. К ним относятся:
- возникновение тошноты, рвоты;
- нарушение в вестибулярном аппарате, проявляющиеся головокружением, потерей координации;
- изменения в личностной характеристике: у человека развивается агрессивность, он становится мнительным, раздражительным, нервозным;
- происходит потеря способностей к передаче информации, человек не может ее запомнить, не способен к использованию уже имеющихся данных, познать, переработать и осознать их;
- наблюдаются отклонения в психическом и эмоциональном состоянии больного;
- расширены вены в глазном дне.
Именно со 2-ой степени происходит прогрессирование этой болезни. Основные синдромы заболевания следующие:
- Синдром называется цефалгическим, если присутствует головная боль, жалобы пациентов на то, что шумит в ушах, тошнит, может быть рвота.
- При диссомническом больной очень плохо спит ночами.
- К вистибулярно-атактическому синдрому относят нарушения при ходьбе и координации, постоянные головокружения.
- При наличии когнитивного синдрома у больного наблюдаются проблемы мышления, он не может сконцентрироваться и т.д.
Как диагностируется это заболевание
Начало заболевания энцефалопатии явно невидны, но этот диагноз в настоящее время ставится все чаще. Поэтому врачи при малейших подозрениях на это заболевание направляют людей на обследование, особенно если это люди пожилого возраста, страдающие сахарным диабетом, гипертензией и атеросклерозом. Определяют 3 степени этого заболевания.
Именно заболевание дисциркуляторная энцефалопатия при 2 степени еще поддается лечению, это стадия, при которой можно приостановить процесс прогрессирования заболевания и деградации личностных качеств больного. Только невролог сможет правильно поставить диагноз. При этом необходимо, кроме этого специалиста, провести следующие исследования:
- обязательно посетить кабинеты окулиста, нефролога, кардиолога, эндокринолога и может понадобиться консультация хирурга по сосудам;
- сделать магнитно-резонансную томографию головного мозга;
- необходимы данные суточного мониторинга электрокардиографии и артериального давления;
- сделать коагулограмму и липидограмму;
- сделать допплерографию сосудов шеи и головы;
На основании всех анализов и исследований врач ставит диагноз заболевания и назначает лечение. Как правило, эти синдромы наблюдаются вечером, после тяжелого дня, наполненного физическим трудом и эмоциональными впечатлениями. Как лечить эту болезнь? Методы его состоят из медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебно-физического комплекса упражнений и соблюдения здорового образа жизни.
О лечении с помощью лекарств
Лечение болезни ДЭП включает в себя целый комплекс, направленный на устранение признаков заболевания и факторов, приводящих к изменениям в головном мозге. В современном мире этот вопрос имеет огромное значение. Болезнь, если ее не лечить, может привести к инвалидности, человек не будет способен трудиться.
Цель основного лечения заболевания ДЭП 2 степени — предотвратить острые сосудистые нарушения в головном мозге, скорректировать течение болезни, по причине которой развилась дисциркуляторная энцефалопатия, восстановить кровообращение в головном мозге и его функциональную деятельность.
Лекарственная терапия болезни включает в себя неоднократное проведение курсов различных медикаментозных препаратов. К сожалению, из-за трудностей в диагностировании болезни на начальном этапе ее развития, основное лечение первый раз назначается, когда поставлен диагноз второй степени. Если четко следовать рекомендациям врачей, то лечебные курсы позволят восстановить самостоятельную жизнедеятельность пациента, способность трудиться.
В первую очередь проводится медикаментозная терапия повышенного артериального давления. При этом назначаются следующие препараты:
- Лизиноприл, капроприл, лозартан и подобные им. Благодаря этим лекарствам у больных нормализуется артериальное давление, улучшается кровоток, уменьшается вероятность возникновения инсульта и хронического ишемического повреждения головного мозга. Препараты прописывают при атеросклеротическом поражении артерии почки, диабетикам, пациентам, страдающим гипертензией и сердечной недостаточностью. Для каждого пациента лечащим врачом подбирается строго индивидуальный курс лечения этими препаратами.
- Если больной болеет сахарным диабетом, астмой, нарушена проводимость в сердце, то ему для понижения артериального давления прописывают анаприлин, пиндолол атенолол и прочие препараты этой группы лекарственных средств.
- Назначение препаратов дилтиазема, нифедипина, верапамила помогут нормализовать сердечные ритмы, устранить спазмы сосудов, улучшить кровообращение головного мозга, снять головные боли, понизить артериальное давление.
- При назначении гипотиазида, верошпирона, фуросемида и прочих мочегонных препаратов снижение артериального давления происходит благодаря выводу излишков воды из организма больного.
Лечение заболевания дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени, кроме приведения в норму показателей артериального давления, включает в себя борьбу с атеросклерозом. Медикаменты назначаются врачом в случае, если не помогают диеты и ЛФК. С этой целью могут быть прописаны препараты группы фибратов, статинов содержащие, лекарственные препараты, в основу которых положена никотиновая кислота или рыбий жир.
Лечение ДЭП 2 степени включает в себя обязательное назначение сосудорасширяющих препаратов, таких как трентала, циннаризина, кавинтона, редергина, новых препаратов, например вазобрала. Для лечения заболевания врач обязательно включает в терапевтический курс препараты, улучшающие обменные процессы нервных тканей, улучшающие внимание и память пациента, улучшающие его умственные способности, его стрессоустойчивость. К ним относятся препараты ноотропного действия и нейропротекторы.
Дополнительно прописывается комплекс поливитаминов.
В связи с тем, что одной из причин развития заболевания ДЭП является венозный тромбоз, многие больные обязаны проходить курсы лечения антикоагулянтов и антиагрегантов.
Кроме этого, обязательно проводится терапия симптомов заболевания. Основная ее задача – убрать депрессивное состояние больного и его эмоциональный фон. С этой целью специалист прописывает, средства, имеющие успокоительный эффект и различные транквилизаторы. Для устранения двигательных расстройств назначаются массажи, лечебные упражнения.
Немедикаментозная терапия
Больной должен строго придерживаться:
- диеты;
- исключить из своей жизни алкоголь и курение;
- нормализовать свой вес;
- быть физически активным человеком.
Лечение этого заболевания предусматривает и хирургическое вмешательство.
Операция делается только в тяжелых случаях, если более 70 процентов сосудов головного мозга сужены.
Лечение заболевания ДЭП 1 и 2 степени предусматривает использование отваров и настое целительных трав. Здесь надо знать, что курс лечения ими продолжительный по времени. Приведем один из наиболее популярных народных рецептов:
Взять высохшие красные цветы клевера и литровую банку, засыпать в нее траву, чтобы смесь не доходила до верха 5 см. Налить водки и поставить в затемненный уголок и держать там в течение двух недель. Затем процедить через ситечко и принимать по 1 маленькой ложечке три раза в сутки при этом заболевании, обязательно следом запить глоточком холодной воды. Посоветуйтесь с доктором перед тем, как пользоваться этим рецептом. Он должен сказать вам, какое время его принимать.
Вопрос, который очень беспокоит людей, страдающих от этого заболевания – это сколько можно прожить при этом заболевании. При ДЭП 1 и 2 степени при условии соблюдения всех требований лечащего врача живут до нескольких десятков лет.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Source: krov.expert
Источник