Как долго живут после ампутации при диабете

Сахарный диабет влечет множество осложнений. К ним относят и общее ухудшение состояния ног. Результатом может стать полная либо частичная ампутация конечности. Порой ампутированию подлежит лишь палец, ступня либо часть ноги, а иногда и вся нога целиком.

Для любого диабетика очень важно предупредить такое осложнение, так как это сохраняет мобильность человека, делает его максимально независимым от других. Если ампутации избежать не удалось, необходимо принимать во внимание некоторые особенности и следовать основным принципам, которые способны увеличить продолжительность жизни после ампутации ноги при сахарном диабете.

Причины

сосуды

Почему при сахарном диабете ампутируют нижние конечности? В результате нарушения процесса метаболизма в организме диабетика происходит сбой в работе сосудистой системы, что провоцирует развитие ишемической болезни. Ампутация ноги при сахарном диабете также нужна из-за того, что:

Нервные окончания ноги находятся в таком поврежденном состоянии, что теряет свою жизнеспособность.
Наблюдается сильнейшее повреждение сосудистой системы ноги.
Возникновение некротических процессов, способных привести к образованию гангренозных явлений.

Сами по себе эти причины не способны стать вердиктом для диабетика и стимулом к принятию решения об удалении ноги либо ее участка. Главной причиной, которая является следствием всего высшее перечисленного, есть присоединение инфекции и неспособность иммунной системы бороться с ней.

По причине омертвения тканевых структур при гангрене, ее последствия представляют крайнюю опасность для диабетика. Попадание в кровяное русло токсинов, образующихся в результате распада тканей, ведет к развитию очень тяжелых осложнений состояния пациента с диабетом.

К таким осложнениям относят:

наличие вялости;
заторможенности реакций;
учащенное сердцебиение;
понижение давления;
быстрый подъем температуры;
изменение цветовых характеристик кожных покровов в лицевой области;
потеря аппетита.

В том случае, когда пациенту помощь не оказывается, возникает вероятность развития тяжелой инфекционной болезни крови. Продолжительность последующей жизни при этом может составлять несколько часов.

Терапевтические мероприятия при этом сводятся к реанимированию пациента. Поэтому ампутационные мероприятия по удалению конечности, проведенные вовремя, являются важнейшим условием спасения диабетика от смерти. Порой ампутация показана и при других показаний.

Последствия

язывы на стопе

Ампутация конечности является очень сложной травмирующей процедурой. Проведение такой операции невозможно без дальнейшего лекарственного поддерживания организма. Также при осуществлении терапевтических процедур после операции невозможно без купирования боли при помощи анестетиков и анальгетиков. Болевой синдром уходит после полного заживления раны. С целью краткосрочной ликвидации боли в послеоперационный период назначают прием негормональных лекарств, способных снять воспаление.

При постоянном возникновении длительных и сильных призрачных болей в области ампутированной конечности, назначают физиотерапию, массажные процедуры и прочее.

Важным моментом после ампутации ноги при диабете является предотвращение мышечной атрофии. При этом следует понимать, что любые процедуры, начатые вовремя, будут иметь положительный эффект, в то время, как начавшийся процесс атрофии довольно сложно остановить и обернуть вспять.

К ампутационным осложнениям также относят проявление гематомы, расположенной под кожными покровами. Предотвратить ее появление способен лишь хирург, правильно остановивший кровотечение в процессе оперативного вмешательства. С целью осуществления промывания раны устанавливают трубочки, которые через полнедели убирают. Ликвидация контрактуры мышц может сводиться к наложению гипсового материала в коленный район и раннему выполнению необходимой гимнастики.

Убрать депрессию и улучшить настроение после операции можно с помощью приема антидепрессантов. Для снятия отечности с конечности, используют специальное бандажное устройство.

Ампутация пальца нижней конечности

доктора

Ампутация пальца ноги при диабете осуществляется в том случае, когда имеется угроза жизни диабетика и отсутствует возможность лечения пораженных тканей иными методами. Наличие диабетической стопы зачастую становится первопричиной гибели пациента, а ампутация дает возможность купировать процесс развития болезни и сберечь пациенту жизнь.

Данный вид операции является наиболее безобидным, потому что отсутствие пальца не способно оказывать сильное влияние на функционирование стопы полностью. Но, если такая операция не будет проведена вовремя, омертвение тканей и интоксикация организма способны распространиться на близлежащие тканевые структуры, а пораженный участок сильно увеличится. Гангренозное поражение пальцев при диабете является распространенным осложнением, однако оно не способно ограничиться единым пальцем.

В процессе ампутации доктора стараются сохранять здоровую часть пальца. В особенности человек нуждается в большом, и втором пальцах. При их полном удалении возникают нарушения в функционировании всей ступни.

Ампутация пальцев может быть трех видов:

Первичная – осуществляется в запущенной стадии развития болезни;
Вторичная проводится после налаживания обращения крови либо по причине отсутствия эффективности в лечении медикаментами.
Гильотинная. К ней прибегают в том случае, когда пациент находится в крайне тяжелом состоянии. При этом удалению подлежат все пораженные тканевые структуры с захватом здоровых тканей.

При наличии мокнущей гангрены проводится срочное оперирование, при сухой – плановое.

После ампутирования пальца нижней конечности при диабете прогнозные показатели в целом благоприятны. При этом основным условием является своевременность проведения операции и следование правильному реабилитационному курсу. Иначе пациенту может угрожать повторное внесение инфекции.

Реабилитация

реабилитация

Основной целью, которую преследует реабилитация после ампутации ноги, является избежание возникновения воспалительных явлений в районе оперирования.

От ухода после удаления ноги выше колена зависит, будет ли прогрессировать гангренозное заболевание и дальше. С этой целью необходимы постоянные перевязки и обработка антисептиками оставшейся культи. При несоблюдении этих правил существует вероятность вторичного инфицирования.

Чтобы увеличить длительность жизни после того, как нога была ампутирована, необходимо следить, чтобы не возникала отечность конечности, повторное получение травм и инфицирование ибо это способно способствовать развитию серьезных послеоперационных осложнений.

Рекомендуется соблюдение диеты, прохождение массажных процедур поверх культи.

Если своевременно не проводить разработку ноги, возможно возникновение нарушений в работе суставов и прочих двигательных систем. С этой целью больному прописывают специальные лечебно-оздоровительные упражнения, массажи.

Начиная с раннего послеоперационного периода нужно готовить себя к реабилитационным мерам и учиться ходить без помощи других.

Основным заданием реабилитационных мероприятий по восстановлению ноги диабетика после оперативного вмешательства состоит в возобновлении мышечной силы. Необходимо обязательно ежедневно повторять все упражнения, полностью восстановленный мышечный тонус является залогом протезирования.

Восстановление в послеоперационный период включает:

Физиотерапию, состоящую из многих процедур. К ним относят: ультрафиолетовое лечение, кислородная терапия и баротерапия.
Лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику.
Упражнения по подготовке культи к нагрузкам.

Продолжительность жизни после ампутации

осложнения при сд

Наибольший процент диабетиков задается читателей вопросом, сколько живут после ампутации ноги при сахарном диабете. В том случае, когда оперативное вмешательство было произведено вовремя, то ампутация не представляет для пациента хоть какой-то опасности.

После высокой обрезки ноги выше бедренного участка, диабетики долго жить не способны. Зачастую они гибнут в течение года. Те же люди, которые смогли перебороть себя и начали пользоваться протезом, живут в три раза дольше.

После осуществления ампутирования голени без правильной реабилитации периода погибают более 1,5 % пациентов, еще часть нуждается в повторной ампутации. Диабетики, ставшие на протез, умирают в разы реже. После ампутации пальца и резекций в стопе, пациенты способны прожить долгую жизнь.

Ампутация ноги – неприятная процедура со множеством негативных последствий. С целью предупреждения развития болезней и патологий, ведущих к ампутации, необходимо тщательно контролировать количественный показатель молекул сахара в составе крови.

Источник

Причины и последствия ампутации ноги при сахарном диабете, пальца, стопы или области выше колена

Типы ампутации конечностей
Почему необходимо удаление ноги или пальца?
Как проходит реабилитация после операции?
Правила ухода за конечностью после ампутации
Коротко о протезировании
Что делать, если не заживает рана после операции?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Ампутация ноги при сахарном диабете — это вынужденная мера, применяемая тогда, когда вылечить диабетическую стопу и гангренозное поражение другими методами уже невозможно. Представленное осложнение является одним из тяжелейших у диабетиков, а потому сведения о самой операции и ее особенностях могут оказаться полезными. Необходимо разобраться также в типах ампутации конечностей, нюансах реабилитации.

Типы ампутации конечностей

Ампутация конечностей может классифицироваться по нескольким признакам. Первый из них — это время осуществления процедуры: первичные (ранние и поздние), вторичные (в связи с осложнениями) и повторные (осуществление реампутации). Осуществляется классификация ампутации ноги при диабете в связи со способом усечения мягких тканей: круговая, эллипсовидная и лоскутная.

Обращают внимание и на отношение к надкостнице, которое может быть субпериостальным, апериостальным и периостальным (применяется при лечении детей). Вне зависимости от конкретной причины того, почему конечность была ампутирована, выделяют операции по способу закрытия опила кости. Это могут быть костнопластические, периостопластические, тенопластические и другие типы. Помимо этого, может проводиться ампутация пальца ноги при сахарном диабете или стопы. Относительно редко специалистами проводится вмешательство выше колена при сахарном диабете.

Почему необходимо удаление ноги или пальца?

Для того чтобы была осуществлена ампутация конечностей при сахарном диабете, должны идентифицироваться определенные показания. Говоря об этом, обращают внимание на:

осложнения патологий сосудов на фоне невозможности реконструктивной терапии. Это может быть ишемия конечности, тотальный тромбоз. Решение об ампутации принимается совместно с сосудистым хирургом;
тяжелые гнойные патологии, угрожающие жизнедеятельности, например, анаэробные инфекции: газовая и влажная гангрена. Чаще всего подобные состояния формируются у диабетиков с синдромом диабетической стопы;
тяжелые травмы — синдром продолжительного сдавления или конечность, которая висит на лоскуте мягких тканей.

При диабете ампутируют конечность и в том случае, если имеются злокачественные формирования. Это касается саркомы, меланомы и рака кожного покрова на поздней стадии. Еще одним показанием к проведению ампутационных манипуляций следует считать ортопедические заболевания, которые нарушают естественную работу конечности и не подлежат коррекции ортопедическими методиками. Это может быть, например, порочная культя, которая нуждается в повторной процедуре ампутации.

Как проходит реабилитация после операции?

Для того чтобы процесс заживления швов прошел быстрее, а критические последствия не оказались актуальными, диабетику необходима полноценная реабилитация. Так, в течение первых суток после вмешательства специалисты подавляют воспалительные процессы и предотвращают формирование патологии в будущем. Ампутированная часть тела, будь то нога, стопа или палец, ежедневно подвергается перевязке, в обязательном порядке обрабатываются швы.

Диабетик обязан следовать специальной диете, ежедневно осуществляется массаж нижней конечности. Последняя мера воздействия позволяет улучшить лимфатический дренаж и кровоснабжение здорового тканевого покрова. Необходимо помнить о том, что:

в течение второй и третьей недели диабетик вынужден будет пассивно лежать на животе, исключительно на твердой поверхности;
здоровые части тела рекомендуется разминать с помощью гимнастики для укрепления мышечных волокон. Не следует забывать о повышении мускульного тонуса и полноценной подготовке организма к осуществлению двигательной активности;
равновесие рекомендуется тренировать возле кровати, при этом пациент должен держаться за спинку. Осуществляются также упражнения для мышц спины и верхних конечностей.

Если в дальнейшем планируется протезирование, мышечные структуры должны оставаться сильными, потому что после операции нарушается привычный и нормальный алгоритм ходьбы.

Прогноз при ампутации ноги выше колена на сегодняшний день является положительным, с низкой вероятностью наступления смерти или других осложнений.

Конкретно ответить на вопрос о том, сколько живут после ампутации ноги при сахарном диабете, хирург сможет лишь в зависимости от характеристик каждого конкретного случая.

Правила ухода за конечностью после ампутации

После ампутации конечности ее располагают на определенном возвышении. Это необходимо для исключения вероятности появления отечности тканей. Ампутация ноги представляет собой достаточно серьезную опасность, потому что в рамках реабилитационного периода и при несоблюдении гигиенических и профилактических правил можно будет занести инфекцию.

Гангрена – опасное осложнение диабета

Гангрена всегда являлась самой опасной болезнью. Ее не так-то просто вылечить, а в запущенных случаях приходится прибегать к удалению пораженного органа. Гангрена при сахарном диабете представляет еще большую опасность, ведь инфицируется весь организм больного, что может привести в смерти человека.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое развивается из-за нарушения обмена веществ в организме. Нарушения обмена связаны с работой одного органа – поджелудочной железы, которая перестает вырабатывать достаточное количество инсулина. Если в организме недостаточное количество инсулина, то говорят о болезни первого типа. Какой бы тип болезни ни развивался, в любом случае не избежать различных осложнений. Одним из подобных осложнений является «диабетическая стопа», которая может привести к гангрене ног.

Развитие «диабетической стопы»

В большинстве случаев «диабетическая стопа» возникает на последней стадии осложнений. При этом развиваются различные гнойно-некротические, язвенные и прочие поражения ног. Чаще эта болезнь встречается у людей, которые страдают вторым типом диабета. Именно диабетическая стопа приводит к омертвению конечностей, при этом клетки ткани отмирают медленно и постепенно.

Гангрена – это крайняя стадия развития осложнения. Чаще на это заболевания жалуются люди, которые имеют крайне тяжелые формы сосудистых поражений голенной части ног и стопы. Болезнь приобретает тяжелые формы при присоединении к имеющимся проблемам анаэробной инфекции.

Больным стоит быть предельно осторожным, ведь даже легкая царапина или микротравма может привести к такому поражению. Врачи отличают два вида гангрены; сухую и влажную.

Сухая гангрена развивается очень медленно. При этом внешний вид ног напоминает кожу мумии.
Развитие влажной формы болезни протекает быстро.

И при сухой, и при влажной гангрене ампутации не избежать. Правда, в первом случае ампутация откладывается на неопределенный срок, а во втором – промедление может стоить жизни.

Признаки поражения

Гангрена чаще поражает ноги, реже появляется на руках. Основная причина – это разрушение важных артерий ног. Кроме этого, происходит тромбоз вен, который развивается стремительно. Отмечаются случаи, когда наблюдается острая ишемия (недостаток местного кровообращения).

Основные симптомы развития ишемии:

покраснение;
синюшность;
резкое побледнение;
снижается чувствительность пальцев ног;
резкие боли;
снижение активности.

По статистике, примерно 80 % людей, у которых диагностирован сахарный диабет, умирают от этого заболевания. Чтобы лечение было успешным, нужно вовремя выявить основные симптомы заболевания. К ним относятся:

отечность ног;
покалывание в области конечностей;
снижение температуры ног и чувство холода;
изменение формы стоп;
краснота и бледность кожи;
ногтевая пластина повреждается из-за грибковых заболеваний;
ногти меняют толщину и размер.

Любая гангрена сопровождается всасыванием вредных веществ, полученных в результате отмирания тканей, в кровь. Конечно, при сухой вредные вещества попадают в кровоток значительно медленней, что объясняет ее медленное течение и минимальную опасность для жизни. При влажной форме быстрое проникновение ядов в организм пациента чревато серьезными последствиями.

Половина случаев осложнений заканчивается ампутацией. В 80% случаев гангрена появляется примерно в течение 15-20 лет с начала заболевания. Из них встречаются случаи с летальным исходом. Именно поэтому врачи призывают больных внимательно относиться к своему здоровью и сразу обращаться к специалистам, как только появились первые симптомы.

При данном виде осложнений чаще страдают артериальные сосуды. Поэтому болезнь протекает с ишемическими явлениями в ногах и руках. Это происходит, так как кровообращение резко ухудшается. Самые первые проявления можно заметить на коже ног. Симптомы этой болезни явные – их определить очень легко.

Лечение

Основной возраст, при котором зачастую развивается гангрена – это промежуток между 40 и 70 годами. Важно учитывать факторы, которые так или иначе могут привести к нежелательным последствиям – это:

ожоги;
обморожения;
нейропатии (поражения нервов, которые приводят к снижению чувствительности, двигательной активности);
мозоли с имеющейся инфекцией.

Если больной своевременно заметил симптомы и вовремя обратился к лечащему врачу, то многих последствий можно избежать. Для лечения назначается консервативное лечение. Врач старается компенсировать углеводно-липидный обмен.

При этом назначается комплекс антибиотиков, которые учитывают чувствительность микроорганизмов. Необходимо строго соблюдать постельный режим. Передвижение – исключительно на кресле-каталке или на костылях; рекомендуется приобрести специальную ортопедическую обувь.

При наличии язвенных образований их рекомендуется срочно удалить. После удаления некротических тканей делать перевязки как минимум один раз в три дня.

Отеки можно вылечить специальными лекарственными препаратами. Кроме этого, обязательно назначаются иммуностимуляторы, физиолечение. Больным сахарным диабетом стоит отказаться от курения. Если имеется лишний вес, то его нужно снизить.

Дополнительные рекомендации к лечению

Терапевтическое воздействие не будет эффективным, если не придерживаться советов врачей и не поменять свой образ жизни:

содержать ноги в чистоте и соблюдать личную гигиену;
делать специальный массаж стоп;
выполнять ежедневно зарядку;
постоянно контролировать уровень глюкозы.

Если нарушено кровообращение, то рекомендуется применять рекомендованные врачом методы восстановления кровообращения. В случае наличия ранок и прочих микроповреждений кожи ног и ступней, их необходимо немедленно лечить, чтобы избежать дальнейшего инфицирования всего организма.

Важное внимание стоит обратить на сердечнососудистую систему, которая поможет организму справиться с имеющейся инфекцией. Для этого необходимо принимать достаточное количество жидкости. Сюда входят: кровезаменяющие средства, глюкоза. Это можно делать приемом внутрь, введением их в мышцы или в кровоток.

Лишь испробовав средства консервативного лечения, врачи решают применить наиболее действенный и эффективный способ избежать летального исхода – ампутацию больной конечности. При сухом виде течения гангрены удаляют лишь мертвые ткани. Порой этого бывает достаточно.

Можно ли при сахарном диабете избежать заболевания ног и их ампутации

О проблемах со здоровьем
Об ампутации
О видах
О последующей профилактике

Одним из серьезнейших последствий, которые возникают при сахарном диабете, является, безусловно, ампутация конечностей, а именно ноги или ее части. Этого операционного вмешательства можно избежать и в значительной степени облегчить все, что связано с лечением диабета первого и второго типа, прибегая к аюрведе. Как именно это сделать и что представляет собой ампутация – более детально в статье.

О проблемах со здоровьем

Как известно, при сахарном диабете проблемы возникают со многими функциями организма. Это спровоцировано тем, что по причине слишком высокого сахара в организме обмен веществ нарушен. В свою очередь, это же сказывается и на функционировании ЦНС и кровеносной системы. Кровоснабжение становится замедленным и недостаточным для обеспечения здорового состояния конечностей, восстанавливаемым при помощи массажа.

Преимущественно «страдают» ноги, однако достается и рукам. Почему именно ноги? В силу того, что:

они практически всегда находятся в движении, а, значит, им необходима постоянная циркуляция крови;
уход за ними очень часто оказывается неправильным или недостаточным;
происходит истончение кровеносных сосудов, или признак полинейропатии, что вызывает диабетическую стопу и трофические язвы.

Таким образом, при сахарном диабете проблемы со здоровьем многочисленны. Все они обязательно должны быть пролечены, потому что по мере усугубления болезней, вполне могут сформироваться намного более тяжелые последствия, диагностика которых будет сложной.

Так, ретинопатия провоцирует слепоту (с течением времени и без адекватного лечения), трофические язвы – ди
абетическую стопу и, как самый последний из этапов, ампутацию ноги.

Что же собой представляет ампутация и каковы нормы ее проведения?

Об ампутации

При сахарном диабете одним из наиболее эффективных способов в процессе лечения запущенного синдрома диабетической стопы была и остается ампутация. Хирургическое удаление пальца или части ноги предполагает последующее лечение раны в специальном кабинете. Это делается для максимально ускоренного заживления и снижения степени риска проблем на пути выздоровления (профилактика возможна за счет лаврового листа).

Если процесс заживления раны не наталкивается на какие-либо осложнения, в частности, на раневую инфекцию и другие сопутствующие проблемы, то описываемый вид лечения дает возможность более чем быстро восстановиться и начать работать. Все это становится возможным за счет протезирования ноги, которое широко распространено при сахарном диабете.

Если же речь идет о том, что была проведена ампутация стопы или ее части, то этот участок ноги уже не сможет в прежней мере осуществлять все свои функции. Это объясняется несколькими причинами:

формируются перегруженные участки;
на них увеличена вероятность формирования новых язв трофического типа.

Помимо этого, ранение после ампутации на ноге или стопе иногда подолгу не заживает. Это происходит в случае дестабилизации артериального кровотока. В связи с этим формируется еще одна проблема, потому что в случае невозможности восстановления кровотока точкой в процессе лечения окажется более высокая ампутация. То есть, понадобится ампутация, которая будет произведена на уровне голени или же бедра ноги.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

О видах

Стоит отметить, что всего существует три категории представленной операции, а именно: экстренная, или гильотинная, первичная и вторичная. Гильотинная ампутация осуществляется в связи с жизненными показаниями, то есть, когда нет возможности точно идентифицировать границу омертвевших тканей. В данном случае участки ноги просто прорезаются немного выше видных глазом поражений.

Первичная ампутация оказывается необходимой тогда, когда невозможным становится восстановление всех функций, связанных с кровообращением в нижних частях пострадавшей конечности. Со временем же производится постепенная регенерация. Вторичная же ампутация, также иногда необходимая при сахарном диабете, реализуется после реконструкции и «оживления» всех сосудов. Чаще всего это происходит на гораздо более сниженном уровне или же по причине неудачной восстановительной операции сосудистой системы ноги. Каковы профилактические меры при этом?

О последующей профилактике

Безусловно, после ампутации не обойтись без постоянного и неукоснительного соблюдения профилактических мер. Именно это поможет максимально быстро восстановить деятельность организма.

Речь идет о том, чтобы не ходить босиком, а также применять исключительно носки из тканей натурального происхождения.

Все они должны быть свободными и не сковывать движения ноги – это очень важно при сахарном диабете.

Не обойтись без массажа стоп и голеней, важно, чтобы он был легким. Имеются, однако, определенные противопоказания, а именно:

диабетическая стопа;
варикоз;
тромбофлебит;
мозоли;
трещины.

Время от времени рекомендуется принимать позу «ноги вверх», то есть под углом в 20 или 40 градусов. При этом желательно опираться на подушку, небольшое одеяло или подлокотники дивана. Представленное упражнение оптимизирует процесс оттока венозной, не имеющей кислорода, крови. Улучшается питание тканевых волокон стоп и ноги, а времени это занимает совсем немного: от трех до четырех минут. Данное упражнение очень важно при сахарном диабете.

Лучшей профилактикой в гимнастическом плане окажется ходьба в достаточно медленном темпе. Важно, чтобы обувь должна быть удобной, а в случае проявления какого-либо дискомфорта, онемения или болей в области суставов, рекомендуется нагрузку уменьшить или остановить гимнастику до выявления причин дискомфорта.

Ну и, наконец, самое важное при сахарном диабете – это норма глюкозы в крови. Ее можно поддерживать при помощи диеты, различных лекарственных препаратов, инсулиновой терапии и периодических замеров сахара при помощи глюкометра. Только так получится как можно скорее восстановиться после ампутации ноги.

Source: dieta.diabet-lechenie.ru

Источник