Как излечить ребенка от сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет первого типа относится к аутоиммунным болезням, при которых организм начинает вырабатывать антитела, атакующие здоровые ткани.
В этом случае деструкции (разрушению) подвергаются бета-клетки, которые включены в структуру поджелудочной железы и осуществляют продуцирование инсулина.
Наиболее часто эта форма диабета диагностируется у людей младше тридцати лет. В зоне риска дети и подростки.
Как избавиться от сахарного диабета 1 типа?
Многие из тех, кто столкнулся с этим заболеванием, пытаются найти волшебный метод, который принесет им или их близким исцеление. Но существует ли он на самом деле? И, возможно, есть те, кто вылечил эту болезнь?
На настоящий момент полностью излечить диабет 1 типа невозможно.
В области альтернативной медицины можно отыскать сомнительную информацию о том, что шансы избавиться от диабета навсегда все-таки есть и кто-то якобы вылечился, но попытки обратиться к ее методикам ни к чему не приведут: случаи излечения от этой формы диабета не зафиксированы.
Связано это с тем, что свыше 80% бета-клеток гибнет, и способы восстановить их не найдены.
Исследования, которые могут в будущем помочь людям с диабетом, ведутся, и через несколько лет будет ясно, когда вылечат это заболевание.
Лучший вариант — следовать рекомендациям лечащего врача, регулярно вводить инсулин, контролировать концентрацию глюкозы и питаться правильно.
Что такое медовый месяц диабета?
Инсулинотерапия — единственная методика, которая позволяет человеку с диабетом этой разновидности жить полноценно. Вводить инсулиновые препараты нужно с момента постановки диагноза и до конца жизни.
Когда начинается использование препаратов, все симптомы, которые присутствовали у пациента, ослабевают, и некоторое время наблюдается специфическое состояние: диабетическая ремиссия (ее также называют медовым месяцем).
Этот период делится на этапы:
- 1 этап. Начинается инсулинотерапия, и малая часть бета-клеток, которым удалось выжить, получают возможность восстановиться. До начала применения инсулина эти клетки не были способны выполнять свои функции.
- 2 этап. Через некоторое время (несколько недель или один-два месяца) бета-клетки возвращаются к выработке гормона, что в сочетании с применением инсулинотерапии приводит к гипогликемии, и возникает потребность уменьшить дозировку или отказаться от дополнительного инсулина полностью, что происходит редко.
- 3 этап. Аутоиммунный процесс захватывает оставшиеся бета-клетки, и возникает потребность восстановить дозировку.
Некоторые больные в этот период решают, что их вылечили, но это не так, и со временем медовый месяц завершится. Его продолжительность зависит от количества выживших бета-клеток и активности аутоиммунных антител и в среднем составляет месяц.
Прекращать инсулинотерапию в этот период без указания лечащего врача крайне опасно: это приводит к уменьшению продолжительности ремиссии и увеличивает риск возникновения лабильной разновидности диабета, которая трудно поддается контролю.
Жить без инсулина человек с этой формой диабета не может.
Кто осуществляет лечение?
Чтобы попасть на консультацию к эндокринологу, требуется обратиться к терапевту, который выпишет направление и назначит базовые анализы.
Диабет лечится под контролем эндокринолога, который проводит консультации и назначает диагностику.
Эндокринолог, который специализируется на диабете, называется диабетологом.
Он контролирует лечение сахарного диабета 1 типа, дает советы и подбирает меню.
Какие анализы нужны?
Диагностика СД затруднений не вызывает. Для постановки диагноза проводится измерение уровня глюкозы и гликогемоглобина.
Если концентрация сахара натощак превышает 7,0, а после еды — 11, это однозначно говорит о наличии заболевания.
После постановки диагноза начинается лечение сахарного диабета 1 типа.
Когда диагноз определен, пациенту следует периодически проходить профилактические обследования.
Современные методы лечения
В основе контроля и лечения сахарного диабета 1 типа лежат следующие методы:
- Инсулинотерапия. Существуют разные виды инсулиновых препаратов, которые отличаются по продолжительности действия. Короткий инсулин применяется незадолго до приема пищи, а длинный — для поддержания концентрации гормона на протяжении дня.
- Диета. Соблюдение диеты помогает контролировать содержание глюкозы и способствует улучшению самочувствия.
- Физическая активность. Регулярные упражнения помогают снизить концентрацию глюкозы.
- Самостоятельный контроль. Пациент должен уметь рассчитывать дозировку в зависимости от уровня физической нагрузки и питания, а его близкие — знать основы оказания первой помощи.
График активности каждого типа инсулина при инсулинотерапии
Принципы лечения сахарного диабета 1 типа
В процессе лечения сахарного диабета 1 типа следует придерживаться определенных принципов, которые снижают риски и гарантируют хорошее самочувствие:
- Инсулинотерапия. Нельзя пропускать инъекции, чтобы не допустить возникновения гипергликемии.
- Контроль содержания глюкозы. В течение дня требуется измерять концентрацию глюкозы с помощью глюкометра, чтобы вовремя использовать лекарства при возникновении нарушений.
- Ведение дневника, в который следует записывать показатели сахара и другую важную информацию по заболеванию. Он может быть как электронным, так и бумажным.
- Контроль питания. Нужно учитывать содержание глюкозы и углеводов ежедневно.
- Профилактические медосмотры. Чтобы вовремя выявить нарушения, которые обусловлены влиянием СД1, нужно периодически проходить обследования и консультироваться с врачами.
- Здоровый образ жизни. Алкогольные напитки и табакокурение неблагоприятно влияют на общее состояние организма, затрудняют контроль уровня глюкозы и увеличивают риски возникновения осложнений.
- Контроль уровня кровяного давления. Артериальная гипертензия неблагоприятно влияет на течение болезни, поэтому при повышении давления требуется принимать гипотензивные средства.
- Физическая активность. Упражнения нужно выполнять регулярно и дозировать нагрузки, чтобы не допустить переутомления. В процессе физической активности важно проверять концентрацию сахара, чтобы не допустить возникновения гипогликемии.
- Изучение сведений о заболевании. Полезно знать как можно больше информации о патологии, чтобы качественно оказывать себе помощь. Сведения о новых научных разработках, которые облегчат жизнь при диабете, также будут ценны.
Чем раньше человек начнет лечиться и чем тщательнее будет придерживаться рекомендаций, тем ниже риск возникновения осложнений.
Какие назначают лекарства при диабете?
Несмотря на то, что излечение полностью невозможно, регулярный прием препаратов инсулина позволяет жить без серьезных ограничений. Также медикаментозное лечение сахарного диабета 1 типа может предполагать применение дополнительных средств.
Существуют несколько видов инсулиновых препаратов, в зависимости от продолжительности эффекта и скорости всасывания:
- Ультракороткое действие. Вводится (обычно местом введения становится живот) перед приемом пищи или сразу после. Эффект появляется в течение минуты и сохраняется не более пяти часов. Некоторые препараты с ультракоротким действием применяются за 10-15 минут до еды.
- Короткое. Лекарство вводится за 20-40 минут до приема пищи и действует не более 8 часов. Достигает предельной концентрации спустя 2 часа.
- Среднее. Эта разновидность предназначена для поддержания нормальной концентрации гормона в течение суток. Продолжительность действия составляет 12 часов. Вводится в область бедра.
- Длинное. Продолжительность действия сохраняется в течение 24 часов. Но это средство не позволяет сохранять нормальную концентрацию гормона в этот период и применяется для поддержания его уровня в ночное время.
Для регулярного введения препаратов есть различные средства:
- Индивидуальный шприц. Классический инструмент для введения инсулина. Доступный, но не всегда удобен и требует наличие навыков применения. Подходит в тех случаях, когда нет возможности применить другой метод введения.
- Шприц-ручка
- Шприц-ручка. Удобный, недорогой и компактный инструмент, при помощи которого можно быстро и почти безболезненно ввести точную дозу лекарства.
- Помпа-дозатор. Представляет собой электронное устройство небольшого размера, которое контролирует процесс регулярного введения гормона. Катетер, который нужно регулярно менять, вводится под кожу и крепится при помощи пластыря. С ним соединен прибор, который вводит лекарство в зависимости от выбранного пользователем режима.
Также для лечения СД полезны следующие лекарства:
- Лечебные пластыри, которые поддерживают нужную концентрацию глюкозы.
- Медикаменты, которые улучшают состояние поджелудочной железы, понижают кровяное давление и уменьшают массу тела.
- Таблетки глюкозы, которые нужно постоянно носить при себе, чтобы выпить при гипогликемии.
- Медикаменты, которые применяются для лечения заболеваний, возникших на фоне диабета. Назначаются врачом на основании результатов диагностики.
Как питаться при диабете?
При заболевании сахарный диабет диета и тактика лечения зависят от возраста и состояния здоровья пациента. Во время разработки диеты учитываются хронические заболевания.
Основные принципы питания:
- Лечить и контролировать диабет без соблюдения правил питания невозможно.Рацион должно быть разнообразным,
- Лучше выбрать пищу, в которой содержится минимальное количество красителей и консервантов,
- Составить определенный режим питания и придерживаться его,
- Есть нужно не менее пяти раз в день,
- Не использовать сахар-песок,
- Не употреблять алкоголь.
Если возникла необходимость выпить алкогольный напиток, перед применением нужно снизить дозировку инсулиновых медикаментов и совместить это с приемом пищи, иначе есть риск возникновения гипогликемии.
Основу питания должны составить следующие продукты:
- Овощи,
- Крупы,
- Зелень,
- Бобовые,
- Фрукты и ягоды с низким содержанием сахара (в умеренном количестве),
- Молоко и продукты на его основе с низкой жирностью,
- Рыба и мясо с низким уровнем жирности,
- Яйца,
- Морепродукты.
Допустимо употреблять в ограниченном количестве размягченные в воде сухофрукты, соки, фрукты с повышенным содержанием сахара и ягоды, кроме винограда.
Не допускаются к употреблению следующие продукты:
- Кондитерские изделия,
-
Рыбные и мясные продукты с высоким уровнем жирности,
- Молокопродукты с высоким содержанием жира,
- Сладкая газировка,
- Соки и сокосодержащие напитки, изготовленные на производстве,
- Копченые продукты,
- Консервы,
- Изделия из муки высшего сорта,
- Соусы с повышенной жирностью,
- Перец, горчица и другие острые добавки.
Также в день можно съесть не более 10-20 хлебных единиц (ХЕ). При помощи ХЕ определяется концентрация углеводов в пище. 1 ХЕ — примерно 15 г углеводов. Некоторые медики рекомендуют урезать ХЕ до 2-2,5 и увеличивать потребление белковой пищи.
План питания при диабете 1 типа
Какие физические упражнения помогут в лечении?
Бороться с диабетом можно и при помощи физических упражнений, которые позволяют понизить концентрацию сахара, но требуют осторожности. Перед началом тренировки требуется проверить содержание глюкозы. Если ее уровень ниже 5,5 ммоль/л, нужно поднять его: съесть углеводную пищу.
Оптимальные показатели сахара для тренировок — от 5,5 до 13,5 ммоль/л. Если глюкоза поднялась выше 14 ммоль/л, физическая активность недопустима из-за риска возникновения кетоацидоза.
Если сахар упал ниже 3,8 ммоль/л, физическую активность нужно прервать.
Рекомендации для тренировок:
- В середине тренировки следует сделать паузу и измерить сахар еще раз.
- Тренироваться лучше на природе для достижения высокой результативности,
- Если тренировка длится 30-40 минут, ее рекомендуется проводить не чаще пяти раз в неделю, а если ее длительность составляет 1 час, достаточно тренироваться три раза в неделю,
- Нагрузки должны быть по силам и увеличивать их нужно постепенно,
- Чтобы иметь возможность поднять сахар, важно взять с собой углеводные продукты,
- Перед началом тренировок нужно посоветоваться с врачом.
При любых признаках ухудшения самочувствия следует прекратить тренироваться.
Какие существуют особенности лечения у детей?
Лечение сахарного диабета 1 типа точно такое же, как у взрослых, но дозировка инсулиновых средств меняется в зависимости от возраста:
- 0,5-1 ЕД у детей до 6 лет,
- 2-4 ЕД у детей школьного возраста,
- 4-6 ЕД у подростков.
Для введения инсулина детям хорошо подходят шприц-ручки, которыми легко пользоваться. Также важно рассказать ребенку об особенностях его заболевания и методах самопомощи. Важно начать вовремя лечение сахарного диабета 1 типа, чтобы снизить вероятность возникновения осложнений.
Новое в лечении сахарного диабета 1 типа
Существуют перспективы лечения сахарного диабета 1 типа: ведутся исследования, которые позволят открыть новые методы лечения и отказаться от инсулинотерапии.
Новейшие методики лечения сахарного диабета 1 типа будут доступны не раньше, чем через 5-10 лет.
Разрабатываются следующие методы:
- Пересадка участка поджелудочной железы. Этот метод уже применяется для помощи тяжелым больным с почечной недостаточностью: им трансплантируют одну почку и участок поджелудочной. В дальнейшем необходимо принимать лекарства для предотвращения отторжения пересаженного материала. Но вылечить СД таким образом не удается: через 1-2 года клетки поджелудочной перестают функционировать.
- Пересадка бета-клеток либо островков Лангерганса. Этот способ лечения сахарного диабета 1 типа находится в разработке и испытывался только на животных. Исследователи считают, что перспективнее трансплантировать островки, а не отдельные клетки.
- Пересадка измененных стволовых клеток, которые способны превратиться в бета-клетки. Предполагается, что стволовые клетки трансформируются и заменят поврежденные участки.
Со временем исследования принесут плоды, и в будущем диабет будет излечим. А сейчас людям с этой болезнью важно прислушиваться к рекомендациям доктора и заботиться о себе. Если вовремя начать лечение сахарного диабета 1 типа, это дает возможность предупредить возникновение осложнений.
Загрузка…
Источник
ОТВЕТ ОБЩЕПРИНЯТЫЙ
Лечение сахарного диабета I типа не предполагает излечения. Рассматривается исключительно достижение максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики, таким образом, осложнений сахарного диабета. То есть назначение заместительной терапии (препаратов инсулина) является пожизненным.
ОТВЕТ АВТОРА
Трудно не согласиться с выше изложенным, но, допустим, по какой-либо причине у пациента на фоне проводимой заместительной терапии препаратами инсулина начинают появляться длительные эпизоды гипогликемии. При этом объективные показатели состояния пациента идеальные, наблюдается не только стойкая компенсация.
Гликированный гемоглобин – 5. Отмечен рост базального С-пептида, анализ, показывающий состояние действующих b-клеток, вырабатывающих инсулин. Отсутствие на иммунограмме «аутоиммунной атаки» на собственные b-клетки (не только по прошествии года).
Встречный вопрос – что будет делать в этой ситуации, самый консервативный эндокринолог? Сначала порекомендует «наедать» ХЕ, но при прогрессировании состояний гипогликемии неизбежно начнет сокращать дозировку инсулина. А вот дальше начинаются чудеса.
В последние десять лет пациенты, попавшие в такую ситуацию нередко оставались вообще без инсулинотерапии, в противном случае начинались эпизоды серьезной гипогликемии, которую в обычной ситуации (в поликлинике)
ликвидировали бы очень просто – введением повышенного количества ХЕ.
Но эти пациенты наблюдались у нас и вместо «наедания» лишних ХЕ, им рекомендовалось снизить дозировку инсулинотерапии. В итоге, по прошествии полугода, а затем года и более, учитывая то, что состояние пациента не меняется в худшую сторону, пациент передавался на МЭК … для снятия с инвалидности! Диагноз при этом не снимался. На вопрос родителей – почему, – часто ответ был прост: а значит у вас не сахарный диабет…
– То есть как? Вы же сами поставили этот диагноз!?
Я привел такой необычный ход событий не случайно. Здесь в затруднительную ситуацию попадали сразу обе стороны – и пациенты и врачи!
Первые потому, что (не удивляйтесь) вовсе не хотели, чтобы им снималась инвалидность. Это некоторые льготы, освобождение от службы в армии и прочее. Вторые же просто не понимали, как это возможно, так как их
учили, что этого не может быть никогда, ни при каких обстоятельствах. Но это может быть. Десятки пациентов с восстановленным С-пептидом, нормогликемия в течение нескольких лет не может называться «медовым
месяцем».
ПРИМЕЧАНИЕ: хочу только пояснить к выше сказанному, что иногда инвалидность тоже снимают (пытаются снять) просто на фоне компенсации с любой дозой вводимого инсулина. Я хотел подчеркнуть, что в указанном случае инсулинотерапия не проводится более 1 года.
Я специально периодически размещаю реальные анализы на базальный и стимулированный С-пептид на нашем сайте, обычный врач не может даже предположить возможность восстановления эндокринной части
поджелудочной железы, речь не идет о восстановлении (регенерации) βклеток, речь идет об образовании новых β-клеток из собственных стволовых, как в эмбриогенезе под действием некоторых факторов.
В 2000 году мы получили Патент на изобретение «Способ лечения инсулинзависимого сахарного диабета» (см. Приложения), но мы не были первыми. Как ни странно, в фундаментальном руководстве для врачей «Диабетология» под редакцией М. И. Балаболкина приводятся зарубежные данные о такой возможности и
даже описан подобный механизм.
Но у нас в последнее время мало тех, кто читает печатные руководства, все больше выдержки из статей в интернете. Позже возможность образования новых в-клеток под воздействием РАЗНЫХ (!) факторов опубликовали в разных Странах различные научные группы. Как для лабораторных животных (крыс), так и людей.
Наивно было бы полагать, что это очень простой и быстрый процесс. Увы, он очень сложный, долгий и, самое неприятное, строго индивидуальный. Именно это делает его недоступным абсолютному большинству. В каждом конкретном случае модель терапии разная. Почему? На это я отвечу ниже, но главное — это то, что возможность достижения нормализации углеводного обмена, предупреждения аутоиммунной реакции организма и восстановления нормальной деятельности эндокринной части поджелудочной железы возможно.
Пока у автора недостаточно данных по многолетнему наблюдению большой выборки пациентов в состоянии стойкой ремиссии старше 10 лет, но мы работаем над этим. При этом начат сбор более, чем серьезных данных
по протеомному картированию определенных групп генов ассоциированных с диабетом у наших пациентов в динамике, к сожалению это очень дорогостоящие исследования.
Лет десять назад на всевозможных форумах, которые долго обсуждали нашу работу исключительно критически так ничего и не изменилось: все те же лица, кафедры, если не считать ушедших из жизни, а главное методы.
Обычный механический дозатор рассматривается как чудо, но помпа это всего лишь механическое устройство, которое очень часто вообще ухудшает, а вовсе не улучшает состояние детей и подростков так как последние ведут
достаточно активный образ жизни к которому помпы «не готовы».
Я не критикую, я просто спокойно, не борясь с «ветряными мельницами», никому ничего не доказывая, занимаюсь интересным и любимым делом. Возможно, поэтому у нас есть реальный результат.
Периодически критики поднимают вопрос о «Нобелевской Премии». А кто вам сказал, что накопив состоятельную доказательную базу мы не проведем публикации в ведущих научных журналах и через Европейские Академические круги не представим материалы и туда?
Вы совершенно напрасно иронизируете, просто для нас это вовсе не самоцель. А сделать все это вовсе не сложно.
Просто надо работать, а не болтать. Вообще, если уже и обсуждать эту трудную тему, то нельзя не отметить, что методологическое качество исследований, проводимых в нашей медицине, — низкое, в лучшем случае общественности представляют рандомизированные исследования, но и таких работ мало.
Основная масса публикаций посвящена обсервационным исследованиям с весьма ограниченным количеством
пациентов, и проводятся они по принципу «случай-контроль», когда основная группа исследуемых получает определенную терапию, а контрольная — нет.
Игнорирование процедуры рандомизации, слепого метода проведения исследований, неиспользование плацебо в качестве контроля, отсутствие периода наблюдения после завершения терапии, пренебрежение учетом побочных реакций, развивающихся в период лечения, – вот основные признаки 99% отечественных работ.
Еще один, сугубо отечественный, феномен – заключения авторитетных специалистов по тому или иному поводу без всяких на то оснований, и следующие вслед за этим практические рекомендации.
Поспешные умозаключения порождают поспешные выводы, что может приводить к сомнительным рекомендациям, зато молниеносной реакции «сверху» – «вниз» в виде циркулярных писем и прочего. Может быть,
поэтому за рубежом к большинству статей относятся с долей скептицизма.
При этом, делая сотни ссылок в своих научных публикациях именно на зарубежные исследования, каждый отечественный ученый периодически считает своим долгом подчеркнуть, что ученые степени за Западе
минимум на ступень ниже. чем у нас … вот не всегда так.
Презентация: Как вылечить сахарный диабет?
- Пациент “М” 6 лет, СД-1
- Пациент “Д” 14 лет, СД-1
- Пациент «В» 63 года, СД-2
- Пациент «С» 55 лет, СД-2
Источник