Как лишний вес влияет на развитие диабета

Ожирение обычно вызывается патологией накопления избыточного жира в организме. Это в значительной степени ухудшает здоровье, особенно за счет повышения риска других хронических заболеваний, таких как болезни сердца и диабет. Ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ), превышающий 30 кг / м2.

Ожирение — одно из наиболее распространенных заболеваний в развитых странах, и его заболеваемость быстро растет. Например, в Англии в период с 1993 по 2004 год ожирение выросло с 13,2% до 23,6% у мужчин и с 16,4% до 23,8% у женщин. В Соединенных Штатах этот показатель вырос с 23% в 1990 году до 31% в 2000 году. В обеих странах представленные цифры составляют почти треть всего населения.

Ожирение и риск заболевания диабетом

Центральное ожирение, а также ожирение в целом связаны с физиологическими изменениями, которые могут вызвать развитие таких заболеваний, как высокое кровяное давление, болезни сердца, высокий уровень холестерина в крови и диабет 2 типа.

Ожирение также повышает риск развития ожирения печени, ухудшения деятельности желчного пузыря, повышает риск заболеваемости остеоартритом и некоторыми видами рака. По оценкам, стоимость лечения заболеваний, связанных с ожирением, составляет 2–7% от общих расходов на здравоохранение в развитых странах.

Диабет

Диабет — неспособность организма регулировать и контролировать уровень сахара в крови. Постоянный и длительный повышенный уровень сахара в крови связан с повреждением кровеносных сосудов, нервов и некоторых органов.

Заболеваемость ожирением и диабетом 2 типа

По мере того как заболеваемость ожирением быстро растет, растет и заболеваемость диабетом 2 типа. Например, в 2000 году заболеваемость диабетом во всем мире составила 171 млн человек. По оценкам исследований, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году эти цифры возрастут до 366 млн.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа значительно растет, особенно в развивающихся странах наряду с развитыми странами. Вероятно, это связано с переходом населения развивающихся стран на более богатый образ жизни с плохой и нездоровой пищей, сопровождающийся отсутствием физической активности.

Сахарный диабет и ожирение

Сахарный диабет и ожирение находятся в сложных отношениях. Существует тесная связь диабета 2 типа с ожирением — ожирение является одним из основных факторов риска развития диабета 2 типа.

Дальнейшее ожирение является предшественником диабета 2 типа с инсулинорезистентностью. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой в организме для регулирования и снижения уровня сахара в крови. У людей с ожирением, страдающих диабетом 2 типа, количество вырабатываемого в организме инсулина может быть нормальным, но это может не соответствовать требованиям организма, т.к. клетки не хотят принимать инсулин. Таким образом, уровень сахара в крови остается повышенным. Это называется инсулинорезистентностью.

Резистентность к инсулину является признаком диабета 2 типа, наблюдаемого среди людей с ожирением

Лечение и профилактика диабета 2 типа путем снижения ожирения

Для лечения и профилактики диабета 2 типа снижение ожирения — ключевая задача эндокринологов во всем мире. Основные цели лечения как ожирения, так и диабета:

уменьшение потребление калорий;
увеличение физической активности.

Вновь диагностированные случаи диабета и ожирения всегда лечат таким образом, и лишь за тем выписываются лекарства для снижения уровня сахара в крови.

Ассоциация между жирами и диабетом

Свободные жирные кислоты — наиболее важные источники энергии для печени, почек и мышц и помогают вырабатывать триглицериды в печени. В периоды длительного голодания жирные кислоты заменяют глюкозу в качестве источника энергии. Эти свободные жирные кислоты накапливаются в организме в форме триглицеридов в белой жировой ткани.

Во время голодания свободные жирные кислоты высвобождаются из триглицеридов в процессе липолиза или расщепления жира. Попав в мышцы, эти жирные кислоты окисляются для высвобождения энергии.

Инсулин является одним из основных гормонов, которые регулируют расщепление жиров в полезную глюкозу. При резистентности к инсулину эта регуляция отсутствует, что приводит к повышению уровня свободных жирных кислот. Это характерная особенность сахарного диабета 2 типа.

Ожирение и гормоны

Дальнейшее ожирение изменяет гормоны, выделяемые жировой или жировой тканью. Основные пораженные гормоны, — адипокины. В состоянии ожирения жировая ткань выделяет пропорционально больше адипокинов, которые вызывают резистентность к инсулину.

Кроме того, ожирение связано с увеличением секреции хемокинов жировой тканью. Это приводит к активации воспалительных клеток — макрофагов. Активированные макрофаги продуцируют цитокины, которые могут снизить чувствительность к инсулину и повысить резистентность к инсулину.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

Содержание

За последние 35 лет, по данным ВОЗ, распространенность сахарного диабета (СД) выросла почти в 2 раза: с 4,7% в 1980 году до 8,5% в 2014 году. Каждый четвертый пожилой человек старше 65 лет страдает от сахарного диабета. Количество людей на Земле, имеющих диагноз СД, приближается к полумиллиарду. И это не считая тех, у кого врачи диагностируют преддиабет, точнее, резистентность к инсулину.

Пройдите тест

Риск диабета С помощью этого теста вы сможете определить насколько высок ваш риск в ближайшие 5 лет заболеть диабетом 2 типа. Тест разработан немецким институтом питания г. Потсдама.

Резистентность к инсулину

Инсулин — это гормон, который задействован в метаболизме глюкозы. Он повышает проницаемость клеточных мембран и позволяет ей проникать из крови в ткани организма. Кроме того, инсулин активирует целый ряд ферментов, необходимых для ее переработки. Если инсулина не хватает, глюкоза накапливается в крови, развивается гипергликемия — состояние, которое лежит в основе сахарного диабета.

Для регуляции уровня глюкозы в крови существует система обратной связи: когда глюкозы в крови много — организм производит больше инсулина, когда ее мало — и инсулина вырабатывается меньше.

В зависимости от того, какого рода проблемы возникают с инсулином, выделяют два основных вида сахарного диабета:

при СД 1 типа по каким-либо причинам поджелудочная железа не вырабатывает требуемое количество инсулина, поэтому его приходится вводить извне;
при СД 2 типа инсулина вырабатывается достаточно, но из-за резистентности (устойчивости) клеток к нему ожидаемого эффекта от его работы нет, уровень глюкозы в крови по-прежнему растет, угроза гипергликемии сохраняется.

Резистентность к инсулину также является причиной преддиабета, когда уровень глюкозы уже повышен, но еще не настолько, чтобы человек получил диагноз «сахарный диабет». Печальная статистика показывает, что диабетиками в течение 5 лет становится 15-30% людей с преддиабетом, а в течение 10 лет — половина. Но известно, что до определенной степени резистентностью к инсулину можно управлять.

Лишний вес и инсулин

Ученые считают, что лишний жир, расположенный в области живота, представляет собой дополнительный фактор риска развития резистентности к инсулину. Жировые клетки (адипоциты) вырабатывают гормоны и другие соединения, которые повышают артериальное давление и вероятность развития воспалительных процессов в организме. И они также увеличивают резистентность к инсулину, который, в свою очередь, тормозит процессы распада жировых тканей — и ведет к набору лишнего веса.

В то же время известно, что потеря всего 5-7% веса у полных людей уже повышает способность клеток реагировать на инсулин. Отсюда настоятельная рекомендация обладателям избыточного веса и преддиабета — похудеть. Расчеты американских ученых показывают, что изменение образа жизни при наличии преддиабета снижает риск развития СД более чем на 50%.

Несмотря на то, что вред избыточного веса доказан, согласно недавно опубликованным результатам исследования китайских ученых из Университета в Пекине, лишние килограммы в пожилом возрасте на 18% снижают риск преждевременной смерти у диабетиков. Механизм этого парадокса пока неясен. Ученые предполагают, что в его основе может лежать возрастное снижение мышечной массы. А известно, что между объемом мышц и уровнем резистентности к инсулину наблюдается обратная зависимость.

Как бы то ни было, для среднестатистического взрослого человека лишний вес на фоне преддиабета, да еще при уже имеющееся СД — это дополнительный и весьма существенный фактор риска.

Но иногда при диабете наблюдается не набор веса, а, напротив, патологическое похудение. Этот процесс свойственен сахарному диабету 1 типа. Если в организме не вырабатывается достаточно инсулина, то клетки и рады бы усвоить глюкозу, но не могут по причине отсутствия гормона. А значит, требуется другой источник энергии для жизнеобеспечения. И им становятся мышцы и жиры, активное сжигание которых и приводит к резкому снижению веса. Радоваться этому симптому не следует, надо немедленно обратиться к врачу.

Как справиться с угрозой диабета? При помощи здорового образа жизни (ЗОЖ).

Правила ЗОЖ при преддиабете

Итак, что может сделать человек, у которого обнаружили преддиабет?

Диета

Контроль размера порций и выбор здоровой пищи — вот два кита, на которых держится система борьбы с преддиабетом. Врачи рекомендуют обратиться свое внимание на диету DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) — режим питания, изначально предназначенный для людей, страдающих от гипертонии. Особенностями этой диеты являются: большое количество фруктов и овощей, использование обезжиренных молочных продуктов, активное употребление орехов и бобовых. При этом потребление быстрых углеводов следует свести к минимуму, зато увеличить долю белков в рационе.

Отказ от курения

Пристрастие к табаку повышает риски развития диабета и резистентности к инсулину.

Физическая активность

Не менее 5 дней в неделю человек должен тратить минимум полчаса на физическую активность. Лучше сочетать тренировку для сердца и сосудов с упражнениями для наращивания мышечной силы и растяжкой. Естественно, что нельзя сразу давать себе большие нагрузки — лучше обсудить с врачом и со специалистом в области фитнеса, что именно можно и в каких объемах, чтобы не навредить себе самому.

Витамин D

Исследования показывают, что уровень сахара в крови связан с витамином D. По расчетам экспертов, людям, не достигшим возраста 70 лет, следует ежедневно получать до 600 МЕ витамина D.

Здоровый сон

Дефицит сна также повышает риски развития инсулинорезистентности, а значит и вероятность развития сахарного диабета 2 типа. Кроме того, при нехватке сна нарушается выработка гормонов, регулирующих аппетит и насыщение, а также веществ, задействованных в метаболизме глюкозы. Это ведет к его сбоям, а также к набору избыточного веса, который, как было сказано выше, тоже представляет собой опасность для потенциальных диабетиков.

Помощь врача

Выявление преддиабета на фоне растущей резистентности к инсулину — повод тесно пообщаться с эндокринологом. Возможно, возникнет необходимость назначения препаратов, предназначенных для того, чтобы приостановить процесс развития сахарного диабета.

Читайте также:
11 распространенных мифов об инсулине «Инсулин – это как наркотик, а еще от него полнеют» – так думает большинство людей. Развенчиваем самые распространенные мифы об инсулине.

Правила похудения при сахарном диабете

Помимо перечисленных выше правил здоровой жизни, в случае наличия диагноза СД людям с избыточным весом следует учитывать некоторые нюансы.

При СД любого типа для похудения необходима низкокалорийная диета:

При СД 1 типа количество калорий в сутки не должно превышать 25-30 ккал на 1 кг массы тела. Это примерно составляет 1500-1800 ккал для человека весом 60 кг.
При СД 2 типа калорийность снижается еще больше: 20-25 ккал на 1 кг массы тела, то есть 1200-1500 ккал. Если же речь идет о пациенте с ожирением, то суточная калорийность должна быть снижена до 15-17 ккал на 1 кг массы тела.

При этом питаться надо дробно, то есть 5-6 раз в день. Из рациона практически полностью удаляются продукты, содержащие быстрые углеводы, а потребление соли сводится к прожиточному минимуму. Овощи и фрукты, как и было сказано ранее, необходимы, так как это источник клетчатки, витаминов и минеральных веществ. Но вот картофель лучше из рациона исключить, а потребление свеклы, моркови и зеленого горошка свести до 1 раза в сутки, так как в них слишком много быстрых углеводов. Изюм, виноград и соки тоже лучше удалить из питания, а долю сухофруктов и сладких фруктов свести в рационе к минимуму.

Вывод

Организм человека удивительно пластичен. При должном внимании к себе и определенных усилиях можно остановить даже такие разрушительные процессы как преддиабет, а также значительно облегчить себе жизнь, уже имея диагноз «сахарный диабет».

Эндокринология. Национальное пуководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – 2012
Эндокринология / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А.. – 2013

Источник

Почему при диабете появляется ожирение?

Для 1-го типа СД вероятность заболевания – 10 процентов по отцовской линии и около 3-7 процентов по материнской, при болезни обоих родителей – до 70 процентов. Для 2-го типа СД – 80 процентов по обеим линиям, и 100 процентов при болезни обоих родителей.

Данный фактор (2-й по значению), при его четком понимании и принятии своевременных мер, можно нейтрализовать.

Заболевания органов, при которых поражаются бета-клетки (рак поджелудочной, панкреатит и пр.).
Вирусные инфекции

Они в данном случае играют роль «спускового крючка» при наличии 1-го и 2-го факторов риска у человека.

Чем старше – тем выше риск.

В чем связь ожирения и диабета?

Диабет сегодня считается болезнью века. Современные «блага» цивилизации в виде избыточной, богатой углеводами, пищи выходят боком и взрослым, и детям. А такие привычки ведут к нарушению обмена веществ, ряду хронических заболеваний и, как следствие, к лишнему весу и к ожирению.

Почему лишний вес становится толчком для развития СД?

Значительное количество жировой ткани снижает восприимчивость клеток к важному гормону, задача которого – расщепление глюкозы.
Организму приходится запускать усиленную выработку инсулина.
Это, в свою очередь, приводит к избытку инсулина в крови и повышает устойчивость к нему периферических тканей.
Далее нарушается метаболизм натрия, повышается чувствительность кровеносных сосудов к катехоламинам и растет артериальное давление. И т.д.

Говоря проще, злоупотребление рафинированными (и иными) углеводами ведет к повышенной выработке инсулина поджелудочной железой.

Под воздействием избыточного инсулина глюкоза в организме трансформируется в жир. А при ожирении снижается чувствительность тканей к инсулину. Данный «порочный круг» и ведет к появлению СД 2-го типа.

Сильное похудение — признак диабета 1 типа. При сахарном диабете 2 типа нарушаются эндокринные процессы и процессы обмена веществ, оказывая негативное влияние на вес человека. Существуют следующие объяснения этого явления:

Депрессия и заедание стрессов пищей. При переедании накапливается избыток жиров, организм перестает реагировать на инсулин. В клетках нарушаются обычные процессы и развивается диабет 2 типа.
Избыток гормона резистина. Вырабатывается жировыми клетками и сопротивляется транспортировке инсулина. Этот процесс выработался за века эволюции для сохранения энергетических запасов. В условиях ритма жизни современного человека приводит к быстрому развитию ожирения и усложняет похудение при сахарном диабете 2 типа.

Ожирение как причина диабета

Сахарный диабет — болезнь XXI века, расплата за преимущества сытой и безбедной жизни, фастфуд и сидячую работу. От такого диагноза не застрахованы ни дети, ни взрослые. Провоцируют болезнь следующие факторы:

генная предрасположенность;
лишний вес и ожирение;
вирусные инфекции и хронические болезни;
частые стрессы;
пожилой возраст.

Другие виды терапии

Физические нагрузки

Диабет без ожирения — редкость. Снизить риск помогает спорт. Благодаря активности мышц чувствительность к инсулину растет, перенос в клетки глюкозы облегчается, снижается необходимость в инсулине для нормального уровня сахара в крови. При снижении инсулина легче похудеть. Именно это объясняет, почему активно занимающиеся спортом люди не полнеют, а вовсе не сжигание калорий. Нагрузку определяет врач: чрезмерное похудение наносит вред диабетикам. Оптимальным считается снижение веса на 2—4 кг в месяц.

Рекомендуемые виды спорта:

лечебная физкультура;
бег;
йога;
велосипедные прогулки;
плавание.

Развитие диабета при ожирении

Ведущая роль в формировании сахарного диабета отводится именно белой жировой ткани. В особенности той, которая окружает внутренние органы человека, речь идет непосредственно о висцеральной ткани. Она, в отличие от аналогичных структур с другой локализацией, отлично снабжается кровью и характеризуется значительным количеством нервных окончаний.

Гормональный компонент тормозит процесс расщепления жировых клеток, а именно адипоцитов на их составляющие. У людей, которые обладают нормальной массой тела, присутствует баланс между деятельностью инсулина и гормональных компонентов, которые обеспечивают расщепление жиров непосредственно на жирные кислоты. Необходимо обратить внимание на то, что:

у людей с висцеральным типом ожирения уже является повышенным соотношение гормонов в крови;
именно они и расщепляют жиры с последующим формированием свободных жирных кислот, что усугубляет в целом течение недуга 2 типа;
соотношение связывающих представленные гормоны рецепторов в области жировой ткани оказывается намного более значительным, чем рецепторов по отношению к инсулину.

Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на то, что у людей с висцеральным типом ожирения формируются свободные жирные кислоты в значительном соотношении. Инсулин не может с этим справиться. Они в значительном количестве проникают в область печени, формируя препятствия для последующего связывания инсулина с клетками в области печени.

Особенности лечения ожирения при диабете

Для того чтобы снизить риск развития сахарного диабета 2 типа, достаточно похудеть на 5-10% за 3-6 месяцев. Обычно это 8-10 кг. «Рекордов» ставить не стоит. Без вреда для здоровья худеть можно не больше, чем на 3-4 кг в месяц.

Первое, что следует сделать при ожирении и сахарном диабете 2 типа, сесть на специальную диету и изменить свой рацион питания. Также вам могут назначить медикаментозные препараты, ЛФК и физиопроцедуры.

Лекарства от диабета 2 типа нового поколения, лечащие ожирение, направлены на нормализацию обменных процессов. Не рекомендуем пользоваться теми жиросжигающими препаратами, которые продаются в аптеках без рецептов. При наличии такого серьезного диагноза, это может только ухудшить ваше состояние. Препараты должен выписывать врач. Он, опираясь на результаты лабораторных исследований, подберет индивидуальную дозировку и схему лечения.

Одно из популярных средств для похудения — Лираглутид. Препарат начали применять в 2009 году. Он снижает содержание сахара в крови. Вводится в организм инъекционным путем. Стоимость препарата высокая, иногда достигает 10000 руб. Препарат подойдет для диабетиков 2 типа, а вот 1 тип указан в противопоказаниях.

Потребность в физической активности показана абсолютно всем, но при ожирении, осложненном сахарным диабетом 2 типа, — это уже не прихоть, а обязательное условие нормальной жизни.

Реабилитологи советуют разработать программу тренировок вместе с эндокринологом или диетологом. В каждом конкретном случае предусмотрена индивидуальная программа, но есть общие рекомендации для избавления от лишнего веса при диабете:

Утренняя гимнастика — 7-10 минут.
Пешие прогулки бодрым шагом с работы и на работу (хотя бы часть пути).
Постепенный отказ от лифта сначала при спуске, а затем и при подъеме.
Хотя бы трижды в неделю выполняйте комплекс гимнастических упражнений. Длительность гимнастики — 15-20 минут.
Физкультпаузы дважды в день по 5 минут в рабочее время.

Диета диабетика 2 типа с ожирением базируется на рациональности и отказе от “вредных” продуктов. Вам необходимо отказаться от красного мяса, рафинированных сладостей, газированных и других сладких напитков. А вот зеленые листовые овощи (капуста всех видов, салат, латук), молочные продукты с низким содержанием жира и цельнозерновые каши — ваши надежные спутники.

Меню диабетика 2 типа с ожирением должно содержать не более 1500 Ккал в день. И еще одно важное замечание — не переедайте. У вас по-прежнему должно быть 3 основных приема пищи и 2 дополнительных. В идеале график приема пищи диабетика с лишним весом выглядит следующим образом:

I завтрак — 08:00-08:30.
II завтрак — 10:30-11:00.
Обед — 13:30-14:00.
Полдник — 16:00-16:30.
Ужин — 18:30-19:00.

Примерное меню на день для диабетика 2 типа выглядит так:

На I завтрак можете съесть 200 г нежирного творога с добавлением ягод.
Для II завтрака достаточно 200 мл 1% кефира.
На обед приготовьте 150 г запеченной курицы со 100-150 г тушеных овощей. Еще можно съесть тарелку овощного супа.
Для полдника подойдет 100-150 г салата из свежей капусты и огурцов с 1 ч.л. оливкового масла.
Ужин для диабетика 2 типа с ожирением может состоять из 80 г овощей на гриле и 200 г запеченной нежирной рыбы.

Если говорить о питании диабетиков 2 типа без избыточного веса, то основу рациона также должны составлять овощи. Будут они тушеными, вареными или сырыми — выбирать вам. В ежедневном рационе должно быть не менее 0,5 кг овощей.

Еще несколько рекомендаций для диабетиков без лишнего веса:

На десерт выбирайте фрукты и ягоды.
Откажитесь от сладких напитков. Компоты и чай пейте без сахара.
Выбирайте продукты с наименьшей обработкой: запеченное мясо, а не колбаса, цельный фрукт, а не варенье, рыба, а не крабовая палочка.
В магазине приобретайте молочные продукты без добавок: чистый йогурт, кефир или творог, в которые дома вы добавите банан и ягоды.
Избегайте продуктов быстрого приготовления.
Читайте этикетки — сахар может скрываться за такими словами: сироп, глюкоза, фруктоза, мальтодекстрин, агава, солод, сахароза, мед, лактоза, мальтоза и т.д.

Препараты

Лекарственные средства назначаются для повышения чувствительности к инсулину. Это снижает его концентрацию в крови, доводя до количества, необходимого для нормального функционирования. «Сиофор» — наиболее известный препарат для лечения ожирения. Лечит ожирение у детей старше 10-ти лет. Основное вещество — метформин.

Профилактика ожирения при сахарном диабете

Профилактика диабета 2 типа с ожирением — задача довольно сложная, так как заболевание в большинстве своем является генетическим. Но если вы находитесь в группе риска, то должны внимательно относиться к своему здоровью:

измените свой образ жизни — побольше двигайтесь и гуляйте на свежем воздухе;
совместно с диетологом разработайте индивидуальное меню — минимизируйте пищу с углеводами и животными жирами;
следите за эмоциональным фоном — поменьше нервничайте.

Чем раньше вы начнете заботиться о своем здоровье, тем меньше риск возникновения ожирения и сахарного диабета.

Диета и диабет

Основа питания при диабете — соблюдение рекомендаций врача и исключение определенных продуктов. Не нужно полностью исключать углеводы, но контролировать себя придется. Соблюдайте такие правила:

ешьте маленькими порциями 5—6 раз в день;
не пропускайте прием пищи;
не слишком измельчайте еду — это замедляет процесс переваривания;
не выводите из рациона хлеб, но отдавайте предпочтение бездрожжевому хлебу;
ограничьте потребление приправ и жиров;
из мясных продуктов удаляйте лишний жир и кожу;
откажитесь от продукции мясокомбинатов: сосисок, копченостей, паштетов;
отдавайте предпочтение обезжиренным продуктам;
порция должна помещаться в стандартную чашку;
сладости замените разрешенными фруктами;
пищу варите, запекайте, готовьте в пароварке;
салаты и грубая клетчатка — основа рациона.

Источник