Как не ослепнуть при сахарном диабете
ООдним из тяжелых осложнений диабета являются патологические изменения состояния сосудов сетчатки глаза, в результате чего развивается угасание зрительных функций, иногда до состояния слепоты. Ситуация осложняется тем, что длительное время больной может не замечать патологических изменений, и лишь на этапе, когда кровоизлияния появляются на большей части сетчатки, человека начинают беспокоить такие симптомы, как появление мушек, пятен перед глазами, размытость картинки и прочее, а зрение начинает постепенно пропадать.
Осложнения на глаза при СД
Причины развития патологии
Заболевание носит характер системного – в организме нарушается обмен сахаров и жиров, которые частично не усваиваются, поэтому длительное время остаются в составе крови. Это в свою очередь приводит к повреждению внутренней стенки сосудов организма: они становятся тонкими, повреждаются, за счет чего нарушается нормальное кровообращение и клетки организма недополучают питательных веществ. Если описанный процесс возникает в структурах глаза, неизменно наступает снижение остроты зрения, так как значительно нарушается метаболический процесс в этой области.
Кроме дефицита питательных веществ, есть и вторая причина потери зрения у диабетиков: поврежденные микрососуды в сетчатке глаза сужаются, в них начинают образовываться тромбы, в результате чего в зрительных клетках глаза появляется кислородное голодание. При его стремительном развитии срабатывает механизм компенсации ишемии, когда на сетчатке появляются новые сосуды, но они уже не такие прочные и часто имеют дефекты, которые могут приводить к поражению глаз:
- кровоизлияния в чувствительную оболочку глаза;
- ее отслойка;
- отложение в зрительных клетках и тканях органических веществ;
- отек тканей глаза.
Кровоизлияние в глаз
Это нужно знать! Сначала пациента могут не беспокоить происходящие изменения, но когда кровеносные сосуды начинают разрастаться с высокой скоростью, сильно повышается вероятность отслойки сетчатки и наступления слепоты.
Стадии диабетической ретинопатии
Различают 3 стадии развития болезни:
- Непролиферативная. Первая стадия характеризуется изменениями во внутренней оболочке зрительного органа в виде расширенных капилляров и кровоизлияний, а также отека сетчатой оболочки. I стадия может бессимптомно протекать несколько лет.
- Препролиферативная. Особенностью II стадии является появление венозных патологий в виде образования петлеобразных, увеличенных в размере, извитых сосудов. Появляется риск развития геморрагического инфаркта. На этой стадии пациент уже может заметить ухудшение зрения, и при своевременном обращении к специалисту и прохождении полноценного лечения зрение удается сохранить.
- Пролиферативная. Происходит аномальное разрастание сосудов глаза там, где этого быть не должно – диск зрительного нерва и другие отделы сетчатки. Происходят кровоизлияния непосредственно в стекловидное тело с аномальным разрастанием фиброзной ткани. Развивается отек центральной зоны сетчатки, что и становится причиной резкого ухудшения зрения.
Можно ли избежать полной слепоты
Больше половины больных диабетом при стаже заболевания свыше 10 лет имеют различные признаки поражения сетчатой оболочки глаз, но чаще такие нарушения, согласно статистике, диагностируют у пациентов с диабетом 1 типа. Слепота при сахарном диабете – одно из тяжелейших осложнений болезни, которое на начальных этапах развивается незаметно для человека, поэтому пациенты ничего не делают для предотвращения дальнейших осложнений, главное из которых полная потеря зрения.
Однако этот риск можно значительно уменьшить, если добросовестно придерживаться следующих рекомендаций:
- Поддержание активного темпа жизни, исключение алкоголя и отказ от курения;
- Соблюдение рекомендованной лечащим врачом диеты;
- Контроль глюкозы в крови;
- Ежегодный осмотр глазного дна (тяжелые формы I и III стадий требуют обращения к офтальмологу каждые 3 месяца);
- Употребление витаминов и минералов для улучшения зрения.
Витамины для поддержания зрения
На особом контроле у офтальмолога должны быть пациенты, у которых диабет сочетается с атеросклерозом или гипертонической болезнью, так как для них прогнозы весьма серьезны.
Симптомы диабетической ретинопатии
Развитие сосудистых аномалий и их последствий в глазном органе происходит медленно, иногда годами, поэтому на первой стадии развития патологий сетчатки человек чувствует себя относительно здоровым без особых изменений в зрительном восприятии. И только когда заболевание начинает стремительно прогрессировать, пациент начинает отмечать у себя явные симптомы, требующие немедленного лечения.
Мушки перед глазами
При нарушении внутренней структуры глаза и появлении внутриглазных кровоизлияний пациент уже способен отмечать у себя первые нарушения зрения. Как влияет эта развивающаяся патология на зрительное восприятие? Появляются плавающие помутнения перед глазами, их лучше видно на однородном светлом фоне – потолке, стене.
Симптом чаще отмечают у себя близорукие или пожилые пациенты. Наиболее выраженно – в начале болезни, когда глазные патологии уже оказали влияние на восприятие. Затем человек может привыкнуть к подобным проявлениям болезни. Полностью избавиться от мушек перед глазами нельзя даже при корректно подобранном лечении, но возможно значительно уменьшить их проявление.
Скотома
Характеризуется изменением поля зрения, появлением слепых пятен на нем – т. е. участков, которые не могут воспринимать свет. Данное проявление мешает полноценно воспринимать предметы и окружающую среду, так как размер слепых пятен может быть различен.
Различают скотомы с частичным ослаблением цветов в дефективной зоне, а также абсолютную скотому с полным выпадением зрения в данном участке – пятне.
Вспышки в глазах, или фотопсия
У больного возникает ощущение периодического появления в глазах искр, света, светящихся линий, колец и т. д. Симптомы возникают при раздражении сетчатки любой природы – механическом, световом и т. п., например, при надавливании на внутренние или наружные уголки глаз.
Пелена перед глазами
Восприятие окружающего мира становится менее четким, цвета менее яркие, причем симптоматика может иметь слабую и сильную интенсивность, а также различаться по периоду продолжительности.
Важно! Если вовремя не начать лечить описанные проявления, возрастает вероятность дальнейшего усугубления состояния: зрение постепенно начнет падать и появится риск полностью ослепнуть, глазные мышцы начнут перенапрягаться, за счет чего могут развиться сильные головные боли, резь в глазах и сухость.
Диагностика
Пациентам с повышенным уровнем сахара в крови рекомендуется ежегодно проходить обследования у офтальмолога, чтобы предотвратить падение зрения на фоне болезни, а также начать вовремя лечиться при выявленных патологиях.
Проверка зрения на оборудовании
Стандартная диагностика включает в себя следующие пункты:
- Проверка границ остроты зрения;
- Исследование глазного дна на наличие кровоизлияний, новообразованных сосудов, экссудотов и микроаневризм;
- Измерение показателей внутриглазного давления.
В некоторых случаях для определения стадии ретинопатии требуется дополнительное проведение УЗИ глаз.
Лечение диабетической ретинопатии
Потеря зрения при сахарном диабете: как восстановить зрительное восприятие и не допустить полной слепоты? Поскольку болезнь развивается по причине высокого уровня глюкозы, начинать действовать нужно со снижения этого показателя, а также улучшения метаболических процессов в организме и нормализации артериального давления. Поэтому на первом месте стоят грамотно подобранная инсулинотерапия и диета: ограничение жиров, исключение легкоусваиваемых углеводов, увеличение в рационе рыбы, творога, овсяной крупы, овощей и фруктов.
Медикаментозная терапия проводится по следующим направлениям (только по назначению врача):
- Препараты для улучшения метаболизма и уменьшения сосудистой проницаемости;
- Витаминно-минеральные комплексы;
- Ангиопротекторы для глаз: дицинон, ангинин, доксиум;
- Глазные капли для снижения глазного давления.
Обратите внимание! Не существует лекарственного препарата или народного средства, которые смогут вылечить ретинопатию. К решению проблемы подходят комплексно, лечение проводится совместно офтальмологом и эндокринологом.
Доказанным способом борьбы с подобным проявлением сосудистой аномалии является лазерная коагуляция сетчатки – это рекомендованный Всемирной Организацией Здравоохранения «золотой» стандарт в терапии II и III стадий ретинопатии у диабетиков. На первой стадии хирургическое вмешательство показано редко, рекомендованы лишь частые обследования у окулиста и эндокринолога, которые контролируют процесс нормализации сахара в крови, а также следят за остротой зрения.
Коагуляция сетчатки лазером
Однако восстановить зрение способом лазерной коагуляции можно только в случаях своевременного похода к специалистам на ранних стадиях отека, которые характеризуются целостностью элементов сетчатки. Операция, проведенная на поздних стадиях болезни, может только стабилизировать зрение, но не восстановить его.
Лазерная коагуляция выполняется тремя способами:
- Фокальный. Выполняется прижигание микроаневризм с целью предотвращения кровоизлияний.
- Панретинальный. Показан пациентам с диагностированной II стадией ретинопатии. Нанесение коагулянтов проводят на всю сетчатку.
- Барьерный. Наносится многослойная мелкоячеистая сетка. Способ показан больным первой стадией.
Особого послеоперационного ухода не требуется, но даже после хирургического вмешательства пациенты должны помнить об элементарных мерах профилактики, которые позволят сохранить не только зрение, но и улучшить общее самочувствие – это контроль и регулирование глюкозы в крови, а также слежение за артериальным давлением, которое может негативно влиять на состояние сосудистой сетки.
Источник
Ухудшение зрения, одно из самых опасных сопутствующих заболеваний, не скажу даже “неприятных”.
Опасность его обусловлена множеством факторов.
– Ухудшение зрения при диабете можно списать на возрастные изменения. И тем самым упустить время.
– Практически не сопровождается болевыми ощущениями. “Лечится” самостоятельно покупкой очком.
– Упустив момент, вполне вероятна полная потеря, что не является в диабетической практике редкостью.
– В запущенных вариантах “восстановлению” практически не подлежит. Либо лечение очень дорогое.
Перечислять все эти моменты можно до бесконечности.
Однако, попробуем сосредоточиться на проблеме. И выяснить, как минимизировать потери.
Грамотные неагрессивные дополнения по теме зрения при диабете, всегда приветствуются в комментариях.
Ваш опыт может быть полезен кому то.
Причины слепоты при диабете (грубо).
1. Высокий уровень сахара провоцирует повреждение стенок сосудов.
Они становятся тоньше. Нарушается кровообращение. Клетки недополучают питательные вещества.
Далее следует снижение остроты зрения.
2. Поврежденные сосуды сужаются. В них появляются тромбы.
На месте поврежденных сосудов могут появляться новые. Но они уже не такие крепкие.
В это связи кровоизлияния, отслойка оболочки глаз, отеки.
Хуже – отложения органических веществ.
С ускорением процесса вырастания тех самых новых сосудов опасность отслойки сетчатки повышается в разы.
Стадии.
Существует три стадии развития заболевания.
Первая стадия может длиться годами.
Если не посещать окулиста, диабетик имеет все шансы не замечать негативных изменений.
При чем, совсем не факт, что зрение будет значительно ухудшаться.
На второй стадии угроза ухудшения зрения присутствует в полной мере.
Происходит появление венозных патологий в виде образования петлеобразных, увеличенных в размере, извитых сосудов.
Необходимо срочно обратиться к врачу. На этой стадии зрение можно сохранить, а сам процесс “законсервировать”.
Третья стадия – то самое разрастание сосудов, повреждение сетчатки и все прочее.
Отмечается резким ухудшением зрения.
Как избежать.
Потребуется хороший доктор и, одно из главных – ваша настойчивость и желание избежать слепоты при диабете.
Среди методов лечения специалисты отмечают следующие:
– Лазерная коагуляция сетчатки. Данный метод рекомендован не просто “специалистами”, а именно ВОЗ.
На ранней стадии обнаружения с помощью этой процедуры возможно полное восстановление зрения.
На средней – “консервация” процесса.
Медикаментозная терапия проводится только по назначению врача. Она включает в себя:
– Препараты для улучшения обмена веществ.
– Препараты для сосудов, уменьшающие проницаемость.
– Ангиопротекторы для глаз – выписывает врач.
– Витаминные комплексы – подбирает доктор.
Все же… Правильно подобранные витамины реально работают. Проверено на себе.
– Глазные капли – для снижения глазного давления. Необходима рекомендация врача.
Надо бы написать то, о чем речь пойдет ниже, большими буквами…
Не существует какого-либо одного средства для лечения подобных проблем со зрением при диабете!
Ни в народной медицине, ни в обычной.
Лечение глаз при диабете – это сложный процесс, в котором принимают участие эндокринолог и окулист.
И применяется комплексная терапия в широком формате.
На методы народной медицины при лечении и восстановлении зрения лучше вообще особенно не рассчитывать.
Диагностика.
При обращении к врачу вы, скорее всего, получите “набор направлений” на обследование органов зрения.
В стандартном варианте он должен выглядеть следующим образом:
– Исследование глазного дна.
– Проверка границ остроты зрения.
– Исследование на наличие кровоизлияний, повреждений, отеков.
– Измерение внутриглазного давления.
– В некоторых случаях может потребоваться УЗИ зрительных органов.
Профилактика.
При наличии сопутствующих – атеросклероз и гипертония – к делу следует отнестись особенно серьезно.
В остальном, профилактика заболеваний органов зрения при диабете выглядит почти стандартно.
– Отказ от алкоголя и курения. Курение, в данном случае, особенно опасно.
– Жесткий контроль уровня сахара в крови и соблюдение диеты.
– Посещение окулиста – желательно один раз в три месяца.
– Употребление витаминов и минералов по назначению врача.
По теме:
Панкреатический сахарный диабет.
Функции печени. Болезни печени. Способы профилактики и лечения.
Варикозное расширение вен: медикаменты, и в чем их опасность.
Источник
Сахарный диабет – болезнь коварная: халатное отношение к своему здоровью может привести к тяжелым осложнениям. У людей с сахарным диабетом чаще всего страдают глаза.
Сегодня хочу поделиться советами, как не допустить такого опасного осложнения как диабетическая ретинопатия.
Диабетическая ретинопатия – микрососудистое осложнение СД, характеризующееся поражением сетчатки в результате снижения кровообращения и дисфункции сосудов. Может привести к снижению зрения вплоть до его полной потери.
Чем раньше недуг будет замечен, тем больше вероятность избежать ухудшения зрения или даже обратить вспять произошедшие дегенеративные изменения.
Личный опыт: у меня ретинопатия
Когда мне был 21 год, а стаж диабета – 17 лет, офтальмолог в нашей поликлинике сообщил: “Ты можешь ослепнуть”. Мне диагностировали диабетическую ретинопатию, при которой уже необходима была лазерная коагуляция. Конечно, ревела и мне было очень страшно. Мне дали квоту и отправили в Москву на лечение.
- Я ослепну? – шмыгнув носом, покосилась на врача, полными слез глазами.
- С чего ты это взяла? – искренне удивился врач. – Сейчас мы приведем твои сахара в норму и прижжем сосудики лазером. И забудешь о нас. Ну, если сахара будешь контролировать. Иначе…
Теперь в моей медицинской карточке стоит диагноз “диабетическая ретинопатия”,но глаза в прекрасном состоянии и осложнение не прогрессирует. Хочу поделиться своим опытом и рекомендациями врачей, что необходимо предпринимать диабетикам, чтобы не допустить этого осложнения.
Профилактика ретинопатии
Можно ли избежать осложнений на глаза? Конечно! Достаточно соблюдать два важных правила.
1. Ежегодное обследование офтальмолога
Раз в год я обязательно прохожу полный осмотр у офтальмолога. Поэтому я точно знаю, что ретинопатия у меня не прогрессирует и с сосудами глаз все отлично.
Каждый человек с сахарным диабетом вне зависимости от остроты зрения минимум 1 раз в год должен проходить осмотр у офтальмолога. Это позволит вовремя установить развитие ретинопатии, а также предотвратить прогрессирование ретинопатии и утрату зрения.
Важное для людей с сахарным диабетом обследование называется скринингом.
Скрининг должен включать:
- исследование остроты зрения (визометрия);
- измерение внутриглазного давления (тонометрия);
- обследование сетчатки глаза:
– биомикроскопия переднего отрезка глаза при расширенном зрачке,
– офтальмоскопия при расширенном зрачке.
Необходимо срочно обратиться к офтальмологу при появлении жалоб на глаза или при снижении остроты зрения.
2. Хороший сахар в крови
Это одно из самых важный условий в профилактике развития любых осложнений сахарного диабета. Уровень сахара в крови необходимо держать в пределе целевых показателей, установленных врачом, и не выходить за их рамки.
Соблюдая это золотое правило, возможно свести к минимуму риск развития диабетических осложнений.
Не забывайте раз в три месяца сдавать анализ на гликированный гемоглобин (HbA1С): на базе этого анализа врач корректирует терапию, помогая достичь целевых значений.
Также в целях профилактики развития и прогрессирования ретинопатии необходимо следить за показателями артериального давления и липидов плазмы.
Лазерная коагуляция сетчатки
Лазер назначают пациентам при наличии у них патологических изменений на глазном дне. И если это произошло, соглашайтесь. Лазерная коагуляция уменьшает риск потери зрения и слепоты.
Несмотря на то, что лазерная коагуляция сетчатки называется операцией, она проводится без наркоза в амбулаторных условиях и длится всего 20-30 минут. В ходе коагуляции сетчатки выполняется ее прижигание и припаивание к сосудистой оболочке глаза. Если вам когда-нибудь измеряли внутриглазное давление, то ощущения очень похожи – совсем не больно.
Важное при диабетической ретинопатии
Ниже хочу ответить на вопросы, которые мне чаще всего задают на тему ретинопатии.
Таблетки и витамины при ретинопатии не эффективны…
Уже 13 лет подряд ежегодно я прохожу осмотр у офтальмолога, который делал мне лазерную коагуляцию сетчатки обоих глаз. В конце приема традиционно задаю один и тот же вопрос, получая на него из года в год один и тот же ответ: “Что делать для поддержания глаз, какие витамины пропить?” – “Следи за сахарами! Это самое главное”.
Стоит также отметить, что применение ангиопротекторов, антиоксидантов, ферментов и витаминов при наличии диабетической ретинопатии малоэффективно и не рекомендуется!
Барокамера при ретинопатии
Я уже рассказывала о полезной процедуре для диабетиков – сеансах ГБО (барокамеры). К сожалению, ретинопатия является противопоказанием к этому виду лечения. Так как лечение заключается в насыщении организма кислородом под повышенным давлением, идет нагрузка на сосуды.
Перед процедурой врач обычно осматривает пациента. И если есть сахарный диабет, то о ретинопатии и лазерной коагуляции доктор обязательно спросит. Ретинопатия является противопоказанием. К сеансам ГБО при диагнозе могут не пустить.
Так как мне коагуляцию сделали давно, 13 лет назад, состояние глаз и сахаров хорошее и стабильное, врач, изучив мои выписки и анализы, всегда дает “добро” на лечение.
Заключение
Сахарный диабет – заболевание коварное. Если сегодня мы не замечаем перепады сахаров, не обращаем внимание на свой образ жизни, в будущем это серьезно может сказаться на нашем здоровье. И если сейчас мы еще в состоянии предотвратить развитие диабетических осложнений, то лучше не откладывать это на завтра.
Друзья, берегите себя! Ответственность за свое здоровье лежит только на наших собственных плечах.
Ставьте “лайк”, подписывайтесь и присоединяйтесь к общению в комментариях!
Источник