Как перелом ноги при диабете заживает

В последнее время к серьезным хроническим осложнениям диабета относят патологические изменения костной ткани. Были проведены научные исследования, которые доказали, что костная ткань уменьшается за счет снижения костной массы. Одновременно происходит изменение ее микроархитектоники. При снижении костной массы пропорционально увеличивается риск появления переломов (переломы шейки бедра, лодыжки, руки). Стоит отметить, что больные диабетом изначально имеют небольшую костную массу, поэтому и процесс деградации происходит быстрее, по сравнению со здоровыми людьми. Лечение таких осложнений также затягивается.

Сахарный диабет – заболевание, которое с каждым годом становится все более масштабным. К сожалению, до сих пор не найдено лечение диабета любого типа, поэтому больным остается только научится ослаблять симптомы сопутствующих заболеваний и предупреждать развитие тяжелых осложнений. Нарушенный обмен веществ ведет к функциональному изменению большинства органов и систем. Поэтому симптомы самого сахарного диабета часто сопровождаются симптомами других заболеваний. Главная причина появления осложнений – повышенная концентрация глюкозы в крови. При декомпенсированном сахарном диабете развиваются такие заболевания, как нейропатия, нефропатия, остеопения и остеопороз.

Остеопороз

Остеопения – уменьшение костной ткани любого вида. К остеопении можно отнести приобретенное уменьшение, физиологическое, а также уменьшение во время роста.

Остеопороз – снижение костной массы с нарушением микроархитектоники, которые приводят к повышенной хрупкости костей и частым переломам. Это заболевание прогрессирует с возрастом и является одной из самых частых причин смертности и инвалидности (особенно если это перелом шейки бедра или лодыжки).

Лечение при остеопорозе должно быть своевременным и начинаться на самых ранних этапах с целью предупреждения необратимых изменений.

При остеопорозе возможен перелом любой локализации. Однако, наиболее часто встречается перелом шейки бедра, лодыжки, руки. Наиболее подвержены пожилые женщины, чем мужчины.

Патофизиологическое развитие

Развитие остеопороза до конца не изучено, однако, имеют место причины, которые уже доказаны и играют немалую роль в развитии патологической костной массы.

Существует 5 форм патологии костной ткани:

недостаточное образование самой костной ткани;
повышенная деструкция;
уменьшение образования, которое сочетается с усиленным разрушением;
одновременное уменьшение образования и разрушение;
уменьшение образования, которое сочетается с уменьшением разрушения.

Основные звенья в патогенезе.

Недостаточное количество инсулина снижает продукцию коллагена, который используется для образования костной ткани.
Повышенная концентрация глюкозы отрицательно влияет на остеобласты.
Из-за недостаточного количества инсулина снижается образование витамина Д и его производных, что в итоге может привести к недостаточному содержанию кальция в организме.
Поражение сосудов, которые кровоснабжают кости.
Дефицит веса связан небольшой массой костного вещества.

Проявления

Так как перелом при сахарном диабете является следствием нарушения костной ткани, то логично, что патологические процессы сопровождаются определенными симптомами.

К первоначальным симптомам можно отнести боли в спине, появление усталости, потребность полежать на спине. Насколько выражена боль – индивидуальная особенность организма. Боль может не быть постоянной, а появляться периодически и в разное время суток. Стоит отметить, что прием негормональных противовоспалительных препаратов не поможет снять болевой синдром.

Если перелома не случилось, но боль достаточно сильная, то можно говорить о микропереломе. Даже такая ситуация способна обездвижить человека.

При сахарном диабете возможен перелом, который не будет иметь симптоматики. Чаще всего он возникает в телах позвонков. К счастью, количество переломов не зависит на наступление паралича и пареза и их лечение не нужно.

Существуют варианты, когда перелом проявляет себя болью, которая затем сменяется периодом ремиссии. При отсутствии адекватного лечения часто появляются тяжелые осложнения.

Если перелом связан с травмой (перелом шейки бедра), то появление острой боли связано со сдавлением нервных окончаний. Боль также может ощущаться в бедре, животе, грудной клетке. Однако, возможны и другие, более серьезные проявления.

Острая боль при переломе может пройти через 1,5 месяца. А при переломах позвонков возможна хронизация боли, появление дефектов позвоночного столба, возможно образование горба.

Особенности заживления переломов при диабете

Перелом при сахарном диабете заживает долго. Особенно если сложный перелом шейки бедра или лодыжки. Это связно с тем, что процессы регенерации во всем организме снижены, а иммунная система ослаблена, поэтому возможно присоединение инфекции, которая усугубит общее состояние и затянет процесс заживления. Поэтому течение длительное с постоянным контролем и более тщательной обработкой.

Перелом шейки бедра всегда сопровождается операцией по замене головки бедренной кости, поэтому течение послеоперационного периода отличается от здоровых людей. Нахождение в стационаре будет длительным, а контроль анализов крови и рентгена более частым.

Перелом лодыжки также требует большего количества времени для полного заживления и срастания всех косточек.

Особенностью переломов при сахарном диабете является то, что после срастания костная ткань не становится более прочной. А, наоборот, место перелома более хрупкое и подвержено травмированию.

Поэтому перелом лодыжки и шейки бедра являются самыми опасными, так как дальнейшее травмирование может привести к неправильному срастанию косточек и нарушению нормального функционирования конечности. Лечение такого перелома будет длительным.

Факторы риска возникновения переломов

Предшествующие переломы, которые истончили костную ткань.
Инфицирование открытого перелома или попадание бактерии при операции на шейке бедра или лодыжки. Осложнение заживления способствует неправильному срастанию или замещению костной ткани соединительной, которая прочностью практически не обладает. Лечение такого осложнения будет еще более длительным и совмещаться с приемом антибиотиков, которые отрицательно сказываются на состоянии слизистой желудка.
Повышенная концентрация глюкозы в крови (некомпенсированный сахарный диабет). В этом случае гипергликемия отрицательно действует на клетки костного вещества, а продукты метаболизма не позволяют процессам регенерации проявиться полностью.
Сниженный иммунитет.
Патология развития костной ткани, лечение которой не проводилось ранее.
Уже имеющиеся заболевания опорно-двигательного аппарата.

Лечение

Лечение всех переломов нельзя поставить под один шаблон. Каждый случай уникален и требует своего подхода.

Однако, можно выделить несколько аспектов, которым следует придерживаться в любом случае.

Обезболивание должно быть обязательным. В 21 веке пациент не должен ощущать сильной боли, так как имеется множество лекарственных препаратов, чтобы избавиться от нее. Отсутствие болевого синдрома будет способствовать лучшему восстановлению.
Улучшение качества костной массы. Этого можно достичь как при профилактике, употребляя специальные препараты, так и в процессе лечения, например, остеосинтез, вставка штифтов и спиц для укрепления и предупреждения переломов (не применяется при переломе шейки бедра и лодыжки, так как там имеют место операции другого плана).
Правильное сращение переломов достигается путем наложения гипсовой повязки, шин или проведения хирургических операций.
Стерильность раны и недопущение ее инфицирования. Поэтому необходима частая обработка антисептиками и стерилизация инструментария.
Стимулирование иммунной системой приемом витаминов, минеральных комплексов, некоторых лекарственных препаратов (по назначению врача).
Послеоперационная реабилитация, которая направлена на восстановление подвижности в суставе (лодыжки и шейки бедра) и нормальное ее функционирование.

Лечение перелома шейки бедра и лодыжки включает как хирургическое вмешательство, так и общую терапию. При простом переломе руки проведение операции необязательно (если нет смещения кости или образования обломков), можно обойтись местной гипсовой повязкой и дальнейшим предупреждением переломов.

Источник

30.10.2018| admin|

Перелом ноги при диабете

При сахарном диабете отмечается множество важных последствий, одним из которых есть ампутация ноги либо ее части. Выясняется, этого осложнения возможно избежать и уменьшить все симптомы сахарного диабета 1 и 2 типа. Что такое ампутация, как ее избежать и вернуть больного к обычной жизни, об этом и многом другом отправится обращение в данной статье.

Содержание статьи:

Какие конкретно неприятности влечет за собой сахарный диабет

При сахарном диабете, как мы знаем, неприятности появляются во многих органах и системах организма. Это вызвано тем, что в следствии высокой концентрации глюкозы в крови, нарушается процесс метаболизма.

Это, со своей стороны, влияет и на работу центральной нервной системы и системы кровоснабжения, которая замедляется и делается недостаточной, для обеспечения обычного состояния конечностей.

По большей части при сахарном диабете страдают ноги больных, но и рукам также достается. Из-за чего ноги поражаются посильнее? Это происходит по нескольким обстоятельствам:

Ноги фактически постоянно находятся в движении, исходя из этого они нуждаются в хорошей циркуляции крови.
Многие люди уделяют уходу за нижними конечностями недостаточное внимание.
Из-за плохой циркуляции кровеносные сосуды истончаются (полинейропатия), а это приводит к развитию диабетической стопы и трофических язв. И то и другое весьма тяжело поддается лечению.

Так, сахарный диабет страшен многими проблемами со здоровьем. Осложнения сахарного диабета должны лечиться, поскольку они влекут за собой еще более тяжелые последствия, каковые сложно поддаются диагностике.

К примеру, диабетическая ретинопатия может привести к полной слепоте (при отсутствии адекватного лечения), трофические язвы провоцируют развитие диабетической стопы и предстоящую ампутацию конечности. В то время, когда продемонстрирована ампутация и как она проводится?

Ампутация конечности либо ее части

Ампутация ноги при сахарном диабете либо ее части есть единственным действенным способом терапии при развитии диабетической стопы. Удаление части ноги либо пальца требует предстоящее лечение раны в перевязочном кабинете. Благодаря особому лечению степень риска происхождения всевозможных осложнений понижается.

В случае если в ходе заживления раны не появляются никакие помехи, к примеру, раневая зараза и подобные неприятности, больной быстро восстанавливается а также может работать.

Возвратиться в обычное русло жизни вероятно благодаря обширно распространенному протезированию, которое бывает при сахарном диабете.

Само собой разумеется, в случае если нога ампутирована высоко, она уже не сможет полностью осуществлять свои функции (чего не происходит при ампутации пальца) и обстоятельств тому пара:

Образуются перегруженные участки культи.
Возможность происхождения новых трофических язв на перегруженных участках возрастает.
Всевозможные ранки и повреждения на культе обычно весьма долго не заживают, что говорит о дестабилизации артериального кровотока.

На фоне последнего фактора может сформироваться еще одна неприятность: в случае если вернуть обычное кровоснабжение в ампутированной конечности не удастся, может потребоваться более большая ампутация на уровне голени либо кроме того бедра.

Типы ампутации

Существуют три категории ампутации конечности при сахарном диабете:

Ампутация гильотинная осуществляется в виду жизненных показаний, в то время, когда тащить больше запрещено, а определить границы омертвевших тканей еще не представляется вероятным. В аналогичной ситуации участок ноги прорезается чуть выше заметных глазом поражений.

Решение о первичной ампутации доктор принимает тогда, в то время, когда вернуть все функции кровообращения в пострадавшей ноге не представляется вероятным. С течением времени происходит постепенная регенерация.

Ампутация вторичная также есть нужной мерой при сахарном диабете и назначается по окончании реконструкции и восстановления всех сосудов.

По большей части ее выполняют из-за неудавшейся восстановительной процедуры сосудистой системы нижней конечности. В чем заключаются профилактические меры?

Профилактика по окончании ампутации

без сомнений, по окончании ампутации больному нужно неукоснительное и непрерывное соблюдение мер профилактики. Эти механизмы окажут помощь как возможно стремительнее вернуть функции организма.

Принципиально важно! При сахарном диабете нельзя ходить босиком! Носки должны быть только из натуральных волокон, синтетика запрещена! Носки и обувь должны быть свободными, дабы движения не сковывались.

При сахарном диабете больному рекомендуется легкий массаж голеней и стоп, но данная процедура имеет кое-какие противопоказания.

Время от времени больному направляться принимать позу вверх ноги. Ноги необходимо поднимать под углом 20-40°, опираясь на подушку, одеяло либо подлокотники дивана. Данное упражнение нормализует механизм оттока венозной крови, в которой нет кислорода, и усиливает питание тканей нижних конечностей.

Не следует пренебрегать данной профилактической мерой при сахарном диабете, поскольку времени она отнимет не более 5-ти мин. в сутки. Ходьба в медленном темпе есть лучшей профилактикой для ног при сахарном диабете. Обязательное условие – обувь не должна быть тесной.

Обратите внимание! В случае если при долгой ходьбе больной испытывает неудобство, боли в области суставов, онемение, нагрузку рекомендуется уменьшить либо исключить совсем до выяснения обстоятельств данных неудобств.

И само собой разумеется, самое основное при сахарном диабете – это контроль над уровнем глюкозы в крови. Верную концентрацию сахара возможно поддерживать при помощи низкоуглеводной диеты, разных лекарств, инсулинотерапии и регулярного измерения сахара глюкометром.

Лишь при соблюдении всех рекомендаций больной может быстро восстановиться по окончании ампутации конечности.

Source: razryd2000.ru

Навигация по записям

Source: medicalfirst.ru

Источник

Сахарный диабет классифицируют как системное заболевание, оказывающее непосредственное, негативное действие на работу всех внутренних органов и систем человеческого организма. При сахарном диабете переломы не являются редкостью из-за развития некоторых патологических процессов.

Основная опасность подобных травм состоит в том, что срастание кости происходит крайне медленно, и если кость успешно срастется, в дальнейшем это место будет довольно хрупким, перелом возможен при получении даже незначительных травм.

Снизить риск появления переломов — возможно. Для этого стоит минимизировать негативное воздействие сахарного диабета на процессы, охватывающие костные ткани. Для этого нужно уделить внимание контроль сахара в крови, измерения стоит проводить регулярно, чтобы выявить какие-либо колебания и начать реагирование.

Почему при СД переломы срастаются долго.

Основные особенности

В последние годы к серьезным осложнениям системной патологии под названием сахарный диабет относят патологические изменения костных тканей. В ходе исследований было установлено, что масса костной ткани постепенно снижается при подобном нарушении.

При этом происходят существенные изменения в ее строении. На этом фоне возрастает риск перелома при получении незначительных травм.

Наиболее опасен и в то же время достаточно распространен перелом шейки бедра. Лечение подобных поражений существенно осложняется сбоями процессов регенерации.

Процессы восстановления целостности кости замедляются.

Сахарный диабет – патологический процесс увеличивающий масштабы своего охвата. Показатели здоровья пациента ухудшаются с каждым годом даже при условии соблюдения основных правил ухода за болезнью. Основная сложность состоит в том, что до настоящего времени нет метода лечения болезни, гарантирующего пациенту полное выздоровление.

Диабет приводит к нарушениям обменных процессов, что приводит к существенным изменениям в работе органов и систем, обеспечивающих жизнедеятельность. При декомпенсации патологии развиваются такие патологические процессы как остеопения и остеопороз.

Причины повышенной ломкости кости

Причины нарушения процессов регенерации.

Диабет отрицательно действует на костную систему, приводит к постепенному разрушению кости, делая ее более хрупкой и ломкой.

К перечню основных причин, изменяющих структуру кости можно отнести:

Недостаточность инсулина. Нехватка подобного гормона приводит к снижению процесса продуцирования коллагена, требуемого костной ткани.
Повышение концентрации сахара в крови. Высокие концентрации приводят к изменению в остеобластах.
Недостаток витамина Д в организме. Синтез витамина Д угнетается на фоне недостатка инсулина. Без подобного вещества кальций не усваивается, и кости становятся более хрупкими.
Изменение процессов кровообращения. При повреждении кровеносных сосудов питание кости не обеспечивается.
Стремительная потеря массы тела. Сильное похудение становится причиной истощения организма. Могут страдать костные ткани.

Пациентам стоит уделять внимание профилактике травматизма.

Диабетики должны уделять большее внимание профилактике каких-либо травм. При сахарном диабете у пациента прогрессируют такие осложнения как остеопения и остеопароз. При остеопении уменьшается масса костных тканей, а при остеопорозе повышается вероятность ломкости кости.

Стоит учитывать, что при продолжительном течении СД подобные показатели могут быть критическими, потому любая травма может оканчиваться переломом. В большинстве случаях под ударом оказываются ноги и тазобедренный сустав. Процесс срастания в обеих случаях довольно продолжительный.

Остеопения и остеопороз

Наибольшую опасность представляют открытые переломы из-за риска инфицирования.

При остеопении уменьшаются объемы костных тканей любого вида. При остеопорозе происходит снижение костной массы с нарушениями микроархитектоники.

Такие патологические процессы приводят к повышению хрупкости кости и могут стать причиной частых переломов. Такой патологический процесс прогрессирует с возрастом и является одной из основных причин инвалидизации, способных полечь за собой летальный исход.

Интересно знать! Остеопороз прогрессирует при сахарном диабете преимущественно у женщин преклонного возраста. Наиболее часто переломы диагностируют у женщин в возрасте старше 60 лет.

В группе риска пожилые женщины.

Стоит помнить о том, что остеопороз опасен, потому его лечение стоит начинать на ранних этапах. Возможны переломы любых локализаций, но чаще всего страдают лодыжки, руки, пациент может получить травму шейки бедра. В настоящее время процессы развития остеопороза при сахарном диабете окончательно не изучены.

Но действовать на развитие патологии могут следующие факторы:

недостаточная интенсивность процесса образования костных тканей;
активная деструкция;
сильное разрушение, сопровождающееся неактивным образованием;
уменьшение интенсивности образования на фоне активного разрушения;
снижение интенсивности образования, сопровождающееся уменьшением разрушения.

Причины хрупкости кости.

Риск получения перелома и длительного срастания костных тканей может повышаться под влиянием следующих факторов:

ранее полученные переломы, истончившие костные ткани;
инфицирование при открытых переломах или в ходе проведения хирургического вмешательства (в таких условиях лечение будет довольно сложным, пациенту не стоит отказываться от использования антибактериальных средств);
получение перелома в стадии декомпенсации – продукты метаболизма не позволяют процессам регенерации завершиться в полном объеме;
снижение протекционных показателей;
патологии опорно-двигательного аппарата.

Как протекает срастание

Процесс срастания кости должен контролироваться на рентгенограмме.

Переломы при сахарном диабете заживают довольно долго. Подобное изменение связано с тем, что иммунные показатели снижены и присутствует риск повторного инфицирования. Стоит помнить о том, что лечение требует постоянного контроля. Опасность состоит в том, что после срастания место перелома становится хрупким и более подверженным травмам.

Обозначить четкий алгоритм, обеспечивающий лечение в каждом случае – довольно сложно. Связано это с тем, что каждый случай травмы – индивидуален, потому в лечении стоит придерживаться основных правил.

Инструкция выглядит следующим образом:

Применение болеутоляющих средств. Подобные медикаменты не являются обязательными в лечении, но если болевой синдром присутствует, его следует купировать.
Повышение качеств плотности костных тканей. Достичь подобных результатов помогают некоторые медикаментозные средства или специальные ортопедические конструкции.
Применение гипсовых повязок или шинирование. Решение в вопросе выбора оптимальных методик принимает врач. В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство.
Обеспечение абсолютной стерильности раневой поверхности, профилактика ее инфицирования.
Стимуляция иммунной системы. Подобный параметр обеспечивается за счет использования комплекса витаминов и минералов, некоторых лекарственных средств.

Лечение переломов при диабете часто подразумевает проведение хирургического вмешательства. При простых переломах, не сопровождающихся смещение отломков, операцию не проводят.

Процесс регенерации должен контролироваться специалистом.

Даже при неосложненном переломе процесс полного восстановления занимает достаточный отрезок времени. С наиболее выраженными сложностями сталкиваются медики в лечении переломов тазобедренного сустава или лодыжки. Такие переломы требуют оперативного вмешательства. Лечение чаще всего проходит в условиях стационара.

Наиболее быстрое восстановление обеспечивается за счет приема препаратов, имеющих в составе хондроитин. На пользу пойдет употребление кальция.

Лекарственные препараты подбираются в индивидуальном порядке после рассмотрения особенностей получения травмы и рассмотрения характера течения сахарного диабета. Только врач сможет определить допустимые дозы состава.

Пациенты должны помнить о том, что процесс срастания кости будет протекать довольно продолжительно, лечение даже при условии отсутствия опасных осложнений займет достаточное количество времени. В дальнейшей жизни место перелома будет уязвимым, потому важно избегать любых повреждений.

Чем опасен перелом для диабетика, подскажет видео в этой статье.

Профилактические рекомендации

Правила восстановления.

Укрепление костей при сахарном диабете обеспечат следующие рекомендации, рассмотренные в таблице.

При сахарном диабете переломы не являются редкостью. Опасность состоит в том, что период регенерации занимает достаточное количество времени, а риск получения повторной травмы в таких условиях остается высоким.

Снизить вероятность получения перелома, возможно. Пациент должен помнить о соблюдении рекомендаций, обеспечивающих собственную безопасность и коррекции последствий и осложнений СД. Цена несвоевременного воздействия на травму может быть крайне высокой.

Источник