Как победить сахарный диабет тип 2

Больные с сахарным диабетом вынуждены соблюдать особенный режим питания, строго следить за рационом, принимать медикаменты, контролировать уровень глюкозы в крови глюкометром. Люди с метаболическими нарушениями состоят на пожизненном диспансерном учете, соблюдают строгий режим, поэтому нередко задаются вопросом, как вылечить диабет второго типа навсегда и улучшить качество жизни.

Общие сведения о заболевании

Сахарный диабет относится к стойким необратимым заболеваниям метаболического характера. Патология классифицируется на два основных типа, которые во многом определяют прогноз и тактику лечения: инсулинозависимый диабет 1 типа, инсулиннезависимый 2 типа. Если в первом случае больные нуждаются в пожизненной медикаментозной коррекции, то во втором случае возможно создать благоприятные условия для продолжительной ремиссии.

Инсулинонезависимый тип диабета (ИНЗСД II) характеризуется отсутствием чувствительности организма к инсулину при избыточной илисниженной его концентрации.

Важно! Ключевым фактором в развитии болезни является изменение молекулярной структуры, свойств инсулина, уменьшение рецепторов для восприятия инсулина в организме, формирование инсулинрезистентности.

Особенности и принципы лечения

Отвечая на вопрос, можно ли и как вылечить диабет 2 типа навсегда, необходимо учитывать такие критерии, как пол больного, его телосложение, вес, образ жизни, историю болезни, иные патологии, дисциплинированность в соблюдении врачебных рекомендаций. Принцип любой схемы лечения при диабете второго типа заключается в снижении гликемического индекса, стабилизации обменных процессов и предупреждении жизнеугрожающих осложнений.

Превалирующим методом лечения при сахарном диабете 2 типа является диетотерапия с адекватным соотношением белков, жиров и углеводов в рационе. При осложненном течении или несоблюдении диеты больные нуждаются в дополняющей инсулинотерапии.

При стабилизации лабораторных тестов только посредством диеты заместительная терапия не проводится.

Обратите внимание! Диабет второго типа нельзя вылечить полностью, однако можно добиться стойкой ремиссии при условии пожизненного соблюдения диеты, своевременной коррекции питания.

Медикаментозная терапия

Инсулинотерапия при диабете 2 типа требуется при неэффективности сахароснижающих препаратов, неадекватном питании или невозможности соблюдения лечебной диеты. Медикаментозная терапия показана и при наличии осложнений, связанных с кетоацидозом, прекоматозным состоянием, хроническом поражении почек различной природы, включая хроническую почечную недостаточность. Дополнить ежедневный рацион помогут препараты, снижающие уровень сахара в крови:

• для стимуляции синтеза инсулина ß-клетками поджелудочной железы (Карбутамид, Гликвидон, Хлорпропамид на основе сульфонилмочевины);
• для насыщения глюкозой периферических тканей и снижения ее всасывания в кишечном тракте (Буформин, Метформин из группы бигуанидов);
• для синтеза инсулина и снижению гликемического индекса (Репаглинид, Натеглинид класса меглитинидов);
• для замедления роста глюкозы в крови (Акарбоза, Миглитол, другие ингибиторы альфа-глюкозидаз).

Все эти препараты назначаются строго врачом во избежание осложнений: полиорганной недостаточности, подагры, коматозного состояния, вплоть до летального исхода.

При сахарном диабете обязательно обучение больного и его близких навыкам срочной медицинской помощи при пре- и коматозных состояниях. Их осведомляют о потенциальных угрозах, обучают контролю над самочувствием и наблюдениями за динамикой болезни. Основной рекомендацией при сахарном диабете является снижение веса и его контроль при нормотипичном телосложении, составление программы индивидуальных физических нагрузок.

Питание и диета

Питание – ключевой аспект в тактике лечения диабета 2 типа. Существует несколько принципов диетотерапии:

• дробное питание не менее 5 раз в сутки в одно и то же время;
• употребление продуктов-сахарозаменителей (ксилит, сорбит, аспартам);
• ограничение соли, жидкости при отеках;
• приготовление пищи в домашних условиях путем варки, тушения, паровой обработки.

Монотерапия диетой показана только при достижении длительных стабильных показателей сахара в крови, отсутствии частых кризов, прекоматозных состояний. Из рациона обязательно исключают ингредиенты:

• фрукты, соки на их основе с высокой концентрацией сахарозы (виноград, инжир, бананы, финики);
• сладкая газированная вода;
• некоторые овощи: свекла, картофель;
• сахар, сахаросодержащие продукты;
• хлеб из белой муки, кондитерская домашняя или промышленная выпечка;
• манная крупа, макароны любых сортов;
• любые десерты, йогурты с сахаром или фруктами в качестве добавок, мед, пастила, зефир, творожные сладости;
• продукты с высоким уровнем холестерина (мясные, рыбные субпродукты);
• жиры.

Простые углеводы можно употреблять только в случае необходимости экстренного повышения уровня сахара в крови, в остальных случаях они больным строго запрещены.

Обратите внимание! Основной принцип построения меню при диабете 2 типа – регулярный контроль над содержанием хлебных единиц или ХЕ. Индивидуальные соотношения регламентируются специальными таблицами, но разовый прием пищи не должен превышать 7 ХЕ.

Профилактика заключается в предупреждении ожирения, регулярной коррекции рациона, своевременном посещении врача. У каждого больного даже при стойкой ремиссии дома должны быть глюкометр для быстрого контроля гликемии, инсулин и средства его введения. Прогноз заболевания вариативен, однако при соблюдении всех клинических рекомендаций можно улучшить качество жизни, избежать серьезных осложнений.

За последние годы значительно возросла заболеваемость сахарным диабетом. Изменение характера деятельности человека, малоподвижный образ жизни и неправильное питание приводит к постоянному увеличению случаев болезни.

Жирные и сладкие продукты, рацион с недостатком клетчатки и натуральных продуктов, а также питание 2-3 раза в день, преимущественно на ночь, привело к тому, что к 2017 году насчитывается около 220 миллионов больных диабетом. Кроме этого, огромное количество людей не подозревают о развитии у них болезни.

Поэтому интерес к лечению диабета возрастает и все больше людей ищут информацию о том, как победить диабет.

Кто может заболеть диабетом?

Опасность сахарного диабета состоит в развитии нарушений кровообращения, зрения, недостаточности почек и ампутации нижних конечностей. Риск возникновения инфаркта и инсульта у диабетиков значительно выше, чем у других категорий населения.

Все эти проявления связаны с повышением уровня сахара в крови в и его повреждающим действием на сосудистую стенку, а также развитием атеросклеротических изменений в сосудах. Симптомы болезни могут возникнуть внезапно, если это сахарный диабет 1 типа, или развиваться в течении длительного периода времени, что характерно для второго варианта диабета.

Склонность к сахарному диабету передается генетическим путем, но пусковые механизмы, вызывающие нарушения в обменных процессах, имеют отличия, связанные с причинами, приводящими к инсулиновой недостаточности, и ее следствию – гипергликемии.

Сахарный диабет первого типа имеет признаки аутоиммунного заболевания:

1. Частое сочетание с аутоиммунным тиреоидитом, диффузным токсическим зобом.
2. Наличие воспаления (инсулита) в поджелудочной железе.
3. Выявление аутоантител к панкреатическим бета-клеткам

Разрушение поджелудочной железы и формирование аутоиммунных реакций связывают с действием вирусов: ретровирус, цитомегаловирус, Коксаки и паротита, а также врожденной краснухи. Обнаружена также взаимосвязь с ранним переводом новорожденных на кормление искусственными смесями, содержащими белки, сходные по структуре на панкреатические.

Сахарный диабет 2 типа также обусловлен наследственной предрасположенностью, но при последних исследованиях доказано, что передаваться может только нарушенная толерантность к глюкозе, а главную роль играют внешние факторы.

Среди них главным является избыточный вес. Пи этом снижение веса может восстанавливать реакцию клеток на инсулин и снижать гликемию. Поэтому для тех, кто желает победить диабет 2 типа нормализация массы тела является первоочередной задачей, без которой лечение не сможет быть эффективным.

К другим причинам, которые могут повысить риск возникновения болезни относятся:

• Возраст более 45 лет.
• Слабая физическая активность.
• Эндокринная патология.
• Беременность.
• Курение.
• Артериальная гипертензия.
• Высокоуглеводные и жирные продукты при их преобладании в рационе.
• Заболевания печени.
• Атеросклероз.

К первым проявлениям сахарного диабета относится частое и обильное мочеиспускание, усиленный аппетит и жажда, необъяснимое понижение массы тела, если пациент болен диабетом 1 типа, трудность снижения веса при диабете 2 типа, зуд кожи, слабость и сонливость, нечеткость зрения, а также частые инфекции и грибковые заболевания.

Правильное питание при диабете

Победа над диабетом начинается с организации питания, это первое, чего боится диабет. Основным правилом является контроль за поступлением углеводов с пищей. При этом нужно полностью отказаться при любом типе сахарного диабета от сахара и белой муки во всех возможных сочетаниях.

Это касается как кондитерских изделий, выпечки, сладостей и десертов, так и сладких фруктов, соков заводского изготовления, газированных напитков и мороженого. Запрещается употребление меда, варенья, винограда, фиников и бананов. Исключаются также рис, манная крупа, картофель и макароны.

Под запретом также оказываются все жирные продукты, особенно с высоким содержанием холестерина. К ним относятся субпродукты, мясо повышенной жирности, кулинарный жир и молочная продукция – жирные сливки, сметана, творог с содержанием жира более 9%, сливочное масло и наваристые первые блюда.

Рекомендуется в диете использовать рыбу, морепродукты, растительное масло, которые содержат ненасыщенные жирные кислоты и препятствуют развитию атеросклероза. Важным условием является введение в ежедневное меню растительной клетчатки из свежих овощей в виде салатов: капусты, огурцов, помидоров, зелени, моркови, болгарского перца.

Можно также добавлять овсяные или пшеничные отруби в каши кисломолочные продукты, творог или готовить первые блюда на отваре из отрубей. Полезными продуктами для диабетиков являются: топинамбур, цикорий, черника, фасоль, грецкие орехи, недробленый овес, гречневая крупа, клюква, голубика. Сахароснижающим действием обладают специи: корица, имбирь.

При сахарном диабете 1 типа больные, получая инсулин даже в высоких дозах не смогут компенсировать его введением употребление запрещенных продуктов. При инсулинотерапии также важным условием является баланс между введенной дозой и содержанием углеводов в пище. Для этого вводится понятие хлебной единицы.

На 1 единицу, равную 10 г углеводов требуется 1,4 единиц инсулина ультракороткого действия или короткого действия. При этом ориентировочная потребность для разных категорий больных в хлебных единицах может быть рассчитана таким образом:

1. Тяжелый физический труд, недостаток веса – 27-30 в день.
2. Нормальный вес, работа средней интенсивности – 20-22.
3. Сидячая работа, вес в норме – 15-17 ХЕ.
4. Малоподвижный образ жизни, небольшой избыток веса – по 10 ХЕ в день.
5. При ожирении 6-8.

При этом прием пищи должен быть не менее 5 раз в день, а количество углеводов распределено между ними равномерно. Следует учитывать, что целью назначения диеты при введении инсулина является компенсация гликемии в крови, поэтому нужно уделять постоянное внимание контролю за уровнем сахара и подсчету количества принятых углеводов.

Для больных диабетом второго типа диетотерапия относится к основным методам лечения, наряду с приемом таблеток и физической активностью. Без этих трех составных частей победа над диабетом не возможна. Традиционный способ назначения диеты основывается на таких принципах:

• Ограничение калорийности.
• Исключение рафинированных углеводов.
• Понижение животных жиров.

Снижение калорийности рациона и последующее уменьшение массы тела приводит к существенному улучшению течения диабета, но это не легко дается больным, у которых привычка переедать подкрепляется многолетними семейными, национальными традициями, индивидуальными предпочтениями и выраженным ростом инсулина в крови.

Гиперинсулинемия стимулирует аппетит и отложение жира, поэтому резкие ограничения в диете пациенты не могут долго выдержать, и результаты, как свидетельствуют отзывы больных, не всегда соответствуют ожиданиям. Поэтому предложен второй метод, который основан на выборе продуктов с низким гликемическим индексом.

Продукты делятся на три группы, в зависимости от скорости всасывания глюкозы. Для контроля сахарного диабета рекомендуется включение продуктов с низким гликемическим индексом, что позволяет понизить стимуляцию инсулина. При таком подходе важным условием является точное соблюдение времени приема пищи и отсутствие частых перекусов.

Эффектами от правильно подобранной диетотерапии являются:

1. Нормализация массы тела.
2. Восстановление чувствительность тканей к инсулину.
3. Снижение иммунореактивного инсулина.
4. Понижение холестерина и гликемии.
5. Повышение толерантности к глюкозе.

В качестве заменителя сахара при избыточном весе нужно использовать препараты, которые не содержат калорий: аспартам, сахарин. Самым безопасным из подобных препаратов является натуральный сахарозаменитель – трава стевии. Ее можно приобрести в виде экстракта в таблетках или сиропа. Может использоваться трава стевия при диабете 2 типа и 1 типа, так как она не влияет существенно на уровень глюкозы.

В ней содержатся кроме сладких стевиозидов, антиоксиданты, микроэлементы, аминокислоты, которые стабилизируют обменные процессы и понижают вес тела, артериальное давление и повышают энергетический потенциал организма, способствуют укреплению стенки сосудов, регенерации тканей после травм.

Диетотерапия для многих больных с легким течением болезни позволяет эффективно контролировать диабет в домашних условиях, поэтому ее можно использовать без назначения медикаментов для снижения сахара.

В том случае, если диетой не удалось компенсировать диабет, то на ее фоне течение заболевания становится более благоприятным.

Физическая активность при сахарном диабете

Было проведено исследование, в котором участие принимали почти 3500 больных сахарным диабетом. Для них предложили два варианта: первые следовали привычному питанию и образу жизни, а вторые получали рацион с пониженным содержанием жира и в течение 5 дней в неделю ходили быстрым шагом по 10 минут за один раз 3 раза в день (всего 150 минут в неделю).

Через три года во второй группе улучшилось физическое состояние, показатели содержания глюкозы в крови, липидный обмен, они стали реже использовать медикаменты такие как Энап, Бисопролол, статины, стабилизировалось давление и понизилась масса тела.

У многих изменения произошли уже в течение первого месяца, а в последующем многие смогли отказаться от медикаментозного лечения (при втором типе диабета) и поддерживать уровень гликемии только диетой. Пациенты, которые использовали для заместительной терапии препараты инсулина, смогли понизить дозу вводимого препарата.

Даже простые физические нагрузки при сахарном диабете помогают снизить риск сердечно-сосудистой патологии, инсулиновой резистентности и повышенного артериальное давления. Пешие прогулки, продолжительностью 20 минут в день, понижают на 35% риск развития инфарктов и инсультов.

Эффекты от регулярных физических упражнений проявляются таким образом:

• Увеличивается ударный объем сердца
• Снижается частота сердечных сокращений.
• Ускоряется проникновения кислорода в кровь и из нее в ткани.
• Повышается жизненная емкость легких
• Улучшается капиллярное кровоснабжение.
• Ускоряются окислительные процессы.
• Увеличивается тканевое дыхание и активность клеточных митохондрий.

Использование диеты и физических нагрузок может помочь победить сахарный диабет только при условии достижения целевых показателей глюкозы в крови. На начальных этапах сахарного диабета 2 типадополнительного приема медикаментов не потребуется.

Но если у больного высокие цифры глюкозы в крови или течение диабета сопровождается необходимостью инсулинотерапии, то диета и физические нагрузки служат фоном для проведения лечения.

Для выбора оптимального режима физических нагрузок у пожилых людей нужно проконсультироваться с лечащим врачом и пройти кардиологическое обследование для решения вопроса, можно ли использовать тот или иной вид занятий.

Важным условием использования всех методик по нормализации сахара в крови, является постоянный контроль за уровнем глюкозы, особенно при инсулинотерапии. Такие измерения необходимо проводить перед каждым введением инсулина и перед сном. Для пациентов с 2 типом диабета контроль гликемии рекомендуется не реже 1-2 раз в день.

Кроме этого, рекомендуется пройти исследование гликированного гемоглобина, чтобы оценить степень компенсации сахарного диабета, а также следить за артериальным давлением и холестерином в крови.

Для профилактики осложнений необходимо периодическое обследование у невропатолога, нефролога и окулиста. Только при усиленном самоконтроле диабет будет побежден.

Последние обсуждения: