Как поддержать печень при диабете

Многие знают, что сахарный диабет – коварное заболевание, которое влияет практически на весь наш организм. Но мало кто понимает, что между диабетом и здоровьем печени есть прямая связь, и что поддерживать нормальную работу этого жизненно важного органа  просто необходимо. Давайте разберемся, для чего нужна нам печень и как мы можем ей помочь.

Как болит печень

Люди, которые любят искать ответы в Интернете, чаще всего о печени спрашивают, где она находится, как болит и что выпить, чтобы все прошло. И если на два первых вопроса ответить легко, то последний требует понимания, каковы функции печени и какие недуги могут ее поразить.

Итак, обычно печень находится с правой стороны живота за ребрами. Болеть этот орган не может, потому что в нем, как и в мозге, нет нервных окончаний. Редко болит ее оболочка, но в большинстве случаев болевые ощущения, которые относят на ее счет, на самом деле являются проявлениями неполадок со стороны других органов желудочно-кишечного тракта – желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка и других.

Поэтому заболевания печени без анализов и обследований дают о себе знать лишь опосредованно, о чем мы расскажем позже, и годами подтачивают наше здоровье «молча», пока дело не примет совсем серьезный оборот.

Для чего нужна печень

Печень в среднем весит около полутора-двух килограммов и является самой крупной железой и самым большим непарным органом нашего тела. Трудится она, как Золушка, – денно и нощно, список ее задач огромен:

1. Обмен веществ. Клетки печени участвуют во всех обменных процессах организма: минеральном, витаминном, белковом, жировом, углеводном, гормональном и всех остальных.
2. Очистка от токсинов. Печень, важнейший фильтр нашего организма, очищает кровь от токсинов и ядов, а полезные вещества распределяет по органам или накапливает на будущее в своих тканях, как в кладовой.
3. Производство желчи, белка и других биологически активных веществ. За сутки эта железа производит около 1 литра желчи, необходимой для нейтрализации кислоты в желудке и двенадцатиперстной кишке, переваривания жиров и обменных процессов. Клетки этого органа производят лимфу, белки (самый важный строительный материал для организма), сахар, холестерин и другие нужные для нормального функционирования организма вещества.
4. Защита организма. Благодаря способности очищать кровь, печень неустанно защищает нас от различных инфекций, поддерживает иммунитет и помогает ранозаживлению.
5. Накопление полезных веществ. В тканях печени откладываются витамины, железо и гликоген, который в случае необходимости быстро превращается в источник энергии глюкозу. А кроме того, именно в печени образуются эритроциты, которые переносят в теле кислород и углекислый газ.
6. Обеспечение ясности ума. Очищая кровь, печень поддерживает ее нормальный состав, необходимый для полноценной работы мозга. Из-за болезней печени кровь плохо очищается от токсинов, в частности, от опасного аммиака, который «отравляет» мозг. Это приводит к постоянной усталости, потере памяти, ухудшению внимания и концентрации, и другим умственным и психическим нарушениям.

Как связаны диабет и печень

Сахар, или глюкоза, — природное топливо для всего нашего организма, включая мозг. В зависимости от типа диабета, либо поджелудочная железа и инсулин, который она производит, не справляются с возложенной на них задачей поддерживать нормальный уровень сахара в крови, либо ткани организма не усваивают глюкозу должным образом. И в том, и в другом случае в крови оказывается слишком много сахара, что крайне опасно для здоровья. Поджелудочная железа начинает работать на износ, пытаясь выработать все больше инсулина и ферментов, и в итоге воспаляется и истощается.

Тем временем организм превращает излишек глюкозы в жиры, которые запасливая печень пытается складировать в своих тканях «на потом», но это приводит лишь к тому, что сама она подвергается излишней нагрузке и планомерно повреждается. Постепенно в печени развиваются воспаление, жировая болезнь и другие нарушения. Печень плохо справляется с фильтрацией крови, а это подвергает и без того страдающие при диабете сосуды дополнительной опасности. Начинают сдавать сердце и сосуды, возникают серьезнейшие осложнения, а поджелудочная железа и печень повреждаются еще больше.

Увы, долгое время болезни печени, в частности из-за отсутствия в ней болевых рецепторов, никак не дают о себе знать. Ожирение печени, спровоцированное диабетом, вообще очень долго протекает бессимптомно, а когда начинает проявляться, признаки очень похожи на обычный желудочно-кишечный дискомфорт. Больного беспокоит вздутие живота, тошнота, расстройство стула, горечь во рту, небольшое повышение температуры  — ну, с кем не бывает? Между тем, почти незаметно, страдают все функции печени, включая очищение от токсинов.  Токсины накапливаются, негативно влияют на мозг, угнетая его, при этом отмечаются  вялость, усталость, подавленное настроение и нарушения сна. И лишь на последних стадиях заболевания симптомы становятся более выраженными – желтеет кожа и склеры глаз, появляется зуд, темнеет моча, резко ухудшается общее состояние. Если у вас диабет или предрасположенность к нему, следить за здоровьем печени просто необходимо, чтобы не усугубить основное заболевание и не приобрести новые.

Отмечайте и своевременно консультируйтесь с врачом относительно любых изменений в самочувствии. Для дополнительной диагностики специалист может назначить вам УЗИ и биохимический анализ крови на печеночные ферменты, который нужно будет периодически повторять.

Чем помочь печени при диабете

Самый рациональный способ поддержать здоровье печени при диабете – не запускать основное заболевание, по возможности лечить сопутствующие и тщательно регулировать уровень глюкозы в крови. Помочь в этом могут:

• правильно подобранное питание, например, диета для печени №5 по Певзнеру, подходящая для людей с диабетом. Эта диета основана на потреблении достаточного количества углеводов,  легко усвояемых белков, клетчатки, витаминов и минеральных веществ, а также на ограничении жиров, особенно животного происхождения, и продуктов, стимулирующих избыточное выделение пищеварительных соков.
•  отказ от вредных привычек
• полный отказ от алкоголя
• адекватная физическая активность
• избегание стрессов
• нормализация веса
• прием рекомендованных врачом лекарственных средств для регуляции уровня сахара в крови

Следующим важнейшим шагом будет помочь самой печени, чтобы устранить спровоцированные диабетом повреждения и поддержать ее рабочем состоянии. Для улучшения функций этого органа разработаны специальные препараты под названием гепатопротекторы, то есть в переводе с латыни «защищающие печень».  Гепатопротекторы бывают из растительных, животных и синтетических компонентов и выпускаются в виде таблеток, инъекций, порошков и гранул.  Механизмы воздействия у них несколько отличаются, однако требования, предъявляемые к результатам их использования одинаковые.  В идеале гепатопротектор должен  улучшать работу печени, защищать ее,  уменьшать воспаление, очищать организм от токсинов, улучшать обмен веществ.  При диабете, повторимся, это жизненно важно.

Предварительно проверить, в каком состоянии находится ваша печень и насколько хорошо она справляется с фильтрацией токсинов, поможет бесплатный экспресс-тест, который можно пройти онлайн. Тест связи чисел отражает состояние нервной системы и вашу способность концентрироваться, которые могут ухудшаться из-за действия токсинов при плохой работе печени. Механика прохождения довольно проста – нужно последовательно соединить цифры от 1 до 25 за отведенное время —  40 секунд. Если вы не смогли уложиться несколько раз – это повод задуматься и обратиться к врачу для полного обследования печени.

Как выбрать подходящий гепатопротектор

На отечественном рынке представлено довольно большое количество препаратов для защиты печени. Лучшим выбором будет тот, который сможет без осложнений решить несколько проблем сразу.

Как мы уже отмечали, при диабете печень служит в роли «жирового депо», накапливая излишки глюкозы в виде жиров и гликогена в своих тканях. От этого ее многочисленные функции начинают нарушаться. Но самая главная проблема в том, что печень перестает справляться с очищением организма от токсинов и, в частности, аммиака.  Этот опасный токсин поступает к нам в организм с белковой пищей, его также образует наша собственная микрофлора кишечника, откуда он всасывается в кровь. Аммиак крайне негативно влияет на мозг, вызывая спад настроения, апатию, вялость, а также снижая концентрацию внимания. Все вместе это, конечно, ухудшает самочувствие и качество жизни и может быть опасным, например, снижая скорость реакции при вождении автомобиля. Кроме того, аммиак токсичен и для самой печени, и его переизбыток повреждает клетки этого важного органа, усугубляя уже сложившуюся ситуацию. Получается замкнутый круг. Печень ослабевает, не справляется с фильтрацией аммиака, а он, в свою очередь, еще ухудшает ее состояние.

Вот почему так важно остановить свой выбор на гепатопротекторе, который не только нормализует работу печени, но и очистит ее.

В России все чаще люди с диабетом делают выбор в пользу немецкого препарата Гепа-Мерц в гранулах. Это  оригинальный гепатопротектор, который действует комплексно:

• очищает от токсичного аммиака, защищая таким образом нервную систему и клетки печени
• улучшает работу печени и обмен веществ.
• улучшает показатели «печеночных» анализов
• уменьшает симптомы слабости, усталости, нарушения концентрации внимания

Кроме того, благодаря наличию в составе естественных для организма аминокислот L-орнитина и L-аспартата Гепа-Мерц способствует, в частности, выработке инсулина, не перегружая поджелудочную железу, что особенно актуально при сахарном диабете.

В результате у больных улучшаются не только результаты лабораторных анализов, но и общее самочувствие и настроение, значительно повышается качество жизни.

Огромным преимуществом Гепа-Мерц является скорость действия – препарат начинает работать через 15-25 минут после приема, и первые результаты становятся видны в среднем уже через 10 дней после начала курса. Кстати, он рассчитан всего на 1 месяц – этого достаточно для выполнения поставленных перед ним задач.

Немецкий препарат Гепа-Мерц прошел все необходимые клинические испытания и входит в официальные стандарты лечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.

Сахарный диабет отрицательно влияет на состояние всех жизненно важных органов. Печень среди них страдает одной из первых, так как сквозь нее все время проходит кровь. Одна из функций этого органа – создание и поддержание запаса углевода гликогена и регуляция обмена веществ.

Из-за эндокринных нарушений ухудшается фильтрация крови в печени, во время которой должна происходить ее очистка от токсических веществ, гормонов, аллергенов и конечных продуктов метаболизма. Но существует и обратная взаимосвязь, ведь некоторые заболевания печени сами могут провоцировать развитие сахарного диабета 2 типа. Чаще всего это связано с неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.

Влияние диабета на печень

Продукты питания, попадающие в ЖКТ, перевариваются. Составляющие компоненты попадают в кровеносную систему. Кровь из ЖКТ перетекает в печень. В результате на орган воздействует слишком большая нагрузка. Жиры, которые содержатся в продуктах питания, скапливаются в большом количестве в печени.

Поджелудочной железе становится некуда девать накопившуюся глюкозу и углеводные составляющие. Концентрация этих веществ должна быть стабильной. В результате создается дополнительное давление на печень. Функция поджелудочной ухудшается, поскольку ей приходится вырабатывать слишком много ферментов. Вскоре начинаются воспалительные процессы.

Разберемся, как диабет влияет на печень. При развитии диабета размер печени заметно увеличивается. Чувство дискомфорта обуславливается продолжительным развитием ацидоза.

Когда концентрация сахара повышается, употребление инсулина увеличивает уровень гликогена в крови. Поэтому в начале курса терапии усиливается гепатомегалия.

Болезнь усложняется, из-за воспаления развивается фиброз. Клетки печени заменяются на соединительную ткань или жировую. Орган после этого не может полноценно функционировать. Гепатоциты продолжают отмирать, в результате развивается цирроз, при котором повышается устойчивость организма к инсулину.

Больной чувствует слабость, учащаются позывы к опорожнению кишечника. Со временем развиваются такие болезни:

• печеночная недостаточность,
• стеатоз,
• различные воспаления,
• гепатоцеллюлярная карцинома.

При 2 типе диабета орган тоже расширяется, при нажатии пациент чувствует боль. Большинство случаев заболевания диабетом 2-го типа обусловлены проблемами с лишним весом. Расстройства поджелудочной наблюдаются редко.

Влияние диабета на печень редко становится причиной цирроза. Врачи чаще диагностируют расстройство эндокринной системы после обращения пациентов с жалобами на боли в правом боку и с другими симптомами.

Сахарный диабет может указывать на наличие наследственной формы гемохроматоза. Болезнь имеет взаимосвязь с аутоиммунной формой гепатита. Инсулиннезависимая разновидность диабета может сопровождаться развитием камней в желчном пузыре. В результате орган хуже сокращается. Желчь не поступает в достаточном количестве в кишечник.

Хирургическое удаление желчного мешка у пациентов с диабетом неопасно. Операция в таком месте часто провоцирует воспаление, которое заканчивается летальным исходом.

Что будет рекомендовать врач?

В любом случае, при наличии заболевания или наличии повышенных показателей в анализах или наличии симптомов и факторов риска, необходима консультация специалиста!

Нужно обратиться сразу к нескольким специалистам – терапевту, кардиологу, эндокринологу и гастроэнтерологу. Если в данной ситуации больше всего интересует состояние печени, можно обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу.

Врач определит серьезность нарушений или степень тяжести заболевания, в зависимости от этого при реальной необходимости назначит обследование и подскажет, что именно в этом обследовании будет иметь значение для оценки рисков.

До, после или во время проведения обследования врач может назначить лечение, это будет завесить от выраженности обнаруженных симптомов и нарушений.

Чаще всего для лечения жировой болезни печени в сочетании с сахарным диабетом, то есть при наличии метаболического синдрома используется несколько лекарственных препаратов: для коррекции состояния печени, для снижения уровня холестерина, для восстановления чувствительности организма к глюкозе, для снижения артериального давления, для снижения риска инфарктов и инсультов, и некоторые другие.

Самостоятельно экспериментировать с модификацией лечения или подбором препаратов небезопасно! Обратитесь к врачу для назначения лечения!

Цирроз печени при диабете

Цирроз часто становится причиной летального исхода. Тяжелые формы фиброза развиваются у диабетиков чаще. Диабет 2-го типа у людей с циррозом характеризуется увеличением выработки инсулина. Это усложняет проблемы с печенью при диабете. Возникает необходимость в употреблении лекарств.

Часто у диабетиков с циррозом выявляют гипергликемию. Врачи не могут перечислить все факторы, провоцирующие цирроз. Разберемся, почему при сахарном диабете болит печень и кишечник.

Особенности развития болезни:

• периферические ткани лучше сопротивляются инсулину,
• адипоциты становятся менее чувствительными к гормону,
• когда возникает цирроз, печень плохо поглощает инсулин при взаимодействии этого вещества с гепатоцитами,
• интенсивная сопротивляемость гормону нормализуется при увеличении концентрации этого вещества в процессе работы поджелудочной.

Иногда после первого употребления глюкозы инсулин продолжает выделяться постоянно. Об этом свидетельствует остановка выработки С-пептида. По этой причине поглощение глюкозы сильно замедляется.

Количество глюкозы в крови у пациентов на голодный желудок не превышает нормальных показателей. Если инсулина выделяется слишком много, печень направляет сахар в кровеносную систему. Гормон оказывает ингибирующий эффект на процесс выработки глюкозы.

Зачем нам нужна глюкоза?

Глюкоза является основным источником энергии в организме, ей питаются все клетки, ткани и органы, в том числе и мозг. Поскольку значение глюкозы в организме чрезвычайно велико, то организм различными способами поддерживает ее постоянное количество в крови. Мы можем определить уровень глюкозы, в норме ее концентрация в крови составляет от 3,5 до 5,5 ммоль/л (данный диапазон может меняться в разных лабораториях в зависимости от используемых ими реактивов).

Таким образом, для нормальной работы в первую очередь мозга и остальных органов в крови должна поддерживаться постоянная концентрация глюкозы. Снижение ее количества называется гипогликемия и может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до гипогликемической комы! Повышение количества глюкозы называется гипергликемия и также может привести развитию сахарного диабета, к тяжелым осложнениям со стороны сердца, мозга, сосудов, вплоть до гипергликемической или гиперосмолярной комы!

Уровень глюкозы (сахара) в организме можно сравнить с количеством бензина в машине. Например, когда водитель замечает низкий уровень бензина, на котором работает двигатель, он едет на заправочную станцию и пополняет запас топлива в баке. Точно также и организм, замечая низкий уровень глюкозы, с помощью мозга сообщает нам о том, что необходимо поесть. Водитель заправляет свою машину таким количеством топлива, которое необходимо ему, чтобы доехать до следующей автозаправочной станции или до места назначения. Так же и мозг дает сигнал о насыщении, когда отмечает уровень потребленной пищи, достаточный до следующего перекуса.

Печеночная недостаточность

Такое расстройство часто провоцирует диабет 1-го типа. Болезнь вызывает не только ухудшение работоспособности органа, у пациентов возникают проблемы с эндокринной системой. Иногда на голове выпадают волосы, ухудшается потенция у мужчин, у девушек атрофируются молочные железы.

Первые стадии печеночной недостаточности характеризуются такими симптомами:

• пожелтение кожи,
• появляются расстройства эндокринной системы,
• повреждения печени у подростков вызывают проблемы с половым созреванием,
• при второй стадии печеночной недостаточности появляются неврологические расстройства,
• человек становится психологически нестабильным, плохо ориентируется в окружающей среде.

Для 3-й стадии характерна печеночная кома. Этапы развития осложнения:

• Прекома. Наблюдается упадок сил, ухудшение интеллектуальной деятельности.
• Угрожающая стадия. У пациента начинаются проблемы с ориентацией. Апатия периодически сменяется перевозбуждением.
• Печеночная кома. Запах аммиака изо рта шумное дыхание.

Если пациенту не оказать вовремя медицинскую помощь, начинаются конвульсии, может остановиться дыхание.

Советы по выбору и хранению

1. При выборе говяжьей печени нужно обратить внимание, чтобы её цвет был насыщенным красно-коричневым, однородным по всему куску. Плёнка — гладкой и плотно прилегающей к продукту, на разрезе могут отмечаться желчные протоки в виде отверстий цвета самой печёнки, больше не должно быть никаких посторонних вкраплений, запах у свежего продукта сладковатый.
2. Качественная куриная печень имеет однотонный светло-коричневый цвет, гладкую и блестящую поверхность, без желчного пузыря, жира, кровеносных сгустков.
3. Свежая свиная печень отличается светло-коричневым цветом, гладкой глянцевой поверхностью, имеет приятный запах без кислинки, на срезе — влажная, немного пористая и зернистая.

В свежем виде любая печень хранится в холодильнике не более 2 суток, в замороженном — до 4 месяцев.

Печень трески лучше всего покупать в виде консервы

Как правильно выбрать печень — видео

Диагностика

Если вовремя обнаружить проблемы с печенью, можно вылечить их на ранней стадии, снизить вероятность развития сложных патологий в будущем. Диабетикам раз в полгода нужно проходить ультразвуковую диагностику. Врачи осматривают желчный пузырь.

Проводятся следующие анализы:

• работа АСТ, АЛТ-ферментов,
• количество билирубина в крови,
• уровень концентрации белка,
• проводится анализ на альбумин и щелочную фосфатазу.

После проведения анализов специалист определяет подходящую терапевтическую методику.

Когда и как заподозрить эти изменения?

Раньше всего нужно начинать бить тревогу тем, у кого уже установлен диагноз. Это может быть один из перечисленных ниже диагнозов: атеросклероз, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, постинфарктный атеросклероз, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность, метаболический синдром, гипотиреоз.

Если у Вас установлен один из перечисленных диагнозов, обратитесь к врачу для проверки и контроля состояния печени, а также назначения лечения.

Если в результате обследования у Вас выявили отклонения одного или нескольких лабораторных показателей в анализе крови, например, повышенный уровень холестерина, триглицеридов, липопротеидов, изменения уровня глюкозы или гликозилированного гемоглобина, а также повышение показателей, характеризующих функцию печени – АСТ, АЛТ, ТТГ, ЩФ, в некоторых случаях Билирубин.

При повышенном уровне одного или нескольких параметров, также обратитесь к врачу для уточнения состояния здоровья, проведения дальнейшей диагностики и назначения лечения.

Если у Вас есть один или несколько симптомов или факторов риска развития заболеваний, Вам также нужно обратиться к врачу для более точной оценки риска, определения необходимости проведения обследования и назначения лечения. Факторами риска развития или симптомами метаболического синдрома являются избыточный вес, большой объем талии, периодическое или постоянное повышение артериального давления, употребление большого количества жирной или жареной пищи, сладкого, мучного, алкоголя.

Лечение

Проблемы часто возникают из-за употребления агрессивных лекарств. Лечение печени при диабете 2 типа подразумевает употребление ограниченного количества медикаментов.

Перечислим основные лекарства для нормализации работы печени при диабете:

• инсулин и таблетки, стабилизирующие углеродный обмен,
• гепатопротекторы для предотвращения повреждения гепатоцитов,
• урсодезоксихолиевая кислота стимулирует выделение желчи в кишечник, устраняет воспаления,
• лактулоза способствует естественному удалению токсинов из организма.

Диета считается главным методом лечения, не считая медикаментов. Режим питания нужно соблюдать при лечении диабета и проблем с печенью.

Фитолечение

Сделать благоприятный прогноз в случае попытки лечения столь тяжелых заболеваний как сахарный диабет и диабетический гепатоз народными средствами, не возьмется ни один дипломированный врач. Скорее, он посоветует фитотерапию как хорошее подспорье для лечения этих недугов.

Среди растений, защищающих печень, способствующих нормализации веса и желчегонных процессов, снижающих уровень холестерина и помогающих выведению токсических веществ из организма – кукурузные рыльца, расторопша, артишок.

Так, расторопшу можно принимать в порошке – по 1 чайной ложке за полчаса до приема пищи, а можно – в виде настоя из семян. Для его приготовления нужно залить столовую ложку семян расторопши стаканом кипятка, настоять на водяной бане 20 минут. После остывания настой процеживают и принимают по 0,5 стакана за 30 минут до еды. Периодичность и длительность курсов следует согласовывать с лечащим врачом.

Диета

На любой стадии развития болезней печени придется соблюдать диетические рекомендации:

• Нужно ограничить употребление жирной пищи, легких углеродов.
• Нельзя пить спиртное, курить.
• Рекомендуется использовать сахарозаменители.
• Придется воздержаться от макарон и сдобы.
• Продукты нужно готовить на пару, в духовке. Жарить ничего нельзя.
• Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями.
• Количество жиров и углеродов должно быть минимальным.

Диета подразумевает контроль количества сахара в крови.

Если вовремя диагностировать болезнь, удастся сохранить печень в работоспособном состоянии. Печеночную недостаточность удастся предотвратить.

Лекарственные препараты

Успех мероприятий по излечению диабетического жирового гепатоза напрямую зависит от того, насколько эффективным оказывается лечение основного заболевания – сахарного диабета. Чтобы улучшить печеночную функцию, проводят лечение такими препаратами, как уросан, урсодезоксихолевая кислота или их аналогами.

При необходимости лечение будет усилено назначением гептрала. Нормализацию желчегонных процессов доверяют хофитолу, тыквенному маслу, минеральной негазированной воде. Пить такую воду нужно ежедневно на протяжении месяца по утрам.

Такие курсовые приемы минеральной воды практикуются 4 раза в год. Для улучшения пищеварения назначаются ферментные препараты: мезим, эрмиталь или их аналоги. Также для того, чтобы помочь восстановлению печени, специалисты рекомендуют больным прием лекарств, ускоряющих регенерационные процессы, такие как гепабене, эссенциале и др.