Как правильно жить с диабетом 2 типа

Регулярно проходите медицинский осмотр. При диабете второго типа можно вести здоровый образ жизни, одним из обязательных элементов которого является регулярное посещение врача. Вместе с тем отсутствие надлежащего контроля может в конечном итоге привести к серьезным проблемам со здоровьем и вызвать повреждение нервов, почек, кровеносных сосудов и глаз. Ввиду этого необходимо внимательно следить за своим здоровьем после того, как у вас диагностируют сахарный диабет. Проконсультируйтесь со своим врачом и составьте график регулярных осмотров.[1]

• Помимо осмотров у лечащего врача могут потребоваться регулярные консультации таких специалистов, как ортопед, офтальмолог, диетолог и эндокринолог. Некоторым пациентам полезно также регулярно посещать стоматолога, чтобы избежать вызванных диабетом болезней полости рта.
• Если вам сложно справиться с вызванным болезнью стрессом, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к психологу.
• Кроме контроля физиологических показателей под наблюдением участкового терапевта, вам необходимо будет регулярно посещать эндокринолога (специалиста по диабету и другим эндокринным заболеваниям).[2]

Регулярно проверяйте уровень глюкозы (сахара) в крови. После того как вам поставят диагноз диабета второго типа, необходимо проверять содержание сахара в крови. Лучше всего делать это каждое утро в одно и то же время перед едой. Наносите каплю крови на тестовую полоску, а затем помещайте ее в глюкометр, чтобы получить точное значение. Это позволит вам оценить, поддерживает ли ваш организм необходимый уровень сахара в крови, или необходимо принять инсулин.[3]

• Для проверки уровня инсулина требуются глюкометр, тестовая полоска и инструмент для прокалывания кожи. Попросите врача порекомендовать вам подходящий глюкометр.
• Для большинства больных достаточно одной проверки перед завтраком. Однако в случае обострения симптомов диабета может потребоваться проверять уровень сахара в крови несколько раз на протяжении дня.
• Посоветуйтесь с врачом насчет подходящего режима проверки уровня сахара в крови.

При необходимости делайте инъекции инсулина. При диабете второго типа вам могут назначить инъекции инсулина. Ваш лечащий врач расскажет, когда и как следует делать инъекции инсулина. Поскольку правильная дозировка зависит от уровня сахара в крови, врач снабдит вас шкалой, по которой вы сможете определить, сколько инсулина следует ввести, основываясь на результатах анализа уровня глюкозы.[4]

• Есть несколько способов введения инсулин. Можно использовать шприц, инсулиновую шприц-ручку или инсулиновую помпу, которую обычно применяют в крайних случаях.
• Инсулин можно ввести в область живота, руку или бедро.
• Режим инъекций инсулина будет зависеть от того, вводите ли вы инсулин длительного или короткого действия. Инсулин длительного действия обычно вводят 1–2 раза в день в одно и то же время, а инсулин короткого действия вводят незадолго до еды. Эти виды инсулина можно комбинировать.[5]
• Чтобы препарат инсулина оставался стабильным и эффективным, его необходимо хранить в холодильнике. Соблюдайте приведенные на упаковке инструкции по хранению и использованию и всегда проверяйте срок годности.[6]
• Если вы собираетесь надолго отлучиться из дому или посетить мероприятие, на котором вам предстоит употребить много пищи и алкогольных напитков, захватите с собой запас инсулина короткого действия и прибор для измерения уровня глюкозы в крови.

Не забывайте оценивать и регулировать уровень сахара перед сном. Необходимо знать уровень сахара в крови перед самым сном, чтобы оценить его на протяжении предстоящей ночи. Посоветуйтесь с врачом насчет того, каким должен быть уровень сахара в крови перед сном, и узнайте, как можно безопасно регулировать его с помощью инсулина или легкой еды.

• Часто проблемы с уровнем сахара в крови возникают после голодания, например после ночного сна. Тем не менее, есть способы, которые позволяют регулировать уровень сахара с учетом таких периодов.

Поговорите со своим врачом о том, как справляться с низким уровнем сахара в крови. При сахарном диабете существует риск того, что уровень сахара в крови может стать слишком низким (это состояние называется гипогликемией). У большинства людей гипогликемия возникает, когда содержание сахара опускается ниже 3,9 ммоль/л. При гипогликемии примите таблетку глюкозы, выпейте немного фруктового сока или съешьте конфету. После этого подождите 15 минут и измерьте уровень сахара в крови. Повторяйте до тех пор, пока содержание сахара не превысит 3,9 ммоль/л, затем слегка перекусите чем-нибудь полезным или поешьте.[7]

• К распространенным симптомам гипогликемии относятся усталость, раздражительность, тревога, нервное возбуждение, нерегулярное сердцебиение, бледная кожа, интенсивное потоотделение и чувство голода.
• Серьезная гипогликемия может привести к помутнению сознания, аномальному поведению, нарушению зрения, судорогам и потере сознания.
• Гипогликемия может случиться из-за пропуска приема пищи, недостатка углеводов в рационе или физических нагрузок без достаточного питания перед ними.[8]
• Если вам не удается справиться с гипогликемией самостоятельно или вы испытываете серьезные симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Принимайте назначенные врачом препараты. Кроме инсулина вам могут выписать другие лекарства, которые помогут поддерживать уровень глюкозы в крови. Необходимо постоянно принимать их. Не пропускайте прием лекарств и проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут какие-либо проблемы. При диабете второго типа часто назначают следующие препараты:[9]

• лекарства, которые стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой, например “Глибенкламид”;[10]
• “Метформин”, который предотвращает выработку глюкозы печенью;[11]
• репаглинид (“НовоНорм”) и гликлазид (“Диабетон”), которые заставляют поджелудочную железу выделять инсулин во время еды;[12]
• росиглитазон калия понижает уровень глюкозы в крови и улучшает чувствительность к инсулину;[13]
• препараты, которые восстанавливают баланс контролирующих уровень глюкозы гормонов, например ситаглиптин (“Янувия”) и линаглиптин (“Тражента”);[14]
• ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2), например канаглифлозин (“Инвокана”) и эртуглифлозин (“Стеглатро”), помогают почкам отфильтровывать глюкозу из кровотока;
• такие препараты как акарбоза (“Глюкобай”) и миглитол (“Диастабол”) замедляют переваривание углеводов и предотвращают слишком быстрое повышение уровня сахара в крови;[15]
• препараты для снижения уровня плохого холестерина, например колестирамин (“Квестран”), также способны помочь контролировать уровень сахара в крови.[16]

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Занятия спортом чрезвычайно важны для поддержания здоровья при диабете второго типа. Они помогают понизить уровень сахара в крови, укрепить сердце и снизить артериальное давление, а также повысить эффективность действия инсулина. Фактически, при легких формах диабета второго типа физические упражнения могут оказаться ключевым фактором, который помогает обойтись без инъекций инсулина.[17]

• Старайтесь гулять хотя бы по 20–30 минут большинство дней недели. Можно разбить это время на 2–3 прогулки по 10–15 минут каждая.
• Уровень глюкозы помогают контролировать также такие виды физической активности, как танцы, работа в саду, бег, езда на велосипеде и плавание.

Снизьте уровень стресса. При диабете второго типа сильный стресс может вызвать проблемы, так как он приводит к повышению уровня сахара в крови и артериального давления, а также увеличивает риск развития сердечных заболеваний. Чтобы понизить уровень стресса, старайтесь больше заниматься тем, что приносит вам удовольствие и радость. Отводите немного времени для того, чтобы расслабить разум и тело, — это окажет огромное благотворное влияние на ваше здоровье.[18]

• Например, каждый день занимайтесь тем, что вам нравится и позволяет расслабиться. Вам не потребуется много времени: достаточно 15 минут поиграть со своей собакой или поухаживать за цветами в саду, чтобы значительно снизить общий уровень стресса.
• Не забывайте каждый день посвящать немного времени тому, чтобы расслабиться физически. Глубоко и медленно подышите, расслабьте и разомните мышцы — это позволит значительно снизить уровень стресса.[19]

Уделяйте достаточно времени сну. Спите каждую ночь по 7–9 часов, чтобы ваши нервы и другие системы организма успевали восстановиться. Это поможет смягчить симптомы диабета, в частности понизить уровень сахара в крови и артериальное давление.[20]

• Если вам трудно заснуть, попробуйте использовать некоторые общепринятые способы, например создайте в спальне подходящую обстановку и заранее подготавливайте свои разум и тело ко сну.
• Если вы собираетесь принимать какие-либо снотворные средства, предварительно проконсультируйтесь с врачом. Необходимо обсудить новые препараты с врачом, чтобы убедиться, что они не будут взаимодействовать с лекарствами от диабета.

Контролируйте свой вес. Поддерживайте здоровый вес — это окажет положительное влияние на уровень сахара в крови, артериальное давление, здоровье сердца, уровень холестерина и другие показатели здоровья. Если у вас лишний вес, проконсультируйтесь с врачом относительно того, как похудеть безопасным и здоровым образом. Поддерживать здоровый вес легче всего с помощью сочетания правильного питания и физических упражнений.[21]

• Конкретное значение здорового веса зависит от процента жира в организме, общего состояния здоровья и скорости обмена веществ. Проконсультируйтесь с врачом насчет того, нормальный ли у вас вес. Учтите при этом свой индекс массы тела и другие факторы.
• Обсудите те программы похудения, которыми вы собираетесь воспользоваться, со своим врачом или диетологом. Они помогут вам откорректировать программу под ваши нужды и учесть в ней диабет второго типа.
• После того как совместно с врачом или диетологом вы определите для себя здоровый диапазон веса, взвешивайтесь хотя бы раз в неделю, чтобы убедиться, что вы приближаетесь к намеченному весу или успешно поддерживаете его.

Соблюдайте план питания, рекомендованный врачом или диетологом. После того как у вас диагностируют диабет второго типа, необходимо выяснить, что вам можно есть, а от чего следует воздерживаться. Проконсультируйтесь с врачом или диетологом, чтобы понять основные правила, которых вам следует придерживаться в будущем.

• Если вы хотите узнать больше, попросите врача или диетолога порекомендовать вам заслуживающие доверия книги или веб-сайты, где вы сможете найти больше информации о диабете второго типа.

Ограничьте количество еды при каждом приеме пищи. Один из важных способов, позволяющих контролировать уровень сахара в крови и предотвращать его резкое повышение, заключается в том, чтобы ограничивать размеры порций. Лучше съедать большее количество меньших порций на протяжении дня, чем плотно есть несколько раз, — в этом случае вашему организму будет легче поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.[22]

• Особенно важно не есть слишком много одного вида пищи. Сбалансированное питание также помогает поддерживать нормальный уровень глюкозы.
• Чтобы не переедать, необходимо понимать, какой нормальный размер порций имеет тот или иной вид пищи. Обсудите этот вопрос со своим диетологом.
• Диетические потребности людей различаются в зависимости от их возраста, веса, общего состояния здоровья и уровня физической активности. Проконсультируйтесь с врачом или диетологом относительно того, как много пищи вам требуется каждый день.

Употребляйте не простые, а сложные углеводы. Возможно, вы уже заметили, что кусочек белого хлеба становится сладким на вкус, если немного подержать его во рту. Это объясняется тем, что в организме углеводы перерабатываются в сахар. Употребление большого количества простых углеводов, которые содержатся, например, в белом хлебе, может привести к всплеску уровня глюкозы в крови. Сложные углеводы, например продукты из цельных зерен, намного дольше расщепляются в организме. Они являются важным источником энергии, поэтому старайтесь избегать простых углеводов и употребляйте сложные в умеренных количествах.[23]

• При диабете второго типа можно употреблять в умеренных количествах такие продукты со сложными углеводами, как овсяные хлопья, коричневый рис, макароны из цельной пшеницы, ячмень, булгур, киноа, белый картофель с кожурой.
• Воздерживайтесь от белой муки, обычных макарон, кускуса, белого риса и других источников очищенных углеводов.

Контролируйте на протяжении дня количество потребляемых углеводов. Следует не только отдавать предпочтение сложным углеводам, но и употреблять примерно одинаковое их количество при каждом приеме пищи. Диетолог или врач должны сообщить вам, сколько углеводов следует съедать каждый день, и это количество необходимо распределить по всем приемам пищи.

• Многие диеты при диабете рассчитаны на три основных приема пищи и три небольших перекуса в течение дня, причем каждый раз следует съедать немного полезных углеводов.
• Не употребляйте все углеводы в один прием, даже если они относятся к сложным, так как это может вызвать подъем уровня сахара в крови.

Используйте таблицу гликемических индексов (ГИ) продуктов. Чтобы выбрать такую пищу, которая не вызовет ненужных всплесков уровня сахара в крови, ознакомьтесь с гликемическими индексами тех продуктов, которые вы собираетесь употребить. ГИ показывает количество чистого сахара, который быстро выделяется в кровоток после того, как вы употребите тот или иной продукт. Гликемические индексы многих продуктов можно найти в интернете. Найдите сводную таблицу или задайте в поисковой системе название интересующего вас продукта и добавьте слова «гликемический индекс».[24]

• Низким считается ГИ менее 55, средним — 56–69, высоким — более 70. Проконсультируйтесь с врачом или диетологом насчет подходящего вам интервала ГИ.
• Например, высокий гликемический индекс имеют многие каши для завтрака (ГИ кукурузных хлопьев составляет 81), белый хлеб (75), сырой арбуз (76), картофельное пюре быстрого приготовления (87).[25]
• Низкими значениями ГИ обладают макароны из цельных зерен (48), сырые яблоки (36), вареная морковь (39), чечевица (32).[26]
• Отказ от пищи с высоким ГИ не означает, что следует полностью отказаться от лакомств — их можно употреблять время от времени. Например, горький шоколад имеет низкий ГИ (около 40).[27]