Как проверять кровь при сахарном диабете
Почему все время хочется пить, может быть, это диабет? Диабет называют эпидемией 21 века. По прогнозам ученых в 2040 году ожидается, что у 640 млн человек будет эта болезнь. Какие анализы нужно сдать, чтобы исключить это заболевание?
Что такое сахарный диабет
Эта проблема беспокоит человечество более 3000 лет. По определению ВОЗ диабет — это группа обменных нарушений, для которых характерен повышенный уровень глюкозы в крови, появившийся вследствие нарушения выработки инсулина, проблем с его действием или двух факторов вместе. Результатом длительного повышения уровня сахара становятся различные нарушения в работе многих органов и систем.
Симптомы
До развития лабораторной диагностики в медицине единственными признаками, по которым врачи могли заподозрить диабет были:
- жажда;
- увеличение суточного объема мочи;
- сахар в моче;
- повышенный аппетит;
- специфический запах от больного.
Так как продолжительность жизни с сахарным диабетом увеличилась, выросло число осложнений. Как последствия болезни могут развиваться:
- слепота, в 25 раз чаще обычного;
- поражение почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
- синдром диабетической стопы, от небольших язвенных дефектов до ампутации;
- ишемическая болезнь сердца и ее осложнения (инфаркты, инсульты).
Анализы
До 20 века ранняя диагностика диабета не дала бы столь значимого эффекта, как сейчас. Ведь даже поставив диагноз, лечить такого человека было просто нечем. Продолжительность жизни составляла всего несколько лет, а смерть наступала от кетоацидотической комы.
Сегодня существуют как препараты для нормализации уровня сахара в крови, так и препараты инсулина. Введение инсулинов компенсирует недостаточность работы поджелудочной железы. При правильном использовании современных средств значимо увеличивается продолжительность жизни. Об этом говорит, то, что смертность от кетоацидоза при диабете уменьшилась и теперь основную группу составляют сердечно-сосудистые проблемы, как развившиеся осложнения.
Введение инсулина компенсирует недостаточность работы поджелудочной железы.
Также диагностика на ранних этапах может снизить вероятность использования инсулинов и ограничиться только таблетками. А возможно, если диабета еще нет, поможет диета, нормализация веса, физические нагрузки. Тогда удастся нормализовать анализы и избежать приема препаратов.
До 1913 года повышение уровня глюкозы определяли в моче на вкус. Сегодня разработаны несколько способов определения уровня глюкозы и верификации диагноза сахарный диабет.
Уровень глюкозы в крови
Уровень глюкозы в крови — важнейший показатель постоянства внутренней среды организма. У здорового человека показатели практически не опускаются ниже 2,5 ммоль/л в периоды голода и не поднимаются выше 8 ммоль/л даже после еды. Для диагностики может использоваться как плазма венозной крови, так и цельная капиллярная. Венозную кровь получают при заборе из вены, капиллярную при проколе кожного покрова (пальца). Обычно данные из лаборатории и показания портативного глюкометра не совпадают, потому что содержание глюкозы в плазме и цельной крови из пальца разные.
Диагноз сахарный диабет может быть поставлен при:
- определении уровня глюкозы в крови выше/равно 11,1 ммоль/л в любой момент времени;
- превышении уровня 6,1 ммоль/л в капиллярной и 7,0 ммоль/л в плазме натощак.
Для подтверждения диагноза измерения подтверждают повторным тестом. Измерение натощак обычно проводится утром после сна, перед исследованием нельзя есть и пить ничего кроме обычной воды. Период голода до исследования должен быть в пределах 8-14 часов.
Измерения уровня глюкозы для диагностики сахарного диабета должны проводиться только в лаборатории. Глюкометры для домашнего использования могут служить для контроля состояния и определения дозы лекарств, но не установки диагноза.
Только на основании данных глюкометра нельзя поставить точный диагноз.
Пероральный ГлюкозоТолерантный Тест
Иногда данные анализов противоречивы, тогда проводят измерение уровня глюкозы в крови под нагрузкой, так называемый, Пероральный ГлюкозоТолерантный Тест. В анализах его обозначают, как ПГТТ.
Правила проведения ПГТТ. За предшествующие 3 дня не должно быть никаких ограничений в питании, ежедневная порция углеводов должна быть не менее 150 г Последний прием пищи (ужин) должен содержать 30-50 г углеводов. Затем следует период голода 8-14 часов (сон). После прибытия в лабораторию берут сначала кровь натощак. Затем дается 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, разведенной в 250 мл воды. Раствор нужно выпить за 5 минут. В процессе анализа запрещено курение. Следующий забор крови делают через 2 часа.
Диабетом считается превышение уровня сахара выше 11,1 ммоль/л или равно.
Есть ситуации, когда по состоянию здоровья тест проводить не рекомендуется:
- есть острое заболевание, после хирургической операции;
- был короткий курс приема препаратов, которые повышают уровень глюкозы (гормональные препараты, бета-адреноблокаторы, тиазиды и другие);
- цирроз печени, язва желудка с поносами, острый панкреатит и обострение хронического, операция по удалению части желудка.
Гликированный гемоглобин HbA1c
С 2011 года ВОЗ одобрила этот показатель для диагностики сахарного диабета. Он показывает средний уровень сахара в крови за последние 90-120 дней. Диагноз может быть поставлен при достижении или превышении HbA1c 6,5% или 48 ммоль/моль. Но у него есть и ограничения. Так как он оценивает период от 90 дней у детей в случае быстрого развития болезни уровень гликированного гемоглобина может быть повышен незначительно, а симптомы диабета уже развиться.
ВОЗ одобрила показатель HbA1c для диагностики сахарного диабета.
Уровень HbA1c может быть занижен:
- острый лейкоз, гемолитическая анемия и другие болезни с разрушением эритроцитов;
- большие дозы витаминов С и Е.
Уровень HbA1c повышается:
- с возрастом после 30 лет;
- при алкоголизме, курении;
- железодефицитной анемии;
- приеме салицилатов, опиатов;
- при повышенном уровне билирубина.
Результаты анализов
Интерпретировать результаты анализов может только врач, так как он оценивает их в комплексе с другими симптомами, весом, наследственностью, состоянием. Так у беременных может повышаться уровень сахара в крови и врач решает требуется корректировка или нет. Если диагноза диабет удалось избежать, многие могут обнаружить у себя предиабет, нарушенную толерантность к глюкозе и метаболический синдром.
Одним из наглядных способов для коррекции питания, уровня физической нагрузки может стать использование глюкометра Contour Plus с тест-полосками в комплекте. Маленькая капля крови — точный способ измерения позволят увидеть на дисплее результаты усилий и привить новые привычки здорового образа жизни. Это может помочь избежать многих проблем в будущем.
Литература:
- Дедов И.И. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: РАЗВИТИЕ ТЕХНОЛОГИЙ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ//Сахарный диабет 2010 №3
- Тишенина Р.С. СОВРЕМЕННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ, ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА//Альманах клинической медицины 2005
- КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ» Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 8-й выпуск
Источник
Сегодня врачи все чаще диагностируют диабет – заболевание, при котором инсулин в крови не вырабатывается в достаточном количестве или не усваивается должным образом. В 2012 году в США диабет был обнаружен более чем у 29 миллионов человек, что составляет чуть более 9% населения.[1]
Люди, подверженные риску развития этого заболевания, или те, кто уже имеют симптомы, должны пройти обследование, чтобы определить тип диабета и начать лечение. Ранняя диагностика и контроль диабета необходимы для того, чтобы снизить вероятность развития серьезных осложнений, таких как заболевания сердечной и нервной системы, слепота, поражение почек, и даже смерти.[2]
[3]
Когда стоит пройти обследование
1
Основные типы диабета. Диабет 1 типа характеризуется невозможностью организма вырабатывать инсулин – гормон, который регулирует уровень сахара (глюкозы) в крови и способствует проникновению глюкозы в клетку для питания. Нехватка инсулина приводит к накоплению глюкозы в крови и высоким показателям сахара в крови при анализах. Наоборот, диабет 2 типа характеризуется невозможностью утилизации глюкозы, что называется толерантностью к глюкозе, которая обычно связана с ожирением. При избытке веса мышцы, печень и жировая ткань не используют инсулин, а поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, это приводит к повышению уровня глюкозы в крови.[4]
- Диабет 1 типа (также известный как ювенильный диабет) обычно диагностируется у детей и подростков и может развиться в течение всего нескольких недель. В то же время, диабет 2 типа развивается в течение длительного времени, он становится все более и более распространен среди детей из-за ожирения.
- Примерно 10% всех диабетиков 1 типа нуждаются в инсулинзаместительной терапии, чтобы выжить. Большинство больных диабетом 2 типа страдают от нарушенного метаболизма глюкозы, что приводит к дефициту инсулина.[5]
- Существует гестационный диабет, который проявляется только в период беременности. Поскольку в период беременности повышаются уровни гормонов, количество инсулина также повышается для поддержания определенного уровня глюкозы в крови. Если организм не способен удовлетворить такой спрос на инсулин, возникает гестационный диабет. Гестационный диабет обычно проходит после родов, однако риск появления диабета 2 типа повышается в два раза.
2
Симптомы. Пройдите обследование при обнаружении классической триады диабета: повышенная жажда (полидипсия), увеличение количества мочеиспусканий (полиурия), повышенный голод.[6]
Оцените эти характеристики относительно вашего обычного состояния. Например, если обычно вы ходили в туалет около семи раз, но теперь мочеиспускания стали более частыми, и вы вынуждены вставать даже посреди ночи, то необходимо проконсультироваться с врачом. Другие симптомы диабета:- Снижение иммунитета (например, обычные раны долго не заживают, нагнаиваются, частые грибковые инфекции ног, половых органов, рта и тому подобное)
- Покалывания или боль в руках или голенях (периферическая нейропатия)
- Вялость и усталость
- Снижение зрения
- Повышенный аппетит
- Необъяснимая потеря веса
3
Факторы риска. Большинство симптомов и факторов риска сахарного диабета относятся к людям старше 45 лет. У полных людей диабет может проявить себя в более раннем возрасте, особенно это касается подростков с ожирением. К основным факторам риска относятся:[7]
- Отягощенная наследственность
- Высокое артериальное давление (140/90 и выше)
- Высокий уровень триглицеридов (250 мг/дл и выше)
- Низкий уровень липопротеидов высокой плотности, или ЛПВП (35 мг/дл и ниже)
- Национальность (афроамериканцы, испанцы, индейцы, жители Тихоокеанский островов имеют более высокий риск развития диабета)
- Ожирение (индекс массы тела выше 25)
- Гестационный диабет
- Рождение ребенка массой более 4 кг
- Синдром поликистозных яичников
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний
- Предиабет
4
Принципы исследования. Здоровый человек старше 45 лет без факторов риска должен проходить исследование на диабет каждые три года. Для людей из группы высокого риска нет определенных рекомендаций о сроках проверки, но Американская академия эндокринологии рекомендует следующие варианты скрининга.[8]
- Национальностям с высоким риском диабета (афроамериканцы, испанцы, индейцы, жители Тихоокеанский островов) рекомендуется проходить проверку с возраста 30 лет.
- Людям с предиабетом рекомендуется проверяться на диабет 2 типа каждые 1-2 года.
- Людям с лишней массой тела и ожирением моложе 45 лет рекомендуется пройти скрининг на предиабет и диабет.
- Более трети больных диабетом живут несколько лет, не зная о своем диагнозе, поэтому проходить исследование необходимо для ранней диагностики, лечения и снижения риска развития осложнений, связанных с диабетом.[9]
Прохождение анализов
1
Существует несколько методов диагностики диабета. Эти методы используют анализ крови, но оценивают разные параметры. Анализ должен проводиться в чистом оборудованном помещении, например, в кабинете врача или процедурном кабинете. Каждый из анализов необходимо повторить дважды для более достоверного результата.[10]
- Существует 3 основных анализа для диагностики предиабета (состояние, которое подразумевает высокий риск развития диабета) или диабета: определение гликированного гемоглобина, глюкоза крови натощак и определение толерантности к глюкозе.[11]
- Для правильной постановки диагноза врач может назначить повторную сдачу анализов, если один из анализов покажет повышенный уровень глюкозы, и если у вас есть классические симптомы диабета.[12]
2
Сдайте анализ на гликированный гемоглобин. Этот анализ дает информацию об уровне глюкозы крови за последние 2-3 месяца, благодаря изменению процентного содержания гемоглобина, связанного с глюкозой. Гемоглобин – это белок, который переносит кислород в красных кровяных клетках. Высокие показатели уровня сахара в крови приводят к присоединению молекулы глюкозы к гемоглобину. Нормальным считается уровень менее 5,7%, уровень от 5,7% до 6,4% считается предиабетом, уровень выше 6,5% является признаком диабета. Этот анализ широко используется для оценки, управления и исследования диабета.[13]
- Вам не понадобится делать какой-то особы анализ крови, достаточно сделать стандартный анализ, и он будет отправлен в лабораторию. Еще одним плюсом является то, что для сдачи анализа не требуется никакая дополнительная подготовка, то есть можно есть или пить перед анализом, также анализ можно сдавать в любое время дня.
- Скорее всего, необходимо будет сдать анализ дважды, в разные дни, чтобы подсчитать среднее содержание гемоглобина, связанного с глюкозой.
- Этот анализ не рекомендуется сдавать людям с диабетом 1 типа и гестационным диабетом.[14]
3
Сдайте глюкозу крови натощак. Этот анализ покажет уровень глюкозы в крови натощак. “Натощак” означает, что вы не должны перекусывать или употреблять какие-либо напитки, кроме воды, черного кофе и несладкого чая в течение восьми часов перед сдачей анализа. Врачу необходимо оценить также уровень холестерина и ферментов печени и почек, которые могут меняться из-за заболевания. Этот анализ широко используется для диагностики диабета, поскольку он удобнее и дешевле, чем определение толерантности к глюкозе.[15]
[16]- Нормальным считается значение ниже, либо равное 5,55 ммоль/л, уровень от 5,55 до 6,9 ммоль/л считается предиабетом. Показатели свыше 6,9 ммоль/л свидетельствуют о диабете.
- Помните, что анализ сдается натощак, поэтому необходимо планировать все это заранее. Для удобства анализ проводится утром перед завтраком.
- Врач может порекомендовать сдать анализ в другой день, чтобы получить более надежный результат.
- При высоком уровне глюкозы в крови натощак и появлении симптомов диабета или диагностированном ранее предиабете врач порекомендует сдать следующий быстрый и надежный анализ – это определение толерантности к глюкозе.
4
Определение толерантности к глюкозе. Это двухчасовой анализ, который покажет уровень глюкозы натощак и после приема сахарного сиропа – таким образом, врач увидит, как повышается уровень глюкозы в крови. Для того чтобы подготовиться к сдаче анализа, необходимо прийти в лабораторию или к врачу на пустой желудок, то есть ничего не есть в течение 8 часов.[17]
- Анализ начинается с того, что лаборант или медсестра определяет уровень глюкозы крови натощак (чаще всего используется капиллярная кровь из пальца, вычисление происходит на специальном устройстве). После этого предлагается выпить сахарный сироп и подождать два часа, для повторного анализа крови.
- Нормальным уровнем глюкозы в крови для второго анализа считается значение 7,6 и ниже. Уровень от 7,7 до 11,0 ммоль/л свидетельствует о предиабете. Значение выше 11,0 ммоль/л свидетельствует о диабете.
- При беременности определение толерантности к глюкозе проводится следующим образом: сначала определяется уровень глюкозы натощак, затем еще три раза с интервалом в один час. Гестационный диабет определяется при глюкозе крови натощак более 5,3 ммоль/л, более 10,0 ммоль/л через час, более 8,6 ммоль/л через два часа и более 7,8 ммоль/л через три часа.
5
Определите уровень глюкозы крови в случайно выбранное время. Случайное определение глюкозы в крови – это анализ, который определяет уровень глюкозы в любое время дня без предварительного голодания. Такой анализ, как правило, проводится при наличии серьезных симптом диабета.[18]
- В таких случаях диабет подтверждается при уровне глюкозы крови более 11 ммоль/л.
Советы
- Если диагностирован предиабет, врач порекомендует изменить образ жизни, в частности повысить физическую активность, соблюдать диету, снизить массу тела. Эти шаги обычно помогают избежать развития настоящего диабета.[19]
- Имейте в виду, что предиабет свидетельствует о повышенном уровне глюкозы в крови, но недостаточном для появления симптомов диабета.[20]
Предупреждения
- Начиная с 24 недели беременности, большинство женщин должны сделать анализ на гестационный диабет, так как наличие диабета может значительно повлиять на развитие ребенка. К счастью, гестационный диабет можно контролировать при помощи строгой диеты.[21]
- У большинства людей, которым был или не был диагностирован предиабет, диабет развивается в течение 10 лет. Такие люди более подвержены развитию серьезных болезней сердца, таких как стенокардия, инфаркт или инсульт.[22]
Об этой статье
Эту страницу просматривали 33 643 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Глюкоза, сахар, диабет… Нет в природе человека, который не знал бы этих слов. Диабета боятся все, поэтому анализ крови “на сахар”, как правило, сдают часто и охотно. Доктор Антон Родионов расшифровывает анализы крови, по которым ставят диагноз “сахарный диабет”, рассказывает, что такое преддиабет и какую надо соблюдать диету при диабете.
Действительно, наряду с холестерином кровь на сахар можно и нужно сдавать “на всякий случай” даже детям. Не надо думать, что диабет — болезнь взрослых. У подростков с ожирением сахарный диабет 2-го типа выявляют довольно регулярно — это расплата за сутки сидения за компьютером с чипсами и кока-колой, за бутерброды на бегу.
Но самое главное и самое неприятное — это то, что сахарный диабет 2-го типа в дебюте не имеет никаких симптомов. В первые месяцы, а иногда и годы болезни, пока уровень сахара еще не “зашкаливает”, у больного не будет ни жажды, ни учащенного мочеиспускания, ни нарушения зрения, но заболевание уже начинает разрушать ткани.
Сахарным диабетом называют два совершенно разных заболевания. Диабет 1-го типа — это аутоиммунное поражение бета-клеток поджелудочной железы, которое требует пожизненной заместительной терапии инсулином.
Диабет 2-го типа — это болезнь, в основе которой лежит снижение чувствительности тканей к инсулину. Чаще всего, когда говорят о диабете у взрослых, имеют в виду именно сахарный диабет 2-го типа. О нем мы и будем говорить.
Анализ крови на сахар: норма и преддиабет
Итак, мы получили анализ крови. Нормальный уровень глюкозы натощак — не выше 5,6 ммоль/л. Пороговое значение для диагностики сахарного диабета — от 7,0 ммоль/л и выше. А что между ними?
| Показатели | Норма* (целевые значения) | Гипергликемия натощак | Сахарный диабет |
| Глюкоза натощак, ммоль/л | 3,5-5,5 | 5,6-6,9 | ≥7,0 |
| Глюкоза (через 2 часа после углеводной нагрузки), ммоль/л | При значениях 7,8-11,0 ставят диагноз нарушение толерантности к глюкозе | ≥11,1 | |
| Гликированный (гликозилированный) гемоглобин, HbA1C, % | ≥6,5 |
* Нормы приводятся для глюкозы плазмы, полученной при взятии крови из вены.
Эта “серая зона” (преддиабет) очень коварна. На медицинском языке она называется “нарушенная гликемия натощак”. Это не норма и не “верхняя граница нормы”. Это уже предболезнь, которая требует лечения, впрочем, не всегда лекарственного.
По-хорошему, если уровень глюкозы находится в пределах 5,6–6,9 ммоль/л, врач должен предложить так называемый глюкозотолерантный тест (или тест толерантности к глюкозе). Вам дадут выпить 75 мг глюкозы, растворенной в стакане воды, и посмотрят сахар крови через 2 часа.
Если спустя 120 минут после углеводной нагрузки уровень глюкозы остается выше 11,0 ммоль/л, тогда устанавливают диагноз “сахарный диабет”. Но даже если уровень глюкозы будет ниже этого значения, в диапазоне 7,8–11,0 ммоль/л, ставят диагноз “нарушенная толерантность к глюкозе”.
Лечение этого состояния заключается в серьезном пересмотре своего рациона, ограничении высококалорийной и высокоуглеводной пищи и снижении веса. Нередко уже на уровне преддиабета врач назначает метформин — он не только снижает глюкозу крови, но и помогает сбросить вес.
Важная деталь: для установления диагноза анализ должен быть повторен дважды. Это позволяет исключить так называемую “стрессовую гипергликемию”, когда глюкоза повышается как реакция на стресс, вызванный острым заболеванием или просто фактом посещения медицинского учреждения.
Диета при диабете и повышенном уровне сахара в крови
Если у вас преддиабет (глюкоза крови натощак 5,6–6,9 ммоль/л), это повод как минимум для серьезного изменения образа жизни, а иногда и начала лекарственной терапии. Если не делать ничего, то диабет не заставит себя долго ждать.
Продукты, которые можно употреблять без ограничения: все овощи, кроме картофеля (желательно варить, а не жарить), а также чай, кофе без сливок и сахара.
Продукты, которые можно употреблять в умеренных количествах (съедать вдвое меньше, чем обычно): хлеб, крупы, фрукты, яйца, нежирное мясо, нежирная рыба, нежирные молочные продукты, сыр менее 30%-ной жирности, картофель, кукуруза.
Продукты, которые следует исключить из повседневного рациона:
- продукты с высоким содержанием жира: сливочное масло, жирные мясо, рыба, копчености, колбаса, консервы, сыр с жирностью >30%, сливки, сметана, майонез, орехи, семечки;
- сахар, а также кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, джем, мед, сладкие напитки, мороженое;
- алкоголь.
И еще несколько незамысловатых правил, которые будут полезны тем, у кого повышен уровень глюкозы:
- Употребляйте сырые овощи и фрукты; добавление в салат масла и сметаны увеличивает их калорийность.
- Выбирайте продукты с пониженной жирностью. Это касается йогуртов, сыра, творога.
- Старайтесь не жарить продукты, а варить их, запекать или тушить. Такие способы обработки требуют меньше масла, а значит, калорийность будет ниже.
- “Хочешь есть — съешь яблоко. Не хочешь яблоко — не хочешь есть”. Избегайте перекусов бутербродами, чипсами, орешками и т.д.
Сахарный диабет: какие анализы сдавать
Вернемся к нашим анализам. Сахар крови при двукратном измерении >7,0 ммоль/л — это уже сахарный диабет. В этой ситуации главная ошибка — это попытка полечиться без лекарств и “посидеть на диете”.
Нет, дорогие друзья, если диагноз установлен, то медикаментозное лечение должно быть назначено незамедлительно. Как правило, начинают с того же метформина, а дальше добавляют препараты других групп. Разумеется, лекарственное лечение диабета совершенно не исключает необходимости похудеть и пересмотреть свой пищевой рацион.
Если у вас хотя бы раз выявили повышение глюкозы, обязательно купите глюкометр и измеряйте сахар в домашних условиях, так вы сможете раньше диагностировать диабет.
Нарушения углеводного обмена очень часто сопровождаются повышением холестерина и триглицеридов (и кстати, артериальной гипертензией), поэтому если выявлен диабет или даже преддиабет, обязательно сделайте анализ крови на липидный спектр и контролируйте артериальное давление.
Глюкоза в крови меняется ежеминутно, это довольно неустойчивый показатель, а вот гликированный гемоглобин (на лабораторном бланке его иногда обозначают “гликозилированный гемоглобин”, или сокращением HbA1C) — это показатель долговременной компенсации углеводного обмена.
Как известно, избыток глюкозы в организме повреждает почти все органы и ткани, в особенности кровеносную и нервную систему, но не обходит он стороной и клетки крови. Так вот гликированный гемоглобин (он выражается в процентах) — это в переводе на русский доля “засахаренных эритроцитов”.
Чем выше этот показатель, тем хуже. У здорового человека доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6,5%, у больных с сахарным диабетом, получающих лечение, это целевое значение рассчитывается индивидуально, но всегда находится в пределах от 6,5 до 7,5%, а при планировании беременности и во время беременности требования к этому показателю еще строже: он не должен превышать 6,0%.
При сахарном диабете нередко страдают почки, поэтому диабетикам очень важен лабораторный контроль за состоянием почек. Это анализ мочи на микроальбуминурию.
При поражении почечного фильтра в мочу начинает попадать глюкоза, белок и другие вещества, которые в норме через фильтр не проходят. Так вот микроальбумин (маленький альбумин) — это самый низкомолекулярный белок, который определяется в моче раньше всего. Тем, кто болеет сахарным диабетом, анализ мочи на микроальбуминурию надо сдавать раз в полгода.
Я был удивлен, недавно узнав, что кое-где еще диабетикам определяют сахар в моче. Этого делать не нужно. Давно известно, что почечный порог для глюкозы в моче очень индивидуален и ориентироваться на него совершенно невозможно. В XXI веке для диагностики и оценки компенсации диабета используют только анализы крови на глюкозу и гликированный гемоглобин.
Источник