Как сахарный диабет влияет на жкт
Что это за осложнения и какие проблемы при нем возникают?
Автономная диабетическая нейропатия – это группа осложнений сахарного диабета, при которых нарушается функционирование отдельных органов или целых систем. К таким осложнениям относят патологии желудочно – кишечного тракта при диабете. Причина повреждение нервной системы токсическим воздействием глюкозы.
При гастроинтестинальной форме диабетической нейропатии могут наблюдаться:
- нарушение перистальтики;
- расстройство вкусовой чувствительности и обильное слюноотделение;
- нарушение моторной (двигательной) функции пищевода (дискинезия);
- глубокие нарушения в активности мышечного аппарата желудка (гастропарез);
- развитие патологий в процессе продвижения пищи по ЖКТ – нарушение возможности глотать пищу (дисфагия), изжога, заболевание пищевода с воспалением слизистой оболочки (эзофагит);
- гастриты с воспалением слизистой полости желудка и подавлением секреторной функцией желез. Это приводит к нарушению процесса нейтрализации желудочного сока, что влечет усугубление болезни, неэффективности симптоматического лечения и появлению язв;
- язвенная болезнь желудка;
- повышение риска заболеваний желчного пузыря и желчнокаменной болезни;
- частые дисбактериозы; диареи или склонность к запорам;
- выделение избыточного количества жира с каловыми массами (стеатореи), недержание кала.
Поскольку при гастроинтестинальной нейропатии движение пищи и процесс пищеварения нарушаются, это также влияет на процесс всасывания глюкозы, и как следствие – на качество компенсации. Это создает замкнутый круг: проблемы в компенсации приводят к осложнению, а осложнения затрудняют самоконтроль. Именно поэтому так важно не только стараться удерживать нормогликемию и достигать целевых значений гликированного гемоглобина, но и регулярно проходить полное обследование.
Симптомы
Важно обращать внимание на различные симптомы, которые могут оказаться сигналом к развитию осложнения. Например, если Вас часто мучает изжога, не игнорируйте ее. Обращайтесь к врачу! Симптоматическое лечение только помогает убрать дискомфорт. Нужно искать и устранять причину.
Какие симптомы могут сигнализировать о возникновении патологий:
- тошнота и рвота;
- слишком быстрое чувство насыщения при еде;
- стремительное снижение веса;
- частое вздутие живота и ощущение дискомфорта или боль в животе;
- регулярные проблемы со стулом;
- частая изжога.
Как происходит лечение?
В первую очередь, для эффективного лечения необходима стойкая и длительная компенсация.
Для улучшения состояния на время может быть назначен особый график питания: частыми небольшими порциями, с исключением ряда продуктов, которые раздражают ЖКТ. К таким можно отнести продукты: с высоким содержанием клетчатки, повышающие кислотность, вызывающие газообразование, соленое, сладкое, жирное, маринады, цельное молоко. Также при склонности к дисбактериозам понадобятся средства для нормализации естественной микрофлоры.
Медикаментозную терапию может назначить только врач после полного обследования и исключения ряда возможных причин симптомов. Это будут лекарства для нервной системы и препараты для нормализации движения мышц ЖКТ. Возможно назначение антибактериальных средств.
Если вы принимаете препараты, среди побочных эффектов которых влияние на ЖКТ, нужно сообщить об этом врачу. Возможно, потребуется пересмотр текущей терапии. К таким препаратам относятся блокаторы кальциевых каналов (используется для лечения сердечно-сосудистых патологий), ряд препаратов для терапии сахарного диабета 2 типа, антидепрессанты и пр.
Источник
Сахарный диабет, будучи системной болезнью, поражает работу различных систем. Развитие автономной невропатии провоцирует парез желудка при сахарном диабете и ряд других заболеваний ЖКТ, которые могут затрагивать всю пищеварительную систему или отдельные ее участки. Чаще заболевания сопровождаются неприятными симптомами, снижающими качество жизни. Чтобы избежать подобных осложнений, нужно контролировать уровень глюкозы в крови.
Связь диабета и болезней ЖКТ
У 75% больных сахарным диабетом возникают нарушения в работе ЖКТ.
Любые осложнения сахарного диабета имеют общую причину развития ― повышение сахара в крови. Эта патология негативно сказывается на состоянии нервной ткани и соединений между нейронами, из-за чего развивается диабетическая невропатия. Болезни ЖКТ при сахарном диабете возникают вследствие нарушения передачи нервных импульсов в ЦНС. По сути, высокий уровень сахара способствует развитию брюшного типа автономной невропатии.
Автономная невропатия характеризуется нарушением работы внутренних органов, в частности, ЖКТ. Патология приводит к изменениям перистальтики кишечника при диабете, нарушает нормальную секрецию и всасывание полезных веществ. Нервные окончания при определенном воздействии на них стимулируют или тормозят двигательную активность кишечника. При поражении нервной ткани у пациента наблюдается недержание кала и жидкий стул либо, напротив, возникают продолжительные запоры.
Вернуться к оглавлению
Признаки нарушения работы ЖКТ при сахарном диабете
Запор или диарея могут быть симптомами сахарного диабета.
При возникновении любых нарушений в работе ЖКТ если присутствует СД, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Это может быть проявлением брюшной невропатии. Симптомы, возникающие при различных патологиях желудочно-кишечного тракта на фоне СД, сводятся к следующему перечню:
- запор/диарея;
- изжога;
- отрыжка;
- тяжесть в области желудка;
- тошнота;
- рвота;
- метеоризм;
- боли в животе.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Диабетикам нужно регулярно проверять уровень сахара в крови и регулировать этот показатель, играющий важную роль в диагностике осложнений СД. Если у пациента расстройство пищеварения, прежде всего в рамках диагностики изучается дневник самоконтроля пациента. Постоянно повышенный сахар, особенно при длительном течении болезни, свидетельствует о возможном развитии невропатии, которая провоцирует болезни ЖКТ. Для постановки точного диагноза применяются следующие методы диагностики:
- Сбор анамнеза. Пациента расспрашивают об имеющихся жалобах, их зависимости от питания и т. д.
- Общий осмотр. Врач проверяет наличие налета на языке, проводит перкуссию, пальпацию, аускультацию (простукивает, прощупывает и прослушивает живот).
- Эндоскопия. Аппаратный метод выявляет состояние органов пищеварения, наличие воспалительных процессов и опухолей.
- Манометрия. Способ измерения давления в разных частях ЖКТ.
- Гастография. Метод определяет особенности и наличие нарушений моторики ЖКТ.
- Исследование секреции. С помощью специальных зондов проводится внутрижелудочное измерение кислотности желудочного сока или забор содержимого желудка для последующего анализа во время проведения эндоскопии.
- УЗИ. Позволяет составить общую картину состояния органа, особенно актуален метод при диагностике болезней печени.
Вернуться к оглавлению
Распространенные патологии ЖКТ при СД и их лечение
Частое явление у диабетиков-это проблемы с ЖКТ.
Важную роль в координации работы органов пищеварительной системы играет блуждающий нерв. Любое поражение нервной ткани в результате диабетической невропатии приводит к нарушению работы нервной системы, что влечет за собой ряд осложнений. У пациента развивается дисбактериоз, начинает болеть желудок и/или кишечник, возникает расстройство пищеварения, которое ухудшает общее самочувствие. При сахарном диабете возможно развитие различных болезней ЖКТ, но чаще диагностируется несколько болезней.
Вернуться к оглавлению
Болезни желудка
Гастропарез
Патология зачастую развивается именно у людей, страдающих сахарным диабетом в результате поражения блуждающего нерва. Отличительная черта болезни ― нарушение моторики желудка и замедленное перемещение пищи в кишечник. В желудке образуется застой. В рамках лечения патологии пациенту рекомендуется питаться дробно, а при обострении болезни переходить на жидкую пищу. Назначаются следующие лекарственные препараты:
| Название | Действие | Особенности |
| «Реглан» | Способствует выведению пищи из желудка в кишечник и предупреждает рвоту | Обладает рядом побочных эффектов неврологического характера, таких как сонливость, головокружение |
| «Цизаприд» | Эффективно освобождает желудок | Хорошо переносится большинством пациентов |
| «Мотилиум» | Нормализует моторику желудка | Обладает тем же действием, что и «Реглан» при отсутствии побочных эффектов |
| «Итомед» | Стимулирует двигательную активность желудка | Имеет ряд побочных эффектов, назначается с осторожностью |
Вернуться к оглавлению
Язва желудка
Поражение слизистой оболочки желудка и пищевода соляной кислотой нарушает пищеварение. Если внедрились бактерии хеликобактер пилори у пациента развивается язва. Из-за неправильного питания желудочный сок буквально разъедает образовавшуюся язву. У диабетиков патология лечится так же, как у людей, не страдающих сахарным диабетом. В рамках лечения применяются средства, подавляющие секрецию желудка и антибиотики, направленные на борьбу с возбудителем болезни.
Вернуться к оглавлению
Тонкий кишечник
Линекс нормализует микрофлору желудка, и облегчит состояние при проблемах ЖКТ.
Поражение нервных окончаний при сахарном диабете приводит к нарушению работы тонкого кишечника. Может развиться колит, дисбактериоз, изменится секреция кишечника и моторика. Наиболее распространен среди диабетиков избыточный рост микрофлоры, возникающий из-за задержки освобождения тонкой кишки. Патология сопровождается болевыми ощущениями и диареей, может спровоцировать метеоризм при диабете. У некоторых пациентов причиной болезни становятся хронические запоры. Чтобы обеспечить нормальную работу кишечника если есть запоры, рекомендуется принимать «Фортранс». Для нормализации микрофлоры назначают «Линекс». В рамках борьбы с патологией применяются курсы антибиотиков, таких как «Тетрациклин», «Ципрофлоксацин». Болезнь плохо поддается лечению, методы терапии подбираются индивидуально.
Основной мерой профилактики болезней ЖКТ при сахарном диабете является коррекция уровня сахара в крови.
Вернуться к оглавлению
Болезни печени
У людей, страдающих сахарным диабетом, диагностируют следующие болезни печени:
- Жировой гепатоз. Патология поражает полных людей, а также 75% пациентов со 2-м типом диабета. В присутствии диабета 1-го типа болезнь развивается вследствие недостаточного контроля над уровнем сахара.
- Жировая дистрофия. Возможно увеличение печени, развиваются брюшные боли. Патология способна прогрессировать и спровоцировать фиброз или цирроз.
- Желчнокаменная болезнь. Развивается при избыточном весе, спровоцированным диабетом 2-го типа.
В центре терапии болезней печени при сахарном диабете находится жесткий контроль уровня глюкозы и низкокалорийная диета с минимальным потреблением жиров. Эти методы способствуют снижению массы тела, уровня холестерина и сахара в крови. Когда диагностированы камни в желчном пузыре, оперативное вмешательство проводится если велика вероятность развития осложнений. В противном случае терапия не отличается от применяемой при отсутствии диабета.
Источник
Если вы недавно были диагностированы с диабетом или живете с этим заболеванием уже некоторое время, вы более чем вероятно знакомы с возможными осложнениями, такими как заболевание почек, потеря зрения и даже ампутации. Но важно отметить, что плохо контролируемый диабет может также влиять на другие части вашего тела, включая вашу пищеварительную систему, и чем дольше вы живете с диабетом, тем более вероятно, что вы можете испытать эти проблемы.
Фактически, некоторые исследования показывают, что 75 процентов людей, посещающих эндокринолога, сообщают о значительных желудочно-кишечных симптомах.
Как диабетическая нейропатия может привести к изжоге и другим проблемам
Итак, как может диабет повлиять на пищеварительную систему? «Продолжительный диабет, будь то диабет 1 типа или 2 типа, может влиять на любой орган в организме, включая органы в пищеварительном тракте», – говорит доктор Джеймс К. Рейнольдс, специалист по гастроэнтерологии и клинической медицины, профессор университета Пенсильвания в Филадельфии.
Доктор Рейнольдс отмечает, что проблемы с пищеварением могут быть вызваны теми факторами, которые привели к диабету, в первую очередь, такими как ожирение, но также возможно, что проблемы с пищеварением являются результатом осложнений, связанных с диабетом, таких как гипергликемия или высокий уровень сахара в крови.
Одним из наиболее серьезных осложнений диабета, которые могут возникнуть в результате постоянного высокого уровня сахара в крови, является диабетическая нейропатия или повреждение нервов. Нейропатия может привести к слабости, боли и онемению, влияя на чувствительность в стопах, ногах и руках, но это состояние также может повлиять на пищеварительные функции, такие как глотание и стул, объясняет Рейнольдс.
Если у вас диабет – это еще одна причина, по которой важно обращать внимание на свой уровень A1C, средний уровень глюкозы за последние два-три месяца, говорит Рейнольдс.
Нарушения пищеварения при сахарном диабете
Вот некоторые из заболеваний, которые развиваются при диабете и плохо контролируемом уровне сахара в крови:
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Желудок содержит невероятно сконцентрированную соляную кислоту, и при неправильной работе ваш желудочный сок поднимается вверх, вызывая повреждение пищевода, что может привести к кислотному рефлюксу, также известному как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), – говорит Рейнольдс. Ожирение является одной из потенциальных причин этих симптомов, хотя гипергликемия может также повредить нервы вдоль пищеварительного тракта, которые мешают освобождению желудка, говорит он.
Рейнольдс отмечает, что общие симптомы кислотного рефлюкса включают боль в груди и затруднение глотания, хотя более серьезные осложнения включают предраковое состояние, известное как пищевод Барретта, что может привести к смертельной форме рака пищевода.
Лечение включает прием медикаментов, изменения образа жизни, такие как потеря веса и отказ от курения, а потенциально — в крайнем случае — операция.
Гастропарез
Рейнольдс говорит, что если ваш желудок не освобождается от пищи, вы можете испытать не только кислотный рефлюкс в пищеводе, но и гастропарез в вашем желудке.
«Гастропарез – это заболевание, при котором желудок не может нормально освободить себя от пищи», – говорит Майкл Клайн, доктор медицины, директор многопрофильной гастропарезной клиники при центре Кливленда в Огайо.
Симптомы гастропареза включают тошноту, рвоту, вздутие живота и боль, потерю веса и кислотный рефлюкс. Доктор Клайн отмечает, что это распространенное заболевание у людей с длительным диабетом, независимо от того, хорошо ли он контролируется, но непонятно, почему эти люди имеют более чувствительный желудок.
Согласно исследованию 2015 года, женщины чаще подвергаются гастропарезу, чем мужчины (около 38 женщин на 100 000 человек против примерно 10 мужчин на 100 000 человек), а также пциенты с диабетом 1 типа более вероятно, заболевают, чем люди с диабетом 2 типа (около 5 процентов людей с типом 1 против примерно 1 процента людей с типом 2).
Лечение гастропареза включает изменения диеты, такие как исключение продуктов с высоким содержанием жиров или продуктов с высоким содержанием клетчатки, лекарства, которые помогают желудку переваривать пищу быстрее.
Диабетическая энтеронейропатия
Это состояние вызвано повреждением нервов в кишечнике и иногда имитирует симптомы более известного синдрома раздраженной толстой кишки (СРТК), такие как запор и диарея, говорит Рейнольдс. Когда уровень глюкозы становится чрезмерно высоким в кровотоке, глюкоза осаждается на нервы и становится как сироп, который отравляет внутри эти клетки, объясняет он. «Если это сохраняется очень долго, нервы могут умереть», и повреждение нервов в кишечнике может также вызвать другие серьезные осложнения при диабете, включая дисфункцию почек и ретинопатию, или повреждение глаз.
Согласно исследованию, лечение может включать такие стратегии, как снижение потребления жиров и клетчатки, прием лекарств, которые ускоряют опорожнение желудка.
Как предотвратить или контролировать пищеварительные проблемы при диабете
Только потому, что у вас диабет, не значит, что вам нужно смириться с проблемами пищеварения. Чтобы помочь сохранить пищеварительную систему в рабочем состоянии, следуйте этим советам:
Держите сахар в крови жестко контролируемым. Независимо от того, хотите ли вы предотвратить или контролировать проблемы с пищеварением, когда у вас диабет, очень важно строго следить за контролем сахара в крови и держать свой A1C в здоровом диапазоне, говорит Рейнольдс. «Повышение уровня A1C прямо пропорционально уровню нарушения функции пищевода и желудочной функции», – говорит он. Уровень А1С у всех диабетиков разный — поговорите с врачом, чтобы узнать свой.
Выберите здоровую диету с низким содержанием рафинированных углеводов. «Диета с высоким содержанием рафинированного сахара может испортить бактерии кишечника», – говорит Клайн. Он рекомендует избегать продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и рафинированных углеводов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и рис, а также обработанные сладости, такие как изысканные выпечки.
Исследования также предполагают, что употребление здоровой пищи может помочь свести к минимуму прогрессирование заболеваня. Например, исследование, опубликованное в апреле 2017 года, показало, что определенное вещество, продуцируемое кишечными микробами, связано с уменьшенной вероятностью прогрессирования диабета 2 типа у людей с избыточным весом. Авторы заявили, что это вещество, индолпропионовая кислота, связана с потреблением пищевых волокон.
Хорошо известно, что приоритет продуктов с высоким содержанием клетчатки – таких как ягоды, цельные зерна, бобы и овощи, такие как брокколи и артишоки, могут быть полезны для людей с диабетом. Во-первых, волокно не переваривается организмом, поэтому оно помогает замедлить рост сахара в крови. Кроме того, продукты с высоким содержанием клетчатки насыщают ваш желудок, поэтому их употребление может помочь держать ваш вес под контролем.
Питайтесь часто и небольшими порциями на протяжении дня. По словам Рейнольдса, это поможет с симптомами кислотного рефлюкса и гастропареза. Вместо того, чтобы съедать полный обед за один присест, подумайте о том, чтобы съесть только половину и сохранить остаток на потом.
Старайтесь не ложиться после еды. Хотя вы можете чувствовать сонливость после еды, сопротивляйтесь желанию лечь. Рейнольдс говорит, что оставаться вертикально сидящим, стоящим или ходить в течение двух-трех часов после еды предотвратит попадание только что съеденной пищи из желудка в ваше горло, если у вас есть кислотный рефлюкс.
«Поддержание сахара в крови под контролем является ключом к предотвращению возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом», – говорит Клайн.
Источник