Как сохранить здоровым сердце при диабете
По данным Американской кардиологической ассоциации, треть всех смертей среди больных сахарным диабетом связаны с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы (ССС). Действительно, болезнь является фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, у диабетиков быстрее развиваются инфаркты и инсульт. Как сахарный диабет влияет на работу сердечно-сосудистой системы и как связаны эти болезни, разбирался MedAboutMe.
Состояние здоровья при сахарном диабете
Сахарный диабет — эндокринное заболевание, характеризующееся нехваткой (полной или частичной) инсулина. При первом типе поджелудочная железа его просто не вырабатывает. При сахарном диабете 2 типа развивается инсулинорезистентность — самого гормона может быть достаточно, но клетки его не воспринимают. Поскольку именно инсулин доставляет главный источник энергии, глюкозу, проблемы с ним приводят к повышенному уровню сахара в крови.
Циркуляция перенасыщенной глюкозой крови по сосудам вызывает их поражения. Характерными проблемами диабетиков являются:
- Ретинопатия — нарушение зрения, связанное с ломкостью сосудов в сетчатке глаза.
- Почечные болезни. Также вызваны тем, что эти органы пронизаны сетью капилляров, а они, как наиболее мелкие и хрупкие, страдают в первую очередь.
- Диабетическая стопа — нарушение кровообращения в нижних конечностях, которое вызывает застойные явления. В результате могут развиваться язвы и гангрена.
- Микроангиопатия может поражать коронарные сосуды, опоясывающие сердце и питающие его кислородом.
Почему сахарный диабет 2 типа вызывает болезни сердца
Сахарный диабет, как эндокринное заболевание, влияет на обменные процессы. Невозможность получить энергию от поступающей с пищей глюкозы заставляет организм перестраиваться и брать необходимое из накопленных белков и жиров. Нарушение метаболизма сказывается на сердечной мышце. Нехватку энергии, получаемой от глюкозы, миокард компенсирует использованием жирных кислот — в клетках накапливаются недоокисленные компоненты, которые влияют на структуру мышцы. При их длительном воздействии развивается патология — диабетическая миокардиодистрофия. Болезнь сказывается на работе сердца, в частности, отражается в нарушениях ритма — мерцательной аритмии, экстрасистолии, парасистолии и другом.
Длительный сахарный диабет приводит к еще одной опасной патологии — диабетической автономной кардионейропатии. Повышенный уровень сахара в крови приводит к повреждению нервов миокарда. Сначала угнетается работа парасимпатической системы, которая отвечает за снижение частоты сердечных сокращений. Появляются следующие симптомы:
- Тахикардия и другие нарушения ритма.
- Дыхание не влияет на частоту сердечных сокращений. При глубоком вдохе у больных сердечный ритм не замедляется.
С развитием патологических нарушений в миокарде страдают и симпатические нервы, отвечающие за учащение ритма. Для этой стадии характерны признаки артериальной гипотонии:
- Мушки перед глазами.
- Слабость.
- Потемнение в глазах.
- Головокружения.
Диабетическая автономная кардиальная нейропатия изменяет клиническую картину течения ишемической болезни сердца. Например, больной может не испытывать стенокардических болей во время развития преходящей ишемии сердца, и даже инфаркт миокарда он переносит без боли. Такое состояние здоровья опасно тем, что человек, не ощущая проблем, может слишком поздно обратиться за медицинской помощью. На стадии поражения симпатических нервов увеличивается риск внезапной остановки сердца, в том числе и во время введения анестезии при операциях.
Факторы риска развития диабета и болезней ССС: ожирение, стресс и другое
К сахарному диабету 2-го типа и болезням сердечно-сосудистой системы часто приводят одни и те же причины. Риск развития этих заболеваний повышается, если человек курит, неправильно питается, ведет малоподвижный образ жизни, переживает стрессы, страдает от избыточного веса.
Влияние депрессий и негативных эмоций на развитие диабета подтверждено медиками. Например, ученые из Университета Бристоля и Университетского колледжа Лондона проанализировали данные 19 исследований, в которых приняли участие более 140 тысяч работающих человек. Наблюдения длились на протяжении 10 лет. По результатам оказалось, что те, кто постоянно боялся потерять работу и находился в стрессе от этого, на 19% чаще заболевали сахарным диабетом 2-го типа, чем другие.
Одним из ключевых факторов риска, как заболеваний ССС, так и диабета, является избыточный вес. Ученые Кембриджского и Оксфордского университетов оценили данные почти 4 млн человек, которые принимали участие в 189 исследованиях, и пришли к выводу, что избыточный вес увеличивает риск преждевременной смерти (исследование опубликовано в журнале The Lancet). Даже при умеренном ожирении продолжительность жизни сокращается на 3 года. Причем большинство смертей вызвано именно проблемами с сердцем и сосудами — инфарктами и инсультами. Влияние избыточного веса:
- Метаболический синдром, при котором увеличивается процент висцерального жира (набор массы в области живота), также характеризуется развитием инсулинорезистентности — причины сахарного диабета 2-го типа.
- В разросшейся жировой ткани появляются сосуды, а значит, их общая протяженность в организме увеличивается. Для того чтобы эффективно перекачивать кровь, сердце должно работать с дополнительной нагрузкой.
- В составе крови повышается уровень «плохого» холестерина и триглицеридов, что приводит к развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца.
Ожирение опасно еще по одной причине. Повышение уровня сахара в крови при диабете 2-го типа вызвано тем, что инсулин, который отвечает за транспорт глюкозы к клеткам, перестает восприниматься тканями организма. Сам гормон вырабатывается поджелудочной железой, но своих функций выполнить не может и остается в крови. Именно поэтому наряду с повышенным сахаром при данном заболевании фиксируется и высокий уровень инсулина.
Кроме транспорта глюкозы к клеткам, инсулин отвечает за ряд других метаболических процессов. В частности, активизирует накопление жировых отложений. Когда его уровень в крови в норме, процессы накапливания и растраты жира сбалансированы, но при повышении инсулина баланс нарушается — организм перестраивается на наращивание жировой ткани даже при небольших поступлениях калорий. Как результат, запускается процесс, который уже с трудом поддается контролю — организм быстрее накапливает жир, а увеличивающееся ожирение еще больше усугубляет течение диабета и болезней сердца.
В борьбе с лишним весом ключевым моментом, наряду с питанием, остается спорт. Физическая активность помогает тренировать сердечную мышцу, делает ее более выносливой. Кроме этого, в ходе занятий спортом ткани нуждаются в повышенном уровне энергии. Поэтому организм запускает процессы (в частности, выработку гормонов), которые повышают восприимчивость клеток к инсулину. Ученые из Университета Отаго в Новой Зеландии провели исследование, которое показало пользу даже 10-минутной прогулки после приема пищи. По собранным данным, такая физическая нагрузка помогает понижать сахар в крови людей с диабетом 2-го типа в среднем на 12%.
Продукты, которые помогут сердцу и предотвратят развитие диабета
Исследования последних лет расширили список полезных продуктов, которые помогают предотвратить развитие болезней сердца и сахарного диабета.
- Черный шоколад.
Ученые из университета Сан-Диего (США) выяснили, что у тех, кто ест 50 г черного шоколада в день, уровень глюкозы и «плохого» холестерина в крови ниже, чем у тех, кто предпочитает белый шоколад. Получается, что черный шоколад является профилактикой и диабета, и атеросклероза. Такой эффект медики связывают с действием флаванола — вещества с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.
- Клюквенный сок.
Два стакана клюквенного сока без сахара в день снижают риск развития сахарного диабета 2-го типа, инсульта (на 15%) и болезней сердца (10%). К такому выводу пришли исследователи из Департамента сельского хозяйства США в Белтсвилле, Мэриленд. Польза сока заключается в полифенолах, которые защищают организм от ССС, рака и диабета.
- Грецкие орехи.
Горсть грецких орехов в день помогает снизить вероятность развития сахарного диабета 2-го типа у людей с наследственной предрасположенностью к заболеванию. В исследовании участвовали 112 человек в возрасте от 25 до 75 лет. Орехи в меню помогли нормализовать уровень холестерина в крови, но не повлияли на артериальное давление и уровень сахара в крови.
- Виноград.
Ягоды, как и клюквенный сок, содержат полифенолы. Исследование под руководством американского ученого Митчелла Сеймура подтвердило, что эти вещества полезны и при метаболическом синдроме. Опыт проводился на мышах, которых кормили виноградом на протяжении 3 месяцев. В результате у животных уменьшился вес, улучшилось состояние почек и печени.
- Фисташки.
Орехи помогают улучшить состояние у людей с преддиабетом, снизить уровень сахара и инсулина в крови, уменьшить воспалительные процессы и сохранить нормальный вес. Это подтвердило двухлетнее исследование, проведенное в Испании. А ученые из Университета штата Пенсильвания установили, что употребление около 50 г сырых несоленых фисташек в день уменьшает сужение сосудов при стрессе.
Пройдите тест
Риск диабета
С помощью этого теста вы сможете определить насколько высок ваш риск в ближайшие 5 лет заболеть диабетом 2 типа. Тест разработан немецким институтом питания г. Потсдама.
Источник
- Врачи
- Диагностика
- Статья обновлена:18.06.2020
У больных сахарным диабетом сердечно-сосудистые заболевания развиваются и прогрессируют быстрее и чаще, чем у людей, им не страдающих.
У больных сахарным диабетом сердечно-сосудистые заболевания развиваются и прогрессируют быстрее и чаще, чем у людей, им не страдающих. Дело в том, что состояние гипогликемии или длительной гипергликемии при сахарном диабете приводит к дистрофическим изменениям в клетках миокарда, они становятся «дряблыми», что в дальнейшем провоцирует развитие сердечной недостаточности. При длительной гипергликемии в организме накапливаются продукты окисления, повреждается внутренняя оболочка кровеносных сосудов (эндотелий), сужается их просвет, начинает повышаться артериальное давление — всё это способствует нарушению кровообращения в различных органах, особенно от этого страдают сердце, печень, глаза и почки.
Что нужно делать больному диабетом, чтобы снизить риск развития заболеваний сердца
Для снижения риска или замедления развития сердечно-сосудистых заболеваний, больным сахарным диабетом прежде всего рекомендуются следующие действия: нормализация массы тела, отказ от курения; адекватная физическая нагрузка (например, ходьба в комфортном темпе 3 раза в неделю по 45-60 мин.); регулярный контроль и коррекция уровня глюкозы в крови, коррекция артериального давления, уменьшение вязкости крови. Все перечисленные меры помогут предотвратить развитие осложнений сахарного диабета и замедлить течение сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.
Итак, лечение сахарного диабета требует комплексного подхода. Разумное отношение к своему образу жизни и регулярный контроль уровня сахара в крови способствует тому, что во многих случаях продолжительность жизни больного диабетом даже превышает продолжительность жизни обычных людей, не уделяющих достаточного внимания своему здоровью. Для того чтобы снизить риск прогрессирования атеросклероза и других осложнений сахарного диабета, необходимо проводить постоянную сахароснижающую терапию. Сегодня для больных диабетом разработан широкий набор методов лечения и контроля заболевания, что помогает им приспособиться к болезни и вполне успешно с ней сосуществовать. Однако с течением времени эффективность лечения сахарного диабета может снижаться.
Поэтому врачи стараются находить все новые возможности облегчить состояние больных, в т. ч. с помощью новых лекарственных средств. А для того, чтобы избежать назначения большого количества препаратов, приоритет отдаётся тем из них, которые одновременно воздействуют на несколько проявлений основного заболевания и дополнительно улучшают течение сопутствующих.
В последние годы эндокринологи всё больше внимания уделяют метаболической терапии, способной повысить качество лечения сахарного диабета. К препаратам метаболического действия относится, в частности, лекарственный препарат Дибикор, разработанный российскими учеными на основе таурина. Препарат показан при сахарном диабете, хронической сердечной недостаточности, повышенном уровне холестерина. Лечение Дибикором способствует нормализации уровней холестерина и сахара в крови, замедляет прогрессирование сахарного диабета, улучшает работу сердца, обладает защитным действием на эндотелий сосудов, мягко регулирует артериальное давление.
Дибикор, не отменяя традиционного лечения сахарного диабета, способствует улучшению компенсации этой болезни. При добавлении Дибикора к лечению сахароснижающими препаратами рекомендуется контролировать уровень сахара в крови. Принимается Дибикор по 500 мг 2 раза в день, длительно. Препарат практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний, в аптеках отпускается без рецепта.
Приём Дибикора поможет поддержать работу сердца и улучшить лечение диабета.
Опубликовано на правах рекламы.
Источник
Сердечно-сосудистые заболевания довольно часто возникают у больных сахарным диабетом. Данные, опубликованные в Национальном информационном бюллетене по сахарному диабету (США), показали, что в 2004 году 68% смертей лиц, страдающих диабетом, в возрасте 65 лет и старше, произошли из-за различных сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов миокарда. От инсульта скончались 16% пациентов с сахарным диабетом, перешагнувших 65-летний рубеж.
В целом, риск умереть от внезапной остановки сердца, инфаркта миокарда или инсульта у больных сахарным диабетом в 2-4 раза выше, чем у обычных людей.
Хотя все диабетики имеют повышенные шансы развития болезней сердца, эти заболевания чаще всего встречаются у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Исследование Framingham Heart Study (это долгосрочное исследование сердечно-сосудистых заболеваний у жителей г. Фремингем, штат Массачусетс, США) стало одним из первых свидетельств, показывающим, что больные сахарным диабетом более уязвимы для болезней сердца, чем люди без диабета. Помимо диабета, заболевания сердца вызывают:
- высокое кровяное давление;
- курение;
- высокий уровень холестерина;
- семейная история ранних стадий сердечных заболеваний.
Чем больше факторов риска имеет человек для развития болезней сердца, тем больше шансов, что у него разовьются сердечно-сосудистые заболевания, которые могут даже привести к летальному исходу. По сравнению с обычными людьми с повышенными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, у диабетиков вероятность умереть от заболеваний сердца значительно выше. Так, например, если человек с таким серьезным фактором риска как высокое кровяное давление имеет повышенный шанс умереть от болезни сердца, то больной сахарным диабетом имеет двойной и даже четверной риск умереть от проблем с сердцем по сравнении с ним.
В одном из многочисленных медицинских исследований было обнаружено, что больные сахарным диабетом, которые не имели никаких других факторов риска для здоровья сердца, имеют в 5 раз больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди, не страдающие сахарной болезнью.
Кардиологи настоятельно рекомендуют, чтобы больные сахарным диабетом крайне серьезно и ответственно относились к здоровью своего сердца, также серьезно, как к этому относятся люди, перенесшие сердечные приступы.
Причины болезней сердца у больных сахарным диабетом
Наиболее распространенной причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с сахарным диабетом является затвердевание стенок коронарных артерий или атеросклероз. Он возникает из-за образования холестериновых бляшек в кровеносных сосудах, снабжающих кислородом и питающих сердечную мышцу.
Такое накопление холестерина на стенках сосудов, как правило, начинается еще до видимого повышения сахара в крови у больных СД 2 типа. Другими словами, болезни сердца почти всегда развиваются еще до постановки диагноза «сахарный диабет 2 типа», т.к. этот тип диабета формируется постепенно и латентно.
Когда холестериновые бляшки распадаются или разрываются, это вызывает образование тромбов, блокирующих кровоток в кровеносных сосудах. Эта ситуация может привести к сердечному приступу. Тот же самый процесс может произойти и во всех других артериях в организме – закупорка поступления крови в мозг вызывает инсульт, а проблемы с поступлением крови к ногам или рукам вызывают заболевания периферических сосудов.
Больные сахарным диабетом имеют не только повышенные шансы развития сердечно-сосудистых заболеваний, они также подвержены более высокому риску развития сердечной недостаточности – серьезного медицинского состояния, при котором сердце не может перекачивать кровь должным образом. Это может привести к скоплению жидкости в легких, что вызывает затруднение дыхания или задержку жидкости в других частях тела (особенно в ногах), что вызывает отеки.
Каковы симптомы сердечного приступа при сахарном диабете?
Симптомы сердечного приступа включают в себя:
- Затрудненное дыхание, одышка.
- Чувство слабости.
- Головокружение.
- Чрезмерную и необъяснимую потливость.
- Боль в плечах, в челюсти или в левой руке.
- Боль или давление в груди (особенно во время физической активности).
- Тошноту.
Помните, что не у всех людей возникает боль или другие классические симптомы сердечного приступа. Это особенно касается женщин, страдающих сахарным диабетом.
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу или вызвать на дом скорую помощь.
Заболевания периферических сосудов имеют следующие симптомы:
- Спазмы в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота) или болевые ощущения в бедрах или ягодицах.
- Холодные ноги.
- Снижение или отсутствие импульсов в ногах или стопах.
- Потеря подкожного жира на нижних частях ног.
- Потеря волос на нижней части ног.
Лечение и профилактика болезней сердца у пациентов с сахарным диабетом
Существует несколько вариантов лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, в зависимости от тяжести заболеваний:
- Прием аспирина для уменьшения риска формирования сгустков крови, которые приводят к инфарктам и инсультам. Низкие дозы аспирина рекомендуются для мужчин и женщин с сахарным диабетом 2 типа в возрасте старше 40 лет, имеющим высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний периферических сосудов. Поговорите с врачом, чтобы определить, является ли аспирин правильным видом терапии для вас.
- Диета с пониженным содержанием холестерина. Читайте статьи: 10 продуктов для диабетиков, понижающих холестерин и Продукты с высоким содержанием холестерина – советы диабетикам по их замене.
- Физическая активность, причем, не только для снижения веса, но и для понижения уровня сахара в крови, высокого кровяного давления и уровня холестерина в крови, а также для уменьшения весцерального жира в брюшной полости, который является дополнительным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- Прием необходимых лекарств.
- Хирургическое вмешательство.
Как лечить периферийные сердечно-сосудистые осложнения?
Заболевание периферических сосудов предотвращают и лечат следующим образом:
- Ежедневная ходьба на свежем воздухе (45 минут в день, далее можно увеличить).
- Ношение специальной обуви, если осложнения серьезны и существует боль при ходьбе.
- Поддержание гликированного гемоглобина HbA1c на уровне ниже 7%.
- Снижение артериального давления ниже 130/80.
- Поддержание уровня «плохого» холестерина ЛПНП ниже 70 мг/дл (<1,81 ммоль/л).
- Прием аспирина – лекарственного препарата, способствующего разжижению крови.
- Медикаментозная терапия по назначению врача.
- Отказ от курения.
- Хирургическое вмешательство (в необходимых случаях).
Как предотвратить заболевания сердца человеку с сахарным диабетом?
Лучший способ предотвратить болезни сердца – это поддержание уровня сахара в крови в норме. Если говорить более конкретно, то рекомендации следующие:
- Поддерживайте уровень сахара в крови как можно ближе к норме (в диапазоне от 3,8 до 6,1 ммоль/л). Для этого необходимо замерять уровень сахара натощак, до еды и через 2 часа после приема пищи, а также перед сном. Ведите дневник самоконтроля, показывайте его врачу в случае необходимости.
- Управляйте уровнем вашего артериального давления, в том числе с помощью лекарств, если это необходимо. Артериальное давление должно быть < 130/80.
- Держите свой уровень холестерина под контролем. Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы осуществить это (желчегонные препараты, статины, никотиновую кислоту, производные фибриновой кислоты, пробукол).
- Понизьте вес, если вы страдаете ожирением.
- Спросите у врача, должны ли вы ежедневно принимать аспирин?
- Регулярно занимайтесь спортом или ходите на свежем воздухе, двигайтесь.
- Придерживайтесь полезной для сердца диеты с низким содержанием жира и соли.
- Бросьте курить.
Источники:
1. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания // Американская Ассоциация Сердца.
2. Сахарный диабет и болезни сердца (Heart Disease and Diabetes) // Webmd.com
Источник