Как влияет сахарный диабет на суставы
Диабетическая остеоартропатия представляет собой деструктивное поражение костной и хрящевой суставной ткани на фоне сахарного диабета. При длительном повышенном уровне сахара в крови возникает метаболическая патология, при которой происходит прогрессирующее и нередко безболезненное разрушение суставов. Отсутствие боли связано с иннервацией сочленения – повреждением нервных окончаний из-за заболевания. В основном поражаются стопы, плюсневые и предплюсневые кости (90%), но патологический процесс может охватить любые суставы (коленный, тазобедренный), хотя и гораздо реже. В 20% случаев наблюдается двустороннее поражение. Вероятность развития диабетической остеоартропатии повышается, если человек болен диабетом более 8 лет и лечение не осуществлялось либо проводилось неэффективно.
Поражение костной системы наблюдается у 58% больных диабетом 1 типа, у 24% с диабетом 2-го типа. Рентген показывает нарушения только после того, как 20-40% костной ткани уже утрачено. КТ более информативна, поскольку позволяет выявить содержание минеральных веществ как в трубчатой, так и в компактной костной ткани. Своевременное распознавание первых признаков позволит эффективно остановить разрушение и избежать инвалидизации, которой часто заканчивается поражение суставов на фоне диабета.
Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.
Узнать подробнее
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Механизм поражения суставов
Причинами поражения суставов при диабете называют нарушение иннервации и аномально ускоренный кровоток в костной ткани, приводящий к остеопении локального масштаба. Также провоцирующую роль играют рецидивирующие травмы: даже самые незначительные способны запустить процесс остеолиза, разрушающий сустав. Протеингликановый состав костной, а также хрящевой ткани изменяется при дефиците инсулина. Основным механизмом, формирующим патологические нарушения в костях и сосудах, является гликирование белков.
На первой стадии наблюдается отек, умеренная гиперемия. Боль и лихорадка отсутствуют. Рентгенологическое исследование не выявляет деструктивных изменений. Наблюдается остеопороз.
На второй стадии рентген выявляет нарушения в виде:
- умеренного остеопороза эпифизов;
- субхондрального склероза, сопровождающегося появлением краевых остеофитов;
- остеолиза и секвестрации;
- разрастаний соединительной ткани;
- асептических некрозов;
- патологической перестройки тканей кости, ее фрагментации.
Нарушение чувствительности провоцирует растяжение связочного аппарата, от чего сустав расшатывается. На третьей стадии начинается выраженная деформация, вывихи, возможны спонтанные переломы костей. Сустав буквально распадается на части, остается только заменить его на искусственный. Другими способами подвижность не восстановить.
Лечение
Основой терапии при сахарном диабете является постоянный контроль над уровнем сахара. Для этого существуют специальные приборы, позволяющие быстро определить его уровень. Только при условии нормализации сахара можно рассчитывать на результат при лечении суставов, если степень их разрушения еще позволяет проводить консервативную терапию.
Больному необходимо регулярно заниматься гимнастикой, проводить сеансы массажа и самомассажа, а также использовать аппаратную физиотерапию для восстановления чувствительности.
Хондропротекторы при выраженных дегенеративных процессах в суставе не помогут, поэтому их использование в большинстве случаев бессмысленно. Для снятия боли назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, с их помощью спадает отечность и немного улучшается подвижность. Применяются кортикостероидные препараты путем инъекционного введения непосредственно в сустав.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при сахарном диабете возможно только при нормализации уровня сахара. Если диабет скомпенсирован и противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы и внутренних органов не выявлено, то можно проводить замену сустава. Заключение дает эндокринолог по результатам обследования. При нормализации уровня сахара все процессы заживления у больных диабетом происходят также, как и у здоровых людей, но контроль очень важен не только перед операцией, но и сразу же после нее.
Есть риск отторжения, если у пациента преклонный возраст, заболевание продолжается более 10 лет. Однако современные технологии позволяют свести его к минимуму. Эндопротезирование производится при помощи фиксации на цемент, в котором содержится антибиотик (например, цифуроксим). Частота осложнений при введении данного метода существенно сократилась.
Существенно осложняет процедуру эндопротезирования лишний вес, который часто превышает все нормы при сахарном диабете. Это может стать противопоказанием к операции, поскольку не только затрудняется доступ к суставу, УЗИ-навигация и последующее закрытие тканей, но и ухудшается приживаемость из-за высокой нагрузки. Часты случаи развития ранних инфекций и смещения эндопротеза, велика вероятность, что произойдет перипротезный перелом, повредятся связки сустава, может развиться тромбоз конечности, тромбоэмболия, асептическая нестабильность, вывих головки имплантата.
Успех операции по замене сустава тучному человеку с диагнозом «сахарный диабет» во многом зависит от опыта врача, наличия необходимого оборудования для точной установки эндопротеза, правильного подбора имплантата. Важно проведение грамотной предоперационной профилактики тромбообразования и инфицирования.
В России есть клиники, в которых возможно обеспечить все необходимые условия для максимально успешного эндопротезирования таких больных, но попасть туда зачастую сложно. Единственной возможностью заменить сустав с минимальным риском осложнений является поездка в Германию или Израиль. Но многих останавливает высокая стоимость. Компания «Артусмед» предлагает организовать лечение опорно-двигательного аппарата для пациентов из РФ в специализированных клиниках Чехии, где цены существенно ниже, а качество на высоком европейском уровне.
Источник
Что болит при сахарном диабете?
Чаще всего при диабете болят ноги. Ограничение подвижности и боли в суставах при диабете могут появиться через годы после выявления болезни у пациентов с нестабильным или плохо контролируемым уровнем гипергликемии – из-за развития диабетической остеоартропатии. А могут начаться гораздо быстрее, так как белки коллагена, протеогликанов и гликопротеинов хрящевой ткани подвергаются токсическому воздействию избыточной глюкозы одними из первых.
Поражение плюснефаланговых суставов вызывает притупленные боли пальцев ног при диабете; предплюсневых суставов – тянущие или жгучие боли стопы при диабете; а когда затрагиваются подтаранный и/или таранно-пяточно-ладьевидный суставы, болят пятки при диабете. Может ощущаться жжение в области голеней, стопы постоянно холодные и часто синюшные, а также сильно отекают (отечность захватывает щиколотку и распространятся на нижнюю часть голени). Ноги болят при передвижении, возможна хромота (перемежающаяся), судороги икроножных мышц, боли в коленях при диабете. Со временем боли все сильнее беспокоят и в состоянии покоя. Такая симптоматика отмечается при ишемии сосудов конечностей – диабетической микроангиопатии и недостаточности их артериального кровоснабжения (макроангиопатии).
Когда этиология осложнений связана с поражением нервов, боли в ногах при диабете начинаются только после деформации суставов и явном синдроме диабетической стопы (остеоартропатии Шарко), поскольку на начальных этапах у таких пациентов рефлексы и чувствительность дистальных отделов нижних конечностей нарушены (наблюдаются парестезия, дизестезия, гиперестезия).
Кроме того, если сдавливается малоберцовый нерв, боли могут ощущаться в области бедра (что свидетельствует о синдроме тарзального канала).
Боли в руках при диабете
Достаточно часто беспокоят боли в руках при диабете второго типа при наличии фокальной мононейропатии верхних конечностей в виде остеоартроза суставов пальцев, воспаления сухожилий и суставной сумки плечевого сустава (плечелопаточного периартрита). А из-за компрессии нерва в канале запястья может развиваться сопровождаемый характерной болью карпальный (запястный) синдром.
Боли в мышцах при диабете
При дефиците эндогенного инсулина и неспособности тканей усваивать глюкозу у больных сахарным диабетом первого типа может включаться механизм ее получения за счет расщепления гликогена, имеющегося не только в печени, но и в мышцах. Умеренные тянущие боли в мышцах при диабете могут появляться именно по этой причине.
Локализованные на наружной поверхности бедра и в ягодице острые мышечные боли – с одновременной слабостью мышц и проблемами с передвижением – в эндокринологии объясняют сверхвысоким уровнем гипергликемии и состоянием диабетического кетоацидоза.
Боли в спине при диабете могут быть обусловлены поражением соединительнотканных оболочек спинномозговых нервов (из-за гликирования белков коллагена и эластина). Часто это боли в пояснице при диабете с захватом тазобедренной области и распространением вдоль всей нижней конечности; при этом отмечаются ослабление тонуса мышечных волокон и уменьшение их объема. Наличие данных симптомов бывает проявлением амиотрофической формы диабетической нейропатии или пояснично-крестцовой радикулопатии.
Боли в костях при диабете
Боли, ощущаемые в костях при диабете, специалисты связывают с двумя основными факторами. Во-первых, со снижением минеральной плотности костной ткани вследствие высокой активности остеокластов и преобладания процессов резорбции. При этом процесс образования костной ткани – остеобластогенез – заметно отстает из-за недостатка инсулина (и связанных с его синтезом факторов роста). Так что у некоторых пациентов болят кости при диабете по причине вторичного остеопороза.
Во-вторых, немаловажную роль в появлении такой боли играют проблемы с суставами и связками, поскольку гликирование входящих в состав их тканей белковых соединений отрицательно сказывается на всем опорно-двигательном аппарате.
Головная боль при сахарном диабете
Как подчеркивают эндокринологи, головная боль при сахарном диабете может возникать не только когда уровень сахара в крови повышен, но и в противоположной ситуации, а также при его колебаниях и резких скачках и слишком больших дозах инсулина.
Длительная передозировка инсулина, известная как синдром Сомоджи, обычно начинает проявляться внезапной слабостью и головной болью. А если пациента, кроме этих симптомов, мучают тошнота и чувство жажды, то это первые признаки опасного состояния – кетоацидоза.
Кардиалгия при сахарном диабете
Ишемическая болезнь сердца, по клиническим данным, развивается практически у половины пожилых пациентов с сахарным диабетом. Поэтому жалобы на то, что болит сердце при диабете, врачи выслушивают часто.
Кардиалгию в сочетании с нарушениями сердечного ритма (тахикардией или брадикардией) относят к диабетическим мононейропатиям при недостаточной инсулинозамещающей терапии.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Боли в животе, желудке, в поджелудочной железе при диабете
Спонтанно возникающие болезненные спазмы внизу живота (непродолжительные, с диареей) или умеренные боли распирающего характера (с запором) могут свидетельствовать о диабетической энтеропатии. Но острые боли в животе при диабете, сопровождаемые сильной жаждой, учащением пульса, повышенным диурезом, тошнотой, рвотой и диареей, являются признаками такого осложнения, как диабетический кетоацидоз и диабетическая кетоацидотическая кома
Различные проблемы с ЖКТ имеют многие диабетики, и боли в желудке при диабете – не редкость. Медики считают это проявлением желудочно-кишечной нейропатии. В случаях поражения иннервации желудка может нарушаться его моторика и развиваться гастропарез, при котором появляются боли, тошнота и рвота, рефлюкс желудочного содержимого с изжогами.
Как правило, болит поджелудочная при диабете первого типа – с аутоиммунно обусловленным повреждением β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.
Почти у двух третей пациентов данная патология приводит к воспалению этих тканей – инсулиту с болями в подреберной области.
Боли в почках при диабете
При длительно текущем диабете обоих типов склеротические изменения интимы почечных сосудов, структуры нефронов, гломерул (клубочков) и нарушение их функций ведут к развитию нефросклероза, узелкового или диффузного склероза клубочков (гломерулосклероза), из-за которых болят почки при диабете
Также читайте статью – Диабетическая нефропатия
Боли в глазах при диабете
Когда болят глаза при диабете, ощущается давление внутри глазных яблок, перед глазами «плавают» пятна и ухудшается зрение, офтальмологи диагностируют диабетическую ретинопатию, то есть патологическое изменение сетчатки, обусловленное поражением ее кровеносных сосудов.
Источник
Коварность протекания сахарного диабета в том, что заболевание вызывает осложнения.
При диабете существует риск возникновения болей в суставах.
А это вызывает не только дискомфорт, но и усложняет передвижение.
Связь диабета и болей в суставах
Кости соединяются между собой суставом. Все движение суставов связано с сухожильям, хрящом, который смягчает трение костей. Сахарный диабет и суставы взаимосвязаны между собой. При заболевании наблюдается проблемы с производством инсулина в достаточном количестве, что приводит к развитию патологии в мышцах, костях, суставах.
Диабет связан с нарушением обменного процесса, потому и на суставы болезнь оказывает влияние. Изменения в кровообращении провоцирует недостаточное питание нервной системы мышц и связок. Диабет провоцирует развитие атеросклероза. Образование бляшек в сосудах блокирует нормальный поток крови вплоть до его прекращения по некоторым сосудам. В тканях происходит кислородное голодание. В результате чего могут болеть суставы при диабете во время ходьбы вверх по лестнице, появляется синюшный цвет кожи ног, замедляется рост ногтя.
Избыток глюкозы покрывает плоскость сустава, влияя на движение, уменьшая гибкость. В таком случае, разрушается коллаген, что находится в сухожилиях. Лишний вес усиливает нагрузку на суставы. Чаще всего при диабете болят колени.
Артрит
Сахарный диабет не вызывает артрит суставов, но заболевание 1 типа способствует появлению ревматоидного артрита. В таком случае говорят о диабетическом артрите. Для патологии характерны резкая боль, трудности в передвижении, воспалительный процесс в пораженном месте.
В основном заболевание поражает суставы:
- шейного отдела;
- плеча;
- кистей;
- пальцев;
- коленей;
- голеностоп.
Различают артроз смешанного типа. Кроме того, у пациентов с сахарным диабетом случается поражение околосуставной сумки. Воспаление называется – бурситом. Оно вызывает боль при движении и появляется на нижних конечностях, где большая нагрузка при движении.
На его развитие влияют травмы, сдавливание кости, а диабет ускоряет процесс развития.
Диабетическая кисть
В некоторых случаях у диабетиков наблюдается патология тугоподвижности кистей рук, пальцев.
При этом образовывается толстая, плотная, восковая кожа на тыльной стороне рук. Ограниченность в движении проходит безболезненно.
Заболевание практически не лечится, можно лишь приостановить либо уменьшить симптоматику.
Остеоартропатия
Разрушения костно — суставных органов с развитием очага инфекции в не заживляющей ране. Диабетическая остеоартропатия ведет к инвалидности, иногда к ампутации ноги. Болезнь развивается на стопах, коленях, тазобедренных суставах.
Поражение происходит при длительном протекании сахарного диабета. Диагностика на ранних этапах затрудняется бессимптомным протеканием заболевания, что происходит за счет снижения чувствительности. Кожа обретает сухой, потресканный вид.
Диагностика
Чем раньше пациент с жалобами на боли в коленях при сахарном диабете обратится в медицинский центр для диагностики, тем легче болезнь поддается лечению. Так как осложнения при диабете трудно вылечить полностью, процесс развития можно приостановить. Потому при отеках и болях в коленях, покраснении, ощущении онемении важно обратиться к специалисту для обследования.
Доктор назначает:
- рентген пораженного сустава (колена, стопы, локтя, плеча);
- биопсию.
Также проводят МРТ, УЗИ и внешний осмотр пациента.
Лечение
Чтобы приостановить развитие заболевания суставов, важно принимать препараты для стабилизации уровня глюкозы в пределах нормы. Лечение суставов при сахарном диабете проходит курсами и продолжительное время. Важно уменьшить нагрузку на кости, при необходимости снизить вес, больше отдыхать.
Препараты
Эндокринолог назначает противодиабетические препараты, которые нужно регулярно принимать. Кроме того, систематически принимают препараты регулирующие артериальное давление.
При тяжелых стадиях развития заболевания суставов, приписывают противовоспалительные лекарственные средства. Полезно принимать препараты для возобновления хрящевой ткани. Если межсуставная щель не разрушена артритом, то назначают уколы в сам сустав.
В некоторых случаях назначают кортикостероиды, но препараты употребляют с осторожностью, так как они увеличивают сахар в крови. Полезно для суставов принимать витамин В12. Успех терапии суставов при диабете зависит от беспрерывного курса лечения и его длительности.
Народные рецепты
Прежде чем решить, как лечить суставы при диабете, важно проконсультироваться с лечащим врачом. Можно использовать ванночки, компрессы. Длительность курса составляет 1-2 месяца, который можно повторить через 1-2 месяца.
Применяют рецепты настоек для ванночек:
- Аир (50 гр.) залить 1 литром кипятка, и дать настояться на протяжении одних суток. Затем настойку разводят теплой водой и погружают ноги по щиколотку. Держат ноги 20 минут, пока вода не остынет.
- Лавровый лист (20 гр. сырья) заливают кипятком (1 литр), добавляют 30 мл. оливкового масла. Настаивают 1 неделю.
К пораженному месту можно приложить компресс, смочив хлопчатобумажную ткань в выше описанных настойках. Их оставляют на 30-50 минут. При артрозах практикуют прикладывать компресс с хреном. Для этого натертый корень распаривают на паровой бане (только, чтобы вода не закипела) прикладывают к пораженным суставам. Для снятия болевых ощущений используют свежий капустный лист.
Полезно принимать ванны, куда добавляют ветку сосны с хвоей, 1 ч. л. скипидара, 2 ст. л. меда, 1 кг морской соли. Находиться в ней можно не больше 20 минут.
Применение народных средств позволяет улучшить кровообращение, уменьшить болевые ощущения в пораженном месте.
Немедикаментозная терапия
При разрушении суставов стопы практикуют ношение ортопедической обуви, хирургическое вмешательство.
Синдром диабетической кисти тяжелее поддается лечению. Полезно делать растяжки, которые предотвращают и приостанавливают патологию. Для борьбы с артрозом используют электрофорез, массаж, терапию импульсами.
На начальной стадии заболевания суставов проводят магнитную терапию, в ходе которой пораженное место прогревают на глубину 12 сантиметров.
Методика имеет положительное влияние:
- снимает воспаление;
- уменьшает боль;
- улучшает процесс движения суставов.
Для проведения магнитной терапии нет противопоказаний. Исключение составляют проблемы с сердцем, онкология, туберкулез, беременность, плохая свертываемость крови.
Диета
Важно придерживаться диеты, которая позволяет стабилизировать уровень сахара в крови. В зависимости от типа диабета и его продолжительности врач может предоставить более конкретные рекомендации по питанию.
Исключают:
- жареное;
- копченное;
- соленное;
- жирное;
- сладкое.
Пищу лучше готовить на пару, варить, тушить, запекать. Употреблять много свежих овощей, зелени. Питание дробное, малыми порциями по 5-6 раз на день.
Осложнения
Без качественного лечения происходит деформация стоп, усиливаются боли в суставах, развивается артрит суставов. Это ухудшает качество жизни, затрудняет передвижение.
Профилактика и рекомендации
В профилактических мерах важно соблюдать контроль глюкозы в крови. Регулярно ходить на осмотр к врачу, сдавать анализы. Такие простые советы позволяют избегать не только появления болей в суставах, но и других осложнений. Важно избегать алкогольных напитков, курения.
Полезно заниматься физическими упражнениями, соблюдать диету для диабетиков, контролировать вес. Максимально уменьшить количество стрессов, принимать лекарственные препараты, назначенные эндокринологом.
Важно избегать травм, ношения неудобной обуви, осторожно проводить косметические процедуры. Для уменьшения влажности между пальцами рекомендуется немного их припудривать. Полезно самостоятельно делать регулярный осмотр ног. Если болят суставы при сахарном диабете, то не стоит медлить с лечением данного осложнения.
Так как заболевание суставов при сахарном диабете имеет односторонний процесс, его своевременной диагностикой и качественной терапией можно лишь приостановить. Потому важно проводить профилактические меры, вовремя обследоваться у эндокринолога.
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом – напишите комментарий ниже.
Источник