Как восстановить нервы при диабете
Диабетическая невропатия может повлиять на различные функции организма. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек США (NIDDK), более 30% людей с диабетом испытывают проблемы с вегетативной нервной системой, которая контролирует такие автоматические функции, как пищеварение или дыхание. До 50% людей с диабетом имеют периферическую невропатию. Это влияет на периферическую нервную систему, и симптомы обычно появляются в руках, руках, ногах и ступнях.
Другой тип – очаговая невропатия, которая включает синдром запястного канала. Это сдавление нерва в запястье затрагивает около 25% людей с диабетом.
Согласно исследованию, опубликованному в 2011 году, около половины всех людей с диабетом заболевают невропатией в течение 25 лет после постановки диагноза диабета.
Эти типы повреждения нерва необратимы. Тем не менее есть способы замедлить прогрессирования диабетической нейропатии, ослабить симптомы и снизить риски дальнейших повреждений.
Управление глюкозой крови
Эксперты считают, что диабетические нейропатии развиваются, когда высокий уровень сахара и жиров, таких как триглицериды, в крови отрицательно действует на нервные волокна. Когда это происходит, сигнализация нервной системы больше не может работать правильно.
Высокий уровень глюкозы в крови повреждает кровеносные сосуды, в том числе мелкие. Это значит нарушение поставок кислорода и питательных веществ к нервам, и сбой в полноценном функционировании. Периферическая нейропатия может вызывать целый ряд симптомов, включая боль, потерю чувствительности, онемение, покалывание и мышечную слабость. Вегетативная невропатия может привести к проблемам в функционировании целых систем. Например, спровоцировать заболевание пищеварительного тракта, как гастропарез, при котором желудок не способен эффективно перемещать пищу в тонкий кишечник.
Контроль уровня сахара в крови на самых ранних стадиях диабета является одним из способов предотвращения диабетической невропатии. По данным Центра диабета Joslin, он может снизить риск повреждения нервов более чем на 50%.
Следующие симптомы могут указывать на диабетическую невропатию:
- боль, онемение, покалывание;
- сниженная чувствительность к падению сахаров;
- тошнота и рвота;
- ослабленное чувство голода, которое может привести к перееданию;
- диарея, запор;
- нарушение сексуальной функции;
- сложности в контроле мочевого пузыря или проблемы с мочеиспусканием;
- нарушение потоотделения – чрезмерная потливость или недостаточная;
- потеря мышечной массы;
- низкое кровяное давление;
- частые кожные инфекции, которые заживают долго, особенно на ногах.
Если какой-то из этих симптомов появился, следует незамедлительно обратиться к врачу для диагностики. Причина не обязательно может быть в повреждении нервов, однако следует быть очень осторожным. Полинейропатия прогрессирует тихо, а симптомы могут появиться, когда состояние будет с трудом поддаваться терапии.
Терапия при нейропатии и назначение лекарств
Разработка плана лечения включает ряд факторов. Лекарственные средства и дозировку подбирает только врач. Не следует менять что-то самостоятельно! Обычно терапия включает нормализацию гликемии, болеутоляющие препараты, лекарственные средства с нейропротекторными веществами.
Болеутоляющие препараты могут быть местного действия ( кремы, спреи, пластыри с лидокаином и т.п.), могут использоваться противосудорожные препараты и антидепрессанты. Иногда необходимы более сильные средства, например опиоиды.
В любом случае, только врач определяет необходимое лечение по официальным рекомендация Министерства здравоохранения.
Кроме медикаментов врач будет настаивать на изменении образа жизни.
Питание
Диета должна быть разнообразной и богатой свежими фруктами (низкий ГИ и ГН) и овощами. Эти продукты обеспечивают организм клетчаткой, витаминами, минералами и антиоксидантами. Эти нутриент помогут улучшить контроль гликемии, липидов в крови, а также снизить уровень воспаления.
Высокий уровень триглицеридов сопутствует прогрессированию расстройства. Именно поэтому важно сконцентрироваться на выборе полезных жиров. В меню нужно обязательно включать: орехи, авокадо, жирная рыба, растительные масла, нежирные молочные продукты, нежирное мясо и птица.
Обработанные продукты с высоким содержанием жира, особенно с транс-жирами (чипсы, сухарики, фастфуд, жареная пища) повышают уровень триглицеридов и холестерина. Стоит ограничить потребление красного мяса, животных жиров, таких как сливочное масло, сало, мясо с жировой прослойкой (например, грудинка, бекон).
Сахар замените на натуральные сахарозаменители – стевия, эритрит, ксилит. Углеводы выбирайте исходя из соображений гликемического индекса и гликемической нагрузки. Стоит рассмотреть полный переход на диету по гликемическому индексу.
Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение нервов, нужно устранить не только высокие значения, но и резкие перепады.
Физическая активность
В современных руководствах рекомендуется выполнять не менее 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности или 75 минут энергичных аэробных упражнений каждую неделю.
При наличии полинейропатии интенсивность занятий спортом следует обсудить со своим эндокринологом. Нагрузки должны быть адекватными вашему состоянию.
СТОП-курение
Риски развития осложнений гораздо выше у курящих людей с диабетом. Исследователи пока не могут назвать какой механизм является причиной этому. Однако, связь явно прослеживается. Курение повреждает стенки артерий, вызывает отложение на них жира, что сужает просвет кровеносных сосудов, ухудшает кровообращение. Плохое кровообращение усугубляет нейропатию. Это также сильно повышает опасность тромбообразования. Что может стать причиной инсульта или сердечного приступа.
Сон
В обзоре, опубликованном в 2015 году, делается вывод, что «Сон играет важную роль в метаболической регуляции и лечении заболеваний». Авторы отмечают, что недостаточный или плохой сон могут затруднить контроль уровня глюкозы у людей с диабетом.
Следует отметить, что по мнению сомнологов, например Мэттью Уолкера профессора неврологии и психологии, руководителя лаборатории сна и автора научнопопулярного бестселлера “Зачем мы спим”, двухфазный сон наиболее физиологичен для нашего внутреннего циркадного цикла (прим. биологические часы организма). Этот вид сна включает длительный сон ночью от 7 до 10 часов и один короткий перерыв на дневную послеобеденную дрему от 40 минут до 1,5 часов. Если в обед столько времени нет, даже 10-20 минут релаксации будет достаточно, чтобы значительно увеличить продуктивность и улучшить общее самоощущение.
Чтобы улучшить качество сна откажитесь от кофеина. Период полувыведения этого вещества составляет 6-7 часов. Это значит, что через это время половина кофеина еще бродит по вашему кровяному руслу и отгоняет аденозин (гормон, который вырабатывается в течении дня и вызывает усталость) от рецепторов. Даже если вы последний раз выпиваете кофе к 3 часам дня, то кофеин будоражит организм вплоть до 3 часов ночи. Это обуславливает снижение качества сна. Вы можете не ворочаться в бессоннице, но ваш мозг будет спать гораздо хуже.
Если вам трудно распрощаться с чашечкой ароматного кофе, постарайтесь пить его только в первой половине дня. Крепкий чай и безкофеиновый кофе тоже не подходят для вечернего времени. Они все еще содержат достаточное количество кофеина. Например, в декофенезированном кофе его остается целых 15% от стандартной нормы.
Снизьте уровень стресса
Исследование, опубликованное в журнале Nature Reviews Endocrinology в 2017 году, пришло к выводу, что стресс является изменяемым фактором риска развития диабета 2 типа. Стресс может вызывать различные реакции, включая выброс контринсулярных гормонов и повышение уровня глюкозы в крови.
Физические упражнения, медитация и время, проведенное с семьей и друзьями, могут помочь уменьшить напряжение. Интересно, что различные исследования показывают большую эффективность спорта для уменьшения беспокойства, чем простая медикаментозная терапия. Если у вас будет стоять выбор между утренней пробежкой и ложкой валерианки – выбирайте бег! Это не считая того, что нет исследований четко обьясняющих, как действует валериана…возможно все дело в эффекте плацебо?
Ограничьте потребление алкоголя
Алкоголь влияет на сахар крови, а еще может взаимодействовать с лекарствами, что весьма нежелательно. Ряд спиртных напитков – это также дополнительные углеводы. И еще все исследования, даже те, которые пытались выявить пользу алкоголя, показывают вред, который перевешивает выгоды и не может быть компенсирован.
Альтернативные и дополнительные методы лечения
В качестве дополнения к комплексной терапии можно рассмотреть физиотерапию. Они, конечно, не могут заменить собой основную терапию или дать долгосрочный эффект, но помогут облегчить состояние. Физиотерапия способствует уменьшению боли, улучшает кровоток и снижает вероятность потери мышечного тонуса.
Вот примеры распространенных практик:
- массаж;
- светотерапия (особенно в лечении ран);
- дарсонвализация, электрофорез;
- мануальная терапия.
Перед применением в обязательном порядке проконсультируйтесь со своим врачом. Любой метод физиотерапии имеет ряд своих противопоказаний. Чтобы назначить применение любого из видов воздействия, необходимо оценить все индивидуальные факторы.
Некоторые врачи рекомендуют использование магнитной или лазерной лазерной терапии для уменьшения или контроля нервной боли. Рекомендаций, основанных на исследованиях, нет. Эти методики используют исходя из врачебного опыта, поэтому гарантировать какой-либо результат в таких условиях сложно.
Электронейростимуляция
Уникальным вариантом физиотерапии является транскутанная (чрескожная) электрическая стимуляция нервов, или электронейросимуляция. Американская академия неврологии (AAN) одобрила этот метод для лечения болезненной диабетической нейропатии. Сегодня методика есть в официальных гайдлайнах.
Прогноз
В настоящее время нет способа обратить диабетическую нейропатию, хотя ученые работают над будущим лечением. Сегодня лучшим подходом является поддержание нормогликемии и изменения образа жизни.
Подробнее о видах нейропатии читайте:
1. Виды клинических форм диабетической автономной полинейропатии
2. Когда диабет – причина проблем с ЖКТ: гастроинтестинальная нейропатия
3. Диабет и здоровье сердца: автономная нейропатия сердечно-сосудистая форма
4. Что такое урогенитальная нейропатия при диабете
5. Диабетическая полинейропатия: симптомы, подвиды и сопутствующие расстройства
Источник
Заболевания нервной системы при сахарном диабете носят название — диабетическая нейропатия. К ним относятся:
1. Диффузная периферическая полинейропатия — самое распространенное осложнение диабета. Сопровождается болями, онемением, покалыванием в области стоп, утолщением кожи и потерей чувствительности.
2. Вегетативная нейропатия — нарушение нервной регуляции работы одного из органов или систем организма. Осложнение может затронуть пищеварительную систему, вызывая изжогу, рвоту, расстройства желудка; сердечно-сосудистую систему — провоцируя аритмии, потемнение в глазах, головокружения; мочеполовую систему — проблемы с мочеиспусканием.
3. Мононейропатия — повреждение одного из нервов, приводящее к спонтанным болям, утрате чувствительности и подвижности в местах, управляемых нервом.
4. Радикулопатия — поражение нервных корешков позвоночника, сопровождаемое стреляющими болями.
5. Энцефалопатия — появляется при поражении головного мозга и приносит: ухудшение памяти, быстрое утомление, плаксивость, плохой сон.
Нейропатия бывает моторной, сенсорной, автономной. Ее можно заподозрить по одному из признаков:
1. Возникают трудности при поднятии предметов, при их удержании, при ходьбе и подъеме на лестницу (моторная нейропатия).
2. Появляются трудности в распознавании предметов на ощупь, возникает онемение и покалывание, походка становится шаткой, мешает жжение в ногах (сенсорная нейропатия).
3. При моторной нейропатии возникают: головокружение при вставании, нарушение эрекции, проблемы со стулом.
Можно ли предотвратить болезни?
Основным показателем при лечении и профилактике диабетической нейропатии является гликозилированный гемоглобин. По его уровню можно определить средний показатель сахара в крови за последние 2-3 месяца. Нормой для диабетиков считается показатель в 8% (для здорового человека – 4,5-6,1%).
При профилактике диабетической нейропатии надо уделять внимание другим заболеваниями. Например:
— артериальная гипертония повышает риск заболеваний нервной системы, потому необходим контроль показателей давления, снижая его до 140/80 мм рт.ст.;
— нехватка в организме витамина В также сказывается на состоянии нервной системы;
— рекомендуется отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя);
— нужен постоянный контроль уровня сахара в крови.
Таким образом, лечение нейропатии проходит в несколько этапов:
1. Оптимизация уровня сахара в крови (уже на протяжении одних суток может наступить облегчение).
2. Стабилизация веса пациента (известно, что избыточный вес — частый спутник артериальной гипертонии). Необходимо составление программы физических нагрузок, регулярное измерение давления.
3. Прием витаминов группы В: бенфотиамин и мильгамма в виде драже или раствора для инъекций.
4. Препараты альфа-липоевой кислоты — они являются антиоксидантами и восстанавливают энергетический баланс нервных клеток. На протяжении первых двух недель вливания проводятся внутривенно, затем прописываются таблетки.
5. Прием дополнительных средств: витамина Е (улучшает состояние сосудов), магния и цинка (для улучшения работы мышц, устранения судорог), обезболивающих препаратов, антидепрессантов.
6. При автономной нейропатии, связанной с болезнями сердца, назначают бета-адреноблокаторы.
По материалам:
Медстрим.ру
Источник
Сахарный диабет (СД) оказывает влияние на все системы и органы. Поражение нервной системы при сахарном диабете провоцирует ряд осложнений, затрагивающих работу внутренних органов, головного мозга и функционирование конечностей. В тяжелых случаях поражение нервной ткани при диабете приводит к развитию гангрены и инвалидности. Для предупреждения развития осложнений диабетики должны постоянно контролировать уровень сахара.
Может ли развиться сахарный диабет от нервов?
Во время стресса в кровь выбрасывается адреналин и кортизол, из-за чего уровень сахара в крови повышается, а действие инсулина нейтрализуется.
Сахарный диабет нередко возникает на нервной почве. Постоянные стрессы являются одной из причин патологии, особенно опасно нервное перенапряжение людям, имеющим генетическую предрасположенность к диабету. Во время стресса организм концентрируется на основной проблеме ― обеспечение дополнительного питания. Чтобы воспользоваться всеми внутренними резервами, происходит выброс большого количества ряда гормонов. Поджелудочная железа, вырабатывая и выбрасывая значительную дозу инсулина, испытывает потрясение. При определенных условиях только этого фактора может быть достаточно для развития СД.
Вернуться к оглавлению
Влияние на развитие диабета гормонов стресса
Адреналин способствует расщеплению сформированного с помощью инсулина гликогена, из-за чего в крови растет концентрация глюкозы, а действие инсулина подавляется. В результате процессов окисления глюкоза превращается в пировиноградную кислоту. Происходит высвобождение дополнительной энергии, что является основной задачей адреналина. Если человек ее расходует, сахар приходит в норму.
Кортизол выделяет глюкозу из имеющихся запасов и резервов, угнетает процесс накопления клетками этого питательного вещества. В итоге в крови повышается уровень сахара. Из-за постоянного стресса поджелудочная железа не успевает вырабатывать необходимое количество инсулина для переработки глюкозы. Синтезируемый инсулин не способен оказывать влияние на высвобождаемую кортизолом глюкозу. В результате сахар растет, иммунитет снижается, развивается диабет.
Вернуться к оглавлению
Какие болезни нервной системы развиваются на фоне СД?
С возрастом ухудшается состояние больного и чаще всего возникает диабетическая нейропатия.
У людей с СД, наблюдается стабильное повышение концентрации глюкозы в крови. С возрастом патология усугубляется. С током крови глюкоза разносится по всему организму. Она оказывает воздействие на все ткани. Накопление в головном мозге сорбитола и фруктозы, образовавшейся из глюкозы, поражает нервы, негативно сказывается на проводимости и структуре нервной ткани. В итоге у пациента развивается ряд патологий, которые в целом называются диабетической нейропатией.
Вернуться к оглавлению
Диффузная периферическая полинейропатия
Наиболее часто встречающееся последствие СД, отражающееся на нервной системе. Вследствие поражения нескольких нервов развивается частичная или полная утрата чувствительности стоп. Пациент не различает окружающую температуру, не замечает травм. В результате на стопах появляются раны из-за ношения неудобной обуви, ожогов при проведении очень горячих ножных ванночек, порезы при хождении босиком. В пораженных стопах появляется боль, покалывание, ощущение холода. Кожа уплотняется и сохнет.
Вернуться к оглавлению
Вегетативная нейропатия
Вегетативная нейропатия провоцирует сбой в нервной регуляции систем внутренних органов, что приводит к патологическим изменениям в их функционировании. Основные признаки вегетативной нейропатии сводятся к следующему перечню:
- ЖКТ: расстройство пищеварения, изжога, рвота, диарея/запор.
- Сердечно-сосудистая система: тахикардия, не поддающаяся медикаментозному контролю, слабость, головокружение и потемнение в глазах при резкой смене положения тела. На фоне вегетативной нейропатии у диабетиков возможен инфаркт миокарда. При этом характерные боли отсутствуют и вовремя поставить диагноз сложно.
- Мочеполовая система: сексуальная дисфункция, сложности с мочеиспусканием (задержка мочи).
- Дыхательная система: нарушение регуляции дыхания. Если пациенту должны делать операцию, следует заранее предупредить врача о нейропатии.
- Потоотделение: профузная (проливной) потливость, возникающая в зависимости от приема пищи.
В результате исследования британские ученые установили, что из-за продолжительных стрессов у диабетиков ухудшается память.
Вернуться к оглавлению
Мононейропатия
При поражении черепно-мозгового нерва пропадает слух.
Патология характеризуется поражением одного нерва и считается начальной стадией полинейропатии. Болезнь возникает без предпосылок и проявляется резко возникающими болями, нарушением или утратой чувствительности и подвижности той части тела, которая регулируется пораженным нервным окончанием. Патология способна повредить любой нерв, в т. ч. черепно-мозговой. В этом случае у пациента двоится в глазах, ухудшается слух, появляются сильные боли, распространяющиеся только на половину лица. Лицо теряет симметрию и становится перекошенным.
Вернуться к оглавлению
Энцефалопатия
Центральная нервная система страдает при диабете не меньше, чем вегетативная. Из-за поражения головного мозга у пациента:
- ухудшается память;
- появляется хроническая усталость;
- плаксивость;
- нарушается сон.
Вернуться к оглавлению
Радикулопатия
Патология характеризуется поражением нервных корешков на фоне сахарного диабета. У пациента появляются сильные, стреляющие боли, начинающиеся в том или ином отделе позвоночника. Болевые ощущения отдает в ту часть тела, которая регулируется нервами пораженного отдела позвоночника. Болезнь длится от 3-х до 18-ти месяцев, и проходит без развития остаточных явлений.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
Нормализация веса входит в схему лечения.
В рамках лечения и профилактики пациенту назначают успокоительные таблетки. В зависимости от тяжести болезни и особенностей характера человека, страдающего сахарным диабетом, может применяться экстракт валерианы или сильные антидепрессанты. Лечение диабетической нейропатии требует применения следующих мер:
- Контроль и нормализация уровня глюкозы.
- Нормализация массы тела диабетика. Пациенту подбирается индивидуальная программа похудения.
- Прием витаминов группы В в виде таблеток или инъекций.
- Внутривенное введение препаратов альфа-липоевой кислоты. С их помощью происходит восстановление энергетического баланса нейронов. 2-х недельный курс инъекций в дальнейшем заменяется приемом таблеток.
- Прием витаминно-минеральных комплексов для обеспечения нормальной работы мышц и кровеносных сосудов. При нейропатии важно получать витамин Е, магний и цинк.
- Обезболивание при необходимости.
- Симптоматическое лечение при поражении внутренних органов.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Чтобы предупредить поражение нервной системы на фоне СД, следует постоянно контролировать уровень сахара в организме. Диабетики должны отказаться от табака и алкоголя, сбалансировано питаться или принимать витаминно-минеральные комплексы для обеспечения организма витаминами группы В и цинком. Людям, часто сталкивающимися со стрессовыми ситуациями, назначают успокоительные средства.
Источник