Как защитить почки при диабете
Рассказываем, что делать, чтобы защитить важнейшие фильтры в организме от пагубного воздействия СД.
Если у человека начинается сердечная недостаточность, то это становится заметно довольно быстро. Одышка, быстрая утомляемость, ночной кашель: с такими симптомами пациенты обычно торопятся к врачу. Совершенно иначе обстоят дела, когда диабет дает осложнение на почки. Нефрологи говорят о том, что очень часто симптомы появляются тогда, когда болезнь заходит слишком далеко. В итоге среди пациентов, которым необходим диализ, оказывается много людей с диабетом.
Однако существуют профилактические меры, которые способны улучшить и общее состояние, и положительно повлиять на почки при сахарном диабете.
Следите за артериальным давлением
У многих людей с диабетом как 1, так и 2 типа, имеется артериальная гипертензия. Но она не только увеличивает в 2-3 раза риски развития возможных осложнений диабета и вредит сердцу и крупным сосудам. Страдают также и нежные клубки капилляров в почках, которые фильтруют кровь, образуя мочу. Поэтому не только глюкометр, но и тонометр должен быть под рукой. При повышенных значениях артериального давления – 140/90 и выше – просто необходимо начать терапию.
При гипертонии часто прописывают так называемые ингибиторы АПФ, которые снижают давление и дополнительно защищают почки. Но в каждом конкретном случае схему лечения, конечно же, необходимо обсудить с врачом.
Держите сахара под контролем
Постоянно повышенный уровень глюкозы в крови отрицательно влияет не только на крупные артерии. Он также подвергает чрезмерным нагрузкам крошечные сосуды в глазах и почках. Вы сможете защитить вышеупомянутые органы, только скомпенсировав свой диабет. Обязательно поговорите с диабетологом о персональных целевых показателях и делайте все, чтобы их придерживаться.
Навсегда забудьте о существовании сигарет
Сигаретный дым содержит наряду с никотином массу токсинов, которые также выводятся через почки. Поэтому у курильщиков гораздо чаще встречается не только рак легких, но и рак мочевого пузыря. Кстати, исследования показывают, что осложнение на почки, которое дает диабет, у курильщиков прогрессирует гораздо быстрее.
Сократите потребление соли и откажитесь от полуфабрикатов
Важно – в том числе и для артериального давления – снизить потребление поваренной соли. В дневном рационе ее должно быть не больше 5 граммов.
Вы вряд ли сможете достичь желаемой цифры, питаясь полуфабрикатами (в них обычно очень много соли) и досаливая еду. Поэтому лучше всего питаться правильно, готовить самостоятельно, в идеале – из свежих продуктов. Также советуем присмотреться к различным видам соли с добавлением ароматных трав и специям, которые делают вкус блюд ярче и без добавления соли.
Сбалансированная диета помогает еще и худеть. Расставание с лишними килограммами пойдет почкам только на пользу: избыточный вес является для них дополнительной нагрузкой.
Двигайтесь как можно больше
Почки также выигрывают от регулярной умеренной физической нагрузки – хотя бы потому, что спорт благоприятно влияет на кровяное давление, уровень холестерина и уровень сахара в крови, а также помогает худеть.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Идеальный график ваших тренировок должен выглядеть так: длительность – 30 минут, периодичность – 5 дней в неделю.
Рекомендуем приобрести шагомер, благо, сегодня в магазинах имеется богатый выбор моделей на любой вкус и кошелек. Этот гаджет пробуждает у многих владельцев спортивный азарт, подстегивая проходить все больше и больше шагов.
Будьте аккуратны с болеутоляющими средствами
Многие люди время от времени пьют болеутоляющее: например, от головной боли или от боли в суставах. Зачастую в подобных препаратах указаны такие действующие вещества, как диклофенак и ибупрофен. Хорошо работают оба, но нефрологи советуют обязательно учесть один важный нюанс: при длительном применении они могут повредить ткани почек. Поэтому если вы регулярно принимаете подобные медикаменты, непременно расскажите об этом своему врачу.
Контролируйте холестерин
Люди с диабетом подвергаются повышенному риску возникновения проблем с сердцем. Увы, поражение почек значительно увеличивает этот и без того высокий риск. Поэтому важно следить за тем, чтобы уровень холестерина ЛПНП, повреждающего сосуды, оставался ниже отметки 2,6 ммоль/л. Обычно для этого врачи назначают статины.
Пейте достаточное количество воды в течение дня
Чтобы почки хорошо функционировали, очень важно употреблять достаточное количество жидкости.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Нефрологи обычно говорят о полутора литрах в день и подчеркивают, что пить нужно понемногу в течение дня, небольшими глотками.
Важно: пациентам с сердечной или почечной недостаточностью вопрос о том, какой объем выпитой жидкости будет считаться для них достаточным, необходимо задать своему лечащему врачу.
Тем пациентам, у кого уже диагностировано диабетическое поражение почек (даже на ранней стадии), эндокринологи советуют в обязательном порядке провести диагностику, призванную оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Дело в том, что при наличии проблем с почками у людей с диабетом значительно вырастает риск инфарктов и инсультов из-за повреждения сосудов. Нанести визит офтальмологу, чтобы убедиться в том, что сетчатка глаза не пострадала, тоже не помешает.
Источник
Диабетическая нефропатия — одно из серьезных осложнений сахарного диабета, которое может привести к крайней почечной недостаточности.
Повышенный уровень сахара в крови влияет на фильтрующую функцию почек
Почки очень восприимчивы к разрушительному воздействию высокого уровня сахара в крови. В их коре находятся около миллиона мельчайших клубков кровеносных сосудов, которые вместе с окружающей их капсулой образуют почечные тела — нефроны.
Одна из функций нефронов — фильтрация из крови токсинов и продуктов распада. Если они повреждены, то выполняют эту задачу недостаточно хорошо. Некоторые вещества накапливаются в крови, а некоторые, например, белки все чаще выводятся через мочу.
Высокий уровень сахара в крови также приводит к повреждению крупных артерий, которые обеспечивают почки кислородом и питательными веществами.
Читайте также: 9 мифов и фактов о диабете
К наиболее частым, но менее опасным осложнениям относятся рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. По этой причине следует обращать особое внимание на симптомы, возникающие при мочеиспускании. Если появляются боль и жжение, следует немедленно обратиться к врачу.
Риски развития диабетической нефропатии
Повышенный риск развития осложнения вызывают состояния:
????высокое артериальное давление;
????высокий уровень холестерина;
????частые инфекции мочевыводящих путей.
Самый опасный провоцирующий фактор — артериальная гипертензия, потому что повреждает кровеносные сосуды почек, что приводит к их недостаточности. Сосуществование диабета и артериальной гипертонии повышает риск развития терминальной стадии почечной недостаточности в 5 раз.
Читайте также: Диабет видно в глазах. Какие изменения глаз предупреждают о развитии заболевания
Признаки диабетической нефропатии
Изменения в почках, связанные с диабетом, начинаются очень медленно и изначально не вызывают дискомфорта, связного с болью или другими заметными симптомами.
Тем не менее организм уже выделяет больше белка с мочой. С помощью анализа мочи измеряется содержание белка — альбумина или его отношение к креатинину, продукту распада мышечного метаболизма.
Если показатели повышены незначительно, то это уже говорит о поврежденной почке, но она еще может выполнять свои важные задачи.
Значительное повышение показателей сигнализирует о снижении функции почек. Могут появиться такие симптомы: склонность к отекам (лодыжки, запястья, лицо), опухшие глаза, особенно утром, частое мочеиспускание, быстрая утомляемость, непреходящая усталость, мышечные судороги, особенно в ночное время.
Тем, кому диагностировали диабет должны раз в год выполнить исследование на присутствие альбумина в моче. В случае сахарного диабета 1 типа исследование следует начинать после 5 лет с момента постановки диагноза, при сахарном диабете 2 типа – сразу после постановки диагноза.
Читайте также: Гликемический индекс и диета при сахарном диабете
Как защитить почки при сахарном диабете
Основа — правильное лечение сахарного диабета и контроль артериального давления. Необходимо регулярно принимать лекарственные препараты в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Как правило, прописывают препараты, снижающие давление, контролирующие диабет, а также уровень холестерина и триглицеридов.
Важный элемент профилактики диабетической нефропатии — диета.
Соль следует ограничить до минимума. Вам также нужно есть меньше мяса, так как оно повышает уровень оксалатов и мочевой кислоты, которые способствуют образованию камней в почках. По той же причине лучше отказаться от шпината, ревеня, свёклы. Подслащенные напитки и шоколад делают мочу кислой, что ухудшает работу почек. Вам нужно пить много воды. Стоит вспомнить про клетчатку в рационе. Подойдут крупы с невысоким гликемическим индексом — коричневый рис, перловка, гречневая ядрица.
Источник
В настоящее время растет заболеваемость сахарным диабетом I и II типа. Эту патологию врачи и ученые уже называют пандемией. Соответственно растет и число осложнений сахарного диабета. Если среди макрососудистых осложнений (это когда повреждаются крупные сосуды: артерии и вены) лидирующее место по частоте развития занимают сердечно-сосудистые заболевания, то среди микрососудистых осложнений (повреждение мелких сосудов: капилляров, артериол и венул) лидирующее место занимает диабетическая нефропатия.
Справа почка при диабетической нефропатии, слева – нормальная почка. Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
Диабетическая нефропатия (другие названия нефропатия при сахарном диабете, диабетический гломерулосклероз, синдром Киммельстила-Уилсона) – это повреждение почек (почечных сосудов, клубочков и канальцев) из-за нарушения углеводного обмена при сахарном диабете, приводит к гломерулосклерозу (замещение почечной ткани на соединительную ткань с утратой функций почки), снижению скорости клубочковой фильтрации (сокращенно СКФ) и хронической почечной недостаточности (сокращенно ХПН).
Диабетическая нефропатия есть у каждого 5 пациента с сахарным диабетом. Развивается, как правило, у пациентов с длительным стажем сахарного диабета (в среднем 10-20 лет).
Терапия диабетической нефропатии и почечной недостаточности актуальна как никогда. Она направлена на максимально возможное продление “додиализной” жизни пациентов с сахарным диабетом и улучшение качества жизни.
Факторы риска развития диабетической нефропатии. Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
Как защитить почки при сахарном диабете?
1. ???? На первом месте достижение компенсации сахарного диабета. Даже короткие периоды гипогликемии и гипергликемии повышают риск развития диабетической нефропатии. Оптимальные цифры компенсации сахарного диабета:
???? Для сахарного диабета I типа оптимально глюкоза натощак 4,0-5,0 ммоль/л, через 2 часа после еды 4,0-7,5 ммоль/л, гликированный гемоглобин менее 6,1 % . А также нормальная масса тела и нет тяжелых гипогликемий.
???? Для сахарного диабета II типа оптимально глюкоза натощак 5,0-5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 7,5 ммоль/л, гликированный гемоглобин менее 6,0-6,5 % . А также нормальный липидный профиль, артериальное давление, масса тела и нет тяжелых гипогликемий.
Подробнее, для чего важно контролировать артериальное давление (не только ради функции почек) читайте здесь.
Гистологическая картина диабетического гломерулосклероза. Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
2. ???? По рекомендации врача прием лекарственных средств для “защиты почек” и замедления процессов прогрессирования почечной недостаточности. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно иАПФ) и селективные блокаторы рецепторов ангиотензина (сокращенно БРА или сартаны).
К первой группе препаратов относятся такие лекарства, как лизиноприл, эналаприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл и другие. Скорее всего об этих препаратах вы уже слышали. Они снижают артериальное давление и широко используются в клинической практике для лечения артериальной гипертензии (высокого давления) и сердечной недостаточности.
У иАПФ высокая нефропротективная активность. Это препараты первой линии выбора для нефропротекции (защиты почек). Эффективность зависит от длительности приема иАПФ, поэтому рекомендуют назначать препараты еще в фазу сохранной функции почек. Назначают даже при нормальных цифрах артериального давления в небольшой дозе, которая не приведет к снижению нормального давления.
Противопоказания или когда нельзя принимать иАПФ: беременным и кормящим женщинам, при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки – это абсолютные противопоказания.
Фото носит иллюстративный характер. Источник фото: Яндекс картинки
3. ???? Диета с ограничением животного белка и соли уже на этапе появления микроальбуминов в моче.
Всем пациентам с сахарным диабетом 1 раз в год полезно сдать анализ мочи на микроальбуминурию (сокращенно МАУ). Это простой и эффективный метод для раннего выявления отклонений в работе почек. Анализ можно сделать в поликлинике или в любой лаборатории, а также дома с помощью специальных тест-полосок.
❗ Всем пациентам с сахарным диабетом важно регулярно наблюдаться у врача-эндокринолога для своевременной коррекции лекарственной терапии сахарного диабета, а также приходить на периодические профилактические осмотры у терапевта, окулиста, невролога для своевременного выявления осложнений сахарного диабета.
Статьи в тему:
Рада, если информация была полезна и интересна для вас! ????
Если статья понравилась – ставьте ???? и подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить следующую ???? Комментарии по теме оставляйте ниже ????
Источник
Просмотров:
5 162
Почки – очень важный орган человека, именно этот маленький орган отвечает за очистительную функцию всего организма. Заболевания и поражение почек при сахарном диабете нарушает нормальное функционирование и работоспособность организма человека.
Поражение почек при заболевании сахарным диабетом ведет к довольно серьезным нарушениям в организме, что приводит к печальным последствиям вплоть до летального исхода. Данная тема довольно обширна, но все же попробуем рассмотреть основные симптомы, признаки, состояние человека при нарушениях, связанных с почками.
Хроническая почечная недостаточность или сокращено (ХПН) — это состояние, при котором необратимо снижается скорость клубочковой фильтрации. Это является следствием многих заболеваний почек вначале почечный фиброз (рубцевание) и исчезают функционирующие нефроны. Почки не выделяют токсичные вещества, избыток воды, не синтезируют необходимые вещества, такие как витамин D, эритропоэтин, который очень важен для производства красных клеток крови (эритроцитов).
Симптомы почечной недостаточности:
- Тошнота
- Апатия
- Отсутствие аппетита
- Высокое кровяное давление
- Общая слабость
- Рвота
- Сухая кожа
- Зуд
- Пожелтение кожи и слизистых оболочек
- Увеличение массы тела
Причины ХПН
Многие врожденные и приобретенные заболевания почек могут привести к ХПН. В последнее время все большее число диализных больных с сахарным диабетом.
Наиболее распространенные причины ХПН:
- Первичные и вторичные клубочковые заболевания (гломерулонефрит, сахарный диабет).
- Хронические почечные заболевания (пиелонефрит, нефропатия).
- Артериальная гипертензия.
- Врожденный поликистоз почек.
- Системные заболевания.
Эти заболевания изменяют структуру почек, нормальные элементы почечной ткани заменяет рубцовой тканью. Такие почки уже не в состоянии выполнять свои функции в организме начинается скапливание токсических веществ, и для спасения жизни человека возникает необходимость диализа или сделать операцию по пересадке почки.
Течение болезни при почечной недостаточности
У больных с умеренной почечной недостаточностью нет никаких жалоб или жалуются на быструю утомляемость, потерю работоспособности. С далеко зашедшей хронической почечной недостаточностью, больные жалуются на аппетит, зуд, боли в костях, желудочно-кишечный тракт.
Больным ХПН типична анемия, симптомы анемии: усталость, головокружение, одышка, стенокардия (с ишемической болезнью сердца).
У больных из-за накопления жидкости растет вес, появляются отеки, высокое кровяное давление, а позже снижение количества мочи, увеличение количества калия в крови.
Накопление токсичных веществ в крови повреждает и нервы в конечностях.
У них могут быть нарушения чувствительности, они чувствуют жжение, особенно в ночное время. Двигаясь, дискомфорт уменьшается (это называется «Синдром беспокойных ног»). Изменяется психика, для них характерно резкая смена настроения, усталость, вялость, трудности с концентрацией внимания, трудности при выполнении простых задач, нарушения сна, может дрожать руки.
Также очень часто страдают от судорог в конечностях. Кожа больных часто коричневато-желтого цвета, они страдают от зуда, особенно в спине, руках, лице, из рта распространяется неприятный запах мочевины, у них нет аппетита, может появиться тошнота, рвота. Также часто страдают от различных инфекционных заболеваний, так как токсичные вещества подавляют иммунитет.
В связи с почечной недостаточностью, без своевременной помощи, возможны сердечные сбои, кома и смерть. Многие заболевания почек осложняется хронической почечной недостаточностью. Некоторые болезни длятся 10-20 лет, пока развивается хроническая почечная недостаточность.
Есть и такие заболевания, при которых уже в течение нескольких месяцев почки теряют свою функцию и возникает необходимость диализа. Современные методы диализа или операции трансплантации органов позволяет пациентам жить полноценной жизнью.
Диагностика заболевания почек
У больных обследуется моча, в которой может быть увеличение белка, эритроцитов и лейкоцитов. В крови повышаются показатели, указывающие функции почек. Это мочевина, креатинин может быть повышен фосфор, калий. В крови может быть уменьшения гемоглобина. У больных с заболеваниями почек, проводится эхоскопия почек. Почки бывают уменьшенными, морщинистыми.
Очень подвержены заболеванию почек больные сахарным диабетом. Ниже показаны стадии развития почечной недостаточности при сахарном диабете.
Патологические изменения почек при сахарном диабете приводят к диабетической нефропатии.
Лечение почечной недостаточности у больных сахарным диабетом
Лечение почечной недостаточности зависит от степени поражения почек. Важно постоянное наблюдение врача во избежание быстрого прогрессирования заболевания почек и возникновения осложнений.
Принципы лечения ХПН: |
| 1. Не ухудшать функцию почек (избегать лекарств токсически воздействующих на почки, уменьшая дозировку медикаментов выделяющихся через почки). |
| 2. Замедлить прогрессирование почечной недостаточности. Основная причина смерти сердечнососудистые заболевания, поэтому необходимо агрессивно регулировать гипертензию, гиперлипидемию, при сахарном диабете поддерживать гликемический контроль. Нужно ограничить потребление соли, потребление белка, снизить высокое кровяное давление. |
| 3. Наблюдать за количеством выпиваемых жидкостей. При ухудшении функции почек в организме начинает накапливаться вода, поэтому назначаются диуретики, ограничивающие жидкость. |
| 4. Нарушения функции почек, нарушает экскреции калия почками, Поэтому ограничивается продукты, содержащие большое количество калия (фрукты, овощи, ягоды). |
| 5. Для того, чтобы уменьшить уровень фосфора в крови ограничиваются продукты с высоким содержанием фосфора, назначаются лекарства в кишечнике связывающие фосфор (карбонат кальция). |
| 6. Лечение анемии эритропоэтином, который один или несколько раз в неделю вводится под кожу. |
| 7. Заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почек). |
Лечение диабетической нефропатии проводится при комплексном обследовании больного, в зависимости от стадии заболевания в обязательном порядке назначается строгая диета.
Диета для почек (при хронической почечной недостаточности соблюдать обязательно!)
Ограничение количества натрия. Много натрия не только в соли, но и в сыре, консервированных продуктах, копченых с большим количеством приправы продуктах, полуфабрикатах. Ограничение калия (в основном содержится во фруктах и овощах) и фосфора (наибольшее количество в мясе, молочных продуктах, яичном желтке). Ограниченное количество белка, который часто увеличивает количество фосфора. При нарушении обмена кальция, часто назначаются его добавки.
ВАЖНО! Профилактика ХПН
Нужно заботиться о здоровье почек, не допуская хроническую почечную недостаточность. Важно своевременное лечение почек и других заболеваний возникающих при сахарном диабете, которые могут повлиять на почки. Регулярно принимать предписанные лекарства следовать всем рекомендациям врача.
(с) Алейникова Алла Ивановна.
Источник