Какая норма крови на сахар для операции на глаза

Несмотря на то, что лазерная коррекция зрения – малоинвазивная операция и принадлежит к числу самых распространенных хирургических вмешательств, проводить ее можно не всем. Основанием для отказа может служить наличие такого эндокринного заболевания, как сахарный диабет.

Почему при диабете лазерная коррекция зрения может быть противопоказана?

Диабет накладывает серьезные ограничения на хирургическое вмешательство, в том числе – и на лазерную коррекцию.

Диагноз накладывает ограничения на методы лечения. При декомпенсированном сахарном диабете с наличием офтальмологических осложнений (например диабетическая ретинопатия), противопоказаны любые хирургические манипуляции, в том числе и лазерная коррекция зрения. Причин тому несколько:

Во-первых, обменные процессы у диабетиков нарушены, а вместе с ними нарушены и процессы регенерации. Велика вероятность, что после операции у пациента возникнут осложнения, и восстановительный период затянется.

Во-вторых, пациенту с сахарным диабетом ни один врач не сможет гарантировать, что результат рефракционной коррекции лазером будет стабильным на долгие годы.

Ухудшения зрения в дальнейшем могут быть связаны с прогрессированием основного заболевания. Постепенно повреждаются кровеносные сосуды глаза, кровоснабжение ухудшается и развиваются такие патологии:

• ретинопатия – поражаются мелкие сосуды сетчатки, возникают кровоизлияния, что может ухудшить остроту зрения;

• катаракта – хрусталик мутнеет раньше и быстрее, чем у обычных людей;
• глаукома – повышается внутриглазное давление. Она также развивается у диабетиков гораздо чаще и в запущенных случаях приводит к утрате зрительной функции.

По данным ВОЗ сахарный диабет является одной из основных причин слепоты. Тем не менее, диабет относится не к абсолютным, а относительным противопоказаниям к лазерной коррекции зрения , и в некоторых случаях для пациентов с этим заболеванием операция по устранению миопии, астигматизма или дальнозоркости все-таки целесообразна.

В каких случаях лазерную коррекцию зрения при диабете все-таки проводят?

Многое зависит от длительности и тяжести протекания болезни. Так, например, ретинопатия крайне редко выявляется в момент постановки диагноза. Однако через 20 лет после начала заболевания она есть практически у всех больных сахарным диабетом.

Не менее важно качество лечения, которое получает больной. Сахарный диабет – хроническое заболевание и требует поддерживающей терапии и контроля состояния на протяжении всей жизни пациента. Это необходимо не только чтобы удерживать содержание глюкозы в крови на должном уровне, но и вовремя выявлять и лечить различные сопутствующие патологии.

Пациент предварительно всесторонне обследуется. Решение об операции принимается совместно с эндокринологом на основе анализа полученных данных.

Решение о проведении лазерной коррекции зрения принимается офтальмологом и эндокринологом на основе анализов пациента.

В основном лазерную коррекцию зрения при диабете проводят людям:

• молодым;
• трудоспособным;
• с компенсированным сахарным диабетом
• при отсутствии осложнений диабета

Тщательный отбор пациентов перед операцией по коррекции зрения – вынужденная необходимость, чтобы свести риски осложнений в восстановительном периоде к минимуму.

Какие методики лазерной коррекции зрения подходят диабетикам?

Выбор методики обсуждается с каждым пациентом индивидуально. У каждой технологии есть свои особенности, и предпочтение будет отдано той, которая сможет обеспечить максимально легкое восстановление роговицы в каждом конкретном случае.

Чаще других рассматривается вариант Femto LASIK, при котором механическое воздействие на роговицу полностью отсутствует, а роговичный лоскут для доступа к средним слоям роговицы формируется с предельной точностью, что позволяет ему лучше адаптироваться в восстановительном периоде.

Однако даже при успешном заживлении тканей после лазерной коррекции рефракции все равно остается вероятность снижения зрения в отдаленном периоде, о чем пациенты перед операцией обязательно предупреждаются.

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения, если есть признаки диабетической ретинопатии?

Механизм появления и развития ретинопатии сложен и многообразен. Даже при ранней диагностике патологии и при максимально стабильной компенсации сахарного диабета обсуждать с офтальмологом возможность лазерной коррекции зрения следует уже после лечения самой ретинопатии. Иначе устранение дефекта рефракции обернется впустую потраченными деньгами, временем и силами.

Есть эффективный метод лечения диабетической ретинопатии – лазерная коагуляция сетчатки . При своевременном выявлении изменений сосудов сетчатки она позволяет затормозить развитие патологии в подавляющем большинстве случаев.

Больным сахарным диабетом особенно важно не пренебрегать офтальмологическими осмотрами и проводить диагностику сетчатки не реже, чем раз в год. При беременности чаще – каждые 3 месяца. А при неожиданном снижении остроты зрения обследование должно быть проведено незамедлительно.

Благодаря интенсивному развитию лазерной микрохирургии глаза возможности помощи пациентам с диабетом расширяются. Методики вмешательства улучшаются, и рисков возникновения инфекции или плохого заживления раневой поверхности роговицы становится меньше.

Людям с компенсированным сахарным диабетом , которым для улучшения зрения традиционные очки или контактные линзы по какой-то причине не подходят, есть смысл обсуждать возможность лазерной коррекции с офтальмологом.

Если вопрос о лазерной коррекции зрения при сахарном диабете для вас актуален, обращайтесь к нам за консультацией! Врачи сети офтальмологических клиник «Омикрон» готовы оказать профессиональную помощь как на этапе диагностики органов зрения, так и при выборе подходящего лечения.

Источник

Подготовка к операции. Список анализов. Срок анализов

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СЕБЕ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ:

1. Паспорт.
2. Историю болезни.
3. Лекарственные препараты, постоянно применяемые пациентом.
4. Выписки о проведенных ранее глазных операциях.
5. Результаты предоперационного обследования.
6. Предметы личной гигиены: тапочки, нательное белье или пижаму (для операционной).
7. Пациентам с сахарным диабетом иметь при себе: инсулины и глюкометр с тест-полосками.

Список анализов для операции

Заключение об отсутствии противопоказаний к глазной операции:

• Эндокринолог (для пациентов с сахарным диабетом).
• Нефролог (при наличии хронической почечной недостаточности).
• Кардиолог (для пациентов, состоящих на учете по поводу сердечно-сосудистой патологии).
• Другие специалисты, у которых пациент постоянно наблюдается по поводу сопутствующей патологии.

Результаты медицинских обследований:

• Общий клинический анализ крови, длительность кровотечения, время свертывания, тромбоциты (срок анализов – 14 дней).
• Общий клинический анализ мочи (срок годности анализов – 14 дней).
• Биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, протромбиновый индекс (срок анализов – 1 месяц)).
• Анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV (срок годности анализов – 3 месяца).
• ЭКГ с расшифровкой (срок действия – 1 месяц).Заключение рентгенографии органов грудной клетки (срок действия – 6 месяцев).

Обратите внимание!

Анализы имеют определенный срок годности и являются действительными только при наличии лабораторных штампов или треугольной печати лечебного учреждения.В день операции пациенты с результатами анализов консультируются штатным терапевтом Клиники Федорова на предмет отсутствия противопоказаний к операции.

Подготовка к операции

• Последний прием пищи – не менее чем за 2 часа до операции.
• Вся лекарственная терапия, назначенная по поводу сопутствующей патологии, должна быть продолжена и в день операции!
• Накануне операции необходимо удалить всю косметику с лица и лак с ногтей.
• Время приезда в клинику: за 1 час до назначенного времени операции.
• В день операции обязательно наличие сопровождающих лиц для транспортировки пациентов в клинику и обратно, к месту проживания.

При обострении у пациента хронических заболеваний, возникновении острых респираторных или иных заболеваний необходимо заранее сообщить по телефонам: (499) 344-01-04 или (495) 699-17-79.

Таблица. Срок действия анализов и обследований

Скачать:

Список анализов (.doc, 44 Кб)

Срок годности анализов (.doc, 40 Кб)

Источник

Сахарный диабет – это очень опасное и прогрессирующее заболевание, которое затрагивает все органы и системы человека. Со временем страдают сосуды, почки, нервная и половая системы. Негативным изменениям подвергаются органы зрения. Частным спутником этого диагноза становится диабетическая катаракта. Такая патология характеризуется помутнением хрусталика. Нарушение проявляется в разной степени. Оно является естественным для лиц пожилого возраста, у молодых встречается при травмах или диабете.

Причины диабетической катаракты

Патология представляет собой комплекс изменений в структуре хрусталика, развивающихся по причине нарушения углеводного обмена в организме. Второй тип сахарного диабета сопровождается поражением естественной оптической линзы чаще, чем первая разновидность заболевания. Стремительное развитие диабетической катаракты начинается с повышения уровня глюкозы в крови.

Если пациент принимает инсулин, клиническая картина патологии проявляется в более раннем периоде. Она обусловлена недостаточностью инсулина и хронической гипергликемией. Риск развития помутнения хрусталика зависит от того, сколько пациент болеет диабетом. Чем дольше он страдает от этого заболевания, тем выше вероятность изменения структуры линзы. Цепь патологических процессов запускается при резком переходе от пероральных гипогликемических медикаментов до инъекционного инсулина. Нарушения зрения удается избежать при своевременном лечении дисфункции углеводного обмена.

Признаки катаракты при диабете

Симптоматика зависит от того, на какой стадии находится основное заболевание. Начальный этап развития диабета может сопровождаться незначительным ухудшением зрения или его сохранением в полном объеме. Некоторые пациенты отмечают, что стали лучше видеть предметы, расположенные на близком расстоянии.

Как только объем помутнения увеличивается, больные жалуются на точки или мушки перед глазами, повышенную чувствительность к свету. Они теряют четкость зрения из-за появляющихся в поле зрения помех. При взгляде на источник освещения возникают разноцветные радужные круги. Тревожным звоночком будет возникновение желтоватого оттенка у всех предметов.

Зрелая форма сахарного диабета сопровождается резким снижением остроты зрения. Больные теряют способность ориентироваться в пространстве и обслуживать самих себя в бытовом плане. Родственники замечают, что цвет зрачка меняется. Через просвет его отверстия видно оптическую линзу, которая мутнеет и приобретает белесый оттенок. Использование очков или контактных линз не приводит к компенсации зрительной дисфункции. Пациенты утверждают, что они видят немного лучше, но зрение продолжает «падать». У диабетиков поражаются оба глаза с разной интенсивностью.

Классификация помутнения хрусталика

У человека с сахарным диабетом развивается помутнение хрусталика двух типов – это истинная и сенильная катаракта. Первый тип возникает вследствие нарушений углеводного обмена, второй становится спутником пожилого возраста и естественных процессов старения в организме. Диабетические катаракты делятся на несколько видов, которые переходят друг в друга со временем:

• начальная;
• незрелая;
• зрелая;
• перезрелая.

При сахарном диабете первого или второго типа помутнение хрусталика развивается очень быстро. От того, на какой стадии развития находится катаракта, зависит выбор способа лечения и прогноз выздоровления. Ни в коем случае нельзя ждать, пока катаракта дозреет, потеря времени грозит полной потерей зрительной функции.

Лечение диабетической катаракты

Консервативные терапевтические методы в виде глазных капель могут только затормозить процесс помутнения хрусталика на некоторое время. Однако такие методы лечения не способны полностью исправить ситуацию. Больным с диагнозом сахарный диабет для восстановления зрения назначается хирургическая операция.

Часто применяется метод факоэмульсификации хрусталика. Он подразумевает дробление естественной линзы с последующей установкой интраокулярной. Хирург помогает пациенту выбрать тип ИОЛ в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих нарушений. С помощью интраокулярной линзы можно не только вернуть зрение, но и исправить различные нарушения рефракции. Искусственные хрусталики помогают скорректировать астигматизм, близорукость и дальнозоркость.

Лучше всего делать операцию, когда катаракта находится на начальной или незрелой стадии. При этом у больного сохраняются все рефлексы глазного дна, нет препятствий для полноценной диагностики. Зрелые и перезрелые катаракты требуют применения повышенный энергии ультразвука. Это увеличивает нагрузку на глазные ткани, что несет в себе определенные риски.

При диабете все сосуды очень слабые, поэтому проводить оперативное вмешательство подобного плана нежелательно. При зрелой катаракте ослабевают цинновые связки, сильно истончается капсула оптической линзы. Во время операции может произойти ее разрыв, что усложняет имплантацию ИОЛ.

При каких показателях сахара удалять катаракту

У больных диабетом уровень сахара в крови постоянно меняется. Чтобы во время хирургического вмешательства, а также в период реабилитации не возникло осложнений, необходимо его нормализовать. Минимум за 2 недели до предполагаемой процедуры берется клинический анализ крови, назначаются препараты для снижения настораживающих показателей.

Удаление катаракты рекомендуется проводить при уровне сахара, равном 6.0-8.0. Низкие показатели могут спровоцировать кровоизлияние, независимо от величины разреза на поверхности глазного яблока. Операция проводится амбулаторно, через несколько часов после ее завершения пациент может отправляться домой в сопровождении близких. Перед процедурой больной должен принимать сахароснижающие препараты в форме таблеток или вводить инъекцию инсулина в обычной для себя дозировке. После этого необходимо позавтракать, чтобы избежать гипогликемии.

Пациентам рекомендуют брать с собой в клинику разрешенные продукты, чтобы употребить их после процедуры. Длительное ожидание своей очереди, стресс и повышенная нервозность также могут вызвать гипогликемию, поэтому людей с таким диагнозом оперируют в первую очередь. Врач следит за состоянием здоровья после имплантации ИОЛ, назначает схему лечения в восстановительный период, дает рекомендации по скорейшему восстановлению

Особенности предоперационной подготовки

Пациент перед операцией проходит тщательное обследование у отоларинголога, стоматолога, эндокринолога и терапевта. Без разрешения этих специалистов факоэмульсификация хрусталика не проводится. Анализы крови позволяют исключить наличие гепатита и ВИЧ-инфекции, а также проверить скорость свертываемости крови. Обязательно назначается электрокардиограмма для оценки работы сердца.

Среди противопоказаний к хирургическому вмешательству выделяют диагностированный подвывих хрусталика, почечную недостаточность в тяжелой форме. Помутнения большой площади оптической линзы затрудняет процедуру офтальмоскопии. Если она не может дать реальной картины состояния хрусталика, проводится ультразвуковое В-сканирование. В ходе этой процедуры устанавливают наличие вторичных заболеваний и прогнозируют возможные осложнения.

Послеоперационный период

При диабете хрусталик имеет форму чечевицы. Он увеличен в объеме и значительно больше искусственной линзы, которая помещается на его место. Это обуславливает индивидуальную реакцию организма, не все пациенты видят хорошо после хирургического вмешательства. Со временем зрение восстанавливается полностью.

Лечение катаракты при сахарном диабете в клинике доктора Трубилина

Врачи клиники обладают соответствующей компетенцией для проведения операций на разных стадиях катаракты. Индивидуальный подход к каждому пациенту помогает учесть все возможные риски и вернуть больному зрение. Факоэмульсификация хрусталика проводится на современном оборудовании с обязательной предварительной диагностикой. Комфортабельные палаты для размещения пациентов позволяют чувствовать себя в безопасности и сконцентрироваться на лечении.

Источник