Какая норма сахара в крови у женщин во время беременности

В статье представлена норма сахара в крови у беременных. Понятие гестационный сахарный диабет описывает состояние нарушенного углеводного обмена во время беременности. Гестационный сахарный диабет относится к наиболее частым нарушениям углеводных обменов у беременных. При отсутствии своевременной коррекции уровня сахара в крови заболевание может привести к прерыванию беременности, развитию тяжелых гестозов беременности, внутриутробному поражению плода, нарушению мозгового кровообращения у новорожденного, развитию у новорожденного тяжелой гипогликемии и т.д.

По статистике распространённость сахарного диабета на планете от 1 до 9 %, на долю женщин приходится 2 %. Однако беременность – фактор, влияющий на развитие заболевания. Поэтому среди беременных женщин показатель встречаемости возрастает до 5 %.

Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности

Скрытый сахарный диабет характеризуется отсутствием проявления типичных симптомов заболевания. В большинстве случаев гестационный диабет проявляется в промежутке между 24 и 28 неделями вынашивания ребёнка. Если был установлен факт гипергликемии (избыток сахаров), то повторные анализы назначаются на протяжении всей беременности и в течение 2-3 месяцев после родов. Подобный подход необходим для своевременного контроля и отслеживания любых изменений. Поскольку повышенный уровень глюкозы при беременности несёт угрозу для матери и малыша.

Важно: проявление гестационного диабета указывает на высокую вероятность манифестации сахарного диабета 2 типа в будущем, даже если после родов заболевание самостоятельно исчезло.

Известны случаи, когда вынашивание ребёнка стало решающим фактором для начала сахарного диабета и проявления его в будущем.

Как правило, развивается диабет 2 типа, когда ткани перестают воспринимать воздействие инсулина, несмотря на его нормальный уровень в крови. Для терапии ранней стадии достаточно грамотной диеты, коррекции образа жизни и дозированных физических нагрузок. При необходимости лечение дополняют сахаропонижающими препаратами.

Норма сахара в крови у беременных по новым нормативам

Существует несколько разновидностей тестов по определению концентрации глюкозы. Различают:

стандартный гексокиназный тест – разовый сбор биоматериала (из вены или пальца) натощак с проведением ферментативного УФ метода;
гликемический анализ крови на сахар – замер осуществляется пациенткой самостоятельно на протяжении 24 часов натощак и после еды. Показатели глюкометра фиксируются с указанием времени измерения. Периодичность замеров определяется врачом и зависит от вида диабета, его тяжести и поставленных целей диагностики;
трёхчасовой пероральный тест – поле замера уровня сахара натощак пациентке дают выпить раствор глюкозы (доза растворенной в воде глюкозы зависит от массы тела пациентки), затем производят измерение её содержания с периодичностью в 1 час.

Норма сахара в крови у беременных женщин для всех видов анализов представлена в таблице.

Нормальные показатели сахара для беременных
Разовый гексокиназный тест
Венозная кровь	Капиллярная кровь
Натощак	4,0 – 5,5 ммоль/л	3,5 – 5,0 ммоль/л
Гликемический профиль
Натощак	4,2 – 5,5 ммоль/л	4 – 5 ммоль/л
Трёхчасовой пероральный тест (оценивается только венозная кровь)
Натощак	Не более 5.1 ммоль/л
Через 1 час	Не более 10 ммоль/л
Через 2 часа	Не более 8.5 ммоль/л

Следует отметить, что для любого теста допускаются незначительные отклонения от нормы не более чем на 0,5 ммоль/л. Это связано с погрешностью приборов и суточными колебаниями лабораторного критерия.

Нормальные показатели для гликемического профиля после еды не должны превышать 8,25 ммоль/л. В этом случае можно исключить проявление гестационного диабета и угрозу гипергликемии для плода.

При каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет?

Диагноз гестационный сахарный диабет при беременности ставится пациентке, если показатели анализа стабильно превышаю 10 ммоль/л. При этом у женщины проявляются типичные симптомы заболевания.

При нахождении параметра на верхней границе нормы, женщине назначаются повторные тесты до момента их возвращения в норму. При этом врач даёт рекомендацию по корректировке питания и повышения физической активности.

Следует подчеркнуть, что измерение величины гликированного гемоглобина для беременных пациенток не целесообразно. Поскольку показатель отражает уровень глюкозы на момент времени 2-3 месяца назад. Данный анализ может проводиться пациенткам с длительно протекающим сахарным диабетом (негестационным).

Читайте далее: Диета при повышенном сахаре в крови у женщин и мужчин с меню. Как влияет алкоголь и кофе на сахар?

Разница крови на сахар из вены и из пальца, какой анализ точнее?

Более точную информацию можно получить измерением уровня глюкозы в крови из вены. Это объясняется тем, что состав капиллярной крови непостоянен. Кроме этого, современные методики взятия биоматериала из вены предполагают стерильность, в отличие от сбора из пальца.

Применение одноразовых вакуумных систем с иглами-бабочками не допускает взаимодействие биоматериала с окружающей средой. Что исключает риск его инфицирования, а также случайное попадание на сотрудника лаборатории.

Для взятия крови из пальца применяются микропробирки, на дне которых располагается антикоагулянт. Методика сбора предполагает свободное стекание капелек крови в пробирку. Однако на практике получить биоматериал без сжатия пальца или прикладывания пробирки к месту прокола практически невозможно.

Кровь из пальца собирается при необходимости экспресс-диагностики в случае проявления признаков гипергликемии у будущей мамы.

Последствия повышенного сахара при беременности для ребенка

Состояние гипергликемии опасно для матери и ребёнка, поскольку может привести к:

увеличению массы плода до 4,5-6 кг, что приводит к необходимости кесарева сечения. В дальнейшем ребёнок склонен к ожирению и раннему проявлению сахарного диабета;
аномалиям в развитии плода: патологии нервной системы и сердца, неправильное развитие внутренних органов;
увлечению объёма околоплодных вод, что впоследствии может стать причиной прерывания беременности;
сбою в процессе плацентарного обмена;
не вынашиванию ребёнка;
травмам ребенка и материнских родовых путей в родах (из-за большой массы плода);
асфиксии новорожденного;
развитию респираторного дистресс-синдрома у новорожденного;
нарушению мозгового кровообращения у новорожденного;
развитию тяжелых гестозов у матери;
тяжелой гипергликемии и гиперинсулинизму у новорожденного;
развитию полицитемии у новорожденного;
манифестации хронического сахарного диабета, чаще – 2 типа и т.д.

Степень риска проявления пороков развития у ребёнка или послеродовых осложнений прямо пропорциональна уровню гипергликемии у будущей мамы.

Во время скачков сахара значительно повышается вероятность замершей беременности или послеродовых осложнений. Поэтому важно не только следить за величиной показателя, но и соблюдать все рекомендации врача по коррекции питания или режима дня. В некоторых случаях требуется госпитализация в стационар для круглосуточного наблюдения.

Почему происходит повышение показателя?

После зачатия ребёнка у женщины угнетается функциональная активность поджелудочной железы по выработке инсулина. Гормон регулирует углеводный обмен, увеличивая активность белков транспортирующих глюкозу в клетки. Снижение инсулина пропорционально приводит к росту содержания сахаров.

Параллельно с этим процессом происходит выработка плацентарных гормонов. Соматомаммотропин – основной антагонист инсулина. Это означает способность соматомаммотропина ослаблять действие инсулина на ткани. Он необходим для нормального метаболизма беременной и регуляции процесса поступления глюкозы к развивающемуся плоду.

Как снизить сахар в крови при беременности?

В первую очередь женщине необходимо скорректировать режим питания и меню. Приёмы пищи равномерно распределяются в течение дня небольшими порциями. Это позволит не провоцировать резкие перепады сахара в организме.

Полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, сладкое, хлебобулочные изделия, фастфуд и газированные напитки. Оптимальным будет согласовать своё меню с врачом-диетологом, который грамотно подберёт необходимый размер порций и разнообразит блюда.

Особое значение имеет физическая активность во время беременности. Важно избегать физического перенапряжения, особенно в первом триместре, когда формируются внутренние органы малыша.

Разработаны специальные программы йоги, фитнеса, бега и пилатеса для будущих мам. Занятия проходят под контролем тренера. В третьем триместре отдаётся предпочтение плаванью. Это позволяет расслабить мышцы спины, снизить нагрузку на позвоночник и тренировать различные группы мышц.

Ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе полезны не только для общего здоровья, но и помогают снизить сахар в крови у беременных. Ведение активного образа жизни позволяет женщинам в положении сжигать лишние калории и ускорять обменные процессы. Что полезно для здоровья малыша и будущей мамы.

Когда необходимы инсулиновые инъекции и лекарства?

Стабильно высокие показатели уровня сахара, которые не регулируются диетотерапией и активными физическими нагрузками, требуют подбора грамотной медикаментозной терапии. Вопрос о необходимости назначения инъекций инсулина и его дозировке решается исключительно врачом. Не следует бояться подобных временных мер и самостоятельно принимать решения об их отмене.

Важно: инъекции инсулина не вызывают привыкания, поэтому их отмена не вызывает осложнений.

Проводится регулярное измерение уровня глюкозы для отслеживания эффективности выбранных методов и дозировок. При этом женщина регулярно самостоятельно проводит замер дома, записывая показатели в специальный дневник. Во время визита в поликлинику следует показать дневник врачу.

Своевременные и грамотные методы терапии гипергликемии во время беременности существенно снижают вероятность развития аномалий у плода и развития сахарного диабета 2-го типа.

Резюме

Подводя итог, следует подчеркнуть:

норма глюкозы в крови у беременных натощак не должна превышать 5,5 ммоль/л;
состояние гипергликемии требует немедленной коррекции;
высокий сахар повышает риск аномального развития плода и самопроизвольного прерывания беременности;
гестационный диабет может проявиться вне зависимости от того болела ли женщина диабетом до беременности или нет;
диетотерапия и оптимальные физические нагрузки поддерживают сахар в норме и снижают вероятность развития сахарного диабета 2-го типа.

Читайте далее: Как снизить сахар в крови в домашних условиях быстро и эффективно?

Об авторе
Недавние публикации

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

Автор многих научных публикаций. Подробнее

Юлия Мартынович (Пешкова) недавно публиковал (посмотреть все)

Источник

Беременность – особое состояние, при котором все органы женского тела работают в ином режиме. При этом изменяются нормальные показатели мочи, лимфы, допустимое количество гормонов и прочее. Норма сахара в крови у беременных женщин отличается от обычных показателей.

Почему повышается сахар

Нередко во время беременности развиваются состояния, которые в обычных условиях можно считать признаком болезни. Уровень сахара крови при беременности также изменяется и превышает обычные допустимые значения. Происходит это вот почему.

Плацентарные гормоны подавляют синтез инулина. Например, соматомаммотропин по своей структуре и действию сходен с гормоном роста. Он обеспечивает синтез белков, отвечает за то, чтобы плод получал достаточное количество глюкозы. Но при этом гормон выступает антагонистом инсулина и подавляет его производство. Кроме того, соматомаммотропин повышает инсулинрезистентность.

Поскольку нагрузка на поджелудочную во время беременности сильно возрастает, орган порой не может с ней справиться. Соответственно, выработка инсулина падает и по этой причине. В результате уровень сахара в крови у беременных оказывается слишком высоким.

Необходимо отличать допустимую норму сахара в крови у женщин при беременности и показатели, указующие на развитие гестационного диабета. Первые являются физиологической нормой, появление вторых требует коррекции питания в острых случаях и введения препаратов.

Норма сахара в крови у беременных по новым нормативам

Анализ на сахар из пальца или из вены является стандартным тестом, который выполняется при обследовании беременной в женской консультации. Тест повторяют с определенной периодичностью: при первом обращении, на 8-12 неделе, на 24-28 неделе. Если показатели превышают или не дотягивают до нормы, анализы проводят чаще.

Нормы содержания глюкозы в крови отражены в таблице.

Состояние	Уровень глюкозы в крови, ммоль/л
Гипогликемия	Ниже 2,8
Норма	От 3,3 до 5,1
Гипергликемия	Выше 7,8 натощак

Самый простой обычный тест из пальца или из вены позволяет оценить уровень сахара в крови на голодный желудок. Забор крови для него выполняется утром с тем, чтобы между приемом пищи и тестированием прошло не менее 10-12 часов. Кроме того, рекомендуется воздержаться вечером от углеводистой пищи, а за день до анализа не курить.

При нормальном течении беременности норма сахара у беременных натощак составляет даже меньший диапазон, чем у здоровых людей – 3,3-5,1 ммоль/л. Если кровь берется из вены, диапазон несколько другой – 4-6,3 ммоль/л.
Если наблюдается гестационный диабет, возможны отклонения. В таких случаях допустимым считается показатель в 5,1-7,0 ммоль/л. Превышение этого значения указывает на развитие диабета и требует коррекции.

Более показательным является тест на глюкозотолерантность. В этом случае пациентка сначала сдает кровь на анализ на пустой желудок, затем выпивает концентрированный раствор сахара – 50 г глюкозы, и сдает кровь спустя 1 час и 2 часа после приема пищи – сахара в данном случае.

Норма глюкозы натощак у беременных и в этом случае будет составлять 3,3-5,1 ммоль/л. В идеале спустя 2 часа уровень глюкозы в крови должно вернуться к значению 7,8 ммоль/л.
Какой сахар должен быть у беременной женщины в норме при легком течении гестационного диабета или просто большой нагрузке на поджелудочную? Натощак допустимым является показатель в 5,1-7,8 моль/л, а спустя 2 часа после нагрузки – до 8,6 ммоль/л.

Если результаты теста оказались слишком высоким, рекомендуется провести повторный тест, но трехчасовой, а в качестве нагрузки использовать раствор из 100 г глюкозы.

В норме у беременной женщины уровень глюкозы спустя час должен быть ниже 10,5 ммоль/л, спустя 2 часа – ниже 9,2 ммоль/л, а через 3 часа – не выше 8 ммоль/л. Допускается наличие сахара в моче в небольшом количестве. Данные такого рода легко найти в таблицах.

Превышение приведенных показателей указывает на развитие гестационного диабета и требует если не лечения, то коррекции рациона.

Какой должен быть сахар в крови у беременных в норме

Допустимость или недопустимость отклонений обуславливается несколькими факторами:

если беременная женщина не достигла 30 лет, отклонения не допускаются. Нормой выступает стандартный показатель в 3,3-5,1 ммоль/л;
большой вес плода – до 4 кг, приводит к повышению сахара в крови;
многоводие также является сильнодействующим провоцирующим фактором. При этом снизить сахар в крови не удается, если не получается уменьшить отечность;
ожирение у женщины выступает сильнейшим фактором риска. При этом допускается превышение стандартных показателей крови, но в то же время необходимо тщательное наблюдение за состоянием женщины;
если предыдущая беременность протекала с осложнениями – гестационный диабет, невынашивание плода, повышение сахара в крови тоже является закономерным.

Стоит учесть, что оценивать толерантность глюкозы бесполезно в тех случаях, когда у беременной наблюдается токсикоз на ранних стадиях беременности, при обострении хронического панкреатита, на фоне инфекционного или острого воспалительного заболевания.

Развитие гестационного диабета

Норма глюкозы у беременных женщин в крови должна поддерживаться постоянно. Таким образом легче всего предупредить самопроизвольное прерывание беременности, а также снизить риск появления отклонений в развитии ребенка.

В первом триместре повышенный сахар, как правило, никак себя не проявляет. Даже если имеются некоторые отклонения, женщина связывает их со своим положением. Кроме того, периодическое повышение глюкозы действительно обусловлено беременностью.

Обычно гестационный диабет начинается, а, точнее, проявляется на третьем триместре. В это время повышенный аппетит, конечно, остается незамеченным, однако чрезмерная жажда, а главное, очень большой объем суточной мочи привлекают внимание. Кроме того, на третьем триместре обязательно проводят плановое обследование крови и могут установить превышение допустимой нормы.

Анализ обязательно повторяют, поскольку одномоментное повышение глюкозы ничего не означает. Если повышенный сахар удерживается постоянно, диагностируют гестационный диабет.

При превышении показателей в 8 ммоль/л натощак и 11 ммоль/л после еды устанавливают сахарный диабет 1 типа. Для коррекции состояния беременной используют инъекции инсулина. Сахаропонижающие препараты беременным женщинам не назначают, так как действующие вещества в таких медикаментах проникают через плацентарный барьер.

Влияние повышенного сахара на ребенка

Сахар при беременности выше нормы оказывает влияние на развитие плода, но только косвенное. Пороков развития как таковых гестационный диабет не вызывает: он развивается на третьем триместре беременности, то время как развитие органов и систем плода происходит в первом триместре.

Гипергликемия у будущей матери может спровоцировать чрезмерную активность поджелудочной железы у ребенка: малыш рождается с высокими показателями инсулина в крови. Таким образом ребенок компенсирует чрезмерно высокий сахар в крови, которая к нему поступает в утробе. В будущем это обуславливает склонность к гипогликемическому состоянию: из-за высокого уровня инсулина нормальный уровень сахара в крови воспринимается организмом, как низкий.
Повышенный сахар, если не корректировать его величину, приводит к развитию диабетической фетопатии. При этом повреждаются почки, поджелудочная железа ребенка, что приводит к чрезмерному набору веса. Малыш рождается с массой тела от 4 до 6 кг, кожные покровы обильно смазаны белой смазкой. Первое время ребенок страдает от отеков.
Может появиться и более серьезное нарушение: шумное, затрудненное дыхание. Это связано с тем, что при высоком сахаре в крови вырабатывается недостаточно сурфактанта – вещества, предупреждающего слипание альвеол в легких.

Контроль показателей

Чтобы определить уровень сахар в крови у беременных – норма или отклонение, в домашних условиях используют такой прибор, как глюкометр. При подозрении на гестационный диабет и при скачках сахара в крови контроль следует выполнять самостоятельно.

Алгоритм измерений прост:

перед процедурой руки моют с мылом, дезинфицирует спиртом и обязательно согревают;
включают глюкометр и помещают в гнездо прибора тест-полоску;
скарификатором прокалывают палец и наносят капельку крови на тест-полоску;
через 10-30 секунд на мониторе глюкометра появляется результат.

При использовании аппарата необходимо точно придерживаться инструкции: не допускать загрязнения рук, обаятельно согревать пальцы, проводить калибровку глюкометра. В противном случае результаты, полученные при тестировании, будут недостоверными.

Норма сахара в крови у беременных почти такая же, как и у женщин в обычном состоянии. Однако допускается более широкий диапазон отклонений, поскольку во время беременности выработка инсулина подавляется, что, соответственно, провоцирует повышение уровня глюкозы.

Источник