Какие таблетки от аритмии можно принимать при диабете
Поражение миокарда при сахарном диабете с развитием нарушения ритма возникает как следствие повышенного уровня глюкозы в крови, прогрессирования атеросклероза. Течение аритмии и скорость развития недостаточности функции сердца напрямую связаны со степенью компенсации болезни. Для лечения необходимо вначале стабилизировать показатели углеводного обмена, затем назначают антиаритмические препараты.
Причины аритмии при сахарном диабете
Состояние сердечной мышцы при сахарном диабете характеризуют такие изменения:
- Из-за повышенного содержания глюкозы в крови в мышечном слое образуются белки аномальной структуры (гликированные).
- При дефиците инсулина внутри миокардиоцитов не хватает питательных веществ для образования энергии.
- В качестве энергетического источника используются жиры и белки. Это приводит к накоплению токсичных для клеток кетоновых тел.
- Прогрессирующий атеросклероз приводит к снижению кровотока по венечным артериям.
- При автономной нейропатии нарушается иннервация сердца.
Все это приводит к нарушению проводимости и возбудимости миокарда, развитию различных видов нарушения ритма, снижению силы сокращений. Кроме этого, патология гормонального обмена вызывает отклонения в электролитном составе крови, наиболее опасными из которых являются недостаток магния и калия.
Рекомендуем прочитать о сочетании аритмии и брадикардии. Вы узнаете о видах аритмии на фоне брадикардии, причинах и симптомах аритмии и брадикардии, лечении и прогнозе.
А здесь подробнее о физических нагрузках при аритмии.
Классификация аритмии при диабете
Для создания электрического импульса в миокарде есть специальные клетки синусового узла. В норме они являются водителем ритма. Под влиянием изменения обменных процессов у диабетиков возникают такие типы синусовой аритмии:
- тахикардия – частые, но ритмичные сокращения;
- брадикардия – частота пульса ниже 60 ударов за минуту;
- аритмия (нерегулярный ритм) синусового происхождения;
- экстрасистолия (внеочередное сокращение).
Синусовая тахикардия у пациента с СД
При изменении источника генерации сигналов развиваются мерцание и фибрилляция предсердий или желудочков. Замедление прохождения импульсов по миокарду вызывает различного вида блокады. При сахарном диабете могут возникнуть комбинированные виды аритмии.
Симптомы сбоев в работе сердца
Некоторые виды нарушений ритма могут себя не проявлять клинически и обнаруживаются при ЭКГ-диагностике. Признаки аритмии зависят от ее вида, частоты пульса, действия на кровообращение внутри сердца, выброса крови, питания головного мозга и почек. Наиболее характерны такие симптомы:
- перебои и замирание работы сердца (при экстрасистолии или синусовой аритмии);
- частое биение сердца при тахикардии;
- обморочные состояния, слабость и головокружение – признак брадикардии или недостаточности синусового узла.
Приступ (пароксизм) мерцания или тахикардии ощущается как внезапное учащение сердцебиения, которое в минуту достигает 200 ударов. При постоянной форме мерцательной аритмии выраженных симптомов может не быть.
Почему при диабете 2 типа аритмия возникает чаще
Сахарный диабет 2 типа чаще всего развивается на фоне ожирения, артериальной гипертонии и атеросклеротических изменений сосудов. При наличии высокого уровня глюкозы в крови все эти нарушения прогрессируют.
Одним из факторов возникновения серьезных дистрофических процессов в миокарде является повышенный уровень инсулина. Это компенсаторная реакция на отсутствие чувствительности тканей к этому гормону.
Инсулин приводит к повышенному синтезу холестерина в печени, отложению жира в подкожной клетчатке, усиливает свертывающую способность крови. Поэтому у больных диабетом второго типа быстрее разрушаются стенки сосудов, и, как следствие, снижается кровообращение в сердечной мышце, нарушается ритм ее сокращений.
В чем опасность аритмии при диабете
Тяжелые формы аритмии могут привести к полной остановке сокращений, тромбоэмболической закупорке сосудов, острому нарушению гемодинамики – отеку легких, а также к инсульту и инфаркту.
Любая разновидность нарушения ритма потенциально опасна в плане развития некоординированного сокращения мышечных волокон – фибрилляции желудочков. Нарастают такие признаки:
- резкая слабость;
- нарушение сознания;
- непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
- падает давление крови;
- перестает определяться пульс;
- начинаются судороги;
- останавливается дыхание и сердечные сокращения;
- возникает клиническая смерть.
Если у диабетика имеется нарушение проводимости импульсов в миокарде по типу полной блокады или асистолии, то возможным вариантом течения болезни могут быть приступы потери сознания, которые провоцируются низким выбросом крови и слабым питанием головного мозга. Их нужно отличать от симптомов гипогликемии, имеющих похожую клиническую картину.
Поэтому при обмороках у диабетика нужно срочно измерить уровень сахара в крови.
Диагностика неправильного ритма сердца
Для того, чтобы определить нарушение ритма проводится ЭКГ исследование, а в случае непостоянных или приступообразных аритмий показано мониторирование на протяжении суток. По показаниям назначается электрофизиологическое исследование через введение электродов в полость сердца или пищевод. При этом одновременно фиксируют показатели внутренней и наружной электрокардиографии.
Нагрузочные пробы для выявления скрытой аритмии могут быть таких разновидностей:
- приседания;
- ходьба;
- велоэргометр или тредмил;
- введение Дипиридамола или АТФ.
Велоэргометрия
Кардиограмму исследуют до и после проведенной нагрузки. Это позволяет судить о резервных возможностях миокарда и компенсации нарушений ритма.
Лечение аритмии при диабете
Для того, чтобы назначить терапию, нужно провести полную диагностику кардиологического и диабетического статуса пациента. Иногда, после адекватной медикаментозной терапии диабета и соблюдения ограничений в диете, восстанавливается нормальный ритм.
Медикаментозная терапия
В зависимости от вида аритмии могут быть назначены 4 класса блокаторов:
- натриевых каналов (Прокаинамид, Аймалин, Лидокаин, Этацизин);
- бета-рецепторов (Атенолол, Метопролол);
- калиевых каналов (Кордарон, Орнид);
- каналов кальция (Верапамил, Дилтиазем).
Антиаритмические препараты используют только при достижении компенсации гипергликемии. При этом оценивают не только содержание глюкозы в крови, но и холестерина, триглицеридов, соотношение липопротеинов низкой и высокой плотности, показатель гликированного гемоглобина и уровень артериального давления.
Кардиохирургические способы
При недостаточном эффекте от лечения лекарственными препаратами могут быть использованы более радикальные методы в случае тяжелых нарушений ритма с потенциальной угрозой для жизни пациентов. Применяются следующие способы:
- стимуляция электрическими импульсами через пищевод;
- имплантация искусственного источника ритма (кардиостимулятора) при низкой частоте пульса;
- установка кардиовертера при пароксизмальной тахикардии и фибрилляции;
- прижигание участков миокарда с аномальным источником ритма при помощи радиоволн;
- операции на открытом сердце.
Рекомендуем прочитать о формах мерцательной аритмии. Вы узнаете о факторах риска МА, клинических типах и последствиях МА, основных принципах лечения.
А здесь подробнее о лечении мерцательной аритмии.
Профилактика аритмии при диабете
Самое главное направление предотвращения развития аритмии у диабетиков – это
поддержание рекомендованного уровня гликемии, близкого к физиологической норме.
Для этого нужно строго придерживаться диетического питания с исключением легко усваиваемых углеводов и жиров животного происхождения, приема назначенных препаратов, а также дозированной физической активности.
Необходимо полностью отказаться от курения, кофе, энергетиков, алкоголя, ограничить перегрузки, связанные с психоэмоциональным напряжением. Лечение аритмии должно проводиться только специалистом под контролем ЭКГ и лабораторной диагностики.
Развитие аритмии при сахарном диабете – проявление диабетической кардиомиопатии, нейропатии и атеросклеротического поражения венечных сосудов. Ее течение может быть от бессимптомных нарушений ритма до угрожающих жизни состояний. Для лечения проводится нормализация уровня сахара в крови, используют антиаритмические медикаменты, при неэффективности – хирургическое лечение.
Полезное видео
О профилактике осложнений при сахарном диабете смотрите в этом видео:
Источник
Аритмия – патология, характеризующаяся нарушением частоты и ритмичности сердца. Для лечения заболевания назначаются медикаментозные препараты. Лекарственные средства делятся на разные группы, каждая из которых дает свой эффект.
Препараты назначает специалист, исходя из характера патологии и особенностей пациента. Однако некоторые средства можно принимать без рекомендации врача. Главное – знать эти лекарства и правила их выбора.
Какие бывают лекарства от аритмии?
Антиаритмические препараты включают несколько групп с различным принципом действия. Выбрать подходящее лекарство можно только после определения причины возникновения патологии. Правильно подобранное средство в большинстве случаев помогает избавиться от заболевания или характерной симптоматики.
Мембраностабилизирующие (Лидокаин)
Для терапии аритмии, прежде всего, назначают мембраностабилизирующие средства. Лекарства не оказывают влияния на клетки синусового узла. Такие препараты только блокируют возбудимость сердечной мышцы. По этой причине средства назначают при всех видах аритмии. Исключение составляет синусовый тип.
Лидокаин
Чаще всего врачи советуют к приему Лидокаин. Форма выпуска – раствор для инъекций. Одна упаковка содержит 10 ампул.
Препарат назначают при желудочковых нарушениях ритма сердца. Лидокаин позволяет быстро восстановиться после импульса и стабилизирует мембрану сердца.
Для оказания срочной медицинской помощи пациенту вводят препарат в кровяное русло через вену. Дозировка – 4 мл 2% раствора. После стабилизации состояния назначают капельницы. Дозировка – 1 л 4% раствора.
Лидокаин не назначают в следующих случаях:
- судороги;
- заболевания печени;
- гипотония.
Стоимость зависит от дозировки основного действующего элемента. Примерная цена составляет 20 рублей за 2% раствор и 60 рублей за 4% препарат.
Сердечные гликозиды
Такие препараты стабилизируют сердцебиение за счет нормализации силы сердечных сокращений. Из представителей этой группы лекарств выделяют Дигоксин. Именно его врачи назначают чаще всего.
Дигоксин
Форма выпуска – таблетки. Упаковка содержит 20, 30 или 50 таблеток.
Тонизирует сердечную мышцу и увеличивает стадию расслабления. За счет этого нормализуется пульс. Врач в индивидуальном порядке подбирает дозировку и определяет продолжительность терапии, исходя из характера патологии и субъективных особенностей пациента, в число которых входит возраст и вес.
Дигоксин не рекомендуется принимать в следующих случаях:
- субъективная непереносимость любого вещества, входящего в состав;
- инфаркт в острой форме;
- интоксикация организма.
Примерная цена упаковки, содержащей 30 таблеток – 40 рублей.
Антикоагулянты (Аспирин)
Форма выпуска – таблетки. Препараты этой группы разжижают кровь, что уменьшает риск образования тромбов. Антикоагулянты назначают при мерцательной аритмии.
Главная опасность патологии заключается в том, что заболевание способствует образованию тромбов в предсердиях. По этой причине при данной форме аритмии совместно с сердечными препаратами рекомендуется принимать антикоагулянты.
Один из представителей таких лекарств – Аспирин.
Аспирин
Форма выпуска – таблетки. В упаковке содержится 10, 20 таблеток.
Это нестероидные препараты, которые обладают противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами. Ацетилсалициловая кислота уменьшает вероятность возникновения тромбоэмболии на 24%.
Как часто и в каких количествах употреблять Аспирин решает врач, исходя из субъективных особенностей пациента и характера заболевания.
Препарат имеет такие противопоказания:
- сахарный диабет;
- патологии желудка;
- возраст после 65 лет.
Важно! Аспирин также не рекомендован к приему женщинам в период вынашивания малыша.
Примерная стоимость – 10 рублей за 10 таблеток.
Бета-аденоблокаторы (Бисопролол, Анаприлин)
Уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде и блокируют деятельность катехоламинов. Бета-аденоблокаторы рекомендованы к приему при аритмии, которая появилась из-за ухудшения микроциркуляции крови, а также при синусовом виде патологии.
Врач чаще всего назначают такие лекарства, как Бисопролол и Анаприлин.
Бисопролол
Форма выпуска – таблетки. В упаковке содержится 30, 50 или 100 таблеток.
Такой препарат помогает избавиться от патологии за счет купирования сопутствующей симптоматики. Таблетки принимают по 1 таблетке в сутки. Продолжительность терапии определяет врач.
Бисопролол имеет такие противопоказания:
- гипотония;
- возраст до 18 лет;
- сердечная недостаточность.
Примерная цена упаковки, содержащей 100 таблеток – 100 шт.
Анаприлин
Форма выпуска – таблетки. В упаковке содержится 10, 50 или 100 таблеток.
Препарат стабилизирует кровяное давление и улучшает состояние нервной системы. Благодаря этому нормализуется пульс.
Обычно назначают по 1 таблетки 2 раза в день. Однако суточная дозировка в некоторых случаях может быть увеличена до 8 таблеток. Продолжительность терапии определяет врач.
Анаприлин противопоказан в следующих случаях:
- сердечная недостаточность;
- субъективная непереносимость любого вещества из состава;
- снижение частоты ритма сердца.
Примерная цена 50-ти таблеток – 20 рублей.
Блокаторы калиевых каналов (Кордарон)
Эти препараты относятся к антиаритмическим средствам 3-го класса. Блокираторы калиевых каналов препятствуют проникновению ионов одноименного минерала к сердечной мышце. В результате автоматизм синусового узла снижается и замедляется атриовентрикулярная проводимость.
Из препаратов данной группы выделяют Кордарон. Именно это средство врачи назначают чаще всего.
Кордарон
Формы выпуска:
- таблетки для перорального приема;
- раствор для инъекций.
Средство нормализует сердечный ритм за счет снижения возбудимости миокарда. При этом лекарство не оказывает воздействия на проводимость желудочков.
Раствор для инъекций используют только для оказания экстренной медицинской помощи в условиях стационара. Таблетки рекомендованы для приема в домашних условиях. Дозировку врач подбирает индивидуально. Специалист также определяет продолжительность терапии.
Кордарон не рекомендуется использовать при:
- эндокринных заболеваниях;
- субъективной непереносимости любого компонента состава;
- дефиците калия и магния.
Средняя стоимость – 320 рублей за упаковку таблеток, 350 рублей за упаковку раствора для инъекций.
Блокаторы натриевых каналов (Пропанорм)
Блокируют проникновение натрия в сердечную мышцу. Это предупреждает прохождение волны возбуждения по миокарду. В результате сердечный ритм нормализуется.
Чаще всего для терапии патологии назначают Пропанорм.
Пропанорм
Формы выпуска:
- таблетки для перорального приема;
- раствор для инъекций.
Дозировка средства подбирается врачом, исходя из веса и возраста пациента, а также характера патологии. Специалист также определяет продолжительность терапии.
Пропанорм имеет такие противопоказания:
- гипотония;
- сосудистые заболевания;
- возраст до 18 лет.
Примерная стоимость упаковки таблеток – 300 рублей, раствора для инъекций – 400 рублей.
Блокаторы кальциевых каналов (Аспаркам, Конкор)
Это лекарственные вещества, препятствующие проникновению кальция в сердечную мышцу. Благодаря этому нормализуется сердцебиение.
Самые популярные препараты этой группы – Аспаркам, Конкор.
Аспаркам
Формы выпуска:
- таблетки для перорального приема;
- раствор для инъекций;
- раствор для капельниц.
Препарат восстанавливает сердечные сокращения. Способ применение и дозировку назначает врач. Специалист также определяет срок лечения.
Аспаркам имеет такие противопоказания:
- переизбыток калия и магния;
- субъективная непереносимость;
- патологии почек;
- гипотония и другие.
Средняя цена упаковки таблеток – 45 рублей.
Конкор
Форма выпуска – таблетки.
Средство нормализует сердцебиение и стабилизирует увеличенное артериальное давление. Сколько в день принимать лекарства и как долго это делать решает врач.
Конкор противопоказан в следующих случаях:
- гипотония;
- астма в тяжелой форме;
- синоатриальная блокада и других.
Примерная стоимость – 170 рублей.
Электролиты (Панангин)
Такие препараты избавляют от дефицита минералов, которые требуются для нормальной деятельности сердца. Панангин – средство, которое чаще всего назначают для терапии аритмии.
Панангин
Форма выпуска – таблетки.
Средство насыщает организм магнием и калием, которые требуются для нормального сердечного ритма. Препарат также оказывает влияние на возбудимость сердечной мышцы.
Таблетки принимают 2 раза в день по 1 шт. во время приема пищи. Продолжительность терапии не должна превышать 30 дней.
Панангин противопоказан при:
- патологии печени и почек;
- субъективная непереносимость любого компонента состава;
- проблемы с кислотным обменом.
Примерная цена – 150 рублей.
Какие еще применяются препараты?
Чтобы быстрее избавиться от патологии и улучшить состояние, рекомендуется включить в курс терапии дополнительные средства, указанные ниже. Такие препараты нельзя использовать в качестве основного способа лечения, но они повышают эффективность проводимой терапии.
Седативные (Корвалол, Валидол, Валокордин)
Такие лекарства успокаивают, избавляют от дискомфортных ощущений в области груди и спазмов. Врачи рекомендуют принимать Корвалол, Валидол и Валокордин.
Корвалол
Форма выпуска – капли.
Средство успокаивает, избавляет от боли в области грудной клетки и способствует нормализации сна.
Продолжительность терапии и дозировка определяется врачом, исходя из формы и выраженности заболевания, а также субъективных особенностей пациента.
Корвалол имеет такие противопоказания:
- патологии печени и почек, в особенности в острой форме;
- субъективная непереносимость препарата;
- женщинам в период вынашивания малыша и лактации.
Приблизительная цена – 20 рублей.
Валидол
Форма выпуска – таблетки.
Лекарство избавляет от головной боли и болевого синдрома в области груди за счет сосудорасширяющих свойств. Средство также успокаивает и нормализует сон.
Препарат назначают по 2 таблетки в сутки. Продолжительность терапии определяет врач.
Валидол противопоказан при субъективной непереносимости.
Примерная цена – 10 рублей за 10 таблеток.
Валокордин
Форма выпуска – капли.
Средство успокаивает, избавляет от бессонницы и болей в области грудной клетки. Препарат назначают по 15 капель 3 раза в день. При возникновении нарушений сна дозировку можно увеличить до 30 капель, но только по назначению врача.
Противопоказания:
- патологии печени или почек;
- возраст до 18 лет;
- женщинам в период вынашивания малыша и грудного вскармливания;
- субъективная непереносимость любого компонента состава.
Примерная цена – 130 рублей.
Транквилизаторы
Такие препараты назначают в том случае, если антиаритмические средства доказали свою неэффективность. Транквилизаторы быстро нормализуют сердечный ритм и стабилизируют повышенное артериальное давление.
Обратите внимание! Препараты следует принимать только по разрешению врача, поскольку такие лекарства имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов.
Гомеопатические
Это препараты, изготовленные на основе лекарственных растений. Чтобы нормализовать сердечный ритм, рекомендуется принимать такие средства:
- Кралонин. Рекомендован к применению при кардионеврозе и нарушениях сердечного ритма в преклонном возрасте.
- Настойка валерианы. Обладает седативными свойствами и избавляет от бессонницы. Настойку рекомендуют принимать по 20 капель 2-3 раза в день. В случае нарушений сна препарат употреблять по 25 капель перед ночным отдыхом.
- Нервохель. Нормализует нестабильный эмоциональный фон при гормональном дисбалансе. Средство употребляют по 1 таблетке трижды в день.
БАДы и витамины
Такие средства восполняют дефицит витаминов и минералов в организме, что положительно сказывается на состоянии сердечной мышцы. БАДы также нормализуют давление и снижают уровень холестерина.
Витамины положительно воздействуют на состояние всех органов и систем. Они компенсируют дефицит полезных веществ. По этой причине эти препараты рекомендуется включить в комплексную терапию аритмии.
Что можно принимать самостоятельно?
Лечение патологии назначается врачом. Не рекомендуется самостоятельно проводить терапию заболевания, во избежание возникновения нежелательных последствий. Однако некоторые средства можно употреблять без консультации у врача. В их число входят:
- Седативные препараты. Они успокоят, избавят от приступов паники, которые часто возникают при аритмии, а также нормализуют отхождение ко сну, и улучшают качество и продолжительность отдыха.
- Гомеопатические средства. Такие препараты изготовлены на основе лекарственных растений, поэтому в большинстве своем безопасны для здоровья, но только при отсутствии аллергии.
- БАДы и витамины. Обычно эти средства не вызывают побочных эффектов, поэтому могут быть использованы без назначения врача.
Правила выбора препаратов от аритмии
Главное правило, которое следует соблюдать при покупке препаратов от аритмии – приобретать средства следует только по рецепту врача.
Не рекомендуется использовать даже аналоги без предварительного согласования со специалистом, поскольку дополнительные компоненты могут спровоцировать возникновение аллергии и других нежелательных последствий.
При выборе препарата рекомендуется обращать внимание на форму выпуска. Для самостоятельного приема подойдут капли, таблетки и капсулы. Последние предпочтительнее выбирать при проблемах с деятельностью ЖКТ.
Средства от аритмии помогают не только улучшить состояние пациента, но в большинстве случаев полностью избавиться от патологии. Для этого следует выбрать подходящий препарат и придерживаться предписаний врача.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Мой мир
LiveJournal
Источник