Какими рождаются дети у больных сахарным диабетом
Счастье материнства практически для каждой женщины является самым заветным желанием. Однако, в силу некоторых обстоятельств, в том числе и сахарного диабета, детородная функция женского организма может находиться под угрозой. Мужчинам, которые страдают сахарным диабетом, тоже довольно тяжело, и их здоровье страдает не меньше женского. Но перед представительницами прекрасного пола, которые больны этим заболеванием, всегда возникает вопрос — могут ли они родить ребенка?
В чем заключается проблема?
Чтобы женщина смогла выносить и родить полноценного и здорового ребенка, у нее самой, прежде всего, должно быть крепкое здоровье и сильный, выносливый организм. При заболевании сахарным диабетом необходимые для комфортного вынашивания и родов условия исключаются, поскольку организм женщины ослаблен из-за болезни и нарушенного метаболизма глюкозы, не превращающего ее клеточную энергию. В этом и состоит основная проблема беременности при этом недуге, поскольку для развития оплодотворенной яйцеклетки именно эта энергия и питание, проникающее с помощью пуповины, крайне необходимо.
- В связи с тем, что беременность предусматривает увеличение нагрузки на организм женщины, могут возникать осложнения в работе почек, сосудов, а также нередко появляется сердечная недостаточность.
- Из-за того, что в крови матери присутствует большое содержание сахара, его избыток при помощи пуповины может передаваться ребенку, а это, в свою очередь, в большинстве случаев приводит к проблемам развития поджелудочной железы и недостаточному выделению инсулина в его организме.
- Для беременной женщины весь период вынашивания плода существует риск впасть в гипогликемическую кому в связи с несоблюдением специальной диеты для диабетиков или неверной дозировкой инсулинового препарата.
- У беременных женщин, больных сахарным диабетом, при несвоевременном постановлении на учет к гинекологу и дальнейшем наблюдении беременности, риск потери ребенка на раннем сроке значительно выше.
- Если будущая мать, которая больна этим заболеванием, не будет соблюдать все рекомендации своего врача-гинеколога, есть большая вероятность, что ребенок за весь период вынашивания наберет большую массу тела, а это, в свою очередь, существенно затруднит роды.
- Беременным женщинам, страдающим на диабет, следует избегать любых инфекционных заболеваний, поскольку они могут стать для них и малыша смертельно опасными. Это обосновано тем, что в отличии от здоровых матерей, которым можно при беременности делать противогриппозные прививки, больным на диабет введение таких вакцин противопоказано. Следовательно, все девять месяцев таким женщинам необходимо тщательно соблюдать гигиену и ни в коем случае не контактировать с больными людьми.
- Если у будущей матери сахарный диабет первого типа, срок родов назначается раньше на одну или две от положенных сорока недель. При отсутствии самостоятельного родильного процесса, акушеры прибегают к стимуляции схваток или кесареву сечению.
Во время беременности опасность для жизни и здоровья появляется как в отношении ребенка, так и в отношении его матери. Не так давно, большинство гинекологов было категорически против, чтобы женщины с сахарным диабетом первого и второго типа при наступлении беременности вынашивали малышей. Благодаря успешному развитию современной медицины, на данный момент врачи уже не настолько категоричны в этом вопросе, и все больше женщин с диабетом успешно вынашивают и рожают здоровых малышей.
Зависит ли беременность и роды от формы диабета?
Каких-либо временных рамок для того, чтобы забеременеть, не установлено, однако все же существуют определенные рекомендации врачей относительно того, когда лучше планировать ребенка. Ранняя беременность, как у здоровых, так и у больных женщин, может протекать не слишком благополучно, это касается и беременности в позднем возрасте. Тем не менее, большинство семейных пары старше сорока лет вполне успешно становятся родителями абсолютно здоровых малышей.
При разных типах сахарного диабета у будущей матери бывают разные осложнения. Так, допустим, женщины с диабетом первого типа, придерживаясь определенной схемы лечения заболевания, могут заранее сообщить своему лечащему врачу о том, что планируют забеременеть. А вот женщины, которые больны вторым типом сахарного диабета, могут даже не подозревать о наличии болезни до тех пор, пока не забеременеют. Больше чем в половине случаев диабет второго типа обнаруживается именно во время протекания беременности. К сожалению, не соблюдая определенную диету и образ жизни, который так важен для людей с этим заболеванием, вынашивание заканчивается выкидышем или замиранием плода.
Возникновение сахарного диабета у ребенка, мать которого больна, по результатам исследований генетиков сводится к минимуму:
- Когда сахарным диабетом болен отец ребенка — 95% детей рождаются абсолютно здоровыми.
- Если сахарным диабетом болеет мать, то шанс родить здорового малыша составляет 98%.
- А вот если оба супруга больны сахарным диабетом, то в 25-ти% случаев сахарный диабет передается плоду.
Акушерская практика предусматривает специальное ведение всего периода беременности и родов у матерей, больных на диабет.
Диабет, что появился во время беременности
Кроме первого и второго типа этого заболевания, в медицинских кругах также существует такое определение как гестационный диабет. Он может проявиться у вполне здоровой женщины, которая до того, как забеременеть, не имела проблем с повышенным сахаром.
Такое явление как гестационный диабет проявляет себя после двадцатой недели беременности. Обосновано возникновение недуга тем, что по достижению этого этапа внутриутробного развития малыша, в организме некоторых женщин происходит блокировка инсулина, вырабатываемого матерью, специальными веществами, которые производятся плацентой. В связи с тем, что чувствительность женских клеток к инсулину значительно снижается, глюкоза, поступающая в организм женщины, не может полноценно усваиваться. Вследствие чего уровень содержание ее в крови повышается.
Гестационный диабет — это временное заболевание, и после того, как женщина рожает, он сам по себе исчезает. Риск возникновения этого заболевания возникает только у 5 процентов беременных женщин.
Женщине с гестацонным диабетом назначается специальная терапия и дополнительное наблюдение у эндокринолога. Кроме того, она должна чаще сдавать на анализы кровь и мочу, а так же в обязательном порядке придерживаться назначенной диеты, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, поскольку нарушение режима питания грозит ожирением матери и ребенка. Также у плода может возникнуть внутриутробная гипогликемическая кома.
При временном диабете роды назначаются на несколько недель раньше, так как и при обычном. Для рождения плода с массой тела больше четырех килограмм врачи используют кесарево сечение.
Беременность при диабете нужно планировать заранее!
Если женщина, больная на сахарный диабет, хочет стать матерью, то беременность должна она планировать заранее, и хорошо подготовится к периоду вынашивания ребенка, ведь он значительно отличается от обычной беременности:
- Кроме гинеколога, беременность при диабете параллельно ведут нефролог, эндокринолог, диетолог и терапевт.
- Частые обследования на стационаре — в большинстве случаев, беременная женщина практически весь срок может провести в больнице, под наблюдением врачей.
- Если будущая мать инсулинозависима, то дозировка препарата изменяется, и назначается индивидуально, в зависимости от состояния здоровья матери и ребенка.
- Женщина в обязательном порядке должна соблюдать специально разработанную для нее диету.
- Рожают женщины с диабетом почти всегда на несколько недель раньше, чем здоровые мамочки, практически всегда самостоятельно, но при массе тела плода свыше 4-х кг — прибегают к искусственным родам.
При правильном соблюдении всех рекомендаций врачей на протяжении всего периода вынашивания плода, проблем с родами возникнуть не должно, а потому у многих женщин с диабетом есть все шансы испытать счастье материнства.
Источник
Сахарный диабет у детей
Диабет – распространенное эндокринное заболевание, к сожалению, поражает не только взрослый организм, но и детей, бывает, что малыши рождаются уже с этим недугом. Характерно, что то, как ведет себя мамочка во время беременности, на данное явление не влияет. Значение имеют генетические поломки.
Часто думают, что малыш унаследовал какой-то измененный ген, и именно он привел к заболеванию, но это неверно. Причиной детского диабета является не мутация гена, а определенная комбинация здоровых генов. То есть, происходит складывание нормальных ген, но последовательность их будет особенная и определенная комплектация. Если семья с больным малышом имеет еще одно чадо, то оно, может, получит аналогичный генетический набор, а может, и нет. Тут влияют многие факторы. Для реализации такой генетической особенности потребуется внешняя стимуляция.
Причины сахарного диабета
Причины для детского сахарного диабета, исходя из внешних факторов:
- Ученые доказали, что краснуха, паротит, цитомегаловирус, вирус Коксаки, Эпштейна – Барр и другие способствуют развитию диабета у детей.
- Неправильное питание. Доказано, что при искусственном вскармливании младенца смесями, в составе которых имеется сухое коровье молоко, может развиться диабетический недуг. Пища с нитратами и консервантами тоже повышает риск развития болезни.
- Токсины также отрицательно действуют на организм. Особенно неокрепший. Наличие многих химических веществ в организме или в воздухе, откуда они также попадут в кровь человечка, изменяет бета-клетки в поджелудочной железе в отрицательную сторону. Сильно влияние, например, стрептозотоцина, родентицида — Вакора, циклогептадина.
- Острые и хронические стрессы.
Общая популяция риска развития болезни – о, 4 процента. Семья, у которой нет родных – диабетиков первого типа, рискует получить детский или родительский диабет в о, 4 % случаях из 100.
Если у кого-то есть родственники, больные диабетом первого типа, следует знать о рисках заболевания и для других членов семьи:
Сахарный диабет: наследственность
у родившихся и нерожденных братьев и сестер есть риск в 5 %,
- у потомков отцов – диабетиков – около 6, 1 процента,
- если недугом страдала мать, то тут имеет значение, в каком возрасте она родила малыша, если была старше 25 лет, то риск в 1, 1 процент, если младше, то 3, 6 процентов.
- если и мама, и папа страдали диабетом, риски возрастают до 30 процентов.
- если кто-то из однояйцевых близнецов болеет, то второй может пострадать тоже, в 30 – 50 случаях из 100,
- если близнецы разнояйцевые, и при этом, один малыш больной, то развитие недуга у второго возможно в 5 % случаях.
Иногда, если в семье есть больные дети, родители могут подхватить недуг у чада даже лет через 10.
Даже от возраста пациента зависит, когда разовьется болячка, и как она повлияет на братьев и сестер, если страдающему 20 лет и меньше, рисковой будет цифра в 6, 4 процента у братиков – сестричек. Если человек заболел, будучи старше 20-ти лет, то риски, когда другие члены семьи могут заболеть, снижаются, для братиков и сестричек – до 1, 6 процентов.
Если своевременно выявить риски, показывающие, в какой степени вероятности может заболеть один из членов семьи, это предостережет от воспроизведения потомков высокого диабетического риска, а также можно будет пролечиться даже в профилактических целях. Выявить риски поможет врач – генетик.
Бывает и так, что ребенок родился здоровым, но в организме, особенно когда он растет, могут возникнуть сбои, что и приведет к заболеванию.
Симптомы детского диабета
Симптоматика детского диабета схожа со взрослой:
Сахарный диабет: симптомы
ребенок теряет вес;
- часто хочет пить и писать;
- во рту все время сохнет;
- наблюдается общее вялое состояние человечка;
- вес низкий, но аппетит чересчур хороший;
- проблемная кожа;
- снижается острота зрения.
У здорового при рождении ребенка сахарный диабет могут спровоцировать: несоблюдение режима питания, проблемы ожирении; если тяжело дети перенесли какую-либо инфекцию, последствия могут быть тяжелого характера, если ребенок перегружен психологически и физически – тоже.
Течение болезни у всех детей разное. Диабет может быть даже временным, но если есть генетическая предрасположенность, останется на всю жизнь.
Многие дети страдают диабетом первого типа. Общее со вторым типом – повышенный уровень сахара в крови. Первый тип характеризуется невозможностью организма вырабатывать гормон инсулин. Без инсулинотерапии в таком случае не обойтись. Потребуется каждый день вводить строго дозированную инсулиновую инъекцию. Второй тип отличается достаточно выработанным количеством инсулина, но он бесполезный, поскольку ткани организма отказываются его распознавать. Первый тип – это 10 % от всех разновидностей болезни. Различают аутоиммунный и идиопатический диабет первого типа. Малыши, страдающие первым подтипом диабета, имеют пораженные аутоантителами участки, которые убивают бета-клетки в поджелудочной железе. Идиопатический сахарный диабет подразумевает отсутствие этих антител, и причину, почему поджелудочная железа все равно поражается, пока не выявили, но исход таков, что и в первом случае.
Антитела (группы) аутоиммунного сахарного диабета первого типа:
- ICA – данных антител требуют островковые бета-клетки (от 60 до 80 %);
- IАА – анти-инсулин (обнаружение от 30 до 60 %);
- GAD – группа антител к глутаматдекарбоксилазе (от 80 до 95 процентов обнаружения);
- IА – 2 betta – группа антител к тирозинфосфатазе (от 70 до 80 процентов обнаружения).
Если у ребенка первый тип недуга, нужно постоянно следить за его питанием, физическими нагрузками, проводить инсулинотерапию и все время морально поддерживать юного человека.
Детки младшего возраста и подростки будут иметь различные показатели сахара в крови: ребятишки до приема пищи имеют показатель от 5 до 9 ммоль/л., после того, как покушали – от 7 до 12 ммоль/л. Подростковые показатели немного иные: до приема пищи – от 5 до 7, а после приема – от 5 до 9 ммоль/л.
Факторы риска
Уровень сахара у детей
К сожалению, сахарный диабет первого типа неизлечим. Важно поддержание нормального уровня инсулина в крови, используя инъекции. Второй тип недуга тоже не излечивается. Значение имеют активные действия и огромные желания на выздоровление самого пациента, степень осложнений, которые могут развиться. Желательно не допускать ожирения, чтобы болячка даже не коснулась.
Сахарный диабет имеет не только первую и вторую степени, но и иные формы. Если болезнь появилась на фоне иного эндокринного недуга, то, убрав его, человек избавляется и от диабета, например, когда нормализовался уровень аденомы гипофиза или уровень гормонов щитовидки. Гестационный сахарный диабет, когда организм не переносит глюкозу, исчезает, когда женщина родит, и в течение 2-х месяцев.
Диабет может возникнуть, если повредить поджелудочную железу при травмах или ударах. Ключевая роль для появления недуга принадлежит возрасту. Человек стареет, организм его изнашивается, имеются хронические заболевания. По достижении 45-летнего возраста риск заболеть повышен, и еще более он возрастает к 65 годам.
Если человек страдает гипертонией, часто высоким артериальным давлением, употребляет излишние количества пищи, наследственно предрасположен, страдает ожирением, это может служить предпосылками к диабету.
Уже давно развеян миф о том, что если человеком съедается много белого сахара, то риски возникновения болезни возрастут. Но получилось строго наоборот. Дело не в самом сахаре или других сладких продуктах, а в том, что вследствие чрезмерного употребление сладостей, человек полнеет, что может привести сначала к ожирению, а уж потом к заболеванию. Часто причины, почему сахарный диабет все же возник, действуют в совокупности: наследственность + возраст + лишний вес.
Инсулиновая помпа для детей помогает пациентам управлять своим состоянием. Она позволит регулировать уровень сахара в крови, не допуская сильно низкого уровня. С ее помощью вводят небольшие инсулиновые дозы, скорость, с которой вводят инсулин в разные промежутки времени, тоже регулируется. Ребенку поначалу сложно освоить инсулиновую помпу, ему приходиться ежедневно трудиться, чтобы поддерживать свое здоровье.
Правильное питание и нагрузки
Питание при сахарном диабете
Не кушать сладкого и жирного, не пить газировку. Что нежелательно есть из фруктов: виноград, хурму, бананы, инжир. Они способствуют поднятию уровня сахара в крови.
Умеренные физические нагрузки необходимы, но если сахар сильно низкий, лучше отложить занятия и тяжелые дела, иначе уровень будет все падать, и падать. Чтобы нормализовать сахар, в данном случае кушают углеводы. Высокий уровень также при нагрузках меняется, но в еще большую сторону. Сахар необходимо всегда держать под контролем. Помповая инсулинотерапия как раз придется кстати.
Ребенок не будет чувствовать себя неполноценным, больным, если подобрать правильное лечение, он сможет жить нормальной жизнью, у него в будущем может родиться вполне здоровый малыш. Хотя, конечно, риск рождения младенца с диабетом увеличивается, если кто-то из родителей болен. Причем, если мама, то риск ниже, а вот если родители болеют на пару, это повышает риск до 14 %.
Причины, почему рождаются дети с сахарным диабетом, еще толком не изучены, ведутся исследования. Ведущая причина недуга – генетическая предрасположенность в совокупности с факторами внешней среды.
Интересно, что недуг сахарного диабета первого типа неодинаков на земном шаре. Увеличивается степень заболеваемости по его широте. В странах, находящихся вдали от экватора, диабетом болеют чаще. Скандинавские страны характеризуются самой высокой заболеваемостью: 20 человек из ста тысяч, и это за год. В нашей стране, а также в Нидерландах, Новой Зеландии, Соединенных Штатах Америки, болезнь имеет средний показатель: от 7 до 19 человек страдающих из 100 тысяч за год. Страны с низкой заболеваемостью: Польша, Италия, Израиль, где больных меньше 7 из ста тысяч человек за год. Страны с минимальной заболеваемостью: Чили, Мексика, Юго-Восточная Азия (страдающих меньше 3 из 100 тысяч человек за год). Россия насчитывает от 10 до 13 диабетиков из 100 тысяч жителей в год.
Источник
Патология плода при сахарном диабете у матери. ОсобенностиУ женщин с инсулинзависимым сахарным диабетом намного сложнее поддерживать и контролировать заболевание во время беременности. Кроме того, увеличивается потребность в инсулине. Плохо контролируемый сахарный диабет у женщин приводит к развитию полиамниона и преэклампсии, увеличению частоты ранних выкидышей, врождённых мальформаций и поздней необъяснимой внутриутробной гибели плода. Кетоацидоз приводит к высокой смертности плода. При скурпулёзном контроле сахарного диабета уровень перинатальной смертности в настоящее время лишь незначительно выше, чем у здоровых женщин. Патология плода у матерей, страдающих сахарным диабетом: • ЗВУР. Отмечают троекратное увеличение ЗВУР плода у матерей с длительно протекающей болезнью капилляров.
• Гипогликемию. Транзиторная гипогликемия в результате фетального гиперинсулинизма типична для первого дня жизни, однако может быть предотвращена ранним началом кормления. Уровень глюкозы в сыворотке крови младенца должен постоянно контролироваться в первые 24 ч, гипогликемию необходимо купировать. • Гипертрофическую кардиомиопатию. У некоторых младенцев наблюдают гипертрофию межжелудочковой перегородки. Она регрессирует в течение нескольких недель, однако может вызвать сердечную недостаточность из-за снижения функции левого желудочка. • Полицитемию (венозный гематокрит >0,65). Способствует плеторическому внешнему виду младенцев. Может потребоваться лечение в виде частичной обменной трансфузии для уменьшения гематокрита и нормализации вязкости крови. Гестационный диабет — развитие нарушения толерантности к глюкозе только во время беременности. Его определение и методики установления остаются противоречивыми. Это заболевание чаще встречается у женщин с избыточной массой тела и у относящихся к афро-карибской и азиатской этническим группам. Распространённость макросомии и её осложнений аналогична уровню таковой у матерей с инсулинзависимым сахарным диабетом, однако частота врождённых мальформаций не увеличена. Тем не менее в связи с ростом ожирения в популяции увеличивается число матерей с инсулиннезависимым сахарным диабетом 2-го типа. У их плодов также более высокий риск приобретения врождённых мальформаций. Сахарный диабет у матери: – Также рекомендуем “Патология плода при гипертиреозе, СКВ, тромбоцитопенической пурпуре у матери. Особенности” Оглавление темы “Пренатальная диагностика у плода”:
|
Источник