Какой препарат при бронхиальной астме и диабете
Методика лечения бронхиальной астмы – это совокупность базисного и симптоматического методов, применяются препараты, контролирующие механизм самого заболевания, а также виды лекарств, облегчающих приступы удушья. К сожалению, полностью вылечить бронхиальную астму, избавиться от заболевания навсегда невозможно, но грамотно подобранная медикаментозная терапия позволит контролировать лекарствами течение болезни и свести к минимуму различные риски, связанные с астмой.
| Базисные лекарства | Симптоматические препараты |
|
|
Базисные препараты, их вид и дозировку, форму приёма, схему лечения определяет только лечащий врач, а средства неотложной помощи – те, что всегда должны быть под рукой при бронхиальной астме – не возбраняется менять по индивидуальной переносимости состава. Наиболее распространённая форма лекарств для быстрого снятия приступа бронхиальной астмы – ингаляторы с бронхорасширяющими препаратами короткого действия.
Содержание
Препараты для лечения бронхиальной астмы – базисные
Гормоны при бронхиальной астме
Кромоны – при лёгкой степени бронхиальной астмы
Другие средства для лечения астмы
Препараты для снятия приступов бронхиальной астмы
Бронхолитики и комбинированные препараты при астме
Ксантины для расслабления гладкой мускулатуры бронхов при астме
Препараты для лечения бронхиальной астмы – базисные
Для лечения хронического воспалительного заболевания дыхательной системы с рецидивами требуется не только приём назначенных врачом лекарств, но также и соблюдение определенной диеты, исключение вредных привычек, по возможности избавление от стрессов, нервного напряжения. Несмотря на то, что лечение подразумевает только облегчение тяжести заболевания, не стоит игнорировать рекомендации врача относительно сопроводительных мер безопасности. При своевременном и ответственном лечении астмы можно добиться существенного улучшения состояния, снижения потребности в препаратах, повышения качества жизни.
Гормоны при бронхиальной астме
Глюкокортикостероиды для лечения этого заболевания выбираются по их активности: высокой, умеренной или низкой. Такие препараты удобнее и эффективнее применять ингаляционно, дополнительно глюкокортикоиды производят выраженный противовоспалительный эффект. Дозировка при курсах лечения астмы требует постоянного пересмотра, средние и низкие дозы гормональных препаратов в большинстве ситуаций предпочтительнее.
Астматикам, независимо от степени тяжести заболевания, чаще назначаются кортикостероиды на основе Будесонида, Беклометазона или Флутиказона – эти виды лекарств наиболее щадяще воздействуют на другие системы организма, но в то же время эффективны при терапии бронхиальной астмы. Действуют комплексно, что делает лечение более бережным, поскольку нет необходимости пользоваться разными препаратами узкого спектра.
Действующее вещество Будесонид – восстанавливает естественную реакцию организма на бронхорасширяющие препараты, оказывает противоаллергический и противовоспалительный эффект. Не назначается детям до 6 лет, при беременности только при объективной оценке пользы для матери против риска для ребенка.
Названия средств на основе Будесонида: Пульмикорт (суспензия для ингаляций), Пульмикорт Турбухалер (порошок), Будесонид-Натив (раствор), Будесонид ИзиХейлер (порошок), Бенакорт (раствор), Буденит Стери-Неб (суспензия для ингаляций), Пульмибуд (суспензия), Новопульмон Е-Новолайзер (микрогранулы), БудиЭйр (раствор).
Комбинированными препаратами Будесонида и Сальбутамола пользуются и при длительном лечении заболевания, и для купирования приступов бронхиальной астмы: Форадил Комби, Формисонид-Натив, Симбикорт Турбухалер, ДуоРесп Спиромакс, Симбикорт Рапихалер, Биастен (порошок).
Действующее вещество Беклометазон – при лечении уменьшается секреция слизи, расслабляется гладкая мускулатура бронхов, препаратами можно снять отечность, выраженность аллергических приступов при бронхиальной астме, снизить дозы приёма пероральных кортикостероидов. Детям только после 6 лет, не назначается в I триместре беременности, далее – по показаниям.
Виды препаратов на основе Беклометазона: Беклоджет 250 (раствор), Бекломет ИзиХейлер (порошок), Кленил УДВ (суспензия).
Комбинированные виды лекарств с Бекламетазоном назначаются, в том числе, при зависимости от кортикостероидов и при тяжёлых течениях бронхиальной астмы, многонаправленное действие препаратов удобно использовать для купирования острых приступов: Беклофорт Евохалер, СабаКомб, Фостер Некст Хейлер.
Действующее вещество Флутиказон (препарат Фликсотид) – кортикостероиды с высокой активностью, не вызывают гормональных сбоев, не влияют на функциональность других систем организма (ЖКТ, нервная деятельность, сердечнососудистая сеть). У препаратов противоаллергическое, противовоспалительное действие, применяется и для купирования острых приступов бронхиальной астмы, и для длительного лечения заболевания. Детям разрешен с 5 лет, при беременности и лактации назначается только при крайней необходимости.
Большее распространение при бронхиальной астме имеют комбинированные средства с Флутиказоном: Салтиказон Натив (порошок), Серофло (капсулы), Серофло Мультихалер (порошок), Серетид (порошок), Респисальф (капсулы с порошком), ЭрФлюСал (порошок), Пефсал (аэрозоль).
Кромоны – при лёгкой степени бронхиальной астмы
Также известные, как стабилизаторы мембран тучных клеток – одних из тех, что провоцируют воспалительный процесс – действуют во многом, как и гормональные препараты, не являясь при этом гормонами. Смысл замены кортикостероидов на кромоны есть только в том случае, если бронхиальная астма протекает в лёгкой или (реже) среднетяжёлой форме. В прочих ситуациях следует выбрать другие виды препаратов от астмы, с более высокой эффективностью.
Препаратами-кромонами пользуются для облегчения ночной симптоматики при астме, также при высокой потребности в бронхорасширяющих лекарствах. Терапия кромонами уменьшает частоту их приёма, улучшая качество дыхания. Совместимы с большинством гормональных и других препаратов для лечения заболевания, оказывают противоаллергическое действие. Назначаются детям старше 12 лет, при беременности разрешены на II и III триместрах (под контролем врача), при лактации кромоны отменяются.
На основе Недокромила натрия – аэрозоли для ингаляций Тайлед и Тайлед Минт;
На основе Кромоглициевой кислоты – в аэрозолях Интал, Талеум, Кромоген, Кропоз, Кромоген Лёгкое дыхание, Кромгликат натрия;
Порошок для ингаляций – Кромолин;
Растворы – КромоГексал;
Назальные спреи (только при астме в лёгкой форме!) – Кромоглин, КромоГексал, Стадаглицин.
Другие средства для лечения астмы
Бета2-адреномиметики и блокаторы лейкотриенов, в отличие от ингаляционных лекарств от астмы, выпускаются в разных формах, а назначаются строго по объективной необходимости. В числе прочих методов при лечении разных форм бронхиальной астмы (аллергическая, профессиональная, смешанная, атопическая и т.д.) применяются и таблетки глюкокортикостероидов – Преднизолон, Полькортолон, Метипред.
• Бета2-адреномиметики
Наибольшей известностью пользуются препараты на основе Салметерола и огромная группа средств Сальбутамола: нередко эти действующие вещества можно найти в комбинации с глюкокортикостероидами.
Сальбутамол и его производные (более 40 торговых наименований, полный список и наличие уточняйте в аптеке), обеспечивают максимальную скорость действия при лечении заболевания и приступа, даже в минимальной дозировке лекарства обеспечивают устойчивый, продолжительный эффект до 4-5 часов. В виде растворов для ингаляций разрешены детям с полуторагодовалого возраста, при беременности и лактации этими препаратами пользоваться не рекомендуются.
Средства Салметрола помогают удерживать эффект расширения бронхов до 12 часов, также угнетающе действуют на лейкотриены, предупреждая воспалительные процессы, снижает реакцию на аллергены. К препаратам Салметрола чаще обращаются для лечения аллергической формы бронхиальной астмы. Детям такие средства назначают после 4 лет, для беременных и кормящих – только под строгим контролем врача, угрозе жизни при отсутствии более безопасных вариантов терапии.
Кроме того, выбор селективных бета2-адреномиметиков может быть сделан из средств на основе других действующих веществ:
- Фенотерол – препараты расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, но при этом увеличивается частота сердечных сокращений. Средства, содержащие Фенотерол, не разрешены в период лактации и на I триместре беременности. Детям назначаются с 6-летнего возраста.
- Формотерол – по действию схож с лечением Салметеролом, но у препаратов Формотерола больше ограничений к применению, если есть заболевания сердечнососудистой системы. Назначение детям возможно с 5 лет, при отсутствии противопоказаний, беременным и кормящим женщинам препараты не разрешены.
• Препараты лейкотриеновых блокаторов
Позволяют быстро и максимально безопасно снять воспалительный процесс в бронхах, облегчить состояние гиперреактивности, усиливают секрецию слизи. Выпускаются в форме пероральных и жевательных таблеток. Чаще для лечения бронхиальной астмы обращаются к препаратам на основе двух действующих веществ:
- Монтелукаст – торговые наименования Экталуст, Монтелар, Монлер, Сингуляр, Синглон;
- Зафирлукаст – в аптеке можно найти, как Аколат.
Препараты для снятия приступов бронхиальной астмы
Бронхолитики и комбинированные средства при астме – уже упомянутые лекарства на основе Беклометазона и других ингаляционных препаратов: Аэронатив, Беклазон Эко, Беклазон Легкое дыхание, Беклоспир, Кленил джет, Плибекот, Бекотид, Сальмекорт, Тевакомб, Серетид Мультидиск, Тевакомб Мультихалер, Серофло Инхалер.
Ксантины для расслабления гладкой мускулатуры бронхов при астме – одни из «старожилов» среди средств от бронхиальной астмы. К этой группе обращаются, в том числе, когда другие базовые виды препаратов оказываются неэффективными. Расслабляют гладкую мускулатуру крупных и средних бронхов, оказывают противовоспалительное действие, усиливают мукоциркуляцию, уменьшают отечность слизистой оболочки бронхов.
Примеры действующих веществ группы ксантинов: Аминофиллин, Доксофиллин, Теофиллин. Не показаны для применения при беременности и лактации, не назначаются детям до 18 лет.
Источник
Уточнить
Фармацевтические препараты с показанием “бронхиальная астма”
противовоспалительное антибронхоконстрикторное средство – лейкотриеновых рецепторов блокатор. таблетки жевательные.
Отхаркивающее муколитическое средство. Сироп
Астмасол-СОЛОфарм (ипратропия бромид + фенотерол; раствор для ингаляций). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «Гротекс» (Россия).
Астмасол нео (ипратропия бромид + фенотерол; аэрозоль для ингаляций дозированный). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «Гротекс» (Россия).
Атровент (ипратропия бромид): M-холиноблокатор. Раствор.
Ипратропия бромид: M-холиноблокатор. Аэрозоль.
Ацетилцистеин: отхаркивающее муколитическое средство. Pаствор для внутривенного и внутримышечного введения
Беклазон Эко Легкое Дыхание (беклометазон): Глюкокортикостероид для местного применения. Аэрозоль.
Беклометазон-аэронатив (беклометазон): Глюкокортикостероид для местного применения. Аэрозоль.
БЕКЛОСПИР (беклометазон): Глюкокортикостероид для местного применения. Аэрозоль.
Берипракс (фенотерол, раствор для ингаляций). Бронходилататор для предупреждения и купирования приступов бронхоспазма при бронхиальной астме и других бронхообструктивных состояниях. Производитель: «ЮжФарм» (Россия).
Беродуал (ипратропия бромид + фенотерол; раствор для ингаляций). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «Берингер Ингельхайм» (Германия).
Беродуал Н (ипратропия бромид + фенотерол; аэрозоль для ингаляций дозированный). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «Берингер Ингельхайм» (Германия).
Беротек (фенотерол, раствор для ингаляций). Бронходилататор для предупреждения и купирования приступов бронхоспазма при бронхиальной астме и других бронхообструктивных состояниях. Производитель: «Берингер Ингельхайм» (Германия).
Беротек Н (фенотерол, аэрозоль для ингаляций дозированный). Бронходилататор для предупреждения и купирования приступов бронхоспазма при бронхиальной астме и других бронхообструктивных состояниях. Производитель: «Берингер Ингельхайм» (Германия).
Бетаметазон: глюкокортикостероид. Суспензия для инъекций.
Бифрадуал (ипратропия бромид + фенотерол; раствор для ингаляций). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «ЮжФарм» (Россия).
Бронхитусен Врамед (глауцин+эфедрин): Противокашлевое средство комбинированное. Сироп.
Бронхолин Шалфей : Противокашлевое средство центрального действия+симпатомиметик. Сироп.
Бронхолитин (глауцин+эфедрин): Противокашлевое средство комбинированное. Сироп.
Бронхотон : Противокашлевое средство комбинированное. Сироп.
Буденит Стери-Неб (будесонид): Глюкокортикостероид для местного применения. Суспензия.
Будесонид-натив (будесонид): Глюкокортикостероид для местного применения. Раствор.
Вентолин -селективный b2-адреномиметик, бронходилататор сальбутамол при ХОБЛ и бронхиальной астме. Оригинальный препарат от ГлаксоСмитКляйн (Англия) в дозированном аэрозоле для ингаляций.
Вентолин Небулы- селективный b2-адреномиметик, бронходилататор при ХОБЛ и бронхиальной астме. Оригинальный препарат от ГлаксоСмитКляйн (Англия) для небулайзера.
Монтелукаст: противовоспалительное антибронхоконстрикторное средство – лейкотриеновых рецепторов блокатор. Таблетки.
Дексаметазон для инъекций (дексаметазон): Кортикостероид, глюкокортикоид.
Амброксол + гвайфенезин + сальбутамол: отхаркивающее средство комбинированное. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Бетаметазон: глюкокортикостероид (ГКС). Суспензия для инъекций.
Дипроспан (бетаметазон, суспензия для инъекций). ГКС с противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием; оказывает выраженное и разнообразное действие на различные виды обмена веществ. Производитель: «Шеринг-Плау» (Бельгия).
бронходилатирующее средство комбинированное (бета2-адреномиметик селективный+ глюкокортикостероид местный). Порошок для ингаляций дозированный
Амброксол: отхаркивающее муколитическое средство. Раствор для приема внутрь.
Ипратерол-натив (ипратропия бромид + фенотерол; раствор для ингаляций). Комбинированное противоастматическое средство для симптоматического лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. Производитель: «Натива» (Россия).
Кленбутерол Софарма (кленбутерол): b2-адреномиметик.
Кленил УДВ (беклометазон): Кортикостероид, глюкокортикоид. Суспензия.
Ксолар (омализумаб): Средство при обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Лиофилизат.
Монтелукаст: противовоспалительное антибронхоконстрикторное средство – лейкотриеновых рецепторов блокатор.Таблетки жевательные
Монтелукаст: противовоспалительное антибронхоконстрикторное средство – лейкотриеновых рецепторов блокатор. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Монтелукаст: Противовоспалительное антибронхоконстрикторное средство – лейкотриеновых рецепторов блокатор. Таблетки жевательные.
Монтелар 10 мг (монтелукаст): Блокатор лейкотриеновых рецепторов.
Монтелар 4мг (монтелукаст): Блокатор лейкотриеновых рецепторов.
Монтелукаст: противовоспалительное антибронхоконстрикторное средство – лейкотриеновых рецепторов блокатор. Таблетки жевательные.
Сальбутамол: бронходилатирующее средство – β2-адреномиметик селективный. Аэрозоль для ингаляций дозированный.
Платифиллин (платифиллин): М-холиноблокатор. Раствор.
Азоксимера бромид: иммуномодулирующее средство. лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения
Будесонид: глюкокортикостероид для местного применения. Суспензия для ингаляций дозированная.
Пульмикорт суспензия для небулайзера (будесонид): Кортикостероид ингаляционный. Раствор.
Пульмикорт Турбухалер (будесонид): Кортикостероид ингаляционный. Порошок для ингаляций.
Аммония глицирризинат. Противовоспалительное средство. Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь для детей 25 мг. ЗАО “ВИФИТЕХ” (Россия)
Релвар Эллипта (вилантерол + флутиказон, ингалятор со счетчиком). Комбинированный препарат для поддерживающей терапии бронхиальной астмы и ХОБЛ, сокращает число обострений ХОБЛ. Производитель: ГлаксоСмитКляйн (Великобритания).
Источник
Давайте разберемся с целями лечения и современнымарсеналом противоастматических препаратов. Итак, начнем с реальных целей терапии бронхиальной астмы. Кратко они сводятся к формуле: достижение контроля над астмой. И это справедливо для пациента любого возраста, с любой исходнойтяжестью состояния.
Контролируемая астма должна вести себя так, чтобы не напоминать о себеникакими симптомами как можно дольше. И опыт последних лет говорит о том, что этой высокой цели можно достичь у большинства пациентов. Только для этого необходимо всей семье поработать совместно (с лечащим врачом). А вот пассивное ожидание чудес (например, полного и окончательного исцеления или того, что ребенок «перерастет» свою болезнь) – не рекомендуется.
Итак, для сотрудничества нам понадобится общий язык и инструментысамоконтроля: дневник симптомов и пикфлоуметрии, регулярное заполнениеопросников АСТ и/или ACQ. Незнакомые слова? Обратитесь к статьям этого жераздела на нашем сайте или к своему лечащему врачу. А в рамках этоймаленькой статьи расскажу о двух группах противоастматичекихпрепаратов. Это – СРЕДСТВА БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ (1) и ПРЕПАРАТЫ СКОРОЙПОМОЩИ (2)*.
1. СРЕДСТВА БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ *
Врач назначает обычно сразу на длительный срок (месяцы!) с противовоспалительной целью, для ежедневного применения вне зависимостиот наличия/отсутствия проявлений астмы в данный момент, для профилактики, а не снятия бронхиальной обструкции. На эти лекарства и возлагаются главныенадежды по достижению контроля над астмой. Причем длительность ихприменения не ограничена, нет понятия «пройти курс лечения»: лекарственнаяподдержка может использоваться так долго, как будет в ней необходимость. Итак, к БАЗИСНЫМ относятся:
- Ингаляционные глюкокортикостероиды=ИГКС («гормоны» на языкеначинающих): Беклометазон (Беклазон, Бекотид, Кленил-джет), Будесонид(Пульмикорт, Буденит-Стеринеб, Тафен-новолайзер), Флутиказон (Фликсотид) и пришедшие в Россию в 2013 г.-Мометазон (Астманекс) и Циклесонид (Альвеско). Сегодня ИГКС – изученная и «заслуженная» группа препаратов. Их приход в практику около 40 лет назад стал подлинной революцией в подходах к лечениюастмы, ведь он сделал возможным избежать системного (внутрь или внутривенно) назначения стероидов, а лечить непосредственно воспаленныебронхи! Не будет преувеличением сказать, что ИГКС являются краеугольнымкамнем базисной, противовоспалительной терапии астмы у пациентов любоговозраста и степени тяжести от легкой до тяжелой. Эта группа – препаратыпервого выбора для лечения астмы во всем мире.
- Антилейкотриеновые препараты = АЛТР: Монтелукаст (Сингуляр, Монтелар) и Зафирлукаст (Аколат). В настоящее время очень активно изучаютсяих особенности, эффекты, накапливается опыт применения при различныхвариантах астмы (в том числе астма физического усилия у профессиональныхспортсменов – препараты разрешены антидопинговыми правилами WADA), снижен возрастной порог применения (Монтелукаст – в России с 2х лет). Самойлюбопытной чертой всей группы является таблеттированная форма, а неингалятор. Поэтому никаких технических сложностей с приемом лекарства невозникает ни у старых, ни у малых. Интересным эффектом этой группыпрепаратов является возможность и самостоятельного применения и комбинаций с ИГКС-терапией, особенно актуальная в периоды «всплеска» респираторных вирусных инфекций.
- Кромоны: Кромогликат натрия (Интал, Кромгексал), Недокромил натрия(Тайлед). Интерес к ним сохраняет отечественная педиатрическая школа – при легком течении астмы у детей раннего возраста, на этапе снижения терапии и для профилактики бронхоспазма при физических нагрузках, при так называемомкашлевом варианте астмы.
- Комбинации ИГКС с длительно действующими бронхорасширяющимисредствами (ИГКС+ДДБА): Серетид, Симбикорт, Тевакомб, Форадил-комби, Фостер. Фиксированные комбинации «2 в одном» для базисной терапии – сегодня основной инструмент достижения контроля над средне-тяжелой и тяжелой астмой, при наличии ночных симптомов, выраженнойгиперреактивности бронхов, невозможности полного исключения действияпровоцирующих факторов. Эти лекарства предназначены для планового приемаежедневно ровно два раза в день (утром и вечером), так как действуют как раз в течение 10-12 часов после ингаляции. Часто один препарат выпускается в разных дозировках и/или формах, что очень удобно при переходе на следующийуровень терапии (и поверьте, врач всегда мечтает о «ступени вниз», то естьснижении объемов лекарственной терапии).
2. ПРЕПАРАТЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ *
Бронхорасширяющие, бронхолитики, бронхоспазмолитики, бронходилататоры. Они используются, напротив, для быстрого облегчения симптомов астмы в обострении/в приступе, то есть по мере надобности, а не в плановом порядке. В этой группе лекарств не так уж много: Сальбутамол (Вентолин, Саламол), Фенотерол (Беротек), Комбинированные препараты Беродуал и Ипрамол-Стеринеб, а также таблетки и уколы Эуфиллина. Эти лекарства через несколькоминут после приема расслабляют спазмированные гладкие мышцы бронхов, засчет чего и восстанавливается проходимость дыхательных путей, воздух вновьсвободно поступает в бронхи при вдохе и выдыхается при выдохе. Но на другиемеханизмы бронхиальной обструкции – отек слизистой оболочки, выделениеслизи, утолщение стенки бронхов вследствие воспаления и перестройки наклеточном уровне – бронхолитики влиять не умеют. Да и профилактическимдействием они не обладают, за исключением способности предотвращатьбронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (астма физического усилия). Эффект – расширение бронхов под действием бронхолитиков – сохраняетсяоколо 3-6 часов. Таким образом, чем чаще больному приходится пользоватьсяпрепаратом скорой помощи, тем хуже контролируется его астма.
Правда, есть еще группа бронхолитиков для плановой терапии – они начинаютдействовать не так быстро, но зато работают не 3-6ч, а все 8-12, и поэтомуобычно врач назначает их 2 раза в день для приема в течение некотороговремени (от 5 дней до нескольких недель) и всегда в сочетании с ИГКС – это: Сальметерол (Серевент), Формотерол (Форадил, Оксис, Атимос), Кленбутерол, Ипратропиум (Атровент, Ипратропиум-Стеринеб), пролонгированныетеофиллины (таблетки Теопэк, Теотард и др.).
Как видите, универсального или идеального лекарства пока не обнаружено. Исследуются и внедряются в жизнь и новые группы средств. У каждогопрепарата, пусть даже отнесенного в одну группу, есть свои нюансыприменения, часто – свое устройство для ингаляции (дозированные аэрозольныеили порошковые ингаляторы, небулайзер), особенности действия, преимуществаи недостатки.
Рассказать обо всем сразу – просто нереально, да наверное и не нужно. Ведь мынаконец добрались до самого интересного. На чем же основан выборконкретного лекарства для конкретного пациента?
Клинические рекомендации по лечению астмы (международные – GINA, российские – Национальная программа) рекомендуют определенную ступеньтерапии в зависимости от того, достигнут ли контроль над астмой. Соответственно, на протяжении времени возможны и «шаги вниз» (то естьснижение доз, числа используемых препаратов) и «шаги вверх» по ступеням (тоесть наращивание терапии).
Необходимо учесть предыдущий индивидуальный опыт самого больного(переносимость, нежелательные явления, мнение об эффективности), правильность применения и удобство ингаляционного устройства, возможныевозрастные ограничения и ограничения по безопасности (у детей, у беременныхи кормящих мам), сопутствующие заболевания и их лечение медикаментами в данное время.
Так что выбор будет делать Ваш лечащий врач в процессе диалога с Вами. И чем активнее и честнее Ваша позиция – тем быстрее удастся найти по-настоящему Ваш препарат. Обязательно попросите доктора проверитьтехнику ингаляции (особенно при переходе на новый для Вас тип устройства или если этого никогда не делали раньше), захватите дневники опросник (проявите свою подкованность в самоконтроле!) и обсудитепоявившиеся вопросы .
Желаю всем астматикам полного контроля!
* При написании названий препаратов даю первым международноенепатентованное наименование, а в скобках – коммерческие наименования.
Юлия Артуровна Яснова, аллерголог-иммунолог Центра «Парацельс»
Источник