Кетоацидоз при сахарном диабете у собак

Сахарный диабет у собак — серьезное заболевание, которое не стоит недооценивать. Если поджелудочная железа «халтурит», то развивается сахарный диабет у собак, кошек, людей и других млекопитающих. Просто этот диагноз у домашних питомцев не так часто озвучивается, поэтому для некоторых владельцев это что-то из рода фантастики. Частенько встречаются и те хозяева, которые задаются вопросом, а бывает ли сахарный диабет у собак в принципе? И услышав про существование данного заболевания, причитают: «Да быть того не может!».

К радости хозяев, сахарный диабет у собак поддается лечению. От него можно полностью избавиться, если его форма еще не запущенная. Но какие причины его развития существуют?

Причины

Давайте разберемся в основных причинах развития сахарного диабета у собак:

Нарушение обмена веществ. Это основная причина развития заболевания. Метаболизм всегда должен быть а одном уровне. Именно он помогает поддерживать все процессы в организме. если он в порядке, то все у питомца будет «работать», как часы. Приводят же к сбою обмена веществ не только неправильное и несбалансированное питание, но и перенесенные заболевания (как инфекционные, так и внутренние незаразные заболевания, просто воспалительные процессы). Если же болезнь хронически протекает, то это может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Метаболизм меняется и тогда, когда владелец не может решиться, чем именно он будет кормить своего усатика: натуральным или промышленным. То чередует такое кормление, то смешивает. Или и вовсе экономит на «сушке», приобретая что подешевле, лишь бы накормить пса.

Наследственность. Из поколения в поколение может передаваться склонность к развитию сахарным диабетом у собак. Поэтому если вы знаете, что у мамы или папы вашего любимца зарегистрировано данное заболевание, то вам нужно держать ушки на макушке, чтобы ваш питомец так и не узнал, какого это быть больным.
Панкреатит у собак. Если «по-русски», то это воспаление поджелудочной. Любой воспаленный орган не функционирует, как положено. Поэтому при панкреатите железа вырабатывает значительно меньше инсулина, что может привести к состоянию, схожим с сахарным диабетом. Но стоит восстановиться функционирование органа (вылечить полностью, а не «залечить», убрать симптомы), как и сахар в крови приходит сразу же в норму.
Лишний вес. Разбираясь в причинах, почему у собаки ожирение, становится понятно, откуда сахарный диабет.
Применение гормонов или же изменение гормонального фона. Не занимайтесь самолечением. Если и применяете гормоны, то они должны вводиться животному по строгой схеме и под контролем врача.

Предрасположенность к заболеванию

Зачастую болеют «пожилые» собаки (7-9 лет). Это можно объяснить тем, что метаболизм замедляется, заболеваний перенесенных было немало. Или же кормили всю жизнь усатика неправильно. Нестерилизованные суки болеют чаще, чем прооперированные девчонки или же самцы. Гормоны также меняют фон животного. Поэтому течные, беременные и лактирующие суки все время находятся в группе риска.

Виды заболевания

Начнем с того, что же происходит в организме собаки при сахарном диабете. Бывает, что клетки становятся невосприимчивыми к инсулину. Но чаще регистрируется именно недостаточность самой железы, когда она вырабатывает крайне мало или же вовсе прекращает производство инсулина. Хотя это не так важно, потому что при одном и при втором виде «сбоя» клетки просто не понимают, что глюкозы в крови предостаточно. И можно «смело хватать» его вовнутрь. Вот и получается, что глюкоза растет в крови, а клеточки ее не «кушают», оставаясь голодными.

Нельзя сказать, что у собаки сахарный диабет первого или второго типа. Ветеринары говорят об инсулинозависимом и независимом виде. Но так как для лечения собаки, больной сахарным диабетом, всегда применяется инсулин, то говорят о том, что у песика инсулинозависимый диабет. Хорошо, что после устранения причин, заболевание отступает.

Симптомы сахарного диабета у собак

Как проявляется сахарный диабет у собак? Наиболее распространенные симптомы у этого заболевания такие:

Высокий уровень глюкозы в крови. Если вы прочитали статью внимательно, то вы уже понимаете, почему это происходит. Сами вы можете это определить, только если вы придете в клинику или же в домашних условиях правильно возьмете небольшую капельку крови, поместив ее на тестовую полоску, которую вложите в глюкометр. Подойдет и тот, что продается в аптеках (для человека).
Появление в моче глюкозы.

Почки – это фильтр, который у полностью здорового животного не пропустит ни белка, ни глюкозы, ни питательных веществ. Если у собаки сахарный диабет, то почки просто не в состоянии сохранить всю глюкозу в крови. Ведь ее очень много. Вот и получается, что часть ее уходит в мочу. И опять же узнать об этом можно только в кабинете ветеринарного врача после сдачи мочи питомца в лабораторию.

Повышение аппетита. Собака начинает кушать больше, чаще. Это связано с тем, что клеточки голодают, они дают сигнал мозгу, что хотят кушать. И вот песик уже просит очередную порцию корма. Но толку нет. Глюкоза в крови лишь растет, а ткани продолжают голодать, да еще и часть глюкозы уходит с мочой.
Животное начинает терять вес. Мышцы слабеют, вес тает. Это происходит по причине того, что клетки, чтобы насытиться, начинают расходовать свои запасы – белки, липиды. Поэтому организм берет все необходимое из жировой и мышечной ткани.
Кетоз. Из-за того, что расщепляются жиры в больших количествах, в крови появляются кетоновые тела. Они и в мочу попадают. От животного начинает пахнуть ацетонов (от кожи, мочи, из пасти). Как только учуяли этот специфический запах, немедленно обращайтесь к ветеринару!
Диабетическая катаракта. Животное слепнет, хрусталик мутнеет.
Шаткая походка. Это происходит по причине того, что нервные волокна недополучают необходимую им глюкозу. Мышцы дрожат, лапки слабеют.
Цистит. Развивается он из-за того, что в моче огромнейшая концентрация глюкозы. А для бактерий – это идеальная пища. Поэтому размножаются они бешеными темпами.
Сильная жажда, сухая слизистая рта (слюны практически нет).
Тахикардия. Сердце колотится очень быстро.
Могут регистрироваться дерматит, экзема и иные поражения кожи.

Как видите, симптомов у сахарного диабета у собак очень много и поставить точный диагноз самостоятельно просто невозможно. Если вы вы заметили 1 или несколько из этих признаков болезни — идите к ветеринару, не откладывайте поход в долгий ящик, так как может быть уже поздно.

Лечение собаки от диабета

Далее поговорим уже непосредственно о лечении собаки от сахарного диабета. Потребуется инсулин. Вот только дозу и кратность введения необходимо подбирать опытным путем, измеряя уровень глюкозы каждые 2 часа после введения (на протяжении суток, минимум 8 часов). Уже из полученных данных станет понятно, какой инсулин необходимо использовать для лечения собаки, больной сахарным диабетом (короткого, среднего или же длительного действия). Как часто его придется вводить. Также это повлияет на режим кормления. Потребуется поменять объем порции, время кормления (чтобы после него нужно было вводить новую дозу инсулина или же концентрация ранее введенного оставалась в период кормления на должном уровне).

Нельзя вводить слишком много инсулина. Иначе глюкоза резко упадет, а это приведет к гипогликемии (вплоть до комы и смерти). Разовая доза препарата подбирается только ветеринарным врачом! Лучше уж немножко «недодать» инсулина, чем ввести излишек!

Но помимо специфической терапии необходимо обнаружить причину заболевания и устранить ее. И после этого сахарный диабет у собаки исчезнет.

Питание и диета

Чем кормить собаку при сахарном диабете? Когда здоровое животное кушает, то сразу после трапезы в крови начинается быстрый рост глюкозы. В норме «изголодавшиеся» клеточки быстро ее усваивают. Но вот у песика с диабетом состояние из-за такой концентрации сахара резко ухудшается, ему необходим укол. Поэтому кормление собаки, больной сахарным диабетом, должно «давать» медленный рост уровня сахара, чтобы искусственно появившийся в организме инсулин успел «накормить» все нуждающиеся в «сладостях» ткани.

Лучше всего приобрести специальный корм для собак, больных сахарным диабетом. В нем идеально подобраны соотношения веществ, что позволяет без страха кормить животное. Не нужно переживать, что сахар резко подскочит в крови. Если уж хотите натуральным кормить, то придется изучить список продуктов, имеющих низкий гликемический индекс (дают медленный выброс глюкозы).

Профилактика сахарного диабета у собаки

- Не перекармливайте питомца. Лишний вес – это плохо. К тому же ожирение замедляет метаболизм.
- Не пропускайте ежегодные диспансеризации у ветеринара. Сдавайте кровь и мочу, чтобы вовремя заметить скачок глюкозы или появление кетоновых тел.

Если не планируете получать потомство, то стерилизуйте или кастрируйте питомца. А если уж ваша сука рожает, то в период беременности и лактации следите за ней (за ее состояние, поведением), кормлением. Побольше гуляйте на улице.
Постарайтесь, чтобы ни одна причина развития сахарного диабета у собак не возникла в жизни вашего питомца.

Если у вас остались вопросы по сахарному диабету у собак — пишите в комментариях, мы постараемся ответить!

Source: usatiki.ru

Источник

Скоморовский Кирилл Александрович
терапевт, эндокринолог,
невропатолог, DVM, BSc

Сахарный диабет собак, кошек и человека имеет много общего. Тем не менее, механизм, который приводит к развитию диабета, и его проявления зачастую существенно отличается в зависимости от вида животного. А следовательно, и подходы к лечению тоже не во всём одинаковы. Поэтому нельзя слепо переносить всё, что мы знаем о диабете людей, на собак.

Так, например, неправильно разделять диабет собак на диабет 1-го и 2-го типа, как это принято у людей. Кроме того, очень многие препараты, хорошо помогающие людям, плохо работают или совсем не работают на животных. Есть и другие отличия. Итак, мы будем говорить только о собаках.

Что происходит в норме

Все клетки нашего организма нуждаются в глюкозе («сахаре») в качестве основного источника энергии. Глюкоза поступает в организм через кишечник из пищи или из внутренних запасов (гликоген печени, мышц и др.). Из кишечника или из внутренних запасов к местам потребления глюкоза разносится кровью. Однако, для большинства клеток недостаточно, чтобы кровь принесла им глюкозу, – необходимо также, чтобы гормон под названием инсулин передал клетке соответствующий сигнал, и клетка сумела этот сигнал воспринять. Этот гормон в организме образуется в так называемых островках Лангерганца в поджелудочной железе.

Итак, после еды глюкоза из кишечника поступает в кровь и её уровень в крови повышается. Поджелудочная железа чувствует это повышение и выбрасывает в кровь инсулин. Клетки организма воспринимают сигнал инсулина и переносят глюкозу из крови в цитоплазму (внутрь клеток). Уровень глюкозы в крови падает, клетки чувствуют «сытость», поджелудочная железа перестаёт выбрасывать в кровь инсулин.

Что происходит при диабете

При диабете происходит одно или оба из следующих явлений:

поджелудочная железа теряет способность вырабатывать достаточно инсулина
клетки организма теряют способность воспринимать сигнал инсулина

И в том, и в другом случае клетки «не понимают», что в крови уже достаточно глюкозы, и не переносят её внутрь. Как следствие, уровень глюкозы в крови остаётся высоким, в то время как клетки «голодают». Отсюда один из симптомов сахарного диабета – высокая глюкоза в крови.

В норме почки не пропускают глюкозу из крови в мочу. Однако когда уровень глюкозы в крови повышается выше определённого предела, почки не справляются, и глюкоза начинает выходить с мочой. Таким образом, появляется другой симптом сахарного диабета – высокая глюкоза в моче.

Когда глюкозы в моче становится много, она вслед за собой «вытягивает» из крови воду. Как следствие, объём мочи всё увеличивается, и животное начинает много мочиться. Вода выводится из организма, организм обезвоживается, животное чувствует жажду и начинает больше пить. Отсюда два других симптома диабета: полиурия и полидипсия (обильное питьё и мочеотделение).

Так как клетки не могут ввести глюкозу внутрь, для организма такая ситуация является по сути голоданием. Он включает механизмы компенсации: у животного возникает чувство голода, и оно начинает есть больше обычного (хоть это и не приносит пользы, так как глюкоза остаётся в крови, а затем уходит с мочой), а также мобилизуются внутренние запасы энергии. Когда запасов гликогена в печени и мышцах уже не хватает, организм начинает использовать запасы белка и жира. Из-за расщепления белка уменьшается мышечная масса. Так появляется ещё один симптом сахарного диабета – повышенный аппетит наряду с потерей веса.

При массивном расщеплении жиров в организме образуется много кетоновых тел. Кетоновые тела также можно обнаружить в моче. Одним из кетоновых тел является ацетон, поэтому у животных, тяжело больных диабетом, в дыхании можно заметить запах ацетона. Кроме этого, увеличивается кислотность крови (уменьшается рН). Такая ситуация называется диабетический кетоацидоз и является критической. Без интенсивного лечения она может привести к гибели в считанные дни, а то и часы.

Высокий сахар в крови пагубно влияет на многие системы: возникает диабетическая катаракта (мутнеет хрусталик глаза), из-за повреждения нервных волокон появляется слабость задних конечностей и стопоходящая походка (у собак встречается редко). Наличие сахара в моче создаёт отличные условия для роста бактерий, поэтому циститы также являются частым осложнением сахарного диабета.

Кто болеет диабетом

Чаще всего он появляется у собак в возрасте от 7 до 9 лет. Среди собак им чаще болеют нестерилизованные самки.

В чем причина

У собак основной причиной является наследственная предрасположенность.

Не углубляясь в механизм развития сахарного диабета, можно сказать, что в большинстве случаев установить точную причину его появления невозможно. Однако есть факторы, которые предрасполагают к сахарному диабету и в совокупности могут к нему привести.
Такими факторами являются:

избыточный вес
лечение гормональными препаратами
панкреатит
период первых 1-2 месяцев после течки или беременность
другие гормональные нарушения.

Как поставить диагноз

Для постановки окончательного диагноза сахарного диабета не достаточно обнаружить какой-либо один из вышеупомянутых признаков, так как для каждого из них может быть много других причин, кроме диабета. Так, например, полиурия и полидипсия могут быть вызваны хронической почечной недостаточностью, глюкоза в крови может подняться просто от стресса, катаракта может быть просто «старческой», а повышенный аппетит наряду с потерей веса может быть вызван глистами. По этой причине, если вы или ваш врач подозревают у животного сахарный диабет, зачастую требуется проводить целый комплекс обследований, которые нужны и для того, чтобы поставить точный диагноз, и для того, чтобы обнаружить сопутствующие проблемы и осложнения. Эти обследования могут включать: анализы крови (общий, биохимический, кислотно-щелочной баланс, серийные измерения глюкозы, анализы на гормоны), анализы мочи, оценка количества потребляемой жидкости и выделяемой мочи, рентген, УЗИ, ЭКГ.

Что делать дальше

Итак, мы знаем, что у нашего животного сахарный диабет, то есть клетки организма не вводят глюкозу из крови внутрь. В большинстве случаев, чтобы преодолеть нехватку своего инсулина или низкую чувствительность к нему, необходимо введение инсулина извне.

Невозможно заранее предсказать, сколько точно потребуется инсулина для каждого конкретного животного. Однако, опираясь на вес животного и на предыдущий опыт можно начать с какой-то определённой дозы, а затем подстраивать количество и частоту введения инсулина в соответствии с реакцией организма. Для наиболее точного и быстрого подбора дозировки наилучшим средством является построение кривой глюкозы. Для этого глюкоза в крови измеряется каждые 1-2 часа после введения инсулина в течение 8-24 часов. Таким образом, можно узнать через какой промежуток после введения инсулин начинает действовать, на какой период приходится пик его действия, как долго и как сильно он действует.

Следующим этапом подбирается оптимальное время кормления животного. В зависимости от типа применяемого инсулина (короткого, среднего или длительного действия), от типа корма и от индивидуальных особенностей животного может быть порекомендовано кормление одновременно с введением инсулина, через какое-то время после введения, дробное и частое кормление маленькими порциями или обеспечение постоянного доступа к еде.

Дальнейшее наблюдение осуществляется владельцем при регулярном контроле со стороны лечащего врача. Состояние животного может меняться, чувствительность к инсулину может возрастать или падать, а также могут появляться сопутствующие заболевания. По этой причине необходимо периодически приходить на контрольные осмотры, проводить лабораторные исследования и иногда повторять построение кривой глюкозы.

Необходимо, чтобы врач или ассистент подробно объяснил и показал владельцу, как хранить, как набирать и как вводить инсулин.

Важно помнить, что влияние слишком высокой глюкозы в крови отражается на организме постепенно, в то время как падение глюкозы ниже нормального уровня (гипогликемия) может привести к фатальным последствиям очень быстро. Поэтому, применяя инсулин, задача ставится не привести глюкозу к нормальному уровню, а держать её чуть выше верхней границы нормы. Таким образом, мы будем уверены, что не заполучим гипогликемию.

По той же причине не так страшно «недо-дозировать» инсулин, как передозировать его. Поэтому если вы вводили инсулин, но остались не уверены, что попали куда нужно (например, почувствовали, что шерсть стала мокрая в месте инъекции), или не знаете вводил ли кто-то из домашних инсулин до вас, никогда не вводите инсулин повторно. Лучше один раз пропустить инъекцию, чем по ошибке ввести дважды.

Так как нередко встречаются некоторые трудности с приобретением инсулина в аптеках, рекомендуется всегда иметь дома одну запасную закрытую упаковку инсулина. Вскрытую упаковку инсулина обычно рекомендуется выбрасывать через 1.5-2 месяца, даже если она не израсходована полностью.

Кормление

Обычно сразу после трапезы глюкоза очень сильно повышается в крови, и организм больного диабетом животного не может справиться с такой нагрузкой. Поэтому смысл кормления при диабете заключается в том, чтобы обеспечить как можно более медленное поступление глюкозы из корма в кровь. Обычно это достигается подбором специальных источников пищевых волокон в нужной пропорции. Кроме этого, корм должен содержать ограниченное количество калорий и достаточное количество белков. Наилучшим решением является кормление специальными лечебными кормами. Если же по какой-либо причине это оказывается невозможным, нужно обсудить с врачом другие варианты. Как мы уже упоминали выше, частота и время кормления подбираются индивидуально.

Что же касается объёма корма, потребляемого за сутки, то тут очень важно кормить животное в таком количестве, чтобы оно оставалось худым. Полнота уменьшает чувствительность клеток к инсулину, а значит, усугубляет диабет.

Когда бить тревогу

Если у животного появляются слабость, неустойчивая походка, дрожь, потери сознания, судороги, необходимо предложить животному поесть (если оно в сознании), а если оно отказывается от корма, намазать на слизистую рта (язык, дёсны) мёд, сахарный сироп или раствор глюкозы и немедленно связаться с врачом.

Если уровень глюкозы в крови или моче повышается выше того, который был раньше, необходимо связаться с врачом в течение 1-2 дней.

Если уровень глюкозы в крови падает ниже 3 ммоль/литр, необходимо предложить животному поесть (если оно в сознании), а если оно отказывается от корма, намазать на слизистую рта (язык, дёсны) мёд, сахарный сироп или раствор глюкозы и немедленно связаться с врачом.

Если уровень глюкозы в моче опускается до ноля и/или в моче появляются кетоны, необходимо проверить уровень глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз – это критическое состояние, которое появляется, как правило, после того, как животное длительное время болеет диабетом. Однако в некоторых случаях диабет может за считанные дни привести к кетоацидозу. Как уже упоминалось выше, в этом состоянии организм мобилизует большое количество жиров в качестве источника энергии. Печень из этих жиров образует кетоновые тельца, одним из которых является ацетон. Это приводит к закислению крови и в течение короткого времени может привести к смерти.

Симптомами диабетического кетоацидоза являются: запах ацетона изо рта, вялость, отказ от пищи, рвота, понос, частое дыхание, пониженная температура, кома.

При появлении одного или нескольких из этих симптомов необходимо немедленно связаться с врачом.

Лечение животных в состоянии диабетического кетоацидоза заключается в первую очередь в применении инсулина и интенсивной терапии. Инсулин в таких случаях применяется не столько для понижения уровня глюкозы в крови, сколько для того, чтобы остановить выработку кетоновых телец в печени. Для этой цели используются короткодействующие виды инсулина, препарат вводится очень часто (каждые 1-2 часа) и под строгим контролем уровня глюкозы в крови. Капельницы нужны для того, чтобы восстановить водный, кислотно-щелочной и электролитический баланс в организме, для того, чтобы быстрее выводить из организма кетоновые тельца, а также для того, чтобы не дать глюкозе в крови упасть ниже нормы из-за введения инсулина в больших дозах.

Проблемные случаи

Если длительное время не удаётся стабилизировать пациента, причина может быть в следующем:

неправильный набор и/или введение инсулина
недействующий инсулин (закончился срок годности или не соблюдались условия хранения)
ускоренный метаболизм инсулина (быстрое выведение из организма)
эффект Сомоджи (слишком высокая доза инсулина может приводить сначала к резкому падению, а затем к сильному и продолжительному подъёму уровня глюкозы)
одновременное применение других препаратов (особенно, гормонов)
изменение внутреннего гормонального уровня (половой цикл у сук, гипер- и гипо-адренокортицизм, акромегалия и др.)
сопутствующие инфекции (в частности, цистит, парадонтоз, дерматит) и другие заболевания
ожирение (см. выше)
истинная устойчивость к инсулину
избыток жиров в крови
антитела против инсулина.

Что можно сделать кроме инсулина

В большинстве случаев ни одно средство не может заменить инсулин при лечении сахарного диабета собак. Тем не менее, есть ряд мероприятий, которые могут, если не свести на нет, то, по крайней мере, существенно уменьшить потребность животных в инсулине. Для сук таким мероприятием является, прежде всего, стерилизация (удаление матки и яичников). Если диабет проявился в период первых двух месяцев после течки или беременности, то иногда стерилизация или просто окончание этого периода полностью избавляют животное от симптомов диабета. Однако предрасположенность к диабету остаётся, и в любой момент он опять может проявиться.

Другим важным моментом, касающимся полных животных, является уменьшение веса тела до нормального. Также важно повысить физическую активность животных (подольше гулять и играть с собаками).

Следует перейти на кормление специальными лечебными кормами (Hill’s w/d, Royal Canin Diabetic или др.).

Применение оральных гипогликемических средств

Глипизид (а также глибурид и глибенкламид) – усиливает выработку инсулина поджелудочной железой. При лечении диабета собак этот препарат неэффективен. Метформин – увеличивает чувствительность тканей к инсулину, а также уменьшает высвобождение глюкозы из внутренних запасов организма и синтез глюкозы в организме.

Метформин, возможно, мог бы помочь животным, у которых сохранилась какая-то способность вырабатывать инсулин, но побочные эффекты (летаргия, потеря аппетита, рвота) ограничивают его применение. На данном этапе требуются дополнительные исследования, чтобы делать выводы о целесообразности его применения.

Ванадий – это элемент, присутствующий повсюду. Вероятно, он обладает инсулин-подобными свойствами, а также практически лишён побочных действий, но, тем не менее, неэффективен сам по себе. Ванадий исследовался в форме дипиколината. Такая форма недоступна для приобретения. В качестве витаминной добавки продаётся сульфат ванадия, но его эффективность неизвестна.

Хром – в форме пиколината усиливает эффект инсулина у здоровых собак. Однако, у собак больных диабетом этого эффекта замечено не было.

Акарбоза – подавляет пищеварительные ферменты, ответственные за расщепления крахмалов (основных источников глюкозы в кишечнике). Как следствие, глюкоза более постепенно поступает в кишечник и более ровный уровень глюкозы поддерживается в крови. Препарат дорогой, обладает побочными действиями (понос, потеря веса), поэтому у собак он применяется только, если одного инсулина не хватает для контроля гипергликемии.

Троглитазон – увеличивает чувствительность тканей к инсулину

Источник