Когда появился сахарный диабет на руси
Историей развития диабета мало кто интересуется. Даже, если спросить больного диабетом, что он знает об истории диабета, а так же людях, которые внесли бесценный вклад
в лечение данного заболевания, они не ответят. Давайте окунемся в историю данной болезни и узнаем о ней больше.
Диабет – страшная болезнь.
До начала 1900-х годов диабет был смертельным приговором. В то время доктора мало знали, как лечить данное заболевание, они только предполагали, что питание является
фактором риска. Диагноз был в лучшем случае отрывочным, по наличию высокого сахара в моче они предполагали, что у человека диабет. Никто не знал чем можно помочь и
как лечить пациента. Тех, кому ставили данный диагноз, знали, что их дни жизни сочтены.
История термина и открытия заболевания.
Слово “диабет” впервые появилось в Египте. Около 250 лет до н.э. врач Аполлоний, живший в городе Мемфис, обнаружил, что у некоторых пациентов в организме очень много сахара.
Выражение “диабет” обозначало “проникать сквозь “, прохождение сахара через организм. Он отметил, что у пациентов моча имеет сладкий аромат.
Греческие врачи продолжили работу Аполлония и около 200 лет до н.э. отметили, что существует два типа диабета. При одном типе пациенты были худыми, их называли первым типом,
другие страдали ожирением, их относили ко 2 типу. Как правило, с 1 типом были дети, а со 2 типом взрослые. Были и исключения, которые никто не мог понять.
У некоторых взрослых отмечались симптомы 1 типа, а у некоторых детей, особенно с избыточной массой тела, 2 тип.
В 5 веке нашей эры в Индии известный хирург Сушрута отметил, что моча у людей с диабетом имеет липкое вещество и привлекает муравьев.
Тест на вкус.
Исследователи говорили, что моча диабетиков пахнем чем то сладким. В 1675г доктор Томас Виллс тоже подтвердил, что моча сладкая, добавив понятие ” сладкий диабет”.
Как древние врачи доказали, что моча была сладкой? Кто-нибудь пробовал ее на вкус?
Легенда гласит, что больной с диабетом приносил врачу чашку с мочой, которая выливалась на муравейник. Если муравьи скапливались возле этого места, значит в моче много сахара.
Диабет: роль поджелудочной железы и печени.
История развития диабета в средневековье.
Вначале многие врачи считали, что у диабетиков больным органом являются почки. Однако, в конце 18 века, одним врачом было замечено,
что диабет развивается у людей после травмы поджелудочной железы. Примерно в это же время другой английский врач определил сахар в моче диабетиков.
К 19 столетию наличие сахара в моче было окончательным диагностическим тестом при выявлении диабета. Основным методом лечения диабета длительное время являлась
низкокалорийная, высоко белковая диета с низким содержанием углеводов, так же использовалась наперстянка и опиум для подавления аппетита.
Людям с диабетом советовали есть мало, таким образом врачи хотели ограничить прием сахара. Многие пациенты старались есть меньше и в итоге умирали от недоедания
и с наличием осложнений сахарного диабета.
В середине 1800-х годов французский врач Клод Бернард изучил роль печени в гликогенном контроле. Его работа вызвала восхищение Императора Наполеона III, который
создал изысканную лабораторию для ученого и даже сделал его сенатором.
В 1889г двумя австралийскими учеными была доказана роль поджелудочной железы при диабете. Ими был проведен знаменитый эксперимент по удалению поджелудочной железы у собаки,
что привело к тяжелейшей форме диабета и смерти животного.
Открытие инсулина.
К 1910 году, основываясь на выводах Минского и Меринга, английский исследователь Эдвард Шарпи- Шафер обнаружил, что поджелудочная железа вырабатывает вещество,
которое разрушает сахар. Он назвал вещество “инсулин” от латинского слова “insula”, которое переводится как “остров”. Поджелудочная железа состоит из инсулин-продуцирующих островков,
называемых островки Лангерганса.
Около десятилетия исследователи продолжали подробно анализировать вещество ” инсулин”. Ими был добыт инсулин от крыс, который они пробовали использовать на других животных.
Затем они, как и австрийцы начали в своих испытаниях использовать собак.
В 1921г трое канадцев, Фредерик Бантинг , его ученик Чарльз Бест и Дж.Дж.Маклеод использовали инсулин в лечение собак, страдающих диабетом. Сахар в крови собак резко снижался,
но на людях подобные испытания не проводили. В декабре 1921г к ним присоединился эксперт- биохимик Дж. Б. Коллип, который показал как можно использовать инсулин у людей.
Инсулин и первый опыт использования его на людях.
В январе 1922г врачи впервые попробовали использовать инсулин у человека, им оказался 14 летний мальчик Леонардо Томпсон, который умирал от диабета в больнице Университета Торонто,
у него вероятно был диабет первого типа. Исследовательская группа ввела мальчику инсулин, сахар снизился и Леонардо был спасен.
Фредерик Бантинг, Чарльз Бест, Дж.Дж.Маклеод получили Нобелевскую премию по медицине в 1923г. за невероятную работу. В 1923г. они были самыми известными врачами в Мире.
Производство и маркетинг инсулина.
Канадские врачи продали свой патент Университету Торонто за 3 доллара. Они не хотели обогатиться от своего открытия.
Эли Лилли лично встретился с Бантингом и Бестом, чтобы обсудить производство инсулина в мировом масштабе. Г-н Лилли знал, что бизнес по продажи инсулина будет очень прибыльным.
Исследователи фармацевтической компании начали работать над производством инсулина в больших масштабах.
Диабет и надежда пациентов на лечение.
Мы можем только догадываться, какова была радость людей во всем Мире, когда они узнали, что диабет уже не является смертельным приговором.
Доктор Гарольд Хиссуорт подтвердил ранее опубликованные результаты других ученых, о том что существует два типа диабета. Диабет был поделен на 1 и 2 тип. Хиссуорт разработал
различное лечение для каждого типа. Для создания этого известного подразделения потребовалось довольно много времени. Пациенты радостно смотрели вперед, зная что инсулин
может поддерживать их сахара и продлевать жизнь.
Еще несколько важных открытий.
- В 1922г исследователи разработали Метформин.
- В 1940г Ново Нордиск разработал инсулин длительного действия
- В 1949г компания Диккинсон выпустила специальные шприцы для инсулина
На сегодняшний момент придуманы инсулиновые ручки, инсулин длительного и короткого действия, непрерывные мониторы за уровнем глюкозы, инсулиновые насосы с замкнутым контуром и многое другое.
Конечно, огромная благодарность в развитие истории диабета принадлежит первопроходцам!
Надежда на будущее.
Кто знает, что еще будет изобретено для лечения людей с диабетом. Возможно, что исследование стволовых клеток поможет излечить диабет. Изучение истории диабета дает нам возможность
оглянуться назад и сказать Спасибо всем изобретателям, которые работали в этом направление. Они помогли людям продолжить жить счастливо и не отчаиваться от поставленного диагноза.
Источник
Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.
Виды диабетов
Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:
Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.
Что такое сахарный диабет
Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.
Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:
Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.
При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.
Симптомы диабета
Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.
Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:
При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.
Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.
Типы диабета
В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:
Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.
Механизм развития сахарного диабета первого типа
Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.
Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).
Причины возникновения сахарного диабета второго типа
Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.
Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:
Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.
Сахарный диабет и ожирение
Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:
Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.
Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников
СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.
Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.
Кто в группе риска
Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:
Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.
Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.
Диагностика
Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:
В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.
При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.
Лечение сахарного диабета
Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.
По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.
Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:
| Вид препаратов | Пик действия после введения | Сколько длится эффект |
|---|---|---|
| Быстродействующие | Через 15 минут | До 4 часов |
| Простые | Через 30-60 минут | 6-8 часов |
| Нейтральные | Через 4-12 часов | 18-24 часа |
| Длительно действующие | Более суток |
Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.
Возможные осложнения
Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:
Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.
Диабетическая кома
20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.
Выделяют 3 вида диабетических ком:
| Вид комы | Причины | Характерные черты |
|---|---|---|
| Кетоацидотическая | Острая потребность в инсулине (в том числе из-за пропущенного приема лекарства) |
|
| Гиперосмолярная кетоацидотическая | Нехватка инсулина в сочетании с обезвоживанием |
|
| Гипогликемическая | Передозировка инсулином или пропуск приема пищи |
|
Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.
 
 
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник