Когда получат лекарство от диабета
Когда появится эффективное лекарство от этой болезни? «АиФ» поговорил об этом с директором Института диабета НМИЦ эндокринологии Минздрава академиком Мариной Шестаковой.
Диабетом может заболеть каждый
Лидия Юдина, «АиФ»: Марина Владимировна, исследования показывают, что предрасположенность к диабету есть у большинства людей. Означает ли это, что болезнь может развиться у каждого?
Марина Шестакова: Ген инсулинорезистентности (механизм, при котором клетки перестают поглощать глюкозу, что приводит к повышению её уровня в крови) действительно есть у всех людей. Это заложено эволюционно со времён палеолита, когда периоды голода сменялись периодами изобилия и в сытое время нашим предкам нужно было накопить достаточно жира, чтобы пережить голод. Потом этот механизм закрепился генетически и из защитного превратился в патологический. Современные люди много едят и мало двигаются. При наличии инсулинорезистентности это неизбежно приводит к развитию сахарного диабета.
– Однако есть люди, которые ни в чём себе не отказывают и при этом диабет у них не развивается. Почему?
– Исследования показывают, что у 30% пациентов диабет не развивается даже при нездоровом питании и низкой физической активности. Чтобы понять, почему это происходит, в нашем центре в рамках гранта Российского научного фонда «Ожирение и сахарный диабет: поиск факторов, препятствующих развитию сахарного диабета» проводится исследовательская работа. Предварительные данные показали, что у людей, склонных к развитию диабета, повреждены стволовые клетки – предшественники жировой ткани. Они не могут производить достаточного количества подкожных жировых клеток. Из-за этого при переедании жир откладывается во внутренних органах (в печени, почках, поджелудочной железе, в стенках сосудов), что и провоцирует развитие диабета и повреждение органов-мишеней. Наше открытие может стать основой для создания принципиально новых лекарств, которые позволят преодолеть этот дефект.
– Если причина диабета – в повреждении стволовых клеток, значит, здоровый образ жизни защитить от болезни не в состоянии?
– Гарантии от развития сахарного диабета здоровый образ жизни дать не может, но он защищает от недуга на 90%. Однако врачи под здоровым образом жизни понимают одно, а пациенты – другое. Например, физическая активность – это не прогулки с собакой. Необходимый уровень физической активности, который можно рассматривать как защиту от болезни, – 30 минут энергозатратной нагрузки в день или через день (аэробной, силовой и т. д.). Если это ходьба – то достаточно интенсивная (со скоростью не менее 6 км/ч).
В питании следует придерживаться правила – всё, что съедено, должно быть потрачено. Например, чтобы сжечь съеденный кусочек хлеба (50 ккал), нужно пройти быстрым шагом километр. Прежде чем съесть кусок торта (1000 ккал), сперва оцените, сможете ли вы пройти или пробежать необходимое расстояние.
Людям, склонным к набору веса, нужно придерживаться низкокалорийной диеты (1500–1800 ккал в сутки). Исследования показывают, что 2–3 месяца гипокалорийной диеты (800–850 ккал в день) позволяют даже у пациентов с уже имеющимся диабетом уйти в ремиссию (нормализовать уровень глюкозы и отказаться от лекарств). Причём нормальный уровень глюкозы в этом случае сохраняется и при переходе на обычный рацион (1800 ккал).
Самое трудное – это объяснить человеку (даже на продвинутой стадии заболевания), ради чего он должен мучиться. Особенность диабета в том, что он не болит. Поэтому даже ради излечения больные люди не хотят жить впроголодь! Хотя опасные осложнения (см. инфографику) у них могут развиться достаточно быстро, потому что приём лекарств без «домашней работы» (ограничения рациона и физической активности) не даёт нужного результата.
Обучение больных сегодня считается новым методом лечения диабета (таким же, как терапевтическое и хирургическое). За создание этого метода лечения наша группа эндокринологов-диабетологов в этом году получила премию «Призвание».
Почему анализу крови не стоит доверять
– Прогноз на развитие осложнений напрямую зависит от того, как быстро был выявлен диабет. Но, по статистике, на одного выявленного пациента приходится двое невыявленных. Почему такие сложности с постановкой диагноза?
– Диагностика диабета не так проста. Жажда и мочеизнурение возникают, когда нарушается продукция инсулина поджелудочной железой. Анализ крови натощак на сахар не всегда показателен: уровень глюкозы в крови часто повышается не до еды (когда сдают анализ), а после (когда его уже не контролируют).
Достоверный анализ, который позволяет безошибочно диагностировать диабет, – тест на гликированный гемоглобин (показывает средний уровень глюкозы крови за 2–3 месяца). Но он дорогостоящий, поэтому пока не входит в программу диспансеризации. Диабетологи советуют пройти его в обязательном порядке людям, которые входят в группу риска по диабету (см. инфографику).
– Сегодня диабет неизлечим. Есть надежда, что врачи всё-таки найдут способ избавления от него?
– Ремиссия сахарного диабета, связанного с ожирением, достигается при правильном питании и физической активности. Прорыв в лечении сахарного диабета, связанного с поломкой иммунитета и отсутствием инсулина в организме, придёт с клеточными технологиями. Уже разработана технология выделения стволовых клеток из жировой ткани или фибробластов больного человека. Такую клетку можно «переучить» на выработку инсулина и пересадить обратно. Уже есть первые результаты. Думаю, через 10 лет эта технология будет отработана и сможет быть использована для лечения людей от диабета.
Смотрите также:
- Диета против диабета. Как восстановить работу поджелудочной железы? →
- Когда приходится несладко. Что вы не знали про диабет →
- Диабет лечится! Если его выявить на ранней стадии →
Источник
В то время как основным препаратом, используемым для лечения диабета первого типа, является инсулин, страдающие диабетом типа 2 имеют более широкий выбор лекарств. Это объясняется необходимостью воздействия на несколько причин заболевания. Читайте о новых типах уже одобренных лекарств для лечения диабета и тех, которые находятся на этапе разработки и испытаний
Лекарства
В последние несколько лет были одобрены несколько новых лекарств для лечения диабета. Это как пероральные, так и инъекционные препараты.
Новые пероральные препараты
Исключая Steglatro, который содержит только одно действующее вещество, все новые пероральные препараты комбинированные и включают две субстанции, каждая из которых влияет на течение гипергликемии самостоятельно.
Сигудо Лонг
Сигудо Лонг
Сигудо Лонг выпускается в виде 24-часовой таблетки пролонгированного действия и был одобрен в 2014 году. Сигудо сочетает в себе метформин и дипаглифлозин. Метформин повышает чувствительность тканей к инсулину, а дапаглифлозин блокирует часть глюкозы от повторного проникновения в кровь через почки, – организм выводит избыточный сахар с мочой.
Синджарди
Синджарди (Синьярди)
Синджарди был одобрен для использования в 2015 году. Он объединяет препараты метформин и эмпаглифлозин. Эмпаглифлозин действует аналогично дапаглифлозину.
Гликсамби
Гликсамби
Таблетки Гликсамби были одобрены для использования в 2015 году. Препарат сочетает в себе линаглиптин и эмпаглифлозин. Линаглиптин, блокируя определенные ферменты, ингибирует высвобождение глюкагона, что увеличивает секрецию инсулина. Кроме того, он замедляет процесс пищеварения, что тормозит всасывание глюкозы в кровь.
Steglujan
Steglujan
Стеглуян (Стеглуджан) был одобрен в конце 2017 года. Он сочетает в себе эртуглифлозин и ситаглиптин. Эртуглифлозин работает по тому же принципу, что и эмпаглифлозин. Ситаглиптин блокирует расщепление определенных гормонов в организме, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Как и Гликсамби, он замедляет процесс пищеварения и всасывание глюкозы.
Segluromet
Сеглуромет, был одобрен в конце 2017 года. Он сочетает в себе эртуглифлозин и метформин.
Стеглатро
Стеглатро
Steglatro в форме таблеток был одобрен в конце 2017 года. Это фирменная форма препарата эртуглифлозин. Он работает по тому же механизму, что и эмпаглифлозин, но с менее выраженными побочными эффектами. Как и все комбинированные препараты этого списка, Steglatro используется для лечения диабета 2 типа.
Новые инъекционные препараты
Тресиба
Тресиба
Тресиба был одобрен в 2015 году и является фирменной версией инсулина Degludec. Он используется для лечения диабета 1 и 2 типа. Тресиба – инсулин длительного действия, которое продолжается до 42 часов. Вводится один раз в день.
Басаглар
Басаглар и Туджео
Басаглар и Туджео – две новые формы инсулина гларгин. Применяются в лечении диабета 1 и 2 типа, и оба вводятся один раз в день. Басаглар – препарат пролонгированного действия, который был одобрен в 2015 году. Он похож на другой препарат инсулина гларгина под названием Lantus. Туджео его более концентрированная форма.
Соликва
Соликва
Соликва был одобрен в 2016 году. Используется только для лечения диабета 2 типа и вводится один раз в день. Соликва объединяет инсулин гларгин с ликсисенатидом, агонистом рецептора GLP-1.
Оземпик
Оземпик был одобрен в конце 2017 года. Он используется только для лечения диабета 2 типа и является фирменной версией агониста GLP-1 под названием семаглутид. Вводится один раз в неделю.
Адликсин
Адликсин был одобрен в 2016 году. Он используется только для лечения диабета 2 типа и является фирменной версией агониста GLP-1 под названием ликсисенатид. Вводится один раз в день.
Ризодег
Ризодег был одобрен в 2016 году и предназначен для лечения диабета 1 и 2 типа. Ризодег сочетает в себе инсулин Degludec с инсулином аспарт. Вводится один или два раза в день.
Перспективные разработки
Dance 501
В дополнение к этим лекарствам, в настоящее время разрабатываются несколько принципиально новых препаратов для лечения диабета:
- Oral-Lyn Препарат будет выпускаться в виде быстродействующего орального инсулинового спрея и предназначен для лечения диабета 1 и 2 типов
- Dance 501 Это аэрозольное устройство содержит жидкий инсулин, который предназначен для вдыхания во время еды. Планируется использование для лечения обоих типов диабета.
Вся представленная информация о новых препаратах для лечения диабета носит справочный характер и получена из открытых источников. Следует помнить, что короткая практика применения не дает должного представления о всех побочных эффектах и взаимодействия новых лекарств. Кроме того, новые препараты, как правило значительно дороже широко распространенных. Если вы рассматриваете возможность применения новых лекарств, – посоветуйтесь с врачом.
Будьте здоровы!
Если этот материал был для вас полезен, – ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал. Спасибо!
О метформине, как инструменте борьбы со старением читайте здесь
#диабет 2 типа #диабет #инсулин #новые лекарства #лечение диабета
Источник
Сахарный диабет является патологией, которая создает большое количество проблем как отдельной личности, так и обществу в целом. По этой причине для государственных органов медико-социальная защита больных, страдающих от диабета должна быть в приоритете.
В настоящий момент государство законом гарантирует получение льготных лекарств для диабетиков.
Обеспечение лекарствами больных сахарным диабетом осуществляется после предоставления соответствующего пакета документов на получение льгот в Пенсионный фонд.
Не все страдающие от этого заболевания, знают о том, какие лекарства положены диабетикам бесплатно. Для того чтобы ознакомиться с перечнем бесплатных лекарств при диабете 2 типа, следует изучить соответствующий закон и подзаконные акты, которые регламентируют порядок получения лекарственных препаратов и предоставляют список бесплатных лекарств для диабетиков.
Помимо бесплатных препаратов для проведения терапии больной имеет право на получение целого спектра льгот, которые способствуют улучшению качества его жизни.
Для того чтобы понять как оформляются льготы требуется знать в какой ситуации предоставление последних осуществляется в соответствии с законодательством.
Какие положены льготы при сахарном диабете второго типа?
Для больных, страдающих от СД 2 типа, предусмотрено законодательством восстановление в санаториях по льготной стоимости. За счет мер региональной поддержки эта группа пациентов проходит оздоровление в санаторно-курортных учреждениях.
Помимо процесса оздоровления льготные условия распространяются на приобретение билетов на проезд до места оздоровления и на питание в санаторно-курортном учреждении.
В соответствии с федеральным законодательством разработан перечень бесплатных лекарств при диабете 2 типа, на которые может рассчитывать больной при оформлении и подаче определенного перечня документов в Пенсионный фонд.
Какие бесплатные лекарства положены больным сахарным диабетом? Льготные лекарства для диабетиков 2 типа включают в себя:
- Фосфолипиды.
- Средства, помогающие в работе поджелудочной железы.
- Витамины и витаминно-минеральные комплексные препараты.
- Тромболитические средства.
- Сердечные средства.
- Медикаменты из группы диуретиков.
- Средства для лечения гипертонии.
Помимо указанных групп медикаментов больным сахарным диабетом второго типа могут быть назначены дополнительные препараты, относящиеся к:
- антигистаминам;
- антимикотикам и некоторые другие.
Указанные средства могут потребоваться для терапии осложнений СД.
Кроме сахароснижающих медикаментов, диабетики нуждаются в дополнительных средствах.
Пациентам с СД 2 типа инсулин не предоставляется в качестве бесплатного препарата, но они имеют право на льготное получение глюкометра и тест-полосок. При наличии зависимости от инсулина выдаются тест-полоски из расчета трех измерений в сутки, а при отсутствии зависимости от инсулина из расчета одно измерение в день.
Пациентам, использующим в лечении инсулин, выделяются инъекционные шприцы, в том количестве, которое требуется для осуществления ежедневных инъекций.
Дополнительно больным предусмотрены денежные выплаты.
Льготы детям, страдающим от сахарного диабета второго типа
Детей больных сахарным диабетом выделяют в отдельную категорию. Это связано с тем, что нарушения, провоцируемые при СД, особенно сильно сказываются на детском организме.
При наличии инсулинозависимой формы патологии ребенку устанавливается инвалидность.
Родители такого ребенка должны быть проинформированы о том, какие лекарства положены диабетикам бесплатно, а также какие льготы имеет ребенок, болеющий этой патологией.
Такие знания позволяют сократить в некоторой мере расходы на проведение терапевтических мероприятий по нормализации состояния ребенка и поддержания его здоровья на соответствующем уровне.
Детям-диабетикам и детям-инвалидам по диабету предоставляется целый перечень льгот. В этот перечень входят:
- Предоставление путевки для оздоровления в санаторий или специализированный оздоровительный лагерь с оплатой проезда в обе стороны ребенку и сопровождающему его лицу.
- Пенсия по инвалидности.
- Специальные условия при прохождении ЭГЕ и помощь в период поступления в учебные учреждения.
- Право на проведение обследования и лечения в заграничной клинике.
- Освобождение от воинской службы.
- Освобождение от уплаты налогов.
Дополнительно к указанным льготам родителям больного ребенка предоставляются денежные выплаты в размере среднего заработка до достижения ребенком 14-летнего возраста.
Какие бесплатные лекарства для диабетиков предоставляются в порядке льготного обеспечения?
Ежегодно для пациентов с СД 2 типа не зависимо от инвалидности из госбюджета выделяется определенная финансовая поддержка. Специальные органы осуществляют распределение материальных средств, которые по закону положены больным. Государственные территориальные комитеты проводят распределение медикаментов, денежных выплат и социальных льгот.
Больные могут претендовать на получение бесплатных лекарств для диабетиков, безвозмездной реабилитации и финансовых выплат.
Перечень препаратов выделяемых на льготной основе достаточно большой и включает в себя в основном сахаропонижающие средства. Количество сахаропонижающих препаратов и количество тест-полосок определяет врач-эндокринолог.
В соответствии с распоряжением правительства РФ бесплатные препараты для диабетиков включают следующие группы средств:
- для лечения патологий печени;
- препараты, улучшающие пищеварение, включая ферментные;
- для лечения сахарного диабета включая инсулин;
- витамины и витаминно-минеральные комплексы;
- для нормализации обменных процессов;
- антитромбические медикаменты;
- для лечения патологий в работе сердца;
- бета-адреноблокаторы.
К средствам, предназначенным для лечения заболеваний печени, относятся глицирризиновая кислота, фосфолипиды в форме капсул и лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Бесплатными медикаментами, способствующими улучшению пищеварения, являются панкреатин в виде капсул и таблеток.
К лекарствам, применяемым при лечении сахарного диабета и входящим в перечень бесплатных относятся:
- Инсулин короткого действия – Деглудек, Аспарт, Лизпро, инсулин растворимый человеческий генно-инженерный.
- Препараты средней продолжительности – инсулин Изофан, Аспарт двухфазный.
- Инсулин пролонгированного действия – Гларгин, Детемирн.
- Бигуаниды – Метформин и его аналоги.
- Производные сульфонилмочевины — Глибенкламид, Гликлазид.
- Тиазолидиндионы – Росиглитазон.
- Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 – Вилдаглиптин, Саксаглиптин, Ситаглиптин.
В качестве бесплатных витаминов и минерально-витаминных комплексов больным выдаются Ретинол, Альфакальцидол, Кальцитриол, Калекальциферол, Тиамин, аскорбиновая кислота, Пиридоксин, Глюконат кальция, Аспарагинат калия и магния.
К бесплатным препаратам, нормализующим обменные процессы, относятся Адеметионинт, Агалсидаза бета и альфа, Велаглюцераза альфа, Идурсульфаза, Имиглюцераза, Миглустат, Нитизинон, Тиоктовая кислота.
Бесплатными для диабетиков антитромбическими средствами являются Варфарин, Эноксапарин натрия, Клопидогрел, Алтеплаза, Проурокиназа, рекомбинантный белок, содержащий аминокислотную последовательность стафилокиназы, Дабигатрана этексилат, Ривароксабан.
Перечень бесплатных препаратов для лечения патологий сердца
Помимо медикаментов, действие которых направлено на нормализацию работы органов пищеварения и обменных процессов, а также препаратов, предназначенных для поддержания нормального состояния здоровья, в случае необходимости положены диабетикам бесплатно лекарства от давления и лечения иных патологий в работе сердца.
К этой группе лекарств относятся антиретмические медикаменты, вазодилатоторы, антигипертензивные средства, диуретики, бета-адреноблакаторы
К антиретмическим препаратам относятся Прокаинамид и Лаппаконитина гидробромид.
К группе вазодилататоров принадлежат:
- Изосорбида динитрат;
- Изосорбида мононитрат;
- Нитроглицерин.
Антигипертензивными медикаментами являются:
- Метилдопа.
- Клонидин.
- Моксонидин.
- Урапидил.
- Бозентан.
В качестве диуретиков при наличии такой болезни как диабет больному предлагается получить бесплатно Гидрохлоротиазид, Гидрохлоротиазид, Индапамид, Фуросемид и Спиронолактон.
К группе бета-адреноблокаторов относятся:
- Пропранолол;
- Атенолол;
- Бисопролол;
- Метопролол;
- Карведилол;
- Амлодипин;
- Нимодипин;
- Нифедипин;
- Верапамил и некоторые другие средства.
Указанный список является неполным, так как в него не вошли препараты противомикробного действия, анестетики, противовоспалительные и противоревматические средства. Указанные группы лекарств используются достаточно редко и в случае крайней необходимости, но больному следует знать, что он имеет право на предоставление бесплатных препаратов из этих групп медикаментов.
Как воспользоваться льготой на получение препаратов?
Для того чтобы получать бесплатные медпрепараты требуется зарегистрироваться в государственном реестре лиц, которые имеют право на определенные льготы.
Занесением сведений в этот реестр занимается Пенсионный фонд РФ. После внесения необходимой информации, она рассылается всем заинтересованным инстанциям.
Больному диабетом нужно обратиться в пенсионный фонд и предоставить необходимый пакет документов для постановки его на учет. После постановки на учет в пенсионном фонде следует взять справку о том, что пациент не отказывается от предоставления льгот.
Для получения льготного рецепта от врача ему потребуется предоставить определенный перечень документов. Обязательными документами на получение льготного рецепта являются:
- Паспорт.
- Документ, подтверждающий право на льготу.
- Справку из пенсионного фонда.
- СНИЛС
- Медицинский страховой полис.
Врач на основании предоставленных документов выписывает рецепт для пациента на специальном бланке, который предоставляется в аптеке при получении лекарств. Получение бесплатных медикаментов обеспечивается в тех аптеках, которые находятся на государственном обеспечении.
Сроки реализации разных рецептов врача отличаются между собой, в зависимости от назначенного лечения:
- на наркотические и психотропные лекарства – 5 дней;
- на анаболики – 10 суток;
- на остальные виды препаратов – от 1 до 2 месяцев.
Каждый рецептурный листок содержит информацию о сроках получения медикаментов. Выдача фармацевтами лекарств обязана осуществляться в руки пациента строго в указанные в бланке сроки.
Источник