Когда сделают лекарство от диабета
Когда появится эффективное лекарство от этой болезни? «АиФ» поговорил об этом с директором Института диабета НМИЦ эндокринологии Минздрава академиком Мариной Шестаковой.
Диабетом может заболеть каждый
Лидия Юдина, «АиФ»: Марина Владимировна, исследования показывают, что предрасположенность к диабету есть у большинства людей. Означает ли это, что болезнь может развиться у каждого?
Марина Шестакова: Ген инсулинорезистентности (механизм, при котором клетки перестают поглощать глюкозу, что приводит к повышению её уровня в крови) действительно есть у всех людей. Это заложено эволюционно со времён палеолита, когда периоды голода сменялись периодами изобилия и в сытое время нашим предкам нужно было накопить достаточно жира, чтобы пережить голод. Потом этот механизм закрепился генетически и из защитного превратился в патологический. Современные люди много едят и мало двигаются. При наличии инсулинорезистентности это неизбежно приводит к развитию сахарного диабета.
– Однако есть люди, которые ни в чём себе не отказывают и при этом диабет у них не развивается. Почему?
– Исследования показывают, что у 30% пациентов диабет не развивается даже при нездоровом питании и низкой физической активности. Чтобы понять, почему это происходит, в нашем центре в рамках гранта Российского научного фонда «Ожирение и сахарный диабет: поиск факторов, препятствующих развитию сахарного диабета» проводится исследовательская работа. Предварительные данные показали, что у людей, склонных к развитию диабета, повреждены стволовые клетки – предшественники жировой ткани. Они не могут производить достаточного количества подкожных жировых клеток. Из-за этого при переедании жир откладывается во внутренних органах (в печени, почках, поджелудочной железе, в стенках сосудов), что и провоцирует развитие диабета и повреждение органов-мишеней. Наше открытие может стать основой для создания принципиально новых лекарств, которые позволят преодолеть этот дефект.
– Если причина диабета – в повреждении стволовых клеток, значит, здоровый образ жизни защитить от болезни не в состоянии?
– Гарантии от развития сахарного диабета здоровый образ жизни дать не может, но он защищает от недуга на 90%. Однако врачи под здоровым образом жизни понимают одно, а пациенты – другое. Например, физическая активность – это не прогулки с собакой. Необходимый уровень физической активности, который можно рассматривать как защиту от болезни, – 30 минут энергозатратной нагрузки в день или через день (аэробной, силовой и т. д.). Если это ходьба – то достаточно интенсивная (со скоростью не менее 6 км/ч).
В питании следует придерживаться правила – всё, что съедено, должно быть потрачено. Например, чтобы сжечь съеденный кусочек хлеба (50 ккал), нужно пройти быстрым шагом километр. Прежде чем съесть кусок торта (1000 ккал), сперва оцените, сможете ли вы пройти или пробежать необходимое расстояние.
Людям, склонным к набору веса, нужно придерживаться низкокалорийной диеты (1500–1800 ккал в сутки). Исследования показывают, что 2–3 месяца гипокалорийной диеты (800–850 ккал в день) позволяют даже у пациентов с уже имеющимся диабетом уйти в ремиссию (нормализовать уровень глюкозы и отказаться от лекарств). Причём нормальный уровень глюкозы в этом случае сохраняется и при переходе на обычный рацион (1800 ккал).
Самое трудное – это объяснить человеку (даже на продвинутой стадии заболевания), ради чего он должен мучиться. Особенность диабета в том, что он не болит. Поэтому даже ради излечения больные люди не хотят жить впроголодь! Хотя опасные осложнения (см. инфографику) у них могут развиться достаточно быстро, потому что приём лекарств без «домашней работы» (ограничения рациона и физической активности) не даёт нужного результата.
Обучение больных сегодня считается новым методом лечения диабета (таким же, как терапевтическое и хирургическое). За создание этого метода лечения наша группа эндокринологов-диабетологов в этом году получила премию «Призвание».
Почему анализу крови не стоит доверять
– Прогноз на развитие осложнений напрямую зависит от того, как быстро был выявлен диабет. Но, по статистике, на одного выявленного пациента приходится двое невыявленных. Почему такие сложности с постановкой диагноза?
– Диагностика диабета не так проста. Жажда и мочеизнурение возникают, когда нарушается продукция инсулина поджелудочной железой. Анализ крови натощак на сахар не всегда показателен: уровень глюкозы в крови часто повышается не до еды (когда сдают анализ), а после (когда его уже не контролируют).
Достоверный анализ, который позволяет безошибочно диагностировать диабет, – тест на гликированный гемоглобин (показывает средний уровень глюкозы крови за 2–3 месяца). Но он дорогостоящий, поэтому пока не входит в программу диспансеризации. Диабетологи советуют пройти его в обязательном порядке людям, которые входят в группу риска по диабету (см. инфографику).
– Сегодня диабет неизлечим. Есть надежда, что врачи всё-таки найдут способ избавления от него?
– Ремиссия сахарного диабета, связанного с ожирением, достигается при правильном питании и физической активности. Прорыв в лечении сахарного диабета, связанного с поломкой иммунитета и отсутствием инсулина в организме, придёт с клеточными технологиями. Уже разработана технология выделения стволовых клеток из жировой ткани или фибробластов больного человека. Такую клетку можно «переучить» на выработку инсулина и пересадить обратно. Уже есть первые результаты. Думаю, через 10 лет эта технология будет отработана и сможет быть использована для лечения людей от диабета.
Смотрите также:
- Диета против диабета. Как восстановить работу поджелудочной железы? →
- Когда приходится несладко. Что вы не знали про диабет →
- Диабет лечится! Если его выявить на ранней стадии →
Источник
В то время как основным препаратом, используемым для лечения диабета первого типа, является инсулин, страдающие диабетом типа 2 имеют более широкий выбор лекарств. Это объясняется необходимостью воздействия на несколько причин заболевания. Читайте о новых типах уже одобренных лекарств для лечения диабета и тех, которые находятся на этапе разработки и испытаний
Лекарства
В последние несколько лет были одобрены несколько новых лекарств для лечения диабета. Это как пероральные, так и инъекционные препараты.
Новые пероральные препараты
Исключая Steglatro, который содержит только одно действующее вещество, все новые пероральные препараты комбинированные и включают две субстанции, каждая из которых влияет на течение гипергликемии самостоятельно.
Сигудо Лонг
Сигудо Лонг
Сигудо Лонг выпускается в виде 24-часовой таблетки пролонгированного действия и был одобрен в 2014 году. Сигудо сочетает в себе метформин и дипаглифлозин. Метформин повышает чувствительность тканей к инсулину, а дапаглифлозин блокирует часть глюкозы от повторного проникновения в кровь через почки, – организм выводит избыточный сахар с мочой.
Синджарди
Синджарди (Синьярди)
Синджарди был одобрен для использования в 2015 году. Он объединяет препараты метформин и эмпаглифлозин. Эмпаглифлозин действует аналогично дапаглифлозину.
Гликсамби
Гликсамби
Таблетки Гликсамби были одобрены для использования в 2015 году. Препарат сочетает в себе линаглиптин и эмпаглифлозин. Линаглиптин, блокируя определенные ферменты, ингибирует высвобождение глюкагона, что увеличивает секрецию инсулина. Кроме того, он замедляет процесс пищеварения, что тормозит всасывание глюкозы в кровь.
Steglujan
Steglujan
Стеглуян (Стеглуджан) был одобрен в конце 2017 года. Он сочетает в себе эртуглифлозин и ситаглиптин. Эртуглифлозин работает по тому же принципу, что и эмпаглифлозин. Ситаглиптин блокирует расщепление определенных гормонов в организме, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Как и Гликсамби, он замедляет процесс пищеварения и всасывание глюкозы.
Segluromet
Сеглуромет, был одобрен в конце 2017 года. Он сочетает в себе эртуглифлозин и метформин.
Стеглатро
Стеглатро
Steglatro в форме таблеток был одобрен в конце 2017 года. Это фирменная форма препарата эртуглифлозин. Он работает по тому же механизму, что и эмпаглифлозин, но с менее выраженными побочными эффектами. Как и все комбинированные препараты этого списка, Steglatro используется для лечения диабета 2 типа.
Новые инъекционные препараты
Тресиба
Тресиба
Тресиба был одобрен в 2015 году и является фирменной версией инсулина Degludec. Он используется для лечения диабета 1 и 2 типа. Тресиба – инсулин длительного действия, которое продолжается до 42 часов. Вводится один раз в день.
Басаглар
Басаглар и Туджео
Басаглар и Туджео – две новые формы инсулина гларгин. Применяются в лечении диабета 1 и 2 типа, и оба вводятся один раз в день. Басаглар – препарат пролонгированного действия, который был одобрен в 2015 году. Он похож на другой препарат инсулина гларгина под названием Lantus. Туджео его более концентрированная форма.
Соликва
Соликва
Соликва был одобрен в 2016 году. Используется только для лечения диабета 2 типа и вводится один раз в день. Соликва объединяет инсулин гларгин с ликсисенатидом, агонистом рецептора GLP-1.
Оземпик
Оземпик был одобрен в конце 2017 года. Он используется только для лечения диабета 2 типа и является фирменной версией агониста GLP-1 под названием семаглутид. Вводится один раз в неделю.
Адликсин
Адликсин был одобрен в 2016 году. Он используется только для лечения диабета 2 типа и является фирменной версией агониста GLP-1 под названием ликсисенатид. Вводится один раз в день.
Ризодег
Ризодег был одобрен в 2016 году и предназначен для лечения диабета 1 и 2 типа. Ризодег сочетает в себе инсулин Degludec с инсулином аспарт. Вводится один или два раза в день.
Перспективные разработки
Dance 501
В дополнение к этим лекарствам, в настоящее время разрабатываются несколько принципиально новых препаратов для лечения диабета:
- Oral-Lyn Препарат будет выпускаться в виде быстродействующего орального инсулинового спрея и предназначен для лечения диабета 1 и 2 типов
- Dance 501 Это аэрозольное устройство содержит жидкий инсулин, который предназначен для вдыхания во время еды. Планируется использование для лечения обоих типов диабета.
Вся представленная информация о новых препаратах для лечения диабета носит справочный характер и получена из открытых источников. Следует помнить, что короткая практика применения не дает должного представления о всех побочных эффектах и взаимодействия новых лекарств. Кроме того, новые препараты, как правило значительно дороже широко распространенных. Если вы рассматриваете возможность применения новых лекарств, – посоветуйтесь с врачом.
Будьте здоровы!
Если этот материал был для вас полезен, – ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал. Спасибо!
О метформине, как инструменте борьбы со старением читайте здесь
#диабет 2 типа #диабет #инсулин #новые лекарства #лечение диабета
Источник
Сахарный диабет первого типа является хроническим заболеванием, которое обычно проявляется уже в детстве. Данное заболевание появляется тогда, когда поджелудочная железа производит крайне мало инсулина либо вообще его не производит. А инсулин – это гормон, который позволяет сахару (а точнее, глюкозе) проникать в клетки и производить энергию. Болезнь первого типа очень сильно отличается от второго типа, который в последнее время становится все более и более распространенным. Отличие заболевания второго типа заключается в том, что оно проявляется во взрослом возрасте у тех людей, у которых организм становится невосприимчивым к инсулину или же не может произвести достаточное его количество из-за внешних причин.
Бесплодные попытки лечения
Ученые предполагают, что болезнь второго типа можно обратить вспять с помощью правильного питания. Сахарный же диабет первого типа до сих пор остается неизлечимым. Ученые объясняют, что данное заболевание подразумевает потерю функционирующих бета-клеток. В случае с первым типом они погибают, а в случае со вторым – перестают работать так, как надо. Уже далеко не один раз ученые пытались заменить погибшие или нефункционирующие бета-клетки здоровыми и работающими, но каждый раз эти клетки отвергались иммунной системой человека.
Клетки Меллигана – будущее диабетиков
К счастью, совсем недавно в Америке был одобрен патент для того, что может стать первым действительно эффективным лекарством против этого заболевания. Данный метод совмещает в себе клетки, поставляющие инсулин, и систему, которая позволяет им спрятаться от иммунной системы, – на данный момент даже на несколько лет. Эти клетки называются клетками Меллигана, они могут производить, хранить и выпускать инсулин в кровь человека в зависимости от текущего уровня сахара в крови.
Успешные эксперименты на мышах с иммунодефицитом
Ученые из Сиднейского технологического университета проектировали эти клетки с помощью генной инженерии таким образом, чтобы они функционировали так, как функционируют здоровые бета-клетки в организме человека, не болеющего диабетом, то есть выбрасывает в кровь инсулин в зависимости от уровня сахара в крови человека. В прошлом году команда ученых смогла успешно обратить болезнь первого типа у мышей, и хотя результаты были многообещающими, тесты проводились на мышах, страдающих иммунодефицитом. То есть в ходе этого эксперимента не наблюдалось никакого иммунного ответа на эти клетки. Это означало, что в человеческом теле эти клетки будут атакованы иммунной системой.
Клетка в коробке, или решение проблемы с иммунитетом
Но теперь группа ученых объединилась с американской биотехнологической компанией под названием PharmaCyte Biotech, которая разработала продукт под названием Cell-In-A-Box, то есть «Клетка в коробке». В теории он может инкапсулировать клетки Меллигана и прятать их от иммунной системы, чтобы они не подверглись атаке.
Как будут действовать клетки Меллигана?
Если удастся держать клетки Меллигана в капсуле, которая является безопасной с точки зрения иммунной системы, то технология Cell-In-A-Box может спокойно укрыться в человеческой поджелудочной железе и позволить клеткам функционировать без проблем. Эти оболочки сделаны из целлюлозы – покрытия, позволяющего молекулам двигаться в обе стороны. Это повышает функциональность до такой степени, что клетки Меллигана, покрытые данными оболочками, смогут получать информацию о том, когда уровень сахара в крови человека снизился, и требуется вброс инсулина.
Будущее новой технологии
Эта новая технология может оставаться в теле человека вплоть до двух лет, не повреждая его никаким образом. Это значит, что она может предложить серьезное решение проблемы людям, больным сахарным диабетом первого типа. На данный момент остается только ждать – начинаются первые исследования не на мышах, а на людях, и нужно просто смотреть на то, какие результаты будут получены в ходе эксперимента. Это на самом деле выдающаяся находка, остается надеяться на то, что она окажется обоснованной и поможет людям с данным заболеванием жить нормальной жизнью. Это может быть настоящий прорыв в области медицины и хороший знак для дальнейшего успешного развития в данном направлении.
Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание
Источник
Сахарный диабет – заболевание, характеризующееся нарушением усвоения глюкозы из-за абсолютного или относительного недостатка гормона инсулина, необходимого для обеспечения клеток организма энергией в виде глюкозы.
Статистика показывает, что в мире каждые 5 секунд этой болезнью заболевает 1 человек, каждые 7 секунд умирает.
Болезнь подтверждает свой статус инфекционной эпидемии нашего века. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году диабет расположится на седьмом месте по причине смертности, поэтому вопрос «когда изобретут лекарства от диабета?» как никогда актуален.
Можно ли вылечить диабет?
Сахарный диабет является хроническим заболеванием на всю жизнь, которое нельзя излечить. Но все-таки возможно облегчить процесс лечения рядом методов и технологий:
- технология лечения болезни стволовыми клетками, которая предусматривает снижение потребления инсулина в три раза;
- употребление инсулина в капсулах, при равных условиях его потребуется вводить вдвое меньше;
- метод создания из бета-клетки поджелудочной железы.
Снижением веса, занятиями спортом, диетами и фитотерапией можно прекратить симптомы и даже улучшить самочувствие, но нельзя при этом диабетикам отменять приём медикаментов. Уже сегодня можно говорить о возможности профилактики и излечения СД.
Какие появились прорывы в диабетологии за последние несколько лет?
За последние годы придумано несколько видов препаратов и методов лечения диабета. Некоторые помогают скинуть при этом ещё и лишний вес, к тому же число побочных эффектов и противопоказаний изрядно уменьшается.
Заходит речь о разработке инсулина максимально похожего на вырабатываемый человеческим организмом. Все совершеннее становятся способы доставки и введения инсулина благодаря использованию инсулиновых помп, позволяющих сократить количество инъекций и делать это боле комфортно. Это уже прогресс.
Инсулиновая помпа
В 2010 году, в исследовательском журнале Nature, была обнародована работа профессора Эриксона, который установил связь белка VEGF-B с перераспределением жиров в тканях и их отложением. Диабет 2 типа устойчив к инсулину, это сулит накопление жира в мышцах, кровеносных сосудах и сердце.
Для предотвращения такого эффекта и сохранения клетками тканей способности отвечать на инсулин, шведскими учеными разработан и протестирован способ лечения заболевания этого типа, в его основу которого заложен процесс ингибирования сигнального пути фактора роста эндотелия сосудов VEGF-B.
В 2014 году учёные из США и Канады получили бета-клетки из человеческого эмбриона, которые могли вырабатывать инсулин при наличии глюкозы.
Преимущество такого метода в возможности получить большое количество таких клеток.
Но пересаженные стволовые клетки придется защищать, так как они будут атакованы иммунной системой человека. Есть пару способов защиты- покрытие клеток гидрогелем, при этом они не будут получать питательные вещества, либо поместить в организм пул незрелых бета-клеток в биологически совместимой оболочке.
Второй вариант имеет большую вероятность на применение в силу своих высоких показателей и эффективности. В 2017 году изданы работы STAMPEDE, посвященные исследованиям лечения диабета хирургическим путём.
Результаты пятилетних наблюдений показали, что после «метаболической хирургии», то есть операции, треть пациентов перестала принимать инсулин, некоторые же вышли без сахаропонижающей терапии. Такое важное открытие произошло на фоне развития бариатрии, предусматривающей лечение ожирения, а в итоге и профилактики заболевания.
Когда будет изобретено лекарство от диабета 1 типа?
Хотя диабет 1 типа считается неизлечимым, британские ученые сумели придумать комплекс лекарств, способных «реанимировать» клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
По началу комплекс включал в себя три препарата, останавливающих разрушение клеток, вырабатывающих инсулин. Потом был добавлен фермент альфа-1-антирипсин, который восстанавливает инсулиновые клетки.
В 2014 году связь диабета 1 типа с вирусом коксаки заметили в Финляндии. Отмечено, что СД заболевали лишь 5% человек, у которых раньше диагностировали эту патологию. Вакцина, возможно, поможет справиться ещё и с менингитом, отитом и миокардитом.
Уже в этом году будут проведены клинические испытания вакцины, предотвращающей видоизменение диабета 1 типа. Задачей препарата будет выработка иммунитета к вирусу, а не излечение болезни.
Пока что лекарства находятся только на этапе тестирования, но обещают их выпустить в производство уже через восемь лет.
Какие разрабатывают методы лечения диабета первого типа в мире?
Все методы лечения можно условно поделить на 3 области:
- трансплантация поджелудочной железы, её тканей или отдельных клеток;
- иммуномодуляция – препятствие атакам на бета-клетки иммунной системой;
- репрограммирование бета-клеток.
Целью таких методов является восстановление нужного количества активных бета-клеток.
Клетки Мелтона
Ещё в 1998 году Мелтоном и его сотрудниками была поставлена задача воспользоваться плюрипотентностью ЭСК и превратить их в клетки, вырабатывающие инсулин в поджелудочной железе. Такая технология позволит воспроизводить 200 миллионов бета-клеток в ёмкости 500 миллилитров, теоретически необходимых для лечения одного пациента.
Клетки Мелтона могут использоваться при лечении диабета первого типа, но ещё необходимо найти способ защиты клеток от повторного иммуноотторжения. Поэтому Мелтон со своими коллегами рассматривают способы инкапсуляции стволовых клеток.
Клетки могут использоваться для анализа аутоиммунных расстройств. Мелтон говорит, что у него есть в лаборатории плюрипотентные клеточные линии, взяты у здоровых людей, и у пациентов с СД обеих типов, при этом в последних бета-клетки не умирают.
Из этих линий создаются бета-клетки для выяснения причины возникновения форм заболевания. Так же клетки помогут изучить реакции веществ, которые смогут остановить или даже обратить вспять ущерб, наносимый диабетом бета-клеткам.
Замена Т-клеток
Учёные смогли трансформировать Т-клетки человека, задачей которых стала регуляция иммунного ответа организма. Эти клетки оказались способными отключить «опасные» эффекторные клетки.
Преимущество лечения диабета Т-клетками заключается в возможности создать эффект иммунодепрессии на конкретном органе, не задействовав при этом всю иммунную систему.
Перепрограммированные Т-клетки должны отправится непосредственно в поджелудочную для предотвращения атаки на неё, при этом иммунные клетки могут не задействоваться.
Возможно, такой метод заменит инсулинотерапию. Если ввести Т-клетки человеку, у которого только начинает развиваться диабет 1 типа, его можно будет избавить от этой болезни пожизненно.
Из-за особенностей функциональности Т-клеток они могут найти место в лечении ВИЧ-инфекций, реакций отторжения трансплантатов, генетических и опухолевых заболеваний.
Вакцина против вируса Коксаки
Проведена адаптация штаммов 17 серотипов вируса к культуре клеток RD и ещё 8 к культуре клеток Vero. Возможно использование 9 типов вируса для иммунизации кроликов и возможность получения типоспецифических сывороток.
После адаптации штаммов вируса Коксаки А серотипов 2,4,7,9 и 10 ИПВЭ занялось производством диагностических сывороток.
Возможно использование 14 типов вируса для массового изучения антител или агентов в сыворотке крови детей в реакции нейтрализации.
Пересадка инсулин-продуцирующих клеток
Новая методика в трансплантологии предусматривает применение клеток с инсулин-секретирующими свойствами, которые в итоге должны помочь пациентам с диабетом 1 типа.
Авторы исследования в своих работах показали клетки протока поджелудочной человека, которые смогли бы в теории стать полезным источником клеток.
Перепрограммировав клетки, ученые смогли заставить их секретировать инсулин как бета-клетки в ответ на глюкозу.
Сейчас функционирование клеток наблюдают только у мышей. Ученые ещё не говорят о конкретных результатах, но есть все таки возможность лечить таким образом больных с СД 1 типа.
Видео по теме
В России в лечении больных сахарным диабетом стали использовать новейший кубинский препарат. Подробности в видео:
Все труды по предотвращению и излечению диабета могут быть воплощены в ближайшее десятилетие. Имея такие технологии и методы реализаций, можно воплотить самые смелые идеи.
Источник