Кому из за сахарного диабета ампутировали ногу

Кому из за сахарного диабета ампутировали ногу thumbnail

Кому из за сахарного диабета ампутировали ногу

Но, к счастью, большинство диабетиков имеют возможность избежать этих страшных последствий. Однако для этого им придется немного потрудиться.

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, директор Школы диабета при поликлинике № 102 г. Москвы Александр Пархоменко.

Точка уязвимости

При заболевании сахарным диабетом, в связи с длительным повышенным содержанием уровня глюкозы в крови, в нижних конечностях, как и в любом другом органе, происходит поражение сосудов и нервов. Проще говоря, они как бы «засахариваются». При этом в ногах снижается любая чувствительность (болевая, температурная, тактильная, вибрационная). На этом фоне даже самые незначительные травмы стоп (ушибы, трещины, мозоли, потертости, заусенцы, повреждения при неаккуратной стрижке ногтей) могут привести к серьезным проблемам.

Усугубляется ситуация тем, что многие повреждения часто остаются незамеченными, и когда пациент доходит до врача, болезнь уже достигает своего апогея. После того как ссадина, к которой присоединилась инфекция, увеличивается в размерах, лечить ее становится намного сложнее. Инфицированная язвочка провоцирует повышение сахара в крови, что, в свою очередь, плохо влияет на заживление.

В результате возникают язвенные дефекты стоп, хронические, длительно незаживающие гнойные раны, инфекционное поражение кости (остеомиелит) и, в конечном итоге, гангрены. Если вовремя не принять эффективные меры, это может привести к ампутации ног.

Двуликий Янус

В зависимости от того, что поражается сильнее – сосуды или нервы, заболевание имеет две разновидности.

Ишемическая стопа – заболевание, при котором преимущественно страдают сосуды. Для такой диабетической стопы характерны следующие признаки:

● кожа на стопе и голени холодная;

● кожные покровы имеют бледную или пеструю/мраморную/окраску;

● на голени отсутствует волосяной покров;

● пациент жалуется на боль, возникающую при ходьбе (перемежающая хромота), а на более поздних стадиях боль сохраняется и в состоянии покоя;

● возникают болезненные язвы по краю стопы, на кончиках пальцев и в области пятки.

Если же в основном поражаются не сосуды, а нервы, то заболевание называется нейропатическая стопа.

При этом:

● стопа теплая или горячая на ощупь;

● присутствуют колющие или жгучие боли в ногах (больше в состоянии покоя, в ночное время);

● снижаются, а в дальнейшем отсутствуют все виды чувствительности нижних конечностей (болевая, тактильная, вибрационная, температурная). Данное состояние благоприятствует возникновению мелких травм кожных покровов, ожогов;

● наблюдается гиперкератозы (ороговение кожи) на стопе в зонах повышенного давления;

● возникают безболезненные язвы на стопе.

Существует также разновидность нейропатической стопы, при которой развиваются изменения в костных структурах конечности – это так называемая остеоартропатическая стопа (стопа Шарко). В результате таких изменений у больных могут возникать самопроизвольные переломы, выраженные деформации кости, а в дальнейшем на стопе развиваются незаживающие язвы.

Если вы обнаружили у себя какие-либо из перечисленных признаков, то вам необходимо срочно обратиться к специалисту в кабинет «Диабетическая стопа», где будет произведено обследование для выявления характера и степени поражений, а также даны рекомендации по их лечению.

Чтобы не протянуть ноги

В первую очередь необходимо нормализовать сахар в крови, регулярно проводить обследования (измерять вибрационную, тактильную и температурную чувствительность нижних конечностей, в идеале при каждом посещении врача) и соблюдать правила ухода за ногами и вовремя проводить лечение всех дефектов.

Врачами были проанализированы разные случаи заболевания синдромом диабетической стопы. В результате они выявили непосредственные причины гангрены, и на основании этого разработали специальные правила ухода за ногами. Применение этих правил у людей с уже имеющимися начальными поражениями ног позволило снизить количество ампутаций на 80%.

Основные правила:

● Ежедневно мойте ноги теплой водой, после чего вытирайте их мягким полотенцем, не забывая о межпальцевых промежутках.

● При наличии ороговевшей кожи обрабатывайте такие участки пемзой. Ни в коем случае не пользуйтесь для этих целей лезвием или ножницами.

● При сухой коже стоп после мытья смазывайте их полужирным кремом для ног, исключая области межпальцевых промежутков.

● Очень осторожно обрабатывайте ногти – обрезайте их прямо, не закругляя уголки, а лучше подпиливайте пилочкой.

● Ежедневно осматривайте стопы ног, чтобы не допустить развития повреждений, трещинок и ссадин. Удобно осматривать подошву при помощи зеркала, помещенного на пол.

● Ежедневно меняйте носки и чулки.

● Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками без тугих резинок, а не грелкой или горячей водой, так как из-за снижения чувствительности можно получить ожог.

● Ежедневно осматривайте обувь: нет ли в ней инородного предмета, не завернулась ли стелька. Все это может привести к потертости кожи стоп, чего допускать никак нельзя.

● Никогда не ходите босиком, и не надевайте обувь на босую ногу.

● Правильно выбирайте обувь в магазине. Не покупайте жесткую, узкую обувь. При снижении чувствительности – ходите за покупкой с картонным отпечатком вашей стопы (картонной стелькой).

● Ежедневно делайте сосудистую гимнастику для голеней и стоп.

● Правильно шнуруйте обувь – шнуровка должна быть параллельной.

● При наличии грибкового поражения ногтей или кожи стоп необходимо пользоваться специальными антимикотическими средствами.

● При повреждении кожного покрова (трещина, царапина, порез) используйте для обработки бесцветные антисептические растворы.

● При незаживающих повреждениях стопы необходимо сразу обратиться к врачу.

Кстати

Снова за парту. Важно, чтобы с первых дней заболевания сахарным диабетом пациент имел верные представления о том, что надо делать, чтобы избежать неприятных последствий, ведь от его правильных регулярных действий будет зависеть успех борьбы с возможными осложнениями диабета.

На данный момент в мире проведено большое количество исследований по контролю за диабетом. Все они доказали, что осложнений сахарного диабета можно избежать и жить как здоровый человек, но только при условии, что больной сам научится управлять диабетом, сосуществовать с ним в мире и поддерживать сахар в крови на нормальном уровне. Всему этому можно обучиться в «ШКОЛЕ ДИАБЕТА». Такие школы существуют в крупных городах, обычно на базе поликлиник и медицинских центров. Обучение там совершенно бесплатное. Адрес всегда можно узнать у районного эндокринолога. Существуют и интернет-школы, в которых также можно получить всю необходимую информацию.

Читайте также:  Снизить артериальное давление при сахарном диабете

Важно

Синдром диабетической стопы – лишь одно из звеньев цепи, в которую пытается заковать своих узников диабет, поэтому помимо правил ухода за ногами надо строго выполнять и другие рекомендации врачей.

Смотрите также:

  • И хочется, и колется. Чем полезны изделия из шерсти →
  • «Сладкий недуг». Какие органы атакует диабет →
  • По пяткам. Как вылечить подошвенный фасциит →

Источник

Сахарный диабет влечет множество осложнений. К ним относят и общее ухудшение состояния ног. Результатом может стать полная либо частичная ампутация конечности. Порой ампутированию подлежит лишь палец, ступня либо часть ноги, а иногда и вся нога целиком.

Для любого диабетика очень важно предупредить такое осложнение, так как это сохраняет мобильность человека, делает его максимально независимым от других. Если ампутации избежать не удалось, необходимо принимать во внимание некоторые особенности и следовать основным принципам, которые способны увеличить продолжительность жизни после ампутации ноги при сахарном диабете.

Причины

сосуды

Почему при сахарном диабете ампутируют нижние конечности? В результате нарушения процесса метаболизма в организме диабетика происходит сбой в работе сосудистой системы, что провоцирует развитие ишемической болезни. Ампутация ноги при сахарном диабете также нужна из-за того, что:

  1. Нервные окончания ноги находятся в таком поврежденном состоянии, что теряет свою жизнеспособность.
  2. Наблюдается сильнейшее повреждение сосудистой системы ноги.
  3. Возникновение некротических процессов, способных привести к образованию гангренозных явлений.

Сами по себе эти причины не способны стать вердиктом для диабетика и стимулом к принятию решения об удалении ноги либо ее участка. Главной причиной, которая является следствием всего высшее перечисленного, есть присоединение инфекции и неспособность иммунной системы бороться с ней.

По причине омертвения тканевых структур при гангрене, ее последствия представляют крайнюю опасность для диабетика. Попадание в кровяное русло токсинов, образующихся в результате распада тканей, ведет к развитию очень тяжелых осложнений состояния пациента с диабетом.

К таким осложнениям относят:

  • наличие вялости;
  • заторможенности реакций;
  • учащенное сердцебиение;
  • понижение давления;
  • быстрый подъем температуры;
  • изменение цветовых характеристик кожных покровов в лицевой области;
  • потеря аппетита.

В том случае, когда пациенту помощь не оказывается, возникает вероятность развития тяжелой инфекционной болезни крови. Продолжительность последующей жизни при этом может составлять несколько часов.

Терапевтические мероприятия при этом сводятся к реанимированию пациента. Поэтому ампутационные мероприятия по удалению конечности, проведенные вовремя, являются важнейшим условием спасения диабетика от смерти. Порой ампутация показана и при других показаний.

Последствия

язывы на стопе

Ампутация конечности является очень сложной травмирующей процедурой. Проведение такой операции невозможно без дальнейшего лекарственного поддерживания организма. Также при осуществлении терапевтических процедур после операции невозможно без купирования боли при помощи анестетиков и анальгетиков. Болевой синдром уходит после полного заживления раны. С целью краткосрочной ликвидации боли в послеоперационный период назначают прием негормональных лекарств, способных снять воспаление.

При постоянном возникновении длительных и сильных призрачных болей в области ампутированной конечности, назначают физиотерапию, массажные процедуры и прочее.

Важным моментом после ампутации ноги при диабете является предотвращение мышечной атрофии. При этом следует понимать, что любые процедуры, начатые вовремя, будут иметь положительный эффект, в то время, как начавшийся процесс атрофии довольно сложно остановить и обернуть вспять.

К ампутационным осложнениям также относят проявление гематомы, расположенной под кожными покровами. Предотвратить ее появление способен лишь хирург, правильно остановивший кровотечение в процессе оперативного вмешательства. С целью осуществления промывания раны устанавливают трубочки, которые через полнедели убирают. Ликвидация контрактуры мышц может сводиться к наложению гипсового материала в коленный район и раннему выполнению необходимой гимнастики.

Убрать депрессию и улучшить настроение после операции можно с помощью приема антидепрессантов. Для снятия отечности с конечности, используют специальное бандажное устройство.

Ампутация пальца нижней конечности

доктора

Ампутация пальца ноги при диабете осуществляется в том случае, когда имеется угроза жизни диабетика и отсутствует возможность лечения пораженных тканей иными методами. Наличие диабетической стопы зачастую становится первопричиной гибели пациента, а ампутация дает возможность купировать процесс развития болезни и сберечь пациенту жизнь.

Данный вид операции является наиболее безобидным, потому что отсутствие пальца не способно оказывать сильное влияние на функционирование стопы полностью. Но, если такая операция не будет проведена вовремя, омертвение тканей и интоксикация организма способны распространиться на близлежащие тканевые структуры, а пораженный участок сильно увеличится. Гангренозное поражение пальцев при диабете является распространенным осложнением, однако оно не способно ограничиться единым пальцем.

В процессе ампутации доктора стараются сохранять здоровую часть пальца. В особенности человек нуждается в большом, и втором пальцах. При их полном удалении возникают нарушения в функционировании всей ступни.

Ампутация пальцев может быть трех видов:

  1. Первичная – осуществляется в запущенной стадии развития болезни;
  2. Вторичная проводится после налаживания обращения крови либо по причине отсутствия эффективности в лечении медикаментами.
  3. Гильотинная. К ней прибегают в том случае, когда пациент находится в крайне тяжелом состоянии. При этом удалению подлежат все пораженные тканевые структуры с захватом здоровых тканей.

При наличии мокнущей гангрены проводится срочное оперирование, при сухой – плановое.

После ампутирования пальца нижней конечности при диабете прогнозные показатели в целом благоприятны. При этом основным условием является своевременность проведения операции и следование правильному реабилитационному курсу. Иначе пациенту может угрожать повторное внесение инфекции.

Реабилитация

реабилитация

Основной целью, которую преследует реабилитация после ампутации ноги, является избежание возникновения воспалительных явлений в районе оперирования.

От ухода после удаления ноги выше колена зависит, будет ли прогрессировать гангренозное заболевание и дальше. С этой целью необходимы постоянные перевязки и обработка антисептиками оставшейся культи. При несоблюдении этих правил существует вероятность вторичного инфицирования.

Читайте также:  Лечение сахарного диабета у больных с гипертонической болезнью

Чтобы увеличить длительность жизни после того, как нога была ампутирована, необходимо следить, чтобы не возникала отечность конечности, повторное получение травм и инфицирование ибо это способно способствовать развитию серьезных послеоперационных осложнений.

Рекомендуется соблюдение диеты, прохождение массажных процедур поверх культи.

Если своевременно не проводить разработку ноги, возможно возникновение нарушений в работе суставов и прочих двигательных систем. С этой целью больному прописывают специальные лечебно-оздоровительные упражнения, массажи.

Начиная с раннего послеоперационного периода нужно готовить себя к реабилитационным мерам и учиться ходить без помощи других.

Основным заданием реабилитационных мероприятий по восстановлению ноги диабетика после оперативного вмешательства состоит в возобновлении мышечной силы. Необходимо обязательно ежедневно повторять все упражнения, полностью восстановленный мышечный тонус является залогом протезирования.

Восстановление в послеоперационный период включает:

  1. Физиотерапию, состоящую из многих процедур. К ним относят: ультрафиолетовое лечение, кислородная терапия и баротерапия.
  2. Лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику.
  3. Упражнения по подготовке культи к нагрузкам.

Продолжительность жизни после ампутации

осложнения при сд

Наибольший процент диабетиков задается читателей вопросом, сколько живут после ампутации ноги при сахарном диабете. В том случае, когда оперативное вмешательство было произведено вовремя, то ампутация не представляет для пациента хоть какой-то опасности.

После высокой обрезки ноги выше бедренного участка, диабетики долго жить не способны. Зачастую они гибнут в течение года. Те же люди, которые смогли перебороть себя и начали пользоваться протезом, живут в три раза дольше.

После осуществления ампутирования голени без правильной реабилитации периода погибают более 1,5 % пациентов, еще часть нуждается в повторной ампутации. Диабетики, ставшие на протез, умирают в разы реже. После ампутации пальца и резекций в стопе, пациенты способны прожить долгую жизнь.

Ампутация ноги – неприятная процедура со множеством негативных последствий. С целью предупреждения развития болезней и патологий, ведущих к ампутации, необходимо тщательно контролировать количественный показатель молекул сахара в составе крови.

Источник

1.

Гость

[1096779154] – 08 сентября 2017, 16:52

А разве при сахарном диабете можно опперировать? Раны ведь не заживают…У нас со знакомой бабушкой такое было, тоже сделали операцию, все закончилось печально, вот как раз по причине незаживания. Извините, если напугала вас. Мне интересно какую терапию вашему дедушке делали, чтобы все затянулось.

2.

Гость

[4187125907] – 08 сентября 2017, 16:52

Ну как, от возраста зависит, от общего состояния организма. Слушайтесь врачей. Здоровья дедушке!

3.

Гость

[1847284283] – 08 сентября 2017, 16:57

Мой умер в 93 года, тоже ампутировали ступню. Диабетик.
Соседу по колено отрезали, протез и костыли, ему за 80, жив.

4.

Гость

[274980753] – 08 сентября 2017, 17:03

Максимум 3 года жизни.

5.

Автор

[869275159] – 08 сентября 2017, 17:08

Дедушка на инсулине сидел…На ногах язвы пошли, не заживали…В апреле палец ампутировали, потом еще один, плохо заживало все…Лежал в больнице, температура. И сердце слабое, наркоз плохо переносил после ампутации пальцев.Лежал в кардиологии, нога начала приобретать бардовый цвет, сочился гной, температура…И вот сегодня эту ноу ампутировали. Ему 77. Сейчас в реанимации после операции.

6.

Автор

[869275159] – 08 сентября 2017, 17:09

Гость

Мой умер в 93 года, тоже ампутировали ступню. Диабетик.
Соседу по колено отрезали, протез и костыли, ему за 80, жив.

7.

Гость

[325754935] – 08 сентября 2017, 17:11

старушке из деревне где мои бабушка и дедушка живут отрезали ступню из-за диабета кажется второго типа.
Прошло уже лет 7-8, жива еще, больше ничего не отрезали.

8.

Автор

[869275159] – 08 сентября 2017, 17:13

Гость

Ну как, от возраста зависит, от общего состояния организма. Слушайтесь врачей. Здоровья дедушке!

9.

Гость

[1246864664] – 08 сентября 2017, 17:28

А у дедушки же диабет 2-го типа и почему у него это началось, и сколько лет у него диабет, он на инсулине же,сахар должен быть в норме?

10.

пуся

[1726948580] – 08 сентября 2017, 17:30

знакомый умер в 55 лет. с ампутированной ногой прожил года 4. но умер уже от того, что почки отказали. с операцией по ампутации не связано было.

11.

Здравствуйте

[3646110467] – 08 сентября 2017, 17:30

Наш дед диабетик прожил 3 месяца ровно после ампутации ноги,отрезали выше колена. Зажило все отлично,но его немного мучили фантомные боли – ему казалось что нога есть и она болит. Умер неожиданно- поел вечером,лежал смотрел телевизор и вдруг стало плохо,померили давление – чуть повышено было,но не критично. Но он все равно жаловался что плохо ему,вызвали скорую. Те приехали,сделали укол от давления и уехали. Через 15 минут он перестал дышать. В итоге заключение в морге сказали что оторвался тромб. У людей после ампутации это частое явление. Здоровья вашему дедушке!

12.

Автор

[869275159] – 08 сентября 2017, 17:32

Гость

А у дедушки же диабет 2-го типа и почему у него это началось, и сколько лет у него диабет, он на инсулине же,сахар должен быть в норме?

13.

Автор

[869275159] – 08 сентября 2017, 17:35

Здравствуйте

Наш дед диабетик прожил 3 месяца ровно после ампутации ноги,отрезали выше колена. Зажило все отлично,но его немного мучили фантомные боли – ему казалось что нога есть и она болит. Умер неожиданно- поел вечером,лежал смотрел телевизор и вдруг стало плохо,померили давление – чуть повышено было,но не критично. Но он все равно жаловался что плохо ему,вызвали скорую. Те приехали,сделали укол от давления и уехали. Через 15 минут он перестал дышать. В итоге заключение в морге сказали что оторвался тромб. У людей после ампутации это частое явление. Здоровья вашему дедушке!

Читайте также:  Препараты для снижения сахара при диабете

14.

Гость

[1847284283] – 08 сентября 2017, 18:17

Автор

ГостьМой умер в 93 года, тоже ампутировали ступню. Диабетик.
Соседу по колено отрезали, протез и костыли, ему за 80, жив.
Сосед тоже диабетик?? Сколько уже живет после ампутации?

15.

Здравствуйте

[3646110467] – 08 сентября 2017, 18:23

Автор

А как он у вас передвигался? Он все время лежал?
Или на протезах? костыли??

16.

Гость

[1246864664] – 08 сентября 2017, 19:24

Автор

Даже видимо если в норме, сосуды ног разрушаются. Лет 30 у него диабет, инсулин лет 10-12 колол.

17.

Гость

[419661009] – 08 сентября 2017, 19:48

Бабушка была диабетиком,страдала деабетической стопой 4 года,началось все с занозы,пол стопы вырезали по частям,т.к сердце больное,операцию нельзя,часто бывала у неё в больнице,многие без ног,переодически ложатся на лечение,без поддерживающей терапии очень сложно им.Как правило помимо гангрен,страдают почки и сердце,как минимум раз в пол года нужно ложиться в больницу.Моя бабушка к сожалению долго не протянула,почки отказывали и сердце не выдержало.Вашему дедушке здоровья!

18.

Автор

[869275159] – 08 сентября 2017, 20:32

Гость

Автор
Даже видимо если в норме, сосуды ног разрушаются. Лет 30 у него диабет, инсулин лет 10-12 колол.
Блин, страшно-то как!(( У моей тёти и лены брата много лет диабет, но им ничего не вырезали, на инсулине сидят, контролируют сахар, не допускают скачков и все ок. Здоровья вашему дедушке, пусть поправляется!

19.

Автор

[869275159] – 08 сентября 2017, 20:35

Гость

Бабушка была диабетиком,страдала деабетической стопой 4 года,началось все с занозы,пол стопы вырезали по частям,т.к сердце больное,операцию нельзя,часто бывала у неё в больнице,многие без ног,переодически ложатся на лечение,без поддерживающей терапии очень сложно им.Как правило помимо гангрен,страдают почки и сердце,как минимум раз в пол года нужно ложиться в больницу.Моя бабушка к сожалению долго не протянула,почки отказывали и сердце не выдержало.Вашему дедушке здоровья!

20.

Аида

[3917548535] – 08 сентября 2017, 21:07

Моей тёте ампутировали обе ноги с разрывом в три года. Прожила еще семь лет. Про реабилитацию не знаю. Но вроде все безпроблемно было.

21.

лев

[1645687526] – 08 сентября 2017, 22:40

здоровья вашему дедушке, а вам терпения и выдержки.

22.

н

[2259940887] – 09 сентября 2017, 05:15

Главное в реаб.это хороший уход! Обработка раневой поверхности. И движение по возможности. Прожить с этим можно, огого сколько лет. Главное следите за сахарами. и диета,диета,и еще раз диета! За другой ножкой теперь наблюдайте. От диабета сосуды страдают. Кровоснобжение ухудшается. Образуется диабетическая стопа. Чаще всего, Начинается все с пальчиков. Посещайте подиатра. Укрепляйте имунку, помогайте препаратами организму боротся с тем что раны плохо заживают. Следите за состоянием раневой поверхности. Дедушка может не чувствовать боли из-за отмирания нервных окончаний. По выписке из стационара соблюдайте все рекомендации врача. Может сделают еще замену инсулинов. Проверяйте количество вводимых единиц. Чаще меняйте места уколов. Поддерживайте дедушку как только можете. Пускай выздоравливает скорее.

23.

Гость

[1231215449] – 09 сентября 2017, 06:51

каково бедным родственникам жить с такими больными,ужас.

24.

Гость

[2728290045] – 09 сентября 2017, 10:44

Моему деду омпутировали ногу(в 85 лет) но он не диабетик!продил до 93-ездил на коляске сам,в последний год возили

25.

Ольга

[1262830678] – 15 декабря 2017, 15:50

моему папе было 67 лет. в мае 2017 ампутировали ногу выше колена. Он диабетик лет 12 точно. а в декабре 2017 он умер(((((. Но у него было слабое сердце и плюс он практически все время лежал. Но слышала, что люди в возрасте после ампутации конечностей на фоне сахарного диабета живут не больше года

26.

Сергей

[2330930167] – 21 марта 2018, 08:42

Гость

Максимум 3 года жизни.

26.

Александр

[2194167474] – 12 мая 2018, 11:34

У мамы сначала отрезали большой палец ноги,затем часть стопы,но нога не заживала и умерла прямо перед операцией по ампутации всей ноги,после введения наркоза .75 лет.Так она боялась этой ампутации,не хотела быть обузой нам.

26.

Алина

[1462762225] – 16 ноября 2018, 09:07

Автор, как ваш дедушка? Моей маме 81, хотят ампутировать ногу до колена, год лечим пальчики на ноге….

26.

Елена

[305312313] – 16 января 2019, 14:46

Алина

Автор, как ваш дедушка? Моей маме 81, хотят ампутировать ногу до колена, год лечим пальчики на ноге….

26.

Гость

[1042376177] – 31 января 2019, 09:11

Приеты какой мазью мазали после гнойной ампутацию?

26.

Александр

[4266445872] – 29 марта 2019, 01:29

Моей маме в марте 2016г ампутировпли ногу выше колена.Реанимация,восстановление,и т.п.Осенью 17г операция на сонной артерии справа,99%забита была…. Она так и не встала на костыли. Сейчас ей 72года. Вообщем,ухаживаю,как позволяют силы.О грустном не думаю,хотя и снятся сны о прежней беспечной жизни….Берегите своих близких!!

Источник