Контраст для кт при сахарном диабете
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
1. Первые упоминания о ПЭТ появились в 50-х годах XX века.
2. Уже в 1972 году этот вид диагностики получил широкое распространение в США.
3. В России первое обследование ПЭТ было проведено в 1997 году.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
4. Точность полученной при сканировании информации достигает 99%, тогда как при КТ и МРТ этот показатель в среднем составляет 70-85%.
5. В Европе лидер по ПЭТ/КТ исследованиям — Германия, где свыше 100 клиники имеет соответствующее оборудование, тогда как в России их число не превышает 30.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
6. Результаты ПЭТ/КТ используют три отрасли медицины — онкология, кардиология, неврология.
7. Доза радиации при ПЭТ/КТ обследовании не превышает облучения при обычном рентгене.
8. Некоторые виды ПЭТ/КТ в России не проводятся. Например, обследование с галлием 68.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
9. Диагностика ПЭТ/КТ выявляет опухоли на более ранних стадиях, чем КТ или МРТ, потому что метаболические нарушения можно зафиксировать тогда, когда структурные изменения еще отсутствуют.
10. В большинстве случаев информативность полученных снимков оказывается выше, чем у проведенной биопсии пораженного болезнью органа. Особенно это справедливо для обследования головного мозга с метионином.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
11. ПЭТ/КТ — единственная возможность обнаружить метастазы при онкологии. При обследованиях с помощью КТ и МРТ метастазы выглядят только как затемнения на снимках. Врач может лишь предполагать о наличии онко-маркеров, тогда как при ПЭТ/КТ удается «увидеть» метастазы, получить исчерпывающую информацию об их расположении и качестве.
12. Методика позволяет обнаружить патологии размером до 1 мм.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
13. В России ПЭТ/КТ есть только в 9 городах: Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Екатеринбурге, Уфе, Курске, Орле, Тамбове, Липецке. Стоимость такого обследования в нашей стране намного дешевле, чем в Европе. Поэтому нет смысла ехать в Германию и Израиль где процедура стоит намного дороже.
14. с 2016 года в России ПЭТ КТ можно сделать бесплатно по полису ОМС. Для этого нужно получить соответствующее направление от врача и записаться на обследование в одной из клиник, где доступна эта услуга.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
15. После ПЭТ/КТ нет необходимости в других видах диагностики — обычно это исследование дает ответы на все вопросы.
16. Ошибки при ПЭТ/КТ связаны только с человеческим фактором: неверной трактовкой результатов, неправильной подготовкой к обследованию, нарушением технологии сканирования и др.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
17. Большинство опухолей активно питается глюкозой, поэтому для обследования чаще всего используют РФП 18F-фтордезоксиглюкозу — она накапливается в онкологическом очаге. Однако этот РФП не подходит для исследования головного мозга, который всегда активно поглощает это вещество.
18. Единственное абсолютное противопоказание для обследования — беременность. Остальные входят в разряд относительных.
20 интересных фактов о ПЭТ/КТ
19. В некоторых случаях проводят ПЭТ/КТ с контрастом — помимо радиоферментов пациенту вводят контрастное йодсодержащее вещество, повышающее точность и информативность обследования.
20. От качества подготовки к ПЭТ/КТ зависит и точность полученных данных. Пациенту предписывают соблюдать специальную диету и не перенапрягаться за 2-3 дня до сканирования.
Источник
Компьютерная томография представляет собой диагностический метод исследования, который воздействует на организм человека рентгеновским излучением. Этот метод широко применяется в ходе диагностических исследований на базе Юсуповской больницы в Москве. Причем, в больнице компьютерная томография может быть назначен как в плановом порядке, так и проводится по экстренным показаниям-угрожающих жизни ситуациям (при травмах, подозрении на инсульт, кровотечение и других).
Показания к исследованию
Основными показаниями для исследования являются:
- Травмы головы;
- Патологии головного мозга;
- Патологии спинного мозга;
- Нарушение целостности позвоночника;
- Заболевания лор-органов;
- Патологии сердечно-сосудистой системы;
- Заболевания репродуктивной системы;
- Патологии дыхательной системы;
- Нарушения опорно-двигательного аппарата;
- Патологии сосудов и лимфатической системы;
- Нарушение целостности костной структуры и прочие заболевания.
Несмотря на массу положительных моментов исследования, таких как неинвазивность, быстрота выполнения, хорошая переносимость процедуры, КТ имеет противопоказания, как и любое другое инструментальное обследование:
- Беременные. Компьютерная томография является абсолютным противопоказанием для обследования женщин «в положении». При наличии документов о том, что у женщины в скором времени появится ребенок, врач старается повременить с проведением исследования и перенести его. При чрезвычайных ситуациях процедуру следует заменить на не лучевой диагностический метод исследования. Такая предельная осторожность связана с тем, что даже малые дозы рентгеновского облучения могут пагубно сказаться на состоянии растущего организма малыша;
- Дети. Относительным противопоказанием для проведения компьютерной томографии является возраст до восемнадцати лет. Организм ребенка в пять раз более восприимчивее ко всякому роду облучению, при этом достичь снижения дозировки не всегда удается. Компьютерная томография не назначается в связи с тем, что в тканях подрастающего организма находится очень много воды (по сравнению со взрослыми), что затрудняет диагностику разных патологий. Но если другие диагностические способы не могут предоставить достаточную информацию о заболевании ребенка, то тогда специалист может принять решение о необходимости компьютерной томографии. Очень часто, врачи-рентгенологи в таких ситуациях прибегают к помощи анестезиологов, которые внутривенно вводят ребенку седативные средства (успокоительные) или же вообще назначают наркоз;
- Люди с повышенной массой тела. Иногда проведение компьютерной томографии может быть затруднено у больных с лишней массой тела. Это связано с двумя факторами
- Компьютерный томограф не рассчитан на вес выше 150 кг;
- Лишняя жировая прослойка затрудняет визуализацию некоторых органов и систем, например, органы малого таза и брюшной полости.
- Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется обращаться в клиники, где имеется компьютерный томограф открытого типа — такое оборудование не имеет ограничений по весу;
- Гипс и металлические предметы. При наличии у пациента гипса или металлических вставок в области обследования, компьютерная томография не проводится, так как на снимках могут появиться блики или затемнения, которые затруднят диагностическое обследование заболеваний;
- Неадекватное поведение и психическое расстройство. Если больной находится в буйном состоянии и не может успокоиться или у него в анамнезе имеется психическое расстройство, то сканирование такого пациента затруднено — он не сможет сохранять неподвижность в течение всего исследования. Либо же врач может подождать, когда человек успокоиться. В некоторых случаях применяются снотворное средство, седативные препараты или даже общий наркоз. Такое состояние должно поддерживаться в течении двадцати- тридцати минут, пока не закончится исследование.
В Юсуповской больнице ежедневно проводится компьютерная томография сотням людям с разными патологиями. Уровень врачебной квалификации позволяет дать грамотное заключение даже в самых тяжелых диагностических ситуациях. В Юсуповской больнице проводится экстренное обследование даже в ночное время, для этого имеется специальная бригада, которая включает в себя врача-рентгенолога.
Основные противопоказания
Компьютерная томография с контрастированием подразумевает исследование организма человека при помощи минимальных доз рентгеновского излучения. Такой диагностический метод исследования предполагает перед процедурой внутривенное введение в организм пациента контрастного вещества. Такая процедура необходима для того, чтобы в большей мере повысить контрастность здоровых и пораженных тканей организма, выявить даже мельчайшие признаки заболевания и выставить диагноз на ранних этапах.
Компьютерная томография с контрастированием часто назначается врачом при подозрении на злокачественную патологию. В результате исследования больные ткани снабжаются кровью гораздо лучше, чем здоровые, поэтому йод, который содержится в контрасте, накапливается в них, позволяя выявить истинные размеры, точную локацию и подтвердить или опровергнуть наличие новообразования.
Также компьютерная томография применяется с целью осмотра кровеносных сосудов, по которым перемещается контрастное вещество, и выявления любых патологических отклонений. Компьютерную томографию с контрастом назначают для визуализации органов брюшной полости, так как это обеспечивает значительное повышение четкости получаемого снимка. Все зоны, накапливающие контрастное вещество, подсвечиваются на изображениях белым цветом, что позволяет определить даже самые маленькие новообразования.
КТ с контрастом имеет свои противопоказания:
- Люди с почечной и печеночной недостаточностью. Именно эти органы активно выводят контрастное вещество из организма. Если в них имеют патологические изменения, то введение контрастного вещества может обернуться для пациента токсическим отравлением и длительным восстановительным процессом;
- Тяжелое общее состояние. Если пациент находится в критическом состоянии, то на первом месте стоит оказание первой медицинской помощи, а уже потом исследовать на предмет травм, переломов и прочих патологий;
- Заболевания щитовидной железы. Наличие в контрастном веществе йода может усугубить течение заболевания;
- Аллергия на компоненты контрастного вещества. Недопустимо, если у человека имеется аллергическая реакция на йодсодержащие вещества. Если пациент сомневается, то рекомендуют перед началом процедуры провести пробы, чтобы выявить аллергию на контраст. В случае проникновения такого вещества в организм может возникнуть тяжелое отравление организма вплоть до анафилактического шока.
Если пациент относительно здоров, то контрастное вещество не вызовет у него никаких побочных явлений.
В Юсуповской больнице собраны лучшие специалисты со всей России. В больнице применяется только самое современное оборудование, одним их которых является мультиспиральный компьютерный томограф.
Юсуповская больница предоставляет своим пациентом возможность сделать самое качественное диагностическое обследование любой части организма человека. Инновационное оборудование позволяет обеспечивать максимальную безопасность для организма человека. В ходе такого исследования пациент получает минимальную дозировку рентгеновского излучения.
Автор
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
.jpeg "Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики")
Анестезиолог-реаниматолог, кардиолог, врач функциональной диагностики
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
В организме почки играют роль фильтра, очищающая кровь и выводя токсические вещества и продукты обмена за пределы внутренней среды. При нарушении их функции возникают симптомы почечной недостаточности, способные стать причиной развития тяжелых осложнений. Врачи рекомендуют не игнорировать признаки нарушения работы почек (частые позывы на мочеиспускание, боли в области поясницы и температура, выделение малого количества мочи за сутки и так далее), а своевременно обращаться за медицинской помощью. Помимо общих клинических и инструментальных методов обследования, максимум информации для врача предоставляет компьютерная томография почек.
Определение
КТ почек – неинвазивный лучевой метод диагностики, позволяющий получить информацию о размерах органа и его внутреннем строении. Лечащий врач изучает как отдельные плоские снимки, так и трехмерную реконструкцию почек. Такие технологии помогают оценить норму или обнаружить заболевания на ранних этапах их развития, что повышает эффективность назначаемой терапии.
Исследование разделяется на два типа: стандартная томография, которая позволяет оценить анатомию почек, и КТ с использованием контрастных веществ для уточнения выявленных изменений и изучения сосудистого русла органа.
Показания и противопоказания
Чаще всего КТ назначается уже после того, как были проведены другие исследования – лабораторные анализы крови (клинический и биохимический), общий анализ мочи, ультразвуковое исследование, рентгенологические снимки области почек и пр. В этих случаях, томография используется для дифференциальной диагностики, когда требуется комплексное обследование. КТ почек проводят для выявления следующих патологий:
- врожденные пороки развития почек;
- хронические инфекционные заболевания (пиелонефрит, абсцессы);
- гидронефроз в связи с нарушением оттока мочи;
- атеросклеротические изменения почечных артерий (стенозы или перекрытие просвета фиброзными бляшками);
- поликистоз;
- метастатическое поражение или первичные опухоли;
- вторичное сморщивание почек;
- повышенное артериальное давление неясного происхождения;
- для оценки состояния почечного ложа после удаления почки;
- травматические повреждения поясницы;
- камни в мочевыводящих путях;
- обструкции мочевыводящих путей без установленной причины.
Существуют состояния, при которых запрещается использовать томографию в качестве диагностического мероприятия:
- беременность (излучение от рентгеновской трубки может привести к порокам развития у развивающегося плода);
- неврологические заболевания, сопровождающиеся резкими подергиваниями или судорожным синдромом – эпилепсия и гиперкинезы;
- дети в возрасте до 5 лет, так как они не способны длительное время сохранять неподвижное положение тела;
- боязнь замкнутого пространства;
- психопатологические состояния.
Не назначают КТ почек с контрастированием при следующих состояниях:
- аллергия и индивидуальная непереносимость контрастных веществ;
- почечная или печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
- тяжелые заболевания легких;
- заболевания щитовидной железы;
- гипергликемия при декомпенсации сахарного диабета.
Период грудного вскармливания является относительным ограничением для КТ с контрастом. При использовании контраста он попадает в кровоток и может попасть в организм ребенка при кормлении грудью. Поэтому женщине после исследования рекомендуют на сутки сцеживать молоко. Детям до 18 лет КТ делают только по строгим показаниям.
Показания и противопоказания определяются лечащим врачом. Не стоит заниматься самостоятельным поиском заболеваний и назначением КТ – при проведении диагностики следует всегда консультироваться со специалистом.
Контрастные вещества и КТ
Использование контраста позволяет оценить чашечно-лоханочную систему, анатомические особенности и кровенаполнение органа, состояние артерий и других сосудов почек, наличие камней или опухолей, тромбоз сосудов и пр. Основным веществом, используемым для контрастного исследования, является йод, который хорошо визуализируется с помощью лучевых методов.
Введение препаратов, содержащих контрастное вещество, может отличаться друг от друга. Существует несколько способов введения рентгенконтрастных препаратов:
- внутривенный;
- пероральный;
- ректальный.
Для КТ почек применяется внутривенная медленная инфузия с помощью шприца-инжектора (Йопромид, Йодиксанол, Йогексол). Процедура позволяет визуализировать сосуды почек и мягкие ткани. Урографин и Верографин в основном используют для выполнения внутривенной урографии.
Перед введением контрастного вещества врач должен провести опрос и собрать аллергологический анамнез, а также выполнить аллергические пробы. После окончания КТ с контрастированием пациент находится под наблюдением специалистов 2-3 часа, чтобы минимизировать негативные последствия, связанные с введением йодсодержащих медикаментов.
Где можно пройти обследование
При развитии первых признаков патологии почек (частые позывы на мочеиспускание, задержка мочи, боли в пояснице на фоне высокой температуры, развитие отеков на лице, наличие крови в моче и др.) стоит записаться на прием к участковому терапевту, врачу-нефрологу или урологу. После прохождения консультации и первичного обследования доктора назначают дополнительные методы исследования: ультразвуковое исследование почек или рентген. Только после того, как будут определены показания к КТ, врач выдаст направление на томографию.
Оплата компьютерной томографии будет произведена за счет полиса обязательного медицинского страхования. Помимо этого, компьютерная томография может быть проведена в частных диагностических центрах за счет средств самого пациента.
Подготовка пациента
КТ почек без контраста не требует особых подготовительных манипуляций: специалист лучевой диагностики проводит первичную консультацию пациента, на которой подробно рассказывает о ходе исследования и отвечает на вопросы человека. Непосредственно перед началом томографии больного просят снять все украшения и металлические предметы, так как они могут привести к снижению качества снимков. Также пациента попросят извлечь съемные зубные протезы и скобы с зубов, и переодеться в больничную одежду.
При применении контрастных веществ требуется дополнительная подготовка: сбор аллергологического анамнеза и проведение аллергопроб; соблюдение диеты за 2-3 дня до томографии (необходимо исключить из рациона все продукты, которые способствуют повышенному газообразованию – свежий хлеб, фасоль, горох и чечевицу, молочные продукты, сладости и сдобную выпечку, газированные напитки, свежие овощи и зелень). Также исключается прием алкоголя и кофеинсодержащих напитков. Вечером накануне процедуры можно перекусить легким ужином. За 4-5 часов до исследования нужно воздержаться от приема пищи, разрешается выпить немного воды.
Ход исследования
Для проведения КТ пациента укладывают на специальный столик, являющийся частью томографа. Исследуемого просят лежать неподвижно во время проведения процедуры и закрыть глаза для сохранения спокойствия. Любые движения туловищем и конечностями могут привести к снижению качества получаемых снимков, что затруднит их последующую расшифровку. На случай ухудшения состояния пациента или появления сильного страха, в томографе есть динамики и микрофон, которые позволяют связаться с врачом.
Специалист проводит инструктаж и уходит в другой кабинет, откуда наблюдает за ходом исследования и состоянием человека. Когда начинается манипуляция, столик-кушетка двигается поступательно в сторону томографа. Сама рентгеновская трубка при этом совершает движение по спирали вокруг тела пациента. Весь процесс диагностики занимает от 15 до 30 минут в зависимости от того, какое количество снимков требуется сделать. После окончания томографии пациента провожают в комнату, где он может переодеться, забрать свои вещи и вернуться в отделение.
При проведении исследования с контрастным веществом, сначала делают серию нативных снимков, затем пациенту внутривенно вводят контраст. Персонал постоянно наблюдает за состоянием пациента, при необходимости измеряют артериальное давление и частоту пульса. В последующем ход процедуры такой же, как и без контрастирования, однако, длительность КТ увеличивается до 30-40 минут. После завершения исследования больного провожают в палату, где в течение 2-3 часов наблюдают за его состоянием.
Во время введения контраста у некоторых пациентов возникают неприятные ощущения – металлический привкус во рту, головная боль или тошнота. Если интенсивность симптомов нарастает и состояние ухудшается, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.
Интерпретация результатов
Оценкой состояния почек и расшифровкой результатов компьютерной томографии занимается специалист по лучевой диагностике. Самостоятельная постановка диагноза не допускается, так как это может привести к назначению неэффективного лечения. После того как будет готово заключение, лечащий врач пациента подбирает ему терапию, которая зависит от выявленной патологии и степени ее выраженности.
В случае самостоятельного обращения в частную клинику, пациент получает заключение от врача-рентгенолога на руки. Вместе с ним следует записаться на прием к терапевту или нефрологу, которые смогут правильно оценить клиническую ситуацию и подобрать дальнейшие диагностические и лечебные методы.
Осложнения и побочные эффекты
При проведении компьютерной томографии без контраста один раз в 6-12 месяцев побочные эффекты не встречаются. Если женщина не знает о беременности или скрывает это от врача, то процедура может привести к негативным последствиям. Воздействие рентгеновских лучей на плод, особенно на ранних стадиях его развития, грозит формированием различных пороков внутренних органов и нервной системы или гибелью ребенка.
Процедура с применением контрастного вещества может вызывать аллергические реакции в виде сыпи на коже, отечности губ или слизистых оболочек, приступа бронхоспазма и анафилактического шока с падением артериального давления. В связи с этим перед проведением манипуляции врачи тщательно выясняют аллергологический анамнез и проводят пробы с рентгенконтрастными средствами.
Компьютерная томография может вызвать у человека приступ паники и страха из-за длительного нахождения в замкнутом пространстве. Для решения этой проблемы с пациентом постоянно поддерживается речевой контакт. Кроме того, существуют томографы, которые имеют незамкнутый контур, в результате чего люди чувствуют себя спокойно во время всей процедуры.
Преимущества томографии
Компьютерная томография – один из методов визуализации почек и мочевыводящих путей. Диагностическое исследование обладает следующими преимуществами по сравнению с аналогами:
- Безопасность исследования, так как обычная томография имеет низкую лучевую нагрузку, которая не способна навредить пациентам при ограничении количества процедур в год.
- По сравнению с магнитно-резонансной томографией (МРТ), КТ имеет более низкую стоимость, что делает его доступнее для большого числа пациентов.
- Высокие диагностические возможности − томограф способен обнаружить опухолевое образование размером от 0,5 мм, что обеспечивает раннее выявление патологии с последующим успешным лечением.
- Высокая скорость проведения исследования. КТ почек с использованием контраста занимает от 20 до 30 минут, нативное до 15 минут. В среднем, МРТ почек занимает 40-50 минут. Если при этом вводят контрастные средства, то длительность процедуры увеличивается до 70-90 минут.
- Высокая степень безопасности томографии позволяет использовать ее для оценки состояния больных после оперативных вмешательств.
- Отсутствие шума при работе компьютерного томографа. МРТ во время процедуры издает сильный шум, который плохо сказывается на состоянии пациентов, особенно, детей.
- Компьютерные томографы имеются практически в каждом лечебном заведении. Устройства для магнитно-резонансной томографии распространены меньше, в связи с чем подобное исследование не всегда может быть проведено.
Цена томографии почек колеблется по регионам России от 5 до 7 тысяч рублей без контраста и до 9 тысяч рублей с использованием контрастного вещества. Как правило, стоимость исследования компенсируется Фондом обязательного медицинского страхования.
Компьютерная томография почек – отличный метод диагностики заболеваний на ранних стадиях. Например, томография показывает опухоль и метастазы при размерах, когда их невозможно выявить с помощью УЗИ. Компьютерная томография при этом обладает высокой степенью безопасности и точности, что позволяет использовать ее у пациентов различного возраста и при различных патологиях почек. Обычно, КТ назначается после предварительного УЗ-исследования почек, анализов крови и диагностических проб мочи, так как метод носит уточняющий характер. При необходимости оценки выявленной патологии и визуализации сосудистого русла органа проводят томографию с рентгенконтрастным веществом.
Source: diagnostinfo.ru
Источник