Контроль качества при сахарном диабете

Эта статья посвящена 7 принципам хорошего контроля сахарного диабета. Эти принципы или шаги помогут Вам управлять своим диабетом и прожить долгую и активную жизнь. У каждого человека с сахарным диабетом есть свои собственные потребности. Поэтому Вам стоит обсудить со своим доктором план лечения, который будет оптимальным именно для Вас. Сахарный диабет поражает практический каждую часть Вашего организма, поэтому его хорошее лечение требует вмешательства команды специалистов, которая включает врачей, преподавателей по сахарному диабету, медсестер, диетологов, фармацевтов, психологов, специалистов по глазным заболеваниям, по болезням стоп, стоматологов и социальных работников.

Насколько важен контроль сахарного диабета

Хорошее лечение сахарного диабета позволит Вам чувствовать себя лучше и снизит риск развития у Вас:

• заболеваний сердца

• инсульта

• заболеваний глаз, которые могут привести к потере зрения или даже к слепоте

• повреждения нервов, которое может привести к потере чувствительности или к боли в кистях рук, стопах, голенях или других частях тела, а также повышает вероятность возникновения таких проблем, как ампутация нижней конечности или эректильная дисфункция

• почечной недостаточности

• заболеваний десен и потери зубов

Принцип 1: узнайте как можно больше о сахарном диабете

Чем больше Вы знаете о сахарном диабете, тем лучше Вы можете сотрудничать со своими врачами в плане лечения своей болезни и снижения риска развития проблем. Вы должны знать, какой у Вас тип сахарного диабета. Если Вы не знаете, спросите своего доктора о том, первый или второй у Вас тип сахарного диабета.

• Сахарный диабет 1 типа. Люди, которые больны сахарным диабетом 1 типа, должны ежедневно получать инсулин. Этот тип диабета менее распространен и обычно называется ювенильным диабетом.

• Сахарный диабет 2 типа. Контролировать сахарный диабет 2 типа помогают диета и ежедневная физическая активность. Большинство людей с этим заболеванием также нуждается в приеме диабетических таблеток или в инсулине. Сахарный диабет 2 типа – это очень распространенное заболевание и начинается в основном во взрослом возрасте.

Сахарный диабет – это всегда серьезное заболевание. Термины, которые предполагают, что сахарный диабет это несерьезно, например, «легкий диабет» или «немного повышенный сахар крови», неправильны и не должны больше использоваться.

Многие люди с сахарным диабетом не знают этого

Раннее выявление и лечение сахарного диабета могут предотвратить развитие проблем со здоровьем в дальнейшем. У многих людей с сахарным диабетом 2 типа отсутствуют какие-либо симптомы, и они не знают о том, что больны. У некоторых людей риск развития сахарного диабета выше, чем у других. К этой группе относятся люди:

• старше 45 лет

• имеющие избыточный вес

• имеющие близкого члена семьи, например, родителя, брата или сестру, которые больны сахарным диабетом

• которые болели сахарным диабетом во время беременности

• родившие ребенка весом более 9 фунтов (4,5кг)

• страдающие высоким артериальным давлением

• имеющие высокий уровень холестерина или других жиров крови

• ведущие малоподвижный образ жизни

Спросите у своего доктора о том, какой сахарный диабет у Вас – 1 или 2 типа.

Если Вы знаете человека, у которого есть факторы риска развития сахарного диабета, предложите ему поговорить со своим доктором о прохождении обследования.

Принцип 2: Лечите свой сахарный диабет постоянно

Если у Вас сахарный диабет, необходимо:

• регулярно посещать своих врачей

• быть уверенным в том, что Ваш план лечения эффективен. Если это не так, попросите свою команду врачей помочь его откорректировать

• при необходимости попросить помощи у своей семьи, друзей и сотрудников

Сотрудничайте со своей командой врачей, для того чтобы Вы могли получить помощь в максимально хорошем контроле сахарного диабета.

Спросите у своих врачей, как часто Вы должны их посещать.

Запишите дату и время Вашего следующего визита.

Попросите своего доктора, персонал клиники или фармацевта помочь Вам найти ресурсы, если у Вас возникли проблемы с оплатой продуктов питания, медикаментов и медицинских средств. Возможно, Вы сможете получить какую-то страховую помощь для оплаты необходимых для лечения сахарного диабета средств.

Составьте список вопросов и спорных моментов, которые Вы хотите обсудить во время своего следующего визита к своим врачам.

Принцип 3: Научитесь контролировать свой сахарный диабет

Сахарный диабет поражает многие части тела. Для того чтобы оставаться здоровым, необходимо знать, как правильно питаться, быть физически активным и как следить за собой. Следующий контрольный список поможет Вам научиться контролировать Ваш сахарный диабет.

Насколько Вы активны в контроле своего сахарного диабета?

Посмотрите на приведенный ниже список. Проверьте каждую секцию, которая описывает Вашу ситуацию.

Я говорю со своей командой специалистов о:

• моих специфических потребностях, для того чтобы получить помощь в контроле сахарного диабета

• способах улучшения своих уровней гликозилированного гемоглобина,* артериального давления и холестерина

• аспиринотерапии для предотвращения развития проблем с сердцем

• выполнении регулярной физической нагрузки

• прекращении курения при необходимости

Источник

Почему нужен самоконтроль пациентам с сахарным диабетом? В чем его эффективность? Что подразумевает самоконтроль? Так ли он необходим или достаточно лишь придерживаться назначенной врачом терапии? За разъяснениями журналист информационного портала «Здоровые люди» обратилась к нашему постоянному эксперту – профессору кафедры эндокринологии Белорусского государственного медицинского университета, председателю БОМО «Эндокринология и метаболизм» Алле Шепелькевич.

Новые подходы в лечении сахарного диабета

Лечение сахарного диабета, согласно современным подходам, рассматривается прежде всего как управление заболеванием. Базовым принципом которого является обучение пациентов навыкам самообучения и самоконтроля. Только тот пациент, который вовлечен в систему управления своей болезнью, может принимать наиболее эффективные решения, касающиеся наилучшего ведения своего диабета, уверена Алла Шепелькевич. К слову, о важности самоконтроля шла речь и во время прошедшей международной видеоконференции «2020: открытия и вызовы в эндокринологии».

Алла Шепелькевич: «Сахарный диабет – заболевание, лечением которого управляет сам пациент. Именно он, а не врач, каждый день принимает решения в отношении основных методов лечения диабета (выбор режима и состава питания, физической активности, регулярный прием препаратов, контроля гликемии и других метаболических параметров). В то же время эффективная диабетологическая помощь базируется на взаимодействии «пациент – врач», в котором последний является обучителем и/или консультантом для пациента, открытым для обсуждения любых вопросов и разработки оптимальной стратегии лечения, реализовать которую в ежедневной жизни сможет только сам пациент».

Невозможно подобрать один раз и на всю жизнь схему приема препаратов, снижающих сахар, или дозы инсулина. Все это приходится постоянно корректировать, ведь жизнь полна непредвиденных ситуаций и факторов, которые так или иначе влияют на уровень гликемии. А ведь контроль глюкозы, поддержание ее на оптимальном уровне имеет огромное значение в профилактике осложнений сахарного диабета, в том числе тяжелых. Именно поэтому так важен самоконтроль.

Алла Шепелькевич: «Незапланированные физические нагрузки, стрессовые ситуации, погрешности в питании, инфекционные и другие заболевания – все это влияет на уровень глюкозы в крови. Вместе с тем измерение этого показателя от случая к случаю не может в полной мере отразить полную картину происходящих изменений, от которых зависит самочувствие и состояние здоровья человека с сахарным диабетом. Только системные и регулярные измерения могут помочь эффективно управлять заболеванием».

Так что же такое самоконтроль?

Самоконтроль – это комплекс ежедневных мероприятий, который включает в себя:

• измерение уровня глюкозы в крови;
• расчет энергетической ценности рациона, в том числе содержание в нем белков, жиров и углеводов;
• распределение легкоусвояемых углеводов (в граммах, хлебных единицах);
• контроль массы тела (индекс массы тела не должен превышать 25 кг/м2);
• измерение артериального давления;
• знание факторов риска и симптомов, а также профилактики острых осложнений сахарного диабета (гипогликемия и гипергликемия);
• ведение дневника самоконтроля.

Алла Шепелькевич: «Гликемия – очень вариабельный показатель. Ее значения могут меняться каждые пять минут, и, к сожалению, человек чувствует лишь выраженные колебания гликемии, чаще, гипогликемические реакции. В то же время по мере увеличения длительности диабета возможно и полное нераспознавание гипогликемии. Поэтому верным помощником самоконтроля для пациента с сахарным диабетом является глюкометр!».

Измерение уровня глюкозы в крови

Определение уровня глюкозы в крови позволяет предупредить такие тяжелые состояния, как гипогликемия (снижение уровня глюкозы), которая может протекать бессимптомно, так и гипергликемия (увеличение содержания глюкозы в крови).

Как часто необходимо определять уровень глюкозы в крови:

• при инсулинотерапии инсулином короткого и продленного действия – 3-4 и более раз в сутки;
• при СД 2-го типа на фоне применения комбинированного лечения инсулином и таблетированными сахароснижающими лекарственными средствами – минимум 2 раза в день (включая определение гликемии натощак и через 2 часа после еды);
• при СД 2-го типа на фоне приема таблетированных сахароснижающих лекарственных средств – 3-4 раза в неделю (с использованием «лестничного метода» – чередование определения гликемии натощак, через 2 часа после еды, перед сном в разные дни недели);
• на фоне серьезных изменений в питании, физической активности, присоединения острых заболеваний, сильных стрессов, после купирования гипогликемии возможно увеличение количество определений гликемии до 8-10 раз в сутки.

Как правило, в домашних условиях для определения уровня сахара в крови используется глюкометр. Его показания желательно время от времени сравнивать с результатами, полученными в медицинских лабораториях. Оптимальная разница – до 10 %.

Нюансы использования глюкометра

Перед проколом пальца достаточно вымыть руки теплой водой. А вот обрабатывать спиртом или другими растворами не стоит, так как это может отразиться на результате. Прокол выполняется на боковой поверхности концевой фаланги пальца (здесь проходят кровеносные сосуды). В подушечках много нервных волокон, и такие проколы более болезненны и дают меньшее количество крови.

Также для оценки состояния гликемического контроля применяется определение гликированного гемоглобина (отражает средний уровень глюкозы в крови в течение последних 3 месяцев). Такой анализ нужно выполнять минимум дважды в год.

Целевые уровни гликемии натощак (плазма) – 4,4-7,2 ммоль/л, постпрандиальные (через 2 часа) – менее10 ммоль/л.

При двукратном выявлении гипергликемии более 13 ммоль/л необходимо определение кетоновых тел в крови или моче.

У пожилых людей целевой диапазон гликемии натощак – 5-10 моль/л, перед сном – 6,1-11 ммоль/л

Определение уровня ацетона (кетоновых тел) в моче помогает своевременно распознать декомпенсацию сахарного диабета с развитием кетоацидоза (накопление кетоновых тел) и, соответственно, предотвратить тяжелое острое осложнение – диабетическую кому.

Измерение артериального давления не менее 2 раз в день следует проводить для пациентов при сочетании сахарного диабета с артериальной гипертензией.

Также важно обсудить с доктором и знать свои показатели липидного спектра (липопротеиды низкой плотности и триглицериды).

Алла Шепелькевич: «Часто сахарный диабет, особенно 2-го типа, сочетается с другими нарушениями, так называемый метаболический синдром – квартет метаболических нарушений (повышение массы тела, особенно висцеральной, сахара, АД, липидов, коагуляции). Поэтому только комплексное лечение и самоконтроль всех составляющих этого коварного синдрома способствует улучшению состояния человека и жизненного прогноза».

Ведение дневника самоконтроля

Дневник самоконтроля может различаться в зависимости от получаемого лечения (таблетированные лекарственные средства или инсулинотерапия). В то же время основные разделы дневника должны включать: количество углеводов (в хлебных единицах – при инсулинотерапии) или список продуктов на каждый прием пищи, время и результаты измерения глюкозы, показатели массы тела, сведения о физической активности, данные об уровне артериального давления, самочувствии. Помимо этого в дневник можно занести результаты исследования липидного обмена.

Алла Шепелькевич: «Самоконтроль дает возможность учесть многие нюансы образа жизни конкретного человека, позволяет составить своеобразную базу данных гликемического профиля и других показателей в течение длительного периода времени, а также вовремя скорректировать лечение и, соответственно, предупредить развитие осложнений заболевания. На сновании самоконтроля метаболических параметров формируется обратная связь, объективная реакция на предпринимаемые методы лечения, понимание его эффективности или необходимости коррекции. Именно самоконтроль позволяет врачу и пациенту лучше понять индивидуальные особенности течения сахарного диабета и разработать оптимальную стратегию его управления».

Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.

Читайте нас на Яндекс-дзен

Источник