Кожа ног и сахарный диабет 2 типа

Часть диабетиков страдает от заболеваний стоп (диабетическая стопа). Обычно пострадавшие от сахарного диабета ноги встречаются у пожилых людей. Врачи рекомендуют сразу начинать лечение при появившихся симптомах, иначе ситуация только ухудшается, а больной диабетом рискует остаться обездвиженным.

Проблемы с нижними конечностями у диабетиков

Существует несколько проблем с ногами у людей, больных сахарным диабетом давно:

“Атлетическая стопа”. Кожа краснеет и становится огрубевшей от сухости. Грибок пробирается в трещины и внутри них происходит развитие инфекций.
Грибок ногтей. Ноготь утолщается в разы, теряет прозрачность, отламывается.
Большое количество натоптышей.
Наличие мозолей и волдырей.
Деформирование сустава на большом пальце.
Сухая кожа ног.
Деформация пальцев на конечностях.
Вросшие ногтевые пластины.
Бородавчатые образования в области подошвы ноги.

Таких симптомов помогает избежать качественный уход за ногами, постоянный осмотр и своевременное лечение.

Причины поражения ног при сахарном диабете

Выделяется несколько основных причин, из-за которых больной сахарным диабетом человек страдает от боли при пораженных нижних конечностях:

Стопы становятся менее чувствительными. Ноги немеют и со временем перестают ощущать прикосновения и даже удары. Это становится причиной для появления травм и ушибов. Ноги больного также страдают от регулярного переохлаждения или, наоборот, перегрева, что отрицательно влияет на здоровье организма.
Сбой в работе кровеносных сосудов. Кровообращение постепенно нарушается, так как происходит закупоривание сосудов. Вследствие этого мышцы остро нуждаются в недостающем кислороде. На этом этапе человек замечает пятна, изменение цвета кожи и т. д.
Мышцы ног атрофируются. Ощущая боль в конечностях, люди ограничивают свою физическую активность, чаще проводят время сидя или лежа. По этой причине в мышцах значительно снижается тонус, болевые ощущения становятся сильнее.
Появление большого количества натоптышей и мозолей. Нередко прибавляются грибковые инфекции, которые мешают передвижению.
Ожирение в пожилом возрасте. Ноги у больных сахарным диабетом начинают отекать и болеть. Вся нагрузка перекладывается на нижние конечности, а виной данной проблемы является лишний вес.
Наличие вредных привычек.

Стоит учитывать, что язвы и мозоли неизвестного происхождения на подошвах ног у диабетиков долго не проходят, отчего подвергаются проникновению инфекций или грибков. При запущенности данной ситуации появляется так называемый синдром диабетической стопы.

Синдром диабетической стопы

Это крайне неприятное и серьезное осложнение сахарного диабета. Ткани нижних конечностей подвергаются язвенному поражению. Часто последствием оказывается гангрена ноги. Существует несколько степеней развития и форм данного осложнения. В запущенной стадии возможна срочная ампутация нижней конечности.
Выделяются следующие признаки диабетической стопы:

Постепенно больной ощущает снижение чувствительности в ногах.
Сильная отечность в области ног.
Перебои в температуре ног, которые становятся то горячими, то холодными.
Сильная усталость в нижних конечностях при передвижениях и любой другой физической нагрузке.
Болезненные ощущения в голени при любом положении тела.
Неприятное покалывание и жжение в стопе.
Изменение цветового оттенка ноги.
Возможно выпадение волос на ногах.
Изменение внешнего вида пальцев ног как следствие побочного влияния грибков ногтей.
Ранки и мелкие механические повреждения кожи с трудом зарастают.
Язвенные поражения на подошвах.

Многие люди, страдающие от симптомов сахарного диабета, задаются вопросом, что делать для предотвращения диабетической стопы. Рекомендуется на постоянной основе обращаться к специалистам для проверки и осмотра ног. Помимо обращения за помощью к специалистам, следует регулярно заниматься процедурой самоосмотра, используя зеркало.
Существует особая группа риска больных сахарным диабетом, наиболее подверженных развитию диабетической стопы:

болеющие более десяти лет;
пациенты с неустойчивым и нерегулярным уровнем глюкозы;
курящие люди;
алкоголики;
перенесшие инсульт или инфаркт диабетики;
страдающие от тромбоза;
люди с лишним весом.

Стадии развития осложнений диабета на ноги

Признаются шесть основных стадий развития осложнений сахарного диабета на нижние конечности:

Нулевая степень. Не присутствует симптомов и признаков, указывающих на поражение ног. Ступни здоровые на вид.
Первая стадия. Присутствуют небольшие язвочки на подошвах. Инфекции нет.
Стадия вторая. Язвы углубляются. Начинается поражение тканей в мышцах. Ярко выраженного воспалительного процесса не происходит.
Стадия третья. Проникновение язв в глубину кожных покровов и мышечных тканей. Наличие легких гнойников. У больного возникают серьезные дискомфортные ощущения от любого движения. На данном этапе люди начинают мало передвигаться.
Стадия четвертая. Инфекцией заражаются кости. Проявляются симптомы гангрены. Ею затронуты пальцы на ступнях.
Стадия пятая. Здесь происходит полное поражение ноги из-за гангрены. Ноги гниют. Единственным выходом для спасения жизни становится ампутация конечности.

Отеки ног

Все больные сахарным диабетом рано или поздно начинают испытывать дискомфорт, вызываемый отечностью в нижних конечностях. Существует несколько причин, из-за которых это происходит:

проблемы с лишним весом;
больной не придерживается режима питания, низкое качество продуктов;
курение табака;
чрезмерное употребление алкоголя;
больной не лечит гликемию;
слишком тесная обувь;
изменения в метаболизме;
частые стрессовые состояния;
мало физической активности;
варикоз.

Первым звонком, сообщающим о возможном развитии некроза, является отек ног. Важно не упустить момент и начать лечение. При ощущениях покалывания, сильном пульсировании, частом замерзании ног необходимо идти за помощью в больницу. Популярной причиной отека обычно становится нейропатия.

Онемение ног

К онемению ног при сахарном диабете приводят такие факторы:

Перебои в кровообращении, случающиеся по причине ношения узкой и неудобной обуви.
Слишком серьезная физическая нагрузка, либо ее полное отсутствие. Кровь перестает полноценно циркулировать.
Заболевания по неврологической части.
Нарушения в организме атеросклеротического характера.

Врачи предлагают следующие профилактические меры против онемения:

Уделять серьезное внимание состоянию ног и ногтей. Не подрезать ногти под корень.
Самостоятельно осматривать промежуток между пальцами на предмет грибковых инфекций.
Если не присутствуют отеки, массировать ноги, применяя массажер.

Онемение — типичное явление для сахарного диабета 2 типа. Важно покупать комфортную обувь необходимого размера, пользоваться пемзой для избавления от мозолей.

Красные пятна на ногах

Распространенным осложнением при развитии сахарного диабета является появление красных пятен на нижних конечностях. Причины появления красных пятен:

перебои в работе обменных процессов;
нарушенный метаболизм, последствием которого становится воспалительный процесс в кожных покровах;
поражение эпидермиса разного рода инфекциями и размножающимися микробами;
дерматит;
аллергические проявления.

Профилактические меры не отличаются от тех, которые применимы к онемению и отекам. Не стоит покупать средства для мытья с отдушкой.

Схожим внешне явлением считается рожистое воспаление, причиной которого признан стрептококк.

Язвы на ногах

Диабетики встречаются и с такими симптомами, как образование трофических язв. Язвы формируются постепенно, углубляясь и проникая в ткани. Причины появления:

изменение походки;
избыток массы тела;
малая подвижность;
увеличение уровня сахара в крови;
влияние лекарств;
генетические причины;
застоявшиеся кровяные сгустки в венозных сосудах.

Отличительные поэтапные признаки трофической язвы на первой ступени поражения:

отекшие ноги, ощущение тяжести в области икр;
ночные судороги;
конечности зудят и чешутся;
появляется рисунок из венозной сетки, после чего превращается в пятнышки и темнеет;
больное место увеличивается в размере, выделяет жидкость;
формируется язвенное поражение кожных покровов;
рана углубляется;
язва усиленно выделяет гной и жидкость.

Края у подобных язв с неровным контуром. Из раны сочится гной.

Гангрена ноги

Самым серьезным и требующим скорого оперативного вмешательства осложнением сахарного диабета считается гангрена ноги. Ткани быстро начинают отмирать. Вслед за данным процессом начинают заражаться и живые ткани. Возникает вероятность поражения всего организма. Степень заражения разнится: от момента, когда при сахарном диабете посинел палец на ноге и до всей нижней конечности до колена. В последнем случае неизбежной становится ампутация.
Развитие гангрены провоцируют следующие факторы:

Запущенный атеросклероз. Ткани нуждаются в большем количестве крови и страдают от нехватки кислорода, так начинается отмирание.
Не вылеченная диабетическая стопа. Отсутствие лечения инфицированных язв.
Полинейропатия.
Сильный тромбоз.

Обычно путь к гангрене начинается не по одной причине, а из-за целого их ряда.

Ампутация ноги

Необходимой мерой для продолжения жизни иногда становится только ампутация нижней конечности. Эта неприятная процедура происходит в случае, если пациент не соблюдает правила ухода за ногами и перестает регулировать уровень гликемии. Халатность приводит к ужасающим последствиям.
Ампутировать ногу могут в следующих случаях:

сильные патологии в сосудах;
полный некроз тканей;
задеты нервные окончания, они больше не способны функционировать.

Существует несколько степеней ампутации:

удаляется полностью вся стопа;
ампутируется нижний участок путем отделения друг от друга малой и большой берцовой кости;
устранение колена;
удаление зараженной области в бедре;
вычленение умерших участков, находящихся в тазобедренных суставах;
полная ампутация бедра.

Когда ампутация произведена, врачи стараются осуществить устранение воспалений. Раны обрабатываются. Далее начинается курс специальных упражнений для восстановления подвижности.

Обследования ног при сахарном диабете

Диагностировать диабетическую стопу можно разными способами:

пальпация нижних конечностей, анализ внешнего вида стоп;
анализ крови на биохимию и общий;
анализ мочи;
рентген грудной клетки;
УЗИ сердца;
прием у эндокринолога.

Наличие ранок и язв предусматривает взятие мазка. Имеют место и другие исследования при необходимости.

Лечение ног при сахарном диабете

Для лечения настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту. В первую очередь устраняются такие симптомы:

Убирается отечность в области нижних конечностей. Подбор качественной и подходящей для ноги обуви. Помимо этого, назначается особое питание.
Снижение болезненности. Назначаются различные препараты: против судорог, тиоктовая кислота, витамины группы В.
Залечиваются раны и другие дефекты кожи. Обработка кожных покровов средствами от микробов и грибка.
Хирургия. Для налаживания кровообращения иногда нужно провести шунтирование или другие операции.

Многие прибегают к использованию народных средств: специально приготовленные ванночки с добавлением трав и настоев, чтобы кровь начала активнее циркулировать. Положительно влияют и примочки из гвоздикового масла.

Что делать, если почернела нога при сахарном диабете

Больные сахарным диабетом часто сталкиваются с потемнением ноги. Это может происходить по следующим причинам:

Запущенный грибок.
Нарушения в сосудах. Тромбообразование.
Неподходящая для диабетической стопы обувь.
Гангрена.

В случае почернения ноги при диабете, необходимо предпринять срочные меры. Сделать ультразвуковое исследование сосудов в ногах, взять биопсию на поврежденных местах.

Уход за ногами

Для предотвращения страшных последствий требуется выполнять правила ухода за нижними конечностями:

наблюдать за состоянием ног, регулярно проводить осмотр ступней.
как можно чаще мыть ноги;
избавляться от мозолей и натоптышей сразу же после их появления;
аккуратно стричь ногти, не срезая под самый корень;
не ходить босиком;
не забывать про профилактические меры, предотвращающие грибковые инфекции;
устранить все вредные привычки;
купить подходящую обувь, тщательно подбирая размер;
приобрести специальные стельки, созданные для диабетиков.

Придерживаясь данных правил, избежать тяжких последствий сахарного диабета проще.

Мази и крема для ног

На рынке представлено много различных помощников для борьбы с диабетической стопой, например, крема и мази:

Dia Ultraderm;
Цинковая мазь;
Диаультрадерм Сильвер;
Caremed;
Heel-cream;
Virta;
GEHWOL med;
Лекарь;
Baehr;
Все крема и мази с добавлением мочевины.

К кремам и мазям, направленным на профилактику заболеваний стоп при сахарном диабете, предъявляются особые требования:

большое количество необходимых витаминов;
противогрибковая направленность;
борьба с бактериями;
воздействие на регенерацию кожных покровов;
положительное влияние на кровообращение.

Правила нанесения кремов

Средства втираются слегка, легкими движениями без нажима. Кожу перед процедурой следует очистить и высушить. Наносить мазь и на голени тоже. Применять крема и мази необходимо регулярно, каждый день по несколько раз. Следовать инструкции по применению.

Сахарный диабет – это серьезное заболевание. Нельзя оттягивать поход к профессионалу, это может привести к появлению самого тяжелого осложнения сахарного диабета — гангрене. В случае ее запущенного состояния возможен летальный исход.

Источник

Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают мозоли, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются.

Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.

Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений.

Сухость кожи при сахарном диабете

При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций.

Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком.

Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом. Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину.

Гиперкератоз при сахарном диабете

Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли. Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда — на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы. Сухость кожи зоны пяток приводит к ее ороговению, появлению трещин, которые доставляют много неудобств при ходьбе и также могут инфицироваться.

Пациенты с сахарным диабетом должны носить удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь, чтобы избежать деформации стоп, образования мозолей и потертостей. Уже сформировавшуюся мозоль ни в коем случае нельзя срезать или распаривать ногу в горячей воде. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Средством выбора в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше всего 2-3 раза в день: наносить на чистую кожу, желательно после обработки пемзой, и следить за тем, чтобы крем не попал в область между пальцами.

Трофические язвы при сахарном диабете

Диабетические язвы появляются, когда инфицированные ранки не были пролечены правильным образом. При образовавшихся трофических язвах больные сахарным диабетом проходят лечение в кабинете «Диабетической стопы». Общие принципы лечения заключаются в использовании современных перевязочных материалов (альгинаты, повязки из полиуретановой пены, гидрогели и т.п.), регулярной обработке раны не содержащими спирта антибактериальными средствами и грамотном применении антибиотиков.

Кожа ног и сахарный диабет 2 типа

Инфицирование порезов и мелких поражений кожи при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».

Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления (его признаками являются покраснение, отек, болезненность) больному следует немедленно показаться врачу.

Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз) при сахарном диабете

Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.

Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.

Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.

Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.

Синдром диабетической стопы

Общеизвестно, что при диабете риск поражения стоп значительно выше, чем у других людей. Синдром диабетической стопы (СДС) — комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете — является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, часто приводящим к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше в 10-15 раз.

При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Это грозит высоким риском травмы. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу — и не почувствовать этого. Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать.

К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации.

Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно.

Для пациентов разработаны специальные правила по уходу за ногами, в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».

Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений.

Редакция благодарит специалистов компании АВАНТА за помощь в подготовке материала.

Источник