Круглый стол по сахарному диабету в министерстве

В нашей редакции прошел инициированный нами «круглый стол» по некоторым вопросам здравоохранения, в частности касающимся диабетиков. Обсудить накопившиеся проблемы к нам пришли: заместитель директора Департамента организации и контроля качества медицинской деятельности — начальник отдела организации фармацевтической деятельности и лекарственного обеспечения Светлана Демина, начальник отдела анализа деятельности субъектов фармацевтического рынка ГУЗ «МИАЦ» при Министерстве здравоохранения и социального развития Ульяновской области Дарья Коршунова, главный внештатный детский эндокринолог, врач детского эндокринологического отделения ГУЗ УОДКБ имени Ю.Ф. Горячева Светлана Усанова и председатель УРОО «Диабетическое объединение» Светлана Сорокина.
Причиной нашей инициативы стали участившиеся в последнее время звонки с вопросами от наших читателей, которые условно можно разделить на несколько групп.
Проблемы с инсулином?
Родители детей с сахарным диабетом жаловались, что Ульяновская область испытывает определенные проблемы с инсулином. Подобные данные подтвердил и наш журналист, который не смог получить в феврале «Хумулин НПХ». Родителей интересовало, с чем связаны эти проблемы и продолжатся ли они во втором квартале 2015 года.
Специалисты Минздрава объяснили, что такие ситуации, к сожалению, возможны, и их приходится решать, как говорится, «в ручном режиме».
— По данным учреждений здравоохранения, в Ульяновской области зарегистрировано около 40000 человек, больных сахарным диабетом, из них более 10000 человек нуждаются в инсулине (в том числе более 250 детей), — отметила Светлана Демина. — Для лечения больных сахарным диабетом в Ульяновской области используются современные высококачественные генно-инженерные инсулины и инсулиновые аналоги и сахароснижающие таблетки. Специфическими лекарственными препаратами больные сахарным диабетом обеспечиваются в необходимом объеме, в соответствии с назначениями врачей-эндокринологов за счет средств федерального и регионального бюджетов. С 2015 года изменилась система закупки лекарственных препаратов. В целях организации льготного лекарственного обеспечения проведен открытый конкурс на определение организации, осуществляющей услугу, включающую в себя закупку препаратов. Конкурс выиграло ОАО «УльяновскФармация». На переходный период 2015 года в регионе был создан запас сахароснижающих препаратов. Для обеспечения льготной категории граждан в ноябре-декабре 2014 года были организованы дополнительные закупки инсулинов и сахароснижающих таблеток за счет средств областного бюджета, а также дополнительно выделенные средства федерального бюджета. В 2015 году в адрес «УльяновскФармации» направлены заявки на закупку лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения пациентов в январе-марте 2015 года по количеству больше, чем в 2014 году, с учетом вновь выявленных больных. По состоянию на 26 марта в аптеки поставлены все наименования инсулинов. Вопросы обеспечения больных инсулинами решаются и адресно тоже. Вопрос лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом находится на постоянном контроле в Министерстве здравоохранения и социального развития Ульяновской области.
При чем здесь Украина?
Общаясь с населением, часто слышим от пожилых, что отправляется много гуманитарной помощи на Украину. Некоторые ульяновцы считают, что их инсулин отправляют туда.
— Хотим сказать, что бюджет, предусмотренный для медицинских целей области, не может быть использован иначе, чем для обеспечения больных ульяновского региона, — подчеркнула Светлана Демина. — Обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с показаниями врачей, в рамках Перечней препаратов, утвержденных на уровне Минздрава России (для федеральных льготников) и П равительства Ульяновской области (для региональных льготников). Областной бюджет на лекарственное обеспечение утверждается Правительством нашего региона. Денежные средства для обеспечения федеральных льготников перечисляются в виде субвенций субъектов РФ, которые рассчитываются из норматива финансовых затрат в месяц на одного больного льготополучателя (вне зависимости от заболевания). Так при чем здесь Украина?
— Закупка лекарственных препаратов осуществляется по заявкам государственных учреждений здравоохранения Ульяновской области, предоставленным в Министерство здравоохранения и социального развития Ульяновской области, которые, в свою очередь, составляются на основе персонифицированных данных на основании реестров больных, — добавила Дарья Коршунова.
Также представители регионального Минздравсоцразвития пояснили ситуацию по импорто-замещению медикаментов:
— В Российской Федерации готовится к производству несколько предприятий, которые будут производить инсулин, ранее производимый только за рубежом, что, в свою очередь, позволит снизить как стоимость препаратов, так и всю сложность организационных моментов при их закупке. Эти вопросы находятся на личном контроле Президента, поэтому тут никаких негативных перемен не предвидится.
Проблемы с тест-полосками?
Еще одна группа вопросов имела отношение к необходимости постоянно измерять сахар в крови. В основном люди оперировали приказом Минздравсоцразвития РФ от 1 1.09.2007 №582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинозависимым сахарным диабетом», в котором написано: «Тест для определения глюкозы крови к глюкометру предоставляется 1 раз в год, кол. 730 штук». Родители ссылались и на опыт Бурятии и Нижнего Новгорода. Там при обращении пациентов в областные прокуратуры была однозначно принята сторона диабетиков. Сейчас же у нас практика такая: с существенными перебоями и по 50 полосок в месяц. Как сказала мама девочки, больной диабетом, Ирина Пыш-кова, позвонившая в редакцию, «хотелось бы получать столько, сколько действительно необходимо для контроля за сахаром, а не столько, сколько дают».
На конкретный вопрос о том, сколько же тест-полосок будет обеспечивать детям государство, специалисты Минздрава ответили, что диабет признается социально значимым заболеванием и детей средствами самоконтроля постараются обеспечить.
— В соответствии со стандартом первичной медико-санитарной помощи детям при инсулино-зависимом сахарном диабете, утвержденным приказом Минздрава России от 09.11.2012 №7-50н, в разделе «Лабораторные методы исследования» прописано оказание медицинской услуги для лечения заболевания и контроля за лечением с помощью анализатора с указанием кратности ее предоставления. Данная услуга предоставляется поликлиникой. Обеспечение тест-полосками для определения уровня глюкозы в крови, иглами для введения инсулина не предусмотрено. Следует также отметить, что стандарт медицинской помощи больным инсулинозависимым сахарным диабетом, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ от 1 1.09.2007 №582, где обеспечение больных тест-полосками было предусмотрено в количестве 730 штук в год, утратил свою силу (решение Верховного суда РФ от 09.04.2014).
Понимая социальную значимость заболевания (постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 №715 сахарный диабет включен в перечень социальных заболеваний), Министерство изыскивает возможность и в рамках бюджетного финансирования, предусмотренного на льготное лекарственное обеспечение, закупает тест-полоски, в первую очередь для детей, исходя из ранее действующего стандарта медицинской помощи больным инсулинозависимым сахарным диабетом, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 11.09.2007 №582, в объеме 730 штук в год, при этом не исключая посещение пациентом поликлиники и прохождения лабораторного исследования уровня глюкозы в крови.
— И в заключение хотелось бы пожелать всем жителям региона, вне зависимости от возраста: к сожалению, сахарный диабет молодеет, берегите свое здоровье и здоровье ваших близких. Ведите здоровый образ жизни, соблюдайте правила питания — поверьте, это не трудно. Я вообще считаю, что вести здоровый образ жизни должно быть модно не только среди молодежи, но и пожилых людей. Рекомендуем посещать центры здоровья, различные оздоровительные и спортивные комплексы, а также школы для больных диабетом, где специалисты помогут и научат, «как жить дальше», — завершила разговор Светлана Демина.
По вопросам лекарственного обеспечения организована работа «горячей линии» по телефону 8-800-200-7307, а также по телефону справочно-информационной службы «003». Также «горячий» телефон организован на ОАО «УльяновскФармация» — 38-00-43.
Обратившись на «горячую линию», можно задать любые вопросы по лекарственному обеспечению: сообщить об отказе в отпуске препарата по рецепту, просьбах переписать рецепт, пожаловаться на грубое отношение фармацевта или врача, узнать цены на лекарственные препараты.