Кто рожал с диабетом второго типа
Сахарный диабет 2 типа – хроническое заболевание, характеризующееся отсутствием чувствительности клеток организма к инсулину. Сопровождается повышением уровня глюкозы в крови и нарушением обменных процессов. Беременность при сахарном диабете 2 типа нередко протекает с осложнениями, неся угрозу не только для будущей матери, но и ребенку. Поэтому при таком заболевании подготовка к материнству должна начинаться еще до наступления гестации.
Чем опасен диабет при беременности для ребенка?
Если заранее не подготовиться к беременности при сахарном диабете 2 типа, последствия могут быть тяжелыми. Для ребенка это чревато:
- Гипоксией. СД изменяет состав крови, нарушает обменные процессы, ухудшает кровообращение. В результате этого развивается внутриутробный синдром, характеризующийся комплексом изменений со стороны плода, обусловленным недостаточным поступлением кислорода к клеткам. Это приводит к серьезным осложнениям: от неправильного формирования органов и систем у ребенка до гибели плода.
- Макросомией. Данное состояние характеризуется набором веса плодом, что затрудняет роды и делает их травматичными как для роженицы, так и для ребенка. Рождение малыша с большой массой тела повышает риск получения травмы – перелома ключицы, вывиха плечевой кости и т.д. Макросомия также чревата повреждением лицевого нерва или параличом суставов.
- Пороками развития. Как показывает статистика, у 30% женщин, страдающих от диабета, рождаются детки с аномалиями и пороками развития.
Чем опасен диабет для женщины при беременности?
Для женщины беременность при диабете второго типа опасна:
- гестозом – состояние, проявляющееся отеками, судорогами, потерей белка с мочой, что осложняет течение гестации;
- гипертонией – резким повышением артериального давления (нужно отметить, что при беременности большинство гипотензивных препаратов противопоказано);
- нефропатией – нарушением функциональности почек;
- ретинопатией – поражением сетчатки глаз;
- инфекциями мочевыводящей системы.
Как запланировать беременность при сахарном диабете 2 типа?
Беременность при диабете 2 типа необходимо планировать заранее. Главная задача на данном этапе – нормализовать уровень глюкозы в крови. Оптимальными значениями являются:
- на голодный желудок – 3,3-5,5 ммоль/л;
- спустя час после приема пищи – до 7,8 ммоль/л.
Важным моментом является переход от лекарств в форме таблеток на инсулиновую терапию. Обуславливается это высоким риском развития пороков развития плода при приеме таблетированных препаратов. Поэтому их заменяют уколами инсулина.
На подготовительном этапе применяются инсулины разного действия:
- короткого (вводится перед едой);
- длительного (инъекции ставятся 1-2 раза в сутки).
После зачатия ребенка дозировка инсулина корректируется в зависимости от срока гестации. В 1 и 3 триместрах доза препаратов снижается, так как резистентность клеток к инсулину повышается. А во 2 триместре увеличивается, так как из-за влияния кортизола и глюкагона уровень глюкозы в крови повышается.
В период подготовки врач может предложить женщине установку инсулиновой помпы. Устройство обеспечивает непрерывное подкожное введение инсулина, тем самым возмещая нарушенные функции поджелудочной железы.
Перед установкой инсулиновой помпы нужно пройти гинекологическое и эндокринологическое обследование, сделать ЭКГ и УЗИ почек, сдать анализы мочи, посетить генетика. Обязательным является консультация офтальмолога и проведение диагностики сосудов глазного дна. В случае необходимости проводится коррекция зрения и осуществляются манипуляции по укреплению сосудистых стенок. За 3-4 месяца до наступления беременности нужно принимать фолиевую кислоту и йодированные препараты.
Что можно есть при СД 2 во время беременности?
Во время подготовки к беременности и после наступления гестации женщинам с СД 2 типа нужно придерживаться особой диеты, позволяющей поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови.
При составлении меню учитываются следующие правила:
- суточная энергетическая потребности пищи – до 2000 ккал;
- углеводы – 55%;
- жиры – 30%;
- белки – 15%.
Запрещается употреблять сахарозаменители. Легкоусвояемые углеводы сводятся к минимуму. В рационе беременной женщины должны преобладать свежие овощи и фрукты, чтобы обеспечить организм необходимым количеством витаминов и минералов.
Какие анализы нужно сдавать?
Сахарный диабет требует постоянного контроля, особенно у женщин во время беременности. Кроме самоконтроля гликемии (осуществляется 4-5 раз в сутки при помощи глюкометра), нужно также сдавать анализ на измерение уровня гликированного гемоглобина. Исследование помогает отслеживать течение болезни. Анализ сдается 1 раз каждые 1-2 месяца. Оптимальное значение – 6,5%.
Обязательным является сдача анализов мочи на определение альбуминурии и бактериальный посев урины. Каждые 3 месяца беременная женщина должна проходить профилактические осмотры у эндокринолога, офтальмолога, невролога, нефролога и кардиолога.
Как проходят роды при СД2?
Роды при сахарном диабете второго типа могут происходить как естественным путем, так и при помощи кесарева сечения. Показаниями к оперативному вмешательству являются следующие состояния:
- наличие осложнений на фоне диабета (нарушение работы почек, упадок зрения);
- тазобедренное предлежание плода;
- макросомия;
- гипоксия плода.
Если противопоказаний у женщины к естественным родам нет, во время активации родовой деятельности необходимо:
- постоянно следить за уровнем глюкозы в крови (анализ проводится каждые 1-2 часа);
- контролировать артериальное давление;
- проводить КТГ-мониторинг плода.
Сахарный диабет 2 типа чреват серьезными последствиями для будущей матери и ребенка. Но благодаря грамотному планированию беременности и современным методам лечения болезни, вероятность возникновения осложнений у женщины и малыша сводится к минимуму.
Источник
Маргарита Быкова
32 года, экономист
Срок беременности – 20 недель
– Диагноз «сахарный диабет первого типа» мне поставили в феврале 2018 года. Первой реакцией были шок и отрицание. Мозг отказывался соглашаться с диагнозом, я думала, что это просто временный сбой. В интернете, конечно, много слухов и страшилок – например, что сахарный диабет заразен или что он может передаться детям. К счастью, мне повезло со специалистом: она объяснила, что этот диагноз не приговор и что я могу прожить долгую здоровую жизнь, если буду соблюдать определённые правила.
Моя мама очень переживала. Муж принял болезнь спокойно, быстро научился читать этикетки на продуктах, искать низкоуглеводные вкусности. Самое сложное в отношениях с родными – это жалость, когда тебя воспринимают как больную и смотрят полными слёз глазами. А я не больная, у меня просто есть особенность – я сама управляю своей поджелудочной железой.
Самое сложное в отношениях с родными – это жалость, когда тебя воспринимают как больную и смотрят полными слёз глазами
Я хотела забеременеть, и вместе со специалистом мы разработали план подготовки. Никто из докторов меня не запугивал, все лишь настаивали на том, что нужно достичь компенсированного состояния заранее и поддерживать его, то есть показатели глюкозы должны быть в нормальных пределах. Если их не контролировать, могут быть проблемы с вынашиванием, пороки развития у плода, осложнения у матери. Но даже если иногда сахар выходит за требуемые пределы, это не катастрофа – важно находиться в необходимом диапазоне большую часть времени.
Кроме стандартного наблюдения в женской консультации, каждые две недели я бываю у эндокринолога, а каждый триместр планово ложусь на обследование в НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д. О. Отта – специализированный центр для планирования и ведения беременности у женщин с сахарным диабетом первого и второго типа. В остальном беременность ничем не отличается от любой другой.
Пришлось сильно изменить питание: теперь я не могу что-то бездумно положить в рот, каждый кусочек должен быть учтён, в гости могу прийти даже с весами для продуктов. Ещё очень важна организованность, нужно контролировать сахар круглые сутки, не забывать носить с собой всё необходимое: инсулин, средства для купирования гипогликемии, хотя бы немного еды, глюкометр, тест-полоски, помпу и пульт от неё, некоторые расходники.
Как и раньше, я могу путешествовать, заниматься спортом и другими любимыми делами, просто многие мои действия теперь сопровождаются вопросом о том, какой у меня сейчас сахар. Для перелётов лучше всего иметь справку от эндокринолога – чтобы не возникло вопросов к инсулиновой помпе. Ещё важно носить с собой карточку с информацией на английском языке о заболевании и том, как в случае чего мне можно помочь.
При первом типе сахарного диабета инсулин не вырабатывается, так что его нужно вводить извне. Последние пару месяцев я пользуюсь инсулиновой помпой – это устройство, с помощью которого инсулин из резервуара поступает через катетер под кожу. К помпе прилагается пульт управления. Вместе со специалистом в память устройства вводятся коэффициенты для расчёта доз, которые потом по мере необходимости можно менять.
Ирина Брана
28 лет, фотограф
Дочери Юноне 1,5 месяца
– У меня есть подруга с сахарным диабетом. Как-то мы пошли гулять, и я узнала, что такое гипогликемия – резкое снижение уровня сахара в крови, из-за которого человек начинает странно себя вести, путаться в мыслях. Если это происходит, нужно съесть что-то сладкое. Подруга тогда купила шоколадку и дала половину мне. Я шла и думала: «Как хорошо, когда можешь есть просто в удовольствие, а не потому, что это вопрос жизни и смерти».
Потом, когда мне было двадцать два года, я стала плохо себя чувствовать: сильно похудела, стало сводить ноги, двоилось в глазах. Была постоянная жажда – до сих пор помню, как сидела на паре в университете и, увидев у кого-то на столе бутылку воды, не могла оторвать от неё взгляд. С помощью той самой подруги я померила уровень сахара, он был намного выше нормы. На следующий день я пошла в поликлинику, где эндокринолог направил меня в больницу для тщательного обследования. Там и подтвердился диагноз: сахарный диабет первого типа.
Бывает, что люди отказываются верить, что это навсегда, и, если заболел ребёнок, пытаются возить его по всяким шаманам или бабкам
К сожалению, специалисты многих учреждений до сих пор считают, что при сахарном диабете беременеть нельзя, а если все же забеременеешь, то рожать нужно только путём кесарева сечения. Раньше все риски действительно было трудно контролировать, но времена изменились, и сейчас всё совсем не так страшно, а женщины с сахарным диабетом вынашивают и рожают детей практически наравне со здоровыми.
Конечно, нужен дополнительный контроль: если обычно человек с сахарным диабетом первого типа измеряет уровень сахара восемь раз в сутки, то во время беременности это нужно делать 15 раз или ещё чаще. За время беременности мне 12 раз сделали УЗИ.
Я вела беременность в НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д. О. Отта, специализированном центре для женщин с сахарным диабетом, и на сроке 38 с половиной недель родила дочку – быстро, без обезболивания и вмешательств. Я старалась, правильно дышала, муж был рядом со мной. Дочка родилась совершенно здоровой, но с приличным весом, 4,4 килограмма, хотя по УЗИ было рассчитано на килограмм меньше. Я даже обрадовалась этой ошибке – если бы было известно, что она крупная, то мне бы точно рекомендовали кесарево.
Поскольку нельзя предсказать, как организм отреагирует на роды (повышением или снижением уровня глюкозы), то рядом постоянно присутствует эндокринолог. Ребёнка тоже сразу начинают обследовать и через короткие интервалы времени измеряют уровень сахара.
Мне бы хотелось, чтобы о сахарном диабете первого типа знало больше людей, чтобы информация была даже у тех, кто не сталкивался с болезнью лично. Есть очень много заблуждений: люди думают, что я просто ела много сладкого и что теперь мне его нельзя, что у меня такой же сахарный диабет, как у их бабушек и дедушек, или что эта болезнь передаётся половым путём. Иногда люди спрашивают про помпу, не пейджер ли это – приходится напоминать, какой сейчас год. Одни думают, что это приговор – например, у меня были друзья, которые плакали и спрашивали: «Почему ты?» Другие воспринимают спокойно, поддерживают, шутят. Бывает, что люди отказываются верить, что это навсегда, и, если заболел ребёнок, пытаются возить его по всяким шаманам или бабкам.
Человеку с сахарным диабетом важна дисциплина. Конечно, случается всякое: однажды в поездке я случайно вырвала из-под кожи иголку, а запасной не оказалось. Это было в Мурманске, я позвонила на горячую линию и успела получить иголки буквально за десять минут до закрытия дежурной аптеки. Если едешь в жаркие страны, надо помнить, что при нагревании инсулин теряет свои свойства. Идёшь купаться – нужно отключить помпу и поставить заглушку, а потом не забыть проверить уровень сахара и подключить всё обратно. Но вообще пользоваться помпой очень удобно – к тому же есть беспроводной пульт, и можно при необходимости ввести дозу инсулина даже в общественном транспорте.
Источник
| Страница 1 из 1 | [ Сообщений: 15 ] |
| Автор | Сообщение | ||
|---|---|---|---|
| Татьяна2010 | Заголовок сообщения: Кто родил 2х детей имея диабет1го типа?? Добавлено: Пт сен 09, 2011 4:47 pm | ||
Зарегистрирован: Сб сен 03, 2011 6:10 pm Сообщений: 4 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз. | Здрпавствуйте. у меня есть доченька(1 годик). Очень хочеться второго. диабету уже 7,5 лет. Если есть кто родил уже двоих расскажите как все сложилось? | ||
| Вернуться наверх | |||
| calladi | Заголовок сообщения: Добавлено: Пн сен 12, 2011 9:18 pm | ||
Зарегистрирован: Пн сен 12, 2011 9:15 pm Сообщений: 1 Откуда: Лондон Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз. | А я так хочу ребеночка, но так все застращало, что прочитала. Расскажите, лучше, Татьяна, как вы совершили такой подвиг?Как протекала беременность? | ||
| Вернуться наверх | |||
| Нюсик | Заголовок сообщения: Добавлено: Вт сен 13, 2011 12:44 pm | ||
Зарегистрирован: Вс авг 07, 2011 7:45 am Сообщений: 6 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз. | я родила второго уже с СД. Правда надо сказать, что с первой я была относительно здорова. Диагноз поставили на 8-й неделе – гестационный диабет. Сейчас СД1. Я понимаю, что это не совсем то же, но… Раз в 1,5, 2 месяца лежала в больницах на сохранении, обследованиях и т.п. Сдавала анализы с завидной регулярностью, сахар измеряла по 12 раз в сутки. От участкового эндокринолога, точнее от её гнусных предложений, ушла в платную клинику. Правда у меня был шикарный терапевт, мужчинка, он во многом мне помогал. Гинекологов сразу предупредила, что их дело заниматься моим физическим здоровьем и здоровьем ребенка, а психотерапию оставить соответствующему специалисту. В общем беременность при СД возможна, главное оч. захотеть. Много будет истрачено денег и нервов, уйдет уйма времени на бесконечные очереди в поликлиниках, лежание в больницах, сдавание анализов. Главное решить для себя на сколько нужен этот ребенок? А что будет если он родиться не здоров? Что тогда Вы будете делать? Нужен он Вам и такой? | ||
| Вернуться наверх | |||
| Катенька | Заголовок сообщения: Добавлено: Чт окт 27, 2011 6:40 pm | ||
Зарегистрирован: Сб мар 26, 2011 4:58 pm Сообщений: 27 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз. | Татьяна2010 писал(а): Здрпавствуйте. у меня есть доченька(1 годик). Очень хочеться второго. диабету уже 7,5 лет. Если есть кто родил уже двоих расскажите как все сложилось? Вообще не вижу проблем в том чтоб родить второго. Если нет серьезных осложнений и есть желание, то нужно рожать. Вот я тоже планирую через 1,5 годика второго, если со здоровьем все будет ОК. А так я лежала в роддоме там одна третьего ждала и другая пятого | ||
| Вернуться наверх | |||
| пехота | Заголовок сообщения: Добавлено: Вс окт 30, 2011 8:25 am | ||
Зарегистрирован: Вс сен 18, 2011 10:33 am Сообщений: 10 Откуда: Таганрог Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз. | я сама жду третьего…детки здоровы не смотря на диабет мамы… | ||
| Вернуться наверх | |||
| Катенька | Заголовок сообщения: Добавлено: Вс окт 30, 2011 8:39 am | ||
Зарегистрирован: Сб мар 26, 2011 4:58 pm Сообщений: 27 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз. | пехота писал(а): я сама жду третьего…детки здоровы не смотря на диабет мамы… Молодец!!!!! | ||
| Вернуться наверх | |||
| Татьяна2010 | Заголовок сообщения: Добавлено: Пн янв 23, 2012 6:17 pm | ||
Зарегистрирован: Сб сен 03, 2011 6:10 pm Сообщений: 4 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз. | Спасибо за ответы всем. А я так хочу ребеночка, но так все застращало, что прочитала. Расскажите, лучше, Татьяна, как вы совершили такой подвиг?Как протекала беременность? у меня диабет уже был 6 лет,но я точно знала , что очень хочу ребенка и что нельзя долго затягивать. Судьба подарила мне мужа и после свадьбы я сразу забеременила. измеряла еще до беременности сахара, немного подлечилась.Сильных осложнений у меня не было. беременность протекала практически хорошо.в 36 недель было открытие.я очень хотела родить сама.Врачь решила разрешить, хотя обычно в роды пускают только с гестационным, но слава Богу все прошло благополучно.на 5й день на выписали.первые 3 дня были критичными, поначалу она лежала под колпаком для наблюдения а на 3й день мне перевели в палату. Прошло 1,5 года. вот начала спрашивать у врачей за вторую беременность. Горорят, что никто не решается, но если мы с мужем решимся, то нужно в ближайший год чтоб диабету было меньше 10 лет желательно | ||
| Вернуться наверх | |||
| Катенька | Заголовок сообщения: Добавлено: Пн янв 23, 2012 7:04 pm | ||
Зарегистрирован: Сб мар 26, 2011 4:58 pm Сообщений: 27 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз. | Татьяна2010 писал(а): нужно в ближайший год чтоб диабету было меньше 10 лет желательно глупости! я первого родила у меня СД 15 лет, и я сообщила врачу что планирую второго. Она ничего против этого не сказала, единственное сказала чтоб перерыв был хотя бы 4 года, чтоб организм успел восстановиться | ||
| Вернуться наверх | |||
| Татьяна2010 | Заголовок сообщения: Добавлено: Вт янв 24, 2012 12:16 pm | ||
Зарегистрирован: Сб сен 03, 2011 6:10 pm Сообщений: 4 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз. | Спасибо.меня это очень подбодряет | ||
| Вернуться наверх | |||
| Лира | Заголовок сообщения: Добавлено: Пт ноя 16, 2012 1:04 am | ||
Зарегистрирован: Пт ноя 16, 2012 12:31 am Сообщений: 4 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз. | как вы меня порадовали, мне всего 20 лет, диабет уже 3 года, я очень хочу ребеночка в будущем, но мне нужно закончить институт и устроиться на работу(( когда у меня только нашли диабет, один, кхм, ладно, назовем его врачем, сразу мне выдал-мужчина есть у тебя? если есть, иди и рожай, или позже не родишь. это мне, 17летней, только поступившей в институт, такое сказать! я была в шоке( | ||
| Вернуться наверх | |||
| Dina83 | Заголовок сообщения: Re: Кто родил 2х детей имея диабет1го типа?? Добавлено: Вс дек 16, 2012 7:42 pm |
Зарегистрирован: Пт дек 07, 2012 5:36 pm Сообщений: 2959 Откуда: Москва Благодарил (а): 2 раз. Поблагодарили: 11 раз. | Лира писал(а): как вы меня порадовали, мне всего 20 лет, диабет уже 3 года, я очень хочу ребеночка в будущем, но мне нужно закончить институт и устроиться на работу(( когда у меня только нашли диабет, один, кхм, ладно, назовем его врачем, сразу мне выдал-мужчина есть у тебя? если есть, иди и рожай, или позже не родишь. это мне, 17летней, только поступившей в институт, такое сказать! я была в шоке( идиотизм какой то… мне врачи только и говорят, чтобы родила скорее, им говорю только “мужа найдите мне!”))) |
| Вернуться наверх | |
| olk@ | Заголовок сообщения: Re: Кто родил 2х детей имея диабет1го типа?? Добавлено: Пн дек 17, 2012 3:49 am |
Зарегистрирован: Вт мар 29, 2011 6:22 am Сообщений: 1770 Откуда: Москва-Бангкок-Калифорния Благодарил (а): 48 раз. Поблагодарили: 50 раз. | Dina83 писал(а): мне врачи только и говорят, чтобы родила скорее они это говорят с тем расчетом, что непонятно, что с твоим организмом будет через 5-10-20 лет и тд. Но прежде чем рожать, нужно не только Мужа найти, но и добиться компенсации! |
| Вернуться наверх | |
| Мариша | Заголовок сообщения: Re: Кто родил 2х детей имея диабет1го типа?? Добавлено: Вт ноя 19, 2013 8:13 am | ||
Зарегистрирован: Пн апр 11, 2011 6:54 am Сообщений: 6 Откуда: Москва Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз. | У меня одна дочка. Рожала когда стаж был 12 лет, мне было 22, осложнений не было.тьфу тьфу) Беременность прекрасно шла, в больницу легла только перед родами. Очень хочу второго , но не буду… Страшно рожать с нашими врачами, показаний не было к КС и я оч хотела сама родить, но врач сказала нет будет кесарево.. у тебя же диабет..Кесарево было неудачное. Но все обошлось. А сколько раз мне предлагали аборт в ЖК, терапевт и пр пр Вообщем лично мне после такого оч тяжело психологически решиться на второго. Счастлива что у меня есть мое солнышко) | ||
| Вернуться наверх | |||
| soumari3 | Заголовок сообщения: Re: Кто родил 2х детей имея диабет1го типа?? Добавлено: Сб фев 22, 2014 11:05 pm | ||
Зарегистрирован: Сб фев 22, 2014 10:51 pm Сообщений: 1 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз. | Доброго времени суток! У меня стаж диабета (1 тип) 20 лет (сейчас мне 37 лет), полтора года назад родила здорового сына (стаж диабета был тогда 18-19 лет), и сейчас в ожидании второго малыша (срок родов месяца через 2). Обе беременности прошли/проходят совершенно нормально, без всяких осложнений. Правда, сын был довольно крупный ребенок (уже в утробе), родился весом в 4 кг при росте 52 см. Отмечалось много околоплодной жидкости, врач решила провести стимуляцию родов, потому что на 39,5 неделе малыш еще и не думал появляться, а я поставила условие: хочу рожать естественным путем. Поэтому пригласили на стимуляцию, боялись, что ребенок большой и тяжелый родится (кстати, часто говорят, что при диабете дети в утробе вырастают непомерно большими). Но у меня есть знакомые, у которых никакого диабета нет, а дети рождаются тоже по 4 и даже по 4,6 кг! Представьте себе! В нашем случае, думаю, дело в генетике (и я сама, и муж довольно высокие). Второй ребенок сейчас по показателям даже меньше средней нормы, и по росту, и по весу. Околоплодные жидкости тоже в пределах нормы. Первый малыш совершенно здоров (на сегодняшний момент), развивается хорошо и по росту выше своих сверстников, а по весу – в серединке. Так что рожайте и не бойтесь. Все зависит от вашей позитивной настроенности на удачный результат, а не от поставленных диагнозов. | ||
| Вернуться наверх | |||
| violetta81 | Заголовок сообщения: Re: Кто родил 2х детей имея диабет1го типа?? Добавлено: Чт мар 13, 2014 10:11 pm | ||
Зарегистрирован: Чт мар 13, 2014 10:06 pm Сообщений: 7 Благодарил (а): 2 раз. Поблагодарили: 0 раз. | Молодец!!!!! | ||
| Вернуться наверх | |||
| Страница 1 из 1 | [ Сообщений: 15 ] |
Источник