Курение детей и сахарный диабет
Пути воздействия курения на организм человека
Мозг.
Никотин из сигарет приводит к зависимости, которую трудно искоренить, так как она приводит к изменениям в головном мозге. В головном мозге возникает дополнительное количество никотиновых рецепторов для размещения больших доз никотина из табака. Когда мозг перестает получать никотин, получаемый до этого, возникает симптомы отмены. Вы можете чувствовать беспокойство, раздражительность и иметь сильную тягу к курению.
Голова и лицо.
Уши.
Потеря слуха. Курение уменьшает приток кислорода к улитке внутреннего уха. Это может приводить к необратимому повреждению улитки и потере слуха.
Глаза.
Слепота и нарушение ночного зрения. Никотин снижает продукцию химических веществ, необходимых для видения в ночное время. Также, курение увеличивает риск развития катаракты.
Рот.
Курящие имеют большую частоту развития проблем в ротовой полости, чем некурящие, например, чаще образуются язвы в полости рта, возникают болезни десен. Курящие более склонны к потере зубов в более молодом возрасте. Также увеличивается риск развития рака в ротовой полости, гортани .
Лицо.
Курение приводит к сухости кожи и потери эластичности, раннему возникновению морщин и растяжек.
Сердце.
Курение увеличивает кровяное давление и вызывает дополнительную нагрузку на сердце. Спустя время, нагрузка на сердце может ослабить его, уменьшит его возможность перекачивать кровь к частям тела. Угарный газ от вдыхаемого сигаретного дыма также приводит к недостатку кислорода. Все эти механизмы приводят к риску возникновения болезней сердца.
Вязкость крови.
Курение увеличивает вязкость крови. Чем выше вязкость крови, тем сложнее сердцу проталкивать крови к органам. Вязкая кровь также более склонна к образованию сгустков (тромбов), которые блокируют ток крови в сердце, мозг, конечности. Со временем вязкая кровь повреждает тонкую выстилку кровеносных сосудов. Такое повреждение повышает риск инфаркта или инсульта.
Жировые отложения.
Курение повышает количество холестерина в крови. Со временем холестерин, жиры и прочие вредные жиры скапливаются на стенках артерий. Эти накопления сужают просвет артерий и блокируют нормальный ток крови к сердцу, мозгу, конечностям. Блокировка тока крови к сердцу или мозгу может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт. Блокирование тока крови в нижних конечностях приводит к ампутации пальцев или ног.
Легкие.
Возникновение рубцовой ткани в легких.
Курение вызывает воспаление в мелких дыхательных путях и в тканях легких. Это может приводить к возникновению одышки. Продолжающееся воспаление формирует рубцовую ткань, которая приводит к появлению затруднения дыхания. Длительное раздражение ткани легких приводит к хроническому кашлю.
Эмфизема.
Курение разрушает альвеолы легких, которые участвуют в обмене кислорода. Во время курение происходит повреждение некоторой части альвеол. Они не растут вновь, поэтому разрушаю их, вы разрушаете некую часть своих легких. При разрушении определенного количества легких, развивается эмфизема. Данное заболевание вызывает серьезное укорочение дыхания и может приводить к смерти.
Инфекции дыхательных путей.
Дыхательные пути выстланы крошечными волосками. Данные волоски заметают слизь и грязь и поддерживают чистоту в легких. Курение парализует и даже убивает эти волоски. Эти изменения подвергают большему риску инфекции. Курящие более подвержены риску простудных заболеваний и инфекций дыхательных путей., чем некурящие.
ДНК.
Рак.
Человеческое тело состоит из клеток, которые содержат генетический материал или ДНК, которое действует как «инструкция» к росту клеток. Каждая сигарета приводит к повреждению ДНК. Когда ДНК повреждена, «инструкция» портится и клетки могут начать расти вне контроля и воздавать раковую опухоль. Тело пытается исправить повреждение, которое курение совершает с ДНК, но, с течением времени, курение приводит к изнашиванию системы ремонта ДНК и возникает раковая опухоль. Одна треть всех смертей от рака обусловлены влиянием табака.
Жировая ткань и гормоны.
Курящие имеют большее количество жировой ткани, чем некурящие.
Низкий уровень эстрогена.
Курение снижает уровень эстрогена у женщин. Низкие уровни эстрогена приводят к сухой коже, истончению волос и снижению памяти. Курящие женщины имеют больше затруднений с возникновением беременности и рождением здорового ребенка. Курение также приводит к ранней менопаузе, которая повышает риски возникновения некоторых заболеваний (например, болезней сердца).
Эректильная дисфункция.
Курение повышает риск возникновения эректильной дисфункции – неспособности к возникновению и поддержанию эрекции. Токсины сигаретного дыма могут также повредить генетический материал спермы, что способствует развитию бесплодия или передаче генетических дефектов плоду.
Кровеносная и иммунная система.
Высокое количество белых кровяных телец.
Во время курения количество белых кровяных телец (эти тельца защищают ваше тело от инфекции) становится высоким. Это знак, что ваше тело подвержено стрессу – оно постоянно борется против воспаления и повреждения, вызванного курением. Высокое содержание белых кровяных телец является сигналом организма, давая знак, что тело повреждено. Длительное время повышенное содержание белых кровяных телец повышает риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта и рака.
Увеличение времени заживления ран.
Питательные вещества, минералы, кислород попадают в ткани через кровь. Никотин приводит к сужению кровеносных сосудов, которые снижают количество питательных веществ, поставляемых к ране. Как результат, раны дольше заживают. Медленное заживление ран повышает риск возникновения инфекции после повреждения или хирургического вмешательства.
Ослабление иммунной системы.
Сигаретный дым содержит высокое количество смол и других химических веществ, которые делают иммунную систему менее эффективной в борьбе с инфекциями. Это способствует более частой заболеваемости.
Мышечная и костная ткань.
Во время курения в мышцы поступает меньше крови и кислорода поступает в мышечную ткань. Недостаток кислорода приводит к быстрому истощению мышечной ткани. Курящие более склонны к мышечной боли, чем некурящие.
Учащение переломов костей.
Организм курящего менее способен к формированию новой костной ткани, больше склонен к разрушению существующей. Со временем курение приводит к истончению костной ткани и потере костной плотности. По сравнению с некурящими у курящих выше риск возникновения переломов костей.
Пассивное курение
Даже пассивное курение – опасно для здоровья. Показано, что дети поглощают никотин в два раза быстрее взрослых путем пассивного курения. Маленькие дети более чувствительны к никотиновому влиянию. Дети, у которых курят родители, имеют повышенные уровни свинца и кадмия в крови. Курение рядом с вытяжкой на кухне никак не уменьшает распространению дыма в доме.
Другие отрицательные факты о курении:
- Создает определенный дефицит в вашем бюджете
- Постоянный запах изо рта, от одежды, пожелтение пальцев, зубной эмали.
- Во время курения вы подвергаете риску пассивного курения других людей, более того, в настоящий момент запрещено курить в общественных местах.
- Подумайте об окружающей среде. В результате незатушенной сигареты возникают пожары.
Отказ от курения.
Самый простой способ бросить курить – никогда не начинать. Большинство курящих начинают в подростковом периоде. Сложно выдержать давление сверстников, но это может спасти значительное количество лет жизни. К тому же, отказ от курения может сэкономить вам большое количество денег.
СД и курение.
Еще в 1950х годах Bohan PT и соавт., Berry MG и соавт. описали клинические случаи пациентов с сахарным диабетом 1 типа, у которых значительно уменьшилось количество эпизодов тяжелых гипогликемических состояний после прекращения курения. В исследовании, опубликованном в июне 2007 года (Severe Hypoglycemia and Smoking in a Long-Term Type 1 Diabetic Population, журнал Diabetes Care), у курящих пациентов с сахарным диабетом 1 типа наблюдалось в 2,5 раза больше эпизодов тяжелых гипогликемий в сравнении с некурящими.
Влияние факта курения на эпизоды тяжелых гипогликемий может быть связано с замедлением скорости выведения инсулина, появлению большего количества инсулина в крови, и, как следствие, возрастающим риском развития гипогликемии.
С другой стороны известно, что курение приводит к увеличению выброса некоторых гормонов (гормона роста, вазопрессина, кортизола), которые противодействуют инсулину, что ведет к увеличению потребности к инсулину. Курящим пациентам требуется большее количество инсулина, чтобы достигнуть того же уровня гликемии, как у некурящих пациентов.
Интересный факт – в одном из исследований, опубликованном в 2002 году в журнале Diabetes Care, уровень гликированного гемоглобина снизился с 7,7% до 7% в группе пациентов, отказавшихся от курения!
Если у вас есть сахарный диабет и вы курите – вам необходимо отказаться от этой привычки и нет лучшего момента для этого, чем настоящее время.
Вероятнее всего, отказ от курения будет трудным для вас.
Помимо физической зависимости вашего организма к никотину, при курении формируется сильнейшая психологическая зависимость. Возможно, с первого раза вам не удастся отказаться от курения. Попросите членов вашей семьи и близких вам людей о поддержке, выберите наиболее подходящий способ отказа от курения (квалифицированная психологическая помощь, мотивационные тренинги).
В заключение хочу добавить: наличие сахарного диабета означает определенные особенности организма. В то же время, работа по контролю сахарного диабета может реально улучшить состояние вашего здоровья – ведь вы чаще посещаете доктора, проходите осмотр врачей различных специальностей. Это также означает употребление в пищу определенного количества углеводов, наличие регулярных физических нагрузок. Сахарный диабет имеет потенциал, чтобы привести в состояние хаоса ваше здоровье, но также заставляет обратить ваше внимание на него, а это уже полшага к успеху!
Успешного отказа от пагубных привычек вам и вашим близким!
Источник
Число пациентов с сахарным диабетом продолжает расти1,2
Число пациентов, страдающих сахарным диабетом, возросло со 108 миллионов
в 1980 году до 422 миллионов в 2014 году, а глобальная распространенность диабета среди лиц старше 18 лет увеличилась с 4,7% до 8,5%.
Потребление табака пациентами с СД является одним из основных факторов развития заболеваний сердечно-сосудистой системы3.
Курение – это сильный предиктор недостаточного метаболического контроля,
что было показано в исследовании Bott et al.4, включавшем около 700 пациентов
с диабетом 1-го типа. Кроме того, потребление табака повышает риск развития диабета 2-го типа дозозависимым образом, частично путем формирования метаболического синдрома и резистентности к инсулину5.
У курящих пациентов с СД высокая заболеваемость и смертность в основном связаны с макрососудистыми осложнениями основного заболевания, а также с осложненным течением диабета на фоне поражений микроциркуляторного русла6.
Курение повышает риск развития СД 2-го типа, которому в большей степени подвержены мужчины (по результатам исследования риска EPIC-InterAct
в европейской популяции7).
ОР* развития СД 2-го типа у курящих пациентов по сравнению с некурящими
Почему отказ от курения важен для пациентов с сахарным диабетом?
Опыт применения препарата Чампикс® у пациентов с сахарным диабетом10
В объединенный анализ были включены:
– 15 рандомизированных, двойных слепых плацебо-контролируемых исследований;
– 323 пациента с сахарным диабетом (1-го и 2-го типов);
– 162 пациента, проходивших лечение варениклином;
– 161 пациент, проходивший терапию плацебо;
– всего 6771 пациент.
Длительный отказ от курения, ОШ по сравнению с плацебо, недели 9-52*
Безопасность:
– подтвержден благоприятный профиль безопасности варениклина у пациентов с сахарным диабетом;
– переносимость терапии варениклином была признана удовлетворительной. Наиболее частыми нежелательными явлениями были тошнота (27,2% в группе варениклина и 8,1% в группе плацебо), головная боль (9,3 и 9,9% соответственно), бессонница (8,6 и 5,6% соответственно) и повышенная утомляемость (8,6% против 5,0%), что в целом соответствовало результатам базовых клинических исследований варениклина10.
Важно помнить, что отказ от курения у пациентов с СД влияет на обмен глюкозы и может привести к развитию гипогликемии на фоне проводимой сахароснижающей терапии. Необходимо внимательное наблюдение за пациентами.
Выводы:
– отказ от курения способствует улучшению качества жизни пациентов с сахарным диабетом и улучшает их прогноз;
– варениклин не имеет клинически значимых лекарственных взаимодействий с препаратами инсулина и пероральными сахароснижающими средствами;
– подтверждена безопасность и эффективность варениклина как средства для отказа от курения у пациентов с сахарным диабетом как 1-го, так и 2-го типа;
– для варениклина отсутствуют ограничения к применению и противопоказания при сахарном диабете 1-го или 2-го типа.
Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Чампикс®
от 19.02.2019. ЛСР-006439/08
1. Глобальный доклад по диабету. ВОЗ, 2016 г. Доступен в сети Интернет по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204874/WHO_NMH_NVI_16.3_rus.pdf
2. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: Diagnosis and classification
of diabetes mellitus. World Health Organization, Geneva, 1999. Report Number: WHO/NCD/NCS/99.2. 3. López Zubizarreta M. et al. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017 Apr; 64(4): 221-231. doi: 10.1016/j.endinu.2017.02.010.
4. Bott U. et al. Diabet Med. 1994 May; 11(4): 362-71. PubMed PMID: 8088108.
5. Willi C. et al. JAMA. 2007 Dec 12; 298(22): 2654-64. Review. PubMed PMID: 18073361.
6. American Diabetes Association. Standards of medical care indiabetes. Diabetes Care. 2005; 28: S4-36.
7. Spijkerman A.M. et al. Diabetes Care. 2014 Dec; 37(12): 3164-71. doi: 10.2337/dc14-1020.
8. Clair C. et al. JAMA 2013; 309: 1014-1021. doi: 10.1001/jama.2013.1644.
9. Eliasson B. et al. Eur J Clin Invest. 1997 May; 27(5): 450-6. PubMed PMID: 9179554.
10. Tonstad S., Lawrence D. J Diabetes Investig. 2017 Jan;8(1): 93-100. doi: 10.1111/jdi.12543
PP-CHM-RUS-0238 15.12.18
Не требует мгновенного и полного отказа от курения
Курение на фоне приёма Чампикс® не опасно: препарат не вызывает передозировки никотином, так как не содержит его.
Проявляет «умный» двойной эффект
Чампикс® – постепенно снижает тягу к курению, блокирует рецепторы и смягчает симптомы отмены, поддерживая уровень дофамина.
Удобный в приёме и экономичный
Курс терапии Чампикс® в 2 раза дешевле, чем курсотерапия никатинзамечтительными пластырями и жвачками.
Даёт 88% эффективности
Чампикс® – самое результативное средство для лечения никотиновой зависимости среди существующих на сегодняшний день.
Подходит многим
Чампикс® имеет высокий профиль безопасности. Он подходит широкому кругу пациентов. Препарат не имеет лекарственных взаимодействий.
Библиотека врача
Препарат Чампикс® хорошо изучен и входит в ряд российских и международных рекомендаций
Открыть
Клинические рекомендации
от МИНЗДРАВ
Читать
Национальные рекомендации
Читать
Стандарт первичной медико-санитарной помощи
Читать
В помощь врачу
Как мотивировать пациента отказаться от курения
Читать
Материалы для фармацевтов
Здоровая жизнь без табака
5 причин для фармацевта предложить Чампикс®
Читать
Источник
Л. В. Сильванович
Курение – вредная привычка, пагубно отражающаяся на здоровье, а курение при диабете – это еще и очень опасно. Многочисленные медицинские исследования доказали, что курение при сахарном диабете 1 и 2 типа наносит серьезный ущерб всем органам и системам. Никотин, смолы и другие вредные вещества, которых в табачном дыме более 500, ослабляют организм, влияют на сердце, сосуды, обмен веществ, ухудшают проницаемость мембран клеток для инсулина. Курение усугубляет ряд проблем, вызываемых сахарным диабетом. Прибавление курения к диабету фактически удваивает риск возникновения заболеваний и смерти. Курение является одним из факторов, которые предрасполагают пациентов, страдающих сахарным диабетом, к различным сердечно-сосудистым заболеваниям. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на фоне диабета у курильщиков втрое выше, чем у некурящих.
Сахарный диабет ухудшает состав липидов крови, что приводит к утолщению стенок сосудов, повышению концентрации холестерина в крови и повреждению сосудов. Курение является фактором риска инсульта , ухудшает кровоток в нижних конечностях, что может приводить к их ампутации.
Среди наиболее активных веществ, проникающих в организм при вдыхании сигаретного дыма, никотин, оксид углерода и тяжелые смолы, проникающие практически во все ткани.
Никотин влияет на нервную систему, в результате прилив крови к мышцам усиливается, а к коже – ослабевает. Из-за этого возникает сердцебиение, резко повышается артериальное давление. Нагрузка на сердце увеличивается, но ослабленное из-за недуга кровообращение и слабый приток кислорода приводят к нарушению работы миокарда. В итоге возникает ишемическая болезнь сердца, стенокардия и в тяжелых случаях может случиться инфаркт.
Окись углерода – угарный газ – также попадает в организм с дымом. Это ядовитое вещество без запаха непосредственно влияет на состав крови. Гемоглобин в крови курильщика частично превращается в карбоксин, не способный переносить кислород к клеткам. Ткани ощущают кислородное голодание, а человек чувствует сильнейшую усталость, быстро утомляется и не может выдерживать даже незначительную физическую нагрузку.
Употребление алкоголя при диабете всегда опасно, так как спирт блокирует поступление углеводов в кровь из печени, что может привести к тяжелой отсроченной гипогликемии. Причем устранить такую гипогликемию невозможно введением инъекции глюкагона, а только приемом быстроусваиваемых углеводов (сладости, сахар, внутривенное введение глюкозы). Такие гипогликемии плохо поддаются лечению, часто заканчиваются госпитализацией.
Снижение уровня сахара может возникнуть в ночное время из-за специфической отсроченности алкогольной гипогликемии, поэтому перед сном необходимо съесть порцию медленноусваеваемых углеводов. Перед употреблением алкоголя необходимо поесть (салаты, хлеб), чтобы алкоголь всасывался медленнее.
Необходимо помнить, что сладкие и полусладкие вина, шампанское, ликеры содержат большое количество быстроусваеваемых углеводов и быстро повышают сахар крови. Газированные спиртные напитки еще и способствуют быстрому всасыванию алкоголя в кровь. Их употреблять при диабете не рекомендуется вообще.
Помните,что бесконтрольное злоупотребление алкоголем вообще и ,особенно, при наличии сахарного диабета, может привести к необратимым изменениям в печени, развитию алиментарного гепатита и цирроза, необратимым изменениям в головном мозге.
Переедание, избыточное употребление быстроусваеваемых углеводов, малоподвижный образ жизни так же являются «вредными привычками» нашего времени.
Полуфабрикаты, «фаст-фуд», колбасы, сосиски содержат в своем составе более 30% «скрытого» жира. Для улучшения вкуса их коптят, добавляют искусственные красители, консерванты, ароматизаторы, усилители вкуса, соль в большом количестве – всё это плохо влияет на здоровье. При постоянном употреблении высококалорийных продуктов с большим количеством углеводов повышается потребность в инсулине, снижается чувствительность к инсулину. Сахар крови повышается. Инсулин – это гормон , рецепторы которого находятся в том числе на жировых клетках, поэтому выброс инсулина способствует увеличению накопления жировой ткани, «внутреннему ожирению» (ожирению внутренних органов). Для пациентов на инсулинотерапии увеличение дозы вводимых инсулинов приводит к тому же эффекту. Быстрый выброс инсулина приводит к повышению аппетита, а это замкнутый круг.
Важный показатель ожирения – окружность талии и индекс массы тела .
Окружность талии у мужчин не должна превышать 94 см, у женщин- 80 см.
Индекс массы тела в норме : 18,5-24,9 кг/м2.
Чем более выражено ожирение (больше индекс массы тела и окружность талии), тем более сложно снизить сахар крови и добиться компенсации диабета.
Источник