Курсовая на тему сестринский процесс при сахарном диабете

Сестринский процесс при сахарном диабете

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы:

Сахарный диабет – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Заболеваемость сахарным диабетом постоянно растет. В промышленных развитых странах она составляет 6-7% всего населения. Сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахарный диабет – глобальная медико-социальная и гуманитарная проблема XXI века, затронувшая сегодня все мировое сообщество. Еще двадцать лет назад количество людей во всем мире с диагнозом «сахарный диабет» не превышало 30 миллионов. За время жизни одного поколения заболеваемость диабетом возросла катастрофически. Сегодня диабетом более 285 миллионов человек, а к 2025 году, по прогнозу Международной федерации диабета (МФД), их число увеличится до 438 миллионов. При этом диабет неуклонно молодеет, поражая все больше людей трудоспособного возраста.

Сахарный диабет – тяжелое хроническое прогрессирующее заболевание, которое требует медицинской помощи на протяжении всей жизни больного и является одной из главных причин преждевременной смертности. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом, то есть ежегодно умирает около 4 миллионов больных – больше, чем от СПИДа и гепатита.

Диабет характеризуется развитием серьезных осложнений: сердечнососудистой и почечной недостаточности, потери зрения, гангрены нижних конечностей. Смертность от болезней сердца и инсультов у больных сахарным диабетом в 2-3 раза, поражение почек в 12-15 раз, слепота в 10 раз, ампутация нижних конечностей почти в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

В декабре 2006 года Организация Объединенных Наций приняла специальную резолюцию № 61/225 по сахарному диабету, в которой признала диабет тяжелым хроническим заболеванием, представляющим серьезную угрозу не только для благополучия отдельных людей, но и для экономического и социального благосостояния государств и всего мирового сообщества.

Диабет – болезнь чрезвычайно затратная. Прямые затраты на борьбу с диабетом и его осложнениями составляют в развитых странах не менее 10-15 % от бюджетов здравоохранения. При этом 80 % затрат уходят на борьбу с осложнениями диабета.

Системный подход к борьбе с диабетом – отличительная черта российской государственной политики в области здравоохранения. Однако ситуация такова, что рост заболеваемости в России, как и в мире в целом, сегодня опережает все принимаемые меры.

Официально в стране зарегистрировано около 3 миллионов больных, однако по результатам контрольно-эпидемиологических исследований их число не менее 9-10 миллионов. Это означает, что на одного выявленного больного приходится 3-4 невыявленных. Кроме того, около 6 миллионов россиян находятся в состоянии преддиабета.

По оценкам экспертов, на борьбу с диабетом в России, тратится около 280 миллиардов рублей ежегодно. Эта сумма составляет приблизительно 15% от общего бюджета здравоохранения.

Предмет изучения:

Сестринский процесс при сахарном диабете.

Объект исследования:

Сестринский процесс при сахарном диабете.

Цель исследования:

Изучение сестринского процесса при сахарном диабете.

Задачи:

Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:

· этиологию и предрасполагающие факторы сахарного диабета;

· принципы оказания первичной медицинской помощи при сахарном диабете;

· методы обследований и подготовку к ним;

· принципы лечения и профилактики данного заболевания (манипуляции, выполняемые медицинской сестрой).

Для достижения данной цели исследования необходимо проанализировать:

· два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с данной патологией;

· основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств.

Методы исследования:

· научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;

· эмпирический – наблюдение, дополнительные методы исследования:

организационный (сравнительный, комплексный) метод;

субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);

объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);

· биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);

· психодиагностический (беседа).

Практическое значение курсовой работы:

Подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи.

сахарный диабет болезнь кома

.


САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме и характеризующееся в связи с этим нарушением всех видов обмена веществ и в первую очередь обмена углеводов.

Выделяют два типа сахарного диабета:

инсулиннезависимый (диабет II типа) ИЗСД

Сахарный диабет I типа чаще развивается у молодых людей, а II типа – у пожилых.

1.1 Этиология

Сахарный диабет чаще всего возникает вследствие относительной инсулиновой недостаточности, реже – абсолютной.

Главной причиной развития инсулинзависимого сахарного диабета является органическое или функциональное поражение β-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, что приводит к недостаточности синтеза инсулина. Эта недостаточность может возникнуть после резекции поджелудочной железы, что , при склерозе сосудов и вирусном поражении поджелудочной железы, панкреатите, после психических травм, при употреблении продуктов, содержащих токсические вещества, непосредственно поражающие β-клетки и пр. Диабет II типа – инсулиннезависимый – может быть вызван изменением функции (гиперфункцией) других эндокринных желез, вырабатывающих гормоны, обладающие контринсулярным свойством. К этой группе относятся гормоны коры надпочечников, щитовидной железы, гипофизарные гормоны (тиреотропный, соматотропный, кортикотропный), глюкагон. Диабет этого типа может развиться при болезнях печени, когда начинает вырабатываться в избытке инсулиназа – ингибитор (разрушитель) инсулина. Важнейшими причинами развития инсулиннезависимого сахарного диабета являются ожирение и сопутствующие ему метаболические нарушения. У лиц с ожирением сахарный диабет развивается в 7-10 раз чаще, чем у людей с нормальной массой тела.

1.2 Патогенез

В патогенезе сахарного диабета выделяют два основных звена: <#”577047.files/image001.gif”>

ذèٌ. 1. ؤèàلهٍè÷هٌêàے ٌٍîïà

دذبثخئإحبإ 3

ذèٌ. 2. أë‏êîىهًٍ

دذبثخئإحبإ 4

ذèٌ. 3. دîىïîâàے èيٌَëèيîٍهًàïèے

دذبثخئإحبإ 5

زàلë. 2. صèىè÷هٌêèé ٌîٌٍàâ è êàëîًèéيîٌٍü نèهٍè÷هٌêîمî ٌٍîëà ¹9

زàلë. 3. ذهêîىهينَهىûه è èٌêë‏÷àهىûه ïًîنَêٍû è لë‏نà نëے نèهٍû ¹ 9.

ذàçىهùهيî يà Allbest.ru

Источник

, . , . , .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

:

:

:

2015

1.

2.

3.

4. .

5.

6.

7.

8.

9.

10. ,

11. 1

12. 2

() – , , , , , (), (), . () , . : , , . , . 120 . (2,5% ). 10-15 . (), 2010 220 . . I . , 10-15% (I ). 2-3 . , II , 85-90 .

: .

: .

: .

:

.

.

: .

:

.

:

.

–

( )

.

: .

1.

.

170- . , ; , , . . . . , , , 1921- , , . , , . . 1922 , . , , , , , . , . . . , .

— . , . , , ; . , . ( ), : , . .

, , , . ; , ; 3 , . . : , 75 , 250-300 ( — 1,75 1 , 75 ; , , ), 1 2 . — , 1 2 . :

1. — ; , , . , ;

2. — , 2 , , . ; , . . , , . 10 , — , — . , .

2.

. 1896 , . 1974 J. Nerup , . G. Gudworth J. . Woodrow, – 1- 2- . , , . , , 8 15 10 . Dw3/DRw4 9,4 . 1,5 % A3243G MT-TL1. , 1- , . – , 1- , – . , , .

3.

:

;

( ) , .

. , 10 %, — 80 %.

.

, , .

.

, .

, , , , , – , .

.

, , , , , .

4.

:

,

,

,

, ,

( 1 ),

( ),

( ).

, 1 . , , , .

, . , , . ( ). . – , , , , , .

0,1 – 0,3% . ( ). – , . , , ( ). , , . , , , .

1 , , .

.

:

,

, ,

, ,

, ( – ),

,

, , ( ),

( ) 80% ; ,

,

.

– .

. .

.

– 40 . :

, ,

,

,

, ,

.

.

. , . .

.

– , :

,

,

,

,

.

:

– , ,

– ( 13,9 /), , 50 , ,

– 13,9 /,

5.

I :

I – ( ), . – , . , I 30% , II — 100% . , , .

HLA.

( HLA) . I 90% DR3 / DR4; DR2 .

.

I , , . — (GAD, 64-kDa ) – (37 kDa, IA-2; ). > 3 ( , -GAD, -1-2, ) 88% 10 . ( – ) -, I . . I , ; . I , , . ; .

II

II , . : ( , ) . 98% II — . ( ) , ; , . ; . 25 ( ) II , LADA (Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood), ; . II : , , .

, , . II , ( ; ; > 0,9) ( ; < 0,7). , , — , ; . . . , , , .

II :

* 40 .

* , , .

* .

* II .

* : .

* > 4 .

, , II , . 1 , . II , , , . , II ; .

II MODY– (. ). – II : 8-45% , . 12-14 , ; , , II . , , LADA, . , 25% II MODY . . . , , , , acanthosis nigricans. . ; , , ( ). .

MODY-.

– , , – . MODY- 5 % . . , , 1- , , . – , . : , 1- 2- .

6.

:

1) ,

2) ,

3) :

) ,

) ,

4) .

. , . 1 2 . 2 , , 2. 1 -: , . , , 2, , . , .. ( , , ). , , . , . , =>50%:<35%:15%.

:

, , ;

, (, , , , );

, , , 1 , , , , , ; ( , ..).

: , .

, .

: .

:

1) ( 4 ) –

,

;

2) , ( 15- 30 , 5-6 ) – , ,

,

-;

3) ( 3-4 , 14-16 ) –

;

;

, ;

;

;

4) ( 6-8 , 24-26 ) – , , , (, );

5) ( : 1, 2, 3 ( ), 4; .

:

( ). . ( ) . 2/3 1/3 – ; 1/3 , 2/3 – ; 0,7 , – 0,5 ) 1 .

.

( 21 22 ), ( 6 – 8 ).

– . , 1/3 ; 2/3 ( , 3:2:1).

Ņ

() – 10-12 . 1 1,8-2 / 1-1,5 . 2 1 , – 1,5 1 , – 1,2 1 . , 1 1 , 1,5 .. , 2 .. , 1 ..

1 .

N 9 . 30-35 1 , , 2 . , 15 /. – , . – 100 /, 1,5 3 .

2 .

, , . . – .

:

I. :

II. . – , 60 120,

. :

() : , , 5, 80, , 80, 30, 5;

: , , L

II. :

. – , , , , , ;

. – ( 500, 850)

III. , .

. a – ().

. – , . 1 . , , , . : 2 , + , .

. – , 3 ( 2,5 + 400).

:

+ ,

+ ,

+ , .

, 40% 2 , .. 2 . , 5-7 2 .

7.

:

, , .

— , ( ). , — , , , . . .

— ( 3,3 /), – , , , . , , ( ), , 40 % ( 40 % B1 — ).

. , , 2- . . , . — ( ) — . . / . . , , , , , , , . . / (0.45 %) – , . ( ) .

50 -, , , , . – ; , , . , . ( ), , , () (). , . . , , (, ). 2 % ( ) .

:

, , .

— , , , , . , . 25 % 2- . 8 % , 8 50 % , 20 100 % . 2- , . .

– — , , ( , ).

— , . — . , , . . .

— , ( ), . .

— , , , .

, , ( ).

— , .

— – , – , , , , . .

— , .

, , .

8.

. , . , , . : , — ., , . , , . , . , .

:

: , . , , . , ( ..) , . : , , , , , , , 4500. .

, , , .

:

, – , .

:

, . . , , , .

9.

– .

– , .

, , :

1. ( ) :

, .

:

– ;

– ;

– .

:

;

;

;

– ;

, , , :

, .

:

;

.

1. ( , , ; – ; , );

2. ( );

3. ( );

4. .

(. ).

2. , .

.

, , .

, :

* ;

* ;

* ;

* .

3. .

, , .

4. . .

5. .

1. , .

– ,

– ,

– , ,

– ,

– ,

– ,

– .

10. ,

.

: , , , , , , 70 , (), ( ), , .

I.

1. .

2. .

3. .

4. .

5. .

6. , .

7. , .

8. .

9. 5-6 , , 2 .

10. , .

11. ().

12. .

13. , .

14. .

15. .

II.

16. .

17.. 3 (), 2 : , — , 3 .

18.. , , , .

19.. 45 (2/3 ); .

20.. . .

11. 1

.., 26 , : 1- , , . , ; ; , , , , . 13 .

: . 36.3, 178 , 72 . , , . . , . 18 . 96 . 150/100 . . : 11/. : . 1026, – 0,8%, – 4800 .

: , , , , , , .

:

: , , ; ; , , , .

: .

: .

: .

: .

12. 2

.., 56 , .

: .

: , , , , , , .

:

: , , , , , , .

:

:

:

: .

, , , , .

. , .

. .

. , . – . . , , . . . , , – .

. , , , .

1) ( ) (.). . 14 2009. 18 2011.

2) . / . . . — 3- ., . — -: , 2002. — 576 . — ( ). — ISBN 5-272-00314-4.

…

• , . – . . II . .

  [3,2 M], 24.02.2015

• . , . . II , . .

  [45,9 K], 17.12.2014

• , . , , . , , .

  [1,3 M], 03.06.2010

• , . , . . , . .

  [1,2 M], 21.11.2012

• . . . . . . . – .

  [23,9 K], 25.11.2013

• ?

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

.

Источник