Курсовая работа на тему помощь детям при сахарном диабете
Õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíûõ ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ äåòñêîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà. Àíàëèç èíñóëèíîçàâèñèìîãî è èíñóëèííåçàâèñèìîãî òèïîâ äàííîé áîëåçíè. Ñèìïòîìû è ñïåöèôèêà òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ó äåòåé. Îñîáåííîñòü íàçíà÷åíèÿ ëå÷åíèÿ ðåáåíêó ýíäîêðèíîëîãîì.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ââåäåíèå
Ñàõàðíûì äèàáåòîì íàçûâàþò õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, âîçíèêàþùåå ïðè íåäîñòàòêå ãîðìîíà ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû èíñóëèíà.
Äèàáåò – îäíî èç íàèáîëåå ÷àñòûõ çàáîëåâàíèé ýíäîêðèííîé ñèñòåìû ó äåòåé. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü ñàõàðíîãî äèàáåòà ñðåäè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ (â òîì ÷èñëå ó äåòîê â ðàííåì âîçðàñòå) â íàñòîÿùåå âðåìÿ âûðîñëà. Íîâîðîæäåííûå äåòè äèàáåòîì áîëåþò ðåäêî, ÷àùå îí ïðîÿâëÿåòñÿ â ïåðèîä ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ.
Ñàõàð, ïîñòóïàþùèé ñ ïèùåé, ðàñïàäàåòñÿ â ïèùåâàðèòåëüíîì òðàêòå è ïîïàäàåò â êðîâü â âèäå ãëþêîçû. Óòèëèçàöèåé ñàõàðà èç êðîâè çàíèìàåòñÿ èíñóëèí. Ýòî ãîðìîí, âûðàáàòûâàåòñÿ (ñåêðåòèðóåòñÿ) îñîáûìè êëåòêàìè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû (Â-êëåòêè). Åãî îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ — ñíèæàòü óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè.
1. Âèäû ñàõàðíîãî äèàáåòà
Äëÿ îáåñïå÷åíèÿ âñåõ ôóíêöèé îðãàíèçìó íóæíà ýíåðãèÿ.  îñíîâíîì ýòó ýíåðãèþ îí ïîëó÷àåò îò ïåðåðàáîòêè ãëþêîçû (èëè ñàõàðà) ïðè ïîñòóïëåíèè åå â êëåòêó.  ïðîöåññå ïðåâðàùåíèÿ ñàõàðà â ýíåðãèþ ïðèíèìàåò ó÷àñòèå èíñóëèí.
Èìåííî îí îáåñïå÷èâàåò ïîñòóïëåíèå ñàõàðà â êëåòêó äëÿ äàëüíåéøåãî ïðåâðàùåíèÿ â ýíåðãèþ. Êîëè÷åñòâî èíñóëèíà â îðãàíèçìå ìåíÿåòñÿ: ïðèåì ïèùè ñïîñîáñòâóåò ñèíòåçó è âûäåëåíèþ ãîðìîíà, à âî ñíå è ïîä äåéñòâèåì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâ åãî âûðàáàòûâàåòñÿ ìåíüøå.
Ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ óãëåâîäîâ óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè ïîâûøàåòñÿ. Íî ïîä äåéñòâèåì èíñóëèíà ãëþêîçà ïîãëîùàåòñÿ êëåòêàìè âñåãî îðãàíèçìà, è ïîýòîìó óðîâåíü åå ïîñòåïåííî (ïðèìåðíî â òå÷åíèå 2 ÷àñîâ) ñíèæàåòñÿ äî íîðìàëüíûõ ïîêàçàòåëåé (3,3- 5,5 ììîëü/ë). Ïîñëå ýòîãî ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà ïðåêðàùàåò âûäåëÿòü èíñóëèí.
Êîãäà èíñóëèíà íåäîñòàòî÷íî, óðîâåíü ãëþêîçû â êðîâè ïîâûøåí, òàê êàê îíà íå ïîãëîùàåòñÿ êëåòêàìè, è ðàçâèâàåòñÿ ñàõàðíûé äèàáåò. Ðàçëè÷àþò 1 è 2 òèï ýòîãî çàáîëåâàíèÿ (èíñóëèíîçàâèñèìûé è èíñóëèííåçàâèñèìûé ñîîòâåòñòâåííî).
Ïðè 1 òèïå (èíñóëèíîçàâèñèìûé) áîëåçíü ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ïîðàæåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Ïðè 2 òèïå (èíñóëèííåçàâèñèìûé) æåëåçà ñèíòåçèðóåò èíñóëèí â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå, íî êëåòêè îðãàíèçìà (èõ ðåöåïòîðû) íå ðåàãèðóþò íà íåãî è íå èñïîëüçóþò ñàõàð èç êðîâè, óðîâåíü åãî îñòàåòñÿ âûñîêèì.
Ó äåòåé ðàçâèâàåòñÿ ÷àùå èíñóëèíîçàâèñèìûé 1 òèï áîëåçíè.
2. Ïðè÷èíû äåòñêîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà
v Ñóùåñòâóåò äîñòàòî÷íî ìíîãî ïðè÷èí äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ ýòîé áîëåçíè ó äåòåé: Çíà÷èòåëüíóþ ðîëü èãðàåò ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê áîëåçíè, Ñàõàðíûé äèàáåò ó äåòåé Åñòü çàâèñèìîñòü óðîâíÿ äåòñêîé çàáîëåâàåìîñòè îò íàñëåäñòâåííîãî ôàêòîðà òî åñòü íàñëåäñòâåííûé ôàêòîð. Åñëè îáà ðîäèòåëÿ ñòðàäàþò ýòèì çàáîëåâàíèåì, òî ó 80% èõ äåòåé áóäåò íåäîðàçâèòèå èëè ïîðàæåíèå êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Îíè áóäóò èìåòü âûñîêèé ðèñê ðàçâèòèÿ áîëåçíè, êîòîðàÿ ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ âñêîðå ïîñëå ðîæäåíèÿ èëè æå ÷åðåç íåñêîëüêî ëåò èëè äåñÿòèëåòèé. Ìîæåò ïðåäðàñïîëàãàòü ê çàáîëåâàíèþ íàëè÷èå äèàáåòà íå òîëüêî ó ðîäèòåëåé ðåáåíêà, íî è ó äðóãèõ, ìåíåå áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ.
v Ïîâûøåííûé óðîâåíü ãëþêîçû ó æåíùèíû â ïåðèîä áåðåìåííîñòè – òàêæå íåáëàãîïðèÿòíûé ôàêòîð äëÿ ðåáåíêà: ãëþêîçà ñâîáîäíî ïðîõîäèò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð. Åå èçëèøêè (ó ðåáåíêà ïîòðåáíîñòü â íåé íåáîëüøàÿ) îòêëàäûâàþòñÿ â ïîäêîæíî-æèðîâîì ñëîå, è äåòêè ðîæäàþòñÿ íå òîëüêî ñ áîëüøîé ìàññîé òåëà (5 êã, à èíîãäà è âûøå), íî è ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà â áóäóùåì. Ïîýòîìó áåðåìåííàÿ æåíùèíà äîëæíà ïðèäåðæèâàòüñÿ ðåêîìåíäóåìîé äèåòû, è íå ñòîèò ðàäîâàòüñÿ ðîäèòåëÿì (êàê ïðèíÿòî îáû÷íî) ïðè ðîæäåíèè ðåáåíêà ñ êðóïíûì âåñîì.
v Çàêàðìëèâàíèå äåòåé áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ëåãêîóñâîÿåìûõ Ñàõàðíûé äèàáåò ó äåòåé «Íåïðàâèëüíûå» óãëåâîäû óãëåâîäîâ (øîêîëàä, êîíôåòû, ñàõàð, êîíäèòåðñêèå è ìó÷íûå èçäåëèÿ) ïðèâîäèò ê ÷ðåçìåðíîé íàãðóçêå íà ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó è åå èñòîùåíèþ: âûðàáîòêà èíñóëèíà ñíèæàåòñÿ.
v Èçáûòî÷íûé âåñ òåëà ðåáåíêà âåäåò ê îòëîæåíèþ æèðà â îðãàíèçìå. Æèðîâûå ìîëåêóëû ñïîñîáñòâóþò èçìåíåíèþ ðåöåïòîðîâ êëåòîê, è òå ïåðåñòàþò ðåàãèðîâàòü íà èíñóëèí; ñàõàð íå óòèëèçèðóåòñÿ äàæå ïðè íàëè÷èè äîñòàòî÷íîãî ñîäåðæàíèÿ èíñóëèíà.
v Ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè ðåáåíêà ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ èçáûòî÷íîãî âåñà òåëà. Êðîìå òîãî, ñàìà ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü âûçûâàåò ïîâûøåííóþ ðàáîòó âñåõ òêàíåé â îðãàíèçìå, â òîì ÷èñëå è êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Òàêèì îáðàçîì, ïðè àêòèâíûõ äâèæåíèÿõ óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè ïîíèæàåòñÿ.
v Ðîäèòåëÿì, êîòîðûå óâëåêàþòñÿ íåîáîñíîâàííîé ñòèìóëÿöèåé èììóíèòåòà ó äåòåé, ñëåäóåò èìåòü â âèäó, ÷òî òåì ñàìûì îíè âûçûâàþò íàðóøåíèå âçàèìîäåéñòâèÿ äâóõ ñèñòåì: àêòèâàöèè è óãíåòåíèÿ èììóííûõ ðåàêöèé. Îðãàíèçì ïðè ýòîì íà÷èíàåò ïîñòîÿííî ïðîäóöèðîâàòü àíòèòåëà. Åñëè àíòèòåëà «íå îáíàðóæàò» ìèêðîîðãàíèçìîâ, òî îíè ðàçðóøàþò êëåòêè ñàìîãî îðãàíèçìà, â òîì ÷èñëå è êëåòêè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Âîçíèêíîâåíèå òàêîé ïàòîëîãè÷åñêîé èììóííîé ðåàêöèè ìîæåò áûòü ñâÿçàíî è ñ ÷àñòî âîçíèêàþùèìè ó ðåáåíêà ïðîñòóäíûìè çàáîëåâàíèÿìè èëè âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè. Îñîáî íåáëàãîïðèÿòíûìè â ýòîì ïëàíå ÿâëÿþòñÿ âèðóñû ýïèäåìè÷åñêîãî ïàðîòèòà, êðàñíóõè, âåòðÿíîé îñïû, ãåïàòèòà.
v Ïóñêîâûì ìåõàíèçìîì äëÿ ðàçâèòèÿ äèàáåòà â äåòñêîì âîçðàñòå ìîæåò ñòàòü àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ (â òîì ÷èñëå íà êîðîâüå ìîëîêî), âîçäåéñòâèå âðåäíûõ õèìè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, ìóêîâèñöèäîç, ïðèìåíåíèå íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû è äð.), ñòðåññ èëè ÷ðåçìåðíûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè.
3. Ñèìïòîìû
Äèàáåò ó äåòåé èìååò íåñêîëüêî ñòàäèé:
1. Èìååòñÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê çàáîëåâàíèþ.
2. Òêàíü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû óæå ïîðàæàåòñÿ, à ïðîÿâëåíèé áîëåçíè åùå íåò, åå ìîæíî äèàãíîñòèðîâàòü òîëüêî ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ îáñëåäîâàíèé.
3. Äèàáåò èìååò êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, è åãî äèàãíîñòèêà íà ýòîé ñòàäèè íå ïðåäñòàâëÿåò ñëîæíîñòè.
Ñïåöèôèêà òå÷åíèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà ó äåòåé:
· ïðàâèëüíîå ëå÷åíèå â íà÷àëüíîé, ñêðûòîé ôîðìå äàåò õîðîøèé ðåçóëüòàò;
· ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèå áûñòðî ïðîãðåññèðóåò;
· áîëåå òÿæåëîå òå÷åíèå, ÷åì ó âçðîñëûõ.
 íà÷àëüíîé ñòàäèè áîëåçíè óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè ìîæåò ïîâûøàòüñÿ òîëüêî ïðè êàêèõ-ëèáî îáñòîÿòåëüñòâàõ èëè íàãðóçêàõ, à â áîëåå ïîçäíèõ – è óòðîì íàòîùàê. Íàðóøàåòñÿ íå òîëüêî óãëåâîäíûé îáìåí, íî è äðóãèå îáìåííûå ïðîöåññû, ñèíòåç áåëêîâ è äð.
 îðãàíèçìå ðåáåíêà íàêàïëèâàþòñÿ àöåòîí, íåäîîêèñëåííûå ïðîäóêòû îáìåíà, ïàãóáíî âîçäåéñòâóþùèå íà íåðâíóþ è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìû. Äèàáåò ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ â èììóííîé ñèñòåìå, ïå÷åíè.
Çàïîäîçðèòü ó äåòåé ýòî êîâàðíîå çàáîëåâàíèå ìîæíî íà îñíîâàíèè òàêèõ ïðèçíàêîâ:
Ïðèçíàêè äèàáåòà ó äåòåé
Ïîñòîÿííàÿ æàæäà | Äåòè, êîòîðûå çàáîëåëè äèàáåòîì 1 òèïà, à ëå÷èòüñÿ åùå íå íà÷àëè, èñïûòûâàþò ïîñòîÿííóþ æàæäó. Ïîòîìó ÷òî êîãäà ñàõàð âûñîêèé, îðãàíèçì âûòÿãèâàåò âîäó èç êëåòîê è òêàíåé, ÷òîáû ðàçáàâèòü ãëþêîçó â êðîâè. Ðåáåíîê ìîæåò ïèòü íåîáû÷íî ìíîãî ÷èñòîé âîäû, ÷àÿ èëè ñëàäêèõ íàïèòêîâ. |
×àñòûå ïîçûâû ê ìî÷åèñïóñêàíèþ | Æèäêîñòü, êîòîðóþ äèàáåòèê ïüåò â èçáûòêå, íóæíî âûâîäèòü èç îðãàíèçìà. Ïîýòîìó ðåáåíîê áóäåò õîäèòü â òóàëåò ÷àùå îáû÷íîãî. Âîçìîæíî, åìó íóæíî áóäåò âûéòè â òóàëåò ñ óðîêîâ íåñêîëüêî ðàç â òå÷åíèå äíÿ. Ýòî ïðèâëå÷åò âíèìàíèå ó÷èòåëåé è îäíîêëàññíèêîâ. Åñëè ðåáåíîê íà÷àë ïèñàòüñÿ íî÷üþ, à ðàíüøå åãî ïîñòåëü áûëà ñóõîé, — ýòî íàñòîðàæèâàþùèé ïðèçíàê. |
Íåîáû÷íîå ïîõóäåíèå | Òåëî ðåáåíêà, çàáîëåâøåãî äèàáåòîì, ïîòåðÿëî ñïîñîáíîñòü èñïîëüçîâàòü ãëþêîçó â êà÷åñòâå èñòî÷íèêà ýíåðãèè. Ïîýòîìó îíî ñæèãàåò ñâîè æèðû è ìûøöû. Âìåñòî òîãî, ÷òîáû ðàñòè è ïðèáàâëÿòü â âåñå, ðåáåíîê íàîáîðîò õóäååò è ñëàáååò. Ïîõóäåíèå îáû÷íî áûâàåò âíåçàïíûì è áûñòðûì. |
Õðîíè÷åñêàÿ óñòàëîñòü | Ðåáåíîê ìîæåò ÷óâñòâîâàòü ïîñòîÿííóþ âÿëîñòü, ñëàáîñòü, ïîòîìó ÷òî èç-çà íåõâàòêè èíñóëèíà îí íå ìîæåò ïðåâðàùàòü ãëþêîçó â ýíåðãèþ. Òêàíè è âíóòðåííèå îðãàíû ñòðàäàþò îò íåõâàòêè òîïëèâà, ïîñûëàþò òðåâîæíûå ñèãíàëû, è ýòî âûçûâàåò õðîíè÷åñêóþ óñòàëîñòü. |
Ñèëüíûé ãîëîä | Îðãàíèçì ðåáåíêà, áîëüíîãî äèàáåòîì 1 òèïà, íå ìîæåò íîðìàëüíî óñâàèâàòü ïèùó è íàñûòèòüñÿ. Ïîýòîìó áîëüíîé âñå âðåìÿ ãîëîäåí, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî åñò ìíîãî. Îäíàêî áûâàåò è íàîáîðîò — àïïåòèò ïàäàåò. Ýòî ñèìïòîì äèàáåòè÷åñêîãî êåòîàöèäîçà — îñòðîãî îñëîæíåíèÿ, îïàñíîãî äëÿ æèçíè. |
Íàðóøåíèÿ çðåíèÿ | Ïîâûøåííûé ñàõàð â êðîâè âûçûâàåò îáåçâîæèâàíèå òêàíåé, â ò. ÷. õðóñòàëèêà ãëàçà. Ýòî ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ òóìàíîì â ãëàçàõ èëè äðóãèìè íàðóøåíèÿìè çðåíèÿ. Îäíàêî ìàëåíüêèé ðåáåíîê âðÿä ëè îáðàòèò íà ýòî âíèìàíèå. Ïîòîìó ÷òî îí åùå íå çíàåò, êàê îòëè÷èòü íîðìàëüíîå çðåíèå îò íàðóøåííîãî, îñîáåííî åñëè íå óìååò ÷èòàòü. |
Ãðèáêîâûå èíôåêöèè | Ó äåâî÷åê, çàáîëåâøèõ äèàáåòîì 1 òèïà, ìîæåò ðàçâèòüñÿ ìîëî÷íèöà. Ãðèáêîâûå èíôåêöèè ó ìëàäåíöåâ âûçûâàþò òÿæåëûå îïðåëîñòè, êîòîðûå ïðîõîäÿò, ëèøü êîãäà ñàõàð â êðîâè óäàåòñÿ ïîíèçèòü äî íîðìû. |
Äèàáåòè÷åñêîé êåòîàöèäîç | Îñòðîå îñëîæíåíèå, íåñóùåå óãðîçó äëÿ æèçíè. Åãî ñèìïòîìû — òîøíîòà, áîëü â æèâîòå, áûñòðîå ïðåðûâèñòîå äûõàíèå, çàïàõ àöåòîíà èçî ðòà, óòîìëÿåìîñòü. Åñëè íå ïðèíÿòü ìåðû, äèàáåòèê ïîòåðÿåò ñîçíàíèå è óìðåò, ïðè÷åì ýòî ìîæåò ñëó÷èòüñÿ áûñòðî. Äèàáåòè÷åñêîé êåòîàöèäîç òðåáóåò íåîòëîæíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. |
4. Äèàãíîñòèêà
Äèàãíîñòèêà ïðîâîäèòñÿ, ÷òîáû îòâåòèòü íà âîïðîñû:
1. Áîëåí ëè ðåáåíîê äèàáåòîì?
2. Åñëè îáìåí ãëþêîçû íàðóøåí, òî êàêàÿ ýòî ðàçíîâèäíîñòü äèàáåòà?
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ ìîæíî ïîäòâåðäèòü èññëåäîâàíèåì êðîâè íà ñàõàð. Íîðìàëüíîå ñîäåðæàíèå ñàõàðà â êðîâè – îò 3,3 äî 5,5 ììîëü/ë. Ïîâûøåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû äî 7,5 ììîëü/ë ìîæåò îòìå÷àòüñÿ ïðè ñêðûòîì ñàõàðíîì äèàáåòå. Óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè âûøå ýòîãî ïîêàçàòåëÿ ñâèäåòåëüñòâóåò î ïîäòâåðæäåíèè äèàáåòà.
Ñóùåñòâóåò òàêæå äèàãíîñòè÷åñêèé ãëþêîçîòîëåðàíòíûé òåñò. Ñíà÷àëà îïðåäåëÿþò óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè íàòîùàê, çàòåì äàþò âûïèòü 75 ã ãëþêîçû (ðàñòâîðèâ åå â âîäå); äåòêàì äî 12 ëåò äàþò 35 ã. Ñïóñòÿ 2 ÷àñà ïîâòîðíî äåëàþò àíàëèç êðîâè èç ïàëüöà íà ãëþêîçó. Åñëè ïîêàçàòåëü ðàâåí 7,5-10,9 ììîëü/ë, çíà÷èò, èìååò ìåñòî ñêðûòàÿ ôîðìà çàáîëåâàíèÿ; ïîêàçàòåëü 11 ììîëü/ë è âûøå ñëóæèò ïîäòâåðæäåíèåì äèàãíîçà «ñàõàðíûé äèàáåò». ñàõàðíûé äèàáåò èíñóëèíîçàâèñèìûé ýíäîêðèíîëîã
Ïîìèìî ýòîãî, ïðîâîäèòñÿ ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè ñ öåëüþ èñêëþ÷åíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå.
5. Ëå÷åíèå
Ëå÷åíèå ïîäáèðàåòñÿ ðåáåíêó äåòñêèì ýíäîêðèíîëîãîì â çàâèñèìîñòè îò òèïà ñàõàðíîãî äèàáåòà.
Ïðè 1 òèïå ñàõàðíîãî äèàáåòà (îí ñîñòàâëÿåò 98% ñëó÷àåâ «äåòñêîãî» äèàáåòà) ïðîâîäèòñÿ çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ, òî åñòü ââîäèòñÿ èíñóëèí, êîòîðîãî íåò èëè íåäîñòàòî÷íî âûäåëÿåòñÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçîé.
Ðåáåíêó ïðè ýòîì íàäî îáåñïå÷èòü ïðàâèëüíîå ïèòàíèå, íå äîïóñêàÿ ãîëîäàíèÿ. Ïîìèìî îñíîâíûõ ïðèåìîâ ïèòàíèÿ, âêëþ÷àòü ïðîìåæóòî÷íûå (â îñíîâíîì ýòî ïîòðåáëåíèå ôðóêòîâ è îâîùåé).
Ýòî íåîáõîäèìî âî èçáåæàíèå ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèÿ äèàáåòà â âèäå ãèïîãëèêåìè÷åñêîé êîìû, êîòîðàÿ ðàçâèâàåòñÿ â ñëó÷àå ââåäåíèÿ áîëüøåé, ÷åì íóæíî äëÿ ïåðåðàáîòêè ïèùè, äîçû èíñóëèíà.  ýòîì ñëó÷àå ðàñõîäóåòñÿ âåñü çàïàñ ñàõàðà â îðãàíèçìå è ðàçâèâàåòñÿ ýíåðãåòè÷åñêîå ãîëîäàíèå ìîçãà â ïåðâóþ î÷åðåäü. Ýòî ñîñòîÿíèå èíîãäà òðåáóåò äàæå ðåàíèìàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé.
Ãèïîãëèêåìè÷åñêàÿ êîìà ðàçâèâàåòñÿ î÷åíü áûñòðî, çà 20-30 ìèíóò. Âíåçàïíî ïîÿâëÿåòñÿ ðåçêàÿ ñëàáîñòü, âûðàæåííàÿ ïîòëèâîñòü, äðîæü â òåëå, îùóùåíèå ãîëîäà. Ìîæåò âîçíèêíóòü ãîëîâíàÿ áîëü, äâîåíèå ïåðåä ãëàçàìè, ñåðäöåáèåíèå, òîøíîòà, ðâîòà, îíåìåíèå ÿçûêà è ãóá. Ìåíÿåòñÿ íàñòðîåíèå: îò ïîäàâëåííîãî äî âîçáóæäåííîãî è äàæå àãðåññèâíîãî. Åñëè íå îêàçàíà ïîìîùü, òî ïîÿâëÿþòñÿ çðèòåëüíûå è ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè, íåìîòèâèðîâàííûå ïîñòóïêè, çàòåì âîçíèêàþò ñóäîðîãè è ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ. Ñàõàðíûé äèàáåò ó äåòåé
Ðåáåíîê âñåãäà äîëæåí èìåòü ïðè ñåáå øîêîëàäíóþ êîíôåòó, êîòîðóþ îí ìîã áû ñúåñòü â ñëó÷àå ââåäåíèÿ áîëüøåé äîçû èíñóëèíà, ÷åì íåîáõîäèìî íà òîò ìîìåíò, è ïðåäîòâðàòèòü ðàçâèòèå êîìû. Íî â åæåäíåâíîì ìåíþ ðåáåíêà äîëæíû áûòü îãðàíè÷åíû óãëåâîäû.
Äëÿ äåòåé ïðèìåíÿþòñÿ èíñóëèíû êîðîòêîãî äåéñòâèÿ, ÷àùå âñåãî Àêòðîïèä è Ïðîòîôàí. Ââîäÿòñÿ îíè ïîäêîæíî ñ ïîìîùüþ øïðèö-ðó÷êè. Òàêîé øïðèö ïîçâîëÿåò ÷åòêî óñòàíîâèòü íàçíà÷åííóþ ýíäîêðèíîëîãîì äîçó. ×àñòî äåòè ñàìè ìîãóò çàïðàâèòü åãî è ââåñòè ïðåïàðàò.
 îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ïðîâîäèòñÿ åæåäíåâíî êîíòðîëü óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè ñ ïîìîùüþ ãëþêîìåòðà. Åãî ïîêàçàíèÿ, à òàêæå ñúåäåííûå ïðîäóêòû îòìå÷àþòñÿ â äíåâíèêå, êîòîðûé ïîìîãàåò âðà÷ó ïðàâèëüíî ïîäîáðàòü äîçó èíñóëèíà.
Ïðè äèàáåòå 1 òèïà âîçìîæíà è òðàíñïëàíòàöèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, êàê îäèí èç ìåòîäîâ åãî ëå÷åíèÿ.
 ëå÷åíèè äèàáåòà 2 òèïà áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò ñòðîãîå ñîáëþäåíèå äèåòû. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã ïîäðîáíî îñòàíîâèòñÿ íà ïèòàíèè ðåáåíêà â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà. Ïðèíöèï äèåòû ñîñòîèò â òîì, ÷òî íàäî ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü óïîòðåáëåíèå ðåáåíêîì ëåãêî óñâàèâàåìûõ óãëåâîäîâ (øîêîëàä, ñàõàð, ìó÷íûå èçäåëèÿ) è çíà÷èòåëüíî îãðàíè÷èòü â ðàöèîíå äðóãèå óãëåâîäû. Ýòè ðåêîìåíäàöèè íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü äëÿ òîãî, ÷òîáû íå äîïóñêàòü ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ â êðîâè ãëþêîçû.
Äëÿ ýòîãî ïðåäïèñûâàþò:
? Óìåíüøåíèå ñîäåðæàíèÿ ñëîæíûõ óãëåâîäîâ â åäå.
? Ïîëíûé îòêàç îò ñëàäîñòåé.
? Ñïåöèàëüíûå âèòàìèííûå êîìïëåêñû.
? Ïðåïàðàòû, ñíèæàþùèå óðîâåíü ãëþêîçû â îðãàíèçìå.
? Ïðàâèëüíûé îáðàç æèçíè ñ ïîñèëüíûìè ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè.
? Ôèòîòåðàïèþ.
6. Ïîñëåäñòâèÿ (îñëîæíåíèÿ) ñàõàðíîãî äèàáåòà
Äèàáåò ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîâðåæäåíèþ ñîñóäîâ ìíîãèõ îðãàíîâ ñ ðàçâèòèåì íåîáðàòèìûõ ïîñëåäñòâèé:
Ø ïîðàæåíèå ñîñóäîâ ñåò÷àòêè äàñò ñíèæåíèå (èëè äàæå ïîëíóþ ïîòåðþ) çðåíèÿ;
Ø ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ìîæåò âîçíèêíóòü êàê ðåçóëüòàò ïîðàæåíèÿ ïî÷å÷íûõ ñîñóäîâ;
Ø ýíöåôàëîïàòèÿ ðàçâèâàåòñÿ âñëåäñòâèå ïîâðåæäåíèÿ ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà.
Âî èçáåæàíèå òàêèõ òÿæåëûõ îñëîæíåíèé íåîáõîäèìî îáåñïå÷èòü ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü íàä óðîâíåì ñàõàðà â êðîâè, òùàòåëüíîå è ïîñòîÿííîå ñîáëþäåíèå äèåòû (ñòîë ¹9), ÷åòêî âûïîëíÿòü âñå ðåêîìåíäàöèè ýíäîêðèíîëîãà ïî ëå÷åíèþ çàáîëåâàíèÿ.
7. Ïðîôèëàêòèêà
Ïðîôèëàêòèêà äèàáåòà ó äåòåé äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ ñ ñàìîãî ðîæäåíèÿ. Âîò íåñêîëüêî ïîëîæåíèé:
1. Îäíîé èç âàæíûõ ìåð ïðîôèëàêòèêè ÿâëÿåòñÿ ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå êàê ìèíèìóì äî ãîäà. Îñîáåííî ýòî âàæíî äëÿ äåòåé ñ íàñëåäñòâåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ ê áîëåçíè. Èñêóññòâåííûå ñìåñè íà êîðîâüåì ìîëîêå ìîãóò íåãàòèâíî ïîâëèÿòü íà ðàáîòó ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
2. Ñâîåâðåìåííî ïðîâåäåííàÿ âàêöèíàöèÿ ðåáåíêà ïîìîæåò èçáåæàòü òåõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ìîãóò ñòàòü ïóñêîâûì ìîìåíòîì ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ.
3. Ñ ðàííåãî âîçðàñòà äåòåé íóæíî ïðèó÷àòü ê çäîðîâîìó îáðàçó æèçíè: ñîáëþäàòü ðåæèì äíÿ (ñ ïîëíîöåííûì ñíîì), çàíèìàòüñÿ ôèçêóëüòóðîé, èñêëþ÷èòü âðåäíûå ïðèâû÷êè (÷òî àêòóàëüíî â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå), ïðîâîäèòü çàêàëèâàíèå îðãàíèçìà è ò.ä.
4. Îáåñïå÷èòü ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå ðåáåíêó Ñàõàðíûé äèàáåò ó äåòåé. Èñêëþ÷èòü ñàõàð â ñîîòâåòñòâèè ñ âîçðàñòîì. Èñêëþ÷èòü óïîòðåáëåíèå êðàñèòåëåé è âðåäíûõ äîáàâîê, îãðàíè÷èòü óïîòðåáëåíèå êîíñåðâèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ. Îáÿçàòåëüíî âêëþ÷àòü â ðàöèîí îâîùè è ôðóêòû.
5. Íåìàëîâàæíîå çíà÷åíèå èìååò èñêëþ÷åíèå ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé, îáåñïå÷åíèå ïîëîæèòåëüíîãî ïñèõîýìîöèîíàëüíîãî ôîíà.
6. Ðåãóëÿðíûå âðà÷åáíûå îñìîòðû è ïåðèîäè÷åñêèé (1 ð. â ãîä) êîíòðîëü óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè (äëÿ äåòåé ñ ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ).
7. Êîíòðîëü ìàññû òåëà è íåäîïóùåíèå îæèðåíèÿ.
Çàêëþ÷åíèå
Âàæíî ïîìíèòü, ÷òî äèàãíîç «ñàõàðíûé äèàáåò» ó ðåáåíêà – ýòî íå ïðèãîâîð. Ïðè àäåêâàòíîì îòíîøåíèè ðîäèòåëåé è îòâåòñòâåííîñòè çà ñâîé îðãàíèçì ñàìîãî ðåáåíêà, ìîæíî âåñòè àáñîëþòíî ïîëíîöåííóþ æèçíü è ðàäîâàòüñÿ åé. Íóæíî ó÷èòü ìàëûøà âåñòè ïðàâèëüíûé îáðàç æèçíè è ïðè íåîáõîäèìîñòè îêàçûâàòü ñåáå ïåðâóþ ïîìîùü. Íå äîïóñêàòü îñëîæíåíèé è íåïîïðàâèìûõ ïîñëåäñòâèé.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
1
ГБПОУ ДЗМ « МК 1» Курсовая работа на тему: «Сестринская помощь при сахарном диабете у детей» Выполнила: Веряскина Любовь Алексеевна Студентка 30 «Б» группы Преподаватель: Беседина Т.П.
2
АКТУАЛЬНОСТЬ Сахарный диабет – глобальная проблема 21 века, затруднившая сегодня все мировое сообщество. Ещё двадцать лет назад количество людей во всём мире с диагнозом « сахарный диабет » не превышало 30 миллионов. Цель: овладеть сестринским процессом при сахарном диабете у детей Задачи: Для достижения данной цели исследования необходимо изучить : этиологию и предрасполагающие факторы сахарного диабета у детей ; клиническую картину и особенности диагностики сахарного диабета у детей ; принципы лечения и профилактики СД ; Провести сестринский уход за одним пациентом с сахарным диабетом ;, прием ацетилсалициловой кислоты.
3
4
Факторы риска – Наследственность. Любой человек, имеющих родителей, братьев или сестёр с диабетом первого типа более других подвержен риску развития этого заболевания. – Гены. Наличие определённых генов может указывать на повышенный риск развития диабета 1 типа.
5
Этиология и патогенез. Сахарный диабет у детей развивается относительно остро, приобретая тяжёлое, прогрессирующее течение. Это обусловлено неустойчивостью нейроэндокринной регуляции обмена, интенсивным ростом организма и высоким уровнем обменных процессов. В начале заболевания у детей раннего возраста обнаруживается значительное колебание уровня сахара в крови в течение суток. Склонность детей к образованию кетоновых тел ( кетозу ) объясняет высокую частоту циркуляции кетоновых тел в крови и быстрому развитие диабетической комы.
6
Клиническая картина Симптомы сахарного диабета у детей Признаки и симптомы сахарного диабета типа у детей, как правило, развиваются быстро – в течение недели : – Повышенная жажда и частое мочеиспускание ; – Экстремальное чувство голода ; – Необъяснимая потеря в весе ; – Усталость ; – Раздражительность или необычное поведение. – Нарушение зрения ;
7
8
Осложнения –
9
Лечение сахарного диабета у детей. Лечение сахарного диабета у ребенка включает : физические упражнения, диету, лечение лекарствами. Физические упражнения для детей при сахарном диабете Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний. Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии со следующими рекомендациями, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.
10
11
Диета Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка : диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам ( белкам, жирам, углеводам и витамины ). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета. питанию здорового
12
13
Показания для назначения инсулинотерапии : – Сахарный диабет 1- го типа : – Кетоацидоз, диабетическая гиперсмолярная, гиперлакцидемическая комы. – Беременность и роды при сахарном диабете ; – Отсутствие эффекта от лечения другими способами сахарного диабета 2- го типа ; – Диабетическая нефропатия
14
15
. Профилактика Сахарного диабета При первичной профилактике мероприятия направлены на предупреждение сахарного диабета ; изменение образа жизни и устранение факторов риска сахарного диабета, профилактические мероприятия только у отдельных лиц или в группах с высоким риском развития сахарного диабета в будущем. Вторичная профилактика предусматривает мероприятия, направленные на предупреждение осложнений сахарного диабета – ранний контроль заболевания, предупреждающих о прогрессирование, сохранение стойкой компенсации сахарного диабета, препятствующее развитию осложнений.
16
Принцип работы « школы сахарного диабета » Принцип работы « школы сахарного диабета » Одной из основных задач современной диабетологии является оптимизация терапевтических подходов, которые позволили бы повысить как медицинскую, так и экономическую эффективность лечения пациентов, больных СД. В настоящее время неотъемлемой и важной частью решения этого вопроса стало повышение качества жизни пациентов больных СД и членов их семей путем обучения больных.
17
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Ф. И. О.: Хабаров Владислав Сергеевич Дата рождения : г. Домашний адрес : шоссе дом 2 а, квартира 12 Дата наблюдения : г. Диагноз : инсулинозависимый сахарный диабет
18
Вывод : При наблюдении пациента с сахарным диабетом 1 типа, были даны рекомендации совместно с эндокринологом по режиму питания, общему режиму и дня, коррекции инсулинотерапии. Проблема пациента Цели Зависимые Сухость во рту, жажда Краткосрочная цель: сухость во рту уменьшится. Долгосрочная цель:сухости во рту не будет. Режим палатный. Диета 9(исключить жареное, солёное, перчёное, мучное, сладкое и т.д.) Провести беседу о диете 9. Объяснить родителям о необходимости соблюдения диеты. Следить за соблюдением режима по назначению врача
19
Заключение. В условиях технического прогресса в медицине и все большего оснащения больниц и поликлиник новыми изделиями медицинской техники. Роль инвазивных методов диагностики и лечения будет возрастать. Это обязывает медицинских сестер скрупулезно изучать имеющиеся и вновь поступающие технические средства, осваивать инновационные методики их применения, а так же соблюдать деонтологические принципы работы с пациентами на разных этапах лечебно – диагностического процесса в том числе и при уходе за детьми, больными сахарным диабетом. Работа над этой курсовой помогла мне глубже понять материал и стала очередным этапом совершенствования моих навыков и знаний. Несмотря на трудности в работе и недостаточный опыт, я постараюсь применять свои знания при уходе за пациентами, в том числе с диагнозом ст
20
Спасибо за внимание !
Источник