Курсовая работа роль фельдшера в профилактике сахарного диабета

ó»·’ç Î:ÿ›«³sÍÉ·®™™-‹ÌªG ë’‹Fâ¼5wù=üœnœ7ëò›FÆÆ^ùåé×gGìGo4>|mêÊäõk‹ùoÞÀG㯟õß0ÿF?æ’/™Q™‹®McmNŸÃøãÍëÚäõŹ’Qú¯-ÌïN^»0rÉðîTS>mêsþh¿?’_,üñág£zõ¨{»Y-¹+¯7›æºÅ÷æÍÛ槮]ûÝâdsQŸ^8Ù¾×¼äbü$nÇ»ñóx3ÞI-Íï›ñ.X”Ë:êõÙ˃‹Û`Þ4ßœZ˜j¾;5r1Jn›¡}oþ_‰¿âÇñŸâÏÌ¿ßEf_Ç£¿ý_üMüóÇ£¿}Œ‹; Êñ¦¹Ê™ž½l¾¹2ÝXü-¯=;>6 šª¦_M¿š~5ýjúÕô«®¦_M¿šþsújëL?üfhÓK§¼ÿE¸’5§uø(¹•,»p7^W’ûQ²d쯧ñnr3^Á••™Õa¼à±ûoãV¼¯œ7¶m°Ôð†Ì½ÿ’æ Ó-Í+± ³”3fšÿò«¹W’/½£”êû¸¾1Ôð}ry¿Äëɇq”Å«QüÜü¶«ÖúJÜ6″²·ãVd¨h%¹cþ_ŠwÌÖâÝ(^§=ÿÔÜmè)JnáüÞÊ9!ì”_çžÊ”3¿ÊP©-júý›þÑi×ÃÉï>”ñk#ÔZñs#ÖÖ3²ñ|ßeÉ‹¿œÅàd9¹™Ü’~ˆw’›QF=8-ÐmEû=¬xÍà£[f럒wÃAU¢£šþÞÓ¯6ºš~EçÕFÿ˜§¨ü’L§³ß¨ßÓœw耋eÞÚŒlÔ~òê”ý’Ï+¦CØ,ËäÂâ›S³-§šS-ß0/|µ95ùïbªð5ÊÞ‰7ãVwÄutn¿tûÞš[|û…”7}žbŽˆ¼Áˆ ‘¤ZÒ.KÚ¨‹Øÿ7LŠ¤P-ç.lix “ÌO¤$ÑñüùðÞ¾wôXmÞÁW±Ø>mÔmå¾ñÜc:}…ë¾·œ×Ýá[âÿ§{x×Ü…6″û泯é>ÁßxR+Þøòð!v£Qð†wÈЋ1?›ßF,àËø£²V»·¿Ý;=¤Ý{HÖ¯BÐÚ]Ü$Ó&·í!”ï$ïKfrÏÙ¬»µ”€~íN£þòHq#°!¨WÍß5ò›BiÁØo¸7 -H(˜t°Mñ¬-nS¢xŽËŒ €î†$€æî¦*úè}Lž>äÈvWª .Øà~/þ8p”/¸îý’ÆÕBç¨ü¬±QnŸXVك•Ҏø”¨À’p$ú%¹Ã/¡_Ìž¼ÜE¦É&TÍ&B­à””¥änýÅñ©òrvñr,Ò’9>÷íÓ*W®ãë=²É{t8X‰ü%ª “[jÈïAŒtˆæÍxÛ@ý­ íñëE?,}%CTGH¥7hÃx¯³á®ù]ÅzšMº d qÇÛ¸”¸ñ±FAж5ÏP }±?c® rCDAìbTüo‡Fˆ?ŸRÏ@¯ßLÞœ…}c†.nî+jÿd?Ϭ‰ù{;‹€·Cüë,©UŽ-ï2ÓYƒUEÕµÆG·iSmòæL+Á5æñ7″û:É»x¸[ÌÃ¥´`×re½5wn׸P²-fo1Ñ’7Ô‡’­á>Œ”Þ”¢ü$ùÈÜntïŽÈ3NÌ…wï4ÅNgVNžÆÉà^ü¶«{…# ˜˜[œï@VÊŸÊVÖ Bml[‰o…&ð:ö¾§A ¬6öb^¶HŠtßi­•öÀ¹$±5~àRq…~@’êßIñè¾Ûui†½¨¦¶¢È7ãoÃJ-1ÅMbj˜v”$4˜w>2-CÓá/¥ÍÌ0O’¶våÅÏdœ ø”ò` Y­Ê`@å†)Ày‰~«ŽªáŒCÈ;3¢@ˆÁýq6dŠ%bÞ”ëóÌÜËÄ-r+ùDÖ”«ež£Î±ä^†÷8Öp÷Zõ ÂÁÙƒ;’ÔtR~Ga»j6ö~*Ý@O›Žˆ»ˆ8ÝÒdyó=¾I”Kó”i>þØü Ô§œòĦ!ç¯Ì{̳TOð&%¶áKÑâÐ-FûP+ÁfËz†Žšvò”¯ê^SÉšt#؈ýÐUªºZB ½†¢:±Ë~êÃ,ÙGVhB,¯©DÚ@Eˆ’+@Û (k@? 7Ï1/ø’šš”¶%Žy”‘|ƒñ¯«ÚÙq »Bƒ˜oËŠB

zÐ1a÷”-“«0â|ù.d>g,€«‹,%Æš€p­Gñ_”?ÉÉ^ò}FbjlÒÌw=Õà’ñ!pøH[“9œÓÿÒ2+5÷ZU=¸Á$18ônø¹µÐØb8i+P÷Ì)È…è*Ixô’ðáɽ`Ô/²IO¸!ÜéD?”Ê” °×SÚ6NEÐMýµ$)¾OîÁ) F’ivYE’)!lÂ+Š˜á^èP÷QÔŽp²¤)õŽ†ç@ˤȌÆ%/ã{dÓfÓ”»¬G% Ž^ }Fö­W™ DŠôC‡-1MoêÛªÍì’wðߧ´ÁÛˆ²1Ê”pÂu¹ÁGr9ÜñT-Eîx¯%Zt;»¦ˆF˜Ç/”èA¯æµa•Îq`yטh’@r›B ÈÌ%”z4″¹Ò”F±Yü² OTÛzåAºãÙ”o;óžßOü¡’)G/S>c”Î=¨-C½èÁM-ù`C3…Ðç© meÒ àß”4‡oÐ2­ÿ`vª>ôZ zJúËb™°½:|¸’QÂf|a)Ky]àÞۆÒÒuh-UT¢­Â3¡îÖ¨ÉJÂLšqø©¦âO€ê]µ. ôšuà×´Kh Iñ_I ýXAæµ3CÁµò0rdA’ŽT’› ‘mi8 ˜$ä)}P¬”ÚðºQPÉd'”{Ÿ|ÕF¨$ÍÒ’.ÿ-@-Õ1mW5:”Ôu`²¯:OWŒP™ûäŽxÏv#?,=,R…ß.¶Œ)ëâÃVteÁ­…ÙÚ¨ÐökE³Cï»ü¸ðK]bâ·N/z¦Ðø!¤{w@áˆÂÖIi…ŒfQ€n©;ŒÈYe` D®ûe£¥!}hò$Mƒé/ªU¬ëÏ7Bð¡8shWdK›âîyï.[§~uRBNg~ØvNr6¬cÀ¹/!âÌl+ñ§˜%¹yÅoa°j#5øóø/¡4l’¤æTÊñ `:£&Y?0’£tƒ. øÄ‹µ jÞ:® ÊŠ’õž†uäê©pëSÛNf0lÆ©Ñí€÷ÔÈ(ÞºöÍ€à!-€À’ÏR*FZ ¢ÃdЛ¶”«,ÐŽQf9Ûš`’ó!zrwþí ä¼F£p~Ñ?&ÛiÝ_®Ö‹[áÄÉ}«o©G:›ŸKí†Kµ,aÈ’ÚNîì”ÑŽÛÖ_LvEÄýjgd,:’䔶cã]”¹Ù5ÀyžQ›È(“”o²öûÆrH6Ô0i˜{@ ]I€%íúv+1ϬI5ëÏ3˹¢ CLâbGk¹è†ùȽSÌaˆÃÇ+9:|âÈ”Csí·ŽÿÇQK½!DQ³-]!þSK/ÿŠÒ‹ÊÒ£dC[(µ)™éšG¨{âåªi5ÚQ]qT‹z9k‡~âEÑa IêNhpR]¤MQW¥w³8K$MÕ4{µ5nÌ0£°#…¬Ø°·ÉVFŠÃ~”Ü$ý9ÅdÚ˜>J7þrdHUÈî;ô¢ó­Ð³’K@ó˜J̶íÒËæIZ-Z5åÃja¿êB¡”-»ŽJ‡ ™}Ç^-Í•†ßP-²ìÞ=ni­P §¢¬+7]mNÎ’™ÆÏEa?‹c8j5Ø‹¤£ì÷3²ðgÎqÅ3ÙjƧ†>4»ud¶kœf®âgê[FÜþ#&û[~懥ÏÏCì:Õ˜ÐÍ7ü~³ÎãJ4¶¥ÂdÙªxØK t4_âqmÑ»3üe”6ìâ#;U©£”KÈÝ&Ôs œ‡:=yJ¤â¥ýÇ»Æè™Sб]”4“V7 b’R %¸ŠÖ ‘%ü’qbR¶Ù^ZY§ÿ´p=”)¾,:Æ ñÿ•HŦ¡O”ÿ,ÊÎá”ÔõÍwÙ² Éï+Ïv-çØ š”K 3Ùn²$’p³ŠÌuOQ]rÏìζ#’)£Úvdª”¼j8öÂÉßžšêšKMr{æUûÅa{ÌVôûñ*+~P²(-Êë5&€v”~ ‘}úFhÄ;»»W’2ÔO+U©JP¬¡P1 ZBNORë›…¶jé’ñ}_ÇÛ™Ïìð0¬U-áh/dr ,KÚð ]Z{dg¯½kGÌ%ݳX6Ŷ ÊÖùrOp/'”ÛFÖñƒsæ³ ùw¢½öæiüó2″/¢Nèx*”(î ûñàE7x釵Ē}YÒVsR>Û5 Ô]SØ`£ÏÄÛSE bíHT)ív!*̯mÉ”ömQvù’ÌP €Žd¾ÎÈYŽ²U†a‰o¹L3ÔÏùuIFÑ*%Ðnwå”)¿ƒMÝ=ˆiá “J”|©Ê@ÏûXU¨xIö’~EhãX’9ÝV.ÒÎìÐêЃ U3‡oêÐw’-lÝtƒvì{}ž¸á¶cʾW€b{ákGTëø4K’…#ŸÀÈ>ÃÚãÄÊ>El&•­qq«Ò# ™Má%úðQ ¤w+ùÿéMeõ2&¦™ÝzÓ×â²Ç±™r ©[ª€PI»áþ©÷˜eÈ¢ i4NN¹X-?^)§xåÎ÷²’€Ÿ+½®jS’¾¨B1GbҶ뒼Z˜Á’Qz DÚvÚ!˜Ç=€{ݹ’ªmRòˆ™)P»~Xh¤˜V¯5°(öŽÄ;€›Ã*d•¤ñœË½±Ä‡-®mK:ˆNí!ìIVqu­¥¨¾Ôâþ8 âªs¥+å’Z0®ì.Ù¾èÎcC:ñæ`pø§#jyq.£’HA+gfá¼ÇuŸ,EÓS%ñ¯§ô…âx¸3ô§ÄÙÒcP²f¹kèdcKÊÏeM˪æœå¦Å‰.`ûÊ”5Ê¥çU¡íÆRIúA §¨Â1Lv¤”~êXwZ¨p”(ăAzGÎÑ#÷ñÔž £=§…ê’%Tò§´X#~eç;!ž2îN½$ü_2£¤}Ý^iÀ0#ŸSðIJ½´‹Ú5Šˆ-Bƒž.;ÑZðÎ2″ÿ|Ô8I£S²&(‘ðøÀÈWÅ¥öp«NÂWhÓx×.ùføwB[ HJ”ªå‰Ð^^ÊñO£ñ” ¸£9Û”`¹÷’Q1ƒ{Ÿ`}3˜”CIÌèÊÝ¢K#z.FÓG8Y*mYÃÅ™ÿ¢ÖÅ%c·ƒ&§ïi¹õÓèôI±uy¸¦ÛËÜbÓC qwQèt­.^*†wÁÎÄZ‰ Au´Òu+Ìþ>AâƒåÕf­Ñ}âIcÿ3µIN´z {Šly.sÛÑe M8Zí‡g{9w{0ý^N”|¥%j€°77r£ Ò…:ˆÐÄ- ŸlÙÑ’I-ÄêãTgóÉ©F)’¶°šî”ºu°ð†ìºtFE+È=ª:ÙÖ-³Å¿Šcÿ¾Á‡Â©¤¹Ì}­% $H¼7R’Ԓ瞉ӵ²Ü‡Q;а=‹’†¼·}™×¥i@Ú@P¶ Œ@=Ž½³ Z Q`æ{d”»!^)äö· ¬p®>y_fa”V}ú”³?BÂ^á3å?o%:QA¼^ ž()¥À¢”¶æ2£/°ùNb_éÒÖŸ•Á­fÚq›:’ˆ¥ã?!(W’ /@Ëê’ñ’gt÷߬ÊfoÃ)|LnS±r}í qn3¤…&¡0’×håÃî/s!gQ!ð†Óë5­ž Á†Õ ¡ù‡JÖ® ¼Hkú~ðIÅ° µlhˆPŒK¸I$m›²Û½8YêD蜞S’~µISóM#e’ÿi…! ÒÜ úò|˜²j€›r³©gE´$Ú-oÒ©Ç0ñ]!:ìÙ5ÙgGF’7`ë7″€ãǹÉI±+äÆÒº’ü²)]ïU ðÔä¢å@;l©sM9+i-dD)£ñØŒ¢ †ìû4>Ń)åné.W¿Lšà{m´²Ö9K¬DT£’6cÛe¡yçå¢tð9èJO|Å7Ö$’™©cEÌñ8áC|Å!‰’,ˆØìÓò(ÏSsÇ‹÷úý¤/cê`è C%=‰æH½ÖË$~ak³vê_ÿö• BGçú™Õ]þÖ~ëð¬Ö¯Ø¦©{1b®Yù”©Åÿá¹Vz!™*v ŸQ,é Eñi‰³ÊöD!ãjT¢N-ü°¥z7sÞÄèÿ Œ[#xË¡l¶bº$Ñ™ø±P‰/ ¬ŒÊæxÃ)O¥³g-/‡[ë&é “¸6v˜¢Ð¶¯Ç¶’›#ÁrÄiG*-&2MøÄKý†V¿8_¤Ä·åmðI¦­‹¢¡üæY½þ­”ÍúUljmIx%vIí€Gœµçô·÷~œÜvMƒ¨º$TrÿÃMø¿·î~$ïááX>1»d’b[j/F0Ô.ocÀS;fÄ NÐúØf9ÊÉPƒ|MŒ¸kÞ-y°d÷ ÑP­¶Ì02B Ø1°#¦”‡™aÐá8″`•™-›K¨uNx¥¢2€Ò~690ª7í’L¢ª øjo1œ”-™”2ncV#ÇyA9|í ߌryB‰áãuTãeïãcH;dÉîu”JOøË”iõ¸ó¿ºIè᎕âd¦Uhi”0꬀§9åN¾l°pÙIiü‹Œ:¨e¦X08¯ÄëÔà·$K†p ¨ZÕ¨¦¾w(DÒi)Ö7ì$1ìjT,¢ëö*/°vDª`u%Ùò´Z¾™6öSúXžSÈAòÊ÷v)fÔÜ@ˆ¤†’µ¸WÁéäRÚ¡¡H‡hUš›øö”³¾xª-C$ZëŸ@§.ͯé@vi4’Ä-ÍË ÔÖ…’œb-þI©0Yô ZŸ($G?KYu¼Î¡àø0;U ˜Í®Îcñ-$ìÁ•ié!P=L

Источник

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинский колледж № 4»

Департамента здравоохранениягорода Москвы

Курсовая работа

по специализации

«Фельдшер скорой и неотложной медицинской помощи»

Тема: «Тактика фельдшера при сахарном диабете»

Выполнила студентка

Бобырева К.А.

Курс 5

Группа 511

Специальность:060101Лечебное дело

Руководитель: Баталова Н.Е.

Дата защиты курсовой работы:

16.04.2014 г.

Оценка:______________

Москва

2014

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Список сокращений

PS – пульс

АД – артериальное давление

ВВЛ – вспомогательная вентиляция легких

ВДП – верхние дыхательные пути

ВОЗ – всемирная организация здравоохранения

ГКБ – городская клиническая больница

ГМ – головной мозг

ДГЭ – догоспитальный этап

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

ОАМ – общий анализ мочи

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

СД – сахарный диабет

СМП – скорая медицинская помощь

ФА – физическая активность

ХЕ – хлебные единицы

ЦНС – центральная нервная система

ЧДД – частота дыхательных движений

ЭКГ – электрокардиография

ВВЕДЕНИЕ

Сахарный диабет (СД) относится к эпидемиологическим, т.е. широко распространенным, заболеваниям.СД может поразить человека с раннего возраста до глубокой старости, в любой точке мира, независимо от цвета кожи, богатства или бедности, социального статуса. Среди заболеваний эндокринной системы по частоте встречаемости СД занимает первое место. Распространенность СД в разных странах составляет от 4 до 7%.1 Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2012г. СД страдали примерно 371 миллион человек во всем мире. По прогнозам, это число к 2030г. возрастет до 552 миллионов.2В настоящее время проблема СД становится особенно актуальной для России. По данным Государственного регистра больных сахарным диабетом в РФ на 01.01.2013г. было зарегистрировано 3,7 млн. пациентов.

Осложнения СД приводят к ранней инвалидизации и потере трудоспособности больных. Так, при СД инфаркт миокарда встречается в 4-5 раз чаще, чем у лиц без диабета, инсульт – в 4 раза чаще. Кроме того, 15% всех слепых на земном шаре – это больные СД. А 50% нетравматической ампутации ног производится у больных с СД, в результате развития синдрома диабетической стопы. Более того, 30% нуждающихся в гемодиализе, вследствие развившейся хронической почечной недостаточности – больные СД3

Также последствия СД являются причиной высокой смертности больных и серьезно угрожают жизни пациента. Согласно данным Международной федерации диабета смертность при данной патологии на 2009 г. достигла 3,8 млн, что представляет более 6% общемировой смертности.4 Одной из наиболее частых причин, приводящих к летальному исходу является развитие острых осложнений. Например, смертность при кетоацидотической коме составляет 5-15%.Летальность при развитии гиперосмолярной комы составляет около 30%, а при запоздалой диагностике и (или) наличии тяжелой сопутствующей патологии погибает 60-70% пациентов. А при развитии гипогликемической комы погибает 3-4% больных СД.5

Актуальность темы заключается в том, что комы, являясь острым патологическим состоянием, требуют неотложной терапии на как можно более ранних этапах. По данным Национального научно-практического общества скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе частота ком составляет 5,8 на 1000 вызовов. Из них на долю гипогликемической комы приходится 5,7 %, а кетоацидотической – 2,5%. Более того в 12% случаев причины комы на догоспитальном этапе оставались не только не выясненными, но даже не заподозренными.

Объект исследования-тактика фельдшера при сахарном диабете

Предмет изучения – тактика фельдшера при острых осложнениях сахарного диабета

Цель исследования-изучить особенности клинического течения ранних осложнений СД, алгоритмы скорой и неотложной помощи при СД и показать, что прогноз неотложных состояний при СД зависит от максимально ранней диагностики данных состояний, от объема и своевременного оказания неотложной медицинской помощи

Задачи

1. подбор и изучение научной учебной литературы, нормативно-правовых, информационных и методических материалов по теме;
2. обработка собранной информации;
3. уточнение основных понятий исследования;
4. анализ практического опыта по изученной теме;
5. обобщение и формирование выводов.

Методы исследования

• изучение литературных источников;

• анализ литературных источников;

• сравнительный метод;

• метод наблюдения;

• метод обобщения.

Практическое значение курсовой работы

Изучение этиологии и патогенеза неотложных состояний при СД позволит своевременно диагностировать развитие острых осложнений и незамедлительно оказать необходимый объем медицинской помощи на ДГЭ

1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

СД – группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, его действия или обоих этих факторов.

1. История изучения сахарного диабета

Сахарный диабет – широко распространенное заболевание, известное еще в глубокой древности: первые описания симптомов диабета были сделаны 5,5 тысяч лет назад. Слово «диабет» происходит от греческого слова diabaino, которое переводится как «протекать сквозь…». Считали, что жидкости, которые потребляет человек, не задерживаясь в его организме, проходят сквозь него и выделяются в виде мочи. Одним из названий диабета в то время было – «синдром обильной мочи», что объяснялось главными признаками диабета: жаждой и обильным мочеиспусканием. Проходили тысячелетия и только в 1674 году Томас Уиллис разделил диабет по вкусу мочи на «сахарный» (diabetesmellitus – медовый) и «безвкусный», «несахарный» (diabetesinsipidus). В 1773 году Добсон доказал, что сладкий вкус мочи обусловлен наличием в ней сахара. В 1835 году Амброзиани установил наличие высокого сахара в крови (гипергликемии) – главного симптома сахарного диабета. В 1869 году немецкий анатом Пауль Лангерганс открыл в поджелудочной железе скопления клеток, которые имели признаки секреции, – впоследствии они были названы островками Лангерганса, а выделяемый ими гормон в 1916 году английским физиологом Э. Шарпи-Шефером был назван «инсулином» (от латинского слова insula – островок). До открытия инсулина единственным способом лечения СД была полуголодная диета. Причем больные с СД 1 типа умирали вскоре после начала заболевания, тогда как больные с СД 2 типа могли прожить 5-7 лет. Пероральных сахароснижающих препаратов также еще не было, любое инфекционное заболевание, могло послужить толчком к летальному исходу. В 1889 – 1892гг. О. Минковский и И. Меринг получили экспериментальный сахарный диабет у собак, удаляя и пересаживая им поджелудочную железу. В 1889-1900гг. русский ученый Л.В. Соболев из лаборатории И.П. Павлова впервые доказал, что главную роль в развитии сахарного диабета играет повреждение панкреатических островков. Наиболее бурный рассвет научных исследований по сахарному диабету начался в ХХ столетии. В 1921 году канадские ученые Ф.Бантинг и Ч.Бест ввели собаке с удаленной поджелудочной железой и находящейся в прекоме экстракт атрофированной поджелудочной железы. Уже через несколько часов у собаки начал снижаться уровень сахара в крови и моче, исчез запах ацетона. Затем ей ввели экстракт во второй раз, и она прожила еще 7 дней. Собака, конечно, прожила бы и дольше, но у исследователей закончился запас экстракта. В дальнейшем Бантинг и Бест начали получать экстракт из поджелудочной железы быка, теперь количество инсулина хватало на то, чтобы поддержать жизнь подопытной собаки до 70 дней. В 1922 г. Бантинг и Бест начали клинические испытания инсулина на человеке. В начале ученые ввели по 10 условных единиц инсулина себе, а затем ввели его добровольцу – 14-летнему мальчику Леонарду Томпсону, больному СД, который стал быстро поправляться. Это был первый человек, которого спас инсулин.6

Эллиот Проктор Джослин, был одним из пионеров инсулинотерапии, в 1924 г. предложил схему изменения мест введения инсулина, сказав с какой скоростью он всасывается в разных местах. Схема Джослина представляла собой, сегодняшнюю схему: введение инсулина короткого действия небольшими дозами перед основными тремя приёмами пищи. Он настаивал на определении сахара в моче перед каждым приёмом пищи, для корректировки дозы инсулина.

Джослин занимался обучением больных, врачей и медицинского персонала. В 1925 году он организовал курсы для обучения больных сахарным диабетом, где обучали как питаться, как распределять физические нагрузки в совокупности с инсулинотерапией.

1936г.- сэр Гарольд Персиваль выделяет диабет 1 и 2 типа.

В 1941г. Киммиг синтезировал сульфаниламид, были изучены его антибактериальные свойства и в 1942г. он стал применяться у тифозных больных. В ходе лечения возникли случаи нарушения сознания, судороги и состояния подобные коме. В то время не догадывались, что гипогликемия может быть причиной смерти. Далее в экспериментах на собаках было зарегистрировано длительное, в течение 24 часов, снижение глюкозы в крови. Однако, только после синтеза карбутамида профессором Гельмутом Клейнзорге в 1955г началось применение оральных противодиабетических средств у людей. Был открыт новый путь в лечении диабета.

В 1972г. был синтезирован человеческий инсулин в Институте экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР под руководством академика Н.А.Юдаева.

В конце девяностых годов в Соединенных Штатах Арнольдом Кадишом в Лос-Анджелесе была разработана первая инсулиновая помпа.

В 2002 г появилась инсулиновая помпа, способная определять количество глюкозы в крови в реальном времени и на основании этих данных рассчитывать необходимое количество вводимого инсулина

В настоящее время ученые разрабатывают метод с помощью которого будет возможна пересадка β-клеток поджелудочной железы больным СД, т.е. метод способный излечить СД 1 типа.7

Таким образом, несмотря на то, что диабет известен более пяти тысячелетий, самые важные научные открытия о причинах возникновения, механизмах развития и способах лечения были сделаны в ХХ веке. Самым главным из них было открытие инсулина, позволившее сохранить жизнь миллионам больных.

2. Эпидемиология сахарного диабета

В разных странах мира количество больных сахарным диабетом составляет 4-7% общей популяции. Наиболее часто встречаются два основных вида сахарного диабета: сахарный диабет 1 типа, характерный для детей и подростков, а также лиц молодого возраста, на долю которого приходится 10-15% больных и сахарныйдиабет 2 типа, на его долю приходится 85-90% больных.8Распространенность СД 1типа и СД 2типа значительно отличается.

Заболеваемость СД 1типа в разных странах мира существенно варьирует. Самая высокая частота – в Скандинавских странах (Финляндия, Швеция, Дания, Норвегия). Зарегистрированы сезонные колебания в частоте заболевания. Наибольшая частота манифестации СД 1типа приходится на зимние месяцы, что совпадает с максимальной заболеваемостью вирусными инфекционными заболеваниями. Выделяют два возрастных пика заболеваемости – 10-12 лет и 5-7лет.

Распространённость СД 2 типа составляет 5-7% и постоянно растёт. В Российской Федерации количество больных СД2 типа составляет 3 млн 121 тыс. человек, но реальное число больных, по данным эпидемиологических исследований, в 2-3 раза больше.9 Отмечается тенденция к увеличению заболеваемости СД2 типа в более молодом возрасте. Если раньше заболевание регистрировали в основном в 45-50 лет, то сейчас – моложе 30 лет, и даже в детской и подростковой возрастной группах. Часты семейные формы заболевания.

На эпидемиологию диабета также влияют следующие факторы:

• Географическое расположение. Все страны, располагающиеся южнее экватора, имеют заболеваемость не выше 15 на 100 000 населения, в то время как страны северного полушария имеют заболеваемость выше.
• Этнические, расовые особенности. Например, в США у белокожего населения вероятность возникновения диабета 1типа в 1,5 раза выше, чем у афроамериканцев или испанского населения.Сахарный диабет 2 типа наиболее распространён среди монголоидов, на втором месте стоят люди негроидной расы. Принадлежность к монголоидной расе повышает риск развития диабетической нефропатии и ишемической болезни сердца, но снижает риск возникновения синдрома диабетической стопы. Для лиц негроидной расы чаще характерна тяжёлая, плохо поддающаяся лечению артериальная гипертензия и более частое развитие гестационного сахарного диабета.
• Пол. Распространенность среди мужчин (менее 60 лет) выше чем у женщин, с возрастом риск заболеваемости примерно одинаков. Интерес представляет тот факт, что, например, в пределах Европы, в странах, где заболеваемость выше 20 на 100 000 населения (Великобритания, Италия, Норвегия и т.д.) мужчины болеют чаще, а в странах с распространенностью ниже 4,5 на 100 000 населения (Румыния, Македония и т.д.) наоборот – женщины болеют чаще. У ребенка, рожденного от матери больной сахарным диабетом 1 типа, риск заболеть 1:50, а от больного отца – 1:15

3. Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999г.):

1. Сахарный диабет 1типа

• Аутоиммунный

• Идиопатический (неизвестной этиологии)

Источник