Курсовая работа сахарный диабет 2 типа практическая часть
ЛФК
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение…………………………………………………………….3
Глава
1. Клиническое
описание сахарного диабета как одного
из самых распространенных заболеваний
в мире.
- Общие сведения
о сахарном диабете…………………………5 - Классификация
сахарного диабета……………………………8 - Профилактика
Сахарного диабета…………………………….10 - Лечение сахарного
диабета……………………………………13 - Здоровый
образ жизни…………………………………………14 - Здоровое
питание……………………………………………….14
1.7Значение
физических упражнений для нормализации
массы тела…………………………………………………………..16
Глава
2. Роль ЛФК при
лечении сахарного диабета.
2.1
Применение лечебной физической культуры
при
сахарном диабете…………………………………………………….17
2.2
Примерное занятие лечебной гимнастикой
при легкой форме
сахарного диабета……………………………………………………….21
2.3
Самостоятельные занятия больных……………………………..27
2.4
Особенности физкультуры при
диабете…………………………28
Выводы……………………………………………………………
….32
Литература…………………………………………………………….33
Введение
Сахарный
диабет является актуальной медико-социальной
проблемой современности, которая по распространенности
и заболеваемости имеет все черты эпидемии,
охватывающей большинство экономически
развитых стран мира. В настоящее время,
по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается
более 175 миллионов больных, их количество
неуклонно растет и к 2025 году достигнет
300 миллионов. Россия в этом плане не является
исключением. Только за последних 15 лет
общее количество больных сахарным диабетом
увеличилось в 2 раза.
СД
увеличивает летальность в 2-3 раза,
риск развития ишемической болезни сердца
и инфаркта миокарда увеличивается в 2
раза, патология почек – в 17 раз, гангрены
нижних конечностей в 20 раз, гипертоническая
болезнь – более чем в 3 раза. Наиболее часто
при сахарном диабете развивается инфаркт
миокарда, нарушение мозгового кровообращения.
Основными причинами смерти больных являются
сердечнососудистые и цереброваскулярные
заболевания, атеросклероз (67%), хроническая
почечная недостаточность (6,7%), инфекции
(11,1%).
Успехи
в диагностике и лечении привели к увеличению
продолжительности жизни, что привело
к большому количеству поздних осложнений
заболевания. По данным доклада Комитета
экспертов всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ) по сахарному диабету продолжительность
жизни при развитии патологии в детском
возрасте около 30 лет (около 50% от нормы)
при СД I типа, а при СД II типа в среднем
около 70% от продолжительности жизни здорового
человека.
Борьба
с сахарным диабетом и его осложнениями
зависит не только от согласованной
работы всех звеньев специализированной
медицинской службы, но и от самих больных,
без участия которых не могут быть достигнуты
целевые задачи по компенсации углеводного
обмена при сахарном диабете, а его нарушение
и вызывает развитие сосудистых осложнений.
Хорошо
известно, что проблема успешно может
быть решена только тогда, когда все известно
о причинах, стадиях и механизмах ее появления
и развития.
Лечебная
роль физических упражнений при нарушениях
обмена веществ прежде всего обусловлена
их трофическим воздействием. Мышечная
деятельность увеличивает энергетические
траты организма и усиливает обмен веществ.
Однако во многих случаях влияние занятий
лечебной физической культурой не ограничивается
этим. Систематическое применение физических
упражнений способствует восстановлению
нормальных моторно-висцеральных рефлексов,
регулирующих обмен веществ.
Актуальность:
актуальность изучения проблем сахарного
диабета определяется как исключительно
быстрым ростом заболеваемости, так и
высокой степенью инвалидизации больных,
особенно заболевших в детском возрасте.
Цель:
изучить роль лечебной физической культуры
при лечениии сахарного диабета.
Цель работы раскрывается через ряд поставленных
задач:
Задачи:
1.охарактеризовать
понятие сахарного диабета.
2.отразить
применение лечебной физической культуры
при сахарном диабете;
3.выявить
особенности занятия лечебной гимнастикой
при сахарном диабете;
4.сделать соответствующие
выводы по теме.
При выполнении
работы использовался метод анализа литературных
данных.
Объект
исследования: профилактика стабилизации
уровня сахара в крови с помощью применения
методик лечебной физкультуры
Предмет
исследования: средства лечебной физической
культурой на разных этапах лечения сахарного
диабета.
Глава
1 . КЛИНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ
САХАРНОГО ДИАБЕТА КАК
ОДНОГО ИЗ САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ В МИРЕ.
1.1.
Общие сведения о сахарном
диабете.
Сахарный
диабет — одно из наиболее распространенных
заболеваний, связанное с нарушением
углеводного обмена из-за недостаточности
выработки инсулина поджелудочной
железой. При сахарном диабете образование
гликогена в печени и мышцах уменьшается,
в результате повышается содержание сахара
в крови (гипергликемия) и он начинает
выделяться с мочой (глюкозурия). Развитию
сахарного диабета способствуют нарушение
центральной нервной регуляции (часто
после психических травм), расстройствах
питания, излишнее употребление углеводов,
инфекционные болезни, наследственное
предрасположение и другие факторы. Причинами
заболевания могут быть опухоли, воспаление
и склеротические изменения поджелудочной
железы.
При
значительной гипергликемии ткани
организма обезвоживаются, больные
испытывают постоянное чувство жажды,
употребляют большое количество
жидкости и выделяют много мочи.
Расстройство жирового обмена на фоне
сахарного диабета ведет к наводнению
крови жиром. Повышается содержание в
крови холестерина. У больных снижается
тургор кожных покровов, отмечается сухость
кожи и слизистых оболочек, понижается
сопротивляемость организма инфекциям,
появляются различные сопутствующие заболевания
и осложнения (гнойничковые поражения
кожи, гипертоническая болезнь, атеросклероз,
заболевания почек, крови и др.). В пожилом
возрасте диабет может давать осложнения
в виде гангрены нижних конечностей.
Часто
диабетики страдают и
нарушением белкового и жирового обмена.
В результате в организме скапливаются
ядовитые вещества, которые могут стать
причиной наиболее опасного осложнения,
такого как, гипогликемический шок и диабетическая
кома. Гипогликемический шок наблюдается
при резком падении уровня сахара в крови
под воздействием лечебных препаратов
и характеризуется появлением чувства
слабости, учащенного сердцебиения, чувства
голода, повышением моторной возбудимости,
судорогами и потерей сознания. Диабетическая
кома обусловлена отравлением организма
продуктами неполного сгорания жиров.
Для нее характерны рвота, сонливость
и глубокая потеря сознания.(А.В. Сумаркова;1993)
Сахарный
диабет — это заболевание на всю
жизнь. Больному приходится постоянно
проявлять упорство и самодисциплину,
а это может психологически надломить
любого. При лечении и уходе за больными
сахарным диабетом необходимы также настойчивость,
человечность, осторожный оптимизм; иначе
не удастся помочь больным преодолеть
все препятствия на их жизненном пути.
Сахарный
диабет возникает либо при дефиците,
либо при нарушении действия инсулина.
В обоих случаях в крови повышается концентрация
глюкозы (развивается гипергликемия),
сочетающаяся со многими другими метаболическими
нарушениями: например, при выраженном
дефиците инсулина в крови возрастает
концентрация кетоновых тел.
Сахарный
диабет во всех случаях диагностируют
только по результатам определения
концентрации глюкозы в крови
в сертифицированной лаборатории.
Пробу
на толерантность к глюкозе в
обычной клинической практике, как
правило, не используют, а проводят только
при сомнительном диагнозе у молодых пациентов
или для верификации диагноза у беременных.
Для получения достоверных результатов
пробу на толерантность к глюкозе следует
проводить утром натощак; пациенту следует
во время забора крови спокойно сидеть,
ему запрещается курить; в течение 3 дней
перед проведением пробы он должен соблюдать
обычную, а не безуглеводную
диету. В период реконвалесценции
после заболеваний и при длительном постельном
режиме результаты пробы могут оказаться
ложными. Пробу проводят следующим образом:
натощак измеряют уровень глюкозы в крови,
дают обследуемому внутрь 75 г глюкозы,
растворенной в 250-300 мл воды (для детей
— по 1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г; для
более приятного вкуса можно добавить,
например, натуральный лимонный сок), и
повторяют измерение уровня глюкозы в
крови через 1 или 2 ч. Анализы мочи собирают
трижды — перед приемом раствора глюкозы,
через 1 час и через 2 часа после приема.
Нарушение
толерантности к
глюкозе Необходимость лечения при
нарушении толерантности к глюкозе врач
определяет индивидуально. Обычно пожилым
больным лечение не проводят, а более молодым
рекомендуют диету, физические упражнения
и снижение массы тела. Почти в половине
случаев нарушение толерантности к глюкозе
в течение 10 лет приводит к сахарному диабету,
в четверти — сохраняется без ухудшения,
в четверти — исчезает. Беременным при
нарушении толерантности к глюкозе проводят
лечение, аналогичное терапии сахарного
диабета. (. Голубев М.А. , Беляева И.Ф.1997)
1.2
Классификация сахарного
диабета.
Существует
два основных типа сахарного диабета
– 1 тип и 2 тип.
Сахарный
диабет I типа – это хроническое нарушение
углеводного обмена вследствии нарушения
продукции инсулина. При сахарном диабете
1 типа происходит разрушение бета-клеток
поджелудочной железы, приводящее к инсулиновой
недостаточности. Это происходит на фоне
особой наследственной предрасположенности,
которая при воздействии внешних факторов(инфекция,
вирусы, оперативное вмешательство) ведет
к изменению состояния иммунной системы
организма и, в дальнейшем, к развитию
диабета.
В
большинстве случаев сахарный диабет
1 типа возникает у молодых людей (до 35
лет), но бывают случаи заболевания и в
более поздним возрасте.
Разрушение
80-90% бета-клеток приводит к появлению
следующих симптомов диабета: учащенное
мочеиспускание; сильная жажда и сухость
во рту; повышенная утомляемость; потеря
веса; недержании мочи у детей и подростков.
Данные
симптомы проходят, если человек начинает
получать инсулин, являющийся единственным
эффективным средством лечения сахарного
диабета 1 типа. Целью лечения инсулином
является круглосуточное поддержание
нормального уровня глюкозы в крови.
Сахарный
диабет II типа
Сахарный
диабет 2 типа – самая распространенная
форма сахарного диабета. 9 из 10 случаев
сахарного диабета составляет сахарный
диабет 2 типа. Чаще всего он начинается
после 40 лет, хотя количество молодых людей
с сахарным диабетом 2 типа непрерывно
возрастает.
Существует
множество причин развития сахарного
диабета II типа, поскольку под этим термином
понимают широкий круг заболеваний с различными
характером течения и клиническими проявлениями.
Их объединяет общность патогенеза: уменьшение
секреции инсулина (вследствие нарушения
функции островков Лангерганса в сочетании
с повышением периферической резистентности
к действию инсулина, которая приводит
к снижению захвата глюкозы периферическими
тканями) или повышение выработки глюкозы
печенью. В 98% случаев причину развития
сахарного диабета II типа определить не
удается — в этом случае говорят об «идиопатическом»
диабете. Какое из поражений (снижение
секреции инсулина или резистентность
к инсулину) первично, неизвестно; возможно,
патогенез различен у разных больных.
Наиболее часто резистентность к инсулину
обусловлена ожирением;
Источник
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………. 3
1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАССМАТРИВОЕМОГО ВОПРОСА
1.1. Основные аспекты этиологии сахарного диабета ………………… 5
1.2. Симптомы и диагностика заболевания …………………………… 8
2. ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ
2.1. Материалы и методы исследования.………………………………. 10
2.2. Результаты исследования……..……………………………………
2.3. Уход за пациентом с заболеванием сахарный диабет II типа…….. 12
16
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………. 24
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ………………………………………… 27
ПРИЛОЖЕНИЕ 1……………………………………………………………… 29
ПРИЛОЖЕНИЕ 2……………………………………………………………… 30
ПРИЛОЖЕНИЕ 3………………………………………………………………. 31
Введение
Сахарный диабет – lat. Diabetes mellitus – системное гетерогенное заболевание. Это заболевание – одна из серьезнейших проблем нашего времени. Оно занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Актуальность. В настоящее время на нашей планете живут более 150 миллионов больных СД. Причем 80 – 95% больные инсулиннезависимым сахарный диабет. Сахарный диабет обуславливается абсолютным (СД I) или относительным (СД II) дефицитом инсулина, который вначале вызывает нарушение углеводного обмена, а затем и изменение обмена в организме всех основных энергетических веществ (углеводы, жиры, белки).
Как правило, при сахарном диабете происходит нарушение секреции разнообразных гормонов поджелудочной железы, в частности инсулина, и чувствительности к ним.
Последствиями же инсулиновой недостаточности являются метаболические нарушения, из которых наиболее выражены нарушения углеводного обмена.
Ключевым критерием в диагностике сахарного диабета является уровень глюкозы в крови (гликемия), в частности уровень гликемии натощак. Но правильно поставить диагноз (особенно установить тип сахарного диабета) исходя из лабораторных данных можно лишь правильно понимая методические факторы и физиологические особенности субъекта, влияющие на результаты определения концентрации глюкозы.
Гипотеза: содержание глюкозы, уровень общего ХС, уровень ТГ в сыворотке крови у больных сахарным диабетом 2 типа отличается от уровня здорового человека
Цель данной дипломной работы состоит в изучении взаимосвязи показателей углеводного и липидного обмена по биохимическим показателям крови больных сахарным диабетом.
Задачи:
1. Изучение концентрации глюкозы в сыворотке крови больных сахарным диабетом.
2. Изучение концентрации общего холестерина в сыворотке крови больных сахарным диабетом.
3. Исследование содержания триглицеридов, липопротеидов очень низкой плотности, липопротеидов низкой плотности, липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови больных сахарным диабетом.
Предмет исследования – организация ухода за больными сахарным диабетом.
Объект исследования – здоровые люди и больные сахарным диабетом, состоящие на учете у врача
База исследования. Исследование проведено на базе лаборатории ГУЗ ОКБ. Была выбрана группа из 70 человек в возрасте от 35 до 70 лет.
Практическая значимость: рекомендации по оказанию помощи пациентам с заболеванием сахарный диабет 2 типа могут использоваться на теоретических и практических занятиях, изучении дисциплины по методике исследования в медицинских колледжах, поликлиниках и т.д.
Методы исследования основаны на изучении научно-медицинской литературы и проведения ее анализа, статистических методах обработки данных, графического представления результатов исследования.
Заключение
Сахарный диабет – это очень серьёзное заболевание, под которым понимают синдром хронической гипергликемии, связанный с недостаточной секрецией инсулина или нарушением его действия. Это заболевание, как выяснилось, гетерогенного характера, в основе которого могут лежать генетические, иммунологические факторы, а так же неблагоприятные воздействия внешней среды. Причины развития сахарного диабета не всегда достаточно ясны. В развитии инсулиновой недостаточности играет роль наследственная патология в первую очередь, предрасполагающий фактор – рождение ребёнка с большим весом, а так же возможно, вирусное поражение ?-клеток поджелудочной железы.
Ожирение, атеросклероз, артериальная гипертензия, избыточное углеводное питание являются предрасполагающими факторами к возникновению заболевания. Клинические проявления диабета I и II типов схожи, но выраженность их различна. Более отчётливая симптоматика и быстрое развитие признаков заболевания наблюдается при диабете I типа.
Изучив влияние этого заболевания на отдельные органы и системы организма, можно сделать вывод, что сахарный диабет является причиной инвалидности и высокой смертности от сосудистых осложнений, к которым относятся инфаркт миокарда, мозговой инсульт, гангрена нижних конечностей, потеря зрения и поражение почек – нефропатия.
Ранняя диагностика и адекватность лечения этого заболевания – самые главные задачи, так как и гипер- и гипогликемия служат пусковым моментом многих патологических механизмов, способствующих развитию тяжёлых сосудистых осложнений. Цель лечения сахарного диабета – добиться таких показателей содержания глюкозы в крови на протяжении суток, которые практически не отличаются от наблюдаемых у здорового человека. Перспективное исследование в 1993 году показало, что как частота сосудистых осложнений диабета, так и время их появления чётко коррелируют со степенью его компенсации.
Было проведено исследование, по результатам которого:
1. Установлено в исследуемой группе здоровых лиц, что концентрация глюкозы в сыворотке крови составляет 4,45±0,15 ммоль/л.; концентрация общего холестерина составила 4,34±0,07 ммоль/л.; уровень триглицеридов в среднем составил 0,87±0,11 ммоль/л, показатели соответствуют норме.
2. В группе больных с НТГ концентрация глюкозы в сыворотке крови по результатам исследования составила 6,72±0,14 ммоль/л., что на 51% выше по стравнению с уровнем глюкозы в сыворотке крови здоровых доноров, уровень свободного холестерина – 6,3±0,2 ммоль/л, что на 45% выше, чем у здоровых доноров. Повышенное содержание ТГ наблюдается уже при нарушенной толерантности к глюкозе 2,0±0,12 ммоль/л и по сравнению с контрольной группой выше на 130 %.
3. В группе больных СД-II уровень глюкозы в сыворотке крови в среднем составил 79±0,34 ммоль/л, что на 75% выше по сравнению с уровнем глюкозы здоровых доноров. В группе больных СД-II наблюдается наиболее высокое содержание ХС 7,31±0,23 ммоль/л, на 68% выше по сравнению с контрольной группой. В данной группе уровень ТГ в сыворотке крови превышает максимальную границу нормы 2,4±0,06 ммоль/л, в следствии чего на 175 % больше, чем в группе здоровых доноров.
Поддержанием нормальной (или близко к нормальной) концентрации глюкозы в крови в течение длительного времени удаётся задержать или отсрочить появление поздних осложнений.
К сожалению, ни инсулинотерапия, ни применение пероральных препаратов, ни диета не решают кардинально проблему излечения диабета. Учёные всего мира активно ищут такие средства. Предложен, например, метод иммуносупрессии сахарного диабета I типа, который направлен на подавление гуморального иммунитета (образование аутоантител к инсулину, проинсулину). Одним из направлений поиска является трансплантация ?-клеток поджелудочной железы, части органа, а так же полная пересадка поджелудочной железы. Обнадёживают возможности генной терапии, что доказано прогрессом генно-молекулярных технологий. Однако решение этих проблем – вопрос будущего и по всей вероятности неблизкого.
Список литературы
1. Аметов.А. С. Сахарный диабет 2 типа. Основы патогенеза и терапии.- М., 2003
2. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Доскина Е.В.,Черникова Н. А,. Алгоритм диагностики и управления сахарным диабетом 2 типа. Клинические рекомендации для практикующих врачей.- М., 2007
3. Анисонян, М. Сахарная болезнь/ М. Анисонян// Спортивная жизнь России.- 2007.- № 5
4. Аносова Л.Н. Гипергликемический синдром. – М.: Медицина, 1964
5. Балаболкин М.И. Эндокинология. – М.: Медицина, 1994
6. Балаболкин М.И., Дедов И.И. Генетические аспекты сахарного диабета.//Сахарный диабет. – 2000. – №1(6). – С.6-11
7. Ванюков Д.А. Предиабет: диагностика и лечение.//Трудный пациент. – 2006. – №12
8. Германюк Е.Л. Гликозилированные белки крови при сахарном диабете. // Клиническая медицина. – 1982. – Т.6. – №10. – С. 17-21
9. Данилова А.И., Дектерева О.С. // Проблемы эндокринологии. – 1984. – т.ЗО. – №5. – С. 29
10. Данис Ю.К., Норкус А.В., Остраускис Р.В., Даргис В.В. о проведении и интерпретации глюкозотолерантного теста. // Терапевтический архив. – 1985. – Т.57. – №10. – С. 142-14
11. Дедов И.И., Шестакова М.В.. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом; Москва 2007
12. Ефимов А.С. //Диабетические ангиопатии. – М.: Медицина, 1989
13. Камышева Е.П., Покалев Г.М. Сахарный диабет: современное представление, клинические симптомы, синдромы, врачебная тактика, – Н.Новгород, 1999
14. Камышников В.С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. Т.2. – Лен.: Беларусь, 2000. – С.82-87
15. Камышева Е.П., Покалев Г.М. Сахарный диабет: современное представление, клинические симптомы, синдромы, врачебная тактика, – Н.Новгород, 1999
16. Лесничий А.В. Биохимические показатели у больных сахарным диабетом. – Врачебное дело, 1997. – №5. – С. 78-80
17. Мазовецкий А.Г., Великов В.К. Сахарный диабет. – М.: Медицина, 1987. – С. 103
18. Остапова В.В. Сахарный диабет. – М.: Медицина, 1994
19. Радкевич, В.Е. Сахарный диабет/ В.Е. Радкевич.- Москва: Грэгори, 2008
20. Уоткинс П. Дж. Сахарный диабет / 2-е изд. – Пер. с англ. М.: Издательство БИНОМ, 2006
Источник