Лечение диабета 1 типа у мужчин

Главная –
Заболевания –
Сахарный диабет 1 типа у мужчин

Сахарный диабет 1 типа – это заболевание, сопровождающееся хроническим увеличением уровня глюкозы в крови. Возникает в результате разрушения бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин (гормон, снижающий уровень глюкозы в крови). Проявляется при разрушении 80-90% клеток поджелудочной железы.

Симптомы сахарного диабета 1 типа у мужчины

Жажда, повышенное потребление воды (до 5-10 литров в сутки).
Частое мочеиспускание.
Зуд в паховой области, так как при достижении определенного порога в крови глюкоза начинает выделяться с мочой, раздражая кожу паховой области.
Снижение иммунитета, склонность к воспалительным и грибковым заболеваниям.
Снижение массы тела до 10 кг за 1-2 месяца.
Общая слабость, снижение работоспособности, сонливость.
Повышение аппетита.

Формы сахарного диабета 1 типа у мужчины

Аутоиммунный – организм вырабатывает антитела против бета-клеток поджелудочной железы (клетки, вырабатывающие инсулин), при этом снижается выработка инсулина (гормона, снижающего уровень сахара в крови).
Идиопатический – причина сахарного диабета не установлена.

Причины сахарного диабета 1 типа у мужчины

Аутоиммунное разрушение клеток поджелудочной железы – организм вырабатывает антитела против бета-клеток поджелудочной железы (клетки, вырабатывающие инсулин), при этом снижается выработка инсулина (гормона, снижающего уровень сахара в крови).
Наследственная предрасположенность(наличие сахарного диабета 1-го типа у родственников).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика сахарного диабета 1 типа у мужчины

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- повышенное чувство жажды;
- учащенное мочеиспускание (в том числе в ночное время);
- зуд в паховой области;
- как давно появились симптомы;
- наличие сахарного диабета у ближайших родственников.
Определение уровня глюкозы в крови натощак (уровень глюкозы утром после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов). В норме в капиллярной крови (кровь, взятая из пальца) уровень сахара натощак ниже 5,6 ммоль/л, в венозной крови – ниже 6,1ммоль/л. При сахарном диабете уровень глюкозы в капиллярной крови выше 6,1 ммоль/л, в венозной – выше 7,0 ммоль/л.
Пероральный глюкозотолерантный тест. Проводится в случае сомнительных значений уровня глюкозы для уточнения диагноза.
Правила проведения перорального глюкозотолерантного теста:
- тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности;
- тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду);
- последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов;
- после забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин выпить 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды;
- в процессе теста запрещено курение;
- через 2 часа осуществляется повторный забор крови.
  В норме уровень сахара в венозной и капиллярной крови после проведения перорального глюкозотолерантного теста ниже 7,8 ммоль/л, при сахарном диабете – выше 11,1 ммоль/л.
Определение гликозилированного гемоглобина (HbA1c) для оценки среднего уровня глюкозы за предшествующие 3 месяца. В норме уровень гликозилированного гемоглобина до 6,0%.
Гликемические профили – оценивают колебания глюкозы в течение суток.
Общеклинические анализы крови и мочи.
Содержание ацетона (продукт распада жиров, появляющийся при высоком уровне глюкозы в крови) и глюкозы в суточной моче.
Определение С-пептида (белок, отщепляющийся от молекулы предшественника инсулина) в крови. Косвенно отражает секрецию (выделение) инсулина (гормон, снижающий уровень сахара в крови).
Биохимическое исследование крови. Определение уровня билирубина, холестерина, триглицеридов, общего белка, кетоновых тел, ионов (калий, натрий, кальций), мочевины и креатинина.

Лечение сахарного диабета 1 типа у мужчины

Заместительная инсулинотерапия. Дозировки препаратов подбирают индивидуально, при этом стараются имитировать колебания инсулина здорового человека (поддержание фонового уровня секреции (не связанного с приемом пиши) и постпрандиального – после приема пищи). Для этого применяют инсулины ультракороткого, короткого, средней продолжительности действия и длительного действия в различных комбинациях.
Рациональное питание:
- исключение простых (рафинированных) углеводов (сахар, мед, кондитерские изделия, варенье, сладкие напитки и др.); употреблять, в основном, сложные углеводы (хлеб, крупы, картофель, фрукты и др.);
- соблюдение регулярного приема пищи (5-6 раз в день маленькими порциями);
- ограничение животных жиров (сало, жирное мясо и др.);
- необходимо ежедневно вести дневник для подсчета хлебных единиц (1 хлебная единица равна 12 гр. углеводов). Нужно подсчитывать потребление следующих продуктов:
  - зерновые (пшеница, рожь, рис, овес, ячмень);
  - жидкие молочные продукты (молоко, кефир, питьевой йогурт);
  - некоторые овощи (картофель, кукуруза);
  - фрукты и ягоды.
Физические нагрузки. Рекомендации по режиму физических нагрузок:
- режим физических нагрузок подбирается индивидуально;
- риск развития гипогликемии (снижения уровня сахара в крови) повышается во время выполнения физической нагрузки и в ближайшие 12-40 часов после выполнения длительных и тяжелых физических упражнений;
- при легких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не более 1 часа требуется дополнительный прием углеводов до и после занятий спортом (15 г легкоусваиваемых углеводов на каждые 40 мин занятий спортом);
- при умеренных физических нагрузках продолжительностью более 1 часа необходимо снижение дозы инсулина (гормона, снижающего уровень сахара в крови) на 20-50%;
- уровень глюкозы в крови следует измерять до, во время и после выполнения физической нагрузки;
- при декомпенсации заболевания (повышении уровня глюкозы в крови) физические нагрузки противопоказаны.

Осложнения и последствия сахарного диабета 1 типа у мужчины

Острые осложнения сахарного диабета.
- Кетоацидотическая кома (диабетический кетоацидоз) – состояние, характеризующееся недостаточностью инсулина (гормон, снижающий уровень сахара в крови), повышением уровня сахара (как правило, уровень глюкозы крови от 16 до 33ммоль/л), кетоновых тел в крови, изменением кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению рН). При развитии кетоацидотической комы необходима экстренная госпитализация больного. Основные проявления диабетического кетоацидоза:
  - развивается в течение нескольких дней, реже – в течение суток, с усилением симптомов обезвоживания;
  - учащенное мочеиспускание, жажда;
  - слабость, снижение работоспособности;
  - снижение массы тела;
  - тошнота, рвота, боли в животе, головные боли, раздражительность;
  - нарушение сознания от сонливости до комы (полное отсутствие сознания и рефлексов).
- Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (гиперосмолярная кома) – острая декомпенсация (повышение уровня глюкозы в крови) сахарного диабета с резко повышенным уровнем глюкозы (как правило, уровень глюкозы плазмы более 33ммоль/л) и обезвоживанием (дегидратацией). Основные проявления гиперосмолярной комы:
  - выраженная жажда:
  - слабость, головные боли;
  - выраженные симптомы дегидратации (обезвоживания): сниженная эластичность кожи, мягкость глазных яблок при пальпации (прощупывании);
  - учащенное сердцебиение, позднее – снижение артериального (кровяного) давления;
  - нарушение сознания.
Гипогликемия – снижение концентрации глюкозы в плазме крови менее 3,3 ммоль/л в сочетании с клиническими проявлениями (сердцебиение, тремор (дрожь в теле), бледность, нервозность и тревожность, слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, головокружение). Если гипогликемия сопровождается потерей сознания, то такое состояние называют гипогликемической комой.
Хронические осложнения сахарного диабета:
- диабетическая офтальмопатия – патологический процесс в глазах, обусловленный нарушением углеводного обмена. Наиболее частым ее проявлением является ретинопатия (поражение сосудов глаз, приводящее к снижению зрения, вплоть до слепоты);
- диабетическая нефропатия (специфическое поражение сосудов почек при сахарном диабете, приводящее к прогрессирующему снижению функций почек);
- ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение сердца) – инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы в результате недостаточного кровотока в ней);
- инсульт (остро развившиеся нарушение мозгового кровообращения);
- образование язв на стопе вплоть до некроза (гибели) тканей.

Профилактика сахарного диабета 1 типа у мужчины

Специфической профилактики не существует.

Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

Что делать при сахарном диабете 1 типа?

Источник

Распространенность симптомов по всем типам этого заболевания и в России, и во всем мире резко увеличилась за период с 2012 по 2015 год, а последующая тенденция роста случаев сахарного диабета у мужчин и женщин, детей и подростков, к сожалению, сохраняется до настоящего времени. Настораживающим можно назвать прогноз и применимо к периоду до 2025 года. Нельзя утверждать, что сахарному диабету больше подвержены женщины или в особой группе риска находятся мужчины – статистика будет зависеть от типа заболевания, возраста пациентов, наличия или отсутствия сопутствующих патологий, региона проживания. Также стоит учитывать, что не все, кто испытывает симптомы, свойственные раннему течению сахарного диабета, обращаются к эндокринологу, предпочитая регулировать самочувствие самостоятельно.

Тем не менее, среди пациентов с этим заболеванием только у 47% мужчин наблюдаются значительные улучшения, если сахарный диабет контролируется по клиническим рекомендациям и плану лечения. Такое затруднение в лечении сахарного диабета у мужчин зачастую связано с недостаточностью внимания к собственному здоровью и с наличием ряда факторов, противоречащих принципам здорового образа жизни.

И

Содержание

Как различаются типы диабета – формы, степень тяжести

Сахарный диабет I типа – причины

Сахарный диабет II типа – почему возникает

Симптомы сахарного диабета разных типов

Осложнения сахарного диабета у мужчин

Коррекция гипогонадизма – дефицита тестостерона на фоне сахарного диабета

Можно ли вылечить диабет

И

Как различаются типы диабета – формы, степень тяжести

Это заболевание может рассматриваться по стадии лечения – компенсация или её отсутствие, по тяжести симптомов, осложнений и по другим клиническим параметрам. Но в основе сахарного диабета всегда лежит его происхождение, причина возникновения этого хронического заболевания: вследствие атаки иммунной системы, как панкреатическая недостаточность, или же возникшее под внешними воздействиями, внепанкреатическая форма.

Аутоиммунный (I тип) Отсутствие продукции инсулина в организме, острая, абсолютная его нехватка, панкреатические поражения, потребность во введении гормона инъекционно;

Метаболический (II тип) Инсулин вырабатывается (относительная нехватка), однако клетки, ткани организма теряют к нему чувствительность. Внепанкретическое течение.

В обоих случаях без инсулина возникает гипергликемия – основной признак сахарного диабета. К ней приводит нарушение переработки и что более важно, утилизации глюкозы, поступающей с пищей. Это образует накопление излишков сахара в тканях, жидкостях организма. Гипергликемия может иметь и временный характер, как реакция на приём некоторых препаратов, как ответ организма на глубокий стресс, при резком нарушении режима питания или при нервной булимии. При устранении основной причины уровень сахара приходит в норму. Бесконтрольно же легкие формы гипергликемии могут развиться до хронической стадии, то есть до сахарного диабета. Однако если присутствуют факторы риска или не корректируется образ жизни, спровоцировавший скачки уровня сахара, временный дисбаланс переходит в полноценное заболевание.

И у мужчин, и у женщин всегда наблюдается первый характерный признак, который свойственен диабету всех типов – это полиурия, повышенная выработка при учащенном отведении мочи. Если здоровому режиму суточного мочевыведения взрослого соответствует объем в 1,5-2 литра, то при первых проявлениях сахарного диабета или гипергликемии, как его основного симптома, количество вырастает до 3 и более литров.

И

Сахарный диабет I типа – причины

Аутоиммунная форма означает, что при совокупности многих факторов защитные функции организма (иммунная система) начинают атаковать собственные здоровые клетки, ошибочно принимая их за агрессоров. При сахарном диабете основной удар приходится на ткани поджелудочной железы – бета-клетки островков Лангерганса, те, что в здоровом режиме вырабатывают инсулин. Деструкция, разрушение этих клеток и приводит к полной инсулиновой недостаточности. Такая реакция организма недостаточно глубоко изучена, однако в качестве основных причин, приводящих к появлению аутоиммунной реакции, называют следующие факторы:

Генетическая мутация бета-клеток;
Заболевания поджелудочной железы (панкреатит, травмы, опухоли, панкреотомия и др.);
Некоторые тяжело протекающие вирусные заболевания (паротит, свинка, формы гриппа, ветряная оспа и пр.);
Приём препаратов, истощающих ресурсы иммунной системы;
Отравления высокотоксичными веществами.

Наследственность является не причиной, приводящей к сахарному диабету, а только фактором, который при наличии других обстоятельств может спровоцировать развитие заболевания. При сахарном диабете I типа всегда назначается инсулинотерапия пожизненно.

И

Сахарный диабет II типа – почему возникает

Как и при аутоиммунном I типе, когда повлиять на реакции организма пациент не может, к сахарному диабету метаболического происхождения тоже приводит совокупность разных факторов. Однако среди них основной угрозой является нарушение плана, режима питания, образа жизни – факторы, которые при желании и ответственном отношении к здоровью контролировать всё же можно. Явные причины, приводящие к диабету по II типу:

Потребление пищи с высоким содержанием углеводов (особенно простых, быстрой переработки);
Пристрастие к сахаросодержащим напиткам (лимонады, энергетики и т.д.);
Малая подвижность (гиподинамия);
Лишний вес или ожирение (индекс массы тела от 25 и выше);
Приём высокотоксичных веществ, зависимость от употребления;

Как и в ситуации с диабетом I типа, для метаболической формы заболевания наследственный фактор (семейный анамнез) играет ту же второстепенную роль – выступает в роли фактора риска. Генетическая предрасположенность может и не проявиться, если человек, понимая возможный риск, предусмотрительно выстраивает свой образ жизни в соответствии с клиническими рекомендациями по диетотерапии для сахарного диабета.

Независимо от пола и возраста, диабет II типа диагностируется в разы чаще, чем инсулинозависимая форма заболевания, при этом соотношение мужчин и женщин меняется в зависимости от возраста. Международная Диабетическая Федерация отчиталась о 425 млн. человек в мире с диагностированным сахарным диабетом обоих типов (на январь 2018 года). В России на диспансерном учете состоит около 3,1 % всего населения, а разделение по типам заболевания выглядит так:

Сахарный диабет II типа 4,2 млн. чел., 92%-94% из общего числа.

Сахарный диабет I типа 256 000 чел., 6% от общего количества больных.

Также стоит учесть, что обследование на выявление признаков диабета проходят не все: например, признаки скрытого диабета по II типу могут прогрессировать годами, вдобавок проявления не являются специфическими, то есть свойственными только этому заболеванию. При таком положении предполагается, что реальная численность страдающих СД разного типа усреднённо, особенно второго, составляет не 3.1, а до 6% населения РФ (не менее 9 млн. чел.). Такие предположения выдвигались по результатам NATION, масштабного всероссийского эпидемиологического исследования разных групп людей в возрасте от 20 до 79 лет.

И

Подверженность сахарному диабету по II типу усиливается для мужчин после 40 лет, особенно при условии наследственности и систематических пищевых нарушений. После 40 нередко встречается избыточность массы тела, абдоминальное ожирение, больше свойственное мужчинам – избыток жировых тканей концентрируется в области живота. Симптомы диабета II типа довольно длительное время не проявляются ярко, а выявление заболевания нередко происходит в ходе диспансерного обследования, жалоб на другие расстройства самочувствия.

У мужчин заболевание часто выявляется после жалоб на ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, подагру, снижение половых функций. Полиурия, как яркое проявления при диабете, относится к позднему течению заболевания, наступающему после длительной латентной фазы. Подтверждение диагноза может быть отдалено от одного из первых проявлений на 6-7 и более лет.

II тип заболевания не требует инъекций инсулина, за исключением случаев тяжелой, плохо контролируемой гипергликемии.

И

Симптомы сахарного диабета разных типов

Опасность заболевания состоит в том, что яркие, выраженные признаки сахарного диабета у мужчин, особенно внепанкреатического, II типа, практически отсутствуют. А если таковые проявляют себя, то могут трактоваться разнообразно, в зависимости от наличия/отсутствия других болезней. Симптомы сахарного диабета II типа не являются специфическими. Большинство первых жалоб – это снижение памяти, быстрая утомляемость, слабость: такие проявления можно рассматривать с разных сторон и связать их именно с диабетом без особых причин довольно сложно. Для I типа заболевания симптомы сахарного диабета у мужчин выражены отчётливее, и опасность панкреатической формы заболевания заключается в том, что наносится серьёзный удар по кровеносной системе. Симптомы для диабета по I типу проявляются нарушением кровоснабжения тканей, возможно быстрое развитие макроангиопатии – атеросклероз артерий, нижних конечностей, сосудов головного мозга, расстройства работы мочеполовой системы. Отсутствие контроля над заболеванием довольно быстро приводит к тому, что первые симптомы довольно быстро разрастаются до формы осложнений, отдельных заболеваний, возникших вследствие длительной гипергликемии.

И

Осложнения сахарного диабета у мужчин

Развитие микро- и макрососудистых нарушений являются основной проблемой при сахарном диабете. Ухудшение работы сосудистой сети затрагивает всю функциональность организма, но в первую очередь касается работы сердечнососудистой системы, зрения и половой активности. Нарушение циркуляции крови в организме приводит к недостатку питания тканей, недостаточности отклика на различные сигналы. Мужчинам необходимо следить и за уровнем тестостерона – при диабете нередко возникает гипогонадизм: такой синдром проявляется как недостаточность синтеза половых гормонов, функциональности половых желез.

И

Коррекция гипогонадизма – дефицита тестостерона на фоне сахарного диабета

Тестостерон в организме мужчин – важный участник регуляции процессов углеводного и жирового обмена, а при сахарном диабете эти процессы, как и метаболизм в целом, нарушается, что влечет за собой сбои в работе различных систем жизнедеятельности. В числе прочих дисбалансов нарушаются процессы обменной цепи между гипофизом, гипоталамусом и участками (гонадами) эндокринных желёз. Так возникает недостаточность функций яичников и проявляются основные симптомы, свидетельствующие о нехватке тестостерона:

Первые признаки снижения сексуальной активности, влечения (либидо);
Отсутствие или заметное угнетение утренних эрекций;
Резкое или постепенное ухудшение качества эрекций;
Нарушение работы тестикулярных тканей.

Первые сигналы организма при гипогонадизме могут проявляться у мужчины перепадами настроения, раздражительностью, нарушениями сна, так называемыми «приливами» (жар, слабость и кожная гиперемия – покраснения отдельных участков). Также – уменьшение мышечной массы, повышенная тревожность, до депрессий, возможно бесплодие.

Нехватка тестостерона чаще встречается при диабете II типа, однако нельзя исключать гипогонадизм и для пациентов с I типом заболевания. Распространённость у лиц с СД по обоим типам примерно одинаковая.

И

Можно ли вылечить диабет

К сожалению, сахарная болезнь, как ещё называют СД обоих типов, будет сопровождать пациента всегда: пока не создано доказанных методов, позволяющих восстановить разрушенные клетки поджелудочной железы или вернуть тканям организма восприимчивость к инсулину. Однако с помощью препаратов, диетотерапии, изменений привычек пациентам удаётся повлиять и на само заболевание, и на качество образа жизни. Именно поэтому не стоит игнорировать признаки сахарного диабета у мужчин или проявления, похожие на манифест заболевания. Эффективность систематического обследования для раннего обнаружения патологии даёт больше возможностей для купирования осложнений, контроля над ними и собственным состоянием. Обследование с целью исключения болезни также имеет большое значение для пациента, особенно при генетической предрасположенности. Препараты и методы контроля течения заболевания I тип – инсулинотерапия на постоянной основе, диета с исключением высокоуглеводных продуктов, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, симптоматические препараты – при осложнениях; II тип – сахароснижающие лекарственные средства, диета с низким содержанием углеводов, умеренные физические нагрузки, витамины и тонизирующие средства.

Источник