Лечение диабета 1 типа в украине
Сахарный диабет – это заболевание, при котором в составе крови всегда держится высокий уровень сахара. Это приводит к появлению свободных радикалов, которые повреждают клетки организма. Глюкоза соединяется с белками и ДНК и превращается в разрушающее вещество. Стенки артерии утолщаются, артерии сужаются и возникают сердечные заболевания.
Если избыточный сахар своевременно не убрать из организма, у человека постепенно ухудшается состояние. Сначала он будет дезориентирован, затем начнет бредить и потеряет сознание. Без медицинской помощи в таком случае не обойтись.
Классификация
Сахарный диабет бывает разным и лечить его нужно по-разному. Классифицируют его следующим образом:
- сахарный диабет первого типа (развивается из-за аутоиммунного разрушения β-клеток поджелудочной железы, обычно приводит к абсолютному дефициту или недостаточности инсулина);
- сахарный диабет второго типа (прогрессирующее нарушение секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы, часто на фоне резистентности к инсулину);
- гестационный сахарный диабет (диагностированный во II или III триместре беременности, который не был выявлен до наступления беременности);
- специфические типы диабета, вызванные разнообразными причинами.
Самый распространенный тип – инсулиннезависимый диабет. Он распространяется у людей старше 40 лет с лишним весом.
Этиология заболевания
Причины сахарного диабета не обязательно связаны с вирусами, возможно развитие инсулинзависимого типа и без их воздействия. Тогда аутоагрессия начинается сама по себе и такой тип часто сочетается с другими аутоиммунными болезнями.
Часто сахарный диабет передается по наследству. Ученые выяснили, что болезнь приходит по 11-й аутосоме или Х-хромосоме. Активации генетических факторов способствуют следующие случаи:
- неправильное питание;
- лишний вес;
- частые стрессы;
- гиподинамия;
- возраст старше 40 лет;
- долгое медикаментозное лечение.
Также, причинами сахарного диабета второго типа могут стать:
- болезни из-за гормональных сбоев;
- проблемы с поджелудочной железой;
- изменение рецепторов инсулина;
- недостаток питания.
Последствия
Во время образования вредных веществ организм страдает от серьезных последствий. Со временем диабет поражает не только сердце, но и почки, глаза, нервы. В это время риск инфаркта возрастает в 2-3 раза.
Патогенез
Патогенез сахарного диабета связан с воздействием провоцирующих факторов при условии наличия наследственной предрасположенности. Генетические факторы активируются при благоприятных для них условиях. Они запускают механизм аутоагрессии, в результате чего повреждается весь организм и умирают клетки поджелудочной железы.
Симптомы сахарного диабета
Несвоевременный контроль за уровнем сахара в крови может привести к страшным последствиям. Давайте рассмотрим несколько симптомов сахарного диабета при возникновении которых стоит незамедлительно обратиться за помощью.
Самый основной симптом сахарного диабета связан с полиурией. Во время болезни дети и подростки начинают чаще ходить в туалет. Это связано с тем, что осмотическое давление повышается. У детей и взрослых появляется сильное чувство жажды, потому что из организма выходит много воды.
Из-за нарушения обмена веществ у больного человека сильно повышается аппетит. Несмотря на то, что рацион может значительно увеличиться, масса тела будет снижаться. Белки и жиры из-за недостатка глюкозы “поедают” сами себя.
Другие признаки сахарного диабета, которые не так очевидны при заболевании:
- воспаление и зуд кожных покровов;
- грибковые инфекции;
- сухость кожи;
- боли в мышцах;
- сухость во рту;
- мигрень;
- присутствие ацетона в моче;
- привкус металла во рту;
- снижение зрения;
- онемение рук и ног.
Диабет первого типа обнаружить намного легче. Диабет второго типа чаще всего находят случайно при анализе крови.
Осложнения
При должном контроле и правильном лечении осложнения сахарного диабета можно свести к минимуму. Однако, о возможных последствиях стоит знать.
Последствия могут возникнуть из-за неправильного контроля глюкозы в течение долгого времени. Поскольку диабет непосредственно влияет на кровеносные сосуды и нервную систему, ни одна часть всего организма не защищена от ухудшения состояния и даже полного отказа органов.
Чаще всего, хронические осложнения связаны с поражаемостью сердечно-сосудистой системы. Высокий уровень глюкозы повреждает мелкие (нарушение зрения, работы почек, нервной системы и кровообращения) и крупные (инсульты, сердечные приступы, заболевания периферических сосудов) кровеносные сосуды.
Диагностика
Диагностика сахарного диабета возможна только в больнице. Чтобы диагностировать диабет, врач обязан взять кровь и мочу на анализы для исследования уровня гормонов и биохимического состава. Чтобы дифференцировать первый тип от второго, врач должен применить глюкозотолерантный тест. Сдавать анализ крови нужно обязательно натощак. Последний прием пищи (в том числе, чай или кофе) должен быть не менее восьми часов назад. Повторный анализ проводят через два часа, для этого пациенту дают 75 г глюкозы (разводится в воде, принимается не более чем за 5 минут, курить во время теста запрещено).
Чтобы получить достоверные результаты при диагностике сахарного диабета, нужно проводить тест не только на голодный желудок, но и при обычном питании (не менее трех дней). Не стоит сдавать анализы во время других заболеваний, большой физической нагрузки или при сильном стрессе.
Лечение
Диабет – это одна из самых распространенных болезней, поэтому подходов к лечению существует множество.
Диета
Это очень строгий рацион питания, который ограничивает употребление алкоголя и жирной пищи. Еда должна быть с сахарозаменителями. На просторах интернета можно встретить множество диет, но не стоит заниматься самолечением. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который грамотно подберет рацион без вреда для организма.
Противодиабетические средства
Такие лекарства выписывают пациентам, у которых инсулин вырабатывается в недостаточном количестве. Препарат помогает поддерживать уровень сахара в крови. Это должно быть комплексное лечение сахарного диабета с правильным питанием и активными нагрузками. Нужна консультация диетолога и эндокринолога. При заболевании у ребенка, его должен осмотреть детский эндокринолог.
Инсулинотерапия
Это лечение назначают при любых осложнениях сахарного диабета. Но здесь есть свои ограничения, например, беременность и кормление грудью.
Регулярный контроль сахара
Постоянный контроль глюкозы поможет избежать серьезных последствий для пациента, а врачу поможет более тщательно составлять план лечения. Измерять нужно 2-3 раза в день. Диапазон уровня глюкозы в крови должен устанавливать ваш лечащий врач, но можно ориентироваться на средние показатели: перед едой и натощак – не более 6 ммоль/л, после еды (по прошествии 2 часов) – не более 8 ммоль/л.
Лечение сахарного диабета 1 типа:
- инсулинотерапия;
- контроль уровня глюкозы;
- диета;
- активный образ жизни;
- регулярное наблюдение у специалиста;
- пересадка поджелудочной железы.
Лечение сахарного диабета 2 типа:
- строгая диета;
- физические упражнения;
- лекарственные средства;
- гормональные инъекции.
Народные способы
Нетрадиционная медицина занимает далеко не последнее место в лечении. Но не стоит надеяться, что травяной чай поможет полностью избавиться от сахарного диабета. Народные средства должны быть в совокупности с основным лечением. И не стоит применять даже безобидные на первый взгляд травы или настойки без консультации врача.
Контроль излеченности
Лечение сахарного диабета в Киеве направлено на избавление причин, по которым возникло заболевание. Поэтому, можно сказать, что результат в руках самого пациента. Благодаря усилиям врача и больного, все параметры удается привести в норму и болезнь как бы перестает существовать. Но не стоит забывать, что она может вернуться.
Профилактика
Свести к минимуму возможность заболевания сахарным диабетом помогут простые меры по поддержанию здоровья:
- контроль массы тела и его коррекция при необходимости;
- достаточная двигательная активность ежедневно (минимум 30 минут в день – активные упражнения, в идеале каждый день нужно проходить не менее 10 000 шагов, измерять которые можно с помощью специальных фитнес-браслетов);
- нормализация качества питания, отказ от жирной и сладкой пищи;
- отказ от курения – табак повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний.
Занимаясь профилактикой сахарного диабета, вы поддерживайте в хорошем состоянии весь организм. Правильный рацион питания, умеренные физические нагрузки, контроль массы тела являются основными понятиями для профилактики не только сахарного диабета, но и гипертонической болезни, инсульта, инфаркта.
Советы и рекомендации
Для действенного лечения сахарного диабета нужно всегда помнить о большом количестве дел. Предлагаем рекомендации, которые помогут не забыть о важных вещах.
Ежедневно:
- анализировать уровень глюкозы в крови по назначениям врача;
- принимать прописанные лекарства;
- правильно питаться и выполнять упражнения;
- проверять конечности на предмет повреждения кожных покровов;
- осматривать полость рта на наличие отеков, кровотечения и болезненности.
Во время посещения врача:
- показать врачу все записи по самоконтролю;
- узнать артериальное давление;
- попросить осмотреть ступни;
- узнать о коррекции лечения;
- проанализировать питание и нагрузки.
Один раз в год:
- проверять уровень холестерина и триглицеридов;
- проходить обследование у кардиолога;
- обследовать зрение;
- сделать оценку чувствительности стоп;
- сделать допплерографию сосудов нижних конечностей.
Советы
Также предлагаем общие советы, которые помогут избежать осложнений:
- тщательно мыть руки с мылом и вытирать насухо, особенно перед едой;
- проверять дату изготовления тестов на уровень глюкозы;
- завести дневник самоконтроля и записывать туда все показания;
- установить напоминания на телефон, чтобы не забывать принимать лекарства;
- поместить план приема препаратов на видное место;
- заручиться помощью и поддержкой членов семьи.
Такие простые правила сильно облегчат жизнь при заболевании сахарным диабетом.
Какой врач лечит сахарный диабет?
Чаще всего, пациенты узнают о болезни от терапевта после прохождения осмотра и сдачи анализов. Терапевт подробно расскажет всю необходимую информация, но заниматься лечением будет другой специалист.
Эндокринолог – врач со специализацией по вопросам патологий эндокринной системы. Именно он назначит лечение и будет наблюдать пациентов с сахарным диабетом. Как правило, соблюдаются следующие медицинские принципы:
- постановка точного диагноза;
- назначение лечения;
- предотвращение преобладающих болезней эндокринной системы;
- рекомендации для терапии;
- контроль за питанием и анализами.
Автор статьи:
Врач-эндокринолог высшей категории
Эксперт по направлению:
Врач-эндокринолог второй категории, кандидат медицинских наук
Врачи
В клиниках МЕДИКОМ, расположенных на Оболони и Печерске, вы получите грамотное лечение от высококлассных специалистов, необходимую психологическую поддержку и всю необходимую информацию. Звоните по контактному номеру колл-центра и записывайтесь на консультацию!
Белингио Татьяна Александровна
Детский врач-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Жила Наталья Юрьевна
Детский врач-эндокринолог высшей категории
Калашникова Жанна Васильевна
Врач-эндокринолог высшей категории
Кваченюк Андрей Николаевич
Врач-хирург-эндокринолог высшей категории, доктор медицинских наук
Мацюк Наталья Николаевна
Врач-эндокринолог высшей категории
Потолочная Майя Дмитриевна
Врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Рыкова Елена Ивановна
Врач-терапевт высшей категории, эндокринолог
Источник
03 июня 2021 18:30 Ольга Мурая
Новая технология позволит “поселить” в организм пациента здоровые клетки, производящие инсулин.
Фото Pixabay.
Клетки, производящие инсулин, находятся внутри имплантата, защищающего их от иммуннитета.
Иллюстрация Xi Wang/Washington University in St. Louis.
Организм человека с диабетом первого типа неспособен самостоятельно производить инсулин – гормон, который расщепляет глюкозу в тканях. Именно поэтому это заболевание ещё называют инсулинозависимым. Больным приходится полагаться на регулярные инъекции инсулина. Только так можно поддерживать нормальную работу организма. Ведь глюкоза – источник энергии для всех тканей и органов.
Учёные стремятся облегчить жизнь этих людей, разработав средство, которое обеспечит постоянное и безболезненное поступление жизненно важного гормона в кровоток пациента.
Одним из решений этой задачи может быть использование индуцированных плюрипотентных стволовых клеток. Мы не раз подробно писали о том, на какие чудеса способна подобная терапия.
Вкратце напомним, что клетки жировой ткани и кожи человека можно перепрограммировать обратно в стволовые клетки. Последние можно заставить превратиться в клетки, которые производят инсулин. Однако просто поместить такие клетки в организм больного нельзя, так как его иммунная система атакует и разрушит их, приняв за инородный и опасный объект.
Конечно, у медиков есть возможность подавить иммунитет пациента, но они стараются не использовать этот метод без острой необходимости. Ведь такая процедура делает больного беззащитным перед инфекциями и порой приносит больше вреда, чем пользы.
Исследователи из США решили эту проблему, разработав имплант, в который можно поместить вырабатывающие инсулин клетки. Находясь в организме, этот имплант позволяет спрятанным в нём клеткам реагировать на уровень сахара в крови: они повышают или понижают выработку инсулина в ответ на глюкозу. При этом устройство защищает клетки от атак иммунной системы.
Клетки, производящие инсулин, находятся внутри имплантата, защищающего их от иммуннитета.
Крохотное устройство имеет пористую структуру. Отверстия в нём достаточно маленькие, чтобы сквозь них не протиснулись иммунные клетки. При этом эти поры позволяют питательным веществам и кислороду попадать внутрь импланта и питать его “жителей”.
Новый имплант получил название “инкапсулирующее клетки устройство со встроенным нановолокном”, или попросту NICE.
Исследователи поместили такие импланты в брюшную полость нескольких мышей с диабетом. Клетки внутри имплантатов продолжали вырабатывать инсулин и контролировать уровень сахара в крови подопытных животных в течение 200 дней. При этом исследователи не вводили мышам никаких препаратов, подавляющих иммунитет.
Авторы работы убеждены, что хорошие результаты исследований на мышах говорят о том, что и в организме людей это устройство будет работать успешно. Имплантат показал себя как надёжный и безопасный метод лечения диабета. И всё же исследователей ждёт ещё много работы перед тем, как они приступят к его клиническим испытаниям.
Исследование учёных было опубликовано в издании Science Translational Medicine.
Ранее мы писали о создании “умной” таблетки, которая сама отмеряет нужную дозу инсулина, а также о том, что выработкой инсулина удалось управлять с помощью света. Также мы писали ещё об одном устройстве, которое работает как живая фабрика, производящая инсулин.
Больше новостей из мира науки и медицины вы найдёте в разделах “Наука” и “Медицина” на медиаплатформе “Смотрим”.
Источник
Сахарный диабет – заболевание, приводящее к пожизненным инъекциям инсулина, инвалидности и фатальным осложнениям. Ученые из Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) приступили к разработке принципиально нового метода лечения этого недуга.
Чтобы понять механизм технологии, нужно сказать о том, как работает поджелудочная железа, отчего возникает диабет. В этом органе есть так называемые бета-клетки, объединенные в островки, которые автоматически продуцируют инсулин в ответ на повышение уровня глюкозы в крови. При ряде аутоиммунных или хронических болезней общая их масса снижается, появляются функциональные нарушения в виде недостаточной выработки инсулина. Результат – повышение уровня глюкозы в сыворотке крови.
– Это инсулинопотребный сахарный диабет. Он возникает, если число островков уменьшилось на 80 процентов, – рассказывает заведующий кафедрой факультетской хирургии и трансплантологии, главный внештатный трансплантолог минздрава Нижегородской области Владимир Загайнов.
Ученый подчеркивает, что метод лечения диабета только один – трансплантация поджелудочной железы. Потребность в этой операции в России удовлетворяется на тысячные доли процента, что связано с дефицитом донорских органов. Во всех остальных случаях речь идет о компенсации заболевания с помощью инсулина. Однако даже пересадка сопряжена с необходимостью иммуносупрессивной терапии, чтобы организм пациента не отторгал донорский орган. А у нее есть свои минусы, особенно в отдаленном периоде.
Главная идея проекта – пересадка не всей поджелудочной железы, а только островков, состоящих из тех самых бета-клеток.
– Островки будут выделяться из донорской железы специальным способом. Даже если целая железа не годится для трансплантации, из нее можно попытаться выделить островки и пересадить их, – поясняет Владимир Загайнов.
В мире эту идею пытаются реализовать разными способами и с разной степенью успешности. Введение островков от донора требует все той же небезопасной иммуносупрессивной терапии. В ПИМУ ученые разрабатывают вариант пересадки клеток, заключенных в специальные пористые капсулы. В теории клетки приживаются и начинают вырабатывать инсулин. Человек излечивается от диабета. А поры капсулы достаточно малы, чтобы предотвратить атаку иммунных клеток организма, поэтому никакой иммуносупрессивной терапии не требуется. Важно, что речь идет о малоинвазивных операциях, а не о сложной трансплантации. Возможных вариантов несколько: введение в брюшную полость путем пункции либо введение в печень по воротной вене.
Первые эксперименты ученых из НИИ экспериментальной онкологии и биомедицинских технологий ПИМУ вместе с Институтом металлоорганической химии РАН оказались успешными.
– В отдаленной перспективе планируем проработать выращивание бета-клеток из стволовых, – говорит Владимир Загайнов. – Параллельно вместе с коллегами из Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова занимаемся легитимизацией технологии. Раньше в России за это никто не брался, поэтому трансплантация островков бета-клеток поджелудочной пока не вошла в список разрешенных, хотя в мире это уже существует. Надеемся, что в ближайшее время вопрос будет решен.
Планируем проработать выращивание бета-клеток из стволовых
В 2022 году проект, выполняемый по госзаданию Минздрава России, завершится. Можно будет испытывать метод на животных, а затем заниматься регистрацией. На мой вопрос, когда лечение будет доступно российским пациентам, профессор Загайнов ответил кратко:
– Деклараций в жизни хватает, давайте заниматься делом.
Комментарий
Ольга Занозина, доктор медицинских наук, заведующая отделением эндокринологии Нижегородской областной больницы имени Семашко:
– Наряду с совершенствованием самих инсулинов, способов их введения в организм пациента, улучшением терапевтического обучения больных сахарным диабетом развивается и другое направление – трансплантационные технологии, позволяющие вводить бета-клетки островков поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, в организм больного человека.
Положительный эффект достигается при виртуозном заборе, хранении и введении островковых клеток больному человеку. При успешном результате – почти полный контроль за гликемией, отсутствие гипогликемий и потребности в экзогенном инсулине. Вся эта работа требует ювелирного мастерства.
Источник