Лечение остеомиелита при сахарном диабете
Сахарный диабет сопровождается повышением глюкозы в крови. Глюкоза обладает повреждающим действием на стенки сосудов и нервные волокна.
Из-за недостаточного кровоснабжения и нарушенной иннервации в нижних конечностях развивается нейропатия, как осложнение диабета.
Характерной особенностью нейропатии является развитие плохо заживающих язв. В условиях падения иммунитета, недостатка питания тканей присоединяется инфекция. В далеко зашедших случаях она распространяется на костную ткань и возникает остеомиелит.
Причины развития остеомиелита
Нейропатия нижних конечностей с формированием диабетической стопы относится к распространенным осложнениям диабета. Возникает она как правило через 5 -7 лет от начала болезни при первом типе диабета. Второй тип сахарного диабета отличается более медленным течением и осложнения могут развиваться гораздо позже.
Главной причиной развития осложнений диабета является низкий уровень компенсации глюкозы. Это может происходить при тяжелой форме болезни или пренебрежении рекомендациями эндокринолога. Высокая концентрация глюкозы в крови, и ее резкие перепады нарушают сосудистую стенку и разрушают нервные волокна.
При понижении кровоснабжения и нервной стимуляции, ткани утрачивают чувствительность и способность восстанавливаться после травм. Любые мелкие повреждения или трещины кожи могут приводить к образованию диабетических язв. Они очень медленно заживают, часто инфицируются.
Диабетическая стопа проявляется несколькими синдромами:
- Сосудистые нарушения в мелких и крупных сосудах (ангиопатии)
- Повреждения костей и остеопороз.
- Снижение иммунитета.
- Инфицирование язв.
В зависимости от преобладаний неврологических или сосудистых нарушений выделяют нейропатическую или ишемическую форму диабетической стопы. Но это деление очень условно, так как обычно эти два фактора действуют одновременно.
Поэтому наиболее часто встречается смешанная форма.
Симптомы и диагностика остеомиелита
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Диабетическая стопа может проявляться нарушением болевой или температурной чувствительности нижних конечностей, повышенной сухостью кожи, трещинами, отеками, типичной деформацией стопы. На фоне этих повреждений развиваются язвенные дефекты кожи.
Обширные инфицированные язвы с разрушением мягких тканей до кости осложняются воспалением костной ткани, надкостницы и костного мозга. При этом формирующийся остеомиелит трудно поддается медикаментозному лечению и часто приводит к необходимости ампутации нижних конечностей.
Остеомиелит может быть осложнением любой длительно существующей глубокой или большой язвы. На развитие остеомиелита указывают такие признаки:
- Язва не заживает за два месяца медикаментозного лечения.
- Рана глубокая и на дне видна кость, или ее можно определить зондом.
- Пораженная конечность отечная и красная.
- В крови уровень лейкоцитов повышен, СОЭ больше 70 мм/час.
- При проведении рентген обследования или МРТ обнаружено разрушение кости под язвой.
Основным диагностическим признаком является биопсия (исследование тканей) кости.
При сахарном диабете разрушение кости вызывает диабетическая остеоартропатия (стопа Шарко). Это состояние развивается при тяжелом течении диабетической нейропатии. Возникает воспалительный процесс без участия инфекции. В стадии обострения развивается односторонний отек стопы. Кожа красная, твердая и горячая, с участками воспаления.
Период острого воспаления может переходить в хроническое многолетнее течение. В суставах могут возникать вывихи, переломы, кости деформируются. Со временем болезнь может осложняться остеомиелитом.
Течение диабетической остеоартропатии проходит несколько стадий:
- Острая стадия: отек стопы, краснота и повышенная температура. На снимках – остеопороз (разреженная костная ткань).
- Подострая стадия: воспаления нет, стопа деформируется, на снимках кость разрушается.
- Хроническая стадия: ступня деформирована, похожа на «пресс-папье», вывихи и переломы костей.
- Стадия с осложнениями: хронические язвы, остеомиелит.
Лечение остеомиелита
Острая стадия остеоартропатии лечится полной разгрузкой ноги. Для этого используются ортопедические приспособления: ортезы, туторы, ортопедическая обувь.
Если этого недостаточно и язва не заживает, то рекомендуется полное ограничение движений – строгий постельный режим. Для медикаментозной терапии применяют такие группы препаратов:
- Для предотвращения разрушения костной ткани — Алендронат, Памидронат.
- Для образования новой костной ткани — анаболические стероидные гормоны (Метандростенолон, Ретаболил), препараты кальция и витамина Д3.
- Обезболивающие препараты – Анальгин, Кетанов, Налбуфин.
- Нестероидные противовоспалительные препараты – Нимесулид, Диклофенак, Ревмоксикам.
- Мочегонные средства – Фуросемид, Гипотиазид.
Есть случаи улучшения после рентгеновской терапии.
В хронической стадии назначаются витамины, препараты кальция. Разрушенная часть кости при отсутствии воспаления может быть удалена хирургическим способом. Показано ношение ортопедической обуви.
При развитии остеомиелита основной задачей является выбор дальнейшего лечения – медикаментозное или оперативное.
При хирургическом лечении показана ампутация пальца или части стопы и стимуляция заживления раны. Если после операции не развивается инфекции, то есть вероятность восстановления и возврат к активной жизни. Оперативное лечение не является гарантией от развития новых язв и полного заживления раны. В некоторых случаях проводятся повторные ампутации.
Если принято решение о консервативном лечении, то в течении шести недель назначают высокие дозы антибиотиков широкого спектра действия: Цефазолин, Клиндамицин, Меронем, Тиенам, Ципрофлоксацин. Обычно антибиотики вводятся инъекционно, но при длительной терапии возможно перейти и на таблетированные формы.
П
рименяют комбинированное лечение несколькими препаратами – Левофлоксацин + Клиндамицин, применяются также бета лактамные антибиотики – Амоксиклав, Аугментин, Трифамокс. Дополнительно антибиотики могут вводиться местно, непосредственно в рану с помощью специальных акрилатных бусин.
Терапия антибиотиками дает положительные результаты у большинства пациентов, но при сахарном диабете обычно имеется сопутствующие нарушения работы печени, что способствует частому развитию побочных эффектов такого лечения.
Главным лечебным фактором лечения любых заболеваний на фоне диабета, является компенсация повышенного сахара в крови с применением препаратов для его снижения – инсулина или таблеток.
При оперативном лечении или тяжелом течении гипергликемии, больные могут переводиться с таблеток на инсулин под контролем сахара в крови. Инсулин обладает свойством укреплять ткань кости.
Развитие остеомиелита при сахарном диабете можно предотвратить, если на протяжении всей болезни соблюдать низкоуглеводную диету, принимать медикаменты в подобранной дозе. Для того, чтобы минимизировать риск осложнений сахарного диабета нужно поддерживать уровень глюкозы в крови в таких пределах: натощак до 6,4 ммоль/ л, после еды через два часа 8,9 ммоль /л, пред сном 6,95 ммоль /л.
Уровень глюкозы измеряется ежедневно с составлением гликемического профиля. Кроме этого раз в три месяца всем больным диабетом показано определение уровня гликированного гемоглобина.
Этот показатель отражает средний уровень показателей сахара в крови за последние три месяца и более информативен для определения степени компенсации сахарного диабета. Его оптимальный уровень – до 7,5 %.
Показатели жирового обмена должны быть в пределах (измерения в ммоль/л) – холестерин – 4,8;
ЛПНП ниже 3, ЛПВП выше 1,2. При сосудистых патологиях важно не допускать поступление с едой не только простых углеводов, но и уменьшать животные жиры в рационе.
Важно также проводить осмотр и лечение повреждений кожи, чтобы предотвратить образование трофических язв при сахарном диабете. При подозрении на формирование диабетической стопы необходимо постоянное наблюдение эндокринолога, невропатолога, подолога. Видео в этой статье продолжит тему проблем с ранами при диабете.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
В результате сахарного диабета (СД) развивается ряд осложнений. Одним из них является диабетическая остеоартропатия. Основная опасность при сахарном диабете ― значительное повышение концентрации глюкозы в организме. Остеомиелит возникает после того, как из-за высокого сахара произойдет нарушение кровеносных сосудов и нервной ткани, и разовьется ишемическая болезнь ног. У диабетиков зачастую диагностируют остеомиелит пяточной кости и пальцев.
Что это такое?
Остеомиелит при диабете развивается вследствие инфекционного поражения костной ткани, что происходит при наличии диабетической стопы.
Остеомиелитом называют воспалительный процесс, захватывающий все слои кости от надкостницы до костного мозга. Любое воспаление при диабете автоматически повышает уровень сахара в организме. Остеомиелит провоцирует деформацию костей и тяжело поддается лечению. По статистике, эта патология является основной причиной ампутации ног у диабетиков при отсутствии предшествующей травмы нижних конечностей.
Вернуться к оглавлению
Причины диабетической остеоартропатии
Из-за высокого сахара в крови на ногах образуються язвы, а вследствии остеомиелит.
В результате пренебрежения лечением при диабете высокий уровень глюкозы приводит к формированию диабетической стопы. Заболевание характеризуется нарушением кровоснабжения ног и повреждением нервных окончаний. Как следствие, любая царапина или трещина кожи на ноге становится язвой, которую сложно заживить. Нередко к подобным ранам присоединяется инфекция и распространяется на окружающие ткани. Воспаление и инфекция, переходя с мягких тканей на кости, способствуют формированию остеомиелита. Можно сказать, что причиной повреждения костей при диабете является образование язв, но, как и любое осложнений СД, остеомиелит при диабете формируется из-за повышенного сахара.
Вернуться к оглавлению
Стадии болезни и их симптомы
Различают 4 стадии патологии. Каждая стадия имеет ряд отличительных признаков, которые фиксирует рентген:
| Стадии | Характер течения | Симптомы | Осложнения |
| 1 | Острая | Отек образуется пока на одной стопе | Остеопороз |
| Гипермия | |||
| Повышение температуры кожи над поврежденной костью | |||
| 2 | Подострая | Купирование воспаления | Фрагментация кости |
| Деформация стопы | |||
| 3 | Хроническая | Нога приобретает вид «стопы-качалки» | |
| Переломы и вывихи | |||
| 4 | Осложненная | Образование глубоких хронических язв | Хронический остеомиелит |
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
В рамках диагностики проводится анализ клинической картины. Признаками, указывающими на остеомиелит, являются такие осложнения:
- медикаментозное лечение в течение 2-х месяцев не позволяет заживить рану;
- рана настолько глубокая, что открывает кость либо до костной ткани можно достать с помощью зонда, введенного в язву;
- больная нога отекает, кожа становится горячей и красной.
Анализ крови на лейкоциты позволит поставить точный диагноз.
К диагностическим процедурам относят:
- Анализ крови. Метод выявляет повышение уровня лейкоцитов. СОЭ превышает 70 мм/час.
- МРТ или рентгенографию. Выявляется процесс разрушения кости под раной.
- Биопсию. Исследование костной ткани, позволяющее получить максимум информации о состоянии костей. Считается основным методом диагностики при подозрении на диабетический остеомиелит.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
При поражении костной ткани у лиц, страдающих диабетом, применяется медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Острую стадию лечат с помощью полного устранения нагрузки на поврежденную ногу. Для этого пациенту назначают применение специальной обуви, ортезов, туторов. При отсутствии эффекта и невозможности заживить рану, пациента ограничивают в движениях, прописывая постельный режим.
Чтобы предупредить утрату ноги при диабете, кроме лечения образовавшихся язв, необходимо нормализовать уровень глюкозы в организме.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозное лечение
Диабетическая остеоартропатия лечится с помощью лекарственных препаратов нескольких групп разного действия:
- Для защиты костей от разрушения назначают «Алендронат», «Памидронат».
- Для восстановления и формирования новой костной ткани применяют анаболические стероидные гормоны, такие как «Метандростенолон», «Ретаболил». Вместе с этим пациенту показаны препараты с высоким содержанием кальция и витамина D3.
- Для устранения болевых ощущений назначают «Кетанов», «Налбуфин».
- Для устранения воспаления используют нестероидные средства, такие как «Нимесулид», «Диклофенак».
- Чтобы снять отеки назначают диуретики, например, «Фуросемид».
Диклофенак поможет справится с воспалительным процессом.
В рамках лечения проводится рентгенотерапия. Лицам с остеомиелитом в хронической стадии показан прием витаминов и препаратов кальция. Обязательно носить ортопедическую обувь. Во время консервативного лечения первые 6 недель пациенту вводят большие дозы антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Лечение должно проводиться под наблюдением врача, т. к. при диабете применение антибиотиков приводит к нарушениям работы печени.
Вернуться к оглавлению
Оперативное вмешательство
Если течение патологии требует ампутации пораженной кости, а противопоказаний к оперативному вмешательству нет, проводится удаление пораженного пальца или части стопы. После операции особое внимание уделяется стимуляции заживления язв. При отсутствии инфекционного поражения в послеоперационный период вероятность восстановления ноги, и возможности пациента вернуться к обычной жизни, повышается. Хирургическое вмешательство не может повлиять на формирование новых язв, и не гарантирует, что имеющаяся рана заживет. В зависимости от течения болезни назначают повторную ампутацию.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Основным способом избежать остеомиелита при диабете является контроль над уровнем глюкозы. Это позволяет предупредить поражение нервов и сосудов, не допустить ишемию ног. Кроме этого, пациент должен носить ортопедическую обувь, избегать любых травм или царапин. Следует ежедневно осматривать ноги на наличие повреждений. При наличии ишемии и нейропатии необходим постоянный контроль со стороны врача.
Кости человека имеют сложное строение и разветвленную сеть кровеносных сосудов. Это обеспечивает им доставку питательных веществ, распространение по организму эритроцитов, образовавшихся в костном мозге, а также регенерацию тканей после травм. Но такое состояние приводит к уязвимости их перед бактериями. Когда костные ткани поражаются инфекцией, развивается остеомиелит – серьезное воспалительное заболевание. Оно поражает все части кости и окружающие ее мягкие ткани. По МКБ10 заболевание относится к группе остеопатий и хондропатий опорно-двигательного аппарата.
Инфекция может проникнуть в кость разными путями, но чаще всего через кровь или при травматическом повреждении. Микроорганизмы, вызывающие болезнь, тоже могут быть разными. В соответствии с этим выделяют разные формы остеомиелита, проявления которых и особенности их лечения могут отличаться.
Но в любом случае заболевание считается очень тяжелым, и без своевременного лечения может привести к серьезным осложнениям, а иногда даже к смерти пациента.
Особенности воспалительного процесса
Когда бактерии проникают в кость, образуется воспаление, поражающее губчатую ткань кости, надкостницу и костный мозг. Иногда в процесс вовлекаются окружающие мягкие ткани, образуя свищи. Если воспаление развивается внезапно, за 2-3 дня, симптомы его резко выражены, а состояние больного постоянно ухудшается, говорят об остром остеомиелите. При медленном развитии инфекционного поражения возникает хроническая форма заболевания.
При этом воспалительный процесс захватывает все большие участки губчатой костной ткани. Часто развивается некроз костного мозга. Уже через несколько дней после начала заболевания образуются гнойники. Воспаление распространяется на надкостницу и мягкие ткани. Особенно быстро инфекция распространяется в костях бедра и голени. Но если лечение было начато вовремя, воспалительный процесс можно остановить до начала разрушения кости. Такой благоприятный исход болезни чаще всего бывает у детей и молодых людей, у которых она может пройти без следа.
Но иногда происходит омертвение участков костной ткани. Образуются так называемые секвестры. Это участки костной ткани, которые из-за гнойного расплавления отделились от кости. Они окружены гнойным очагом и самостоятельно не рассасываются, особенно с возрастом. Состояние больного ухудшается из-за того, что гнойный очаг нарушает кровообращение. А вследствии из-за недостатка питательных веществ ткани отмирают.
Причины заболевания
Бактерии в костную ткань могут проникнуть разными путями. Если в организме присутствует инфекция, и с током крови она попадает в кость, вызывая ее воспаление, это эндогенный или внутренний путь. Проникновение бактерий из внешней среды – экзогенный путь, может происходить при травмах или гнойном поражении окружающих мягких тканей. Острый остеомиелит может вызываться разными микроорганизмами, чаще всего – стафилококком или стрептококком. Но специфические бактерии, например, возбудители туберкулеза или пневмонии тоже могут вызывать воспаление в кости.
Причины остеомиелита могут быть серьезными, например, травмы, ожоги, операции, вирусные и бактериальные инфекции, сахарный диабет или рак. Инфекция также может проникнуть в кость из больного зуба, при гайморите или гнойной ангине. Болезнь часто развивается у людей, ослабленных неправильным питанием или хроническим заболеваниями. Нередко диагностируют остеомиелит у новорожденных. Инфекция у них проникает в костную ткань при родах, из организма матери или через пупочную ранку.
Факторы риска
Инфекционные заболевания, а также травматические поражения костей и мягких тканей встречается часто, но не у всех развивается остеомиелит. Это зависит от общего состояния здоровья, особенно деятельности кровеносной системы. Чаще всего эта болезнь поражает ослабленных пациентов с низкой массой тела, женщин, соблюдающих диеты, пожилых людей, детей и мужчин, часто подвергающихся травмам.
К факторам риска относятся такие состояния:
- курение, употребление алкоголя и наркотиков;
- атеросклероз сосудов, венозная недостаточность, варикоз;
- наличие сахарного диабета;
- хронические заболевания почек и печени;
- слабая иммунная система;
- сильное переутомление;
- раковые заболевания;
- нерациональное использование антибиотиков;
- низкая двигательная активность;
- недостаточное поступление питательных веществ.
Место локализации воспаления
Развитие остеомиелита связано с особенностями кровообращения и питания костных тканей. Чаще всего нарушение венозного оттока крови и поражение сосудов случается в нижних конечностях. Потому воспалительный процесс затрагивает в основном ноги. Могут поражаться кости бедра или голени. В верхних конечностях чаще всего страдает плечо. Немного реже остеомиелит встречается в локтевой или лучевой кости, позвоночнике или челюсти. Самыми редкими местами развития инфекционно-воспалительного процесса являются кости ребер, или стопы, грудина, пальцы руки, лопатки или глазницы.
Вследствие особенностей кровообращения в костях часто инфекция локализуется под суставными хрящами, образуя эпифизарный остеомиелит. Ведь в этих местах скорость кровотока замедляется, поэтому больше возможности развития некроза. Так появляется, например, остеомиелит пяточной кости.
Формы остеомиелита
В зависимости от того, какие бактерии вызвали развитие заболевания, остеомиелит подразделяется на специфический, например, туберкулезный, или сифилитический, и неспецифический, который в 80%случаев провоцируется золотистым стафилококком. Кроме того, выделяют виды болезни в зависимости от особенностей протекания воспалительного процесса – острый и хронический остеомиелит. Такая классификация позволяет правильно диагностировать заболевание и назначить нужное лечение.
Бактерии проникают в полость костей разными путями. В каждом случае есть какие-то особенности в развитии болезни. Поэтому существует еще одна классификация остеомиелита:
- посттравматический возникает после огнестрельных ранений, переломов, глубоких колотых и резаных ран;
- послеоперационный развивается из-за операций на костях, использования металлических скоб, шурупов или спиц для лечения переломов, а спицевой остеомиелит часто выделяют в отдельный вид;
- контактный возникает, когда воспаление переходит на кость с мягких тканей, пораженных инфекцией;
- гематогенная форма заболевания развивается, когда в организме присутствует гнойный процесс: флегмона, абсцесс, фурункул, инфицированные раны, гайморит или кариес;
- есть еще атипичные виды заболевания – абсцесс Броди, альбуминозный и склерозирующий остеомиелит Гарре.
Также различают локальную форму заболевания, когда инфекция развивается в одном месте, например, в области копчика. Чаще всего такое бывает при проникновении бактерий извне. Так, при сильных травмах глаза может развиться остеомиелит глазницы. При распространении инфекции с током крови развивается форма заболевания, когда инфекция поражает несколько участков. Так, остеомиелит грудины может распространиться на ребра или ключицы.
Хронический остеомиелит
Чаще всего заболевание начинается остро и только при неблагоприятном течении, примерно в 30% случаев переходит в хроническую форму. Но при некоторых инфекционных заболеваниях или при остеомиелите Гарре болезнь сразу принимает такой характер. Поэтому иногда не получается сразу правильно поставить диагноз. Симптомы остеомиелита в хронической форме заболевания не такие выраженные, боли становятся слабыми, ноющими, гноя мало. Часто такое течение заболевания характеризуется тем, что образуются секвестры или свищи. Состояние пациента обычно удовлетворительное.
Ремиссия может продлиться от месяца до нескольких десятков лет. А рецидивы возникают из-за инфекционных заболеваний, переохлаждения или снижения иммунитета. В этом случае симптомы напоминают острую форму заболевания. В большинстве случаев обострение стихает, когда пораженное место удается очистить от гноя.
Гематогенный остеомиелит
Если в организме есть очаг инфекции, микробы с кровью разносятся по всем органам. А строение трубчатых костей такое, что в их средней части много кровеносных сосудов. Кровь, проходя через кость, оставляет часть бактерий в ее губчатом веществе. В основном они остаются в спящем состоянии, но в благоприятных условиях начинают усиленно размножаться. Поэтому так часто развивается остеомиелит бедренной кости или плеча. Но в большинстве случаев гематогенная форма развивается у детей. Причиной остеомиелита у новорожденных может быть инфицирование при родах или бактерии, попавшие из организма матери.
Травматический остеомиелит
Из-за особенностей кровообращения трубчатых костей, после их перелома более чем в 15% развивается посттравматический остеомиелит. Это осложнение может появиться при оскольчатом переломе, загрязнении раны при травме, сильных повреждениях мягких тканей. Риск возникновения заболевания усиливается при сниженном иммунитете и нарушениях работы сосудов. Если повреждение кости вызвано огнестрельным ранением, симптомы воспаления не так выражены. Гноя немного, а кость чаще всего срастается, несмотря на наличие инфекции. Наиболее тяжелым течением и частыми осложнениями отличается остеомиелит грудины, хотя такая локализация заболевания встречается редко.
Симптомы заболевания
Опасность болезни в том, что во многих случаях ее симптомы на начальных стадиях схожи с другими инфекционными заболеваниями. Поэтому при появлении недомогания, озноба, температуры и слабости не все больные сразу обращаются к врачу. Только когда развиваются местные признаки, можно заподозрить острый остеомиелит. Характерные симптомы, свидетельствующие об этом заболевании, могут быть такие:
- боль, локализующаяся в одном месте;
- уменьшение подвижности;
- отек и покраснение кожи;
- наличие гноя;
- деформация конечности.
Хронический остеомиелит, кроме этого, еще характеризуется наличием свищей с гнойным содержимым. Все эти симптомы могут быть также при абсцессе, флегмоне, рожистом воспалении или травме. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз, который поможет избежать осложнений.
Диагностика болезни
Острый остеомиелит лечится в хирургическом отделении стационара. При подозрении на инфекционное поражение кости пациенту назначают обследование. Оно обязательно включает анализы крови и мочи, посев гнойного отделяемого раны, а также аппаратную диагностику. Для определения скрытых очагов остеомиелита применяется инфракрасное сканирование.
Рентгенография на начальных этапах острого остеомиелита часто оказывается неинформативной, так как серьезные изменения в костной ткани происходят не сразу, а через 1-2 недели. Поэтому лучше всего для ранней диагностики проводить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Только так можно оценить особенности поражения кости и дифференцировать остеомиелит с другими заболеваниями. Часто назначают также ультразвуковое исследование, для того чтобы выявить наличие и количество гноя, определить состояние сосудов и надкостницы.
Лечение остеомиелита
Это заболевание лечится только в условиях стационара. Гематогенная форма – в хирургическом отделении, а посттравматический остеомиелит – в травматологии. Ведь таким пациентам часто требуется очищение раны от гнойного содержимого и постоянное наблюдение врача. Лечение остеомиелита должно быть комплексным. Оно проводится с помощью лекарственных препаратов и местной обработки раны. В некоторых случаях требуется секвестрэктомия – удаление некротизированных участков кости.
Задачей терапии является снятие боли, воспаления и интоксикации организма, повышение иммунитета, а также уничтожение инфекции. Лечение чаще всего длительное, не менее 20-30 дней, а иногда затягивается на 2-3 месяца. На этот период желательно иммобилизировать пораженную конечность.
Медикаментозная терапия
При своевременном обращении к врачу иногда бывает достаточно консервативных методов лечения. Прежде всего применяются антибактериальные препараты. Так как заболевание вызывается бактериальным заражением, с ним невозможно справиться, не уничтожив инфекцию. Обычно назначаются несколько препаратов сразу, и лечение продолжается не меньше месяца.
Наиболее эффективны при остеомиелите антибиотики широкого спектра действия – Линкомицин, Цефтриаксон, Гентамицин, Ципрофлоксацин и другие. Кроме приема этих препаратов внутрь, применяется внутрикостное вливание и промывание очага инфекции.
При такой длительной антибактериальной терапии нарушается микрофлора кишечника, поэтому обязательно применять пробиотики и пребиотики. Для профилактики дисбактериоза лучше всего подходят Линекс, Бифиформ, Хилак Форте. Важно также повышать защитные силы организма. Делать это можно с помощью иммунотропной терапии или витаминно-минеральных комплексов.
Дополнительно назначают препараты, улучшающие кровообращение – Трентал или Пентоксифиллин. Иногда применяются спазмолитики, которые помогают улучшить проходимость сосудов.
При посттравматическом остеомиелите очень важно местное лечение раны. Необходимо очистить рану от гноя, предотвратить размножение бактерий и ускорить заживление. Эффективны повязки с диоксидиновой мазью или с Левомеколем, промывание Хлоргексидином или перекисью водорода.
Физиотерапия
Электрофорез, фонофорез или магнитотерапия в основном назначаются в восстановительный период заболевания. Они, как и лечебная физкультура, помогают восстановить подвижность конечности, укрепить мышцы, улучшить кровоснабжение и питание пораженных тканей. Но для очищения крови от токсинов с первого дня лечения может проводиться плазмофорез или ультрафиолетовое облучение крови.
Народные методы лечения
Дополнительно к назначенной врачом терапии можно использовать народные методы. Они помогут ускорить выздоровление и избежать осложнений. Лучше всего применять их при поражении ног, например, большой берцовой кости. Есть несколько самых эффективных рецептов:
- смазывать кожу над пораженным местом соком алоэ;
- 30 штук измельченных грецких орехов нужно залить литром водки и настоять, эту настойку использовать для компрессов;
- а настой перегородок этих орехов на воде принимают внутрь по столовой ложке 3 раза в день;
- настойку почек и цветов сирени на водке можно пить по 30-40 капель и использовать для компрессов.
Хирургическое лечение
Вскрытие и очищение очагов инфекции является обязательным условием успешного выздоровления. Выполняется иссечение свищей, потом их промывание и дренирование. При наличии омертвевших участков кожи проводится секвестрэктомия. Удаление гнойного очага обязательно для предотвращения распространения инфекции. Самая сложная операция проводится при посттравматическом или огнестрельном остеомиелите. При этом, кроме гноя, удаляются обломки костей, отмершие ткани, восстанавливается внешний вид кости.
Диета
Питание больного очень важно для успешного излечения. Оно должно быть полноценным, легкоусваиваемым. Лучше приемы пищи разделить на мелкие порции, но есть 5-6 раз в день. В рацион обязательно нужно включить свежие овощи и фрукты, молочные продукты, нежирное мясо, яйца. Особенно важно, чтобы с пищей в организм больного поступало больше кальция, железа и белка.
Осложнения заболевания
Остеомиелит – это серьезное заболевание, нарушающее работу всего организма. Особенно страдают почки и печень, а также иммунная система. При несвоевременном или некачественном лечении остеомиелита часто развиваются осложнения. Чтобы это предотвратить, любое воспаление нужно лечить под наблюдением врача. Иначе инфекция может распространиться по организму или полностью разрушить костную ткань.
К самым серьезным осложнениям заболевания относятся:
- сепсис;
- малокровие;
- тяжелые поражения почек;
- абсцесс или флегмона;
- артрит;
- мышечные и суставные контрактуры;
- полная потеря подвижности суставов;
- злокачественные опухоли.
Профилактика воспаления кости
Чаще всего встречается гематогенный или посттравматический остеомиелит. Поражение костной ткани не возникает сразу, обычно ему предшествуют другие инфекционные заболевания или травмы. Поэтому, если принять меры профилактики, воспаления можно избежать. Очень важно сразу обращаться к врачу при появлении симптомов заражения, вовремя лечить хронические заболевания и не допускать наличия в организме очагов инфекции, например, кариеса.
Чтобы предотвратить травматический остеомиелит, нужно правильно оказать первую помощь сразу после травмы. При поражении мягких тканей или при открытом переломе кости необходимо обработать рану раствором «Хлоргексидина», ее края смазать зеленкой или йодом и наложить стерильную салфетку. Пораженную конечность нужно обездвижить, а для предотвращения отека и снятия боли к ней можно приложить лед.
Инфекционное поражение костной ткани часто не воспринимается пациентами серьезно. Но при неправильном подходе остеомиелит может привести к инвалидности и даже смерти. Потому нужно внимательнее относиться к своему здоровью и при первых же симптомах воспаления обращаться к врачу.
Source: joint.propto.ru