Лечение пульпита при сахарном диабете
Любое заболевание накладывает свой отпечаток на выбор средств и методов стоматологического лечения, начиная от анестезии и заканчивая конкретными методиками лечения, и профилактикой осложнений. Пациенты с сахарным диабетом нуждаются в пристальном внимании со стороны докторов, на всех этапах лечения. MedAboutMe расскажет, как осуществляется стоматологическое лечение при сахарном диабете: лечение осложнения кариеса, удаление зубов, протезирование и каковы особенности реабилитационного периода.
Диабет и состояние полости рта
Особенности стоматологического лечения при сахарном диабете обусловлены изменениями в работе всего организма и в полости рта, в частности. Эта патология существенным образом меняет работу полости рта как целой системы.
Часто пациенты с диабетом приходят на прием к стоматологу с жалобами на сухость рта, из-за чего формируется упорное воспаление десен, стоматиты, слабо реагирующее на рекомендованное лечение. Из-за снижения работы местного и общего иммунитета нередко присоединяется вторичная инфекция.
Для пациентов с сахарным диабетом характерны осложненные формы воспаления десен — пародонтит, характеризующийся разрушением круговой связки зуба, расшатыванием зубов, существенным оголением корней. Как следствие, формируется повышенная чувствительность.
Из-за отсутствия достаточной выработки слюны и сниженной работы иммунитета характерна множественная форма кариеса, его быстрый переход в осложнения: пульпиты и периодонтиты. Учитывая множество особенностей организма диабетиков, многие стоматологические методики лечения противопоказаны или же могут выполняться с некоторыми особенностями.
Часто пациенты просто не догадываются о необходимой подготовке даже при лечении осложнений кариеса, из-за чего и формируются осложнения. Нередко страх перед лечением и возможными осложнениями заставляет пациентов тянуть с обращениями к специалисту, что только ухудшает ситуацию.
MedAboutMe расскажет об основных рисках, правилах подготовки к лечению и развенчает самые распространенные заблуждения.
Выбор анестезии для пациентов с сахарным диабетом
Сегодня, большинство стоматологических манипуляций проходит под анестезией. Это делается для комфорта пациента и возможности полноценного проведения всех необходимых манипуляций доктором. Выбор анестезии при сопутствующих заболеваниях у пациентов целая наука. Свои особенности на требования к анестетикам накладывает и сахарный диабет.
Анестезия необходима при лечении осложнений кариеса, причем она должна осуществлять полноценное обезболивание на достаточно продолжительный период времени. Для продления действия анестетика в его состав вводят вазоконстрикторы — адреналин, норадреналин.
Как раз вокруг адреналина сосредоточены основные домыслы пациентов и опасение осложнений. На самом деле, нет никаких противопоказаний для включения адреналина в состав обезболивающих препаратов. Это обстоятельство не может повлиять на диабет и его течение.
При компенсированном диабете анестезия проводится без каких-либо ограничений и особенностей, но только при переносимости выбранного препарата и отсутствия индивидуальных реакций. Главное, пациенты с сопутствующей патологией перед стоматологическим лечением должны проконтролировать уровень сахара, сообщить о заболевании доктору и в последующем строго выполнять все рекомендации.
Особенности лечения воспаления десен
Воспаление десен — это практически неразлучный спутник сахарного диабета. Нередко именно по такому упорному воспалению стоматологи предлагают своим пациентам пройти диагностику и исключить сахарный диабет, а в результате оказываются первыми докторами, которые поставили предварительный диагноз.
Изменения в работе организма, которые спровоцировал диабет, будут способствовать развитию слабого воспаления в ответ на лечение, повышению риска формирования осложнений и присоединению вторичной инфекции.
В обычных условиях у пациентов без сопутствующих патологий воспаление лечат путем устранения всех провоцирующих факторов, усиленной гигиены полости рта и местного использования лекарственных препаратов (полоскания, аппликации и др.). Но пациенты с сахарным диабетом, ввиду всех рисков и возможных осложнений, нуждаются в другой, усиленной схеме лечения. Крайне редко воспаление можно купировать без приема антибиотиков, которые подбираются в индивидуальном порядке, исходя из многих критериев: особенности течения диабета, наличие осложнений, состояние полости рта и пациента.
Как проходит удаление зубов у пациентов с сахарным диабетом?
Как правило, удаление зубов проходит в плановом порядке, исключительно при компенсированном диабете. В противном случае возрастает риск серьезных осложнений и даже угрозы для здоровья.
Перед и после процедуры пациентам рекомендовано измерить уровень сахара и даже при незначительном ухудшении самочувствия сообщить об этом доктору. В кабинете стоматологов-хирургов имеется все необходимое для оказания квалифицированной помощи.
После процедуры пациенты с диабетом нуждаются в пристальном наблюдении и должны посетить доктора на следующий день. В дальнейшем посещения врача идут по графику, который устанавливается в индивидуальном порядке. Опасения докторов связаны с возможными осложнениями: воспаление лунки удаленного зуба, кровотечения и др.
По эти причинам для всех пациентов разрабатывается индивидуальный план ухода за лункой удаленного зуба с обязательным назначением антибиотиков для профилактики инфицирования.
Когда нужны антибиотики?
При стоматологическом лечении пациентов с сахарным диабетом антибиотики назначаются с несколькими целями: сдерживание роста уже имеющейся флоры, ведь слюна (основной защитник полости рта) не может вырабатываться в достаточном количестве, и профилактика инфекционных осложнений.
Антибиотики назначаются даже при лечении осложнений кариеса: гангренозный пульпит, любые виды периодонтитов. Собственных сил организма для борьбы с инфекцией и воспалением может оказаться недостаточно.
В обязательном порядке антибиотики назначаются после удаления зубов, независимо от уровня сложности операции: обычное, сложное или атипичное удаление. Только так можно говорить о профилактике присоединения инфекции и благополучном заживлении операционной раны.
Заболевания сахарным диабетом, к сожалению, молодеют с каждым годом и становятся все более частыми во всем мире. Большинство людей слышали об опасностях этой болезни, о таких ее осложнениях, как падение зрения, проблемы с венами. Между тем, не всем известно, что диабет сопровождается еще одним коварным осложнением. Заболевания зубов и десен — это частая проблема у пациентов с сахарным диабетом, требующая особого и внимательного подхода. Сам больной также должен быть крайне внимателен к своему здоровью и соблюдать определенные правила, а также найти хорошего зубного врача, знающего о его диагнозе.
Стоматологическое проявление сахарного диабета
Диабет воздействует на весь организм человека полностью. Нарушенный обмен веществ, повышенное содержание глюкозы в крови, патологии кровообращения — это отрицательно влияет на состоянии зубов и тканей ротовой полости:
- Эмаль зубов становится хрупкой, она легче разрушается из-за плохого слюноотделения, и нарушений минерального обмена. Высокий процент сахара в слюне создает чудесные условия для бактерий, далее возникает инфекция и пародонтит.
- Пониженный иммунитет не позволяет любым нарушениям целостности слизистой быстро заживать, возникает инфекция и гнойный процесс. Для людей с диабетом опасны даже микротравмы и царапины, а уж тем более вовремя не вылеченные зубы.
- Поскольку диабет сказывается на состоянии сосудов, то возникает атрофия десен, появляется пародонтоз, десны обнажают шейки зубов, развивается пришеечный кариес.
- Больной страдает от сухости во рту, возникают трещины на губах и в углах рта, зубы могут болеть и шататься.
- Десны при диабете 2 типа кровоточат или краснеют, становятся рыхлыми, появляются болячки и язвочки.
- Появляются сосколы или потемнения эмали зубов, выпадают пломбы.
Лечение зубов
Диабет и зубы имеют тесную связь, если очень часто появляется новый кариес, то опытные стоматологи рекомендуют сдать анализ на сахар, и чаще всего их предположения подтверждаются. Таким пациентам всю жизнь нужно намного тщательнее относиться к гигиене рта, иначе у них вероятны сильные проблемы с зубами.
Признаки болезней ротовой полости
Бактерии предпочитают питательную среду, и когда у человека высокий сахар, то они размножаются еще более активно. На зубах быстрее обычного нарастает налет, который ведет к появлению зубного камня. Под его воздействием портится эмаль зубов, что вызывает кариес. Чем более объемным является камень, тем сильнее он травмирует десну вокруг зубной шейки, ткань десны разрыхляется и кровит. Такое воспаление называется гингивит.
Если воспаление десны не вылечить на такой ранней ступени, то оно переходит в прогрессирующую стадию, которая называется пародонтит. Тут уже разрушаются кости и близлежащие ткани, иногда они настолько слабеют, что зубы уже просто нечему удерживать. И даже совершенно здоровые зубы, без малейшего кариеса, можно просто вынуть пальцами, не прилагая усилий. Диабетический пародонтит протекает намного тяжелее, так как диабет понижает сопротивляемость организма инфекции. Это также часто приводит также к стоматитам и кандидозу — беловатые пленки и весьма болезненные язвочки во рту, ухудшение вкусовой чувствительности, жжение и боль.
Что делать при выпадении зубов?
Имплантология и зубопротезирование недавно были практически недоступны для страдающих диабетом из-за сложностей с контролем над уровнем сахара. Современная медицина располагает массой препаратов, которые могут поддерживать нормальный уровень глюкозы достаточно стабильно и долго. Теперь имплантация зубов при сахарном диабете 1 типа стала реальностью, имплантировать не так сложно, и процент приживаемости имплантов очень неплохой.
Стоматолог, занимающийся протезированием зубов и вживлением имплантов, должен иметь опыт работы с диабетиками, поскольку у таких больных снижен иммунитет, очень слабое заживление ран, низкая переносимость боли.
Есть особенности и в изготовлении протезов, больным диабетом подходят только сплавы кобальта или никеля с добавлением хрома. Протезы с использованием других металлов (кроме золота) не подходят диабетикам, они могут вызвать аллергию и ухудшают слюноотделение. Возможно ставить и керамические коронки.
Любые стоматологические манипуляции у диабетиков (лечение, протезирование, имплантирование) проводится только при компенсированном диабете второго типа.
Перед любым вмешательством и после него пациентам обязательно нужно измерить уровень сахара. Как правило, при стоматологической помощи назначаются антибиотики, потому что организм не имеет достаточно сил, чтобы бороться с возможной инфекцией. Если у больного имеется прогрессирующая инфекционная патология или острая боль, то срочная помощь оказывается и при декомпенсированном диабете, но лишь после дополнительного приема инсулина.
Можно ли делать анестезию при удалении зуба в стоматологии?
В наше время большинство манипуляций в стоматологии проходит при обезболивании. Это позволяет полноценно провести нужное лечение и не причинять лишней боли пациенту. Если у больного имеются какие-то сопутствующие заболевания, то врач должен весьма тщательно выбирать для него анестезию, и для диабетиков в особенности.
Регулярное посещение стоматолога
При компенсированном диабете ограничений в выборе анестезии практически нет, разумеется, при отсутствии аллергии на выбранный препарат. Во избежание проблем, больные с диабетом, посещая стоматолога, обязательно должны сообщить врачу о своем заболевании и постоянно держать под контролем свой уровень сахара.
Правила гигиены полости рта для диабетиков
- Разумеется, зубы следует чистить ежедневно, мягкой либо среднежесткой щеткой. После еды рот нужно полоскать или использовать нить для очистки промежутков зубов, только аккуратно, чтобы не травмировать десны. Желательно применять пасты с добавлением фтора, без подсластителей.
- Лучше всего найти «своего» стоматолога-пародонтолога, и ходить к нему регулярно, не реже чем дважды в год, даже если нет жалоб. Обязательно нужно сообщать обо всех проблемах, чтобы врач мог сразу же принять меры.
- Важно регулярно проводить очистку от камня.
- При наличии протезов — регулярно их чистить.
- Чтобы не произошло падения сахара во время посещения стоматолога, неплохо предварительно что-нибудь съесть.
Уход за зубами
Вероятность проблем с деснами и зубами у диабетика в несколько раз выше, чем у других людей, поэтому он должен тщательно следить за гигиеной. Обязателен постоянный контроль и поддержание нормальных показателей сахара, а также регулярные посещения врача с выполнением всех его предписаний. Это позволит человеку даже при диабете сохранить зубы в хорошем состоянии.
Эндокринные заболевания откладывают отпечаток на здоровье всех органов и систем. При сахарном диабете не остается в стороне и полость рта. Резкое снижение иммунной защиты, как общей, так и местной, способствует распространению микрофлоры. В совокупности с нарушением минерального обмена проблема приводит к быстрому поражению эмали. Процесс распространяется на глубокие структуры зуба в короткие сроки, что зачастую приводит к его потере. Поэтому лечение зубов при сахарном диабете должно быть целенаправленным, чтобы полностью восстановить здоровье полости рта и улучшить качество жизни пациента.
Наиболее типичные проблемы с полостью рта при сахарном диабете
Нарушение метаболизма глюкозы негативно сказывается на минеральном обмене, состоянии иммунной системы и нервных волокнах, что ведет к быстрому разрушению эмали зубов. Даже при хорошей гигиене в микрочастичках пищи, которые остаются в полости рта, в самые короткие сроки начинают размножаться патогенные микроорганизмы. Это приводит к вовлечению в патологический процесс эмали и мягкий тканей.
У пациентов с сахарным диабетом наиболее часто регистрируются следующие болезненные состояния зубного ряда и окружающих тканей:
- кариес;
- пульпит;
- периодонтит;
- гингивит;
- нарушения чувствительности зубов;
- пародонтит.
Все явления носят в большинстве случаев воспалительный характер, что связано с избыточным ростом бактерий на фоне низкой иммунной защиты. Но за счет поражения нервных клеток страдает иннервация корня зуба. Это приводит к усилению чувствительности эмали, иногда вплоть до мучительных ощущений от каждого приема пищи.
Кариес, даже в начальной стадии, быстро прогрессирует при отсутствии лечения. Это приводит к поражению глубоких структур зуба, в частности, дентина. Развивается пульпит, приводящий к резко выраженным болезненным ощущениям. Находясь под впечатлением сильной боли, пациенты с сахарным диабетом быстро соглашаются на удаление, что приводит к необратимой потере зуба. Но даже пульпитные зубы при эндокринных расстройствах успешно восстанавливаются с помощью современных средств в терапевтической стоматологии.
Принципы лечения зубов при сахарном диабете
Зубы при любых эндокринных заболеваниях важно начинать лечить в самые кратчайшие сроки от начала патологического процесса. Во время терапии используются следующие принципы оказания помощи пациентам:
- полное иссечение пораженных тканей зуба;
- применение антисептиков перед пломбированием;
- широкое использование рентгенографии для выявления скрытой патологии зубного ряда;
- применение только современных композитных материалов для пломбировки;
- динамическое наблюдение за состоянием полости рта у пациентов;
- назначение антибиотиков при выраженных воспалительных и некротических процессах.
Кариес излечивается за одно посещение с применением современного пломбировочного материала. Врач при осмотре обращает внимание на все патологически измененные зубы. При наличии множественного кариеса важно добиться полной санации полости рта. Все зубы, имеющие дефекты в эмали, а тем более с поражением дентина, нуждаются в незамедлительном терапевтическом лечении. Без полноценной санации полости рта микроорганизмы ускорят рост и размножение, что неминуемо приведет к прогрессированию уже имеющихся проблем и вовлечению в болезненное состояние здоровых тканей.
Пульпитные зубы у пациентов с диабетом обуславливают тотальную экстирпацию дентина с формированием чистой полости и пломбировкой каналов. Процедура осуществляется при поддержке рентгенографии и введения в зубные каналы современных антисептиков. При наличии одновременного или изолированного поражения мягких тканей пародонта обязателен курсовой прием антибиотиков в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Дополнительно врач-стоматолог обработает десны антисептическим и противовоспалительным составом.
Как поддерживать здоровье полости рта при сахарном диабете
Чтобы сохранить зубы в хорошем состоянии, только действий врача-стоматолога явно недостаточно. От пациента очень много зависит для поддержания здоровья полости рта. После успешного лечения любого зуба важно соблюдать простые рекомендации, которые помогут избежать проблем с кариесом и пародонтитом у лиц с сахарным диабетом. От пациента зависит следующее:
- регулярное наблюдение у стоматолога, не реже 3 раз в год;
- полная санация полости рта при обнаружении пораженных зубов;
- точное следование советам врача по приему лекарств, особенно антибиотиков, с выдерживанием курса терапии;
- тщательная гигиена с использованием современных приспособлений (электрощетка, устройство для промывания зубов и другие);
- немедленное обращение к специалисту при появлении любых клинических симптомов неблагополучия зуба (кровоточивость, боль, неприятные ощущения).
Лечение зубов у пациентов с сахарным диабетом всегда проводиться с применением современного обезболивания. Адреномиметики, входящие в состав препаратов, в большинстве случаев абсолютно безвредны для человека, за исключением противопоказаний и редких случаев индивидуальной непереносимости. Поэтому бояться лечить зубы не нужно, в современной клинике процедура проводится с комфортом и отсутствием неприятных ощущений.
Таким образом, обращение к стоматологу при сахарном диабете – это обязательное действие каждого человека, желающего сохранить здоровье полости рта. Только должный уход и регулярная санация зубов обеспечат красоту улыбки и высокое качество жизни. Важно выбирать клинику, где стараются максимально помочь пациенту, используя только современные и высококачественные пломбировочные материалы. При появлении любых симптомов неблагополучия зубного ряда, затягивание обращения к специалистам абсолютно недопустимо, так как может привести к серьезным проблемам полости рта.
Лечение зубов при диабете
Наши лучшие специалисты
Отзывы пациентов о: Лечение зубов при диабете
недавние отзывы наших клиентов
Оставьте свой отзыв первым