Лечение сахарного диабета неотложная помощь
Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, МГМСУ им. Н.А. Семашко
Комы являются острыми осложнениями сахарного диабета (СД) и часто приводят к летальным исходам. Это прямой результат изменений содержания глюкозы в крови в виде гипергликемии или гипогликемии и сопутствующими метаболическими нарушениями. Если не произвести коррекцию, то гипергликемия может привести к диабетическому кетоацидозу (ДКА) или некетоновой гиперосмолярной коме. Они характеризуются разными степенями инсулиновой недостаточности, избыточной продукцией контринсулиновых гормонов и обезвоживанием. В некоторых случаях признаки диабетического кетоацидоза и гиперосмолярной комы могут развиваться одновременно.
Гипогликемия связана с нарушением равновесия между лекарственным средством, применяемым в лечении диабета (инсулин или таблетированные сахороснижающие средства), и приемом пищи или физической нагрузкой. Резкое падение концентрации глюкозы приводит к потере сознания, так как нормальное функционирование головного мозга почти полностью зависит от глюкозы. У больных сахарным диабетом могут развиться следующие коматозные состояния, непосредственно связанные и специфически обусловленные основным заболеванием, – кетоацидотическая, гиперосмолярная и гипогликемическая.
Быстрота и своевременность оказания помощи больным в коматозном состоянии во многом определяют прогноз. Поэтому с этих позиций правильное ведение пациентов на догоспитальном этапе представляется наиболее важным.
Гипогликемическая кома занимает третье место (5,4%) в структуре ком на догоспитальном этапе, а диабетическая (3%) – пятое (данные ННПОСМП).
Диабетическая кетоацидотическая кома
Диабетическая кетоацидотическая кома (ДКА) – грозное осложнение сахарного диабета, характеризующееся метаболическим ацидозом (рН меньше 7,35 или концентрация бикарбоната меньше 15 ммоль/л), увеличением анионной разницы, гипергликемией выше 14 ммоль/л, кетонемией. Чаще развивается при СД 1 типа. Частота от 5 до 20 случаев на 1000 больных в год (2/100). Смертность 5-15%, для больных старше 60 лет – 20%. От кетоацидотической комы погибает более 16% пациентов с СД 1 типа. Причина развития ДКА – абсолютный или резко выраженный относительный дефицит инсулина вследствие неадекватной инсулиновой терапии или повышения потребности в инсулине.
Провоцирующие факторы:
- Недостаточная доза инсулина или пропуск инъекции инсулина (или приема таблетированных сахароснижающих средств).
- Самовольная отмена сахароснижающей терапии.
- Нарушение техники введения инсулина.
- Присоединение других заболеваний (инфекции, травма, операции, беременность, инфаркт миокарда, инсульт, стресс и др.).
- Нарушения в диете (слишком большое количество углеводов).
- Физическая нагрузка при высокой гликемии.
- Злоупотребление алкоголем.
- Недостаточное проведение самоконтроля обмена веществ.
- Прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, оральные контрацептивы, тиреоидные гормоны, кальцитонин, салуретики, этакриновая кислота, ацетазоламид, b-блокаторы, дилтиазем, адреналин, добутамин, диазоксид, никотиновая кислота, изониазид, аспарагиназа, циклофосфамид, дифенин, морфин, лития карбонат и др.).
Часто этиология ДКА остается неизвестной. Следует помнить, что до 25% случаев ДКА отмечается у пациентов с вновь выявленным сахарным диабетом.
Клиническая картина и классификация
Различают три стадии диабетического кетоацидоза (табл. 1):
1. Умеренный кетоацидоз.
2. Прекома, или декомпенсированный кетоацидоз.
3. Кома.
Осложнения кетоацидотической комы – тромбозы глубоких вен, легочная эмболия, артериальные тромбозы (инфаркт миокарда, инфаркт мозга, некрозы), аспирационная пневмония, отек мозга, отек легких, инфекции, редко – ЖКК и ишемический колит, эрозивный гастрит, поздняя гипогликемия. Отмечается тяжелая дыхательная недостаточность, олигурия и почечная недостаточность. Осложнения терапии – отек мозга и легких, гипогликемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипофосфатемия.
Диагностические критерии
1. Особенность ДКА – постепенное развитие, обычно на протяжении нескольких суток.
2. Наличие симптомов кетоацидоза (запах ацетона в выдыхаемом воздухе, дыхание Куссмауля, тошнота, рвота, анорексия, боли в животе).
3. Наличие симптомов дегидратации (снижение тургора тканей, тонуса глазных яблок, мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, температуры тела и АД).
Следует помнить, что при СД 2 типа всегда надо искать интеркуррентное заболевание, как причину декомпенсации СД.
Перечень вопросов, обязательных при диагностике ДКА на догоспитальном этапе:
– страдает ли пациент сахарным диабетом?
– была ли ДКА в анамнезе?
– получает ли пациент сахароснижающую терапию, какую, последний прием препарата?
– когда был последний прием пищи или неадекватный прием пищи или ее пропуск?
– была ли слишком тяжелая физическая нагрузка или прием алкоголя?
– какие недавно перенесенные заболевания предшествовали коме (инфекционные заболевания)?
– Была ли полиурия, полидипсия и слабость?
Возможные ошибки терапии и диагностики на догоспитальном этапе:
1. Инсулинотерапия на догоспитальном этапе без возможности определения уровня гликемии и ее контроля.
2. Акцент в лечении на интенсивную инсулинотерапию при отсутствии эффективной регидратации.
3. Введение недостаточного объема жидкостей.
4. Введение гипотонических растворов, особенно в начале лечения. Это может привести к отеку головного мозга и к внутрисосудистому гемолизу.
5. Применение форсированного диуреза вместо регидратации. Применение диуретиков одновременно с введением жидкостей только замедлит восстановление водного баланса, а при гиперосмолярной коме назначение мочегонных средств категорически противопаказано.
6. Начало терапии с введения бикарбоната натрия может привести к смерти больного. Доказано, что адекватная инсулинотерапия в большинстве случаев помогает устранить ацидоз. Коррекция ацидоза бикарбонатом натрия сопряжена с исключительно большим риском осложнений. Введение щелочей усиливает гипокалиемию, нарушает диссоциацию оксигемоглобина; углекислота, образующаяся при введении бикарбоната, усиливает внутриклеточный ацидоз (хотя рН крови при этом может повышаться); парадоксальный ацидоз наблюдается и в спинномозговой жидкости, что может способствовать отеку мозга; не исключено развитие «рикошетного» алкалоза. Быстрое введение бикарбоната натрия (струйное) может вызвать смерть в результате быстрого развития гипокалиемии.
7. Введение раствора бикарбоната натрия без дополнительного введения препаратов калия, что обусловливает резко выраженную гипокалиемию, которая и становится причиной смерти больных.
8. Отмена или неназначение инсулина при ДКА больному, который не в состоянии принимать пищу.
9. Подкожное введение инсулина больным в диабетической коме, у которых всасывание инсулина нарушено вследствие нарушения микроциркуляции.
10. Внутривенно струйное введение инсулина. Период полураспада инсулина при внутривенном введении составляет 3-5 мин, и лишь первые 15-20 мин концентрация его в крови поддерживается на достаточном уровне, и поэтому такой путь введения неэффективен.
11. 3-4-х-кратное назначение инсулина короткого действия (ИКД) подкожно (на начальных этапах ДКА, когда состояние средней тяжести и нет потери сознания, возможно назначение инсулина подкожно). Эффективная продолжительность действия ИКД составляет 4-5 ч, особенно в условиях кетоацидоза. Поэтому ИКД надо назначать не менее 5-6 раз в сутки без ночного перерыва.
12. Применение для борьбы с коллапсом симпатотонических препаратов. Они, во-первых, являются контринсулиновыми гормонами и, во-вторых, у больных диабетом их стимулирующее влияние на секрецию глюкагона выражено значительно сильнее, чем у здоровых лиц.
13. Неправильная диагностика ДКА. При ДКА нередко встречается так называемый «диабетический псевдоперитонит», который симулирует симптомы «острого живота» – напряжение и болезненность брюшной стенки, уменьшение или исчезновение перистальтических шумов, иногда повышение сывороточной амилазы. Одновременное обнаружение лейкоцитоза может навести на ошибочный диагноз и больной попадает в инфекционное («кишечная инфекция») или хирургическое («острый живот») отделения. Во всех случаях «острого живота» или диспепсических явлений у больного сахарным диабетом необходимо определение гликемии и ке тонурии.
14. Неизмерение гликемии любому больному, находящемуся в бессознательном состоянии, нередко приводит к постановке ошибочных диагнозов – «нарушение мозгового кровообращения», «кома неясной этиологии», в то время как у пациента имеется острая диабетическая декомпенсация обмена веществ.
Терапия на догоспитальном этапе представлена в таблице 2.
Гиперосмолярная кетоацидотическая кома
Гиперосмолярная кетоацидотическая кома характеризуется выраженной дегидратацией, значительной гипергликемией (часто выше 33 ммоль/л), гиперосмолярностью (более 340 мосм/л), гипернатриемией выше 150 ммоль/л, отличающееся отсутствием кетоацидоза (максимальная кетонурия (+)). Чаще развивается у пожилых больных СД 2 типа. Встречается в 10 раз реже, чем ДКА. Характеризуется более высокой летальностью (15-60%). Причина развития гиперосмолярной комы – относительный дефицит инсулина и факторы, сопровождающиеся дегидратацией.
Гиперосмолярная кетоацидотическая кома характеризуется выраженной дегидратацией, значительной гипергликемией (часто выше 33 ммоль/л), гиперосмолярностью (более 340 мосм/л), гипернатриемией выше 150 ммоль/л, отличающееся отсутствием кетоацидоза (максимальная кетонурия (+)). Чаще развивается у пожилых больных СД 2 типа. Встречается в 10 раз реже, чем ДКА. Характеризуется более высокой летальностью (15-60%). Причина развития гиперосмолярной комы – относительный дефицит инсулина и факторы, сопровождающиеся дегидратацией.
Провоцирующие факторы:
- недостаточная доза инсулина или пропуск иньекции инсулина (или приема таблетированных сахароснижающих средств);
- самовольная отмена сахароснижающей терапии;
- нарушение техники введения инсулина;
- присоединение других заболеваний (инфекции, острый панкреатит, травма, операции, беременность, инфаркт миокарда, инсульт, стресс и др.);
- нарушения в диете (слишком большое количество углеводов);
- прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, кортикостероиды, b-блокаторы и др.);
- охлаждение;
- невозможность утолить жажду;
- ожоги;
- рвота или диарея;
- гемодиализ или перитонеальный диализ.
Следует помнить, что одна треть пациентов с гиперосмолярной комой не имеет предшествующего диагноза сахарного диабета.
Клиническая картина
Нарастающая в течение нескольких дней или недель сильная жажда, полиурия, выраженная дегидратация, артериальная гипотония, тахикардия, фокальные или генерализованные судороги. Если при ДКА расстройства функции ЦНС и периферической нервной системы протекают по типу постепенного угасания сознания и угнетения сухожильных рефлексов, то гиперосмолярная кома сопровождается разнообразными психическими и неврологическими нарушениями. Кроме сопорозного состояния, также нередко отмечаемого при гиперосмолярной коме, психические нарушения часто протекают по типу делирия, острого галлюцинаторного психоза, катотонического синдрома. Неврологические нарушения проявляются очаговой неврологической симптоматикой (афазией, гемипарезом, тетрапарезом, полиморфными сенсорными нарушениями, патологическими сухожильными рефлексами и т. д.).
Диагностические критерии
1. Развивается более медленно (в течение 5-14 дней), чем ДКА.
Более выраженная дегидратация (снижение тургора тканей, тонуса глазных яблок, мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, температуры тела и АД).
2. Часто полиморфная неврологическая симптоматика, исчезающая при купировании гиперосмолярной комы.
3. Отсутствие кетоацидоза (запаха ацетона в выдыхаемом воздухе, отсутствие дыхания Куссмауля, тошноты, рвоты, анорексии, болей в животе).
4. Отсутствие или невыраженная кетонурия.
5. Раньше возникает анурия и азотемия.
6. Пожилой и старческий возраст.
Среди возможных ошибок в терапии и диагностике выделяются:
1. Введение гипотонических растворов на догоспитальном этапе.
2. Длительное введение гипотонических растворов.
3. Гиперосмолярный синдром нередко ошибочно расценивается, как реактивный психоз, цереброваскулярный пароксизм или другое острое психическое или неврологическое заболевание.
Терапия рассмотрена в таблице 3.
Гипогликемическая кома
Гипогликемическая кома развивается вследствие резкого снижения уровня глюкозы в крови (ниже 3-3,5 ммоль/л) и выраженного энергетического дефицита в головном мозге.
Гипогликемическая кома развивается вследствие резкого снижения уровня глюкозы в крови (ниже 3-3,5 ммоль/л) и выраженного энергетического дефицита в головном мозге.
Провоцирующие факторы:
– передозировка инсулина
– пропуск или неадекватный прием пищи
– повышенная физическая нагрузка
– избыточный прием алкоголя
– прием лекарственных средств (b-блокаторы, салицилаты, сульфаниламиды, фенилбутазон, анаболические стероиды, препараты кальция, тетрациклин, литий карбонат, пиридоксин, ингибиторы MAO, клофибрат).
Клиническая картина
Симптомы гипогликемии делятся на ранние (холодный пот, особенно на лбу, бледность кожи, сильный приступообразный голод, дрожь в руках, раздражительность, слабость, головная боль, головокружение, онемение губ), промежуточные (неадекватное поведение, агрессивность, сердцебиение, плохая координация движений, двоение в глазах, спутанность сознания) и поздние (потеря сознания, судороги).
Диагностические критерии
1. Внезапное развитие, обычно на протяжении нескольких минут, реже часов.
2. Наличие характерных симптомов гипогликемии.
3. Гликемия ниже 3-3,5 ммоль/л.
Следует помнить, что отсутствие симптомов не исключает гипогликемии и у пациентов с сахарным диабетом симптомы гипогликемии могут быть при нормальной концентрации глюкозы в крови.
Стандартные вопросы врача на догоспитальном этапе:
– страдает ли пациент сахарным диабетом, его продолжительность;
– получает ли сахароснижающую терапию (какую, последний прием препарата);
– неадекватный прием пищи или ее пропуск, последний прием пищи;
– любые эпизоды гипогликемии в прошлом;
– слишком тяжелая физическая нагрузка;
– прием чрезмерного количества алкоголя.
Следует помнить – самой частой причиной потери сознания при сахарном диабете 1 типа является тяжелая гипогликемия.
После выведения больного из гипогликемической комы рекомендуется применять средства, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм в клетках головного мозга в течение 3-6 недель. Повторные гипогликемии могут привести к поражению головного мозга.
Возможные ошибки диагностики и терапии:
1. Попытка ввести углевод-содержащие продукты (сахар и т.п.) в ротовую полость пациенту без сознания. Это часто приводит к аспирации и к асфиксии.
2. Применение для купирования гипогликемии непригодных для этого продуктов (хлеб, шоколад и т.п.). Эти продукты не обладают достаточным сахароповышающим действием или повышают сахар крови, но слишком медленно.
3. Неправильная диагностика гипогликемии. Часть симптомов гипогликемии может имитировать эпилептический припадок, инсульт, «вегетативный криз» и др. У больного, получающего сахароснижающую терапию, практически при любом неясном пароксизмальном состоянии целесообразно экстренно определить сахар крови. При отсутствии возможности определения уровня гликемии или относительно медленном выполнении этого анализа экспресс-лабораториями (30-40 мин), при обоснованном подозрении на гипогликемию ее купирование следует начинать сразу же, еще до получения ответа лаборатории.
4. Часто не учитывают опасность рецидива после выведения из тяжелой гипогликемии. При передозировке препаратов инсулина продленного действия и препаратов сульфонилмочевины гипогликемия может повториться и поэтому больной требует интенсивного наблюдения, контроля уровня гликемии и при необходимости ее коррекции в течение нескольких суток.
Терапия гипогликемической комы представлена в таблице 4. Дифференциально-диагностические критерии коматозных состояний при СД представлены в таблице 5.
Заключение
У пациентов, находящихся в коматозном состоянии неизвестного генеза, всегда необходимо исследовать гликемию. Если достоверно известно, что у пациента сахарный диабет и в то же время трудно дифференцировать гипо- или гипергликемический генез коматозного состояния, рекомендуется внутривенно струйное введение глюкозы в дозе 20-40-60 мл 40% раствора в целях дифференциальной диагностики и оказания экстренной помощи при гипогликемической коме. В случае гипогликемии это значительно улучшит симптоматику и таким образом позволит дифференцировать эти два состояния. В случае гипергликемической комы такое количество глюкозы на состоянии пациента практически не скажется.
У пациентов, находящихся в коматозном состоянии неизвестного генеза, всегда необходимо исследовать гликемию. Если достоверно известно, что у пациента сахарный диабет и в то же время трудно дифференцировать гипо- или гипергликемический генез коматозного состояния, рекомендуется внутривенно струйное введение глюкозы в дозе 20-40-60 мл 40% раствора в целях дифференциальной диагностики и оказания экстренной помощи при гипогликемической коме. В случае гипогликемии это значительно улучшит симптоматику и таким образом позволит дифференцировать эти два состояния. В случае гипергликемической комы такое количество глюкозы на состоянии пациента практически не скажется.
Во всех случаях, когда невозможно измерение гликемии немедленно эмпирически надо ввести высококонцентрированную глюкозу. Эстренно некупированная гипогликемия может быть смертельна.
Базисными препаратами для пациентов в коме при отсутствии возможности уточнения диагноза и скорой госпитализации считаются тиамин 100 мг в/в, глюкоза 40% 60 мл и налоксон 0,4-2 мг в/в. Эта комбинация эффективна и безопасна во многих случаях.
Источник
É`Ö,ƦaDúX£-“ÌðbùåZ¯àuFx%kl#7ƒE‰à9ÑF ÷†ŽŸ™³ç¤eΜ3çÌ™3’ÏÌœÙÑ ¶TàPËÎ7Ö·‰-ê°…rY?Ý|G¡¿jí¼ÕWk`Jb>æ$ÝØªÑ|G·GÓEîaŽòÕœï܉r«Ów(É}‰7«n|Ô+˜SµJ˜Ûö”í«mÍ £Öè´ì=Äñ}ÕR ɽ÷VeaÜþÒK®b{^íê…,ÕWƒ:”ß ¸ï Õh÷P•QîÁwN Žïì;ÜwØÞpkÙÇ’pèyG¢-9ûg.¡ç‹G30(…v }Î(dQ(Œeà ©pé€ÈAPœ5È2˜-à @:…-À¡ÈÑ$-@¤KXDI¬†IHf@4″”0K¡†s40″‘,ã€cZ% ¨“¿²H‹±Xd?8µÊ ðîÉ·a0fà5`öax)¾‰AêS ÃI[nõ 7KžŒ³f‰Ïpù3Á7″!Á€a”k ÓAhRndàˆþ¤ˆ À Ü0û( endstream endobj 194 0 obj > endobj 195 0 obj > endobj 196 0 obj >stream x]”ËjÛ@†÷zŠY¦‹ Ñeœ” $¼H[êötA- Y^øíûý’–.~ÃçsÑùÏŒ”>íŸ÷Ó¸¹ôû:w‡¸¹aœú5žçËÚEׯã8%Yîú±ÛÞÉþëNÍ’¤®ç-žöÓ0»ªJœKPrÞÖ«»yìç6~ÑßÖ>®ãtt7¿žöÏá²,¿ã)N›óI]»>´{m-¯Í)ºÔJo÷=ñq»ÞRõ7ãçu‰Ž‰¨ÈÞFêæ>ž-¦‹k3cRy_W//u§þ¿Pðoíðžšgu%ù2+ê¤Êsù²ˆÂD¾,3a “Ð’ˆH.ÝôÂ;’lx”0WôD$6 ƒ¢-ˆÀ^Ø´1zwŠFp ê@f1J¦‰ä¯x/Ä«D²ZaËZ¯Œ§dÙ§ “x•HÖ6èg-Š×ÂüæÚFW‰ÚFˆW |âUÍ^Ùƒ:ÛÌxåtÀ̦Â+õ -mU˹™¨ÕbÙ½É-œ#ˆW‰dÁà&’5&P§ÀÃM$â••RËý!Š_‰¨uÆ+MÀR©Ä«DTÇÍvM ¶ÁA™heñÊ•lµx¥‰ZÙxe¥ 73©~%_Á‰Zí*àWòEËsy>.>¯´½ÇÖ ÑVV!ÑG7!° ‰¨nQ`Qm5° ´XC°Up‰²‰¨Õ²†`«àþeÁΚW Ä·”ç;C|j«ßcpôÿØÑ›®/Ò礻¬+ûlÙwEß‹qŠŸ_¶e^ÔÀôWåAÈ endstream endobj 197 0 obj >stream hÞÔVmo7þ+ú^õ. 0»ñì®IƒØM²ùpuç6ÛØ×5û÷#¥³›sl#é>dÃA¤DR~øè$8&˜ÏÀYœƒ`˜”‘i…z “T(HÒ8kȤø ( ¿ÒàÙä˜ QðLÑÒ÷ïy¯šUËÑC1‰ô²’S°‹N‡÷«EÊñR`T¢,SÌ,«-Ë:ÅɲMò&çËj2Šõ ?ÿÐçãøXóἘÆnžzyÞòëÏ_ÿˆŠ7œSyßáãÉ{u:7|Øëu‹U¼cRÒÞâ’ãÕ$.j†Eó㿦Wå]}Ï´ Þ+±œÞ×ÌZÉ?Äìv$Áòþ¬˜®ðRÝnõxsd¬gGJàQ !ðt…½MÖ~9‹”D> ÒœóÈ{Wƒ”AïݸœÇÕYü~QÍ‹Åùèṫu1+’Ç‹é,2Á?Åâ®L™-ü´x̹Q >ªã|À”MÂ%šÿ~ˆiÊtY>ÔÕ’_7hí:,•j’-ýáO”Š”b¸IÒnýr¹ª{÷År]÷8 `TÞ§¢q’ |ôíkM9-ßbJn”!O…¬n¤¡SÉW*Í g•dc&kh-Î3ƒgû’A¾Éßêf§ukÝFv ŠûgÀÄžGkýLÊÅ¥yKS”{÷úo=ë¼Aˆç†.ŽÛ¨ŸîýâÖàÛsöëåÕàó›µÎÞðOD=k í fGT_%v[Äš.ÜîÓô ý ù Y+Ç´”ù]™dSÈú: ±ø®˜Ef’›E?çp òRzמi‹2úio³QK3u ¦8.ä.JëeH6z·ý´Ë¶¤Ëdð.r§¼|°)/ê,‹µÐ½B²q:3’n&6Aiò ä¤{-]›6æä]Ãæ®¯/¿lÿéGÝjv÷ZàiÕ L8ŒÕ†ýÅoû’¿¼1ì’q˜uMÜÞb])ônÖuÄTþÉ×~S§Al¨Mf?b/Ý0sbÛÆž˜òµ‰ì›öJìéY@F ^nÈÎ*ËœÒé{Åzø×{Ô$E™T™ì´Æa´’ ƒŸÏa}CÝ7qÉŽ~Þ”””ߺÆÄp#Ÿ€Ë!ž6àR v€’ÎàëñGxÕæTÙ×éøòä÷ïŽ-e1;êΊɟ[ˆÚÀðpôˆƒØ1ÚØÙã0` èr0 vI ö “,{› endstream endobj 198 0 obj >stream x¤¼ |ÅÝ7>³»ºei%K².ë-,[²%K²9&Z’v.’ÄËNcâ”3v. 8B.hÒB¹Ú&¡4œi£8NB‹K¡…žR ´4¡ nSxK‰¥÷;+‡£Ïó¾ÿÏûùk5÷ìîÌo~ó»ff׬Z»”èÉ&Âiñ5‹z‰üónEp÷âuk|¥´¸-Õ[Ëz-_SJÛo$DqpùÕ-•Ò¾””÷K-)¥Éy”+QJÓÂЊkÖ¬/¥=IBhçÕ+-û|ÈÿÉ5‹Ö¾Ÿüißµ‹®YZªÿ½(ÂxïÊÕkJé{{ážï]µt´>í$ÄØF‰’ÐR…’ÏsÉǤ™ü€¨GD’@š(þ$|HH³r·ó¬eõü…ÆæOÔµ|ßÿù4‹üBµ~ëçkFn‰Ú€¤æ‹‡ã>•¿ÐFæ‰äó5ÿ>%¢3ò_zs’ÙüG‡øo®ÅÊŸ!=üdÿ.9’9″b9¸^Ä‹pŠâÿΡ¶¶”4ˆ0V’‡ÑêÔ1V0àt§~Ê¿Ãí’UÄ‹ŒS6-òÇ F#cK’C5µ©S-ZþäïpÿGþ‰-î:Km)Cåo”FJ‰-ìåß&y8ŽHü[‡B’Ôž§ø-Pþ”ÿY”ßöÂ@™)…>Ç?AÌÄËåŒ-9d0¥HËjþ@`þI¸Ópgá²’˜ôÃí”; ‘#|/n&ËáçG;÷á~#üÜJ¸p@øò¯b>ÿ% àÞÛù»ˆáþN9üB’Ò?D¾áH³pÏhú{Yùý£ù÷!mCúÞÑð仾i~w4½Ž_+ß·f4Ü˯ðxÅÊ}pI8±»» »)Ÿò·ðWË-8ˆ0…’^S 1jüAyŒ6ªp¤ö¤ú€ÜF@n#PçÆun,Õ©åoDQçFÔ¹PIò«ñ¾Õ0_”óÁñ€ûjÀåçáÁ”ãÉðwÁíe)þ:À±ÚÆ_9õÙ-ÊJ©Ü ~@-ñË9*S;¿Li´-ÒFC#«»T®»ôFÏr-rV-BÔºªÅÀ/&7ÀqÄ?-k…øÅ¡”÷81¹FM$ƒ·Ÿëçû…~…l¥æ§øéÀô3_KšQ¡Ú»°™ŽéÑôj6ixQãÓ$5’¦C£XÉ÷ó;yÞË’ø?”_È+‹Cª¦4i²²)½K·W-× éNêyåò¤ò´ò¬RáS&•’²CÙ£ìUnRîRîUjv)w©¸]¯n”Žu>]R’é:t ¯ŠîmÙÌ_Žnø”/Ü.80^ˆ|ÜBŒÆB€í2äø)î$â§*2¢žõŒÈ5″׈Ÿ•tÀõÀõ±Rå%îaõϲ¸*”ð$áðòƒ›†TReH•¡ÖIî
Vá Ó.ù=T~OéÑR`ÁhN:_ãÿßÄÒ ÿO ‡ýaÉâ¶¥Á¶ž`ÛR¸žüŽu+ìùM-û|-üøò|¤çòÅ+X¸hiþÁ¥ù%ÁVßÁEò}ÿQ¼˜/ ¶$‹Ûfw,-mX$-j.jí:ôPÿÄö¯½kÛïšØÿ?¼«Ÿ=l”{×Cò}ÿñ®vVü{W;{W;{×CÒCò»Ú/@Û;:ªÉ”®‰@âtŻ-¿k’Mì/OŽq~ûM®ãÛÒźòúà”|›7µ-µ-¬³”m-²ß4Îï:N-‘m N 1bo»¢õ‹ÿêÕ«×0·vmþšµ¬LZÿ¬öü¤Kæwæ›óÍmy©§µ‹²Q[;ú›Ø)‰O5¿ÒÌlîoÞÙ¼§ù@³bíÚ.d›Ÿ ¼àVú;{JV° ó¨Ô¼’ð÷ ¿ØD×àׯ^…W#ÄŸ%׬EcV¯&xÉj¸Òëbkc;[d1¤] ɼ-“ÃáÒp³àäð÷g¸Â äøwÂ=wˆåðµ|m›ýŠVöÆ.±ó©CÉ†ÔØA”‹-•ÂYóKaÛÅ¥°¹%eGù@.m1Bð¦ä8üáÞ’û+Ü¿á|ŠOÉG›Ù¯k5Y£€Ab óVÇÖД”{ÍêXXH¶2x’ýºz-(0 PIÎ_ÍnÃ;pïè€+¾7xáÜЮ”ß;÷~aZñ¼â*,Y!ar7ÙCBä,’O”!Pò‡ êt»Èdò 9@dý “”ñè…t© ry”, «È»ä4´ævòGjÆsÚH/´ÆlñøídkñjiÉDòrœ^MgÁ®0’Láâ€D˜ì,’ -¾|©wi¨xLAì=b’tÞO¾ 5úJòb’YIBärò0½’~ Ùª‡ì2ÂöâUd9B~KÛ›A6(ÞÐtðmò CÅSÅ¿Ÿ-.Å”¾I¶¢Ådˆ«ã’*ö‰‹ÈÅdJo oÒrZÏKŪâ”â}È}˜|ÌŸ_ò*´#F¦’…äò ñ:9Q@Gèèã¸^¥S¼¶µ”µäz² -÷î’Çh=ç* rèa5™ƒ²dÞˆœ¤í´‹ÑŸóûÉB®h)Z‹)I éD÷Ÿãçhuð>À¯Ejäfôp ù>9I^E;þ¸BþEkp½ÃÝÄõç)¾‹¶¨!;Œ%-ùd%YG®#?Ĩ>Mž!ÿ ŸsÔ|ExVq½âlñ;€m”L@Ûg¢ö,Fi€âz½4Qz1-^L/¥ËéNz7¤oÒ79%ç«ü+ŸçÅÿAhT(ŠMx’iòÀ’ydFà&@û;èï#äYòµÒE^ÇýŸrã¸Vr¯pä7ó;…óŠÛ §>/n‡í©x× h>(üÚІjz%]MÿŒ-ïâó^äƒ|ßÂÏæ»øü]üóü¯…UÂãÂ[Š©ŠEŠÇU‹ ×^-¶o,˜¡ËLŠ”üYlº íëŵŠÜHn&ÛÉ·€/ß!{!ï’§Èä·ämòF€P?Ú|Þ~ °n3ý®ûè~úsú,}¾C?eÀå¹7’›Ä-ç6㺋;ɽνϻùÅп7áÚ SЛ Ò’PT¤pMQìPHÁYøFáîÂÏ)Î-n@ûä-Ô¡¥[ÐÊû€ƒûp=L
w.ü äZÌ€»¸*д6P”ßб”{@ïÏžd[ñ†bðì>N.%IÒÍýŠ4an¼‹«”ÜÝqààV’äî%77Ñ% û3@?9½$¨Ô²më¿°qÐÂ…xõ¿@ÿ_Õo§#×QfÖ‰ ¬äv¡ “©ôw®%¤©ï”ï((~CfÒ B_a7°üä2ðœ?ãýNX¨¿ Êö€G«} Ì}¸ãû…)DÂuùåÈF´y”÷îâ•èáàQÓÁ_ Wï!1v-o)î ‹@ÃU|ôw]q€4′-Š.n®”&d@c_ Ï€ýžî ÝžBÞ= S;ù+®Ÿ ýã’Èváw ¹âíÅßÂÊ…åõ>Йi ^׿nSø!’.Ì,Nâ{Á¡N’KнTKV¯å}’ìS)@{6bpw‡°ŒK¢½ÕÄFÈ] ØCˆ4aÎl)7þ¢æqMÙ±c2éT}2QWÕTG«”áP0à÷y=•n-Óa¯°YÊÍ&Ñh(Óë´µJ©x¨Òñ¶à¤_>Ò””Á)SjY:¸‹¾’Ñ”÷!kÒ×ëä}ì¾E(úZM 5-ýGM©TSú¢&}ͤ¹6îkúò/·}ƒtþ%ˆßÑìòå‡åø9¾KŽ-!î÷ã_›}E«/O{|mùIëVloëiÓƒ:íÄàÄ¥ÚÚ89¨Õ!ªC,_ì=H+ÆS9ÂU´5䈺]Ì;ƒmyG·â1|¸mÑ’|Ç%m.¿¿«6ž§/Ï&5Çä*d¢üš¼rb^%¿ÆwE½!;|ãCÛoÉå=1ý’à’E:óü”OêÙ> /¾ãÔÎÔ·ÿ€Ó)+ž&Î6ßöÙA>ç v-ju´í-n8ä|ޝ-ÔÆŠ¦XŒ£}ÙW#KòR™”«³Xû¥_À•²6§BiÈûûÐ’Î ú4-yKÇ’í‹ÇüøuQÜ•_’ñ¸”¯™Ø³]lB¾ˆ.Ò¼”,}Û?!ÿàðG_ÏY4š£‹ŸVȰäD˃ɔ]>Ë×Ô0QMĈ¢ãåtCm|Ý -öŠ>ÐI`»¨«)àûýlxwJär$ò›.é,¥}är× ‘в¸V2t¡Ä:‡•lºPòÅí=AàñaðpB¬yuä‹¿Q´•·hÊSÛÿ¥xi©¼}V°:˜¯m{Ï(ζÏþZªTÎ ¸¡l4FK7ày!œW†§z-B™CþŠð¤`Û=S0ÕÐÆ|ùÄNÞÅá,ƹxùQÀßó/,çPߤ¼Ø3¥äwiýþÑéõÿuÓ`ñ,»K¾¼m´Ïù¦Øh¯J}ÌûZúkÍÓoçÛgƒ:qí³çoß®ýZÙ$нíÛ’}”¶÷l_4XÜtyÐ’·ã;ùÎí½m X¥á,ßáÊOº½]YA›€ä™p0H·^rP¢[gÍïã-oëìÎŽr{&t1xqgw޶W†
.›šS¹ÔV”Åe]ï1Š>ÑãvL¢ÅÔk¢L4r/H&Îcá8·rZÁ 7HHzµhä6›ZQ»±0$iŒ¸‡ÛgLƒòÐLõrIŸdè0œ5ð†‡}Wmg#ÞípŽtÛâ°Ø=ŒAqÁ?×Ý,Ž4o1ÔÅÅg¶têì±-ŠÏÄìD¦âÐ÷·ˆŸiV5ã_Ÿ¤}ÝìY1ºª»‹úUJ«ÅVaõ74ŽiCÓÔVJ@øÒqü£#ÿwyaÎGzùà’lôÚ÷>¢¿|}f•7¡ ‡öäÂ’ÏïÝz‰”êüñ…´Œ`ÓÙN”÷`-ó`~å6JÉùd¾gÙêÙ-¾ÏùƒªýÎýU8ÿZõ-“~,¹¾jCúþÔ}é}¡ÇÒo8ߨz#ªš¹¿2.olbHãdX(ýÙZ’IKþ8ÑpYJäJ-Óâ±…lQk².Õš-™G;ó«îæL”›æÐù¡ž¦Þ¦MM{›ÔΤ3ÕAxQåy¢Ž” äxO…gfzkèþЛi•¯IjêhZÌ-æ{=ÊUOrrµsµ«×³&´ºêúèÊÛ·yv¦75½˜x+ñaèß!G-ÚèuiüÑë²ùƒéá¡V5ļ!>P=6žæëц:ZQaãê¢SvEh”Í•¦9˜À’M‡r–JäO_è¦ZOÒ͹ç1ïØx=ØÖ`-“½àMðN¼À2µe¦¨O  }U Ç•ååÜœ¸Þhd~Yü pÙ(rsŒ>-4îÎ6=I_å^m+Ÿ‹ÅšgƒFºûbÝ}̶[Ï×~€õ$Ã]1±¹™aè*V%[Űv˜9HÇ0ˆ#¦,eA,VŸœ¸AjId’Q»‡ªœ.‡‹S*#¡0NG¢öHš&TõiôDÒ|†Ö§ù*Wuš&ui®¤‰’Å7¤)v4Çšñ²/¬º57ãG»ûèªU«Èª>fù•¡övS[…ÍjQ*ƒþ†t ž)S ü© ËÛléT#P?¨L,Ž(âJ?pǤE›N½;²)=’QY5#ÍMûÑâ»wß8rCxaö;w^üôñ%kúŽülîÓ;Çwº¸Ãž 6/=6’ÜÅ_}”?¶‡ž¸nÙF•*÷Í×=bû|¥ëÁõ3¿3[ _ dZñ…´:D9i’Æ” .Á’¼wïó
~»íüÝÎýü ^£ç W9f:EB-šB.˜ G8¥ÇÉ ß~Ôw¿”êæé wêT(‘Šƒ|Ë’e{ʸ²A>!%,n?l4%î?`¢^SÎÄ™œPÓì³S£Ýkçì2zا†-,¶ÇÀ‡bÝ«f_,vºªoÆð¹>§’¾sÝçÞË tDhøÜ°ø’«K©W…]ÄVº4µDo…§v(j©¶¢Ü#‡AëëÆ€uÓò tÎj1³1S¡’¾ªHCÆJc¤ØÈ^õzÇ¿÷À-·6®¾÷Ö7x-Ξ(8¶ý(ÍýôÎ5f-Å©SUH¿rt[áµSƒ…wõ=b9òÈ¿Ÿÿ}bŠÜq’BÖ ÂaP§4m”rRÃr÷uîï%µïOžHžnPÏuô*{Uýê~Í&å&ÕNõN&äuUúa¯+æª%”Eí7¼-ZÅ&™Ÿå¨üçUºTnÑÅÑ ¸aešì‹Õ’Z±-«ä~¡{û*]ï»Ý•jÍ~¬ïÏ©úUQ‰ª™*ÏzOꟵ®n¾ˆò4åi,Êã$Â!=»7$g†œl2‡vgN£[da3¢y”yÁîásÝgF>uwc¢²ûø”Ìh0q!i`Æ’áDÄOb]9d󪛚ülYÌ8XwkÖTe”á°Á`¾tNáu1:ö½Õ+’ã[¢k?ÿ0™Œù*œ¡ÙIÁj¬²¦SÑ¥ näý`ÝšBt±;-´Ì¯ªð%Æo,ìWˆÒb¾ïfO4øÝUV#Ñ äž`DÛèu%©ç‰É ?=ÂH^83X™Y4#ÃÃ)SŽ R9Ë.§=2ƒÅ÷% ¹bÀÙ”BZª”‹Ã%àꈾ.×9Jw …ê.âêÜZŽä²ôô2″¦>’=š`tièåߎ Õ’c.©¯wòÞÉ”Ÿž,”OÞí-;åÌ^-Îx]n ãuÕùm^×x€óº´þ`¹×åò޵þ`ƒ×u’?C!×ø‹.Òé´]mÛíR›Ëœ §ÔHz{‘§ÊÀ 甜âäžÉC”yßd:¹-hèÈôd¸ÌîI‹þ`ÍÏbB§Ø·êwß* Â-‘ä’v°ž°Ä‹îeB£«%Êj%U*!9U€ô¦Ó3J”xò9ÿyÝÇ+ÓúbÉ$×*£D™ÖO&GžLΊ8F¶ËEõ#”³#öR × ‘XýŽÞºÂï0ÛÃ@-%ç¿»¼”¨÷]OPXüeŠ¿ê+Õæ@RQ~ÌIÒ¤÷vj ê ƒ£,j¬6ÖI•ù”zQ¢Ë¾’®°_”Ø`¿‡ÞŸø•ý-ûûôC{Y™äL™œ”äíÉÉvÞ-¬²G’¼Ò®HVTð1RÔ8ÒT’µ78’¹ÔÌÔ Ø¤×Ù78Ö$·”möÍÉûÈ=ÉGÉCɽ©|ꥊìC©?T¼i?™®ø«ý¯ŽÓ©OÉ¿+þW2Œ9″óiWÅÜĕ뿴?›|Ýþzò]û»ICIÎðy]N ÎëŠÊX¢öK’‡ßëªò+ìö ¡bwê°Û™ä:>™°$íÉ”œm¯p:œF½ÉdUTüÔG¢.àóù÷úóþ!ÿIÿi¿Ò¿[JÑåØ#ÊD£Ïhb2C=ÃÆ#ÞÌ`†EšMÙD¸#‹±² ‹XDìõ¨(«†$ËdÚÑ$›ºûð#}Ý0ŠH®”hÑçhɳv»)kÍY¢¶g+‹’Td+’-,ˇë¢àø~Êí+ˆ4‹€ãSê-QSÆÌ¯S~ÒÈ9W¸#Yˆ&ç†lCû,ˆòÑ3tSb^Èæw$F†’ó’¶’O”µç×môÖ”Ãß*~ÝüheUøóßròüö/ ¶¾À#SÀá׃Ãë¡ï”êï1?¢zTû¨(G7¨¶Ð*a¢º,JxkT©±7³}¤P EÞÇ’y‰WðS+oqæ|•R%Wijf{O9£Æ«á4SÝ£L™ñäb_ìS!¹áܰ̒SÔeë”ÎHyÄ 7Õµ×R‹ 1›1Q[VKxl2!OA-ê¦>AÙÏü1˜Ñ&’ña˜¿«”Ü0UÓ[ ×ciñýÂ-xê½vÛ·®9ôÔgÛ®ÿ]Yxð«Â ¬é5Ó‰/œºå’”…ǰ@C[è’ÇaVàd !†yçžµõÇHºzgSC¢n}kûÆhoÝwݪ ö’BÇ£¿wýÞýVHé¨ë¢’l8[5.š¬›_uEUoݦ:Ý/ uº«Ýíîß9~ïR¥/†Þ¬x+ô&ôˆCJ·¬Œª ^-Ú ^-ÊÄt±úƒ¤Ò¯©Œæ’3ƒ ¨²ÖD!rj¬2NÚ€äìu*œSëØŒÏ5:*Õåë¸=uCu’ëøº8•0•Y• 2¿0È™™Év×Ö ÒëùA†’Ei6C i6IúVaØf0y:R’§wa¾ž»‡ÍÙ¬RsIlv‡ª+Üöp4R]A9ä†Wå¨IÓ°+˜¾ RÝ|3™:{ƒ$z~opœðøÆa½”2MD-·úVÑUŒÇþ‡y”KƲ`DªdÙ¸$«èÜ’™’é¹a‹Â0ýÇÑÿÚõûçëWµ4Z¹âž)·ÎNwp7ÖnòÆÃá±Þ5üÕ,Ö>pýC’ “µÚ6uÞÓ^Ž’g¼zF>J2′ “ìL Ë@Û æÍ’gƒÏÖòSC×rvoEݲ¯¡šp$ŒµkŠõÐÐ ônµwµo]`}x;Ýâ»·kùá'”OÖCV¥ïVz{èÖªûCû踇BjŸª}#ù÷ÚbmÖÑ©”3G1ºõMuMÉe¡+ÚX>ÜÔêuýŽºˆÚë2øƒ6Æyƒ‡BŽBŧ¡ýœSÕTï”E¾ Öhˆmª¿Kµ6)âÚïÎÒoKÆT´²ÒÍÁB MEm-í%SFÛÌâ?àçf’¤rþ#b#•{O6òµŒQjj£Ô›UÆ(«œi•1ʺ»aÑ1ê€HÇÈ-C¤Q¡Žñ꘼ó&QÂ&26Ú†‡E S÷ªDœ½Ùì öh/5gÀNْ۔®PŸ´CMs×Ö{°Sº6˜HÓz¼º@
zŸL/ ÂC~g26v½Oè³fçK6ŠŽG-YNt°èÙ#b6)³¤Dg#Ö±˜ßO•Õþ;ÉþUÌBAS£Ê¤Å ,ä7¤}eÑ™Þ #¥ÕÍòoo¼¼óÁÇ©½gûÊó•»5O?»çhî×âUX÷uÔÌ=ºvã`¤pÃmzî.úÈ7û÷`û…í’y™2ýCjÂÂ>7¿r¾ç*zwUåUuŸóÏôß«¸Çõˆâ!-Š£• ‹èhUö Lo¢Qí䆤r öâH†œÙB×䢒S’G[#¬FmM ÂæyÁ1°;ˆGô,ôìõžãØ’m+~$é˜xo”±À†§ò-éf6£Xì7#”˜t ì:c¬0vF,Iü¬ÒI× w¡è=™ÐŒ@¦âLscœ”©aŒWÿc4dN,0FtåÞ峟rEf&F~믌ģ™iªˆ¨˜^xzv¨iÌçç.ðAAo(¿z@±á³þ šãaûgvÉÃ&Aew ò:¬l #”‰”Fêˆc,á`U”~²áqääÉ!ñ[¤˜Ô·0Hîô3ëÈzÓõÞØõµ÷î>Dõ?x4øPí£‰Áá’ãc枟u=ë{>;Ôò[óo}Ÿéζ¸Í ÑgøB±h]”q’˜4′}ãüUÉØdbÒâkI¶œl~YK×ÔÞ˜ØÛ-&ƺô]~^tmãs-íΉUJ³¥Ž†ê-ú÷ù÷Õ •²I6 8[¤jS¤Ž3à 3P¸œJ§šÂú “ß³Ï>;0 @í?pIíu¾õû”Ì’sŽÐZsN)ªJ§O©ªºª²¹&WVA-B±Ë °§&ƸÆÖD1@k-“ÖB=1Ë’ /añùu~ dÇŽ-‡H¨T*Ô+r4ƒµÀH}ص³ ‘½4ý§±ËBÿ%c«o-o‰÷¥Ô*Æ/ŽJ-wû™ULî7lGgºYŸp•|Ö#Z’eFÍ-†ÏÈĈEþ&Íÿnä,åñëbz)°| .Ò…¥êh’Vãùî.yá_[™èi†%ìɘÆeUWŒåjì¶²P,ËrLñ+×gƒv]¶.8Å-$m,è¨-ˆÚ²°¬°eÙ>î£:Y EáYIgÎÖªÍـϜ‹‡³U¥À
)_)ˆ•’ñeÙdüËŸ,ˆÉæc½`›ÃLTP°x Íêã-¬·ÚuƒßÊr+ÊËKµJ9ÐÁT|+ nX;äx”ÛêÒ¨’ïÎÔš§¼éðøÞ)T*|rͽ‹¹Õã”ÿQS®7ÖM¡ïdCó/åþ^¸øðBXv©N.¯¨0M¦ w5UY}5|8¬ß wÑ-{#Å׹Ô/ÐúƨÕ*ZMYÆŠ‹¯`rÞÔâ0NyÀjÏEüÔÑ _NVÎsл¹9V-ª.¬Öé˜ÀTö0Ñユ™›”¶±*Hÿñ0#~ˆœ”¬Œõ¦åºé¬JU²0Û}ÜS¡G¨Ž’3zIƒ‡ê¥ÊJæ›P¤,¾&yX%½^è·S»œk-kØÅ°GÕH2ô3±X7Ô6(/’Fج{-ö2´÷-嬨ÐÐÛ±Ø3âk/C÷”¿RçÞžæÌ³©ÙçÍnÊ=¢9ªåÍ1óF²1}Ù¡ÛÑ ¬4ÛšÄܦœ qOWLW¶ùÚÓ›¤Ü¶JµÖ ò’ÀTÚ®ª›ÚÐ>fbÓÔ‹æé-ë6knÕÞª3ζÝbã¼¹…9®G&™æºêÚÌ ê’J¡:j²ú¨.‹nAOhjõzN’×£ç}r°N/è›í@4©Z-i_h_içö~ØönòÂ&ˆ’›¥fÝîÝ[Sà6ÈO’L’®n¨-Öö”IºL¯Ïd øóåœô ŠÓ#àòx£!KÂÞð¦ð®° …φ¹MaY¥ð n”-½¬àDÞ¬u.-²>HL›T0´Ó³*Ú¡¢ª‰ã’^+Ë2‡WÅ`Xމ#03¯bÖ*™€d@$¹s#gºÅá¾Üð*fˆ6eYX,Q”©¼žbº0£3.Y šÜ0ÎT”Û8-SjpƒSú¾ §lÐe¡ÕT-»‰¹Üè-sÓ@pœ”ë&cÕmÈèÌnÑM xMÊf7›h”xøÇjj˜¹™®ÂN²>ÚIt’g-éNŒ¬I9ž#OˆrpÔãCß5гതÝðé²pn†íN]V‹¡§jjjj .}ý×…~†•*&45d@Æ”L×Jk…¥”×Ȧ°yËV9f§³-,ÜÃHG:ÅM¾#ÔxÑÂs›µFQomî]VßDï‰Ïl;vúט߼rb}ëú¹¡mËxS]*S;wWµwBlsá…[ÆYTeÍcïn½”v7;â=Ù)Ø€Fɤâ~f¾Ÿ~2 è…¹Ï9•²P«”e¥2Ë;?Ôß×-[¸9ˆ¼x”QƒÊz~Ã2Ã3±îÜ3ò5íe¶úxÐdS`uMm†’-u7V”ÍSpîòÙÂ,Å,ålU§«ÓZ®X§ØD6ùƒÍŸô&ï*4c°”s®}Ž{a°ÇÞã^g_åÞnþVù.Ó.ûCPa?êsªç¨Ï¸ÿê;GíJnšyžy‡w‡oSðlPeòÑ’±ÈçÅ`ce›Mž¤è§=þM~Ž`±Ùçïð³~íúŠ å¬¿Ì¿¬ò”‘Ÿ³…5*tï ÈÊ,Æš³è¤Îÿ’WOgêwê9}BĸDz°©vÉ”!l¶Ó°Ž¤zÉ|V‰=¹¢²tÂT¡œ˜xŒûvIS`6ûîU}#}ÝgúV1CA,-îúMߪ3æQ±D;«rqåêJþÎJÌ¥¾.Ì¢±cÇb-2ÄûnhŒ˜n¹‰hϺ€³G˳ Qd¢þðX=tP,!+áQU0À5dH:ÅÖY’-°Â #!ð’Ÿ~ã-ï¿Oéá-?©ó˜tÁàø%]òÀ¶Ë/”¡Žü’*O½A ;gDë:¯gÚåüèó‰uÐûéÀ®Y|;*ù£¸UÛ,V¢g‹YZ8ƒŒ^kR”0g$q-ȱ¥²8$c‹H&LX8âá ›TÌÏ1ï0»›EŽ0ÄB}ñuùD^|’á¢P¯ÓÉ`d¼”Í ¬R‡Œ•0í&^†u×5 ×Jë&²ƒÇ³&H”/5¢ôÆÒ Bˆ’M§Æò*lè‰Ü«Tß~(`!¯R¡kŒùEÊÊ”s,¯ýdQôÖŸÙ”s6-…… h Ú.5$ǰ€¶v?ÓÝKÉmEKÁ¼’üÐÞíè!=-×y…ÃçArgm’;‹‡§eÔ^6¡XòP4š’³gÕÔeJ‡¦³ü2ÛŠùöo8U”×(Uµ^aªÜÆÝ®Ü¢ß.n®|{Ü~¤ü5îMã[â9îŸ|¹K§ê^ôn›æçªçgU ª²[9^ssH º8Q3‰›¬™éÍÍÖŽÏÛÊ·9î+ÿ’æGÚAõM^û÷î´þœÖ¢>©¢DuRÅõ±ÁŽ©áylmÞ(`ÛˆÍÊzPnΚZû{¬§¬’Õêú [-žÄtCðþ@9Þ¦˜³Æ”á€ê%µ-êÊmt¥ß¶ÓÆÛÎY,›Ô4©Þ¥æ’êêSj^TKjôDWŸ†šò˜Á*m¯p*Öœ4°U}žDƒÏÀŸ5Pk‰°4LôLl/)î`v3Fú âw÷u#Gc1ëØÌŒ’á”q••Vp0B¶¾Š‰Š %mìXGéÄÎÃøÎÇõuÉl±™÷#*¼MÌê¥Úlœoˆf.#P²ÀUJ¹Je£)m)¥-•iä”dÐdPÞ>S¶N¶2}uuu•+™Yؕ滙Í÷°_Ö#Ê·è’%[æo®õZ_¼w߇ÿ8zÿ/G¶ÐG¢cqã¬[¸q/Y³x½eÛ;”¾ù!Uý걦ÎÐXéf€² óû¸‡’TrúÑùí¶è•LÔˬC/Ïm½ÈDG½yN-YD*g™’M¨€t)†!0ëh‰i”$»/’¨†•³zNv³‹Í”§`”˜E/²©¥Y¦‡dÊ¢’àÑëK ƒ!)ÆÄ-còKØÌj3o²Ò‡mGm8Ð y¦òMÒü-¢i³Í³n¦·k¶ßt©¼RªA’Ø/ý¥õ”yéTõ…Ö˜ñº!)fÖåf TèIæw=B¯°KÈJá#}]NÒï£ø·˜Å°ÇÌ¢8fÖqÉüƒzÏÔƒ^a*ö(þ”Éìì› î8Sö$öš¥`˜°ð©Ä_IÂbsä›r#4‡ .ìŽhÃʈÉhñ’JêôQ›1» ±ò2ÑG] x3¿°+Ç`€”ÜNÒ‡UDX%Lk¹µÊëµ×®7¯·µ¯u«¡›A¢’^¦q‹¦¬3ùìAÌZ€n¼œ~Òi”ešI5@:Y?âÈÉ›®Z÷Jÿ+×/ßøÒ¬†«&ìù梛®˜ÌؽåÀ ç7íÛñã›>»®%·ûÆçÜû‹s·÷@G)~V˜Æ®U’,ŵêq²v’ÒÖ0 D«dJ‡Ö^îÀgªËÕLQ)÷ÉÊ ß¿³4″ç³jˆœÃÚÕÇGcfÁ tÇ!6I:»Ã^64v)UUÌ⣌õv¾¤Ã‰Ö eåXÆRð’!ñ-ÏˆÏ ÅôQžrŒ¤Šç0DLiNb5J9G«×”ÖÉx[Î1-R޶|ŠÖ)Y£þ&¹XžÏ‡ZQ¥¡ KA4FÇZÃÀF:’¾ý2 ™©¡ÄANŽ²Ø ]ÒMÚqŒdÅ©â7Äm&á¶8Ïk#~¥éÊøjõÓ†øê}ªÔŸiÊ’ã:Ó]™«3’4Ž&Ô|´Úî«ö8n”W{ìUARåŸYå!œ9å…:CYK8¨ƒÃnHÕ{µ»´v”ö€-×~èãÊ™*áòù:˜ ¸ÉO™€UZ˜Rø{šži…¦€K¬eƒ°21§=Q5aëÚ’Ãçé’±o`ûU°+ N_¢AU¦g”úH2Ü Jùh¢^ZÓˆÓYº:ßlTXÕ Âц§²mµ01Z¹,j³uNÓÓMò•’Ñ@Ù¡”àÃQgdòΙÛômí}lZc4U’m/øcªÊbÐcÓŒÆpͬ%ã/Y u&!>»êõ ‹®¾õµáïõ[µ….K{ ÛtõKøË»’vC᱕Á¦Î‹-û¯¾‹íf&uãl”ÿœQ˵Äí’˜½¶äp,óOGIǤĮÄ-ªEÙÂÆ¼î±ÑÞbnÓÒe; ;M[“[2¯ë^¯x«ê´ÆX éWi×êÞK©ÜMuÆùB]N’s¦±’4›I6MÕÍgš&y¦F¦GÛ3RÓÇÜpGÓZU¿®_ì7õÛú+¾«Ú#î1=l?ñFÑh2ƽ¢×äWk«+MZìÑÒÌoìhº`5¡Ý ²Ž¬Ã¢e]$c× ¤ŽõÁSWY™«kbÚ_™`ñ½d9|»›™eŸõ釻Ýa©Êd´:½>m×jT*G$ƒƒ aóN[;õ0…lúÊŽìÔK”Wû±J´3HƒŽp]]6]ûquuUºÐÞØ@ UØ¡R…Â-††°ÞVU•Lë-é´z™]£¯HW…º±‰ˆ]Ëë3ª£›º½‰D¾aÂ2²N€¾]ëñTjõƒ´íÈJµÕᣆC>u06 $GÞqÚqÖ!°ŒCFsÆq’kÄ~Y]>ÐPW5HÕ‡°§%}’û96è6q3ù_Þ&ÛߨÞ(Õ±>ìû`³*u÷¨së³ðÄfÙ¾ˆ©Bü7»µ›³öÄ3ÝÆgd@cA!ÑQNŠ7~”˜J-6°YQlÞøÌzbó3êgTÔÈ…;»cÐ’ #:¬h³ºÁ⿞Ð@üô˜sˆ¿!èþûà¦WfŒ÷!ÁB©rã}*;¼Fc[±c*W5²§=j̆}Æ,¨#³½Aü9 ÅLve((“s$£9¹.Ù&‡ûÞ€Î*›KI dE ÀW!a_-1°4-¬Ùr¼lÀ𵕨ú†’ qV*·fÕÖlKÔÕp&µ-«aÊ¿Ë--LpÖlŠ9¼¹’½ŽÝ~»å×ü￯‰^(þ¢š QÌo €Bû¯`D‡y[¡õ«T奞%RT%k`¶ŽZtÑÕþ ÎÖÒ>%¡õ¡ú9ÏÌž’-tÔ:Ê¥Ûîl-ü6äŠÌúÉ´K.âï »+ì)1°bÅb§µÖ>{`ÕÃ…Á õ|(d1TTt?óÌ7Lö*.RX*¯+ž¿z抾0‰?Ê”ú’ÇZ4šX OÖWѪJ³Òbg,Ó”IŽšX””£‹¦äh уŒh džcáÊ%^îf¶d¶00ªpy41Ri1q×c«1ƒ¯gï0Z,iB2é4″÷v÷39p
óø)qÿEÅ³Ä ÁC+BLÛå’׈@/Cì»Õy¦Î¶¤ñÅf%§Ñ(Ìød›S³8#š9äŒÄÆÒFsƒk²y…f…ö Ç2çb׊øzõíÇuÎ5®õñmÚmŽ{ɽš{œwÇN”™w•AF‹Åkj´øâ‡‡-;,žrO:hMsDís8Éâ±XH£¶ r¸¥Æ©´jUs:pM,7›1©I´¶*ÌV3ØÜê ¹vjé)íYÆT{µSݘÓÌÔ,ÔðšjЩ2öºÑG¾=>ηsaœ&â¹8w¤3úê-°±ÍàLù#Øøsäâ¶¥XHš1r&V²ê³É6xØ^åkŒ€ïÿѲ¯Õ L¹¡}Œ4€Ç”±³dÒfܳ”Ê-e³”üJÛÇŒ¡P5pééãÖÚZÿ©-M*u FkÂQ»ÆQØÑxà’qÓÇ$ýÙ¨Ö39ÔRxÂèwˆiàpUeU[!Eÿ]5kteØÃl÷rç¯Ý¼µ5^”¶Çwíáyë’zQ}$+ôp«Y¢ÃY…©RœwÌ®ZÒ¨-úÍÔL¤~%U: d^:©9í›ÒBëJ+gmŸ=¿dÝœ1òi÷(¸Ý3†ÝÃèokš²i”õÇÿ•8§¬Íåjk%©ðR]NŠ×J9EVªÍ ™uÝ^ì¦ã”¤’h)x=½ŽãJSà *h5’^§ä«žÐò’ÆÙ!’ˆ%†åñqVà좥’Žm”T!(“ÒGyÎÂãPã ?á î^…ìQÓbૈš{•`i”¶2÷&¾Yø&ñ%m•”D£Îß#àŒ’°HIJ^yœ›Eô’ƒ£Ö=©âWbäNì} ëücI~ƒ²Ûcp¥sͰù9##Nû°ø)ö+6;·`íZÍLta ¨/Œ¯X5œßê¦}þŠP~ôó_™Ï_ú”>?‹þrYáºÂšÂeÝÿ »ÐáëèúÿvÐ Ølþ`Çç’à|)|öaÀ’?^ÅC -@|=@SJòZU†W´yjÄ÷ärx€Ç1é~ö¹•ðöð¼ûƒØWæþk°[+Ãa]n¯¼Ç³ó»(O¨”:ž-Õuàòý(`e€žƒá¼[¸ õW¡KÃÿ¸åøØ Ž?ó€®C¨ÿüþèùi”ÁVø]aì¬BÓ2ºÞþùÔnÐú0V{(¯¡? -ñù)Û:Æõ²M6¿¼É’¥±ëÂäxÙfÆ€ŽíÍ `%Ýéb”£ÒÔ³Uõ ¡A”È©”J,lª¶ ‘ìóžòr{½’½§½¼Ï›ôözy|™Ë’•ù)Ðwèztœn·Oü”í”À4’¯lad+ÞìÇÈ -Ù°gœm_•¹¡,¹.¦}™’xFv´õÞ4iÒMŠÌ9¶q”ûü”Û¦`ç-0å6þ²±ó?,Å&oav-ôÊ_+nŨ§†#Û°BÌA´xÿן1±¥(»AÌ(´6-WVõE}’òÚ5µƒVX0êº$C¹Žƒ/Z UÚÊja××Ä35=5Ü.| ‘~õ3uT§3ªÐî`F>++|•ǡՋÿ’BLý;ÂøŠ’3íVk½ ¡rŽ 6ø!,~r¸9ˆ|,y˜š¸‹?ÉsyžžäÏò’º°9ç” Â³Íl†¦°^Ál…Ù±J”x:Í´¯'[Nƒ¸8œÍ:Û•¡Îh|›iQ €*›‰íÏTY-6àW!ÉŽbWÈbSñiù¾ÐE7ïþÝãÅ-o¸½óâÛ·Ü4«¥9¹tNÃÌÉ+»&/¦=ºMhyì¡þ‡ï?¼z}¡xûÛ-]q|ˆ¾vó³wýÎ8cCÒ¾þŽ›nëXyÓ”Ú±7¯{óüØ™7Ç¡Üêæ6rÜ;8~Ž}‰r±}«E¸Þ¸Á²ÕÈ/.Ó/³òótóôó¬¼/îðgÔª F«-÷8ý>Ì6*D¼I Ñr P=µO’â70ÂÑMl¤‡$»F-1™ljF¥möÙèßmÔhóÚ8@·j¤9•h6¥¡n3¦SØYŸJ¤sH¥sØC °»`ëÜ4Á©tÂ&”Û-ï+¯àüXÐúr«|ZømØUøÛΟZ9qäìí¿ÞI?uý¼ðvæÝò žøæÞc(à…_O*¼·Rká9|ª”ú;Úr°É8ßM=OÆÙXŸ€Ñ!P©Ù˜×NÌðÇ¥éhé›ozøµe·h7-ñ+=+«uüÏež…>êITõð˜î˜Ü6*uX=5tŠ•Q#(˜ÈÎMa‹|9Q(ƒÄÉE5áR3)~¾A¾V2JXÝÓS½^é X-»#òѸt¢ÀÀ²ÓØg»×KÇNÒlŽášüºÉÇ’& c¸~œ|*©éU z ÉTü?!ßæÇÎ4~ö×;Oþ6òôM”*’tÑõõ7
ªï”‰kwÞ4¾øªTg$´x÷,7hýÃ;SidŸ}S}0GŠ»EZ¼ÑX(ŒþñT8ƒXò4Áá]QcQÃôàÆtøÏõëFÑB•m7ò{D%~’¡w,E”©bŠO)(²€¼V “æ3h¥1v0`¦eC+È¥-gé”9›Pø~ýâ|½6VAÏðÖÄšk†v¨ËVàXõÛgž®y¸˜ì£$Jî%Á†xnðà’] .¤ufÀ °ô#â°Q±ˆs5;Wj…p®eçŠLÀ¹›S‰zœ£@ïWª‡q·Î•¬uœ.ñþÙÍføu)þ’GÇž ÷’‰ñ÷#_Õª6ô%ø¡×ká’ÕÆc›^«FÒ½¥d6-Ìn-Hªœ”ŒxDŠºƒ•HÄ÷ù⎥ØÚˆàü½å2Ûðòqþ;äßàêù|q¾SÒk#úÕ ¬æ’!RÔJói›ÓÌ$GËøvàx€‹gæ‹&àA>§’œ p-ýT®CŠ0œ (˜‡’-Ñ(“”ß8°¸˜~×ó¨a*íçSÿýJÒüóäË÷Ôg6ïøäØà†R¶¥;íÝXwVÆ’§™Ô,)?5sš×}±sÄžLÚ¿5óé”ÏŽ÷””m1×…KÖ-3q˜ýep{i1Óô6)Á‰º`¢2]y³”4LJ ƒ^a(1œÎÏO¬KËŸ_œH™º2?Qv³dÎõ-ŠÑh#ÑáP¨eXöµÚÆÝÆ£”5ÂEÁºV¥D[Ü™L(jÌf!í[Zt F{Ãþ’Ÿ§%LÓþ7ý*ZÏñOøUþáH…TÆ8ëµê”:~©,¼EÖõëÝp¹QP¶…d×±>ZRvCdT-SKî”:ÂlIQGkˆ©8ÊRÒ4~Ä,j”ƒ3QÎó2àÒ2+Œ‹Z¥eušŠ6Çw»U#3‡®åë_¯¿ð ¢z-/ö¬á‡o¬©~úëõ_׿(,ßö?ïÝý û?~ä³l½ã`’ï^G’/Lÿvͪ•òýë×ÿâóG뿾¨‡ÿÍògï½ë»ƒgž:-ÜóoÏ÷`(uX’Ml$aýPOU†;$]É’›Ñ÷ò.ÕóÙãYõdv:˧³LÁâœ-eô&ÒHe3V-Yð]¡òëö:E5¸…÷yãHœUŽRéXH ‘cA2|>x2šuºbMc† ox E’û²e~Å Rræeˈ)цݚD6j°‹¶ia1Óg^u:Ýê}±àvær¦.-ìr_CƧœCS|mÇÐÂd}õg^;GIÞ¼!’¾V˜œgöÝ= é=û¾«sÖÆ’¦’™öÌ`F0†ü¡-p&Džý:ôzH(“äUêÖ#UêÐóVŽhÌT Ø6ª #ñt Å=äóŠE©È‹€˜;•Jò».Å¥’ÓÓi!ÍFÂÙpl*·?w$’äд”æÅ¤ú|Ǽ¤ˆn*òËÌŠd¬)›’ŒIiÒ°åwÂ]@y™Éþ†o`ëVBcõtÎÌßn£ÖBªY’x’²&’…»’¬à-¬ZŒŽ®š9|áˆxfßMŸL†ÖŒñµÕyċϻ?L>}ýÂ’àIlðÚ3n[BŽ•n Wm]íÃ/oˆâÉÔÒ˾}ûµ=TvÁ†|óÙG:¥Ÿî+í+ó{Í{-|¸.óV3¸ii™Ÿ6O[ø¥e~ÒD|ÄG¯d)óh&lá#ýäùþãý¼µ_êŸî”ý”ý|w?c`zãÑS±®p rŠº Sá0ŸŠÂò©xw8@¢q(ãÈ©8࣠æ©`*f ìðÇoø£Ètë*år4‰˜Í&¾%”ñxãèRßÕ+Hyr,O”¨¬ùéå’ó|$_ÌóyÆêývGL?†Ä9^÷À’yVŸ÷в0´Ìꔘ, ÏR©Ïx^VÛ7ÂoË »ò ¤C›ÙœãÁý5@WÅÜ«¢k_ÆÿyKo;óàGªÖÈ=Âø-#X~ë™ooq¤¶ ãÛ-áß”Îõ[‘ó¥-$IoªìîßWÜ×&ì5î5ñðd·ñV$šñû‹ûÛøiã´‰ßYÜÙÆO’M|¡Xhã#ƈ‰·-m
Источник