Лечение трофической язвы на пятке при сахарном диабете
Трофические язвы — осложнение сахарного диабета, возникающее в
результате поражения мелких сосудов и нервных окончаний ног. Обычно
формирование трофических язв начинается с мелких повреждений пальцев
стоп, которые не заживают самостоятельно.
При нарушении кровообращения в нижних конечностях появиляются трофические язвы на голени, они постепенно переходят к ступням и пяткам, которые начинают “гнить”.
В таких случаях лечение длительное и непростое. Как правило необходима операция по очистке кости от мертвых тканей, дренирование, антибиотикотерапия.
Почему при сахарном диабете могут возникать трофические язвы
Сахарный диабет – это заболевание, которое требует не только постоянного
контроля уровня сахара крови и диеты, но также и профилактических
курсов лечения его возможных нервно-сосудистых осложнений. Это
необходимо потому, что при сахарном диабете происходит поражение
сосудистых стенок и нервных окончаний вследствие нарушения обмена
веществ, недостатка кислорода в тканях и избытка токсических продуктов
углеводного обмена.
Конечно, это происходит быстрее и имеет более выраженный характер при
высоком уровне сахара в крови и кетоацидозе: и то, и другое наблюдается,
как правило, в том случае, когда сахарный диабет выявляется на очень
поздних стадиях. Чаще всего такое встречается при сахарном диабете
второго типа.
Также кетоацидоз и высокий уровень сахара крови возникает, если пациенты
не воспринимают свое заболевание серьезно и не уделяют должного
внимания контролю уровня сахара в крови или делают это не регулярно. И
тогда порой именно трофическая язва оказывается первым признаком,
который вынудит заподозрить серьезность заболевания и недопустимость
отсутствия контроля своего состояния.
О чем еще должны знать люди, больные сахарным диабетом? О том, что
начиная с момента выявления заболевания, они должны очень тщательно
ухаживать за стопами, так как именно стопа при диабете является «самым
слабым звеном» в отношении возникновения трофических язв. Порой
достаточно малейшей травмы кожи стопы для того, чтобы она превратилась в
незаживающую рану, то есть, в трофическую язву.
Почему это происходит? Потому что при длительно существующем диабете
возникают его осложнения – диабетическая ангиопатия (поражение мелких
сосудов) и диабетическая нейропатия (поражение мелких нервных
окончаний). Все вместе приводит к нарушению состояния тканей и
формированию так называемой диабетической стопы, склонной к образованию
не только трофических язв, но даже гангрены, противостоять которым не в
последнюю очередь помогает грамотный уход.
Как выглядит трофическая язва при сахарном диабете
Трофические язвы при сахарном диабете чаще всего возникают на ногтевых
фалангах пальцев стопы. Иногда – на пятках. И, как правило,
возникновению трофических язв при сахарном диабете способствуют
натоптыши, микротравмы при ношении неудобной обуви или как результат
неудачного педикюра, ожоги стопы, ссадины и т.д. В результате даже такие
небольшие повреждения не заживают в течение нескольких недель, а
становятся больше в размерах и глубже, превращаясь в трофическую язву.
Особенности и отличия трофических язв при сахарном диабете состоят в следующем:
- При небольших размерах язвы может быть очень выраженная боль,
усиливающаяся по ночам. Хотя возможно и полярное состояние: при
трофической язве с выраженной диабетической полинейропатией боли может и
не быть даже при больших и глубоких трофических язвах. И то, и другое
является отличительным признаком диабетической трофической язвы. - Самостоятельно трофическая язва при диабетической ангиопатии и полинейропатии не заживает.
- Трофические язвы при сахарном диабете могут углубляться и
превращаться в гангрену, требующую ампутации. Поэтому профилактика и
лечение трофических язв при сахарном диабете крайне важны и должны
проводиться немедленно после выявления трофической язвы и сахарного
диабета как такового.
Важно помнить, что трофические язвы могут появляться у больного как при
невыявленном сахарном диабете, так и при варикозном расширение вен.
Поэтому всегда следует провести дополнительные исследования (анализ
крови на сахар, общий анализ мочи, доплерографическое исследование
сосудов ног и т.д.) для обнаружения истиной причины трофической язвы и
назначения эффективного лечения.
Стадии трофической язвы при сахарном диабете
- Стадия возникновения трофической язвы.
- Стадия очищения трофической язвы.
- Стадия заживления трофической язвы.
Трофическая язва постепенно увеличивается в размерах, углубляется, ее
дно покрывается налетом белесого, сероватого или грязно-серого цвета.
Язва обычно имеет неприятный запах. Могут беспокоить онемение и
похолодание стоп и голеней, ощущение ползания мурашек.
Налет в трофической язве постепенно исчезает, и дно ее приобретает
ярко-розовый цвет. Трофическая язва уже не увеличивается в размерах и не
становится глубже.
Заживление трофической язвы начинается, как правило, с ее краев –
трофическая язва начинает постепенно уменьшаться в размерах. А при
эффективном общем и местном лечении в дальнейшем островки заживления
могут возникать и в самой язве.
Так выглядит благополучное течение трофической язвы при сахарном
диабете. Однако оно наблюдается не всегда. При присоединении инфекции
возможно распространение воспаления на сухожилия и даже костную ткань, и
возникновение гнойного процесса, который требует оперативного
вмешательства.
Если трофическая язва прогрессирует и из первой стадии не переходит во
вторую, а углубляется (обычно это происходит вследствие отсутствия
лечения сахарного диабета и его нервно-сосудистых осложнений), возможно
возникновение гангрены. Ну а гангрена – это угрожающее жизни состояние,
которое в большинстве случаев требует ампутации (на уровне стопы, голени
или даже бедра – в зависимости от глубины и распространенности
процесса).
При этом снаружи дефект кожи может быть небольшим. Трофическая язва даже
может немного затянуться по краям, а в глубине процесс может
продолжаться, поэтому заниматься самолечением трофических язв при
сахарном диабете запрещается!
Лечение трофической язвы при сахарном диабете
Лечение трофических язв при сахарном диабете производится с учетом
стадии раневого процесса и только под контролем врача. Больным
назначается постельный или полупостельный режим, рациональное питание,
обогащенное витаминами, минералами и белком, постоянный контроль уровня
сахара крови под наблюдением лечащего врача-эндокринолога. Если не
удается откорректировать уровень сахара крови в амбулаторных условиях
(или у безответственных больных), лучше сделать это в условиях
эндокринологического стационара.
Напомним еще раз: при сахарном диабете лечение любых повреждений стопы
следует осуществлять после консультации в специализированном отделении
диабетической стопы или в подологическом кабинете, организованном
специально для больных сахарным диабетом. Лечиться на свой страх и риск
нельзя!
Лечение трофической язвы в стадии возникновения
В лечении трофической язвы в стадии ее возникновения на первом месте
стоит тщательная и стабильная коррекция уровня сахара крови и общее
лечение. В качестве общего лечения трофических язв выступают курсы
инъекционной терапии сосудистыми препаратами и назначение средств,
улучшающих питание (трофику) пораженных тканей конечностей. Цель лечения
трофической язвы на этой стадии – остановить ее прогрессирование.
Местное лечение трофической язвы в стадии ее возникновения состоит в
обработке краев раны спиртовым раствором антисептиков (йода,
бриллиантового зеленого, 70% спиртом), тщательном промывании раны
водными растворами антисептиков (фурациллином, перекисью водорода, слабо
розовым раствором перманганата калия (марганцовки) и т.д.).
После этого необходимо нанести на зону трофической язвы препарат,
который ускоряет заживление язвы (путем стимуляции как размножения
клеток, так и усиления синтеза коллагена) и питание тканей. Этот
препарат должен быть только в гелевой форме, которая не создает
воздухонепроницаемой пленки. Перевязки следует делать 1-2 раза в день с
соблюдением всех мер профилактики инфицирования трофической язвы:
обрабатывать руки, использовать только стерильный инструментарий (можно
одноразовый) и перевязочный материал.
Лечение трофической язвы в стадии очищения
Всю общую терапию (сосудистую и трофическую) и контроль уровня сахара крови следует продолжать.
На второй стадии необходимо уделить особое внимание очищению трофической
язвы. Для этого сначала обрабатывают края раны спиртовым раствором
антисептика. В домашних условиях можно обрабатывать салициловым спиртом
или спиртовой настойкой календулы. Затем следует тщательно промыть рану
3% раствором перекиси водорода. Желательно после этого ежедневно делать
20-минутные ножные ванночки со слабым раствором перманганата калия
(марганцовки) комнатной температуры, а для отделения налета из язвы
чередовать повязки с гелями, которые улучшают питание тканей, с
повязками с веществами, способствующими очищению трофической язвы. Такие
повязки делают 2 раза в день до полного очищения раны.
Внимание! Если вокруг раны имеется покраснение кожи, говорящее о
воспалении, повышается температура тела, появляется недомогание,
пульсирующая боль в стопе, следует взять посев из раны, определить
чувствительность полученных микроорганизмов к антибиотикам и начать
антибиотикотерапию. В некоторых случаях может потребоваться оперативное
лечение с целью открытия раны и ее широкой хирургической обработки.
Лечение трофической язвы в стадии заживления
Самое главное в лечении заживающей трофической язвы – применение мазей и
гелей, которые способствуют этому процессу и поддерживают достаточное
питание тканей.
Гель наносят на яркие кровоточащие зоны чистой трофической язвы, мазь –
на те участки, которые подсыхают, и на края раны. По мере заживления
язвы переходят к применению только мази.
На стадии заживления трофической язвы перевязки можно делать не 2 раза в
день, а один. И такие перевязки делают до полного заживления
трофической язвы.
В лечении трофических язв на всех стадиях также широко применяют и
немедикаментозные методы лечения – токи д’арсонваля, ударно-волновую
терапию, озонотерапию, лазерное облучение крови, УФО крови,
гирудотерапию (лечение пиявками).
Способы профилактики возникновения трофических язв при сахарном диабете
Само по себе раннее выявление сахарного диабета, особенно второго типа, и
адекватное его лечение с достижением стойкой нормализации уровня сахара
крови является основным методом профилактики трофических язв при
сахарном диабете. При необходимости следует соблюдать диету, принимать
сахароснижающие препараты и делать инъекции инсулина.
Так как диабетическая полинейропатия и ангиопатия являются очень
распространенными осложнениями сахарного диабета, их профилактическое
лечение следует начинать как можно раньше, в первые же годы после
возникновения сахарного диабета. А, кроме того:
- Люди, страдающие сахарным диабетом, должны носить только удобную (а
лучше – специальную ортопедическую) обувь, соответствующую сезону. - При сахарном диабете следует тщательно следить за состоянием стоп, вовремя предупреждая возникновение потертостей и микротравм.
- Избегать чрезмерной нагрузки на ноги (длительной ходьбы).
- Избегать переохлаждения и перегревания стоп.
- При малейшей травме стопы немедленно начать ее лечение под контролем врача.
Цитировать эту статью:
Источник
Чем обширнее и глубже язва при диабете, тем сложнее её вылечить. Поэтому лечение может заключаться в одном или нескольких этапах:
- Общее консервативное лечение, стабилизация уровня сахара в крови.
- Очищение кожных покровов вокруг язвенного очага, устранение воспалительного процесса.
- Стабилизация кровотока и лимфотока, избавление от излишнего скопления жидкости в тканях.
- Устранение гнойно-некротического процесса внутри язвы.
- Устранение инфекции в ране.
- Стимуляция восстановления тканей.
- Укрепление общего и местного иммунитета.
- Хирургические манипуляции (удаление омертвевших тканей, аутодермопластика, ампутации различной степени).
Общее лечение трофических язв при диабете заключается в использовании медикаментов, которые улучшают реологические свойства крови, а также спазмолитиков. Качественно улучшает микроциркуляцию препарат Алпростадил – особенно, при его применении на фоне липоевой кислоты, Мидокалма.
Мидокалм широко рекомендуют для лечения больных с язвами при диабете. Это лекарство оптимизирует лимфоток и кровообращение в ишемизированной зоне, не оказывая негативного влияния на показатели артериального давления и коронарный кровоток.
При присоединении инфекции назначают антибиотики, в зависимости от чувствительности бактерий (наиболее популярны такие препараты, как аминогликозиды). Антибиотикотерапия обычно проводится системно, а не местно.
Обязательно контролируют течение сопутствующих патологий: нормализуют артериальное давление, проводят лечение варикозной болезни, тромбофлебита. При необходимости назначают анальгетики, седативные средства, антидепрессанты.
Обязательно используют лекарства, оптимизирующие состояние нервных волокон:
- препараты α-липоевой кислоты (Липамид, Тиогамма);
- препараты магния;
- ингибиторы альдоредуктазы (Изодибут, Олредаза).
Для улучшения реологических свойство крови назначают Курантил, Аспетер, средства на основе гепарина.
При нарушениях жирового обмена уместен прием медикаментов из ряда статинов (например, Розувастатин).
Язвы при диабете: лекарства
Название препарата | Способ применения, дозы | Побочные проявления | Особые указания |
Детралекс | Принимают по 2 таблетки в сутки – по одной утром и вечером, с едой. | Диарея, диспепсия, колит. | Капилляро-стабилизирующий препарат, венотоник и ангиопротектор, улучшающий микроциркуляцию. |
Ируксол | Мазь наносят на увлажненную рану 1-2 раза в сутки. | Временное раздражение кожи, аллергический дерматит. | Антимикробная мазь, способствует очищению язвы от мертвых тканей, ускоряет грануляции. |
Дипиридамол | Вводят внутримышечно по 1-2 мл 0,5% раствора в сутки. | Ощущение сердцебиения, боль в голове, диспепсия, преходящее ухудшение слуха. | Антитромботическое средство, повышает устойчивость тканей к гипоксии. |
Липамид | Принимают по 0,025-0,05 г трижды в сутки. | Редко – пищеварительные расстройства. | Препарат, улучшающий обменные процессы, снижающий уровень холестерина в крови. |
Изодибут | Принимают перед едой по 500 мг трижды в сутки. Рекомендовано проводить курсы по 2 месяца дважды в году. | Редко – аллергические реакции. | Ингибитор альдозоредуктазы, препятствует отеку и повреждению тканей, нервных волокон. Ускоряет заживление язв при диабете. |
Как правильно обрабатывать язвы при сахарном диабете?
Обработку раны производят перед применением мази или перед очередной перевязкой. Обработка проводится один раз в сутки, либо один раз в 2-3 дня – это зависит от состояния язвы и типа используемого лечения.
Для перевязки применяют специальные перевязочные материалы, не прилипающие к ране (марлю использовать нежелательно). Предпочтение следует отдавать альгинатам, гидрофильному волокну, атравматичным сеткам, повязкам из полиуретана, гидрогелям, гидроколлоидам и пр.
Промывание язвы осуществляют антибактериальными растворами, не обладающими свойствами разрушать растущую ткань. Хорошо подходит для этой цели Мирамистин, Хлоргексидин и т. п. Спиртовые растворы, йод, разведенная «марганцовка» не годятся для обработки язвы, так как тормозят процессы заживления.
Примерно один раз в 3-14 дней следует удалять омертвевшие ткани с язвенной поверхности. Лучше, если такую процедуру будет проводить доктор, либо манипуляционная медсестра, в стерильных условиях.
Мази от язв при сахарном диабете
Язвы при диабете редко бывают сухими – чаще всего ранки мокнущие, либо даже гнойные, так как инфицируются патогенными микробами. При этом, чем больший размер язвы, тем больше вероятности её инфицирования.
Нагноение язвенного очага вначале затрагивает только кожные покровы, а затем – и более глубокие слои, вплоть до мышечной и костной ткани. Если предварительно провести анализ на чувствительность бактерий к антибиотикам, то в дальнейшем можно использовать мази, направленные строго на избавление раневой поверхности от определенной патогенной флоры.
Прежде чем наносить мазь, язву нужно обработать, очистить от выделений и отмерших тканей. Если этого не сделать, то мазь вместо пользы принесет лишь вред.
Часто в качестве мазевого заживляющего средства используют Левомеколь – эта мазь очищает ранку, вытягивая из глубоких тканей инфекцию и продукты распада. В составе этого препарата присутствует метилурацил, который способствует тканевому заживлению и регенерации. Если язвочка через некоторое время становится розовой и светлеет, то это верный признак того, что Левомеколь «работает».
Для лечения язвы при диабете используют не только Левомеколь. Из мазевых препаратов часто назначают также Метилурациловую мазь, Солкосерил, Офломелид. Перечисленные средства ускоряют восстановление эпителия и рубцевание раны.
Витамины
Если пациент соблюдает все врачебные рекомендации по питанию, то дополнительного приема витаминных препаратов может и не понадобиться. В остальных случаях можно включить в схему терапии определенные витамины и минералы.
К примеру, для повышения чувствительности тканей к инсулину дополнительно советуют принимать капсулы с магнием, цинком, витамином A, α-липоевой кислотой.
Для защиты сосудов от высокого уровня сахара в крови применяют антиоксиданты. Специалисты замечают, что антиоксиданты способны предупреждать появление осложнений на фоне диабета. В качестве дополнения назначают ретинол, токоферол, цинк, селен, глутатион, кофермент Q10.
На сегодняшний день фармацевты предлагают огромное количество отдельных витаминов и витаминных комплексных препаратов. И все же при выборе необходимо учитывать индивидуальные рекомендации доктора.
Если же рассматривать различные биодобавки, которые не менее массово предлагают нам аптеки, то, по сути, врачи относят такое лечение к разряду самолечения. Диабет – слишком сложное заболевание, и избавиться от язв при диабете так же сложно. Поэтому рассчитывать на то, что витамины помогут излечиться, не стоит. Однако витаминные препараты смогут поддержать организм, укрепить иммунитет и оздоровить сосуды – при условии соблюдения других врачебных рекомендаций.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапию подключают к общему лечению для улучшения циркуляции крови в мелких сосудах, для восстановления трофики в зоне формировании язвы, для стабилизации кровотока и устранения воспалительного процесса.
Воспалительную реакцию можно остановить такими процедурами, как:
- ультрафиолетовое облучение (эритемные дозы);
- УВЧ, СВЧ.
- Для борьбы с инфекцией назначают:
- электрофорез с антибиотиками, ферментными препаратами;
- дарсонвализацию;
- местную аэроионотерапию;
- местное аэрозольное лечение.
Если необходимо, дополнительно назначают процедуры для улучшения кровотока в сосудах:
- ультратонотерапию;
- электрофорез с вазодилататорами (Дибазол, Никотиновая кислота и пр.);
- инфракрасное излучение;
- гальванизацию.
На стадии регенерации применяют процедуры, помогающие ускорить этот процесс:
- лазерная терапия;
- электрофорез с витаминами, микроэлементами;
- магнитная терапия;
- оксигенотерапия;
- ультрафонофорез (йод, Лидаза);
- парафинотерапия;
- мануальная терапия.
Для общего укрепления организма и повышения иммунного ответа рекомендуются гелиолечение, аэротерапия, озоновые ванны.
Народное лечение
Кроме медикаментозного лечения, известно множество проверенных рецептов от народных целителей. Такие рецепты пользуются заслуженным успехом, и зачастую помогают быстро избавиться от язвы при диабете – особенно если лечение проводится на ранней стадии развития заболевания.
Рекомендуется очищать ранки свежим соком таких растений, как папоротник и тысячелистник.
К области язвочек прикладывают компрессы, наполненные промытыми и измельченными листьями сирени, мать-и-мачехи. Подходит для этой цели также медуница и подорожник. Компресс фиксируют и не снимают 5-6 часов. Общая продолжительность лечения – 4-6 недель.
Можно смазывать ранки смесью из 10 г мумие, 100 г натурального меда и одного яичного белка.
В качестве мази используют также смесь живицы со свиным внутренним жиром, а также масло облепихи, шиповника, зверобоя.
Язвы при диабете обычно заживают плохо, и при обработке таких ранок необходимо соблюдать осторожность, не забывая о правилах гигиены. Нельзя допускать загрязнения раны, чтобы избежать присоединения грибковой или бактериальной инфекции.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Лечение травами
Воздействовать на язву при диабете можно не только снаружи, но и изнутри, принимая настои и отвары различных лекарственных трав.
Готовят травяной сбор, состоящий из 1 ст. л. цвета крапивы, 1 ст. л. лебеды, половины чашки листьев ольхи. Сырье заливают 200 мл кипящей воды, настаивают до остывания. Принимают по чайной ложке до завтрака и на ночь.
Обжаривают свежие брусочки корневища одуванчика, цикория, лопуха. Обжаренные части перемалывают в кофемолке и используют для заваривания (как кофе). Пьют ежедневно, по одной чашке.
Берут равные количества травы золототысячника, цветков клевера, листьев манжетки, корневища одуванчика, ягод рябины, листьев мяты. Всыпают 2 ст. л. сырья в термос, заливают 500 мл кипящей воды, настаивают 6-8 часов. Фильтруют и принимают по 1/3 чашки, трижды в сутки до еды.
Берут равные количества березовых почек, калиновой коры, листьев крапивы, лаврового листа, корневища одуванчика, фасолевых створок, семян фенхеля и льна. Заливают 2 ст. л. сырья 500 мл кипящей воды, настаивают 6-8 часов. Принимают по 1/3 чашки до еды, трижды в сутки.
Гомеопатия
Специалисты в области гомеопатии советуют применять определенные препараты при диабетических язвах, вне зависимости от того, проводится больному лечение инсулином, или нет. Гомеопатические средства назначают на фоне традиционных медикаментов, назначенных врачом, а также в сочетании с соблюдением соответствующей диеты. Такое комплексное воздействие максимально направляется на стабилизацию уровня сахара в крови, стимуляцию синтеза инсулина поджелудочной железой, укрепление сосудов.
Многие медики считают гомеопатию одним из самых безопасных методов для лечения язв при диабете: такие препараты практически не имеют побочных эффектов и не приводят к резкому изменению уровня сахара.
- Гомеопатическое средство №1 включает в себя компоненты:
- Ацидум фосфорикум 3;
- Сицигнум 3;
- Арсеник 3;
- Ирис 3;
- Ураниум 3;
- Креозот 3.
Равные пропорции препарата принимают по 30 кап. 3 раза в сутки.
- Гомеопатическое средство №2 от язв при диабете включает в себя:
- Салидаго 3;
- Дрозера 3;
- Виксум альбум 3;
- Каннабис 3;
- Гиперикум 3;
- Эквизетум 3.
В равных пропорциях средство принимают, растворив 40 кап. в 200 мл воды, по две чайные ложки один раз в час.
- Гомеопатическое средство №3 представлено препаратами Кардиоценез и Неуроценез (30). Их чередуют по три дня, по вечерам. Дозировка – по 15 кап. за два раза с промежутком в четверть часа.
- Гомеопатическое средство №4 – препарат Миртилюс, который принимают перед приемом пищи по 20 кап. (дважды в сутки).
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение при диабетической язве подключают тогда, когда необходимо иссекать омертвевшие ткани. Такая необходимость возникает, если воздействие дезинфицирующих растворов и ферментных препаратов не привело к самостоятельному отторжению таких тканей. В подобной ситуации иссечение проводят крайне бережно, чтобы не нарушить целостность жизнеспособных участков.
В случае, если имеется большая язва при диабете, то её шансы на самостоятельное затягивание невысокие. Поэтому прибегают к оперативному укрытию раневой поверхности кожным трансплантатом. Такая операция тоже не всегда бывает эффективной, что, в первую очередь, зависит от степени кровообращения в пораженных зонах. Пересадку не проводят при наличии инфекции в ране. Кроме того, операции должна предшествовать очистка язвы от омертвевших тканей и предварительное лечение препаратами для укрепления сосудов.
При необратимых расстройствах кровотока в конечностях, при поражении крупной сосудистой сети возможно проведение реконструкции сосудов – это операции шунтирования, либо баллонной ангиопластики.
При развитии осложнений в виде гангрены проводят ампутацию части конечности (пальцев, стопы), или полную ампутацию конечности.
Диета при язве и диабете
Диета для больных диабетом является основой лечения. Цель изменений в питании – это восстановление нарушенных обменных процессов, установление контроля над массой тела. Диета назначается с учетом образа жизни больного, уровня сахара в крови, массы тела, переносимости продуктов питания.
В первую очередь, больной должен отказаться от пищи, насыщенной легкоусвояемыми углеводами. Прием пищи следует проводить до шести раз в сутки, чтобы избежать переедания и не допускать появления ощущения голода.
Блюда, которые готовятся для больного, должны содержать достаточное количество витаминов. А вот содержание жиров, так же как и суточная калорийность пищи, должны быть ограничены.
Под запрет попадают: любые сладости, шоколад, сдоба, варенье, алкоголь. Ограничивают употребление специй, копченостей.
Рекомендованные продукты и блюда:
- белковый диабетический хлеб, отруби, выпечка из ржаной муки;
- овощные супы;
- суп с мясом или рыбой примерно 2 раза в неделю;
- маложирное мясо, рыба;
- свежие, тушеные или отварные овощи;
- вермишель – нечасто;
- зелень;
- молочная продукция;
- яйца – куриные, перепелиные;
- некрепкие чай, кофе;
- компоты, желе на фруктозе или стевии;
- фрукты, разрешенные при диабете.
При появлении язв особенно важно постоянно контролировать сахар в крови. Наилучшим способом нормализовать этот показатель считается именно диета.
[12], [13], [14], [15], [16]
Диета при язве желудка и диабете
Язвы при диабете могут образовываться не только на теле, но и в пищеварительных органах. В таких случаях соблюдение диеты зачастую играет решающую роль.
При язве желудка на фоне диабета разрешается употреблять такую пищу, которая не оказывала бы раздражающего воздействия на слизистые ткани. Все блюда можно либо отваривать, либо готовить на пару.
Режим приема пищи должен быть дробным – до шести раз в день, малыми порциями.
Диетологи советуют обращать внимание на такие продукты питания:
- молочные продукты, в том числе каши на молоке;
- тушеные измельченные овощи, супы с овощами и растительным маслом;
- маложирное мясо – курица, индейка, говядина (в протертом виде);
- отварная рыба маложирных сортов;
- каши, вермишель;
- омлеты на пару, отварные яйца;
- фрукты из списка разрешенных при диабете, в печеном, отварном виде;
- зелень;
- чай с молоком, овощной сок, настой шиповника.
Ни в коем случае нельзя голодать или, наоборот, переедать. Лучше питаться размеренно, понемногу, чтобы не нагружать желудок и поджелудочную железу.
[17], [18], [19], [20]
Источник